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UNISALESIANO
Centro Universitaacuterio Catoacutelico Salesiano Auxilium
Curso de Fisioterapia
ANA CAROLINA BORMIO SCHMIDT NICOLINO
FISIOTERAPIA PREVENTIVA ATRAVEacuteS DE
ORIENTACcedilAtildeO POSTURAL PARA CRIANCcedilAS EM
IDADE ESCOLAR
LINS - SP
2007
ANA CAROLINA BORMIO SCHMIDT NICOLINO
FISIOTERAPIA PREVENTIVA ATRAVEacuteS DE ORIENTACcedilAtildeO POSTURAL PARA
CRIANCcedilAS EM IDADE ESCOLAR
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado agrave banca examinadora do Centro Universitaacuterio Catoacutelico Salesiano Auxilium curso de Fisioterapia sob a orientaccedilatildeo da Profordf Esp Ana Claacuteudia de Souza Costa e orientaccedilatildeo teacutecnica da Profordf Esp Jovira Maria Sarraceni
LINS - SP
2007
ANA CAROLINA BORMIO SCHMIDT NICOLINO
FISIOTERAPIA PREVENTIVA ATRAVEacuteS DE ORIENTACcedilAtildeO POSTURAL PARA
CRIANCcedilAS EM IDADE ESCOLAR
Monografia apresentada ao Centro Universitaacuterio Catoacutelico Salesiano Auxilium
para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Bacharel em Fisioterapia
Aprovada em____________
Banca examinadora
Prof (a) Orientadora Ana Claacuteudia de Souza Costa
Titulaccedilatildeo Fisioterapeuta Especialista em Neurologia
Assinatura __________________________________
1ordm Prof (a)________________________________________________________
Titulaccedilatildeo_________________________________________________________
_________________________________________________________________
Assinatura ___________________________________
2ordm Prof (a)________________________________________________________
Titulaccedilatildeo_________________________________________________________
_________________________________________________________________
Assinatura ___________________________________
DEDICATOacuteRIA
A MEU QUERIDO PAI
Esse trabalho eacute totalmente dedicado agrave memoacuteria do meu falecido pai pois em quanto em vida torceu muito por mim onde os seus sonhos foram todos depositados em mim Pai muito obrigado pela minha vida pois se natildeo fosse o Senhor natildeo poderia de maneira nenhuma ter conquistado essa minha vitoacuteria Sinto muito a sua falta meu pai TE AMO MUITAtildeO A MINHA QUERIDA MAtildeE
Matildee obrigada por tudo pois com a sua ajuda amor carinho dedicaccedilatildeo fez de mim quem sou Atraveacutes da sua forccedila apoio e incentivo consegui conquistar mais uma vitoacuteria TE AMO a Senhora para mim eacute uma pessoa bastante especial e importante TE AMO MUITAtildeO A MEU ESPECIAL IRMAtildeO
Atraveacutes dos momentos difiacuteceis em que passamos aqui estaacute um trabalho onde requereu muita luta dedicaccedilatildeo forccedila por isso dedico tambeacutem a vocecirc este momento como significado de uma grande vitoacuteria conquistada AMO MUITO VOCEcirc AO MEU ESPOSO
Silmar soacute tenho a te agradecer obrigada pela paciecircncia compreensatildeo companheirismo dedicaccedilatildeo forccedila e incentivo nesses difiacuteceis anos de faculdade e que me oferece ateacute hoje Estaacute aqui o resultado de um trabalho de superaccedilatildeo e vitoacuteria e que dedico em especial a vocecirc
TE AMO MUITO E AGRADECcedilO A DEUS POR TER COLOCADO VOCEcirc EM MINHA VIDA
AOS MEUS CUNHADOS E CUNHADAS
Muito obrigado pela paciecircncia atribuiacuteda em mim durante todos esses anos e tambeacutem por me fazer muito feliz AMO MUITO VOCEcircS AOS MEUS SOGROS
Marlene e Ivo a vocecircs entatildeo por mais que tentarei me expressar natildeo conseguirei expressar o valor que vocecircs para mim Muito obrigado por tudo e aqui vai como forma de agradecimento tudo o que vocecircs satildeo para mim o resultado de um trabalho muito esperado AMO VOCEcircS DE MONTAtildeO AOS MEUS LINDOS SOBRINHOS
Ana Laura Joatildeo Otaacutevio e Ana Liacutevia que com os seus lindos sorrisos encheram a minha vida de alegria e esperanccedila nos momentos difiacuteceis A TITIA AMA MUITO VOCES
AGRADECIMENTOS
A DEUS
Agradeccedilo a Deus primeiramente que me concebeu a oportunidade da existecircncia pelos sonhos e promessas que foram realizadas em minha vida pelo apoio de suas poderosas matildeos que me conduziu a essa maravilhosa vitoacuteria
Senhor muito obrigada ainda pelo grande dom que me proporcionou tambeacutem para servir ao proacuteximo lhes oferecendo uma melhor qualidade de vida
A MINHA QUERIDA E ESPECIAL ORIENTADORA
Flocircr eacute com muita alegria que agradeccedilo e dedico agrave vocecirc essa vitoacuteria maravilhosa que acabei de conquistar
Ana por mais que tento dizer o quanto vocecirc eacute especial faltaraacute palavras mas mesmo assim que Deus continue iluminando vocecirc com mais sucesso sauacutede paz vitoacuterias pois vocecirc merece tudo de bom
Flocircr sou grata a vocecirc por todos os momentos passados juntas e pelas experiecircncias adquiridas
Aleacutem de professora e supervisora tenho vocecirc acima de tudo como uma amigona Obrigada por tudo mesmo e que esses momentos jamais seratildeo esquecidos Te adoro e te admiro muito
Beijos
AOS MEUS PARCEIROS (as) de ESTAacuteGIO
Agradeccedilo a todas as pessoas que ficamos juntas durante todo esse ano porque para mim foram pessoas que fizeram e sempre vatildeo fazer parte da minha vida
Em especial Alessandra Xicatildeo Silmara Bel Paty Dani Letiacutecia Aline Nataacutelia e tambeacutem pela galera do 3ordm Ano Bruna(Jatobaacute) Bruna Tainaacute e Murilo pelos momentos maravilhosos que passamos juntos
A amizade natildeo eacute algo que se acha em algum lugar mas algo que se conquista por isso vocecircs estaratildeo sempre presente em minha vida
Adoro vocecircs Valeu AOS TODOS OS MEUS AMIGOS (AS)
Muito obrigada por tudo o que fizeram por mim por todas as oraccedilotildees recebidas por todos os momentos que passamos juntos pois de uma forma ou de outra nos completamos Obrigada ainda por compreenderem os momentos que tive ausentes mas tambeacutem dedico a vocecircs essa vitoacuteria que foi atraveacutes de muita luta muito suor e muito apoio de cada um de vocecircs
Amizade satildeo atos palavras gestos que se solidificam a cada dia por isso vocecircs sempre faratildeo parte da minha vida
Que Deus abenccediloe a cada um de vocecircs Adoro vocecircs
RESUMO
A coluna vertebral eacute uma estrutura oacutessea formada por uma sucessatildeo de ossos conhecidos como veacutertebras Uma das funccedilotildees mais importantes da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo possuindo tambeacutem uma certa flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco A maacute postura das crianccedilas e adolescentes geralmente estaacute relacionada aos maus haacutebitos posturaisGeralmente os problemas posturais comeccedilam a surgir em sua idade mais tenra devido agrave permanecircncia prolongada em uma mesma posiccedilatildeo ou seja a posiccedilatildeo sentada durante o periacuteodo escolar o uso inadequado de carregar materiais escolares A orientaccedilatildeo postural eacute bastante importante pois atraveacutes desta conseguimos prevenir problemas que poderatildeo surgir futuramente Desta maneira o fisioterapeuta pode estar orientando as pessoas para que natildeo venha surgir as alteraccedilotildees posturais ou tratando as que jaacute existem A orientaccedilatildeo postural realizada nas escolas eacute muito importante pois eacute durante esse periacuteodo onde comeccedilam a surgir os problemas devido agrave falta de orientaccedilatildeo como carregar mochilas sentar caminhar carregar peso adequadamente De acordo com essas informaccedilotildees foi realizada orientaccedilatildeo nas escolas com o intuito de prevenirmos futuros problemas posturais orientando dessa forma tanto durante as AVDs quanto tambeacutem durante o repouso Portanto esse trabalho teve como um dos objetivos orientar sobre os principais fatores que interferem para uma boa postura da crianccedila e do adolescente Apesar de termos a consciecircncia da importacircncia do mobiliaacuterio escolar ser adequado natildeo eacute apenas esse fator que compromete a postura mas sim um conjunto de fatores inadequados que sendo acumulados com o passar do tempo pode trazer graves problemas posturais
Palavras-chave Coluna Vertebral Alteraccedilotildees Posturais Orientaccedilatildeo Postural Fisioterapia Preventiva
ABSTRACT
A bad posture of the kids and the teenagers usually is related to the bad posture habits The posture habits starts to appear young year As a protacted permanency in the same position in other words the sitting position the wrong way to carry the school supplies The orientation posture is very important because with the orientation we can avoid problems that could be appear in the future In this way the physiotherapist can oriental people to donacutet come appear posture alterations or treating which already exist The posture orientation realized at school is important because its in this period when starts to appear the problems with the lack of orientation as to carry the school supplies to sit to walk and to carry weight things adequately According to those information its was realized orientations at school to avoid posture problems in the future oriental in this way during the activities of the life diary and during the repose The spinal column is a structure bony formed by a bony sucession acquainted as vertebrate One of the most important function of the spinal column is to support the body having also a right flexibility to perform the movement of the torso Hence this project had a objective to orient about the principal factors that interferes to have a good posture of kids and teenagers In spite of having conscience the importance of furnish scholastic to be adequate itacutes not the only factor engage the posture but so a group of inadequate factors that being accumulated in the course of time can bring bad posture problems
Keywords Spinal Column Posture Alteration Posture Orientation Preventative Physiotherapy
LISTA DE SIGLAS
ADM Amplitude de Movimento
AVDs Atividades de Vida Diaacuteria
CRFDB Centro de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco
10
SUMAacuteRIO
INTRODUCcedilAtildeO 9
CAPIacuteTULO I POSTURA 11
1 DEFINICcedilAtildeO
11
11 Curvas fisioloacutegicas da coluna vertebral
14
12 Curvas patoloacutegicas da coluna vertebral 15
121 Escoliose 15
122 Cifose 16
123 Lordose 16
124 Hiperlordose 17
13 Reeducaccedilatildeo postural 17
CAPIacuteTULO II Fisioterapia Preventiva
19
CAPIacuteTULO III A Pesquisa
25
3 Introduccedilatildeo 25
31 Meacutetodos
25
32 Teacutecnicas 26
33 O Estudo de caso 26
34 Depoimentos dos profissionais 26
35 Discussatildeo
28
36 Parecer final 29
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 31
CONCLUSAtildeO 32
REFEREcircNCIAS
33
APEcircNDICES 37
ANEXOS 48
9
INTRODUCcedilAtildeO
O tema abordado foi orientaccedilatildeo postural com o objetivo de prevenir
futuras alteraccedilotildees informando os indiviacuteduos quanto a melhor postura a ser
adotada e orientar possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas em indiviacuteduos
realizando assim o iniacutecio de um trabalho preventivo atraveacutes da postura
incorreta
Devido agraves crianccedilas permanecerem por vaacuterias horas sentada em uma
posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterios inadequados houve um interesse em
realizar um trabalho de orientaccedilatildeo postural para prevenirmos algumas
alteraccedilotildees que podem surgir com o passar dos tempos
Segundo Braccialli Vilarta (2000) a causa dos problemas posturais satildeo
vaacuterias mas tambeacutem devem ser levadas em consideraccedilotildees caracteriacutesticas
pessoais e a realizaccedilatildeo das Atividades de Vida Diaacuteria (AVDs)
Atraveacutes de um programa preventivo a Fisioterapia pode levar a
diminuiccedilatildeo das alteraccedilotildees posturais levando informaccedilotildees quanto agrave postura
correta
Quanto mais cedo comeccedilarmos o trabalho preventivo menor seraacute a
chance de surgir problemas posturais em idades avanccediladas
Como principal objetivo a orientaccedilatildeo postural atraveacutes do trabalho
preventivo tem em as melhorias na condiccedilatildeo de vida de cada aluno visando
assim conforto e bem estar
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa exploratoacuteria foi levantado o seguinte
questionamento Ateacute que ponto a Fisioterapia atraveacutes da Orientaccedilatildeo Postural
pode trazer benefiacutecio para crianccedilas em idade escolar
Em resposta a esta questatildeo foi levantado o seguinte pressuposto que
norteia o trabalhoO trabalho da Fisioterapia Preventiva eacute de suma importacircncia
pois eacute essa fase onde as crianccedilas se encontram em idade escolar ocorrendo
assim alteraccedilotildees posturais sendo nesta fase onde podemos prevenir de
maneira correta atividades escolares como tambeacutem durante o repouso
O trabalho estaacute estruturado em trecircs capiacutetulos
Capiacutetulo I descreve sobre Postura bem como suas curvaturas
fisioloacutegicas e patoloacutegicas da coluna vertebral
Capiacutetulo II aborda sobre a importacircncia Fisioterapia Preventiva
10
Capiacutetulo III relata a pesquisa realizada focando as principais accedilotildees da
Fisioterapia Preventiva voltada as orientaccedilotildees posturais
Encerram o trabalho a Proposta de Intervenccedilatildeo e a Conclusatildeo
11
CAPIacuteTULO I
POSTURA
1 DEFINICcedilAtildeO
Postura eacute a posiccedilatildeo que o corpo assume no espaccedilo
A coluna eacute formada por uma seacuterie de ossos que se articulam entre si
desempenhando assim sua funccedilatildeo e sendo ainda responsaacutevel por todos os
movimentos do corpo
A coluna vertebral se totaliza em 33 veacutertebras sendo entatildeo 7 cervicais
12 toraacutecicas 5 lombares 5 sacrais e 5 coccigeas
Uma das funccedilotildees da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo sendo
ainda lugar para inserir muacutesculos e costelas e possui ainda um grau de
flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco
A coluna vertebral suporta progressivamente o peso corporal sendo
essa a sua principal funccedilatildeo
Postura eacute a posiccedilatildeo assumida pelo corpo quer seja por meio de accedilatildeo integra dos muacutesculos operando para contra-atuar com a forccedila da gravidade quer seja quando mantida durante inatividade muscular (ADAMS et al 1985 p85)
A postura sentada passou a se alterar com o passar dos tempos
devido agrave mudanccedila no mobiliaacuterio a maneira do indiviacuteduo caminhar devido ao
uso do calccedilado inadequado e em geral com crianccedilas em fase escolar devido
ao uso da mochila como carregar peso a maneira incorreta de sentar
A postura adequada durante a infacircncia no periacuteodo escolar possibilita as
crianccedilas posturas corretas quando atingirem a fase adulta pois eacute nesse
periacuteodo onde acontece o desenvolvimento muacutesculo-esqueleacutetico dos indiviacuteduos
com maior chance de prevenccedilatildeo e tratamento das alteraccedilotildees posturais A
idade escolar eacute a melhor fase para recuperar alteraccedilotildees posturais apoacutes esse
periacuteodo torna-se cada vez mais difiacutecil o prognoacutestico e o tratamento seraacute mais
prolongado
12
As alteraccedilotildees posturais estatildeo relacionadas aos distuacuterbios anaacutetomo-
funcional que se manifestam geralmente nessa fase por causa do estiratildeo de
crescimento
Nos dias atuais problemas posturais tem sido um seacuterio problema de
sauacutede pois apresentam-se em grande incidecircncia
A postura deve ser modificada ajustada e dosada de acordo com cada
atividade realizada naquele momento
Devido ao grande nuacutemero relacionado a doenccedilas da coluna vertebral
durante a fase escolar com crianccedilas na faixa etaacuteria entre 10-15 anos houve
preocupaccedilatildeo em desenvolver aspectos para uma orientaccedilatildeo com relaccedilatildeo agrave
alteraccedilatildeo postural devido agrave maacute utilizaccedilatildeo da postura
As inadequaccedilotildees da postura adotadas principalmente em casa e na
escola levam a um desequiliacutebrio da musculatura global do corpo produzindo
alteraccedilotildees posturais (GASPARINI et al 1990 p 47)
Durante essa faixa etaacuteria a maior atividade que as crianccedilas executam
durante um maior tempo eacute quando estatildeo na fase escolar
A postura soacute poderaacute ser corrigida quando o indiviacuteduo aprender e
comeccedilar a usar corretamente o corpo
Depois que as crianccedilas jaacute adotaram uma maacute postura depende de
aprender novos haacutebitos para aumentar a consciecircncia dos indiviacuteduos em
relaccedilatildeo ao corpo
A postura eacute determinada de acordo com a realizaccedilatildeo das tarefas de
cada indiviacuteduo no caso das crianccedilas em fase escolar permanecendo por
muito tempo na posiccedilatildeo sentada podem estar prejudicando muacutesculos e
articulaccedilotildees
Para que o seu corpo todo funcione bem eacute essencial manter a postura correta caso contraacuterio agrave musculatura deixaria de fazer o trabalho que lhe cabe como suporte do peso de boa parte do corpo sobrecarregando a ossatura que entatildeo adquire a postura errada(FERST 2003 p 35)
Cada vez eacute maior o tempo em que passamos na posiccedilatildeo sentada No
entanto essa postura poderia ser considerada vantajosa em relaccedilatildeo agrave postura
de peacute porquanto ela sobrecarrega nosso corpo quando permanecemos em
condiccedilotildees inadequadas e por muito sentada
13
A postura sentada reduz a curvatura da regiatildeo lombar aumentando a pressatildeo dos discos intervertebrais podendo gerar algum desconforto como dor sensaccedilatildeo de peso formigamentos em partes do corpo(BRACCIALI VILARTA 2000 p32)
A crianccedila durante a fase escolar permanece por vaacuterias horas sentada
em posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterio improacuteprio causando cansaccedilo da
musculatura abdominal e dorsal Esses mobiliaacuterios devem ser ergonocircmicos
para cada tipo de crianccedila
Para Lapierre (1982)
esse periacuteodo escolar eacute o mais eficaz para
qualquer intervenccedilatildeo sendo possiacutevel corrigir e realinhar alteraccedilotildees posturais
O crescimento fiacutesico da crianccedila e adolescente eacute um dos acontecimentos
mais importantes nessa fase da vida
As alteraccedilotildees posturais tecircm iniacutecio na idade precoce ocorrendo os
problemas posturais na infacircncia e adolescecircncia cuja principal causa seria o
mobiliaacuterio escolar inadequado assim como a maneira errada de carregar
objetos podendo acarretar durante a vida seacuterios problemas posturais
Durante a posiccedilatildeo sentada as crianccedilas e adolescentes adquirem uma
maacute postura pelo fato de permanecerem sentados por um tempo prolongado
em uma mesma posiccedilatildeo
Vaacuterios fatores podem influenciar a crianccedila e adolescente para o
desenvolvimento de uma postura inadequada podendo citar dentre vaacuterios
fatores como a maneira correta de caminhar sentar deitar carregar peso ou
seja todas essas maneiras realizadas de uma forma inadequada levaratildeo as
pessoas a sofrer com problemas na sua coluna vertebral O fato de a crianccedila
sentar em um mobiliaacuterio inadequado usar a mochila inadequadamente
provoca alteraccedilotildees posturais e demais consequumlecircncias
A mochila que ao inveacutes de facilitar o transporte do material escolar na
realidade eacute muito mal utilizada submetendo a crianccedila e o adolescente a seacuterios
problemas posturais atingindo dessa maneira a estrutura vertebral
Outros problemas podem ser destacados com relaccedilatildeo agrave postura
sentada como o aparecimento de dores na regiatildeo cervical e lombar por causa
do tempo prolongado nessa mesma posiccedilatildeo
A condiccedilatildeo do mobiliaacuterio escolar eacute muito importante e deve adequar-se agrave
atividade realizada por ela tamanho da crianccedila oferecendo conforto necessaacuterio
para o tempo de trabalho exigido
14
De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas
de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas
devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e
muacutesculos
Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com
excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural
A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa
coluna decorrente de uma postura errada
De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo
prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada
pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar
Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado
pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo
passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede
educadores e os pais
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as
crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas
de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores
musculares
Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da
nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento
para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural
A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura
muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a
sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo
tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores
Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de
fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando
mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais
11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral
A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose
cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar
15
diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica
provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas
A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou
congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose
cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas
12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral
121 Escoliose
A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou
estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada
durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves
Essa pode ser classificada em
Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e
geralmente acomete adolescente do sexo feminino
Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo
acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute
postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no
comprimento das pernas e dor muscular
Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas
satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais
alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais
alto do mesmo lado
Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma
evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a
realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos
podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido
juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde
quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura
correta esperando assim que se possa reverter esse quadro
16
Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees
e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura
O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como
objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que
consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias
122 Cifose
A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode
ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas
As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias
circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a
crianccedila flexione o tronco
Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas
que satildeo de causa desconhecida
As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo
produzida durante o preacute-natal
A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria
e neoplaacutesica
As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)
123 Lordose
A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude
Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em
cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no
computador
Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por
17
exemplo idade sexocalccediladodentre outros
A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar
tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta
dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na
idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada
De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para
o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais
haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem
hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo
124 Hiperlordose
A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais
encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela
proacutepria postura adotada pelo sexo feminino
13 Reeducaccedilatildeo Postural
Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar
geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da
gravidade da lesatildeo
Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor
constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto
ou para reduzir a sintomatologia
A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que
18
alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo
A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente
causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura
correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo
no momento de repouso
A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar
suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais
principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem
sobrecarregar sua coluna
19
CAPIacuteTULO II
FISIOTERAPIA PREVENTIVA
A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e
ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura
Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de
uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais
Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais
raacutepido seraacute o resultado do tratamento
A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser
mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute
relacionado com a melhoria da postura
A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute
adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o
miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)
Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as
queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite
de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras
No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo
dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da
forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)
Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola
levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o
passar do tempo
Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas
a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de
material
b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila
c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada
atividade
d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade
20
Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um
papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e
professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando
realizada alguma atividade de maneira errada
Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos
indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a
realizaccedilatildeo de alguma atividade
A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida
diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao
indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida
A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da
reabilitaccedilatildeo
Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em
relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se
reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais
Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes
das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os
sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais
Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois
quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais
rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta
natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel
Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de
alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios
respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural
Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento
de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho
preventivo
Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o
ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as
AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia
Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no
projeto preventivo que acomete ambos os sexos
21
A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira
uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o
surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos
A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de
orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim
vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura
A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias
relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais
oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as
atividades e o repouso
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores
ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu
tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)
A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as
crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento
Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o
planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na
escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando
tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a
incidecircncia de problemas posturais
Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas
quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas
satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de
alguma atividade
Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio
realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura
correta das crianccedilas e adolescente
Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite
a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura
sentada
A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser
muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a
serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo
22
Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os
profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura
da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo
A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores
nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de
alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta
Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos
para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados
A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas
durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees
relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um
compreenda o bom funcionamento do seu corpo
Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos
profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem
atividades que estejam relacionados com a postura adequada
Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se
encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute
importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios
posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo
venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada
atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma
parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos
De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em
casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada
lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio
adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois
atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida
de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar
Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a
musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de
alteraccedilotildees posturais
Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na
infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por
invalidez
23
Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas
sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por
falta de conhecimento e orientaccedilatildeo
A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas
alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral
A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente
demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa
dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna
vertebral mais futuramente
Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais
verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30
minutos diariamente
Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos
prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees
satildeo muito eficaz
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)
O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre
orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando
assim conforto e bem-estar
Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como
assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de
roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito
especial quando o assunto eacute a melhora da postura
Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo
para problemas posturais
Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode
ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir
melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do
trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com
Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as
atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de
24
seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia
define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com
capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de
traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento
devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo
tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia
muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais
danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira
que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a
inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta
forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das
costas
O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da
adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar
sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao
estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira
25
CAPIacuteTULO III
A PESQUISA
3 INTRODUCcedilAtildeO
Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da
orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC
Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com
idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007
31 Meacutetodos
Estudo de Caso
Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das
datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e
13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo
Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de
2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os
alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo
da tarde
Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os
alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser
realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais
Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas
seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral
as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso
como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais
26
32 Teacutecnicas
Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)
Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)
Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)
Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)
Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)
Discussatildeo
Conclusatildeo da Pesquisa
Anexos (Folder)
33 O Estudo de Caso
Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram
realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda
distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e
cuidar da nossa coluna
Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser
realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o
periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar
algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso
34 Depoimentos dos Profissionais
Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na
Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP
relata
Eis seu depoimento
27
O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja
ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que
se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa
fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode
adotar viacutecios posturais tendo eles que serem
corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo
postural(FISIOTERAPEUTA A)
Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do
estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa
Eis seu depoimento
Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto
dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de
orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave
presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente
surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar
carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente
relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo
desta forma observar que muitos deles apresentam
comprometimento motor e alteraccedilotildees
posturais(FISIOTERAPEUTA B)
De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente
trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Durante essa fase escolar eacute muito importante o
trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase
onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e
devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo
tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo
postural nas escolas na academia em que eu
28
trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para
realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees
posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)
Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG
Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Eacute bastante importante realizar o trabalho de
orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas
passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde
realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar
diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos
de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia
poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores
desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de
corrigi los(PROFESSORA)
35 Discussatildeo
De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como
objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro
de um espaccedilo de seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio
entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas
do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos
em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor
desempenho e um menor risco de lesatildeo
Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser
realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as
possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares
29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
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37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
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2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
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44
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
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4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
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45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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ANA CAROLINA BORMIO SCHMIDT NICOLINO
FISIOTERAPIA PREVENTIVA ATRAVEacuteS DE ORIENTACcedilAtildeO POSTURAL PARA
CRIANCcedilAS EM IDADE ESCOLAR
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado agrave banca examinadora do Centro Universitaacuterio Catoacutelico Salesiano Auxilium curso de Fisioterapia sob a orientaccedilatildeo da Profordf Esp Ana Claacuteudia de Souza Costa e orientaccedilatildeo teacutecnica da Profordf Esp Jovira Maria Sarraceni
LINS - SP
2007
ANA CAROLINA BORMIO SCHMIDT NICOLINO
FISIOTERAPIA PREVENTIVA ATRAVEacuteS DE ORIENTACcedilAtildeO POSTURAL PARA
CRIANCcedilAS EM IDADE ESCOLAR
Monografia apresentada ao Centro Universitaacuterio Catoacutelico Salesiano Auxilium
para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Bacharel em Fisioterapia
Aprovada em____________
Banca examinadora
Prof (a) Orientadora Ana Claacuteudia de Souza Costa
Titulaccedilatildeo Fisioterapeuta Especialista em Neurologia
Assinatura __________________________________
1ordm Prof (a)________________________________________________________
Titulaccedilatildeo_________________________________________________________
_________________________________________________________________
Assinatura ___________________________________
2ordm Prof (a)________________________________________________________
Titulaccedilatildeo_________________________________________________________
_________________________________________________________________
Assinatura ___________________________________
DEDICATOacuteRIA
A MEU QUERIDO PAI
Esse trabalho eacute totalmente dedicado agrave memoacuteria do meu falecido pai pois em quanto em vida torceu muito por mim onde os seus sonhos foram todos depositados em mim Pai muito obrigado pela minha vida pois se natildeo fosse o Senhor natildeo poderia de maneira nenhuma ter conquistado essa minha vitoacuteria Sinto muito a sua falta meu pai TE AMO MUITAtildeO A MINHA QUERIDA MAtildeE
Matildee obrigada por tudo pois com a sua ajuda amor carinho dedicaccedilatildeo fez de mim quem sou Atraveacutes da sua forccedila apoio e incentivo consegui conquistar mais uma vitoacuteria TE AMO a Senhora para mim eacute uma pessoa bastante especial e importante TE AMO MUITAtildeO A MEU ESPECIAL IRMAtildeO
Atraveacutes dos momentos difiacuteceis em que passamos aqui estaacute um trabalho onde requereu muita luta dedicaccedilatildeo forccedila por isso dedico tambeacutem a vocecirc este momento como significado de uma grande vitoacuteria conquistada AMO MUITO VOCEcirc AO MEU ESPOSO
Silmar soacute tenho a te agradecer obrigada pela paciecircncia compreensatildeo companheirismo dedicaccedilatildeo forccedila e incentivo nesses difiacuteceis anos de faculdade e que me oferece ateacute hoje Estaacute aqui o resultado de um trabalho de superaccedilatildeo e vitoacuteria e que dedico em especial a vocecirc
TE AMO MUITO E AGRADECcedilO A DEUS POR TER COLOCADO VOCEcirc EM MINHA VIDA
AOS MEUS CUNHADOS E CUNHADAS
Muito obrigado pela paciecircncia atribuiacuteda em mim durante todos esses anos e tambeacutem por me fazer muito feliz AMO MUITO VOCEcircS AOS MEUS SOGROS
Marlene e Ivo a vocecircs entatildeo por mais que tentarei me expressar natildeo conseguirei expressar o valor que vocecircs para mim Muito obrigado por tudo e aqui vai como forma de agradecimento tudo o que vocecircs satildeo para mim o resultado de um trabalho muito esperado AMO VOCEcircS DE MONTAtildeO AOS MEUS LINDOS SOBRINHOS
Ana Laura Joatildeo Otaacutevio e Ana Liacutevia que com os seus lindos sorrisos encheram a minha vida de alegria e esperanccedila nos momentos difiacuteceis A TITIA AMA MUITO VOCES
AGRADECIMENTOS
A DEUS
Agradeccedilo a Deus primeiramente que me concebeu a oportunidade da existecircncia pelos sonhos e promessas que foram realizadas em minha vida pelo apoio de suas poderosas matildeos que me conduziu a essa maravilhosa vitoacuteria
Senhor muito obrigada ainda pelo grande dom que me proporcionou tambeacutem para servir ao proacuteximo lhes oferecendo uma melhor qualidade de vida
A MINHA QUERIDA E ESPECIAL ORIENTADORA
Flocircr eacute com muita alegria que agradeccedilo e dedico agrave vocecirc essa vitoacuteria maravilhosa que acabei de conquistar
Ana por mais que tento dizer o quanto vocecirc eacute especial faltaraacute palavras mas mesmo assim que Deus continue iluminando vocecirc com mais sucesso sauacutede paz vitoacuterias pois vocecirc merece tudo de bom
Flocircr sou grata a vocecirc por todos os momentos passados juntas e pelas experiecircncias adquiridas
Aleacutem de professora e supervisora tenho vocecirc acima de tudo como uma amigona Obrigada por tudo mesmo e que esses momentos jamais seratildeo esquecidos Te adoro e te admiro muito
Beijos
AOS MEUS PARCEIROS (as) de ESTAacuteGIO
Agradeccedilo a todas as pessoas que ficamos juntas durante todo esse ano porque para mim foram pessoas que fizeram e sempre vatildeo fazer parte da minha vida
Em especial Alessandra Xicatildeo Silmara Bel Paty Dani Letiacutecia Aline Nataacutelia e tambeacutem pela galera do 3ordm Ano Bruna(Jatobaacute) Bruna Tainaacute e Murilo pelos momentos maravilhosos que passamos juntos
A amizade natildeo eacute algo que se acha em algum lugar mas algo que se conquista por isso vocecircs estaratildeo sempre presente em minha vida
Adoro vocecircs Valeu AOS TODOS OS MEUS AMIGOS (AS)
Muito obrigada por tudo o que fizeram por mim por todas as oraccedilotildees recebidas por todos os momentos que passamos juntos pois de uma forma ou de outra nos completamos Obrigada ainda por compreenderem os momentos que tive ausentes mas tambeacutem dedico a vocecircs essa vitoacuteria que foi atraveacutes de muita luta muito suor e muito apoio de cada um de vocecircs
Amizade satildeo atos palavras gestos que se solidificam a cada dia por isso vocecircs sempre faratildeo parte da minha vida
Que Deus abenccediloe a cada um de vocecircs Adoro vocecircs
RESUMO
A coluna vertebral eacute uma estrutura oacutessea formada por uma sucessatildeo de ossos conhecidos como veacutertebras Uma das funccedilotildees mais importantes da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo possuindo tambeacutem uma certa flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco A maacute postura das crianccedilas e adolescentes geralmente estaacute relacionada aos maus haacutebitos posturaisGeralmente os problemas posturais comeccedilam a surgir em sua idade mais tenra devido agrave permanecircncia prolongada em uma mesma posiccedilatildeo ou seja a posiccedilatildeo sentada durante o periacuteodo escolar o uso inadequado de carregar materiais escolares A orientaccedilatildeo postural eacute bastante importante pois atraveacutes desta conseguimos prevenir problemas que poderatildeo surgir futuramente Desta maneira o fisioterapeuta pode estar orientando as pessoas para que natildeo venha surgir as alteraccedilotildees posturais ou tratando as que jaacute existem A orientaccedilatildeo postural realizada nas escolas eacute muito importante pois eacute durante esse periacuteodo onde comeccedilam a surgir os problemas devido agrave falta de orientaccedilatildeo como carregar mochilas sentar caminhar carregar peso adequadamente De acordo com essas informaccedilotildees foi realizada orientaccedilatildeo nas escolas com o intuito de prevenirmos futuros problemas posturais orientando dessa forma tanto durante as AVDs quanto tambeacutem durante o repouso Portanto esse trabalho teve como um dos objetivos orientar sobre os principais fatores que interferem para uma boa postura da crianccedila e do adolescente Apesar de termos a consciecircncia da importacircncia do mobiliaacuterio escolar ser adequado natildeo eacute apenas esse fator que compromete a postura mas sim um conjunto de fatores inadequados que sendo acumulados com o passar do tempo pode trazer graves problemas posturais
Palavras-chave Coluna Vertebral Alteraccedilotildees Posturais Orientaccedilatildeo Postural Fisioterapia Preventiva
ABSTRACT
A bad posture of the kids and the teenagers usually is related to the bad posture habits The posture habits starts to appear young year As a protacted permanency in the same position in other words the sitting position the wrong way to carry the school supplies The orientation posture is very important because with the orientation we can avoid problems that could be appear in the future In this way the physiotherapist can oriental people to donacutet come appear posture alterations or treating which already exist The posture orientation realized at school is important because its in this period when starts to appear the problems with the lack of orientation as to carry the school supplies to sit to walk and to carry weight things adequately According to those information its was realized orientations at school to avoid posture problems in the future oriental in this way during the activities of the life diary and during the repose The spinal column is a structure bony formed by a bony sucession acquainted as vertebrate One of the most important function of the spinal column is to support the body having also a right flexibility to perform the movement of the torso Hence this project had a objective to orient about the principal factors that interferes to have a good posture of kids and teenagers In spite of having conscience the importance of furnish scholastic to be adequate itacutes not the only factor engage the posture but so a group of inadequate factors that being accumulated in the course of time can bring bad posture problems
Keywords Spinal Column Posture Alteration Posture Orientation Preventative Physiotherapy
LISTA DE SIGLAS
ADM Amplitude de Movimento
AVDs Atividades de Vida Diaacuteria
CRFDB Centro de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco
10
SUMAacuteRIO
INTRODUCcedilAtildeO 9
CAPIacuteTULO I POSTURA 11
1 DEFINICcedilAtildeO
11
11 Curvas fisioloacutegicas da coluna vertebral
14
12 Curvas patoloacutegicas da coluna vertebral 15
121 Escoliose 15
122 Cifose 16
123 Lordose 16
124 Hiperlordose 17
13 Reeducaccedilatildeo postural 17
CAPIacuteTULO II Fisioterapia Preventiva
19
CAPIacuteTULO III A Pesquisa
25
3 Introduccedilatildeo 25
31 Meacutetodos
25
32 Teacutecnicas 26
33 O Estudo de caso 26
34 Depoimentos dos profissionais 26
35 Discussatildeo
28
36 Parecer final 29
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 31
CONCLUSAtildeO 32
REFEREcircNCIAS
33
APEcircNDICES 37
ANEXOS 48
9
INTRODUCcedilAtildeO
O tema abordado foi orientaccedilatildeo postural com o objetivo de prevenir
futuras alteraccedilotildees informando os indiviacuteduos quanto a melhor postura a ser
adotada e orientar possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas em indiviacuteduos
realizando assim o iniacutecio de um trabalho preventivo atraveacutes da postura
incorreta
Devido agraves crianccedilas permanecerem por vaacuterias horas sentada em uma
posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterios inadequados houve um interesse em
realizar um trabalho de orientaccedilatildeo postural para prevenirmos algumas
alteraccedilotildees que podem surgir com o passar dos tempos
Segundo Braccialli Vilarta (2000) a causa dos problemas posturais satildeo
vaacuterias mas tambeacutem devem ser levadas em consideraccedilotildees caracteriacutesticas
pessoais e a realizaccedilatildeo das Atividades de Vida Diaacuteria (AVDs)
Atraveacutes de um programa preventivo a Fisioterapia pode levar a
diminuiccedilatildeo das alteraccedilotildees posturais levando informaccedilotildees quanto agrave postura
correta
Quanto mais cedo comeccedilarmos o trabalho preventivo menor seraacute a
chance de surgir problemas posturais em idades avanccediladas
Como principal objetivo a orientaccedilatildeo postural atraveacutes do trabalho
preventivo tem em as melhorias na condiccedilatildeo de vida de cada aluno visando
assim conforto e bem estar
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa exploratoacuteria foi levantado o seguinte
questionamento Ateacute que ponto a Fisioterapia atraveacutes da Orientaccedilatildeo Postural
pode trazer benefiacutecio para crianccedilas em idade escolar
Em resposta a esta questatildeo foi levantado o seguinte pressuposto que
norteia o trabalhoO trabalho da Fisioterapia Preventiva eacute de suma importacircncia
pois eacute essa fase onde as crianccedilas se encontram em idade escolar ocorrendo
assim alteraccedilotildees posturais sendo nesta fase onde podemos prevenir de
maneira correta atividades escolares como tambeacutem durante o repouso
O trabalho estaacute estruturado em trecircs capiacutetulos
Capiacutetulo I descreve sobre Postura bem como suas curvaturas
fisioloacutegicas e patoloacutegicas da coluna vertebral
Capiacutetulo II aborda sobre a importacircncia Fisioterapia Preventiva
10
Capiacutetulo III relata a pesquisa realizada focando as principais accedilotildees da
Fisioterapia Preventiva voltada as orientaccedilotildees posturais
Encerram o trabalho a Proposta de Intervenccedilatildeo e a Conclusatildeo
11
CAPIacuteTULO I
POSTURA
1 DEFINICcedilAtildeO
Postura eacute a posiccedilatildeo que o corpo assume no espaccedilo
A coluna eacute formada por uma seacuterie de ossos que se articulam entre si
desempenhando assim sua funccedilatildeo e sendo ainda responsaacutevel por todos os
movimentos do corpo
A coluna vertebral se totaliza em 33 veacutertebras sendo entatildeo 7 cervicais
12 toraacutecicas 5 lombares 5 sacrais e 5 coccigeas
Uma das funccedilotildees da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo sendo
ainda lugar para inserir muacutesculos e costelas e possui ainda um grau de
flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco
A coluna vertebral suporta progressivamente o peso corporal sendo
essa a sua principal funccedilatildeo
Postura eacute a posiccedilatildeo assumida pelo corpo quer seja por meio de accedilatildeo integra dos muacutesculos operando para contra-atuar com a forccedila da gravidade quer seja quando mantida durante inatividade muscular (ADAMS et al 1985 p85)
A postura sentada passou a se alterar com o passar dos tempos
devido agrave mudanccedila no mobiliaacuterio a maneira do indiviacuteduo caminhar devido ao
uso do calccedilado inadequado e em geral com crianccedilas em fase escolar devido
ao uso da mochila como carregar peso a maneira incorreta de sentar
A postura adequada durante a infacircncia no periacuteodo escolar possibilita as
crianccedilas posturas corretas quando atingirem a fase adulta pois eacute nesse
periacuteodo onde acontece o desenvolvimento muacutesculo-esqueleacutetico dos indiviacuteduos
com maior chance de prevenccedilatildeo e tratamento das alteraccedilotildees posturais A
idade escolar eacute a melhor fase para recuperar alteraccedilotildees posturais apoacutes esse
periacuteodo torna-se cada vez mais difiacutecil o prognoacutestico e o tratamento seraacute mais
prolongado
12
As alteraccedilotildees posturais estatildeo relacionadas aos distuacuterbios anaacutetomo-
funcional que se manifestam geralmente nessa fase por causa do estiratildeo de
crescimento
Nos dias atuais problemas posturais tem sido um seacuterio problema de
sauacutede pois apresentam-se em grande incidecircncia
A postura deve ser modificada ajustada e dosada de acordo com cada
atividade realizada naquele momento
Devido ao grande nuacutemero relacionado a doenccedilas da coluna vertebral
durante a fase escolar com crianccedilas na faixa etaacuteria entre 10-15 anos houve
preocupaccedilatildeo em desenvolver aspectos para uma orientaccedilatildeo com relaccedilatildeo agrave
alteraccedilatildeo postural devido agrave maacute utilizaccedilatildeo da postura
As inadequaccedilotildees da postura adotadas principalmente em casa e na
escola levam a um desequiliacutebrio da musculatura global do corpo produzindo
alteraccedilotildees posturais (GASPARINI et al 1990 p 47)
Durante essa faixa etaacuteria a maior atividade que as crianccedilas executam
durante um maior tempo eacute quando estatildeo na fase escolar
A postura soacute poderaacute ser corrigida quando o indiviacuteduo aprender e
comeccedilar a usar corretamente o corpo
Depois que as crianccedilas jaacute adotaram uma maacute postura depende de
aprender novos haacutebitos para aumentar a consciecircncia dos indiviacuteduos em
relaccedilatildeo ao corpo
A postura eacute determinada de acordo com a realizaccedilatildeo das tarefas de
cada indiviacuteduo no caso das crianccedilas em fase escolar permanecendo por
muito tempo na posiccedilatildeo sentada podem estar prejudicando muacutesculos e
articulaccedilotildees
Para que o seu corpo todo funcione bem eacute essencial manter a postura correta caso contraacuterio agrave musculatura deixaria de fazer o trabalho que lhe cabe como suporte do peso de boa parte do corpo sobrecarregando a ossatura que entatildeo adquire a postura errada(FERST 2003 p 35)
Cada vez eacute maior o tempo em que passamos na posiccedilatildeo sentada No
entanto essa postura poderia ser considerada vantajosa em relaccedilatildeo agrave postura
de peacute porquanto ela sobrecarrega nosso corpo quando permanecemos em
condiccedilotildees inadequadas e por muito sentada
13
A postura sentada reduz a curvatura da regiatildeo lombar aumentando a pressatildeo dos discos intervertebrais podendo gerar algum desconforto como dor sensaccedilatildeo de peso formigamentos em partes do corpo(BRACCIALI VILARTA 2000 p32)
A crianccedila durante a fase escolar permanece por vaacuterias horas sentada
em posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterio improacuteprio causando cansaccedilo da
musculatura abdominal e dorsal Esses mobiliaacuterios devem ser ergonocircmicos
para cada tipo de crianccedila
Para Lapierre (1982)
esse periacuteodo escolar eacute o mais eficaz para
qualquer intervenccedilatildeo sendo possiacutevel corrigir e realinhar alteraccedilotildees posturais
O crescimento fiacutesico da crianccedila e adolescente eacute um dos acontecimentos
mais importantes nessa fase da vida
As alteraccedilotildees posturais tecircm iniacutecio na idade precoce ocorrendo os
problemas posturais na infacircncia e adolescecircncia cuja principal causa seria o
mobiliaacuterio escolar inadequado assim como a maneira errada de carregar
objetos podendo acarretar durante a vida seacuterios problemas posturais
Durante a posiccedilatildeo sentada as crianccedilas e adolescentes adquirem uma
maacute postura pelo fato de permanecerem sentados por um tempo prolongado
em uma mesma posiccedilatildeo
Vaacuterios fatores podem influenciar a crianccedila e adolescente para o
desenvolvimento de uma postura inadequada podendo citar dentre vaacuterios
fatores como a maneira correta de caminhar sentar deitar carregar peso ou
seja todas essas maneiras realizadas de uma forma inadequada levaratildeo as
pessoas a sofrer com problemas na sua coluna vertebral O fato de a crianccedila
sentar em um mobiliaacuterio inadequado usar a mochila inadequadamente
provoca alteraccedilotildees posturais e demais consequumlecircncias
A mochila que ao inveacutes de facilitar o transporte do material escolar na
realidade eacute muito mal utilizada submetendo a crianccedila e o adolescente a seacuterios
problemas posturais atingindo dessa maneira a estrutura vertebral
Outros problemas podem ser destacados com relaccedilatildeo agrave postura
sentada como o aparecimento de dores na regiatildeo cervical e lombar por causa
do tempo prolongado nessa mesma posiccedilatildeo
A condiccedilatildeo do mobiliaacuterio escolar eacute muito importante e deve adequar-se agrave
atividade realizada por ela tamanho da crianccedila oferecendo conforto necessaacuterio
para o tempo de trabalho exigido
14
De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas
de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas
devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e
muacutesculos
Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com
excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural
A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa
coluna decorrente de uma postura errada
De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo
prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada
pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar
Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado
pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo
passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede
educadores e os pais
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as
crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas
de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores
musculares
Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da
nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento
para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural
A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura
muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a
sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo
tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores
Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de
fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando
mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais
11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral
A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose
cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar
15
diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica
provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas
A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou
congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose
cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas
12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral
121 Escoliose
A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou
estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada
durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves
Essa pode ser classificada em
Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e
geralmente acomete adolescente do sexo feminino
Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo
acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute
postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no
comprimento das pernas e dor muscular
Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas
satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais
alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais
alto do mesmo lado
Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma
evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a
realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos
podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido
juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde
quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura
correta esperando assim que se possa reverter esse quadro
16
Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees
e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura
O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como
objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que
consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias
122 Cifose
A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode
ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas
As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias
circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a
crianccedila flexione o tronco
Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas
que satildeo de causa desconhecida
As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo
produzida durante o preacute-natal
A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria
e neoplaacutesica
As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)
123 Lordose
A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude
Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em
cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no
computador
Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por
17
exemplo idade sexocalccediladodentre outros
A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar
tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta
dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na
idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada
De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para
o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais
haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem
hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo
124 Hiperlordose
A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais
encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela
proacutepria postura adotada pelo sexo feminino
13 Reeducaccedilatildeo Postural
Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar
geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da
gravidade da lesatildeo
Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor
constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto
ou para reduzir a sintomatologia
A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que
18
alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo
A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente
causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura
correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo
no momento de repouso
A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar
suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais
principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem
sobrecarregar sua coluna
19
CAPIacuteTULO II
FISIOTERAPIA PREVENTIVA
A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e
ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura
Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de
uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais
Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais
raacutepido seraacute o resultado do tratamento
A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser
mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute
relacionado com a melhoria da postura
A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute
adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o
miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)
Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as
queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite
de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras
No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo
dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da
forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)
Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola
levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o
passar do tempo
Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas
a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de
material
b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila
c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada
atividade
d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade
20
Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um
papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e
professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando
realizada alguma atividade de maneira errada
Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos
indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a
realizaccedilatildeo de alguma atividade
A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida
diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao
indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida
A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da
reabilitaccedilatildeo
Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em
relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se
reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais
Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes
das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os
sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais
Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois
quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais
rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta
natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel
Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de
alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios
respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural
Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento
de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho
preventivo
Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o
ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as
AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia
Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no
projeto preventivo que acomete ambos os sexos
21
A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira
uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o
surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos
A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de
orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim
vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura
A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias
relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais
oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as
atividades e o repouso
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores
ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu
tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)
A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as
crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento
Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o
planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na
escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando
tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a
incidecircncia de problemas posturais
Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas
quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas
satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de
alguma atividade
Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio
realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura
correta das crianccedilas e adolescente
Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite
a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura
sentada
A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser
muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a
serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo
22
Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os
profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura
da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo
A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores
nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de
alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta
Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos
para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados
A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas
durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees
relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um
compreenda o bom funcionamento do seu corpo
Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos
profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem
atividades que estejam relacionados com a postura adequada
Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se
encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute
importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios
posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo
venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada
atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma
parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos
De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em
casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada
lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio
adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois
atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida
de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar
Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a
musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de
alteraccedilotildees posturais
Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na
infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por
invalidez
23
Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas
sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por
falta de conhecimento e orientaccedilatildeo
A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas
alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral
A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente
demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa
dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna
vertebral mais futuramente
Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais
verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30
minutos diariamente
Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos
prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees
satildeo muito eficaz
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)
O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre
orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando
assim conforto e bem-estar
Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como
assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de
roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito
especial quando o assunto eacute a melhora da postura
Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo
para problemas posturais
Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode
ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir
melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do
trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com
Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as
atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de
24
seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia
define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com
capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de
traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento
devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo
tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia
muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais
danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira
que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a
inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta
forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das
costas
O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da
adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar
sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao
estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira
25
CAPIacuteTULO III
A PESQUISA
3 INTRODUCcedilAtildeO
Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da
orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC
Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com
idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007
31 Meacutetodos
Estudo de Caso
Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das
datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e
13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo
Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de
2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os
alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo
da tarde
Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os
alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser
realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais
Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas
seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral
as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso
como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais
26
32 Teacutecnicas
Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)
Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)
Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)
Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)
Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)
Discussatildeo
Conclusatildeo da Pesquisa
Anexos (Folder)
33 O Estudo de Caso
Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram
realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda
distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e
cuidar da nossa coluna
Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser
realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o
periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar
algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso
34 Depoimentos dos Profissionais
Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na
Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP
relata
Eis seu depoimento
27
O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja
ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que
se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa
fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode
adotar viacutecios posturais tendo eles que serem
corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo
postural(FISIOTERAPEUTA A)
Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do
estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa
Eis seu depoimento
Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto
dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de
orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave
presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente
surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar
carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente
relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo
desta forma observar que muitos deles apresentam
comprometimento motor e alteraccedilotildees
posturais(FISIOTERAPEUTA B)
De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente
trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Durante essa fase escolar eacute muito importante o
trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase
onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e
devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo
tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo
postural nas escolas na academia em que eu
28
trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para
realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees
posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)
Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG
Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Eacute bastante importante realizar o trabalho de
orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas
passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde
realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar
diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos
de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia
poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores
desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de
corrigi los(PROFESSORA)
35 Discussatildeo
De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como
objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro
de um espaccedilo de seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio
entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas
do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos
em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor
desempenho e um menor risco de lesatildeo
Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser
realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as
possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares
29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
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37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
44
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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ANA CAROLINA BORMIO SCHMIDT NICOLINO
FISIOTERAPIA PREVENTIVA ATRAVEacuteS DE ORIENTACcedilAtildeO POSTURAL PARA
CRIANCcedilAS EM IDADE ESCOLAR
Monografia apresentada ao Centro Universitaacuterio Catoacutelico Salesiano Auxilium
para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Bacharel em Fisioterapia
Aprovada em____________
Banca examinadora
Prof (a) Orientadora Ana Claacuteudia de Souza Costa
Titulaccedilatildeo Fisioterapeuta Especialista em Neurologia
Assinatura __________________________________
1ordm Prof (a)________________________________________________________
Titulaccedilatildeo_________________________________________________________
_________________________________________________________________
Assinatura ___________________________________
2ordm Prof (a)________________________________________________________
Titulaccedilatildeo_________________________________________________________
_________________________________________________________________
Assinatura ___________________________________
DEDICATOacuteRIA
A MEU QUERIDO PAI
Esse trabalho eacute totalmente dedicado agrave memoacuteria do meu falecido pai pois em quanto em vida torceu muito por mim onde os seus sonhos foram todos depositados em mim Pai muito obrigado pela minha vida pois se natildeo fosse o Senhor natildeo poderia de maneira nenhuma ter conquistado essa minha vitoacuteria Sinto muito a sua falta meu pai TE AMO MUITAtildeO A MINHA QUERIDA MAtildeE
Matildee obrigada por tudo pois com a sua ajuda amor carinho dedicaccedilatildeo fez de mim quem sou Atraveacutes da sua forccedila apoio e incentivo consegui conquistar mais uma vitoacuteria TE AMO a Senhora para mim eacute uma pessoa bastante especial e importante TE AMO MUITAtildeO A MEU ESPECIAL IRMAtildeO
Atraveacutes dos momentos difiacuteceis em que passamos aqui estaacute um trabalho onde requereu muita luta dedicaccedilatildeo forccedila por isso dedico tambeacutem a vocecirc este momento como significado de uma grande vitoacuteria conquistada AMO MUITO VOCEcirc AO MEU ESPOSO
Silmar soacute tenho a te agradecer obrigada pela paciecircncia compreensatildeo companheirismo dedicaccedilatildeo forccedila e incentivo nesses difiacuteceis anos de faculdade e que me oferece ateacute hoje Estaacute aqui o resultado de um trabalho de superaccedilatildeo e vitoacuteria e que dedico em especial a vocecirc
TE AMO MUITO E AGRADECcedilO A DEUS POR TER COLOCADO VOCEcirc EM MINHA VIDA
AOS MEUS CUNHADOS E CUNHADAS
Muito obrigado pela paciecircncia atribuiacuteda em mim durante todos esses anos e tambeacutem por me fazer muito feliz AMO MUITO VOCEcircS AOS MEUS SOGROS
Marlene e Ivo a vocecircs entatildeo por mais que tentarei me expressar natildeo conseguirei expressar o valor que vocecircs para mim Muito obrigado por tudo e aqui vai como forma de agradecimento tudo o que vocecircs satildeo para mim o resultado de um trabalho muito esperado AMO VOCEcircS DE MONTAtildeO AOS MEUS LINDOS SOBRINHOS
Ana Laura Joatildeo Otaacutevio e Ana Liacutevia que com os seus lindos sorrisos encheram a minha vida de alegria e esperanccedila nos momentos difiacuteceis A TITIA AMA MUITO VOCES
AGRADECIMENTOS
A DEUS
Agradeccedilo a Deus primeiramente que me concebeu a oportunidade da existecircncia pelos sonhos e promessas que foram realizadas em minha vida pelo apoio de suas poderosas matildeos que me conduziu a essa maravilhosa vitoacuteria
Senhor muito obrigada ainda pelo grande dom que me proporcionou tambeacutem para servir ao proacuteximo lhes oferecendo uma melhor qualidade de vida
A MINHA QUERIDA E ESPECIAL ORIENTADORA
Flocircr eacute com muita alegria que agradeccedilo e dedico agrave vocecirc essa vitoacuteria maravilhosa que acabei de conquistar
Ana por mais que tento dizer o quanto vocecirc eacute especial faltaraacute palavras mas mesmo assim que Deus continue iluminando vocecirc com mais sucesso sauacutede paz vitoacuterias pois vocecirc merece tudo de bom
Flocircr sou grata a vocecirc por todos os momentos passados juntas e pelas experiecircncias adquiridas
Aleacutem de professora e supervisora tenho vocecirc acima de tudo como uma amigona Obrigada por tudo mesmo e que esses momentos jamais seratildeo esquecidos Te adoro e te admiro muito
Beijos
AOS MEUS PARCEIROS (as) de ESTAacuteGIO
Agradeccedilo a todas as pessoas que ficamos juntas durante todo esse ano porque para mim foram pessoas que fizeram e sempre vatildeo fazer parte da minha vida
Em especial Alessandra Xicatildeo Silmara Bel Paty Dani Letiacutecia Aline Nataacutelia e tambeacutem pela galera do 3ordm Ano Bruna(Jatobaacute) Bruna Tainaacute e Murilo pelos momentos maravilhosos que passamos juntos
A amizade natildeo eacute algo que se acha em algum lugar mas algo que se conquista por isso vocecircs estaratildeo sempre presente em minha vida
Adoro vocecircs Valeu AOS TODOS OS MEUS AMIGOS (AS)
Muito obrigada por tudo o que fizeram por mim por todas as oraccedilotildees recebidas por todos os momentos que passamos juntos pois de uma forma ou de outra nos completamos Obrigada ainda por compreenderem os momentos que tive ausentes mas tambeacutem dedico a vocecircs essa vitoacuteria que foi atraveacutes de muita luta muito suor e muito apoio de cada um de vocecircs
Amizade satildeo atos palavras gestos que se solidificam a cada dia por isso vocecircs sempre faratildeo parte da minha vida
Que Deus abenccediloe a cada um de vocecircs Adoro vocecircs
RESUMO
A coluna vertebral eacute uma estrutura oacutessea formada por uma sucessatildeo de ossos conhecidos como veacutertebras Uma das funccedilotildees mais importantes da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo possuindo tambeacutem uma certa flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco A maacute postura das crianccedilas e adolescentes geralmente estaacute relacionada aos maus haacutebitos posturaisGeralmente os problemas posturais comeccedilam a surgir em sua idade mais tenra devido agrave permanecircncia prolongada em uma mesma posiccedilatildeo ou seja a posiccedilatildeo sentada durante o periacuteodo escolar o uso inadequado de carregar materiais escolares A orientaccedilatildeo postural eacute bastante importante pois atraveacutes desta conseguimos prevenir problemas que poderatildeo surgir futuramente Desta maneira o fisioterapeuta pode estar orientando as pessoas para que natildeo venha surgir as alteraccedilotildees posturais ou tratando as que jaacute existem A orientaccedilatildeo postural realizada nas escolas eacute muito importante pois eacute durante esse periacuteodo onde comeccedilam a surgir os problemas devido agrave falta de orientaccedilatildeo como carregar mochilas sentar caminhar carregar peso adequadamente De acordo com essas informaccedilotildees foi realizada orientaccedilatildeo nas escolas com o intuito de prevenirmos futuros problemas posturais orientando dessa forma tanto durante as AVDs quanto tambeacutem durante o repouso Portanto esse trabalho teve como um dos objetivos orientar sobre os principais fatores que interferem para uma boa postura da crianccedila e do adolescente Apesar de termos a consciecircncia da importacircncia do mobiliaacuterio escolar ser adequado natildeo eacute apenas esse fator que compromete a postura mas sim um conjunto de fatores inadequados que sendo acumulados com o passar do tempo pode trazer graves problemas posturais
Palavras-chave Coluna Vertebral Alteraccedilotildees Posturais Orientaccedilatildeo Postural Fisioterapia Preventiva
ABSTRACT
A bad posture of the kids and the teenagers usually is related to the bad posture habits The posture habits starts to appear young year As a protacted permanency in the same position in other words the sitting position the wrong way to carry the school supplies The orientation posture is very important because with the orientation we can avoid problems that could be appear in the future In this way the physiotherapist can oriental people to donacutet come appear posture alterations or treating which already exist The posture orientation realized at school is important because its in this period when starts to appear the problems with the lack of orientation as to carry the school supplies to sit to walk and to carry weight things adequately According to those information its was realized orientations at school to avoid posture problems in the future oriental in this way during the activities of the life diary and during the repose The spinal column is a structure bony formed by a bony sucession acquainted as vertebrate One of the most important function of the spinal column is to support the body having also a right flexibility to perform the movement of the torso Hence this project had a objective to orient about the principal factors that interferes to have a good posture of kids and teenagers In spite of having conscience the importance of furnish scholastic to be adequate itacutes not the only factor engage the posture but so a group of inadequate factors that being accumulated in the course of time can bring bad posture problems
Keywords Spinal Column Posture Alteration Posture Orientation Preventative Physiotherapy
LISTA DE SIGLAS
ADM Amplitude de Movimento
AVDs Atividades de Vida Diaacuteria
CRFDB Centro de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco
10
SUMAacuteRIO
INTRODUCcedilAtildeO 9
CAPIacuteTULO I POSTURA 11
1 DEFINICcedilAtildeO
11
11 Curvas fisioloacutegicas da coluna vertebral
14
12 Curvas patoloacutegicas da coluna vertebral 15
121 Escoliose 15
122 Cifose 16
123 Lordose 16
124 Hiperlordose 17
13 Reeducaccedilatildeo postural 17
CAPIacuteTULO II Fisioterapia Preventiva
19
CAPIacuteTULO III A Pesquisa
25
3 Introduccedilatildeo 25
31 Meacutetodos
25
32 Teacutecnicas 26
33 O Estudo de caso 26
34 Depoimentos dos profissionais 26
35 Discussatildeo
28
36 Parecer final 29
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 31
CONCLUSAtildeO 32
REFEREcircNCIAS
33
APEcircNDICES 37
ANEXOS 48
9
INTRODUCcedilAtildeO
O tema abordado foi orientaccedilatildeo postural com o objetivo de prevenir
futuras alteraccedilotildees informando os indiviacuteduos quanto a melhor postura a ser
adotada e orientar possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas em indiviacuteduos
realizando assim o iniacutecio de um trabalho preventivo atraveacutes da postura
incorreta
Devido agraves crianccedilas permanecerem por vaacuterias horas sentada em uma
posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterios inadequados houve um interesse em
realizar um trabalho de orientaccedilatildeo postural para prevenirmos algumas
alteraccedilotildees que podem surgir com o passar dos tempos
Segundo Braccialli Vilarta (2000) a causa dos problemas posturais satildeo
vaacuterias mas tambeacutem devem ser levadas em consideraccedilotildees caracteriacutesticas
pessoais e a realizaccedilatildeo das Atividades de Vida Diaacuteria (AVDs)
Atraveacutes de um programa preventivo a Fisioterapia pode levar a
diminuiccedilatildeo das alteraccedilotildees posturais levando informaccedilotildees quanto agrave postura
correta
Quanto mais cedo comeccedilarmos o trabalho preventivo menor seraacute a
chance de surgir problemas posturais em idades avanccediladas
Como principal objetivo a orientaccedilatildeo postural atraveacutes do trabalho
preventivo tem em as melhorias na condiccedilatildeo de vida de cada aluno visando
assim conforto e bem estar
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa exploratoacuteria foi levantado o seguinte
questionamento Ateacute que ponto a Fisioterapia atraveacutes da Orientaccedilatildeo Postural
pode trazer benefiacutecio para crianccedilas em idade escolar
Em resposta a esta questatildeo foi levantado o seguinte pressuposto que
norteia o trabalhoO trabalho da Fisioterapia Preventiva eacute de suma importacircncia
pois eacute essa fase onde as crianccedilas se encontram em idade escolar ocorrendo
assim alteraccedilotildees posturais sendo nesta fase onde podemos prevenir de
maneira correta atividades escolares como tambeacutem durante o repouso
O trabalho estaacute estruturado em trecircs capiacutetulos
Capiacutetulo I descreve sobre Postura bem como suas curvaturas
fisioloacutegicas e patoloacutegicas da coluna vertebral
Capiacutetulo II aborda sobre a importacircncia Fisioterapia Preventiva
10
Capiacutetulo III relata a pesquisa realizada focando as principais accedilotildees da
Fisioterapia Preventiva voltada as orientaccedilotildees posturais
Encerram o trabalho a Proposta de Intervenccedilatildeo e a Conclusatildeo
11
CAPIacuteTULO I
POSTURA
1 DEFINICcedilAtildeO
Postura eacute a posiccedilatildeo que o corpo assume no espaccedilo
A coluna eacute formada por uma seacuterie de ossos que se articulam entre si
desempenhando assim sua funccedilatildeo e sendo ainda responsaacutevel por todos os
movimentos do corpo
A coluna vertebral se totaliza em 33 veacutertebras sendo entatildeo 7 cervicais
12 toraacutecicas 5 lombares 5 sacrais e 5 coccigeas
Uma das funccedilotildees da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo sendo
ainda lugar para inserir muacutesculos e costelas e possui ainda um grau de
flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco
A coluna vertebral suporta progressivamente o peso corporal sendo
essa a sua principal funccedilatildeo
Postura eacute a posiccedilatildeo assumida pelo corpo quer seja por meio de accedilatildeo integra dos muacutesculos operando para contra-atuar com a forccedila da gravidade quer seja quando mantida durante inatividade muscular (ADAMS et al 1985 p85)
A postura sentada passou a se alterar com o passar dos tempos
devido agrave mudanccedila no mobiliaacuterio a maneira do indiviacuteduo caminhar devido ao
uso do calccedilado inadequado e em geral com crianccedilas em fase escolar devido
ao uso da mochila como carregar peso a maneira incorreta de sentar
A postura adequada durante a infacircncia no periacuteodo escolar possibilita as
crianccedilas posturas corretas quando atingirem a fase adulta pois eacute nesse
periacuteodo onde acontece o desenvolvimento muacutesculo-esqueleacutetico dos indiviacuteduos
com maior chance de prevenccedilatildeo e tratamento das alteraccedilotildees posturais A
idade escolar eacute a melhor fase para recuperar alteraccedilotildees posturais apoacutes esse
periacuteodo torna-se cada vez mais difiacutecil o prognoacutestico e o tratamento seraacute mais
prolongado
12
As alteraccedilotildees posturais estatildeo relacionadas aos distuacuterbios anaacutetomo-
funcional que se manifestam geralmente nessa fase por causa do estiratildeo de
crescimento
Nos dias atuais problemas posturais tem sido um seacuterio problema de
sauacutede pois apresentam-se em grande incidecircncia
A postura deve ser modificada ajustada e dosada de acordo com cada
atividade realizada naquele momento
Devido ao grande nuacutemero relacionado a doenccedilas da coluna vertebral
durante a fase escolar com crianccedilas na faixa etaacuteria entre 10-15 anos houve
preocupaccedilatildeo em desenvolver aspectos para uma orientaccedilatildeo com relaccedilatildeo agrave
alteraccedilatildeo postural devido agrave maacute utilizaccedilatildeo da postura
As inadequaccedilotildees da postura adotadas principalmente em casa e na
escola levam a um desequiliacutebrio da musculatura global do corpo produzindo
alteraccedilotildees posturais (GASPARINI et al 1990 p 47)
Durante essa faixa etaacuteria a maior atividade que as crianccedilas executam
durante um maior tempo eacute quando estatildeo na fase escolar
A postura soacute poderaacute ser corrigida quando o indiviacuteduo aprender e
comeccedilar a usar corretamente o corpo
Depois que as crianccedilas jaacute adotaram uma maacute postura depende de
aprender novos haacutebitos para aumentar a consciecircncia dos indiviacuteduos em
relaccedilatildeo ao corpo
A postura eacute determinada de acordo com a realizaccedilatildeo das tarefas de
cada indiviacuteduo no caso das crianccedilas em fase escolar permanecendo por
muito tempo na posiccedilatildeo sentada podem estar prejudicando muacutesculos e
articulaccedilotildees
Para que o seu corpo todo funcione bem eacute essencial manter a postura correta caso contraacuterio agrave musculatura deixaria de fazer o trabalho que lhe cabe como suporte do peso de boa parte do corpo sobrecarregando a ossatura que entatildeo adquire a postura errada(FERST 2003 p 35)
Cada vez eacute maior o tempo em que passamos na posiccedilatildeo sentada No
entanto essa postura poderia ser considerada vantajosa em relaccedilatildeo agrave postura
de peacute porquanto ela sobrecarrega nosso corpo quando permanecemos em
condiccedilotildees inadequadas e por muito sentada
13
A postura sentada reduz a curvatura da regiatildeo lombar aumentando a pressatildeo dos discos intervertebrais podendo gerar algum desconforto como dor sensaccedilatildeo de peso formigamentos em partes do corpo(BRACCIALI VILARTA 2000 p32)
A crianccedila durante a fase escolar permanece por vaacuterias horas sentada
em posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterio improacuteprio causando cansaccedilo da
musculatura abdominal e dorsal Esses mobiliaacuterios devem ser ergonocircmicos
para cada tipo de crianccedila
Para Lapierre (1982)
esse periacuteodo escolar eacute o mais eficaz para
qualquer intervenccedilatildeo sendo possiacutevel corrigir e realinhar alteraccedilotildees posturais
O crescimento fiacutesico da crianccedila e adolescente eacute um dos acontecimentos
mais importantes nessa fase da vida
As alteraccedilotildees posturais tecircm iniacutecio na idade precoce ocorrendo os
problemas posturais na infacircncia e adolescecircncia cuja principal causa seria o
mobiliaacuterio escolar inadequado assim como a maneira errada de carregar
objetos podendo acarretar durante a vida seacuterios problemas posturais
Durante a posiccedilatildeo sentada as crianccedilas e adolescentes adquirem uma
maacute postura pelo fato de permanecerem sentados por um tempo prolongado
em uma mesma posiccedilatildeo
Vaacuterios fatores podem influenciar a crianccedila e adolescente para o
desenvolvimento de uma postura inadequada podendo citar dentre vaacuterios
fatores como a maneira correta de caminhar sentar deitar carregar peso ou
seja todas essas maneiras realizadas de uma forma inadequada levaratildeo as
pessoas a sofrer com problemas na sua coluna vertebral O fato de a crianccedila
sentar em um mobiliaacuterio inadequado usar a mochila inadequadamente
provoca alteraccedilotildees posturais e demais consequumlecircncias
A mochila que ao inveacutes de facilitar o transporte do material escolar na
realidade eacute muito mal utilizada submetendo a crianccedila e o adolescente a seacuterios
problemas posturais atingindo dessa maneira a estrutura vertebral
Outros problemas podem ser destacados com relaccedilatildeo agrave postura
sentada como o aparecimento de dores na regiatildeo cervical e lombar por causa
do tempo prolongado nessa mesma posiccedilatildeo
A condiccedilatildeo do mobiliaacuterio escolar eacute muito importante e deve adequar-se agrave
atividade realizada por ela tamanho da crianccedila oferecendo conforto necessaacuterio
para o tempo de trabalho exigido
14
De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas
de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas
devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e
muacutesculos
Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com
excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural
A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa
coluna decorrente de uma postura errada
De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo
prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada
pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar
Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado
pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo
passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede
educadores e os pais
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as
crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas
de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores
musculares
Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da
nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento
para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural
A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura
muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a
sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo
tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores
Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de
fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando
mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais
11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral
A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose
cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar
15
diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica
provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas
A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou
congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose
cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas
12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral
121 Escoliose
A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou
estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada
durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves
Essa pode ser classificada em
Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e
geralmente acomete adolescente do sexo feminino
Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo
acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute
postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no
comprimento das pernas e dor muscular
Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas
satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais
alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais
alto do mesmo lado
Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma
evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a
realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos
podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido
juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde
quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura
correta esperando assim que se possa reverter esse quadro
16
Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees
e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura
O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como
objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que
consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias
122 Cifose
A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode
ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas
As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias
circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a
crianccedila flexione o tronco
Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas
que satildeo de causa desconhecida
As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo
produzida durante o preacute-natal
A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria
e neoplaacutesica
As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)
123 Lordose
A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude
Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em
cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no
computador
Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por
17
exemplo idade sexocalccediladodentre outros
A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar
tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta
dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na
idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada
De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para
o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais
haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem
hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo
124 Hiperlordose
A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais
encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela
proacutepria postura adotada pelo sexo feminino
13 Reeducaccedilatildeo Postural
Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar
geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da
gravidade da lesatildeo
Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor
constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto
ou para reduzir a sintomatologia
A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que
18
alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo
A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente
causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura
correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo
no momento de repouso
A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar
suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais
principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem
sobrecarregar sua coluna
19
CAPIacuteTULO II
FISIOTERAPIA PREVENTIVA
A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e
ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura
Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de
uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais
Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais
raacutepido seraacute o resultado do tratamento
A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser
mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute
relacionado com a melhoria da postura
A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute
adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o
miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)
Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as
queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite
de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras
No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo
dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da
forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)
Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola
levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o
passar do tempo
Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas
a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de
material
b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila
c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada
atividade
d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade
20
Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um
papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e
professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando
realizada alguma atividade de maneira errada
Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos
indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a
realizaccedilatildeo de alguma atividade
A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida
diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao
indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida
A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da
reabilitaccedilatildeo
Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em
relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se
reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais
Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes
das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os
sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais
Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois
quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais
rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta
natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel
Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de
alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios
respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural
Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento
de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho
preventivo
Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o
ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as
AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia
Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no
projeto preventivo que acomete ambos os sexos
21
A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira
uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o
surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos
A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de
orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim
vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura
A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias
relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais
oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as
atividades e o repouso
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores
ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu
tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)
A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as
crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento
Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o
planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na
escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando
tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a
incidecircncia de problemas posturais
Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas
quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas
satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de
alguma atividade
Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio
realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura
correta das crianccedilas e adolescente
Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite
a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura
sentada
A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser
muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a
serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo
22
Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os
profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura
da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo
A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores
nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de
alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta
Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos
para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados
A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas
durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees
relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um
compreenda o bom funcionamento do seu corpo
Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos
profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem
atividades que estejam relacionados com a postura adequada
Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se
encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute
importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios
posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo
venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada
atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma
parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos
De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em
casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada
lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio
adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois
atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida
de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar
Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a
musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de
alteraccedilotildees posturais
Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na
infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por
invalidez
23
Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas
sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por
falta de conhecimento e orientaccedilatildeo
A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas
alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral
A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente
demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa
dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna
vertebral mais futuramente
Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais
verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30
minutos diariamente
Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos
prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees
satildeo muito eficaz
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)
O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre
orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando
assim conforto e bem-estar
Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como
assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de
roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito
especial quando o assunto eacute a melhora da postura
Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo
para problemas posturais
Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode
ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir
melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do
trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com
Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as
atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de
24
seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia
define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com
capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de
traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento
devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo
tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia
muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais
danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira
que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a
inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta
forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das
costas
O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da
adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar
sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao
estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira
25
CAPIacuteTULO III
A PESQUISA
3 INTRODUCcedilAtildeO
Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da
orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC
Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com
idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007
31 Meacutetodos
Estudo de Caso
Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das
datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e
13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo
Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de
2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os
alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo
da tarde
Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os
alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser
realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais
Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas
seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral
as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso
como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais
26
32 Teacutecnicas
Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)
Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)
Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)
Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)
Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)
Discussatildeo
Conclusatildeo da Pesquisa
Anexos (Folder)
33 O Estudo de Caso
Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram
realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda
distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e
cuidar da nossa coluna
Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser
realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o
periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar
algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso
34 Depoimentos dos Profissionais
Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na
Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP
relata
Eis seu depoimento
27
O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja
ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que
se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa
fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode
adotar viacutecios posturais tendo eles que serem
corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo
postural(FISIOTERAPEUTA A)
Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do
estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa
Eis seu depoimento
Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto
dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de
orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave
presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente
surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar
carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente
relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo
desta forma observar que muitos deles apresentam
comprometimento motor e alteraccedilotildees
posturais(FISIOTERAPEUTA B)
De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente
trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Durante essa fase escolar eacute muito importante o
trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase
onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e
devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo
tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo
postural nas escolas na academia em que eu
28
trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para
realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees
posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)
Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG
Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Eacute bastante importante realizar o trabalho de
orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas
passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde
realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar
diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos
de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia
poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores
desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de
corrigi los(PROFESSORA)
35 Discussatildeo
De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como
objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro
de um espaccedilo de seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio
entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas
do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos
em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor
desempenho e um menor risco de lesatildeo
Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser
realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as
possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares
29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
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37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
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3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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DEDICATOacuteRIA
A MEU QUERIDO PAI
Esse trabalho eacute totalmente dedicado agrave memoacuteria do meu falecido pai pois em quanto em vida torceu muito por mim onde os seus sonhos foram todos depositados em mim Pai muito obrigado pela minha vida pois se natildeo fosse o Senhor natildeo poderia de maneira nenhuma ter conquistado essa minha vitoacuteria Sinto muito a sua falta meu pai TE AMO MUITAtildeO A MINHA QUERIDA MAtildeE
Matildee obrigada por tudo pois com a sua ajuda amor carinho dedicaccedilatildeo fez de mim quem sou Atraveacutes da sua forccedila apoio e incentivo consegui conquistar mais uma vitoacuteria TE AMO a Senhora para mim eacute uma pessoa bastante especial e importante TE AMO MUITAtildeO A MEU ESPECIAL IRMAtildeO
Atraveacutes dos momentos difiacuteceis em que passamos aqui estaacute um trabalho onde requereu muita luta dedicaccedilatildeo forccedila por isso dedico tambeacutem a vocecirc este momento como significado de uma grande vitoacuteria conquistada AMO MUITO VOCEcirc AO MEU ESPOSO
Silmar soacute tenho a te agradecer obrigada pela paciecircncia compreensatildeo companheirismo dedicaccedilatildeo forccedila e incentivo nesses difiacuteceis anos de faculdade e que me oferece ateacute hoje Estaacute aqui o resultado de um trabalho de superaccedilatildeo e vitoacuteria e que dedico em especial a vocecirc
TE AMO MUITO E AGRADECcedilO A DEUS POR TER COLOCADO VOCEcirc EM MINHA VIDA
AOS MEUS CUNHADOS E CUNHADAS
Muito obrigado pela paciecircncia atribuiacuteda em mim durante todos esses anos e tambeacutem por me fazer muito feliz AMO MUITO VOCEcircS AOS MEUS SOGROS
Marlene e Ivo a vocecircs entatildeo por mais que tentarei me expressar natildeo conseguirei expressar o valor que vocecircs para mim Muito obrigado por tudo e aqui vai como forma de agradecimento tudo o que vocecircs satildeo para mim o resultado de um trabalho muito esperado AMO VOCEcircS DE MONTAtildeO AOS MEUS LINDOS SOBRINHOS
Ana Laura Joatildeo Otaacutevio e Ana Liacutevia que com os seus lindos sorrisos encheram a minha vida de alegria e esperanccedila nos momentos difiacuteceis A TITIA AMA MUITO VOCES
AGRADECIMENTOS
A DEUS
Agradeccedilo a Deus primeiramente que me concebeu a oportunidade da existecircncia pelos sonhos e promessas que foram realizadas em minha vida pelo apoio de suas poderosas matildeos que me conduziu a essa maravilhosa vitoacuteria
Senhor muito obrigada ainda pelo grande dom que me proporcionou tambeacutem para servir ao proacuteximo lhes oferecendo uma melhor qualidade de vida
A MINHA QUERIDA E ESPECIAL ORIENTADORA
Flocircr eacute com muita alegria que agradeccedilo e dedico agrave vocecirc essa vitoacuteria maravilhosa que acabei de conquistar
Ana por mais que tento dizer o quanto vocecirc eacute especial faltaraacute palavras mas mesmo assim que Deus continue iluminando vocecirc com mais sucesso sauacutede paz vitoacuterias pois vocecirc merece tudo de bom
Flocircr sou grata a vocecirc por todos os momentos passados juntas e pelas experiecircncias adquiridas
Aleacutem de professora e supervisora tenho vocecirc acima de tudo como uma amigona Obrigada por tudo mesmo e que esses momentos jamais seratildeo esquecidos Te adoro e te admiro muito
Beijos
AOS MEUS PARCEIROS (as) de ESTAacuteGIO
Agradeccedilo a todas as pessoas que ficamos juntas durante todo esse ano porque para mim foram pessoas que fizeram e sempre vatildeo fazer parte da minha vida
Em especial Alessandra Xicatildeo Silmara Bel Paty Dani Letiacutecia Aline Nataacutelia e tambeacutem pela galera do 3ordm Ano Bruna(Jatobaacute) Bruna Tainaacute e Murilo pelos momentos maravilhosos que passamos juntos
A amizade natildeo eacute algo que se acha em algum lugar mas algo que se conquista por isso vocecircs estaratildeo sempre presente em minha vida
Adoro vocecircs Valeu AOS TODOS OS MEUS AMIGOS (AS)
Muito obrigada por tudo o que fizeram por mim por todas as oraccedilotildees recebidas por todos os momentos que passamos juntos pois de uma forma ou de outra nos completamos Obrigada ainda por compreenderem os momentos que tive ausentes mas tambeacutem dedico a vocecircs essa vitoacuteria que foi atraveacutes de muita luta muito suor e muito apoio de cada um de vocecircs
Amizade satildeo atos palavras gestos que se solidificam a cada dia por isso vocecircs sempre faratildeo parte da minha vida
Que Deus abenccediloe a cada um de vocecircs Adoro vocecircs
RESUMO
A coluna vertebral eacute uma estrutura oacutessea formada por uma sucessatildeo de ossos conhecidos como veacutertebras Uma das funccedilotildees mais importantes da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo possuindo tambeacutem uma certa flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco A maacute postura das crianccedilas e adolescentes geralmente estaacute relacionada aos maus haacutebitos posturaisGeralmente os problemas posturais comeccedilam a surgir em sua idade mais tenra devido agrave permanecircncia prolongada em uma mesma posiccedilatildeo ou seja a posiccedilatildeo sentada durante o periacuteodo escolar o uso inadequado de carregar materiais escolares A orientaccedilatildeo postural eacute bastante importante pois atraveacutes desta conseguimos prevenir problemas que poderatildeo surgir futuramente Desta maneira o fisioterapeuta pode estar orientando as pessoas para que natildeo venha surgir as alteraccedilotildees posturais ou tratando as que jaacute existem A orientaccedilatildeo postural realizada nas escolas eacute muito importante pois eacute durante esse periacuteodo onde comeccedilam a surgir os problemas devido agrave falta de orientaccedilatildeo como carregar mochilas sentar caminhar carregar peso adequadamente De acordo com essas informaccedilotildees foi realizada orientaccedilatildeo nas escolas com o intuito de prevenirmos futuros problemas posturais orientando dessa forma tanto durante as AVDs quanto tambeacutem durante o repouso Portanto esse trabalho teve como um dos objetivos orientar sobre os principais fatores que interferem para uma boa postura da crianccedila e do adolescente Apesar de termos a consciecircncia da importacircncia do mobiliaacuterio escolar ser adequado natildeo eacute apenas esse fator que compromete a postura mas sim um conjunto de fatores inadequados que sendo acumulados com o passar do tempo pode trazer graves problemas posturais
Palavras-chave Coluna Vertebral Alteraccedilotildees Posturais Orientaccedilatildeo Postural Fisioterapia Preventiva
ABSTRACT
A bad posture of the kids and the teenagers usually is related to the bad posture habits The posture habits starts to appear young year As a protacted permanency in the same position in other words the sitting position the wrong way to carry the school supplies The orientation posture is very important because with the orientation we can avoid problems that could be appear in the future In this way the physiotherapist can oriental people to donacutet come appear posture alterations or treating which already exist The posture orientation realized at school is important because its in this period when starts to appear the problems with the lack of orientation as to carry the school supplies to sit to walk and to carry weight things adequately According to those information its was realized orientations at school to avoid posture problems in the future oriental in this way during the activities of the life diary and during the repose The spinal column is a structure bony formed by a bony sucession acquainted as vertebrate One of the most important function of the spinal column is to support the body having also a right flexibility to perform the movement of the torso Hence this project had a objective to orient about the principal factors that interferes to have a good posture of kids and teenagers In spite of having conscience the importance of furnish scholastic to be adequate itacutes not the only factor engage the posture but so a group of inadequate factors that being accumulated in the course of time can bring bad posture problems
Keywords Spinal Column Posture Alteration Posture Orientation Preventative Physiotherapy
LISTA DE SIGLAS
ADM Amplitude de Movimento
AVDs Atividades de Vida Diaacuteria
CRFDB Centro de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco
10
SUMAacuteRIO
INTRODUCcedilAtildeO 9
CAPIacuteTULO I POSTURA 11
1 DEFINICcedilAtildeO
11
11 Curvas fisioloacutegicas da coluna vertebral
14
12 Curvas patoloacutegicas da coluna vertebral 15
121 Escoliose 15
122 Cifose 16
123 Lordose 16
124 Hiperlordose 17
13 Reeducaccedilatildeo postural 17
CAPIacuteTULO II Fisioterapia Preventiva
19
CAPIacuteTULO III A Pesquisa
25
3 Introduccedilatildeo 25
31 Meacutetodos
25
32 Teacutecnicas 26
33 O Estudo de caso 26
34 Depoimentos dos profissionais 26
35 Discussatildeo
28
36 Parecer final 29
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 31
CONCLUSAtildeO 32
REFEREcircNCIAS
33
APEcircNDICES 37
ANEXOS 48
9
INTRODUCcedilAtildeO
O tema abordado foi orientaccedilatildeo postural com o objetivo de prevenir
futuras alteraccedilotildees informando os indiviacuteduos quanto a melhor postura a ser
adotada e orientar possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas em indiviacuteduos
realizando assim o iniacutecio de um trabalho preventivo atraveacutes da postura
incorreta
Devido agraves crianccedilas permanecerem por vaacuterias horas sentada em uma
posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterios inadequados houve um interesse em
realizar um trabalho de orientaccedilatildeo postural para prevenirmos algumas
alteraccedilotildees que podem surgir com o passar dos tempos
Segundo Braccialli Vilarta (2000) a causa dos problemas posturais satildeo
vaacuterias mas tambeacutem devem ser levadas em consideraccedilotildees caracteriacutesticas
pessoais e a realizaccedilatildeo das Atividades de Vida Diaacuteria (AVDs)
Atraveacutes de um programa preventivo a Fisioterapia pode levar a
diminuiccedilatildeo das alteraccedilotildees posturais levando informaccedilotildees quanto agrave postura
correta
Quanto mais cedo comeccedilarmos o trabalho preventivo menor seraacute a
chance de surgir problemas posturais em idades avanccediladas
Como principal objetivo a orientaccedilatildeo postural atraveacutes do trabalho
preventivo tem em as melhorias na condiccedilatildeo de vida de cada aluno visando
assim conforto e bem estar
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa exploratoacuteria foi levantado o seguinte
questionamento Ateacute que ponto a Fisioterapia atraveacutes da Orientaccedilatildeo Postural
pode trazer benefiacutecio para crianccedilas em idade escolar
Em resposta a esta questatildeo foi levantado o seguinte pressuposto que
norteia o trabalhoO trabalho da Fisioterapia Preventiva eacute de suma importacircncia
pois eacute essa fase onde as crianccedilas se encontram em idade escolar ocorrendo
assim alteraccedilotildees posturais sendo nesta fase onde podemos prevenir de
maneira correta atividades escolares como tambeacutem durante o repouso
O trabalho estaacute estruturado em trecircs capiacutetulos
Capiacutetulo I descreve sobre Postura bem como suas curvaturas
fisioloacutegicas e patoloacutegicas da coluna vertebral
Capiacutetulo II aborda sobre a importacircncia Fisioterapia Preventiva
10
Capiacutetulo III relata a pesquisa realizada focando as principais accedilotildees da
Fisioterapia Preventiva voltada as orientaccedilotildees posturais
Encerram o trabalho a Proposta de Intervenccedilatildeo e a Conclusatildeo
11
CAPIacuteTULO I
POSTURA
1 DEFINICcedilAtildeO
Postura eacute a posiccedilatildeo que o corpo assume no espaccedilo
A coluna eacute formada por uma seacuterie de ossos que se articulam entre si
desempenhando assim sua funccedilatildeo e sendo ainda responsaacutevel por todos os
movimentos do corpo
A coluna vertebral se totaliza em 33 veacutertebras sendo entatildeo 7 cervicais
12 toraacutecicas 5 lombares 5 sacrais e 5 coccigeas
Uma das funccedilotildees da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo sendo
ainda lugar para inserir muacutesculos e costelas e possui ainda um grau de
flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco
A coluna vertebral suporta progressivamente o peso corporal sendo
essa a sua principal funccedilatildeo
Postura eacute a posiccedilatildeo assumida pelo corpo quer seja por meio de accedilatildeo integra dos muacutesculos operando para contra-atuar com a forccedila da gravidade quer seja quando mantida durante inatividade muscular (ADAMS et al 1985 p85)
A postura sentada passou a se alterar com o passar dos tempos
devido agrave mudanccedila no mobiliaacuterio a maneira do indiviacuteduo caminhar devido ao
uso do calccedilado inadequado e em geral com crianccedilas em fase escolar devido
ao uso da mochila como carregar peso a maneira incorreta de sentar
A postura adequada durante a infacircncia no periacuteodo escolar possibilita as
crianccedilas posturas corretas quando atingirem a fase adulta pois eacute nesse
periacuteodo onde acontece o desenvolvimento muacutesculo-esqueleacutetico dos indiviacuteduos
com maior chance de prevenccedilatildeo e tratamento das alteraccedilotildees posturais A
idade escolar eacute a melhor fase para recuperar alteraccedilotildees posturais apoacutes esse
periacuteodo torna-se cada vez mais difiacutecil o prognoacutestico e o tratamento seraacute mais
prolongado
12
As alteraccedilotildees posturais estatildeo relacionadas aos distuacuterbios anaacutetomo-
funcional que se manifestam geralmente nessa fase por causa do estiratildeo de
crescimento
Nos dias atuais problemas posturais tem sido um seacuterio problema de
sauacutede pois apresentam-se em grande incidecircncia
A postura deve ser modificada ajustada e dosada de acordo com cada
atividade realizada naquele momento
Devido ao grande nuacutemero relacionado a doenccedilas da coluna vertebral
durante a fase escolar com crianccedilas na faixa etaacuteria entre 10-15 anos houve
preocupaccedilatildeo em desenvolver aspectos para uma orientaccedilatildeo com relaccedilatildeo agrave
alteraccedilatildeo postural devido agrave maacute utilizaccedilatildeo da postura
As inadequaccedilotildees da postura adotadas principalmente em casa e na
escola levam a um desequiliacutebrio da musculatura global do corpo produzindo
alteraccedilotildees posturais (GASPARINI et al 1990 p 47)
Durante essa faixa etaacuteria a maior atividade que as crianccedilas executam
durante um maior tempo eacute quando estatildeo na fase escolar
A postura soacute poderaacute ser corrigida quando o indiviacuteduo aprender e
comeccedilar a usar corretamente o corpo
Depois que as crianccedilas jaacute adotaram uma maacute postura depende de
aprender novos haacutebitos para aumentar a consciecircncia dos indiviacuteduos em
relaccedilatildeo ao corpo
A postura eacute determinada de acordo com a realizaccedilatildeo das tarefas de
cada indiviacuteduo no caso das crianccedilas em fase escolar permanecendo por
muito tempo na posiccedilatildeo sentada podem estar prejudicando muacutesculos e
articulaccedilotildees
Para que o seu corpo todo funcione bem eacute essencial manter a postura correta caso contraacuterio agrave musculatura deixaria de fazer o trabalho que lhe cabe como suporte do peso de boa parte do corpo sobrecarregando a ossatura que entatildeo adquire a postura errada(FERST 2003 p 35)
Cada vez eacute maior o tempo em que passamos na posiccedilatildeo sentada No
entanto essa postura poderia ser considerada vantajosa em relaccedilatildeo agrave postura
de peacute porquanto ela sobrecarrega nosso corpo quando permanecemos em
condiccedilotildees inadequadas e por muito sentada
13
A postura sentada reduz a curvatura da regiatildeo lombar aumentando a pressatildeo dos discos intervertebrais podendo gerar algum desconforto como dor sensaccedilatildeo de peso formigamentos em partes do corpo(BRACCIALI VILARTA 2000 p32)
A crianccedila durante a fase escolar permanece por vaacuterias horas sentada
em posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterio improacuteprio causando cansaccedilo da
musculatura abdominal e dorsal Esses mobiliaacuterios devem ser ergonocircmicos
para cada tipo de crianccedila
Para Lapierre (1982)
esse periacuteodo escolar eacute o mais eficaz para
qualquer intervenccedilatildeo sendo possiacutevel corrigir e realinhar alteraccedilotildees posturais
O crescimento fiacutesico da crianccedila e adolescente eacute um dos acontecimentos
mais importantes nessa fase da vida
As alteraccedilotildees posturais tecircm iniacutecio na idade precoce ocorrendo os
problemas posturais na infacircncia e adolescecircncia cuja principal causa seria o
mobiliaacuterio escolar inadequado assim como a maneira errada de carregar
objetos podendo acarretar durante a vida seacuterios problemas posturais
Durante a posiccedilatildeo sentada as crianccedilas e adolescentes adquirem uma
maacute postura pelo fato de permanecerem sentados por um tempo prolongado
em uma mesma posiccedilatildeo
Vaacuterios fatores podem influenciar a crianccedila e adolescente para o
desenvolvimento de uma postura inadequada podendo citar dentre vaacuterios
fatores como a maneira correta de caminhar sentar deitar carregar peso ou
seja todas essas maneiras realizadas de uma forma inadequada levaratildeo as
pessoas a sofrer com problemas na sua coluna vertebral O fato de a crianccedila
sentar em um mobiliaacuterio inadequado usar a mochila inadequadamente
provoca alteraccedilotildees posturais e demais consequumlecircncias
A mochila que ao inveacutes de facilitar o transporte do material escolar na
realidade eacute muito mal utilizada submetendo a crianccedila e o adolescente a seacuterios
problemas posturais atingindo dessa maneira a estrutura vertebral
Outros problemas podem ser destacados com relaccedilatildeo agrave postura
sentada como o aparecimento de dores na regiatildeo cervical e lombar por causa
do tempo prolongado nessa mesma posiccedilatildeo
A condiccedilatildeo do mobiliaacuterio escolar eacute muito importante e deve adequar-se agrave
atividade realizada por ela tamanho da crianccedila oferecendo conforto necessaacuterio
para o tempo de trabalho exigido
14
De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas
de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas
devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e
muacutesculos
Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com
excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural
A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa
coluna decorrente de uma postura errada
De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo
prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada
pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar
Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado
pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo
passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede
educadores e os pais
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as
crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas
de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores
musculares
Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da
nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento
para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural
A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura
muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a
sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo
tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores
Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de
fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando
mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais
11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral
A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose
cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar
15
diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica
provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas
A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou
congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose
cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas
12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral
121 Escoliose
A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou
estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada
durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves
Essa pode ser classificada em
Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e
geralmente acomete adolescente do sexo feminino
Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo
acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute
postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no
comprimento das pernas e dor muscular
Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas
satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais
alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais
alto do mesmo lado
Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma
evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a
realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos
podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido
juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde
quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura
correta esperando assim que se possa reverter esse quadro
16
Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees
e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura
O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como
objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que
consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias
122 Cifose
A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode
ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas
As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias
circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a
crianccedila flexione o tronco
Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas
que satildeo de causa desconhecida
As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo
produzida durante o preacute-natal
A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria
e neoplaacutesica
As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)
123 Lordose
A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude
Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em
cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no
computador
Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por
17
exemplo idade sexocalccediladodentre outros
A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar
tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta
dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na
idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada
De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para
o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais
haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem
hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo
124 Hiperlordose
A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais
encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela
proacutepria postura adotada pelo sexo feminino
13 Reeducaccedilatildeo Postural
Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar
geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da
gravidade da lesatildeo
Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor
constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto
ou para reduzir a sintomatologia
A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que
18
alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo
A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente
causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura
correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo
no momento de repouso
A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar
suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais
principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem
sobrecarregar sua coluna
19
CAPIacuteTULO II
FISIOTERAPIA PREVENTIVA
A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e
ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura
Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de
uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais
Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais
raacutepido seraacute o resultado do tratamento
A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser
mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute
relacionado com a melhoria da postura
A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute
adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o
miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)
Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as
queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite
de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras
No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo
dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da
forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)
Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola
levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o
passar do tempo
Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas
a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de
material
b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila
c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada
atividade
d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade
20
Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um
papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e
professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando
realizada alguma atividade de maneira errada
Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos
indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a
realizaccedilatildeo de alguma atividade
A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida
diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao
indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida
A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da
reabilitaccedilatildeo
Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em
relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se
reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais
Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes
das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os
sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais
Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois
quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais
rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta
natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel
Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de
alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios
respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural
Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento
de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho
preventivo
Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o
ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as
AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia
Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no
projeto preventivo que acomete ambos os sexos
21
A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira
uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o
surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos
A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de
orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim
vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura
A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias
relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais
oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as
atividades e o repouso
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores
ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu
tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)
A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as
crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento
Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o
planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na
escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando
tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a
incidecircncia de problemas posturais
Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas
quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas
satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de
alguma atividade
Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio
realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura
correta das crianccedilas e adolescente
Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite
a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura
sentada
A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser
muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a
serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo
22
Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os
profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura
da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo
A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores
nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de
alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta
Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos
para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados
A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas
durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees
relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um
compreenda o bom funcionamento do seu corpo
Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos
profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem
atividades que estejam relacionados com a postura adequada
Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se
encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute
importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios
posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo
venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada
atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma
parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos
De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em
casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada
lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio
adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois
atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida
de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar
Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a
musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de
alteraccedilotildees posturais
Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na
infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por
invalidez
23
Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas
sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por
falta de conhecimento e orientaccedilatildeo
A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas
alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral
A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente
demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa
dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna
vertebral mais futuramente
Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais
verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30
minutos diariamente
Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos
prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees
satildeo muito eficaz
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)
O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre
orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando
assim conforto e bem-estar
Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como
assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de
roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito
especial quando o assunto eacute a melhora da postura
Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo
para problemas posturais
Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode
ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir
melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do
trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com
Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as
atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de
24
seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia
define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com
capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de
traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento
devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo
tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia
muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais
danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira
que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a
inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta
forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das
costas
O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da
adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar
sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao
estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira
25
CAPIacuteTULO III
A PESQUISA
3 INTRODUCcedilAtildeO
Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da
orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC
Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com
idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007
31 Meacutetodos
Estudo de Caso
Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das
datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e
13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo
Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de
2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os
alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo
da tarde
Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os
alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser
realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais
Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas
seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral
as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso
como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais
26
32 Teacutecnicas
Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)
Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)
Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)
Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)
Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)
Discussatildeo
Conclusatildeo da Pesquisa
Anexos (Folder)
33 O Estudo de Caso
Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram
realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda
distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e
cuidar da nossa coluna
Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser
realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o
periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar
algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso
34 Depoimentos dos Profissionais
Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na
Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP
relata
Eis seu depoimento
27
O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja
ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que
se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa
fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode
adotar viacutecios posturais tendo eles que serem
corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo
postural(FISIOTERAPEUTA A)
Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do
estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa
Eis seu depoimento
Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto
dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de
orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave
presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente
surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar
carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente
relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo
desta forma observar que muitos deles apresentam
comprometimento motor e alteraccedilotildees
posturais(FISIOTERAPEUTA B)
De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente
trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Durante essa fase escolar eacute muito importante o
trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase
onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e
devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo
tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo
postural nas escolas na academia em que eu
28
trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para
realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees
posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)
Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG
Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Eacute bastante importante realizar o trabalho de
orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas
passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde
realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar
diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos
de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia
poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores
desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de
corrigi los(PROFESSORA)
35 Discussatildeo
De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como
objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro
de um espaccedilo de seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio
entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas
do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos
em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor
desempenho e um menor risco de lesatildeo
Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser
realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as
possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares
29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
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37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
44
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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AGRADECIMENTOS
A DEUS
Agradeccedilo a Deus primeiramente que me concebeu a oportunidade da existecircncia pelos sonhos e promessas que foram realizadas em minha vida pelo apoio de suas poderosas matildeos que me conduziu a essa maravilhosa vitoacuteria
Senhor muito obrigada ainda pelo grande dom que me proporcionou tambeacutem para servir ao proacuteximo lhes oferecendo uma melhor qualidade de vida
A MINHA QUERIDA E ESPECIAL ORIENTADORA
Flocircr eacute com muita alegria que agradeccedilo e dedico agrave vocecirc essa vitoacuteria maravilhosa que acabei de conquistar
Ana por mais que tento dizer o quanto vocecirc eacute especial faltaraacute palavras mas mesmo assim que Deus continue iluminando vocecirc com mais sucesso sauacutede paz vitoacuterias pois vocecirc merece tudo de bom
Flocircr sou grata a vocecirc por todos os momentos passados juntas e pelas experiecircncias adquiridas
Aleacutem de professora e supervisora tenho vocecirc acima de tudo como uma amigona Obrigada por tudo mesmo e que esses momentos jamais seratildeo esquecidos Te adoro e te admiro muito
Beijos
AOS MEUS PARCEIROS (as) de ESTAacuteGIO
Agradeccedilo a todas as pessoas que ficamos juntas durante todo esse ano porque para mim foram pessoas que fizeram e sempre vatildeo fazer parte da minha vida
Em especial Alessandra Xicatildeo Silmara Bel Paty Dani Letiacutecia Aline Nataacutelia e tambeacutem pela galera do 3ordm Ano Bruna(Jatobaacute) Bruna Tainaacute e Murilo pelos momentos maravilhosos que passamos juntos
A amizade natildeo eacute algo que se acha em algum lugar mas algo que se conquista por isso vocecircs estaratildeo sempre presente em minha vida
Adoro vocecircs Valeu AOS TODOS OS MEUS AMIGOS (AS)
Muito obrigada por tudo o que fizeram por mim por todas as oraccedilotildees recebidas por todos os momentos que passamos juntos pois de uma forma ou de outra nos completamos Obrigada ainda por compreenderem os momentos que tive ausentes mas tambeacutem dedico a vocecircs essa vitoacuteria que foi atraveacutes de muita luta muito suor e muito apoio de cada um de vocecircs
Amizade satildeo atos palavras gestos que se solidificam a cada dia por isso vocecircs sempre faratildeo parte da minha vida
Que Deus abenccediloe a cada um de vocecircs Adoro vocecircs
RESUMO
A coluna vertebral eacute uma estrutura oacutessea formada por uma sucessatildeo de ossos conhecidos como veacutertebras Uma das funccedilotildees mais importantes da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo possuindo tambeacutem uma certa flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco A maacute postura das crianccedilas e adolescentes geralmente estaacute relacionada aos maus haacutebitos posturaisGeralmente os problemas posturais comeccedilam a surgir em sua idade mais tenra devido agrave permanecircncia prolongada em uma mesma posiccedilatildeo ou seja a posiccedilatildeo sentada durante o periacuteodo escolar o uso inadequado de carregar materiais escolares A orientaccedilatildeo postural eacute bastante importante pois atraveacutes desta conseguimos prevenir problemas que poderatildeo surgir futuramente Desta maneira o fisioterapeuta pode estar orientando as pessoas para que natildeo venha surgir as alteraccedilotildees posturais ou tratando as que jaacute existem A orientaccedilatildeo postural realizada nas escolas eacute muito importante pois eacute durante esse periacuteodo onde comeccedilam a surgir os problemas devido agrave falta de orientaccedilatildeo como carregar mochilas sentar caminhar carregar peso adequadamente De acordo com essas informaccedilotildees foi realizada orientaccedilatildeo nas escolas com o intuito de prevenirmos futuros problemas posturais orientando dessa forma tanto durante as AVDs quanto tambeacutem durante o repouso Portanto esse trabalho teve como um dos objetivos orientar sobre os principais fatores que interferem para uma boa postura da crianccedila e do adolescente Apesar de termos a consciecircncia da importacircncia do mobiliaacuterio escolar ser adequado natildeo eacute apenas esse fator que compromete a postura mas sim um conjunto de fatores inadequados que sendo acumulados com o passar do tempo pode trazer graves problemas posturais
Palavras-chave Coluna Vertebral Alteraccedilotildees Posturais Orientaccedilatildeo Postural Fisioterapia Preventiva
ABSTRACT
A bad posture of the kids and the teenagers usually is related to the bad posture habits The posture habits starts to appear young year As a protacted permanency in the same position in other words the sitting position the wrong way to carry the school supplies The orientation posture is very important because with the orientation we can avoid problems that could be appear in the future In this way the physiotherapist can oriental people to donacutet come appear posture alterations or treating which already exist The posture orientation realized at school is important because its in this period when starts to appear the problems with the lack of orientation as to carry the school supplies to sit to walk and to carry weight things adequately According to those information its was realized orientations at school to avoid posture problems in the future oriental in this way during the activities of the life diary and during the repose The spinal column is a structure bony formed by a bony sucession acquainted as vertebrate One of the most important function of the spinal column is to support the body having also a right flexibility to perform the movement of the torso Hence this project had a objective to orient about the principal factors that interferes to have a good posture of kids and teenagers In spite of having conscience the importance of furnish scholastic to be adequate itacutes not the only factor engage the posture but so a group of inadequate factors that being accumulated in the course of time can bring bad posture problems
Keywords Spinal Column Posture Alteration Posture Orientation Preventative Physiotherapy
LISTA DE SIGLAS
ADM Amplitude de Movimento
AVDs Atividades de Vida Diaacuteria
CRFDB Centro de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco
10
SUMAacuteRIO
INTRODUCcedilAtildeO 9
CAPIacuteTULO I POSTURA 11
1 DEFINICcedilAtildeO
11
11 Curvas fisioloacutegicas da coluna vertebral
14
12 Curvas patoloacutegicas da coluna vertebral 15
121 Escoliose 15
122 Cifose 16
123 Lordose 16
124 Hiperlordose 17
13 Reeducaccedilatildeo postural 17
CAPIacuteTULO II Fisioterapia Preventiva
19
CAPIacuteTULO III A Pesquisa
25
3 Introduccedilatildeo 25
31 Meacutetodos
25
32 Teacutecnicas 26
33 O Estudo de caso 26
34 Depoimentos dos profissionais 26
35 Discussatildeo
28
36 Parecer final 29
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 31
CONCLUSAtildeO 32
REFEREcircNCIAS
33
APEcircNDICES 37
ANEXOS 48
9
INTRODUCcedilAtildeO
O tema abordado foi orientaccedilatildeo postural com o objetivo de prevenir
futuras alteraccedilotildees informando os indiviacuteduos quanto a melhor postura a ser
adotada e orientar possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas em indiviacuteduos
realizando assim o iniacutecio de um trabalho preventivo atraveacutes da postura
incorreta
Devido agraves crianccedilas permanecerem por vaacuterias horas sentada em uma
posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterios inadequados houve um interesse em
realizar um trabalho de orientaccedilatildeo postural para prevenirmos algumas
alteraccedilotildees que podem surgir com o passar dos tempos
Segundo Braccialli Vilarta (2000) a causa dos problemas posturais satildeo
vaacuterias mas tambeacutem devem ser levadas em consideraccedilotildees caracteriacutesticas
pessoais e a realizaccedilatildeo das Atividades de Vida Diaacuteria (AVDs)
Atraveacutes de um programa preventivo a Fisioterapia pode levar a
diminuiccedilatildeo das alteraccedilotildees posturais levando informaccedilotildees quanto agrave postura
correta
Quanto mais cedo comeccedilarmos o trabalho preventivo menor seraacute a
chance de surgir problemas posturais em idades avanccediladas
Como principal objetivo a orientaccedilatildeo postural atraveacutes do trabalho
preventivo tem em as melhorias na condiccedilatildeo de vida de cada aluno visando
assim conforto e bem estar
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa exploratoacuteria foi levantado o seguinte
questionamento Ateacute que ponto a Fisioterapia atraveacutes da Orientaccedilatildeo Postural
pode trazer benefiacutecio para crianccedilas em idade escolar
Em resposta a esta questatildeo foi levantado o seguinte pressuposto que
norteia o trabalhoO trabalho da Fisioterapia Preventiva eacute de suma importacircncia
pois eacute essa fase onde as crianccedilas se encontram em idade escolar ocorrendo
assim alteraccedilotildees posturais sendo nesta fase onde podemos prevenir de
maneira correta atividades escolares como tambeacutem durante o repouso
O trabalho estaacute estruturado em trecircs capiacutetulos
Capiacutetulo I descreve sobre Postura bem como suas curvaturas
fisioloacutegicas e patoloacutegicas da coluna vertebral
Capiacutetulo II aborda sobre a importacircncia Fisioterapia Preventiva
10
Capiacutetulo III relata a pesquisa realizada focando as principais accedilotildees da
Fisioterapia Preventiva voltada as orientaccedilotildees posturais
Encerram o trabalho a Proposta de Intervenccedilatildeo e a Conclusatildeo
11
CAPIacuteTULO I
POSTURA
1 DEFINICcedilAtildeO
Postura eacute a posiccedilatildeo que o corpo assume no espaccedilo
A coluna eacute formada por uma seacuterie de ossos que se articulam entre si
desempenhando assim sua funccedilatildeo e sendo ainda responsaacutevel por todos os
movimentos do corpo
A coluna vertebral se totaliza em 33 veacutertebras sendo entatildeo 7 cervicais
12 toraacutecicas 5 lombares 5 sacrais e 5 coccigeas
Uma das funccedilotildees da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo sendo
ainda lugar para inserir muacutesculos e costelas e possui ainda um grau de
flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco
A coluna vertebral suporta progressivamente o peso corporal sendo
essa a sua principal funccedilatildeo
Postura eacute a posiccedilatildeo assumida pelo corpo quer seja por meio de accedilatildeo integra dos muacutesculos operando para contra-atuar com a forccedila da gravidade quer seja quando mantida durante inatividade muscular (ADAMS et al 1985 p85)
A postura sentada passou a se alterar com o passar dos tempos
devido agrave mudanccedila no mobiliaacuterio a maneira do indiviacuteduo caminhar devido ao
uso do calccedilado inadequado e em geral com crianccedilas em fase escolar devido
ao uso da mochila como carregar peso a maneira incorreta de sentar
A postura adequada durante a infacircncia no periacuteodo escolar possibilita as
crianccedilas posturas corretas quando atingirem a fase adulta pois eacute nesse
periacuteodo onde acontece o desenvolvimento muacutesculo-esqueleacutetico dos indiviacuteduos
com maior chance de prevenccedilatildeo e tratamento das alteraccedilotildees posturais A
idade escolar eacute a melhor fase para recuperar alteraccedilotildees posturais apoacutes esse
periacuteodo torna-se cada vez mais difiacutecil o prognoacutestico e o tratamento seraacute mais
prolongado
12
As alteraccedilotildees posturais estatildeo relacionadas aos distuacuterbios anaacutetomo-
funcional que se manifestam geralmente nessa fase por causa do estiratildeo de
crescimento
Nos dias atuais problemas posturais tem sido um seacuterio problema de
sauacutede pois apresentam-se em grande incidecircncia
A postura deve ser modificada ajustada e dosada de acordo com cada
atividade realizada naquele momento
Devido ao grande nuacutemero relacionado a doenccedilas da coluna vertebral
durante a fase escolar com crianccedilas na faixa etaacuteria entre 10-15 anos houve
preocupaccedilatildeo em desenvolver aspectos para uma orientaccedilatildeo com relaccedilatildeo agrave
alteraccedilatildeo postural devido agrave maacute utilizaccedilatildeo da postura
As inadequaccedilotildees da postura adotadas principalmente em casa e na
escola levam a um desequiliacutebrio da musculatura global do corpo produzindo
alteraccedilotildees posturais (GASPARINI et al 1990 p 47)
Durante essa faixa etaacuteria a maior atividade que as crianccedilas executam
durante um maior tempo eacute quando estatildeo na fase escolar
A postura soacute poderaacute ser corrigida quando o indiviacuteduo aprender e
comeccedilar a usar corretamente o corpo
Depois que as crianccedilas jaacute adotaram uma maacute postura depende de
aprender novos haacutebitos para aumentar a consciecircncia dos indiviacuteduos em
relaccedilatildeo ao corpo
A postura eacute determinada de acordo com a realizaccedilatildeo das tarefas de
cada indiviacuteduo no caso das crianccedilas em fase escolar permanecendo por
muito tempo na posiccedilatildeo sentada podem estar prejudicando muacutesculos e
articulaccedilotildees
Para que o seu corpo todo funcione bem eacute essencial manter a postura correta caso contraacuterio agrave musculatura deixaria de fazer o trabalho que lhe cabe como suporte do peso de boa parte do corpo sobrecarregando a ossatura que entatildeo adquire a postura errada(FERST 2003 p 35)
Cada vez eacute maior o tempo em que passamos na posiccedilatildeo sentada No
entanto essa postura poderia ser considerada vantajosa em relaccedilatildeo agrave postura
de peacute porquanto ela sobrecarrega nosso corpo quando permanecemos em
condiccedilotildees inadequadas e por muito sentada
13
A postura sentada reduz a curvatura da regiatildeo lombar aumentando a pressatildeo dos discos intervertebrais podendo gerar algum desconforto como dor sensaccedilatildeo de peso formigamentos em partes do corpo(BRACCIALI VILARTA 2000 p32)
A crianccedila durante a fase escolar permanece por vaacuterias horas sentada
em posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterio improacuteprio causando cansaccedilo da
musculatura abdominal e dorsal Esses mobiliaacuterios devem ser ergonocircmicos
para cada tipo de crianccedila
Para Lapierre (1982)
esse periacuteodo escolar eacute o mais eficaz para
qualquer intervenccedilatildeo sendo possiacutevel corrigir e realinhar alteraccedilotildees posturais
O crescimento fiacutesico da crianccedila e adolescente eacute um dos acontecimentos
mais importantes nessa fase da vida
As alteraccedilotildees posturais tecircm iniacutecio na idade precoce ocorrendo os
problemas posturais na infacircncia e adolescecircncia cuja principal causa seria o
mobiliaacuterio escolar inadequado assim como a maneira errada de carregar
objetos podendo acarretar durante a vida seacuterios problemas posturais
Durante a posiccedilatildeo sentada as crianccedilas e adolescentes adquirem uma
maacute postura pelo fato de permanecerem sentados por um tempo prolongado
em uma mesma posiccedilatildeo
Vaacuterios fatores podem influenciar a crianccedila e adolescente para o
desenvolvimento de uma postura inadequada podendo citar dentre vaacuterios
fatores como a maneira correta de caminhar sentar deitar carregar peso ou
seja todas essas maneiras realizadas de uma forma inadequada levaratildeo as
pessoas a sofrer com problemas na sua coluna vertebral O fato de a crianccedila
sentar em um mobiliaacuterio inadequado usar a mochila inadequadamente
provoca alteraccedilotildees posturais e demais consequumlecircncias
A mochila que ao inveacutes de facilitar o transporte do material escolar na
realidade eacute muito mal utilizada submetendo a crianccedila e o adolescente a seacuterios
problemas posturais atingindo dessa maneira a estrutura vertebral
Outros problemas podem ser destacados com relaccedilatildeo agrave postura
sentada como o aparecimento de dores na regiatildeo cervical e lombar por causa
do tempo prolongado nessa mesma posiccedilatildeo
A condiccedilatildeo do mobiliaacuterio escolar eacute muito importante e deve adequar-se agrave
atividade realizada por ela tamanho da crianccedila oferecendo conforto necessaacuterio
para o tempo de trabalho exigido
14
De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas
de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas
devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e
muacutesculos
Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com
excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural
A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa
coluna decorrente de uma postura errada
De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo
prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada
pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar
Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado
pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo
passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede
educadores e os pais
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as
crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas
de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores
musculares
Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da
nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento
para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural
A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura
muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a
sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo
tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores
Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de
fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando
mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais
11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral
A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose
cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar
15
diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica
provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas
A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou
congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose
cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas
12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral
121 Escoliose
A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou
estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada
durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves
Essa pode ser classificada em
Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e
geralmente acomete adolescente do sexo feminino
Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo
acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute
postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no
comprimento das pernas e dor muscular
Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas
satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais
alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais
alto do mesmo lado
Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma
evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a
realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos
podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido
juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde
quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura
correta esperando assim que se possa reverter esse quadro
16
Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees
e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura
O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como
objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que
consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias
122 Cifose
A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode
ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas
As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias
circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a
crianccedila flexione o tronco
Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas
que satildeo de causa desconhecida
As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo
produzida durante o preacute-natal
A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria
e neoplaacutesica
As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)
123 Lordose
A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude
Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em
cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no
computador
Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por
17
exemplo idade sexocalccediladodentre outros
A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar
tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta
dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na
idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada
De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para
o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais
haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem
hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo
124 Hiperlordose
A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais
encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela
proacutepria postura adotada pelo sexo feminino
13 Reeducaccedilatildeo Postural
Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar
geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da
gravidade da lesatildeo
Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor
constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto
ou para reduzir a sintomatologia
A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que
18
alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo
A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente
causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura
correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo
no momento de repouso
A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar
suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais
principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem
sobrecarregar sua coluna
19
CAPIacuteTULO II
FISIOTERAPIA PREVENTIVA
A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e
ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura
Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de
uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais
Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais
raacutepido seraacute o resultado do tratamento
A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser
mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute
relacionado com a melhoria da postura
A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute
adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o
miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)
Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as
queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite
de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras
No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo
dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da
forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)
Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola
levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o
passar do tempo
Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas
a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de
material
b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila
c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada
atividade
d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade
20
Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um
papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e
professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando
realizada alguma atividade de maneira errada
Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos
indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a
realizaccedilatildeo de alguma atividade
A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida
diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao
indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida
A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da
reabilitaccedilatildeo
Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em
relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se
reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais
Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes
das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os
sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais
Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois
quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais
rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta
natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel
Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de
alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios
respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural
Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento
de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho
preventivo
Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o
ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as
AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia
Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no
projeto preventivo que acomete ambos os sexos
21
A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira
uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o
surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos
A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de
orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim
vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura
A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias
relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais
oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as
atividades e o repouso
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores
ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu
tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)
A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as
crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento
Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o
planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na
escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando
tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a
incidecircncia de problemas posturais
Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas
quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas
satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de
alguma atividade
Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio
realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura
correta das crianccedilas e adolescente
Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite
a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura
sentada
A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser
muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a
serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo
22
Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os
profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura
da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo
A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores
nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de
alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta
Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos
para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados
A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas
durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees
relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um
compreenda o bom funcionamento do seu corpo
Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos
profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem
atividades que estejam relacionados com a postura adequada
Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se
encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute
importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios
posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo
venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada
atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma
parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos
De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em
casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada
lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio
adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois
atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida
de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar
Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a
musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de
alteraccedilotildees posturais
Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na
infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por
invalidez
23
Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas
sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por
falta de conhecimento e orientaccedilatildeo
A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas
alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral
A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente
demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa
dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna
vertebral mais futuramente
Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais
verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30
minutos diariamente
Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos
prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees
satildeo muito eficaz
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)
O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre
orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando
assim conforto e bem-estar
Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como
assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de
roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito
especial quando o assunto eacute a melhora da postura
Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo
para problemas posturais
Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode
ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir
melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do
trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com
Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as
atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de
24
seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia
define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com
capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de
traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento
devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo
tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia
muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais
danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira
que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a
inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta
forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das
costas
O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da
adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar
sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao
estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira
25
CAPIacuteTULO III
A PESQUISA
3 INTRODUCcedilAtildeO
Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da
orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC
Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com
idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007
31 Meacutetodos
Estudo de Caso
Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das
datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e
13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo
Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de
2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os
alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo
da tarde
Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os
alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser
realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais
Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas
seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral
as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso
como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais
26
32 Teacutecnicas
Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)
Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)
Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)
Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)
Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)
Discussatildeo
Conclusatildeo da Pesquisa
Anexos (Folder)
33 O Estudo de Caso
Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram
realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda
distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e
cuidar da nossa coluna
Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser
realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o
periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar
algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso
34 Depoimentos dos Profissionais
Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na
Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP
relata
Eis seu depoimento
27
O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja
ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que
se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa
fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode
adotar viacutecios posturais tendo eles que serem
corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo
postural(FISIOTERAPEUTA A)
Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do
estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa
Eis seu depoimento
Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto
dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de
orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave
presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente
surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar
carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente
relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo
desta forma observar que muitos deles apresentam
comprometimento motor e alteraccedilotildees
posturais(FISIOTERAPEUTA B)
De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente
trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Durante essa fase escolar eacute muito importante o
trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase
onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e
devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo
tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo
postural nas escolas na academia em que eu
28
trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para
realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees
posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)
Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG
Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Eacute bastante importante realizar o trabalho de
orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas
passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde
realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar
diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos
de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia
poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores
desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de
corrigi los(PROFESSORA)
35 Discussatildeo
De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como
objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro
de um espaccedilo de seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio
entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas
do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos
em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor
desempenho e um menor risco de lesatildeo
Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser
realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as
possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares
29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
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37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
44
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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RESUMO
A coluna vertebral eacute uma estrutura oacutessea formada por uma sucessatildeo de ossos conhecidos como veacutertebras Uma das funccedilotildees mais importantes da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo possuindo tambeacutem uma certa flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco A maacute postura das crianccedilas e adolescentes geralmente estaacute relacionada aos maus haacutebitos posturaisGeralmente os problemas posturais comeccedilam a surgir em sua idade mais tenra devido agrave permanecircncia prolongada em uma mesma posiccedilatildeo ou seja a posiccedilatildeo sentada durante o periacuteodo escolar o uso inadequado de carregar materiais escolares A orientaccedilatildeo postural eacute bastante importante pois atraveacutes desta conseguimos prevenir problemas que poderatildeo surgir futuramente Desta maneira o fisioterapeuta pode estar orientando as pessoas para que natildeo venha surgir as alteraccedilotildees posturais ou tratando as que jaacute existem A orientaccedilatildeo postural realizada nas escolas eacute muito importante pois eacute durante esse periacuteodo onde comeccedilam a surgir os problemas devido agrave falta de orientaccedilatildeo como carregar mochilas sentar caminhar carregar peso adequadamente De acordo com essas informaccedilotildees foi realizada orientaccedilatildeo nas escolas com o intuito de prevenirmos futuros problemas posturais orientando dessa forma tanto durante as AVDs quanto tambeacutem durante o repouso Portanto esse trabalho teve como um dos objetivos orientar sobre os principais fatores que interferem para uma boa postura da crianccedila e do adolescente Apesar de termos a consciecircncia da importacircncia do mobiliaacuterio escolar ser adequado natildeo eacute apenas esse fator que compromete a postura mas sim um conjunto de fatores inadequados que sendo acumulados com o passar do tempo pode trazer graves problemas posturais
Palavras-chave Coluna Vertebral Alteraccedilotildees Posturais Orientaccedilatildeo Postural Fisioterapia Preventiva
ABSTRACT
A bad posture of the kids and the teenagers usually is related to the bad posture habits The posture habits starts to appear young year As a protacted permanency in the same position in other words the sitting position the wrong way to carry the school supplies The orientation posture is very important because with the orientation we can avoid problems that could be appear in the future In this way the physiotherapist can oriental people to donacutet come appear posture alterations or treating which already exist The posture orientation realized at school is important because its in this period when starts to appear the problems with the lack of orientation as to carry the school supplies to sit to walk and to carry weight things adequately According to those information its was realized orientations at school to avoid posture problems in the future oriental in this way during the activities of the life diary and during the repose The spinal column is a structure bony formed by a bony sucession acquainted as vertebrate One of the most important function of the spinal column is to support the body having also a right flexibility to perform the movement of the torso Hence this project had a objective to orient about the principal factors that interferes to have a good posture of kids and teenagers In spite of having conscience the importance of furnish scholastic to be adequate itacutes not the only factor engage the posture but so a group of inadequate factors that being accumulated in the course of time can bring bad posture problems
Keywords Spinal Column Posture Alteration Posture Orientation Preventative Physiotherapy
LISTA DE SIGLAS
ADM Amplitude de Movimento
AVDs Atividades de Vida Diaacuteria
CRFDB Centro de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco
10
SUMAacuteRIO
INTRODUCcedilAtildeO 9
CAPIacuteTULO I POSTURA 11
1 DEFINICcedilAtildeO
11
11 Curvas fisioloacutegicas da coluna vertebral
14
12 Curvas patoloacutegicas da coluna vertebral 15
121 Escoliose 15
122 Cifose 16
123 Lordose 16
124 Hiperlordose 17
13 Reeducaccedilatildeo postural 17
CAPIacuteTULO II Fisioterapia Preventiva
19
CAPIacuteTULO III A Pesquisa
25
3 Introduccedilatildeo 25
31 Meacutetodos
25
32 Teacutecnicas 26
33 O Estudo de caso 26
34 Depoimentos dos profissionais 26
35 Discussatildeo
28
36 Parecer final 29
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 31
CONCLUSAtildeO 32
REFEREcircNCIAS
33
APEcircNDICES 37
ANEXOS 48
9
INTRODUCcedilAtildeO
O tema abordado foi orientaccedilatildeo postural com o objetivo de prevenir
futuras alteraccedilotildees informando os indiviacuteduos quanto a melhor postura a ser
adotada e orientar possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas em indiviacuteduos
realizando assim o iniacutecio de um trabalho preventivo atraveacutes da postura
incorreta
Devido agraves crianccedilas permanecerem por vaacuterias horas sentada em uma
posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterios inadequados houve um interesse em
realizar um trabalho de orientaccedilatildeo postural para prevenirmos algumas
alteraccedilotildees que podem surgir com o passar dos tempos
Segundo Braccialli Vilarta (2000) a causa dos problemas posturais satildeo
vaacuterias mas tambeacutem devem ser levadas em consideraccedilotildees caracteriacutesticas
pessoais e a realizaccedilatildeo das Atividades de Vida Diaacuteria (AVDs)
Atraveacutes de um programa preventivo a Fisioterapia pode levar a
diminuiccedilatildeo das alteraccedilotildees posturais levando informaccedilotildees quanto agrave postura
correta
Quanto mais cedo comeccedilarmos o trabalho preventivo menor seraacute a
chance de surgir problemas posturais em idades avanccediladas
Como principal objetivo a orientaccedilatildeo postural atraveacutes do trabalho
preventivo tem em as melhorias na condiccedilatildeo de vida de cada aluno visando
assim conforto e bem estar
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa exploratoacuteria foi levantado o seguinte
questionamento Ateacute que ponto a Fisioterapia atraveacutes da Orientaccedilatildeo Postural
pode trazer benefiacutecio para crianccedilas em idade escolar
Em resposta a esta questatildeo foi levantado o seguinte pressuposto que
norteia o trabalhoO trabalho da Fisioterapia Preventiva eacute de suma importacircncia
pois eacute essa fase onde as crianccedilas se encontram em idade escolar ocorrendo
assim alteraccedilotildees posturais sendo nesta fase onde podemos prevenir de
maneira correta atividades escolares como tambeacutem durante o repouso
O trabalho estaacute estruturado em trecircs capiacutetulos
Capiacutetulo I descreve sobre Postura bem como suas curvaturas
fisioloacutegicas e patoloacutegicas da coluna vertebral
Capiacutetulo II aborda sobre a importacircncia Fisioterapia Preventiva
10
Capiacutetulo III relata a pesquisa realizada focando as principais accedilotildees da
Fisioterapia Preventiva voltada as orientaccedilotildees posturais
Encerram o trabalho a Proposta de Intervenccedilatildeo e a Conclusatildeo
11
CAPIacuteTULO I
POSTURA
1 DEFINICcedilAtildeO
Postura eacute a posiccedilatildeo que o corpo assume no espaccedilo
A coluna eacute formada por uma seacuterie de ossos que se articulam entre si
desempenhando assim sua funccedilatildeo e sendo ainda responsaacutevel por todos os
movimentos do corpo
A coluna vertebral se totaliza em 33 veacutertebras sendo entatildeo 7 cervicais
12 toraacutecicas 5 lombares 5 sacrais e 5 coccigeas
Uma das funccedilotildees da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo sendo
ainda lugar para inserir muacutesculos e costelas e possui ainda um grau de
flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco
A coluna vertebral suporta progressivamente o peso corporal sendo
essa a sua principal funccedilatildeo
Postura eacute a posiccedilatildeo assumida pelo corpo quer seja por meio de accedilatildeo integra dos muacutesculos operando para contra-atuar com a forccedila da gravidade quer seja quando mantida durante inatividade muscular (ADAMS et al 1985 p85)
A postura sentada passou a se alterar com o passar dos tempos
devido agrave mudanccedila no mobiliaacuterio a maneira do indiviacuteduo caminhar devido ao
uso do calccedilado inadequado e em geral com crianccedilas em fase escolar devido
ao uso da mochila como carregar peso a maneira incorreta de sentar
A postura adequada durante a infacircncia no periacuteodo escolar possibilita as
crianccedilas posturas corretas quando atingirem a fase adulta pois eacute nesse
periacuteodo onde acontece o desenvolvimento muacutesculo-esqueleacutetico dos indiviacuteduos
com maior chance de prevenccedilatildeo e tratamento das alteraccedilotildees posturais A
idade escolar eacute a melhor fase para recuperar alteraccedilotildees posturais apoacutes esse
periacuteodo torna-se cada vez mais difiacutecil o prognoacutestico e o tratamento seraacute mais
prolongado
12
As alteraccedilotildees posturais estatildeo relacionadas aos distuacuterbios anaacutetomo-
funcional que se manifestam geralmente nessa fase por causa do estiratildeo de
crescimento
Nos dias atuais problemas posturais tem sido um seacuterio problema de
sauacutede pois apresentam-se em grande incidecircncia
A postura deve ser modificada ajustada e dosada de acordo com cada
atividade realizada naquele momento
Devido ao grande nuacutemero relacionado a doenccedilas da coluna vertebral
durante a fase escolar com crianccedilas na faixa etaacuteria entre 10-15 anos houve
preocupaccedilatildeo em desenvolver aspectos para uma orientaccedilatildeo com relaccedilatildeo agrave
alteraccedilatildeo postural devido agrave maacute utilizaccedilatildeo da postura
As inadequaccedilotildees da postura adotadas principalmente em casa e na
escola levam a um desequiliacutebrio da musculatura global do corpo produzindo
alteraccedilotildees posturais (GASPARINI et al 1990 p 47)
Durante essa faixa etaacuteria a maior atividade que as crianccedilas executam
durante um maior tempo eacute quando estatildeo na fase escolar
A postura soacute poderaacute ser corrigida quando o indiviacuteduo aprender e
comeccedilar a usar corretamente o corpo
Depois que as crianccedilas jaacute adotaram uma maacute postura depende de
aprender novos haacutebitos para aumentar a consciecircncia dos indiviacuteduos em
relaccedilatildeo ao corpo
A postura eacute determinada de acordo com a realizaccedilatildeo das tarefas de
cada indiviacuteduo no caso das crianccedilas em fase escolar permanecendo por
muito tempo na posiccedilatildeo sentada podem estar prejudicando muacutesculos e
articulaccedilotildees
Para que o seu corpo todo funcione bem eacute essencial manter a postura correta caso contraacuterio agrave musculatura deixaria de fazer o trabalho que lhe cabe como suporte do peso de boa parte do corpo sobrecarregando a ossatura que entatildeo adquire a postura errada(FERST 2003 p 35)
Cada vez eacute maior o tempo em que passamos na posiccedilatildeo sentada No
entanto essa postura poderia ser considerada vantajosa em relaccedilatildeo agrave postura
de peacute porquanto ela sobrecarrega nosso corpo quando permanecemos em
condiccedilotildees inadequadas e por muito sentada
13
A postura sentada reduz a curvatura da regiatildeo lombar aumentando a pressatildeo dos discos intervertebrais podendo gerar algum desconforto como dor sensaccedilatildeo de peso formigamentos em partes do corpo(BRACCIALI VILARTA 2000 p32)
A crianccedila durante a fase escolar permanece por vaacuterias horas sentada
em posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterio improacuteprio causando cansaccedilo da
musculatura abdominal e dorsal Esses mobiliaacuterios devem ser ergonocircmicos
para cada tipo de crianccedila
Para Lapierre (1982)
esse periacuteodo escolar eacute o mais eficaz para
qualquer intervenccedilatildeo sendo possiacutevel corrigir e realinhar alteraccedilotildees posturais
O crescimento fiacutesico da crianccedila e adolescente eacute um dos acontecimentos
mais importantes nessa fase da vida
As alteraccedilotildees posturais tecircm iniacutecio na idade precoce ocorrendo os
problemas posturais na infacircncia e adolescecircncia cuja principal causa seria o
mobiliaacuterio escolar inadequado assim como a maneira errada de carregar
objetos podendo acarretar durante a vida seacuterios problemas posturais
Durante a posiccedilatildeo sentada as crianccedilas e adolescentes adquirem uma
maacute postura pelo fato de permanecerem sentados por um tempo prolongado
em uma mesma posiccedilatildeo
Vaacuterios fatores podem influenciar a crianccedila e adolescente para o
desenvolvimento de uma postura inadequada podendo citar dentre vaacuterios
fatores como a maneira correta de caminhar sentar deitar carregar peso ou
seja todas essas maneiras realizadas de uma forma inadequada levaratildeo as
pessoas a sofrer com problemas na sua coluna vertebral O fato de a crianccedila
sentar em um mobiliaacuterio inadequado usar a mochila inadequadamente
provoca alteraccedilotildees posturais e demais consequumlecircncias
A mochila que ao inveacutes de facilitar o transporte do material escolar na
realidade eacute muito mal utilizada submetendo a crianccedila e o adolescente a seacuterios
problemas posturais atingindo dessa maneira a estrutura vertebral
Outros problemas podem ser destacados com relaccedilatildeo agrave postura
sentada como o aparecimento de dores na regiatildeo cervical e lombar por causa
do tempo prolongado nessa mesma posiccedilatildeo
A condiccedilatildeo do mobiliaacuterio escolar eacute muito importante e deve adequar-se agrave
atividade realizada por ela tamanho da crianccedila oferecendo conforto necessaacuterio
para o tempo de trabalho exigido
14
De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas
de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas
devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e
muacutesculos
Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com
excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural
A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa
coluna decorrente de uma postura errada
De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo
prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada
pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar
Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado
pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo
passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede
educadores e os pais
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as
crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas
de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores
musculares
Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da
nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento
para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural
A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura
muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a
sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo
tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores
Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de
fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando
mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais
11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral
A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose
cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar
15
diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica
provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas
A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou
congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose
cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas
12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral
121 Escoliose
A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou
estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada
durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves
Essa pode ser classificada em
Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e
geralmente acomete adolescente do sexo feminino
Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo
acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute
postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no
comprimento das pernas e dor muscular
Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas
satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais
alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais
alto do mesmo lado
Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma
evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a
realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos
podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido
juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde
quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura
correta esperando assim que se possa reverter esse quadro
16
Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees
e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura
O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como
objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que
consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias
122 Cifose
A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode
ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas
As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias
circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a
crianccedila flexione o tronco
Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas
que satildeo de causa desconhecida
As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo
produzida durante o preacute-natal
A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria
e neoplaacutesica
As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)
123 Lordose
A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude
Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em
cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no
computador
Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por
17
exemplo idade sexocalccediladodentre outros
A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar
tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta
dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na
idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada
De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para
o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais
haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem
hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo
124 Hiperlordose
A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais
encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela
proacutepria postura adotada pelo sexo feminino
13 Reeducaccedilatildeo Postural
Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar
geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da
gravidade da lesatildeo
Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor
constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto
ou para reduzir a sintomatologia
A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que
18
alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo
A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente
causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura
correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo
no momento de repouso
A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar
suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais
principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem
sobrecarregar sua coluna
19
CAPIacuteTULO II
FISIOTERAPIA PREVENTIVA
A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e
ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura
Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de
uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais
Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais
raacutepido seraacute o resultado do tratamento
A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser
mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute
relacionado com a melhoria da postura
A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute
adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o
miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)
Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as
queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite
de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras
No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo
dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da
forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)
Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola
levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o
passar do tempo
Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas
a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de
material
b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila
c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada
atividade
d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade
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Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um
papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e
professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando
realizada alguma atividade de maneira errada
Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos
indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a
realizaccedilatildeo de alguma atividade
A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida
diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao
indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida
A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da
reabilitaccedilatildeo
Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em
relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se
reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais
Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes
das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os
sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais
Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois
quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais
rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta
natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel
Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de
alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios
respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural
Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento
de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho
preventivo
Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o
ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as
AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia
Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no
projeto preventivo que acomete ambos os sexos
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A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira
uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o
surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos
A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de
orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim
vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura
A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias
relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais
oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as
atividades e o repouso
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores
ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu
tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)
A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as
crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento
Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o
planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na
escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando
tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a
incidecircncia de problemas posturais
Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas
quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas
satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de
alguma atividade
Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio
realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura
correta das crianccedilas e adolescente
Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite
a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura
sentada
A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser
muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a
serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo
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Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os
profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura
da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo
A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores
nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de
alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta
Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos
para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados
A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas
durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees
relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um
compreenda o bom funcionamento do seu corpo
Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos
profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem
atividades que estejam relacionados com a postura adequada
Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se
encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute
importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios
posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo
venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada
atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma
parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos
De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em
casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada
lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio
adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois
atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida
de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar
Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a
musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de
alteraccedilotildees posturais
Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na
infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por
invalidez
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Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas
sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por
falta de conhecimento e orientaccedilatildeo
A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas
alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral
A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente
demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa
dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna
vertebral mais futuramente
Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais
verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30
minutos diariamente
Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos
prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees
satildeo muito eficaz
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)
O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre
orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando
assim conforto e bem-estar
Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como
assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de
roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito
especial quando o assunto eacute a melhora da postura
Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo
para problemas posturais
Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode
ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir
melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do
trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com
Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as
atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de
24
seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia
define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com
capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de
traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento
devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo
tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia
muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais
danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira
que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a
inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta
forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das
costas
O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da
adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar
sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao
estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira
25
CAPIacuteTULO III
A PESQUISA
3 INTRODUCcedilAtildeO
Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da
orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC
Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com
idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007
31 Meacutetodos
Estudo de Caso
Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das
datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e
13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo
Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de
2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os
alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo
da tarde
Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os
alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser
realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais
Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas
seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral
as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso
como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais
26
32 Teacutecnicas
Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)
Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)
Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)
Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)
Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)
Discussatildeo
Conclusatildeo da Pesquisa
Anexos (Folder)
33 O Estudo de Caso
Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram
realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda
distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e
cuidar da nossa coluna
Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser
realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o
periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar
algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso
34 Depoimentos dos Profissionais
Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na
Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP
relata
Eis seu depoimento
27
O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja
ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que
se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa
fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode
adotar viacutecios posturais tendo eles que serem
corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo
postural(FISIOTERAPEUTA A)
Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do
estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa
Eis seu depoimento
Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto
dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de
orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave
presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente
surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar
carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente
relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo
desta forma observar que muitos deles apresentam
comprometimento motor e alteraccedilotildees
posturais(FISIOTERAPEUTA B)
De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente
trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Durante essa fase escolar eacute muito importante o
trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase
onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e
devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo
tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo
postural nas escolas na academia em que eu
28
trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para
realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees
posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)
Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG
Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Eacute bastante importante realizar o trabalho de
orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas
passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde
realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar
diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos
de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia
poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores
desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de
corrigi los(PROFESSORA)
35 Discussatildeo
De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como
objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro
de um espaccedilo de seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio
entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas
do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos
em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor
desempenho e um menor risco de lesatildeo
Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser
realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as
possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares
29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
REFEREcircNCIAS
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37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
44
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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ABSTRACT
A bad posture of the kids and the teenagers usually is related to the bad posture habits The posture habits starts to appear young year As a protacted permanency in the same position in other words the sitting position the wrong way to carry the school supplies The orientation posture is very important because with the orientation we can avoid problems that could be appear in the future In this way the physiotherapist can oriental people to donacutet come appear posture alterations or treating which already exist The posture orientation realized at school is important because its in this period when starts to appear the problems with the lack of orientation as to carry the school supplies to sit to walk and to carry weight things adequately According to those information its was realized orientations at school to avoid posture problems in the future oriental in this way during the activities of the life diary and during the repose The spinal column is a structure bony formed by a bony sucession acquainted as vertebrate One of the most important function of the spinal column is to support the body having also a right flexibility to perform the movement of the torso Hence this project had a objective to orient about the principal factors that interferes to have a good posture of kids and teenagers In spite of having conscience the importance of furnish scholastic to be adequate itacutes not the only factor engage the posture but so a group of inadequate factors that being accumulated in the course of time can bring bad posture problems
Keywords Spinal Column Posture Alteration Posture Orientation Preventative Physiotherapy
LISTA DE SIGLAS
ADM Amplitude de Movimento
AVDs Atividades de Vida Diaacuteria
CRFDB Centro de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco
10
SUMAacuteRIO
INTRODUCcedilAtildeO 9
CAPIacuteTULO I POSTURA 11
1 DEFINICcedilAtildeO
11
11 Curvas fisioloacutegicas da coluna vertebral
14
12 Curvas patoloacutegicas da coluna vertebral 15
121 Escoliose 15
122 Cifose 16
123 Lordose 16
124 Hiperlordose 17
13 Reeducaccedilatildeo postural 17
CAPIacuteTULO II Fisioterapia Preventiva
19
CAPIacuteTULO III A Pesquisa
25
3 Introduccedilatildeo 25
31 Meacutetodos
25
32 Teacutecnicas 26
33 O Estudo de caso 26
34 Depoimentos dos profissionais 26
35 Discussatildeo
28
36 Parecer final 29
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 31
CONCLUSAtildeO 32
REFEREcircNCIAS
33
APEcircNDICES 37
ANEXOS 48
9
INTRODUCcedilAtildeO
O tema abordado foi orientaccedilatildeo postural com o objetivo de prevenir
futuras alteraccedilotildees informando os indiviacuteduos quanto a melhor postura a ser
adotada e orientar possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas em indiviacuteduos
realizando assim o iniacutecio de um trabalho preventivo atraveacutes da postura
incorreta
Devido agraves crianccedilas permanecerem por vaacuterias horas sentada em uma
posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterios inadequados houve um interesse em
realizar um trabalho de orientaccedilatildeo postural para prevenirmos algumas
alteraccedilotildees que podem surgir com o passar dos tempos
Segundo Braccialli Vilarta (2000) a causa dos problemas posturais satildeo
vaacuterias mas tambeacutem devem ser levadas em consideraccedilotildees caracteriacutesticas
pessoais e a realizaccedilatildeo das Atividades de Vida Diaacuteria (AVDs)
Atraveacutes de um programa preventivo a Fisioterapia pode levar a
diminuiccedilatildeo das alteraccedilotildees posturais levando informaccedilotildees quanto agrave postura
correta
Quanto mais cedo comeccedilarmos o trabalho preventivo menor seraacute a
chance de surgir problemas posturais em idades avanccediladas
Como principal objetivo a orientaccedilatildeo postural atraveacutes do trabalho
preventivo tem em as melhorias na condiccedilatildeo de vida de cada aluno visando
assim conforto e bem estar
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa exploratoacuteria foi levantado o seguinte
questionamento Ateacute que ponto a Fisioterapia atraveacutes da Orientaccedilatildeo Postural
pode trazer benefiacutecio para crianccedilas em idade escolar
Em resposta a esta questatildeo foi levantado o seguinte pressuposto que
norteia o trabalhoO trabalho da Fisioterapia Preventiva eacute de suma importacircncia
pois eacute essa fase onde as crianccedilas se encontram em idade escolar ocorrendo
assim alteraccedilotildees posturais sendo nesta fase onde podemos prevenir de
maneira correta atividades escolares como tambeacutem durante o repouso
O trabalho estaacute estruturado em trecircs capiacutetulos
Capiacutetulo I descreve sobre Postura bem como suas curvaturas
fisioloacutegicas e patoloacutegicas da coluna vertebral
Capiacutetulo II aborda sobre a importacircncia Fisioterapia Preventiva
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Capiacutetulo III relata a pesquisa realizada focando as principais accedilotildees da
Fisioterapia Preventiva voltada as orientaccedilotildees posturais
Encerram o trabalho a Proposta de Intervenccedilatildeo e a Conclusatildeo
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CAPIacuteTULO I
POSTURA
1 DEFINICcedilAtildeO
Postura eacute a posiccedilatildeo que o corpo assume no espaccedilo
A coluna eacute formada por uma seacuterie de ossos que se articulam entre si
desempenhando assim sua funccedilatildeo e sendo ainda responsaacutevel por todos os
movimentos do corpo
A coluna vertebral se totaliza em 33 veacutertebras sendo entatildeo 7 cervicais
12 toraacutecicas 5 lombares 5 sacrais e 5 coccigeas
Uma das funccedilotildees da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo sendo
ainda lugar para inserir muacutesculos e costelas e possui ainda um grau de
flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco
A coluna vertebral suporta progressivamente o peso corporal sendo
essa a sua principal funccedilatildeo
Postura eacute a posiccedilatildeo assumida pelo corpo quer seja por meio de accedilatildeo integra dos muacutesculos operando para contra-atuar com a forccedila da gravidade quer seja quando mantida durante inatividade muscular (ADAMS et al 1985 p85)
A postura sentada passou a se alterar com o passar dos tempos
devido agrave mudanccedila no mobiliaacuterio a maneira do indiviacuteduo caminhar devido ao
uso do calccedilado inadequado e em geral com crianccedilas em fase escolar devido
ao uso da mochila como carregar peso a maneira incorreta de sentar
A postura adequada durante a infacircncia no periacuteodo escolar possibilita as
crianccedilas posturas corretas quando atingirem a fase adulta pois eacute nesse
periacuteodo onde acontece o desenvolvimento muacutesculo-esqueleacutetico dos indiviacuteduos
com maior chance de prevenccedilatildeo e tratamento das alteraccedilotildees posturais A
idade escolar eacute a melhor fase para recuperar alteraccedilotildees posturais apoacutes esse
periacuteodo torna-se cada vez mais difiacutecil o prognoacutestico e o tratamento seraacute mais
prolongado
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As alteraccedilotildees posturais estatildeo relacionadas aos distuacuterbios anaacutetomo-
funcional que se manifestam geralmente nessa fase por causa do estiratildeo de
crescimento
Nos dias atuais problemas posturais tem sido um seacuterio problema de
sauacutede pois apresentam-se em grande incidecircncia
A postura deve ser modificada ajustada e dosada de acordo com cada
atividade realizada naquele momento
Devido ao grande nuacutemero relacionado a doenccedilas da coluna vertebral
durante a fase escolar com crianccedilas na faixa etaacuteria entre 10-15 anos houve
preocupaccedilatildeo em desenvolver aspectos para uma orientaccedilatildeo com relaccedilatildeo agrave
alteraccedilatildeo postural devido agrave maacute utilizaccedilatildeo da postura
As inadequaccedilotildees da postura adotadas principalmente em casa e na
escola levam a um desequiliacutebrio da musculatura global do corpo produzindo
alteraccedilotildees posturais (GASPARINI et al 1990 p 47)
Durante essa faixa etaacuteria a maior atividade que as crianccedilas executam
durante um maior tempo eacute quando estatildeo na fase escolar
A postura soacute poderaacute ser corrigida quando o indiviacuteduo aprender e
comeccedilar a usar corretamente o corpo
Depois que as crianccedilas jaacute adotaram uma maacute postura depende de
aprender novos haacutebitos para aumentar a consciecircncia dos indiviacuteduos em
relaccedilatildeo ao corpo
A postura eacute determinada de acordo com a realizaccedilatildeo das tarefas de
cada indiviacuteduo no caso das crianccedilas em fase escolar permanecendo por
muito tempo na posiccedilatildeo sentada podem estar prejudicando muacutesculos e
articulaccedilotildees
Para que o seu corpo todo funcione bem eacute essencial manter a postura correta caso contraacuterio agrave musculatura deixaria de fazer o trabalho que lhe cabe como suporte do peso de boa parte do corpo sobrecarregando a ossatura que entatildeo adquire a postura errada(FERST 2003 p 35)
Cada vez eacute maior o tempo em que passamos na posiccedilatildeo sentada No
entanto essa postura poderia ser considerada vantajosa em relaccedilatildeo agrave postura
de peacute porquanto ela sobrecarrega nosso corpo quando permanecemos em
condiccedilotildees inadequadas e por muito sentada
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A postura sentada reduz a curvatura da regiatildeo lombar aumentando a pressatildeo dos discos intervertebrais podendo gerar algum desconforto como dor sensaccedilatildeo de peso formigamentos em partes do corpo(BRACCIALI VILARTA 2000 p32)
A crianccedila durante a fase escolar permanece por vaacuterias horas sentada
em posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterio improacuteprio causando cansaccedilo da
musculatura abdominal e dorsal Esses mobiliaacuterios devem ser ergonocircmicos
para cada tipo de crianccedila
Para Lapierre (1982)
esse periacuteodo escolar eacute o mais eficaz para
qualquer intervenccedilatildeo sendo possiacutevel corrigir e realinhar alteraccedilotildees posturais
O crescimento fiacutesico da crianccedila e adolescente eacute um dos acontecimentos
mais importantes nessa fase da vida
As alteraccedilotildees posturais tecircm iniacutecio na idade precoce ocorrendo os
problemas posturais na infacircncia e adolescecircncia cuja principal causa seria o
mobiliaacuterio escolar inadequado assim como a maneira errada de carregar
objetos podendo acarretar durante a vida seacuterios problemas posturais
Durante a posiccedilatildeo sentada as crianccedilas e adolescentes adquirem uma
maacute postura pelo fato de permanecerem sentados por um tempo prolongado
em uma mesma posiccedilatildeo
Vaacuterios fatores podem influenciar a crianccedila e adolescente para o
desenvolvimento de uma postura inadequada podendo citar dentre vaacuterios
fatores como a maneira correta de caminhar sentar deitar carregar peso ou
seja todas essas maneiras realizadas de uma forma inadequada levaratildeo as
pessoas a sofrer com problemas na sua coluna vertebral O fato de a crianccedila
sentar em um mobiliaacuterio inadequado usar a mochila inadequadamente
provoca alteraccedilotildees posturais e demais consequumlecircncias
A mochila que ao inveacutes de facilitar o transporte do material escolar na
realidade eacute muito mal utilizada submetendo a crianccedila e o adolescente a seacuterios
problemas posturais atingindo dessa maneira a estrutura vertebral
Outros problemas podem ser destacados com relaccedilatildeo agrave postura
sentada como o aparecimento de dores na regiatildeo cervical e lombar por causa
do tempo prolongado nessa mesma posiccedilatildeo
A condiccedilatildeo do mobiliaacuterio escolar eacute muito importante e deve adequar-se agrave
atividade realizada por ela tamanho da crianccedila oferecendo conforto necessaacuterio
para o tempo de trabalho exigido
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De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas
de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas
devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e
muacutesculos
Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com
excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural
A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa
coluna decorrente de uma postura errada
De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo
prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada
pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar
Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado
pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo
passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede
educadores e os pais
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as
crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas
de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores
musculares
Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da
nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento
para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural
A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura
muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a
sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo
tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores
Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de
fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando
mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais
11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral
A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose
cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar
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diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica
provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas
A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou
congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose
cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas
12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral
121 Escoliose
A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou
estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada
durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves
Essa pode ser classificada em
Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e
geralmente acomete adolescente do sexo feminino
Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo
acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute
postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no
comprimento das pernas e dor muscular
Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas
satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais
alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais
alto do mesmo lado
Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma
evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a
realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos
podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido
juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde
quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura
correta esperando assim que se possa reverter esse quadro
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Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees
e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura
O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como
objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que
consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias
122 Cifose
A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode
ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas
As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias
circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a
crianccedila flexione o tronco
Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas
que satildeo de causa desconhecida
As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo
produzida durante o preacute-natal
A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria
e neoplaacutesica
As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)
123 Lordose
A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude
Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em
cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no
computador
Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por
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exemplo idade sexocalccediladodentre outros
A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar
tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta
dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na
idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada
De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para
o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais
haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem
hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo
124 Hiperlordose
A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais
encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela
proacutepria postura adotada pelo sexo feminino
13 Reeducaccedilatildeo Postural
Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar
geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da
gravidade da lesatildeo
Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor
constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto
ou para reduzir a sintomatologia
A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que
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alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo
A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente
causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura
correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo
no momento de repouso
A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar
suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais
principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem
sobrecarregar sua coluna
19
CAPIacuteTULO II
FISIOTERAPIA PREVENTIVA
A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e
ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura
Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de
uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais
Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais
raacutepido seraacute o resultado do tratamento
A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser
mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute
relacionado com a melhoria da postura
A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute
adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o
miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)
Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as
queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite
de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras
No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo
dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da
forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)
Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola
levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o
passar do tempo
Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas
a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de
material
b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila
c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada
atividade
d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade
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Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um
papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e
professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando
realizada alguma atividade de maneira errada
Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos
indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a
realizaccedilatildeo de alguma atividade
A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida
diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao
indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida
A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da
reabilitaccedilatildeo
Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em
relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se
reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais
Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes
das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os
sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais
Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois
quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais
rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta
natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel
Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de
alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios
respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural
Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento
de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho
preventivo
Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o
ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as
AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia
Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no
projeto preventivo que acomete ambos os sexos
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A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira
uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o
surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos
A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de
orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim
vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura
A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias
relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais
oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as
atividades e o repouso
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores
ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu
tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)
A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as
crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento
Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o
planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na
escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando
tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a
incidecircncia de problemas posturais
Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas
quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas
satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de
alguma atividade
Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio
realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura
correta das crianccedilas e adolescente
Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite
a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura
sentada
A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser
muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a
serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo
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Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os
profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura
da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo
A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores
nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de
alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta
Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos
para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados
A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas
durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees
relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um
compreenda o bom funcionamento do seu corpo
Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos
profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem
atividades que estejam relacionados com a postura adequada
Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se
encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute
importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios
posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo
venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada
atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma
parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos
De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em
casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada
lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio
adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois
atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida
de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar
Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a
musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de
alteraccedilotildees posturais
Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na
infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por
invalidez
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Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas
sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por
falta de conhecimento e orientaccedilatildeo
A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas
alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral
A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente
demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa
dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna
vertebral mais futuramente
Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais
verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30
minutos diariamente
Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos
prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees
satildeo muito eficaz
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)
O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre
orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando
assim conforto e bem-estar
Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como
assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de
roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito
especial quando o assunto eacute a melhora da postura
Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo
para problemas posturais
Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode
ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir
melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do
trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com
Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as
atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de
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seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia
define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com
capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de
traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento
devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo
tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia
muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais
danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira
que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a
inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta
forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das
costas
O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da
adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar
sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao
estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira
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CAPIacuteTULO III
A PESQUISA
3 INTRODUCcedilAtildeO
Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da
orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC
Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com
idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007
31 Meacutetodos
Estudo de Caso
Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das
datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e
13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo
Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de
2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os
alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo
da tarde
Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os
alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser
realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais
Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas
seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral
as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso
como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais
26
32 Teacutecnicas
Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)
Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)
Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)
Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)
Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)
Discussatildeo
Conclusatildeo da Pesquisa
Anexos (Folder)
33 O Estudo de Caso
Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram
realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda
distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e
cuidar da nossa coluna
Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser
realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o
periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar
algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso
34 Depoimentos dos Profissionais
Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na
Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP
relata
Eis seu depoimento
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O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja
ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que
se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa
fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode
adotar viacutecios posturais tendo eles que serem
corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo
postural(FISIOTERAPEUTA A)
Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do
estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa
Eis seu depoimento
Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto
dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de
orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave
presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente
surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar
carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente
relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo
desta forma observar que muitos deles apresentam
comprometimento motor e alteraccedilotildees
posturais(FISIOTERAPEUTA B)
De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente
trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Durante essa fase escolar eacute muito importante o
trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase
onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e
devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo
tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo
postural nas escolas na academia em que eu
28
trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para
realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees
posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)
Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG
Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Eacute bastante importante realizar o trabalho de
orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas
passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde
realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar
diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos
de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia
poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores
desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de
corrigi los(PROFESSORA)
35 Discussatildeo
De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como
objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro
de um espaccedilo de seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio
entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas
do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos
em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor
desempenho e um menor risco de lesatildeo
Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser
realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as
possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares
29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
REFEREcircNCIAS
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___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999
37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
44
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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LISTA DE SIGLAS
ADM Amplitude de Movimento
AVDs Atividades de Vida Diaacuteria
CRFDB Centro de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco
10
SUMAacuteRIO
INTRODUCcedilAtildeO 9
CAPIacuteTULO I POSTURA 11
1 DEFINICcedilAtildeO
11
11 Curvas fisioloacutegicas da coluna vertebral
14
12 Curvas patoloacutegicas da coluna vertebral 15
121 Escoliose 15
122 Cifose 16
123 Lordose 16
124 Hiperlordose 17
13 Reeducaccedilatildeo postural 17
CAPIacuteTULO II Fisioterapia Preventiva
19
CAPIacuteTULO III A Pesquisa
25
3 Introduccedilatildeo 25
31 Meacutetodos
25
32 Teacutecnicas 26
33 O Estudo de caso 26
34 Depoimentos dos profissionais 26
35 Discussatildeo
28
36 Parecer final 29
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 31
CONCLUSAtildeO 32
REFEREcircNCIAS
33
APEcircNDICES 37
ANEXOS 48
9
INTRODUCcedilAtildeO
O tema abordado foi orientaccedilatildeo postural com o objetivo de prevenir
futuras alteraccedilotildees informando os indiviacuteduos quanto a melhor postura a ser
adotada e orientar possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas em indiviacuteduos
realizando assim o iniacutecio de um trabalho preventivo atraveacutes da postura
incorreta
Devido agraves crianccedilas permanecerem por vaacuterias horas sentada em uma
posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterios inadequados houve um interesse em
realizar um trabalho de orientaccedilatildeo postural para prevenirmos algumas
alteraccedilotildees que podem surgir com o passar dos tempos
Segundo Braccialli Vilarta (2000) a causa dos problemas posturais satildeo
vaacuterias mas tambeacutem devem ser levadas em consideraccedilotildees caracteriacutesticas
pessoais e a realizaccedilatildeo das Atividades de Vida Diaacuteria (AVDs)
Atraveacutes de um programa preventivo a Fisioterapia pode levar a
diminuiccedilatildeo das alteraccedilotildees posturais levando informaccedilotildees quanto agrave postura
correta
Quanto mais cedo comeccedilarmos o trabalho preventivo menor seraacute a
chance de surgir problemas posturais em idades avanccediladas
Como principal objetivo a orientaccedilatildeo postural atraveacutes do trabalho
preventivo tem em as melhorias na condiccedilatildeo de vida de cada aluno visando
assim conforto e bem estar
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa exploratoacuteria foi levantado o seguinte
questionamento Ateacute que ponto a Fisioterapia atraveacutes da Orientaccedilatildeo Postural
pode trazer benefiacutecio para crianccedilas em idade escolar
Em resposta a esta questatildeo foi levantado o seguinte pressuposto que
norteia o trabalhoO trabalho da Fisioterapia Preventiva eacute de suma importacircncia
pois eacute essa fase onde as crianccedilas se encontram em idade escolar ocorrendo
assim alteraccedilotildees posturais sendo nesta fase onde podemos prevenir de
maneira correta atividades escolares como tambeacutem durante o repouso
O trabalho estaacute estruturado em trecircs capiacutetulos
Capiacutetulo I descreve sobre Postura bem como suas curvaturas
fisioloacutegicas e patoloacutegicas da coluna vertebral
Capiacutetulo II aborda sobre a importacircncia Fisioterapia Preventiva
10
Capiacutetulo III relata a pesquisa realizada focando as principais accedilotildees da
Fisioterapia Preventiva voltada as orientaccedilotildees posturais
Encerram o trabalho a Proposta de Intervenccedilatildeo e a Conclusatildeo
11
CAPIacuteTULO I
POSTURA
1 DEFINICcedilAtildeO
Postura eacute a posiccedilatildeo que o corpo assume no espaccedilo
A coluna eacute formada por uma seacuterie de ossos que se articulam entre si
desempenhando assim sua funccedilatildeo e sendo ainda responsaacutevel por todos os
movimentos do corpo
A coluna vertebral se totaliza em 33 veacutertebras sendo entatildeo 7 cervicais
12 toraacutecicas 5 lombares 5 sacrais e 5 coccigeas
Uma das funccedilotildees da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo sendo
ainda lugar para inserir muacutesculos e costelas e possui ainda um grau de
flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco
A coluna vertebral suporta progressivamente o peso corporal sendo
essa a sua principal funccedilatildeo
Postura eacute a posiccedilatildeo assumida pelo corpo quer seja por meio de accedilatildeo integra dos muacutesculos operando para contra-atuar com a forccedila da gravidade quer seja quando mantida durante inatividade muscular (ADAMS et al 1985 p85)
A postura sentada passou a se alterar com o passar dos tempos
devido agrave mudanccedila no mobiliaacuterio a maneira do indiviacuteduo caminhar devido ao
uso do calccedilado inadequado e em geral com crianccedilas em fase escolar devido
ao uso da mochila como carregar peso a maneira incorreta de sentar
A postura adequada durante a infacircncia no periacuteodo escolar possibilita as
crianccedilas posturas corretas quando atingirem a fase adulta pois eacute nesse
periacuteodo onde acontece o desenvolvimento muacutesculo-esqueleacutetico dos indiviacuteduos
com maior chance de prevenccedilatildeo e tratamento das alteraccedilotildees posturais A
idade escolar eacute a melhor fase para recuperar alteraccedilotildees posturais apoacutes esse
periacuteodo torna-se cada vez mais difiacutecil o prognoacutestico e o tratamento seraacute mais
prolongado
12
As alteraccedilotildees posturais estatildeo relacionadas aos distuacuterbios anaacutetomo-
funcional que se manifestam geralmente nessa fase por causa do estiratildeo de
crescimento
Nos dias atuais problemas posturais tem sido um seacuterio problema de
sauacutede pois apresentam-se em grande incidecircncia
A postura deve ser modificada ajustada e dosada de acordo com cada
atividade realizada naquele momento
Devido ao grande nuacutemero relacionado a doenccedilas da coluna vertebral
durante a fase escolar com crianccedilas na faixa etaacuteria entre 10-15 anos houve
preocupaccedilatildeo em desenvolver aspectos para uma orientaccedilatildeo com relaccedilatildeo agrave
alteraccedilatildeo postural devido agrave maacute utilizaccedilatildeo da postura
As inadequaccedilotildees da postura adotadas principalmente em casa e na
escola levam a um desequiliacutebrio da musculatura global do corpo produzindo
alteraccedilotildees posturais (GASPARINI et al 1990 p 47)
Durante essa faixa etaacuteria a maior atividade que as crianccedilas executam
durante um maior tempo eacute quando estatildeo na fase escolar
A postura soacute poderaacute ser corrigida quando o indiviacuteduo aprender e
comeccedilar a usar corretamente o corpo
Depois que as crianccedilas jaacute adotaram uma maacute postura depende de
aprender novos haacutebitos para aumentar a consciecircncia dos indiviacuteduos em
relaccedilatildeo ao corpo
A postura eacute determinada de acordo com a realizaccedilatildeo das tarefas de
cada indiviacuteduo no caso das crianccedilas em fase escolar permanecendo por
muito tempo na posiccedilatildeo sentada podem estar prejudicando muacutesculos e
articulaccedilotildees
Para que o seu corpo todo funcione bem eacute essencial manter a postura correta caso contraacuterio agrave musculatura deixaria de fazer o trabalho que lhe cabe como suporte do peso de boa parte do corpo sobrecarregando a ossatura que entatildeo adquire a postura errada(FERST 2003 p 35)
Cada vez eacute maior o tempo em que passamos na posiccedilatildeo sentada No
entanto essa postura poderia ser considerada vantajosa em relaccedilatildeo agrave postura
de peacute porquanto ela sobrecarrega nosso corpo quando permanecemos em
condiccedilotildees inadequadas e por muito sentada
13
A postura sentada reduz a curvatura da regiatildeo lombar aumentando a pressatildeo dos discos intervertebrais podendo gerar algum desconforto como dor sensaccedilatildeo de peso formigamentos em partes do corpo(BRACCIALI VILARTA 2000 p32)
A crianccedila durante a fase escolar permanece por vaacuterias horas sentada
em posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterio improacuteprio causando cansaccedilo da
musculatura abdominal e dorsal Esses mobiliaacuterios devem ser ergonocircmicos
para cada tipo de crianccedila
Para Lapierre (1982)
esse periacuteodo escolar eacute o mais eficaz para
qualquer intervenccedilatildeo sendo possiacutevel corrigir e realinhar alteraccedilotildees posturais
O crescimento fiacutesico da crianccedila e adolescente eacute um dos acontecimentos
mais importantes nessa fase da vida
As alteraccedilotildees posturais tecircm iniacutecio na idade precoce ocorrendo os
problemas posturais na infacircncia e adolescecircncia cuja principal causa seria o
mobiliaacuterio escolar inadequado assim como a maneira errada de carregar
objetos podendo acarretar durante a vida seacuterios problemas posturais
Durante a posiccedilatildeo sentada as crianccedilas e adolescentes adquirem uma
maacute postura pelo fato de permanecerem sentados por um tempo prolongado
em uma mesma posiccedilatildeo
Vaacuterios fatores podem influenciar a crianccedila e adolescente para o
desenvolvimento de uma postura inadequada podendo citar dentre vaacuterios
fatores como a maneira correta de caminhar sentar deitar carregar peso ou
seja todas essas maneiras realizadas de uma forma inadequada levaratildeo as
pessoas a sofrer com problemas na sua coluna vertebral O fato de a crianccedila
sentar em um mobiliaacuterio inadequado usar a mochila inadequadamente
provoca alteraccedilotildees posturais e demais consequumlecircncias
A mochila que ao inveacutes de facilitar o transporte do material escolar na
realidade eacute muito mal utilizada submetendo a crianccedila e o adolescente a seacuterios
problemas posturais atingindo dessa maneira a estrutura vertebral
Outros problemas podem ser destacados com relaccedilatildeo agrave postura
sentada como o aparecimento de dores na regiatildeo cervical e lombar por causa
do tempo prolongado nessa mesma posiccedilatildeo
A condiccedilatildeo do mobiliaacuterio escolar eacute muito importante e deve adequar-se agrave
atividade realizada por ela tamanho da crianccedila oferecendo conforto necessaacuterio
para o tempo de trabalho exigido
14
De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas
de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas
devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e
muacutesculos
Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com
excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural
A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa
coluna decorrente de uma postura errada
De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo
prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada
pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar
Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado
pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo
passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede
educadores e os pais
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as
crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas
de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores
musculares
Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da
nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento
para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural
A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura
muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a
sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo
tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores
Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de
fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando
mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais
11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral
A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose
cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar
15
diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica
provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas
A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou
congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose
cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas
12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral
121 Escoliose
A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou
estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada
durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves
Essa pode ser classificada em
Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e
geralmente acomete adolescente do sexo feminino
Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo
acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute
postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no
comprimento das pernas e dor muscular
Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas
satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais
alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais
alto do mesmo lado
Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma
evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a
realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos
podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido
juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde
quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura
correta esperando assim que se possa reverter esse quadro
16
Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees
e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura
O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como
objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que
consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias
122 Cifose
A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode
ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas
As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias
circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a
crianccedila flexione o tronco
Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas
que satildeo de causa desconhecida
As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo
produzida durante o preacute-natal
A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria
e neoplaacutesica
As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)
123 Lordose
A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude
Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em
cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no
computador
Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por
17
exemplo idade sexocalccediladodentre outros
A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar
tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta
dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na
idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada
De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para
o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais
haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem
hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo
124 Hiperlordose
A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais
encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela
proacutepria postura adotada pelo sexo feminino
13 Reeducaccedilatildeo Postural
Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar
geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da
gravidade da lesatildeo
Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor
constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto
ou para reduzir a sintomatologia
A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que
18
alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo
A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente
causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura
correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo
no momento de repouso
A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar
suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais
principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem
sobrecarregar sua coluna
19
CAPIacuteTULO II
FISIOTERAPIA PREVENTIVA
A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e
ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura
Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de
uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais
Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais
raacutepido seraacute o resultado do tratamento
A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser
mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute
relacionado com a melhoria da postura
A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute
adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o
miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)
Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as
queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite
de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras
No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo
dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da
forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)
Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola
levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o
passar do tempo
Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas
a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de
material
b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila
c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada
atividade
d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade
20
Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um
papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e
professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando
realizada alguma atividade de maneira errada
Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos
indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a
realizaccedilatildeo de alguma atividade
A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida
diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao
indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida
A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da
reabilitaccedilatildeo
Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em
relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se
reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais
Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes
das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os
sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais
Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois
quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais
rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta
natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel
Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de
alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios
respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural
Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento
de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho
preventivo
Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o
ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as
AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia
Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no
projeto preventivo que acomete ambos os sexos
21
A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira
uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o
surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos
A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de
orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim
vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura
A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias
relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais
oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as
atividades e o repouso
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores
ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu
tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)
A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as
crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento
Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o
planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na
escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando
tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a
incidecircncia de problemas posturais
Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas
quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas
satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de
alguma atividade
Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio
realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura
correta das crianccedilas e adolescente
Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite
a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura
sentada
A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser
muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a
serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo
22
Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os
profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura
da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo
A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores
nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de
alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta
Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos
para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados
A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas
durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees
relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um
compreenda o bom funcionamento do seu corpo
Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos
profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem
atividades que estejam relacionados com a postura adequada
Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se
encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute
importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios
posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo
venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada
atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma
parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos
De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em
casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada
lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio
adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois
atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida
de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar
Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a
musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de
alteraccedilotildees posturais
Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na
infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por
invalidez
23
Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas
sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por
falta de conhecimento e orientaccedilatildeo
A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas
alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral
A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente
demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa
dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna
vertebral mais futuramente
Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais
verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30
minutos diariamente
Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos
prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees
satildeo muito eficaz
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)
O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre
orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando
assim conforto e bem-estar
Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como
assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de
roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito
especial quando o assunto eacute a melhora da postura
Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo
para problemas posturais
Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode
ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir
melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do
trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com
Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as
atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de
24
seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia
define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com
capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de
traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento
devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo
tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia
muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais
danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira
que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a
inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta
forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das
costas
O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da
adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar
sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao
estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira
25
CAPIacuteTULO III
A PESQUISA
3 INTRODUCcedilAtildeO
Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da
orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC
Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com
idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007
31 Meacutetodos
Estudo de Caso
Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das
datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e
13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo
Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de
2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os
alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo
da tarde
Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os
alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser
realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais
Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas
seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral
as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso
como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais
26
32 Teacutecnicas
Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)
Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)
Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)
Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)
Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)
Discussatildeo
Conclusatildeo da Pesquisa
Anexos (Folder)
33 O Estudo de Caso
Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram
realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda
distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e
cuidar da nossa coluna
Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser
realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o
periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar
algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso
34 Depoimentos dos Profissionais
Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na
Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP
relata
Eis seu depoimento
27
O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja
ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que
se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa
fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode
adotar viacutecios posturais tendo eles que serem
corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo
postural(FISIOTERAPEUTA A)
Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do
estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa
Eis seu depoimento
Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto
dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de
orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave
presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente
surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar
carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente
relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo
desta forma observar que muitos deles apresentam
comprometimento motor e alteraccedilotildees
posturais(FISIOTERAPEUTA B)
De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente
trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Durante essa fase escolar eacute muito importante o
trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase
onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e
devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo
tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo
postural nas escolas na academia em que eu
28
trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para
realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees
posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)
Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG
Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Eacute bastante importante realizar o trabalho de
orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas
passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde
realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar
diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos
de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia
poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores
desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de
corrigi los(PROFESSORA)
35 Discussatildeo
De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como
objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro
de um espaccedilo de seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio
entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas
do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos
em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor
desempenho e um menor risco de lesatildeo
Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser
realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as
possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares
29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
REFEREcircNCIAS
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37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
44
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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10
SUMAacuteRIO
INTRODUCcedilAtildeO 9
CAPIacuteTULO I POSTURA 11
1 DEFINICcedilAtildeO
11
11 Curvas fisioloacutegicas da coluna vertebral
14
12 Curvas patoloacutegicas da coluna vertebral 15
121 Escoliose 15
122 Cifose 16
123 Lordose 16
124 Hiperlordose 17
13 Reeducaccedilatildeo postural 17
CAPIacuteTULO II Fisioterapia Preventiva
19
CAPIacuteTULO III A Pesquisa
25
3 Introduccedilatildeo 25
31 Meacutetodos
25
32 Teacutecnicas 26
33 O Estudo de caso 26
34 Depoimentos dos profissionais 26
35 Discussatildeo
28
36 Parecer final 29
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 31
CONCLUSAtildeO 32
REFEREcircNCIAS
33
APEcircNDICES 37
ANEXOS 48
9
INTRODUCcedilAtildeO
O tema abordado foi orientaccedilatildeo postural com o objetivo de prevenir
futuras alteraccedilotildees informando os indiviacuteduos quanto a melhor postura a ser
adotada e orientar possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas em indiviacuteduos
realizando assim o iniacutecio de um trabalho preventivo atraveacutes da postura
incorreta
Devido agraves crianccedilas permanecerem por vaacuterias horas sentada em uma
posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterios inadequados houve um interesse em
realizar um trabalho de orientaccedilatildeo postural para prevenirmos algumas
alteraccedilotildees que podem surgir com o passar dos tempos
Segundo Braccialli Vilarta (2000) a causa dos problemas posturais satildeo
vaacuterias mas tambeacutem devem ser levadas em consideraccedilotildees caracteriacutesticas
pessoais e a realizaccedilatildeo das Atividades de Vida Diaacuteria (AVDs)
Atraveacutes de um programa preventivo a Fisioterapia pode levar a
diminuiccedilatildeo das alteraccedilotildees posturais levando informaccedilotildees quanto agrave postura
correta
Quanto mais cedo comeccedilarmos o trabalho preventivo menor seraacute a
chance de surgir problemas posturais em idades avanccediladas
Como principal objetivo a orientaccedilatildeo postural atraveacutes do trabalho
preventivo tem em as melhorias na condiccedilatildeo de vida de cada aluno visando
assim conforto e bem estar
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa exploratoacuteria foi levantado o seguinte
questionamento Ateacute que ponto a Fisioterapia atraveacutes da Orientaccedilatildeo Postural
pode trazer benefiacutecio para crianccedilas em idade escolar
Em resposta a esta questatildeo foi levantado o seguinte pressuposto que
norteia o trabalhoO trabalho da Fisioterapia Preventiva eacute de suma importacircncia
pois eacute essa fase onde as crianccedilas se encontram em idade escolar ocorrendo
assim alteraccedilotildees posturais sendo nesta fase onde podemos prevenir de
maneira correta atividades escolares como tambeacutem durante o repouso
O trabalho estaacute estruturado em trecircs capiacutetulos
Capiacutetulo I descreve sobre Postura bem como suas curvaturas
fisioloacutegicas e patoloacutegicas da coluna vertebral
Capiacutetulo II aborda sobre a importacircncia Fisioterapia Preventiva
10
Capiacutetulo III relata a pesquisa realizada focando as principais accedilotildees da
Fisioterapia Preventiva voltada as orientaccedilotildees posturais
Encerram o trabalho a Proposta de Intervenccedilatildeo e a Conclusatildeo
11
CAPIacuteTULO I
POSTURA
1 DEFINICcedilAtildeO
Postura eacute a posiccedilatildeo que o corpo assume no espaccedilo
A coluna eacute formada por uma seacuterie de ossos que se articulam entre si
desempenhando assim sua funccedilatildeo e sendo ainda responsaacutevel por todos os
movimentos do corpo
A coluna vertebral se totaliza em 33 veacutertebras sendo entatildeo 7 cervicais
12 toraacutecicas 5 lombares 5 sacrais e 5 coccigeas
Uma das funccedilotildees da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo sendo
ainda lugar para inserir muacutesculos e costelas e possui ainda um grau de
flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco
A coluna vertebral suporta progressivamente o peso corporal sendo
essa a sua principal funccedilatildeo
Postura eacute a posiccedilatildeo assumida pelo corpo quer seja por meio de accedilatildeo integra dos muacutesculos operando para contra-atuar com a forccedila da gravidade quer seja quando mantida durante inatividade muscular (ADAMS et al 1985 p85)
A postura sentada passou a se alterar com o passar dos tempos
devido agrave mudanccedila no mobiliaacuterio a maneira do indiviacuteduo caminhar devido ao
uso do calccedilado inadequado e em geral com crianccedilas em fase escolar devido
ao uso da mochila como carregar peso a maneira incorreta de sentar
A postura adequada durante a infacircncia no periacuteodo escolar possibilita as
crianccedilas posturas corretas quando atingirem a fase adulta pois eacute nesse
periacuteodo onde acontece o desenvolvimento muacutesculo-esqueleacutetico dos indiviacuteduos
com maior chance de prevenccedilatildeo e tratamento das alteraccedilotildees posturais A
idade escolar eacute a melhor fase para recuperar alteraccedilotildees posturais apoacutes esse
periacuteodo torna-se cada vez mais difiacutecil o prognoacutestico e o tratamento seraacute mais
prolongado
12
As alteraccedilotildees posturais estatildeo relacionadas aos distuacuterbios anaacutetomo-
funcional que se manifestam geralmente nessa fase por causa do estiratildeo de
crescimento
Nos dias atuais problemas posturais tem sido um seacuterio problema de
sauacutede pois apresentam-se em grande incidecircncia
A postura deve ser modificada ajustada e dosada de acordo com cada
atividade realizada naquele momento
Devido ao grande nuacutemero relacionado a doenccedilas da coluna vertebral
durante a fase escolar com crianccedilas na faixa etaacuteria entre 10-15 anos houve
preocupaccedilatildeo em desenvolver aspectos para uma orientaccedilatildeo com relaccedilatildeo agrave
alteraccedilatildeo postural devido agrave maacute utilizaccedilatildeo da postura
As inadequaccedilotildees da postura adotadas principalmente em casa e na
escola levam a um desequiliacutebrio da musculatura global do corpo produzindo
alteraccedilotildees posturais (GASPARINI et al 1990 p 47)
Durante essa faixa etaacuteria a maior atividade que as crianccedilas executam
durante um maior tempo eacute quando estatildeo na fase escolar
A postura soacute poderaacute ser corrigida quando o indiviacuteduo aprender e
comeccedilar a usar corretamente o corpo
Depois que as crianccedilas jaacute adotaram uma maacute postura depende de
aprender novos haacutebitos para aumentar a consciecircncia dos indiviacuteduos em
relaccedilatildeo ao corpo
A postura eacute determinada de acordo com a realizaccedilatildeo das tarefas de
cada indiviacuteduo no caso das crianccedilas em fase escolar permanecendo por
muito tempo na posiccedilatildeo sentada podem estar prejudicando muacutesculos e
articulaccedilotildees
Para que o seu corpo todo funcione bem eacute essencial manter a postura correta caso contraacuterio agrave musculatura deixaria de fazer o trabalho que lhe cabe como suporte do peso de boa parte do corpo sobrecarregando a ossatura que entatildeo adquire a postura errada(FERST 2003 p 35)
Cada vez eacute maior o tempo em que passamos na posiccedilatildeo sentada No
entanto essa postura poderia ser considerada vantajosa em relaccedilatildeo agrave postura
de peacute porquanto ela sobrecarrega nosso corpo quando permanecemos em
condiccedilotildees inadequadas e por muito sentada
13
A postura sentada reduz a curvatura da regiatildeo lombar aumentando a pressatildeo dos discos intervertebrais podendo gerar algum desconforto como dor sensaccedilatildeo de peso formigamentos em partes do corpo(BRACCIALI VILARTA 2000 p32)
A crianccedila durante a fase escolar permanece por vaacuterias horas sentada
em posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterio improacuteprio causando cansaccedilo da
musculatura abdominal e dorsal Esses mobiliaacuterios devem ser ergonocircmicos
para cada tipo de crianccedila
Para Lapierre (1982)
esse periacuteodo escolar eacute o mais eficaz para
qualquer intervenccedilatildeo sendo possiacutevel corrigir e realinhar alteraccedilotildees posturais
O crescimento fiacutesico da crianccedila e adolescente eacute um dos acontecimentos
mais importantes nessa fase da vida
As alteraccedilotildees posturais tecircm iniacutecio na idade precoce ocorrendo os
problemas posturais na infacircncia e adolescecircncia cuja principal causa seria o
mobiliaacuterio escolar inadequado assim como a maneira errada de carregar
objetos podendo acarretar durante a vida seacuterios problemas posturais
Durante a posiccedilatildeo sentada as crianccedilas e adolescentes adquirem uma
maacute postura pelo fato de permanecerem sentados por um tempo prolongado
em uma mesma posiccedilatildeo
Vaacuterios fatores podem influenciar a crianccedila e adolescente para o
desenvolvimento de uma postura inadequada podendo citar dentre vaacuterios
fatores como a maneira correta de caminhar sentar deitar carregar peso ou
seja todas essas maneiras realizadas de uma forma inadequada levaratildeo as
pessoas a sofrer com problemas na sua coluna vertebral O fato de a crianccedila
sentar em um mobiliaacuterio inadequado usar a mochila inadequadamente
provoca alteraccedilotildees posturais e demais consequumlecircncias
A mochila que ao inveacutes de facilitar o transporte do material escolar na
realidade eacute muito mal utilizada submetendo a crianccedila e o adolescente a seacuterios
problemas posturais atingindo dessa maneira a estrutura vertebral
Outros problemas podem ser destacados com relaccedilatildeo agrave postura
sentada como o aparecimento de dores na regiatildeo cervical e lombar por causa
do tempo prolongado nessa mesma posiccedilatildeo
A condiccedilatildeo do mobiliaacuterio escolar eacute muito importante e deve adequar-se agrave
atividade realizada por ela tamanho da crianccedila oferecendo conforto necessaacuterio
para o tempo de trabalho exigido
14
De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas
de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas
devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e
muacutesculos
Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com
excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural
A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa
coluna decorrente de uma postura errada
De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo
prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada
pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar
Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado
pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo
passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede
educadores e os pais
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as
crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas
de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores
musculares
Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da
nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento
para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural
A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura
muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a
sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo
tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores
Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de
fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando
mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais
11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral
A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose
cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar
15
diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica
provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas
A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou
congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose
cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas
12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral
121 Escoliose
A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou
estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada
durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves
Essa pode ser classificada em
Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e
geralmente acomete adolescente do sexo feminino
Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo
acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute
postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no
comprimento das pernas e dor muscular
Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas
satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais
alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais
alto do mesmo lado
Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma
evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a
realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos
podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido
juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde
quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura
correta esperando assim que se possa reverter esse quadro
16
Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees
e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura
O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como
objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que
consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias
122 Cifose
A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode
ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas
As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias
circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a
crianccedila flexione o tronco
Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas
que satildeo de causa desconhecida
As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo
produzida durante o preacute-natal
A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria
e neoplaacutesica
As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)
123 Lordose
A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude
Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em
cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no
computador
Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por
17
exemplo idade sexocalccediladodentre outros
A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar
tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta
dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na
idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada
De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para
o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais
haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem
hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo
124 Hiperlordose
A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais
encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela
proacutepria postura adotada pelo sexo feminino
13 Reeducaccedilatildeo Postural
Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar
geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da
gravidade da lesatildeo
Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor
constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto
ou para reduzir a sintomatologia
A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que
18
alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo
A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente
causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura
correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo
no momento de repouso
A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar
suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais
principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem
sobrecarregar sua coluna
19
CAPIacuteTULO II
FISIOTERAPIA PREVENTIVA
A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e
ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura
Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de
uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais
Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais
raacutepido seraacute o resultado do tratamento
A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser
mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute
relacionado com a melhoria da postura
A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute
adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o
miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)
Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as
queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite
de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras
No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo
dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da
forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)
Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola
levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o
passar do tempo
Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas
a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de
material
b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila
c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada
atividade
d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade
20
Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um
papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e
professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando
realizada alguma atividade de maneira errada
Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos
indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a
realizaccedilatildeo de alguma atividade
A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida
diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao
indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida
A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da
reabilitaccedilatildeo
Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em
relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se
reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais
Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes
das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os
sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais
Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois
quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais
rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta
natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel
Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de
alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios
respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural
Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento
de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho
preventivo
Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o
ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as
AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia
Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no
projeto preventivo que acomete ambos os sexos
21
A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira
uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o
surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos
A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de
orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim
vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura
A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias
relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais
oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as
atividades e o repouso
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores
ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu
tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)
A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as
crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento
Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o
planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na
escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando
tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a
incidecircncia de problemas posturais
Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas
quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas
satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de
alguma atividade
Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio
realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura
correta das crianccedilas e adolescente
Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite
a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura
sentada
A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser
muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a
serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo
22
Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os
profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura
da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo
A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores
nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de
alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta
Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos
para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados
A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas
durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees
relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um
compreenda o bom funcionamento do seu corpo
Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos
profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem
atividades que estejam relacionados com a postura adequada
Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se
encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute
importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios
posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo
venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada
atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma
parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos
De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em
casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada
lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio
adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois
atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida
de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar
Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a
musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de
alteraccedilotildees posturais
Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na
infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por
invalidez
23
Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas
sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por
falta de conhecimento e orientaccedilatildeo
A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas
alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral
A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente
demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa
dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna
vertebral mais futuramente
Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais
verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30
minutos diariamente
Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos
prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees
satildeo muito eficaz
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)
O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre
orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando
assim conforto e bem-estar
Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como
assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de
roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito
especial quando o assunto eacute a melhora da postura
Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo
para problemas posturais
Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode
ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir
melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do
trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com
Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as
atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de
24
seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia
define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com
capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de
traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento
devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo
tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia
muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais
danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira
que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a
inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta
forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das
costas
O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da
adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar
sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao
estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira
25
CAPIacuteTULO III
A PESQUISA
3 INTRODUCcedilAtildeO
Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da
orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC
Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com
idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007
31 Meacutetodos
Estudo de Caso
Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das
datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e
13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo
Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de
2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os
alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo
da tarde
Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os
alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser
realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais
Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas
seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral
as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso
como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais
26
32 Teacutecnicas
Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)
Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)
Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)
Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)
Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)
Discussatildeo
Conclusatildeo da Pesquisa
Anexos (Folder)
33 O Estudo de Caso
Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram
realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda
distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e
cuidar da nossa coluna
Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser
realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o
periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar
algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso
34 Depoimentos dos Profissionais
Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na
Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP
relata
Eis seu depoimento
27
O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja
ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que
se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa
fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode
adotar viacutecios posturais tendo eles que serem
corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo
postural(FISIOTERAPEUTA A)
Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do
estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa
Eis seu depoimento
Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto
dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de
orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave
presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente
surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar
carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente
relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo
desta forma observar que muitos deles apresentam
comprometimento motor e alteraccedilotildees
posturais(FISIOTERAPEUTA B)
De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente
trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Durante essa fase escolar eacute muito importante o
trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase
onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e
devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo
tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo
postural nas escolas na academia em que eu
28
trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para
realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees
posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)
Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG
Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Eacute bastante importante realizar o trabalho de
orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas
passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde
realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar
diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos
de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia
poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores
desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de
corrigi los(PROFESSORA)
35 Discussatildeo
De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como
objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro
de um espaccedilo de seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio
entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas
do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos
em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor
desempenho e um menor risco de lesatildeo
Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser
realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as
possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares
29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
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APEcircNDICES
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APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
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_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
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3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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9
INTRODUCcedilAtildeO
O tema abordado foi orientaccedilatildeo postural com o objetivo de prevenir
futuras alteraccedilotildees informando os indiviacuteduos quanto a melhor postura a ser
adotada e orientar possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas em indiviacuteduos
realizando assim o iniacutecio de um trabalho preventivo atraveacutes da postura
incorreta
Devido agraves crianccedilas permanecerem por vaacuterias horas sentada em uma
posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterios inadequados houve um interesse em
realizar um trabalho de orientaccedilatildeo postural para prevenirmos algumas
alteraccedilotildees que podem surgir com o passar dos tempos
Segundo Braccialli Vilarta (2000) a causa dos problemas posturais satildeo
vaacuterias mas tambeacutem devem ser levadas em consideraccedilotildees caracteriacutesticas
pessoais e a realizaccedilatildeo das Atividades de Vida Diaacuteria (AVDs)
Atraveacutes de um programa preventivo a Fisioterapia pode levar a
diminuiccedilatildeo das alteraccedilotildees posturais levando informaccedilotildees quanto agrave postura
correta
Quanto mais cedo comeccedilarmos o trabalho preventivo menor seraacute a
chance de surgir problemas posturais em idades avanccediladas
Como principal objetivo a orientaccedilatildeo postural atraveacutes do trabalho
preventivo tem em as melhorias na condiccedilatildeo de vida de cada aluno visando
assim conforto e bem estar
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa exploratoacuteria foi levantado o seguinte
questionamento Ateacute que ponto a Fisioterapia atraveacutes da Orientaccedilatildeo Postural
pode trazer benefiacutecio para crianccedilas em idade escolar
Em resposta a esta questatildeo foi levantado o seguinte pressuposto que
norteia o trabalhoO trabalho da Fisioterapia Preventiva eacute de suma importacircncia
pois eacute essa fase onde as crianccedilas se encontram em idade escolar ocorrendo
assim alteraccedilotildees posturais sendo nesta fase onde podemos prevenir de
maneira correta atividades escolares como tambeacutem durante o repouso
O trabalho estaacute estruturado em trecircs capiacutetulos
Capiacutetulo I descreve sobre Postura bem como suas curvaturas
fisioloacutegicas e patoloacutegicas da coluna vertebral
Capiacutetulo II aborda sobre a importacircncia Fisioterapia Preventiva
10
Capiacutetulo III relata a pesquisa realizada focando as principais accedilotildees da
Fisioterapia Preventiva voltada as orientaccedilotildees posturais
Encerram o trabalho a Proposta de Intervenccedilatildeo e a Conclusatildeo
11
CAPIacuteTULO I
POSTURA
1 DEFINICcedilAtildeO
Postura eacute a posiccedilatildeo que o corpo assume no espaccedilo
A coluna eacute formada por uma seacuterie de ossos que se articulam entre si
desempenhando assim sua funccedilatildeo e sendo ainda responsaacutevel por todos os
movimentos do corpo
A coluna vertebral se totaliza em 33 veacutertebras sendo entatildeo 7 cervicais
12 toraacutecicas 5 lombares 5 sacrais e 5 coccigeas
Uma das funccedilotildees da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo sendo
ainda lugar para inserir muacutesculos e costelas e possui ainda um grau de
flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco
A coluna vertebral suporta progressivamente o peso corporal sendo
essa a sua principal funccedilatildeo
Postura eacute a posiccedilatildeo assumida pelo corpo quer seja por meio de accedilatildeo integra dos muacutesculos operando para contra-atuar com a forccedila da gravidade quer seja quando mantida durante inatividade muscular (ADAMS et al 1985 p85)
A postura sentada passou a se alterar com o passar dos tempos
devido agrave mudanccedila no mobiliaacuterio a maneira do indiviacuteduo caminhar devido ao
uso do calccedilado inadequado e em geral com crianccedilas em fase escolar devido
ao uso da mochila como carregar peso a maneira incorreta de sentar
A postura adequada durante a infacircncia no periacuteodo escolar possibilita as
crianccedilas posturas corretas quando atingirem a fase adulta pois eacute nesse
periacuteodo onde acontece o desenvolvimento muacutesculo-esqueleacutetico dos indiviacuteduos
com maior chance de prevenccedilatildeo e tratamento das alteraccedilotildees posturais A
idade escolar eacute a melhor fase para recuperar alteraccedilotildees posturais apoacutes esse
periacuteodo torna-se cada vez mais difiacutecil o prognoacutestico e o tratamento seraacute mais
prolongado
12
As alteraccedilotildees posturais estatildeo relacionadas aos distuacuterbios anaacutetomo-
funcional que se manifestam geralmente nessa fase por causa do estiratildeo de
crescimento
Nos dias atuais problemas posturais tem sido um seacuterio problema de
sauacutede pois apresentam-se em grande incidecircncia
A postura deve ser modificada ajustada e dosada de acordo com cada
atividade realizada naquele momento
Devido ao grande nuacutemero relacionado a doenccedilas da coluna vertebral
durante a fase escolar com crianccedilas na faixa etaacuteria entre 10-15 anos houve
preocupaccedilatildeo em desenvolver aspectos para uma orientaccedilatildeo com relaccedilatildeo agrave
alteraccedilatildeo postural devido agrave maacute utilizaccedilatildeo da postura
As inadequaccedilotildees da postura adotadas principalmente em casa e na
escola levam a um desequiliacutebrio da musculatura global do corpo produzindo
alteraccedilotildees posturais (GASPARINI et al 1990 p 47)
Durante essa faixa etaacuteria a maior atividade que as crianccedilas executam
durante um maior tempo eacute quando estatildeo na fase escolar
A postura soacute poderaacute ser corrigida quando o indiviacuteduo aprender e
comeccedilar a usar corretamente o corpo
Depois que as crianccedilas jaacute adotaram uma maacute postura depende de
aprender novos haacutebitos para aumentar a consciecircncia dos indiviacuteduos em
relaccedilatildeo ao corpo
A postura eacute determinada de acordo com a realizaccedilatildeo das tarefas de
cada indiviacuteduo no caso das crianccedilas em fase escolar permanecendo por
muito tempo na posiccedilatildeo sentada podem estar prejudicando muacutesculos e
articulaccedilotildees
Para que o seu corpo todo funcione bem eacute essencial manter a postura correta caso contraacuterio agrave musculatura deixaria de fazer o trabalho que lhe cabe como suporte do peso de boa parte do corpo sobrecarregando a ossatura que entatildeo adquire a postura errada(FERST 2003 p 35)
Cada vez eacute maior o tempo em que passamos na posiccedilatildeo sentada No
entanto essa postura poderia ser considerada vantajosa em relaccedilatildeo agrave postura
de peacute porquanto ela sobrecarrega nosso corpo quando permanecemos em
condiccedilotildees inadequadas e por muito sentada
13
A postura sentada reduz a curvatura da regiatildeo lombar aumentando a pressatildeo dos discos intervertebrais podendo gerar algum desconforto como dor sensaccedilatildeo de peso formigamentos em partes do corpo(BRACCIALI VILARTA 2000 p32)
A crianccedila durante a fase escolar permanece por vaacuterias horas sentada
em posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterio improacuteprio causando cansaccedilo da
musculatura abdominal e dorsal Esses mobiliaacuterios devem ser ergonocircmicos
para cada tipo de crianccedila
Para Lapierre (1982)
esse periacuteodo escolar eacute o mais eficaz para
qualquer intervenccedilatildeo sendo possiacutevel corrigir e realinhar alteraccedilotildees posturais
O crescimento fiacutesico da crianccedila e adolescente eacute um dos acontecimentos
mais importantes nessa fase da vida
As alteraccedilotildees posturais tecircm iniacutecio na idade precoce ocorrendo os
problemas posturais na infacircncia e adolescecircncia cuja principal causa seria o
mobiliaacuterio escolar inadequado assim como a maneira errada de carregar
objetos podendo acarretar durante a vida seacuterios problemas posturais
Durante a posiccedilatildeo sentada as crianccedilas e adolescentes adquirem uma
maacute postura pelo fato de permanecerem sentados por um tempo prolongado
em uma mesma posiccedilatildeo
Vaacuterios fatores podem influenciar a crianccedila e adolescente para o
desenvolvimento de uma postura inadequada podendo citar dentre vaacuterios
fatores como a maneira correta de caminhar sentar deitar carregar peso ou
seja todas essas maneiras realizadas de uma forma inadequada levaratildeo as
pessoas a sofrer com problemas na sua coluna vertebral O fato de a crianccedila
sentar em um mobiliaacuterio inadequado usar a mochila inadequadamente
provoca alteraccedilotildees posturais e demais consequumlecircncias
A mochila que ao inveacutes de facilitar o transporte do material escolar na
realidade eacute muito mal utilizada submetendo a crianccedila e o adolescente a seacuterios
problemas posturais atingindo dessa maneira a estrutura vertebral
Outros problemas podem ser destacados com relaccedilatildeo agrave postura
sentada como o aparecimento de dores na regiatildeo cervical e lombar por causa
do tempo prolongado nessa mesma posiccedilatildeo
A condiccedilatildeo do mobiliaacuterio escolar eacute muito importante e deve adequar-se agrave
atividade realizada por ela tamanho da crianccedila oferecendo conforto necessaacuterio
para o tempo de trabalho exigido
14
De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas
de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas
devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e
muacutesculos
Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com
excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural
A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa
coluna decorrente de uma postura errada
De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo
prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada
pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar
Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado
pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo
passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede
educadores e os pais
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as
crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas
de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores
musculares
Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da
nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento
para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural
A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura
muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a
sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo
tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores
Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de
fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando
mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais
11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral
A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose
cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar
15
diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica
provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas
A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou
congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose
cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas
12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral
121 Escoliose
A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou
estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada
durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves
Essa pode ser classificada em
Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e
geralmente acomete adolescente do sexo feminino
Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo
acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute
postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no
comprimento das pernas e dor muscular
Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas
satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais
alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais
alto do mesmo lado
Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma
evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a
realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos
podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido
juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde
quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura
correta esperando assim que se possa reverter esse quadro
16
Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees
e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura
O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como
objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que
consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias
122 Cifose
A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode
ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas
As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias
circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a
crianccedila flexione o tronco
Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas
que satildeo de causa desconhecida
As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo
produzida durante o preacute-natal
A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria
e neoplaacutesica
As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)
123 Lordose
A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude
Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em
cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no
computador
Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por
17
exemplo idade sexocalccediladodentre outros
A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar
tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta
dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na
idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada
De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para
o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais
haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem
hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo
124 Hiperlordose
A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais
encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela
proacutepria postura adotada pelo sexo feminino
13 Reeducaccedilatildeo Postural
Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar
geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da
gravidade da lesatildeo
Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor
constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto
ou para reduzir a sintomatologia
A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que
18
alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo
A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente
causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura
correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo
no momento de repouso
A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar
suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais
principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem
sobrecarregar sua coluna
19
CAPIacuteTULO II
FISIOTERAPIA PREVENTIVA
A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e
ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura
Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de
uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais
Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais
raacutepido seraacute o resultado do tratamento
A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser
mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute
relacionado com a melhoria da postura
A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute
adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o
miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)
Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as
queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite
de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras
No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo
dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da
forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)
Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola
levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o
passar do tempo
Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas
a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de
material
b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila
c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada
atividade
d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade
20
Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um
papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e
professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando
realizada alguma atividade de maneira errada
Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos
indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a
realizaccedilatildeo de alguma atividade
A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida
diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao
indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida
A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da
reabilitaccedilatildeo
Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em
relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se
reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais
Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes
das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os
sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais
Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois
quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais
rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta
natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel
Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de
alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios
respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural
Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento
de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho
preventivo
Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o
ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as
AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia
Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no
projeto preventivo que acomete ambos os sexos
21
A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira
uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o
surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos
A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de
orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim
vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura
A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias
relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais
oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as
atividades e o repouso
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores
ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu
tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)
A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as
crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento
Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o
planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na
escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando
tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a
incidecircncia de problemas posturais
Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas
quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas
satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de
alguma atividade
Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio
realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura
correta das crianccedilas e adolescente
Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite
a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura
sentada
A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser
muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a
serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo
22
Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os
profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura
da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo
A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores
nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de
alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta
Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos
para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados
A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas
durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees
relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um
compreenda o bom funcionamento do seu corpo
Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos
profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem
atividades que estejam relacionados com a postura adequada
Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se
encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute
importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios
posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo
venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada
atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma
parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos
De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em
casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada
lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio
adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois
atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida
de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar
Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a
musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de
alteraccedilotildees posturais
Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na
infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por
invalidez
23
Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas
sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por
falta de conhecimento e orientaccedilatildeo
A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas
alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral
A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente
demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa
dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna
vertebral mais futuramente
Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais
verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30
minutos diariamente
Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos
prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees
satildeo muito eficaz
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)
O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre
orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando
assim conforto e bem-estar
Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como
assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de
roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito
especial quando o assunto eacute a melhora da postura
Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo
para problemas posturais
Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode
ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir
melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do
trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com
Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as
atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de
24
seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia
define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com
capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de
traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento
devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo
tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia
muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais
danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira
que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a
inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta
forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das
costas
O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da
adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar
sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao
estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira
25
CAPIacuteTULO III
A PESQUISA
3 INTRODUCcedilAtildeO
Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da
orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC
Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com
idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007
31 Meacutetodos
Estudo de Caso
Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das
datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e
13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo
Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de
2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os
alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo
da tarde
Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os
alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser
realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais
Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas
seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral
as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso
como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais
26
32 Teacutecnicas
Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)
Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)
Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)
Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)
Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)
Discussatildeo
Conclusatildeo da Pesquisa
Anexos (Folder)
33 O Estudo de Caso
Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram
realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda
distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e
cuidar da nossa coluna
Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser
realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o
periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar
algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso
34 Depoimentos dos Profissionais
Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na
Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP
relata
Eis seu depoimento
27
O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja
ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que
se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa
fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode
adotar viacutecios posturais tendo eles que serem
corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo
postural(FISIOTERAPEUTA A)
Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do
estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa
Eis seu depoimento
Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto
dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de
orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave
presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente
surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar
carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente
relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo
desta forma observar que muitos deles apresentam
comprometimento motor e alteraccedilotildees
posturais(FISIOTERAPEUTA B)
De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente
trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Durante essa fase escolar eacute muito importante o
trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase
onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e
devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo
tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo
postural nas escolas na academia em que eu
28
trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para
realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees
posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)
Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG
Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Eacute bastante importante realizar o trabalho de
orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas
passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde
realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar
diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos
de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia
poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores
desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de
corrigi los(PROFESSORA)
35 Discussatildeo
De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como
objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro
de um espaccedilo de seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio
entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas
do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos
em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor
desempenho e um menor risco de lesatildeo
Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser
realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as
possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares
29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
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37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
44
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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10
Capiacutetulo III relata a pesquisa realizada focando as principais accedilotildees da
Fisioterapia Preventiva voltada as orientaccedilotildees posturais
Encerram o trabalho a Proposta de Intervenccedilatildeo e a Conclusatildeo
11
CAPIacuteTULO I
POSTURA
1 DEFINICcedilAtildeO
Postura eacute a posiccedilatildeo que o corpo assume no espaccedilo
A coluna eacute formada por uma seacuterie de ossos que se articulam entre si
desempenhando assim sua funccedilatildeo e sendo ainda responsaacutevel por todos os
movimentos do corpo
A coluna vertebral se totaliza em 33 veacutertebras sendo entatildeo 7 cervicais
12 toraacutecicas 5 lombares 5 sacrais e 5 coccigeas
Uma das funccedilotildees da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo sendo
ainda lugar para inserir muacutesculos e costelas e possui ainda um grau de
flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco
A coluna vertebral suporta progressivamente o peso corporal sendo
essa a sua principal funccedilatildeo
Postura eacute a posiccedilatildeo assumida pelo corpo quer seja por meio de accedilatildeo integra dos muacutesculos operando para contra-atuar com a forccedila da gravidade quer seja quando mantida durante inatividade muscular (ADAMS et al 1985 p85)
A postura sentada passou a se alterar com o passar dos tempos
devido agrave mudanccedila no mobiliaacuterio a maneira do indiviacuteduo caminhar devido ao
uso do calccedilado inadequado e em geral com crianccedilas em fase escolar devido
ao uso da mochila como carregar peso a maneira incorreta de sentar
A postura adequada durante a infacircncia no periacuteodo escolar possibilita as
crianccedilas posturas corretas quando atingirem a fase adulta pois eacute nesse
periacuteodo onde acontece o desenvolvimento muacutesculo-esqueleacutetico dos indiviacuteduos
com maior chance de prevenccedilatildeo e tratamento das alteraccedilotildees posturais A
idade escolar eacute a melhor fase para recuperar alteraccedilotildees posturais apoacutes esse
periacuteodo torna-se cada vez mais difiacutecil o prognoacutestico e o tratamento seraacute mais
prolongado
12
As alteraccedilotildees posturais estatildeo relacionadas aos distuacuterbios anaacutetomo-
funcional que se manifestam geralmente nessa fase por causa do estiratildeo de
crescimento
Nos dias atuais problemas posturais tem sido um seacuterio problema de
sauacutede pois apresentam-se em grande incidecircncia
A postura deve ser modificada ajustada e dosada de acordo com cada
atividade realizada naquele momento
Devido ao grande nuacutemero relacionado a doenccedilas da coluna vertebral
durante a fase escolar com crianccedilas na faixa etaacuteria entre 10-15 anos houve
preocupaccedilatildeo em desenvolver aspectos para uma orientaccedilatildeo com relaccedilatildeo agrave
alteraccedilatildeo postural devido agrave maacute utilizaccedilatildeo da postura
As inadequaccedilotildees da postura adotadas principalmente em casa e na
escola levam a um desequiliacutebrio da musculatura global do corpo produzindo
alteraccedilotildees posturais (GASPARINI et al 1990 p 47)
Durante essa faixa etaacuteria a maior atividade que as crianccedilas executam
durante um maior tempo eacute quando estatildeo na fase escolar
A postura soacute poderaacute ser corrigida quando o indiviacuteduo aprender e
comeccedilar a usar corretamente o corpo
Depois que as crianccedilas jaacute adotaram uma maacute postura depende de
aprender novos haacutebitos para aumentar a consciecircncia dos indiviacuteduos em
relaccedilatildeo ao corpo
A postura eacute determinada de acordo com a realizaccedilatildeo das tarefas de
cada indiviacuteduo no caso das crianccedilas em fase escolar permanecendo por
muito tempo na posiccedilatildeo sentada podem estar prejudicando muacutesculos e
articulaccedilotildees
Para que o seu corpo todo funcione bem eacute essencial manter a postura correta caso contraacuterio agrave musculatura deixaria de fazer o trabalho que lhe cabe como suporte do peso de boa parte do corpo sobrecarregando a ossatura que entatildeo adquire a postura errada(FERST 2003 p 35)
Cada vez eacute maior o tempo em que passamos na posiccedilatildeo sentada No
entanto essa postura poderia ser considerada vantajosa em relaccedilatildeo agrave postura
de peacute porquanto ela sobrecarrega nosso corpo quando permanecemos em
condiccedilotildees inadequadas e por muito sentada
13
A postura sentada reduz a curvatura da regiatildeo lombar aumentando a pressatildeo dos discos intervertebrais podendo gerar algum desconforto como dor sensaccedilatildeo de peso formigamentos em partes do corpo(BRACCIALI VILARTA 2000 p32)
A crianccedila durante a fase escolar permanece por vaacuterias horas sentada
em posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterio improacuteprio causando cansaccedilo da
musculatura abdominal e dorsal Esses mobiliaacuterios devem ser ergonocircmicos
para cada tipo de crianccedila
Para Lapierre (1982)
esse periacuteodo escolar eacute o mais eficaz para
qualquer intervenccedilatildeo sendo possiacutevel corrigir e realinhar alteraccedilotildees posturais
O crescimento fiacutesico da crianccedila e adolescente eacute um dos acontecimentos
mais importantes nessa fase da vida
As alteraccedilotildees posturais tecircm iniacutecio na idade precoce ocorrendo os
problemas posturais na infacircncia e adolescecircncia cuja principal causa seria o
mobiliaacuterio escolar inadequado assim como a maneira errada de carregar
objetos podendo acarretar durante a vida seacuterios problemas posturais
Durante a posiccedilatildeo sentada as crianccedilas e adolescentes adquirem uma
maacute postura pelo fato de permanecerem sentados por um tempo prolongado
em uma mesma posiccedilatildeo
Vaacuterios fatores podem influenciar a crianccedila e adolescente para o
desenvolvimento de uma postura inadequada podendo citar dentre vaacuterios
fatores como a maneira correta de caminhar sentar deitar carregar peso ou
seja todas essas maneiras realizadas de uma forma inadequada levaratildeo as
pessoas a sofrer com problemas na sua coluna vertebral O fato de a crianccedila
sentar em um mobiliaacuterio inadequado usar a mochila inadequadamente
provoca alteraccedilotildees posturais e demais consequumlecircncias
A mochila que ao inveacutes de facilitar o transporte do material escolar na
realidade eacute muito mal utilizada submetendo a crianccedila e o adolescente a seacuterios
problemas posturais atingindo dessa maneira a estrutura vertebral
Outros problemas podem ser destacados com relaccedilatildeo agrave postura
sentada como o aparecimento de dores na regiatildeo cervical e lombar por causa
do tempo prolongado nessa mesma posiccedilatildeo
A condiccedilatildeo do mobiliaacuterio escolar eacute muito importante e deve adequar-se agrave
atividade realizada por ela tamanho da crianccedila oferecendo conforto necessaacuterio
para o tempo de trabalho exigido
14
De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas
de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas
devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e
muacutesculos
Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com
excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural
A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa
coluna decorrente de uma postura errada
De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo
prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada
pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar
Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado
pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo
passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede
educadores e os pais
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as
crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas
de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores
musculares
Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da
nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento
para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural
A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura
muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a
sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo
tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores
Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de
fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando
mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais
11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral
A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose
cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar
15
diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica
provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas
A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou
congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose
cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas
12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral
121 Escoliose
A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou
estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada
durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves
Essa pode ser classificada em
Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e
geralmente acomete adolescente do sexo feminino
Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo
acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute
postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no
comprimento das pernas e dor muscular
Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas
satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais
alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais
alto do mesmo lado
Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma
evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a
realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos
podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido
juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde
quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura
correta esperando assim que se possa reverter esse quadro
16
Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees
e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura
O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como
objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que
consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias
122 Cifose
A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode
ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas
As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias
circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a
crianccedila flexione o tronco
Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas
que satildeo de causa desconhecida
As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo
produzida durante o preacute-natal
A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria
e neoplaacutesica
As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)
123 Lordose
A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude
Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em
cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no
computador
Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por
17
exemplo idade sexocalccediladodentre outros
A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar
tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta
dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na
idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada
De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para
o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais
haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem
hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo
124 Hiperlordose
A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais
encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela
proacutepria postura adotada pelo sexo feminino
13 Reeducaccedilatildeo Postural
Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar
geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da
gravidade da lesatildeo
Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor
constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto
ou para reduzir a sintomatologia
A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que
18
alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo
A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente
causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura
correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo
no momento de repouso
A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar
suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais
principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem
sobrecarregar sua coluna
19
CAPIacuteTULO II
FISIOTERAPIA PREVENTIVA
A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e
ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura
Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de
uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais
Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais
raacutepido seraacute o resultado do tratamento
A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser
mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute
relacionado com a melhoria da postura
A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute
adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o
miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)
Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as
queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite
de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras
No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo
dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da
forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)
Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola
levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o
passar do tempo
Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas
a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de
material
b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila
c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada
atividade
d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade
20
Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um
papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e
professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando
realizada alguma atividade de maneira errada
Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos
indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a
realizaccedilatildeo de alguma atividade
A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida
diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao
indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida
A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da
reabilitaccedilatildeo
Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em
relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se
reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais
Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes
das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os
sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais
Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois
quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais
rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta
natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel
Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de
alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios
respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural
Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento
de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho
preventivo
Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o
ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as
AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia
Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no
projeto preventivo que acomete ambos os sexos
21
A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira
uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o
surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos
A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de
orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim
vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura
A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias
relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais
oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as
atividades e o repouso
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores
ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu
tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)
A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as
crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento
Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o
planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na
escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando
tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a
incidecircncia de problemas posturais
Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas
quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas
satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de
alguma atividade
Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio
realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura
correta das crianccedilas e adolescente
Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite
a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura
sentada
A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser
muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a
serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo
22
Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os
profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura
da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo
A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores
nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de
alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta
Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos
para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados
A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas
durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees
relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um
compreenda o bom funcionamento do seu corpo
Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos
profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem
atividades que estejam relacionados com a postura adequada
Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se
encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute
importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios
posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo
venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada
atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma
parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos
De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em
casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada
lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio
adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois
atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida
de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar
Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a
musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de
alteraccedilotildees posturais
Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na
infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por
invalidez
23
Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas
sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por
falta de conhecimento e orientaccedilatildeo
A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas
alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral
A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente
demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa
dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna
vertebral mais futuramente
Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais
verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30
minutos diariamente
Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos
prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees
satildeo muito eficaz
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)
O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre
orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando
assim conforto e bem-estar
Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como
assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de
roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito
especial quando o assunto eacute a melhora da postura
Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo
para problemas posturais
Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode
ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir
melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do
trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com
Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as
atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de
24
seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia
define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com
capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de
traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento
devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo
tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia
muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais
danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira
que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a
inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta
forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das
costas
O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da
adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar
sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao
estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira
25
CAPIacuteTULO III
A PESQUISA
3 INTRODUCcedilAtildeO
Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da
orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC
Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com
idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007
31 Meacutetodos
Estudo de Caso
Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das
datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e
13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo
Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de
2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os
alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo
da tarde
Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os
alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser
realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais
Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas
seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral
as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso
como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais
26
32 Teacutecnicas
Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)
Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)
Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)
Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)
Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)
Discussatildeo
Conclusatildeo da Pesquisa
Anexos (Folder)
33 O Estudo de Caso
Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram
realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda
distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e
cuidar da nossa coluna
Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser
realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o
periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar
algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso
34 Depoimentos dos Profissionais
Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na
Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP
relata
Eis seu depoimento
27
O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja
ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que
se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa
fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode
adotar viacutecios posturais tendo eles que serem
corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo
postural(FISIOTERAPEUTA A)
Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do
estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa
Eis seu depoimento
Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto
dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de
orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave
presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente
surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar
carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente
relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo
desta forma observar que muitos deles apresentam
comprometimento motor e alteraccedilotildees
posturais(FISIOTERAPEUTA B)
De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente
trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Durante essa fase escolar eacute muito importante o
trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase
onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e
devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo
tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo
postural nas escolas na academia em que eu
28
trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para
realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees
posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)
Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG
Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Eacute bastante importante realizar o trabalho de
orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas
passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde
realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar
diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos
de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia
poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores
desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de
corrigi los(PROFESSORA)
35 Discussatildeo
De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como
objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro
de um espaccedilo de seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio
entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas
do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos
em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor
desempenho e um menor risco de lesatildeo
Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser
realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as
possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares
29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
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37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
44
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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11
CAPIacuteTULO I
POSTURA
1 DEFINICcedilAtildeO
Postura eacute a posiccedilatildeo que o corpo assume no espaccedilo
A coluna eacute formada por uma seacuterie de ossos que se articulam entre si
desempenhando assim sua funccedilatildeo e sendo ainda responsaacutevel por todos os
movimentos do corpo
A coluna vertebral se totaliza em 33 veacutertebras sendo entatildeo 7 cervicais
12 toraacutecicas 5 lombares 5 sacrais e 5 coccigeas
Uma das funccedilotildees da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo sendo
ainda lugar para inserir muacutesculos e costelas e possui ainda um grau de
flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco
A coluna vertebral suporta progressivamente o peso corporal sendo
essa a sua principal funccedilatildeo
Postura eacute a posiccedilatildeo assumida pelo corpo quer seja por meio de accedilatildeo integra dos muacutesculos operando para contra-atuar com a forccedila da gravidade quer seja quando mantida durante inatividade muscular (ADAMS et al 1985 p85)
A postura sentada passou a se alterar com o passar dos tempos
devido agrave mudanccedila no mobiliaacuterio a maneira do indiviacuteduo caminhar devido ao
uso do calccedilado inadequado e em geral com crianccedilas em fase escolar devido
ao uso da mochila como carregar peso a maneira incorreta de sentar
A postura adequada durante a infacircncia no periacuteodo escolar possibilita as
crianccedilas posturas corretas quando atingirem a fase adulta pois eacute nesse
periacuteodo onde acontece o desenvolvimento muacutesculo-esqueleacutetico dos indiviacuteduos
com maior chance de prevenccedilatildeo e tratamento das alteraccedilotildees posturais A
idade escolar eacute a melhor fase para recuperar alteraccedilotildees posturais apoacutes esse
periacuteodo torna-se cada vez mais difiacutecil o prognoacutestico e o tratamento seraacute mais
prolongado
12
As alteraccedilotildees posturais estatildeo relacionadas aos distuacuterbios anaacutetomo-
funcional que se manifestam geralmente nessa fase por causa do estiratildeo de
crescimento
Nos dias atuais problemas posturais tem sido um seacuterio problema de
sauacutede pois apresentam-se em grande incidecircncia
A postura deve ser modificada ajustada e dosada de acordo com cada
atividade realizada naquele momento
Devido ao grande nuacutemero relacionado a doenccedilas da coluna vertebral
durante a fase escolar com crianccedilas na faixa etaacuteria entre 10-15 anos houve
preocupaccedilatildeo em desenvolver aspectos para uma orientaccedilatildeo com relaccedilatildeo agrave
alteraccedilatildeo postural devido agrave maacute utilizaccedilatildeo da postura
As inadequaccedilotildees da postura adotadas principalmente em casa e na
escola levam a um desequiliacutebrio da musculatura global do corpo produzindo
alteraccedilotildees posturais (GASPARINI et al 1990 p 47)
Durante essa faixa etaacuteria a maior atividade que as crianccedilas executam
durante um maior tempo eacute quando estatildeo na fase escolar
A postura soacute poderaacute ser corrigida quando o indiviacuteduo aprender e
comeccedilar a usar corretamente o corpo
Depois que as crianccedilas jaacute adotaram uma maacute postura depende de
aprender novos haacutebitos para aumentar a consciecircncia dos indiviacuteduos em
relaccedilatildeo ao corpo
A postura eacute determinada de acordo com a realizaccedilatildeo das tarefas de
cada indiviacuteduo no caso das crianccedilas em fase escolar permanecendo por
muito tempo na posiccedilatildeo sentada podem estar prejudicando muacutesculos e
articulaccedilotildees
Para que o seu corpo todo funcione bem eacute essencial manter a postura correta caso contraacuterio agrave musculatura deixaria de fazer o trabalho que lhe cabe como suporte do peso de boa parte do corpo sobrecarregando a ossatura que entatildeo adquire a postura errada(FERST 2003 p 35)
Cada vez eacute maior o tempo em que passamos na posiccedilatildeo sentada No
entanto essa postura poderia ser considerada vantajosa em relaccedilatildeo agrave postura
de peacute porquanto ela sobrecarrega nosso corpo quando permanecemos em
condiccedilotildees inadequadas e por muito sentada
13
A postura sentada reduz a curvatura da regiatildeo lombar aumentando a pressatildeo dos discos intervertebrais podendo gerar algum desconforto como dor sensaccedilatildeo de peso formigamentos em partes do corpo(BRACCIALI VILARTA 2000 p32)
A crianccedila durante a fase escolar permanece por vaacuterias horas sentada
em posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterio improacuteprio causando cansaccedilo da
musculatura abdominal e dorsal Esses mobiliaacuterios devem ser ergonocircmicos
para cada tipo de crianccedila
Para Lapierre (1982)
esse periacuteodo escolar eacute o mais eficaz para
qualquer intervenccedilatildeo sendo possiacutevel corrigir e realinhar alteraccedilotildees posturais
O crescimento fiacutesico da crianccedila e adolescente eacute um dos acontecimentos
mais importantes nessa fase da vida
As alteraccedilotildees posturais tecircm iniacutecio na idade precoce ocorrendo os
problemas posturais na infacircncia e adolescecircncia cuja principal causa seria o
mobiliaacuterio escolar inadequado assim como a maneira errada de carregar
objetos podendo acarretar durante a vida seacuterios problemas posturais
Durante a posiccedilatildeo sentada as crianccedilas e adolescentes adquirem uma
maacute postura pelo fato de permanecerem sentados por um tempo prolongado
em uma mesma posiccedilatildeo
Vaacuterios fatores podem influenciar a crianccedila e adolescente para o
desenvolvimento de uma postura inadequada podendo citar dentre vaacuterios
fatores como a maneira correta de caminhar sentar deitar carregar peso ou
seja todas essas maneiras realizadas de uma forma inadequada levaratildeo as
pessoas a sofrer com problemas na sua coluna vertebral O fato de a crianccedila
sentar em um mobiliaacuterio inadequado usar a mochila inadequadamente
provoca alteraccedilotildees posturais e demais consequumlecircncias
A mochila que ao inveacutes de facilitar o transporte do material escolar na
realidade eacute muito mal utilizada submetendo a crianccedila e o adolescente a seacuterios
problemas posturais atingindo dessa maneira a estrutura vertebral
Outros problemas podem ser destacados com relaccedilatildeo agrave postura
sentada como o aparecimento de dores na regiatildeo cervical e lombar por causa
do tempo prolongado nessa mesma posiccedilatildeo
A condiccedilatildeo do mobiliaacuterio escolar eacute muito importante e deve adequar-se agrave
atividade realizada por ela tamanho da crianccedila oferecendo conforto necessaacuterio
para o tempo de trabalho exigido
14
De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas
de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas
devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e
muacutesculos
Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com
excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural
A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa
coluna decorrente de uma postura errada
De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo
prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada
pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar
Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado
pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo
passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede
educadores e os pais
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as
crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas
de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores
musculares
Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da
nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento
para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural
A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura
muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a
sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo
tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores
Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de
fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando
mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais
11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral
A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose
cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar
15
diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica
provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas
A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou
congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose
cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas
12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral
121 Escoliose
A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou
estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada
durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves
Essa pode ser classificada em
Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e
geralmente acomete adolescente do sexo feminino
Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo
acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute
postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no
comprimento das pernas e dor muscular
Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas
satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais
alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais
alto do mesmo lado
Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma
evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a
realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos
podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido
juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde
quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura
correta esperando assim que se possa reverter esse quadro
16
Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees
e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura
O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como
objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que
consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias
122 Cifose
A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode
ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas
As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias
circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a
crianccedila flexione o tronco
Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas
que satildeo de causa desconhecida
As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo
produzida durante o preacute-natal
A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria
e neoplaacutesica
As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)
123 Lordose
A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude
Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em
cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no
computador
Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por
17
exemplo idade sexocalccediladodentre outros
A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar
tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta
dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na
idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada
De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para
o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais
haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem
hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo
124 Hiperlordose
A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais
encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela
proacutepria postura adotada pelo sexo feminino
13 Reeducaccedilatildeo Postural
Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar
geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da
gravidade da lesatildeo
Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor
constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto
ou para reduzir a sintomatologia
A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que
18
alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo
A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente
causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura
correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo
no momento de repouso
A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar
suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais
principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem
sobrecarregar sua coluna
19
CAPIacuteTULO II
FISIOTERAPIA PREVENTIVA
A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e
ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura
Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de
uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais
Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais
raacutepido seraacute o resultado do tratamento
A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser
mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute
relacionado com a melhoria da postura
A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute
adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o
miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)
Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as
queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite
de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras
No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo
dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da
forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)
Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola
levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o
passar do tempo
Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas
a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de
material
b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila
c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada
atividade
d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade
20
Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um
papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e
professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando
realizada alguma atividade de maneira errada
Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos
indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a
realizaccedilatildeo de alguma atividade
A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida
diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao
indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida
A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da
reabilitaccedilatildeo
Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em
relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se
reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais
Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes
das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os
sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais
Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois
quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais
rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta
natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel
Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de
alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios
respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural
Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento
de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho
preventivo
Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o
ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as
AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia
Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no
projeto preventivo que acomete ambos os sexos
21
A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira
uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o
surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos
A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de
orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim
vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura
A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias
relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais
oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as
atividades e o repouso
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores
ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu
tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)
A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as
crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento
Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o
planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na
escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando
tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a
incidecircncia de problemas posturais
Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas
quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas
satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de
alguma atividade
Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio
realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura
correta das crianccedilas e adolescente
Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite
a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura
sentada
A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser
muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a
serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo
22
Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os
profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura
da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo
A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores
nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de
alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta
Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos
para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados
A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas
durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees
relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um
compreenda o bom funcionamento do seu corpo
Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos
profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem
atividades que estejam relacionados com a postura adequada
Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se
encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute
importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios
posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo
venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada
atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma
parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos
De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em
casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada
lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio
adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois
atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida
de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar
Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a
musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de
alteraccedilotildees posturais
Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na
infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por
invalidez
23
Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas
sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por
falta de conhecimento e orientaccedilatildeo
A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas
alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral
A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente
demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa
dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna
vertebral mais futuramente
Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais
verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30
minutos diariamente
Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos
prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees
satildeo muito eficaz
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)
O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre
orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando
assim conforto e bem-estar
Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como
assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de
roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito
especial quando o assunto eacute a melhora da postura
Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo
para problemas posturais
Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode
ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir
melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do
trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com
Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as
atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de
24
seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia
define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com
capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de
traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento
devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo
tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia
muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais
danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira
que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a
inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta
forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das
costas
O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da
adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar
sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao
estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira
25
CAPIacuteTULO III
A PESQUISA
3 INTRODUCcedilAtildeO
Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da
orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC
Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com
idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007
31 Meacutetodos
Estudo de Caso
Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das
datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e
13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo
Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de
2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os
alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo
da tarde
Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os
alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser
realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais
Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas
seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral
as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso
como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais
26
32 Teacutecnicas
Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)
Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)
Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)
Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)
Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)
Discussatildeo
Conclusatildeo da Pesquisa
Anexos (Folder)
33 O Estudo de Caso
Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram
realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda
distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e
cuidar da nossa coluna
Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser
realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o
periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar
algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso
34 Depoimentos dos Profissionais
Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na
Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP
relata
Eis seu depoimento
27
O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja
ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que
se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa
fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode
adotar viacutecios posturais tendo eles que serem
corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo
postural(FISIOTERAPEUTA A)
Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do
estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa
Eis seu depoimento
Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto
dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de
orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave
presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente
surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar
carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente
relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo
desta forma observar que muitos deles apresentam
comprometimento motor e alteraccedilotildees
posturais(FISIOTERAPEUTA B)
De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente
trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Durante essa fase escolar eacute muito importante o
trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase
onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e
devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo
tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo
postural nas escolas na academia em que eu
28
trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para
realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees
posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)
Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG
Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Eacute bastante importante realizar o trabalho de
orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas
passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde
realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar
diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos
de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia
poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores
desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de
corrigi los(PROFESSORA)
35 Discussatildeo
De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como
objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro
de um espaccedilo de seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio
entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas
do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos
em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor
desempenho e um menor risco de lesatildeo
Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser
realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as
possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares
29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
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37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
44
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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12
As alteraccedilotildees posturais estatildeo relacionadas aos distuacuterbios anaacutetomo-
funcional que se manifestam geralmente nessa fase por causa do estiratildeo de
crescimento
Nos dias atuais problemas posturais tem sido um seacuterio problema de
sauacutede pois apresentam-se em grande incidecircncia
A postura deve ser modificada ajustada e dosada de acordo com cada
atividade realizada naquele momento
Devido ao grande nuacutemero relacionado a doenccedilas da coluna vertebral
durante a fase escolar com crianccedilas na faixa etaacuteria entre 10-15 anos houve
preocupaccedilatildeo em desenvolver aspectos para uma orientaccedilatildeo com relaccedilatildeo agrave
alteraccedilatildeo postural devido agrave maacute utilizaccedilatildeo da postura
As inadequaccedilotildees da postura adotadas principalmente em casa e na
escola levam a um desequiliacutebrio da musculatura global do corpo produzindo
alteraccedilotildees posturais (GASPARINI et al 1990 p 47)
Durante essa faixa etaacuteria a maior atividade que as crianccedilas executam
durante um maior tempo eacute quando estatildeo na fase escolar
A postura soacute poderaacute ser corrigida quando o indiviacuteduo aprender e
comeccedilar a usar corretamente o corpo
Depois que as crianccedilas jaacute adotaram uma maacute postura depende de
aprender novos haacutebitos para aumentar a consciecircncia dos indiviacuteduos em
relaccedilatildeo ao corpo
A postura eacute determinada de acordo com a realizaccedilatildeo das tarefas de
cada indiviacuteduo no caso das crianccedilas em fase escolar permanecendo por
muito tempo na posiccedilatildeo sentada podem estar prejudicando muacutesculos e
articulaccedilotildees
Para que o seu corpo todo funcione bem eacute essencial manter a postura correta caso contraacuterio agrave musculatura deixaria de fazer o trabalho que lhe cabe como suporte do peso de boa parte do corpo sobrecarregando a ossatura que entatildeo adquire a postura errada(FERST 2003 p 35)
Cada vez eacute maior o tempo em que passamos na posiccedilatildeo sentada No
entanto essa postura poderia ser considerada vantajosa em relaccedilatildeo agrave postura
de peacute porquanto ela sobrecarrega nosso corpo quando permanecemos em
condiccedilotildees inadequadas e por muito sentada
13
A postura sentada reduz a curvatura da regiatildeo lombar aumentando a pressatildeo dos discos intervertebrais podendo gerar algum desconforto como dor sensaccedilatildeo de peso formigamentos em partes do corpo(BRACCIALI VILARTA 2000 p32)
A crianccedila durante a fase escolar permanece por vaacuterias horas sentada
em posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterio improacuteprio causando cansaccedilo da
musculatura abdominal e dorsal Esses mobiliaacuterios devem ser ergonocircmicos
para cada tipo de crianccedila
Para Lapierre (1982)
esse periacuteodo escolar eacute o mais eficaz para
qualquer intervenccedilatildeo sendo possiacutevel corrigir e realinhar alteraccedilotildees posturais
O crescimento fiacutesico da crianccedila e adolescente eacute um dos acontecimentos
mais importantes nessa fase da vida
As alteraccedilotildees posturais tecircm iniacutecio na idade precoce ocorrendo os
problemas posturais na infacircncia e adolescecircncia cuja principal causa seria o
mobiliaacuterio escolar inadequado assim como a maneira errada de carregar
objetos podendo acarretar durante a vida seacuterios problemas posturais
Durante a posiccedilatildeo sentada as crianccedilas e adolescentes adquirem uma
maacute postura pelo fato de permanecerem sentados por um tempo prolongado
em uma mesma posiccedilatildeo
Vaacuterios fatores podem influenciar a crianccedila e adolescente para o
desenvolvimento de uma postura inadequada podendo citar dentre vaacuterios
fatores como a maneira correta de caminhar sentar deitar carregar peso ou
seja todas essas maneiras realizadas de uma forma inadequada levaratildeo as
pessoas a sofrer com problemas na sua coluna vertebral O fato de a crianccedila
sentar em um mobiliaacuterio inadequado usar a mochila inadequadamente
provoca alteraccedilotildees posturais e demais consequumlecircncias
A mochila que ao inveacutes de facilitar o transporte do material escolar na
realidade eacute muito mal utilizada submetendo a crianccedila e o adolescente a seacuterios
problemas posturais atingindo dessa maneira a estrutura vertebral
Outros problemas podem ser destacados com relaccedilatildeo agrave postura
sentada como o aparecimento de dores na regiatildeo cervical e lombar por causa
do tempo prolongado nessa mesma posiccedilatildeo
A condiccedilatildeo do mobiliaacuterio escolar eacute muito importante e deve adequar-se agrave
atividade realizada por ela tamanho da crianccedila oferecendo conforto necessaacuterio
para o tempo de trabalho exigido
14
De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas
de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas
devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e
muacutesculos
Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com
excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural
A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa
coluna decorrente de uma postura errada
De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo
prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada
pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar
Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado
pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo
passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede
educadores e os pais
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as
crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas
de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores
musculares
Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da
nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento
para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural
A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura
muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a
sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo
tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores
Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de
fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando
mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais
11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral
A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose
cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar
15
diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica
provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas
A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou
congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose
cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas
12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral
121 Escoliose
A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou
estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada
durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves
Essa pode ser classificada em
Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e
geralmente acomete adolescente do sexo feminino
Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo
acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute
postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no
comprimento das pernas e dor muscular
Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas
satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais
alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais
alto do mesmo lado
Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma
evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a
realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos
podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido
juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde
quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura
correta esperando assim que se possa reverter esse quadro
16
Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees
e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura
O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como
objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que
consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias
122 Cifose
A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode
ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas
As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias
circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a
crianccedila flexione o tronco
Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas
que satildeo de causa desconhecida
As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo
produzida durante o preacute-natal
A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria
e neoplaacutesica
As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)
123 Lordose
A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude
Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em
cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no
computador
Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por
17
exemplo idade sexocalccediladodentre outros
A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar
tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta
dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na
idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada
De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para
o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais
haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem
hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo
124 Hiperlordose
A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais
encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela
proacutepria postura adotada pelo sexo feminino
13 Reeducaccedilatildeo Postural
Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar
geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da
gravidade da lesatildeo
Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor
constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto
ou para reduzir a sintomatologia
A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que
18
alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo
A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente
causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura
correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo
no momento de repouso
A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar
suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais
principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem
sobrecarregar sua coluna
19
CAPIacuteTULO II
FISIOTERAPIA PREVENTIVA
A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e
ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura
Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de
uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais
Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais
raacutepido seraacute o resultado do tratamento
A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser
mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute
relacionado com a melhoria da postura
A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute
adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o
miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)
Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as
queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite
de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras
No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo
dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da
forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)
Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola
levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o
passar do tempo
Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas
a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de
material
b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila
c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada
atividade
d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade
20
Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um
papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e
professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando
realizada alguma atividade de maneira errada
Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos
indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a
realizaccedilatildeo de alguma atividade
A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida
diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao
indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida
A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da
reabilitaccedilatildeo
Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em
relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se
reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais
Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes
das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os
sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais
Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois
quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais
rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta
natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel
Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de
alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios
respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural
Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento
de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho
preventivo
Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o
ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as
AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia
Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no
projeto preventivo que acomete ambos os sexos
21
A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira
uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o
surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos
A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de
orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim
vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura
A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias
relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais
oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as
atividades e o repouso
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores
ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu
tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)
A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as
crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento
Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o
planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na
escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando
tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a
incidecircncia de problemas posturais
Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas
quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas
satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de
alguma atividade
Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio
realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura
correta das crianccedilas e adolescente
Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite
a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura
sentada
A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser
muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a
serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo
22
Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os
profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura
da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo
A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores
nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de
alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta
Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos
para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados
A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas
durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees
relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um
compreenda o bom funcionamento do seu corpo
Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos
profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem
atividades que estejam relacionados com a postura adequada
Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se
encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute
importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios
posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo
venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada
atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma
parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos
De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em
casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada
lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio
adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois
atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida
de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar
Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a
musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de
alteraccedilotildees posturais
Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na
infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por
invalidez
23
Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas
sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por
falta de conhecimento e orientaccedilatildeo
A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas
alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral
A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente
demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa
dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna
vertebral mais futuramente
Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais
verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30
minutos diariamente
Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos
prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees
satildeo muito eficaz
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)
O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre
orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando
assim conforto e bem-estar
Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como
assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de
roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito
especial quando o assunto eacute a melhora da postura
Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo
para problemas posturais
Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode
ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir
melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do
trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com
Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as
atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de
24
seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia
define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com
capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de
traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento
devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo
tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia
muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais
danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira
que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a
inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta
forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das
costas
O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da
adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar
sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao
estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira
25
CAPIacuteTULO III
A PESQUISA
3 INTRODUCcedilAtildeO
Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da
orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC
Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com
idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007
31 Meacutetodos
Estudo de Caso
Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das
datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e
13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo
Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de
2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os
alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo
da tarde
Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os
alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser
realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais
Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas
seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral
as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso
como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais
26
32 Teacutecnicas
Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)
Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)
Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)
Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)
Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)
Discussatildeo
Conclusatildeo da Pesquisa
Anexos (Folder)
33 O Estudo de Caso
Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram
realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda
distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e
cuidar da nossa coluna
Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser
realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o
periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar
algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso
34 Depoimentos dos Profissionais
Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na
Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP
relata
Eis seu depoimento
27
O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja
ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que
se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa
fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode
adotar viacutecios posturais tendo eles que serem
corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo
postural(FISIOTERAPEUTA A)
Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do
estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa
Eis seu depoimento
Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto
dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de
orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave
presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente
surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar
carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente
relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo
desta forma observar que muitos deles apresentam
comprometimento motor e alteraccedilotildees
posturais(FISIOTERAPEUTA B)
De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente
trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Durante essa fase escolar eacute muito importante o
trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase
onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e
devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo
tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo
postural nas escolas na academia em que eu
28
trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para
realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees
posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)
Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG
Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Eacute bastante importante realizar o trabalho de
orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas
passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde
realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar
diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos
de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia
poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores
desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de
corrigi los(PROFESSORA)
35 Discussatildeo
De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como
objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro
de um espaccedilo de seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio
entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas
do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos
em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor
desempenho e um menor risco de lesatildeo
Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser
realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as
possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares
29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
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37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
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_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
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3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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13
A postura sentada reduz a curvatura da regiatildeo lombar aumentando a pressatildeo dos discos intervertebrais podendo gerar algum desconforto como dor sensaccedilatildeo de peso formigamentos em partes do corpo(BRACCIALI VILARTA 2000 p32)
A crianccedila durante a fase escolar permanece por vaacuterias horas sentada
em posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterio improacuteprio causando cansaccedilo da
musculatura abdominal e dorsal Esses mobiliaacuterios devem ser ergonocircmicos
para cada tipo de crianccedila
Para Lapierre (1982)
esse periacuteodo escolar eacute o mais eficaz para
qualquer intervenccedilatildeo sendo possiacutevel corrigir e realinhar alteraccedilotildees posturais
O crescimento fiacutesico da crianccedila e adolescente eacute um dos acontecimentos
mais importantes nessa fase da vida
As alteraccedilotildees posturais tecircm iniacutecio na idade precoce ocorrendo os
problemas posturais na infacircncia e adolescecircncia cuja principal causa seria o
mobiliaacuterio escolar inadequado assim como a maneira errada de carregar
objetos podendo acarretar durante a vida seacuterios problemas posturais
Durante a posiccedilatildeo sentada as crianccedilas e adolescentes adquirem uma
maacute postura pelo fato de permanecerem sentados por um tempo prolongado
em uma mesma posiccedilatildeo
Vaacuterios fatores podem influenciar a crianccedila e adolescente para o
desenvolvimento de uma postura inadequada podendo citar dentre vaacuterios
fatores como a maneira correta de caminhar sentar deitar carregar peso ou
seja todas essas maneiras realizadas de uma forma inadequada levaratildeo as
pessoas a sofrer com problemas na sua coluna vertebral O fato de a crianccedila
sentar em um mobiliaacuterio inadequado usar a mochila inadequadamente
provoca alteraccedilotildees posturais e demais consequumlecircncias
A mochila que ao inveacutes de facilitar o transporte do material escolar na
realidade eacute muito mal utilizada submetendo a crianccedila e o adolescente a seacuterios
problemas posturais atingindo dessa maneira a estrutura vertebral
Outros problemas podem ser destacados com relaccedilatildeo agrave postura
sentada como o aparecimento de dores na regiatildeo cervical e lombar por causa
do tempo prolongado nessa mesma posiccedilatildeo
A condiccedilatildeo do mobiliaacuterio escolar eacute muito importante e deve adequar-se agrave
atividade realizada por ela tamanho da crianccedila oferecendo conforto necessaacuterio
para o tempo de trabalho exigido
14
De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas
de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas
devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e
muacutesculos
Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com
excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural
A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa
coluna decorrente de uma postura errada
De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo
prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada
pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar
Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado
pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo
passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede
educadores e os pais
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as
crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas
de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores
musculares
Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da
nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento
para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural
A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura
muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a
sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo
tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores
Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de
fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando
mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais
11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral
A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose
cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar
15
diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica
provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas
A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou
congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose
cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas
12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral
121 Escoliose
A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou
estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada
durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves
Essa pode ser classificada em
Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e
geralmente acomete adolescente do sexo feminino
Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo
acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute
postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no
comprimento das pernas e dor muscular
Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas
satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais
alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais
alto do mesmo lado
Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma
evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a
realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos
podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido
juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde
quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura
correta esperando assim que se possa reverter esse quadro
16
Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees
e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura
O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como
objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que
consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias
122 Cifose
A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode
ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas
As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias
circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a
crianccedila flexione o tronco
Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas
que satildeo de causa desconhecida
As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo
produzida durante o preacute-natal
A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria
e neoplaacutesica
As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)
123 Lordose
A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude
Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em
cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no
computador
Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por
17
exemplo idade sexocalccediladodentre outros
A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar
tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta
dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na
idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada
De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para
o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais
haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem
hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo
124 Hiperlordose
A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais
encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela
proacutepria postura adotada pelo sexo feminino
13 Reeducaccedilatildeo Postural
Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar
geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da
gravidade da lesatildeo
Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor
constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto
ou para reduzir a sintomatologia
A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que
18
alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo
A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente
causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura
correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo
no momento de repouso
A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar
suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais
principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem
sobrecarregar sua coluna
19
CAPIacuteTULO II
FISIOTERAPIA PREVENTIVA
A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e
ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura
Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de
uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais
Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais
raacutepido seraacute o resultado do tratamento
A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser
mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute
relacionado com a melhoria da postura
A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute
adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o
miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)
Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as
queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite
de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras
No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo
dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da
forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)
Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola
levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o
passar do tempo
Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas
a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de
material
b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila
c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada
atividade
d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade
20
Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um
papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e
professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando
realizada alguma atividade de maneira errada
Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos
indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a
realizaccedilatildeo de alguma atividade
A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida
diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao
indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida
A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da
reabilitaccedilatildeo
Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em
relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se
reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais
Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes
das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os
sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais
Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois
quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais
rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta
natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel
Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de
alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios
respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural
Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento
de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho
preventivo
Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o
ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as
AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia
Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no
projeto preventivo que acomete ambos os sexos
21
A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira
uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o
surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos
A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de
orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim
vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura
A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias
relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais
oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as
atividades e o repouso
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores
ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu
tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)
A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as
crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento
Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o
planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na
escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando
tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a
incidecircncia de problemas posturais
Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas
quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas
satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de
alguma atividade
Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio
realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura
correta das crianccedilas e adolescente
Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite
a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura
sentada
A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser
muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a
serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo
22
Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os
profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura
da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo
A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores
nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de
alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta
Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos
para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados
A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas
durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees
relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um
compreenda o bom funcionamento do seu corpo
Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos
profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem
atividades que estejam relacionados com a postura adequada
Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se
encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute
importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios
posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo
venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada
atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma
parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos
De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em
casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada
lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio
adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois
atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida
de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar
Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a
musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de
alteraccedilotildees posturais
Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na
infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por
invalidez
23
Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas
sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por
falta de conhecimento e orientaccedilatildeo
A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas
alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral
A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente
demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa
dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna
vertebral mais futuramente
Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais
verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30
minutos diariamente
Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos
prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees
satildeo muito eficaz
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)
O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre
orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando
assim conforto e bem-estar
Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como
assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de
roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito
especial quando o assunto eacute a melhora da postura
Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo
para problemas posturais
Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode
ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir
melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do
trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com
Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as
atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de
24
seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia
define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com
capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de
traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento
devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo
tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia
muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais
danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira
que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a
inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta
forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das
costas
O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da
adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar
sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao
estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira
25
CAPIacuteTULO III
A PESQUISA
3 INTRODUCcedilAtildeO
Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da
orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC
Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com
idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007
31 Meacutetodos
Estudo de Caso
Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das
datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e
13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo
Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de
2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os
alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo
da tarde
Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os
alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser
realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais
Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas
seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral
as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso
como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais
26
32 Teacutecnicas
Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)
Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)
Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)
Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)
Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)
Discussatildeo
Conclusatildeo da Pesquisa
Anexos (Folder)
33 O Estudo de Caso
Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram
realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda
distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e
cuidar da nossa coluna
Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser
realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o
periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar
algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso
34 Depoimentos dos Profissionais
Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na
Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP
relata
Eis seu depoimento
27
O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja
ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que
se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa
fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode
adotar viacutecios posturais tendo eles que serem
corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo
postural(FISIOTERAPEUTA A)
Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do
estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa
Eis seu depoimento
Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto
dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de
orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave
presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente
surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar
carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente
relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo
desta forma observar que muitos deles apresentam
comprometimento motor e alteraccedilotildees
posturais(FISIOTERAPEUTA B)
De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente
trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Durante essa fase escolar eacute muito importante o
trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase
onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e
devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo
tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo
postural nas escolas na academia em que eu
28
trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para
realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees
posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)
Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG
Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Eacute bastante importante realizar o trabalho de
orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas
passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde
realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar
diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos
de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia
poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores
desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de
corrigi los(PROFESSORA)
35 Discussatildeo
De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como
objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro
de um espaccedilo de seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio
entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas
do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos
em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor
desempenho e um menor risco de lesatildeo
Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser
realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as
possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares
29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
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36
SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990
SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996
TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001
VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001
VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004
___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999
37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
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_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
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_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
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3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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14
De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas
de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas
devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e
muacutesculos
Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com
excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural
A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa
coluna decorrente de uma postura errada
De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo
prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada
pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar
Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado
pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo
passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede
educadores e os pais
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as
crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas
de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores
musculares
Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da
nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento
para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural
A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura
muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a
sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo
tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores
Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de
fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando
mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais
11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral
A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose
cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar
15
diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica
provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas
A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou
congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose
cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas
12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral
121 Escoliose
A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou
estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada
durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves
Essa pode ser classificada em
Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e
geralmente acomete adolescente do sexo feminino
Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo
acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute
postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no
comprimento das pernas e dor muscular
Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas
satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais
alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais
alto do mesmo lado
Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma
evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a
realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos
podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido
juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde
quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura
correta esperando assim que se possa reverter esse quadro
16
Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees
e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura
O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como
objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que
consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias
122 Cifose
A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode
ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas
As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias
circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a
crianccedila flexione o tronco
Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas
que satildeo de causa desconhecida
As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo
produzida durante o preacute-natal
A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria
e neoplaacutesica
As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)
123 Lordose
A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude
Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em
cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no
computador
Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por
17
exemplo idade sexocalccediladodentre outros
A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar
tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta
dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na
idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada
De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para
o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais
haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem
hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo
124 Hiperlordose
A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais
encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela
proacutepria postura adotada pelo sexo feminino
13 Reeducaccedilatildeo Postural
Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar
geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da
gravidade da lesatildeo
Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor
constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto
ou para reduzir a sintomatologia
A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que
18
alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo
A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente
causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura
correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo
no momento de repouso
A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar
suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais
principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem
sobrecarregar sua coluna
19
CAPIacuteTULO II
FISIOTERAPIA PREVENTIVA
A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e
ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura
Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de
uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais
Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais
raacutepido seraacute o resultado do tratamento
A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser
mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute
relacionado com a melhoria da postura
A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute
adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o
miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)
Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as
queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite
de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras
No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo
dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da
forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)
Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola
levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o
passar do tempo
Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas
a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de
material
b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila
c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada
atividade
d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade
20
Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um
papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e
professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando
realizada alguma atividade de maneira errada
Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos
indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a
realizaccedilatildeo de alguma atividade
A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida
diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao
indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida
A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da
reabilitaccedilatildeo
Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em
relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se
reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais
Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes
das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os
sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais
Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois
quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais
rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta
natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel
Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de
alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios
respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural
Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento
de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho
preventivo
Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o
ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as
AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia
Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no
projeto preventivo que acomete ambos os sexos
21
A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira
uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o
surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos
A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de
orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim
vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura
A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias
relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais
oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as
atividades e o repouso
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores
ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu
tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)
A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as
crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento
Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o
planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na
escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando
tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a
incidecircncia de problemas posturais
Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas
quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas
satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de
alguma atividade
Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio
realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura
correta das crianccedilas e adolescente
Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite
a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura
sentada
A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser
muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a
serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo
22
Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os
profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura
da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo
A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores
nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de
alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta
Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos
para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados
A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas
durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees
relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um
compreenda o bom funcionamento do seu corpo
Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos
profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem
atividades que estejam relacionados com a postura adequada
Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se
encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute
importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios
posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo
venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada
atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma
parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos
De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em
casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada
lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio
adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois
atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida
de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar
Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a
musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de
alteraccedilotildees posturais
Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na
infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por
invalidez
23
Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas
sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por
falta de conhecimento e orientaccedilatildeo
A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas
alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral
A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente
demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa
dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna
vertebral mais futuramente
Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais
verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30
minutos diariamente
Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos
prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees
satildeo muito eficaz
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)
O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre
orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando
assim conforto e bem-estar
Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como
assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de
roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito
especial quando o assunto eacute a melhora da postura
Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo
para problemas posturais
Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode
ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir
melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do
trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com
Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as
atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de
24
seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia
define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com
capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de
traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento
devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo
tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia
muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais
danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira
que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a
inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta
forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das
costas
O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da
adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar
sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao
estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira
25
CAPIacuteTULO III
A PESQUISA
3 INTRODUCcedilAtildeO
Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da
orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC
Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com
idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007
31 Meacutetodos
Estudo de Caso
Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das
datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e
13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo
Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de
2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os
alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo
da tarde
Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os
alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser
realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais
Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas
seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral
as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso
como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais
26
32 Teacutecnicas
Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)
Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)
Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)
Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)
Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)
Discussatildeo
Conclusatildeo da Pesquisa
Anexos (Folder)
33 O Estudo de Caso
Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram
realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda
distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e
cuidar da nossa coluna
Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser
realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o
periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar
algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso
34 Depoimentos dos Profissionais
Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na
Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP
relata
Eis seu depoimento
27
O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja
ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que
se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa
fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode
adotar viacutecios posturais tendo eles que serem
corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo
postural(FISIOTERAPEUTA A)
Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do
estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa
Eis seu depoimento
Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto
dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de
orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave
presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente
surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar
carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente
relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo
desta forma observar que muitos deles apresentam
comprometimento motor e alteraccedilotildees
posturais(FISIOTERAPEUTA B)
De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente
trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Durante essa fase escolar eacute muito importante o
trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase
onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e
devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo
tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo
postural nas escolas na academia em que eu
28
trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para
realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees
posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)
Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG
Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Eacute bastante importante realizar o trabalho de
orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas
passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde
realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar
diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos
de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia
poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores
desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de
corrigi los(PROFESSORA)
35 Discussatildeo
De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como
objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro
de um espaccedilo de seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio
entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas
do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos
em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor
desempenho e um menor risco de lesatildeo
Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser
realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as
possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares
29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
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37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
44
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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15
diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica
provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas
A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou
congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose
cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas
12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral
121 Escoliose
A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou
estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada
durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves
Essa pode ser classificada em
Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e
geralmente acomete adolescente do sexo feminino
Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo
acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute
postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no
comprimento das pernas e dor muscular
Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas
satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais
alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais
alto do mesmo lado
Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma
evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a
realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos
podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido
juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde
quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura
correta esperando assim que se possa reverter esse quadro
16
Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees
e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura
O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como
objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que
consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias
122 Cifose
A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode
ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas
As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias
circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a
crianccedila flexione o tronco
Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas
que satildeo de causa desconhecida
As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo
produzida durante o preacute-natal
A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria
e neoplaacutesica
As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)
123 Lordose
A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude
Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em
cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no
computador
Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por
17
exemplo idade sexocalccediladodentre outros
A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar
tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta
dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na
idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada
De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para
o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais
haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem
hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo
124 Hiperlordose
A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais
encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela
proacutepria postura adotada pelo sexo feminino
13 Reeducaccedilatildeo Postural
Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar
geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da
gravidade da lesatildeo
Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor
constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto
ou para reduzir a sintomatologia
A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que
18
alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo
A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente
causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura
correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo
no momento de repouso
A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar
suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais
principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem
sobrecarregar sua coluna
19
CAPIacuteTULO II
FISIOTERAPIA PREVENTIVA
A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e
ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura
Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de
uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais
Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais
raacutepido seraacute o resultado do tratamento
A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser
mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute
relacionado com a melhoria da postura
A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute
adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o
miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)
Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as
queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite
de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras
No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo
dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da
forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)
Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola
levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o
passar do tempo
Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas
a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de
material
b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila
c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada
atividade
d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade
20
Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um
papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e
professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando
realizada alguma atividade de maneira errada
Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos
indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a
realizaccedilatildeo de alguma atividade
A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida
diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao
indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida
A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da
reabilitaccedilatildeo
Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em
relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se
reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais
Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes
das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os
sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais
Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois
quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais
rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta
natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel
Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de
alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios
respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural
Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento
de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho
preventivo
Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o
ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as
AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia
Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no
projeto preventivo que acomete ambos os sexos
21
A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira
uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o
surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos
A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de
orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim
vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura
A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias
relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais
oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as
atividades e o repouso
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores
ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu
tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)
A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as
crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento
Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o
planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na
escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando
tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a
incidecircncia de problemas posturais
Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas
quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas
satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de
alguma atividade
Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio
realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura
correta das crianccedilas e adolescente
Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite
a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura
sentada
A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser
muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a
serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo
22
Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os
profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura
da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo
A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores
nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de
alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta
Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos
para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados
A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas
durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees
relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um
compreenda o bom funcionamento do seu corpo
Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos
profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem
atividades que estejam relacionados com a postura adequada
Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se
encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute
importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios
posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo
venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada
atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma
parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos
De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em
casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada
lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio
adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois
atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida
de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar
Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a
musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de
alteraccedilotildees posturais
Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na
infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por
invalidez
23
Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas
sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por
falta de conhecimento e orientaccedilatildeo
A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas
alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral
A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente
demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa
dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna
vertebral mais futuramente
Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais
verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30
minutos diariamente
Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos
prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees
satildeo muito eficaz
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)
O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre
orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando
assim conforto e bem-estar
Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como
assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de
roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito
especial quando o assunto eacute a melhora da postura
Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo
para problemas posturais
Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode
ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir
melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do
trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com
Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as
atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de
24
seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia
define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com
capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de
traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento
devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo
tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia
muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais
danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira
que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a
inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta
forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das
costas
O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da
adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar
sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao
estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira
25
CAPIacuteTULO III
A PESQUISA
3 INTRODUCcedilAtildeO
Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da
orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC
Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com
idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007
31 Meacutetodos
Estudo de Caso
Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das
datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e
13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo
Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de
2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os
alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo
da tarde
Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os
alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser
realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais
Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas
seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral
as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso
como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais
26
32 Teacutecnicas
Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)
Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)
Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)
Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)
Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)
Discussatildeo
Conclusatildeo da Pesquisa
Anexos (Folder)
33 O Estudo de Caso
Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram
realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda
distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e
cuidar da nossa coluna
Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser
realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o
periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar
algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso
34 Depoimentos dos Profissionais
Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na
Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP
relata
Eis seu depoimento
27
O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja
ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que
se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa
fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode
adotar viacutecios posturais tendo eles que serem
corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo
postural(FISIOTERAPEUTA A)
Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do
estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa
Eis seu depoimento
Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto
dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de
orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave
presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente
surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar
carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente
relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo
desta forma observar que muitos deles apresentam
comprometimento motor e alteraccedilotildees
posturais(FISIOTERAPEUTA B)
De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente
trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Durante essa fase escolar eacute muito importante o
trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase
onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e
devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo
tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo
postural nas escolas na academia em que eu
28
trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para
realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees
posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)
Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG
Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Eacute bastante importante realizar o trabalho de
orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas
passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde
realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar
diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos
de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia
poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores
desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de
corrigi los(PROFESSORA)
35 Discussatildeo
De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como
objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro
de um espaccedilo de seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio
entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas
do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos
em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor
desempenho e um menor risco de lesatildeo
Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser
realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as
possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares
29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
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37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
44
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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16
Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees
e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura
O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como
objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que
consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias
122 Cifose
A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode
ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas
As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias
circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a
crianccedila flexione o tronco
Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas
que satildeo de causa desconhecida
As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo
produzida durante o preacute-natal
A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria
e neoplaacutesica
As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)
123 Lordose
A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude
Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em
cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no
computador
Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por
17
exemplo idade sexocalccediladodentre outros
A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar
tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta
dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na
idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada
De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para
o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais
haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem
hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo
124 Hiperlordose
A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais
encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela
proacutepria postura adotada pelo sexo feminino
13 Reeducaccedilatildeo Postural
Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar
geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da
gravidade da lesatildeo
Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor
constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto
ou para reduzir a sintomatologia
A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que
18
alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo
A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente
causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura
correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo
no momento de repouso
A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar
suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais
principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem
sobrecarregar sua coluna
19
CAPIacuteTULO II
FISIOTERAPIA PREVENTIVA
A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e
ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura
Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de
uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais
Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais
raacutepido seraacute o resultado do tratamento
A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser
mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute
relacionado com a melhoria da postura
A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute
adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o
miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)
Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as
queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite
de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras
No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo
dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da
forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)
Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola
levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o
passar do tempo
Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas
a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de
material
b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila
c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada
atividade
d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade
20
Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um
papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e
professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando
realizada alguma atividade de maneira errada
Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos
indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a
realizaccedilatildeo de alguma atividade
A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida
diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao
indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida
A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da
reabilitaccedilatildeo
Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em
relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se
reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais
Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes
das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os
sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais
Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois
quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais
rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta
natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel
Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de
alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios
respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural
Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento
de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho
preventivo
Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o
ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as
AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia
Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no
projeto preventivo que acomete ambos os sexos
21
A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira
uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o
surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos
A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de
orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim
vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura
A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias
relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais
oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as
atividades e o repouso
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores
ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu
tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)
A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as
crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento
Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o
planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na
escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando
tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a
incidecircncia de problemas posturais
Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas
quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas
satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de
alguma atividade
Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio
realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura
correta das crianccedilas e adolescente
Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite
a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura
sentada
A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser
muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a
serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo
22
Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os
profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura
da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo
A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores
nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de
alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta
Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos
para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados
A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas
durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees
relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um
compreenda o bom funcionamento do seu corpo
Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos
profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem
atividades que estejam relacionados com a postura adequada
Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se
encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute
importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios
posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo
venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada
atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma
parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos
De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em
casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada
lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio
adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois
atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida
de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar
Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a
musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de
alteraccedilotildees posturais
Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na
infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por
invalidez
23
Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas
sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por
falta de conhecimento e orientaccedilatildeo
A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas
alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral
A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente
demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa
dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna
vertebral mais futuramente
Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais
verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30
minutos diariamente
Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos
prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees
satildeo muito eficaz
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)
O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre
orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando
assim conforto e bem-estar
Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como
assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de
roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito
especial quando o assunto eacute a melhora da postura
Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo
para problemas posturais
Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode
ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir
melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do
trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com
Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as
atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de
24
seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia
define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com
capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de
traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento
devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo
tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia
muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais
danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira
que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a
inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta
forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das
costas
O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da
adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar
sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao
estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira
25
CAPIacuteTULO III
A PESQUISA
3 INTRODUCcedilAtildeO
Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da
orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC
Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com
idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007
31 Meacutetodos
Estudo de Caso
Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das
datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e
13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo
Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de
2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os
alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo
da tarde
Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os
alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser
realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais
Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas
seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral
as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso
como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais
26
32 Teacutecnicas
Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)
Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)
Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)
Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)
Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)
Discussatildeo
Conclusatildeo da Pesquisa
Anexos (Folder)
33 O Estudo de Caso
Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram
realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda
distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e
cuidar da nossa coluna
Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser
realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o
periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar
algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso
34 Depoimentos dos Profissionais
Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na
Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP
relata
Eis seu depoimento
27
O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja
ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que
se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa
fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode
adotar viacutecios posturais tendo eles que serem
corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo
postural(FISIOTERAPEUTA A)
Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do
estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa
Eis seu depoimento
Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto
dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de
orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave
presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente
surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar
carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente
relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo
desta forma observar que muitos deles apresentam
comprometimento motor e alteraccedilotildees
posturais(FISIOTERAPEUTA B)
De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente
trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Durante essa fase escolar eacute muito importante o
trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase
onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e
devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo
tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo
postural nas escolas na academia em que eu
28
trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para
realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees
posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)
Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG
Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Eacute bastante importante realizar o trabalho de
orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas
passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde
realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar
diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos
de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia
poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores
desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de
corrigi los(PROFESSORA)
35 Discussatildeo
De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como
objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro
de um espaccedilo de seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio
entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas
do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos
em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor
desempenho e um menor risco de lesatildeo
Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser
realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as
possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares
29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
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SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995
POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF
RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991
ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001
36
SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990
SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996
TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001
VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001
VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004
___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999
37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
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3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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17
exemplo idade sexocalccediladodentre outros
A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)
Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar
tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta
dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na
idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada
De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para
o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais
haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem
hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo
124 Hiperlordose
A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais
encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela
proacutepria postura adotada pelo sexo feminino
13 Reeducaccedilatildeo Postural
Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar
geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da
gravidade da lesatildeo
Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor
constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto
ou para reduzir a sintomatologia
A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que
18
alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo
A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente
causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura
correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo
no momento de repouso
A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar
suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais
principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem
sobrecarregar sua coluna
19
CAPIacuteTULO II
FISIOTERAPIA PREVENTIVA
A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e
ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura
Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de
uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais
Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais
raacutepido seraacute o resultado do tratamento
A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser
mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute
relacionado com a melhoria da postura
A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute
adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o
miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)
Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as
queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite
de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras
No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo
dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da
forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)
Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola
levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o
passar do tempo
Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas
a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de
material
b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila
c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada
atividade
d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade
20
Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um
papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e
professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando
realizada alguma atividade de maneira errada
Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos
indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a
realizaccedilatildeo de alguma atividade
A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida
diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao
indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida
A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da
reabilitaccedilatildeo
Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em
relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se
reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais
Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes
das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os
sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais
Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois
quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais
rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta
natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel
Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de
alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios
respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural
Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento
de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho
preventivo
Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o
ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as
AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia
Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no
projeto preventivo que acomete ambos os sexos
21
A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira
uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o
surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos
A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de
orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim
vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura
A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias
relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais
oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as
atividades e o repouso
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores
ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu
tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)
A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as
crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento
Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o
planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na
escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando
tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a
incidecircncia de problemas posturais
Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas
quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas
satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de
alguma atividade
Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio
realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura
correta das crianccedilas e adolescente
Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite
a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura
sentada
A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser
muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a
serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo
22
Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os
profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura
da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo
A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores
nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de
alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta
Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos
para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados
A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas
durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees
relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um
compreenda o bom funcionamento do seu corpo
Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos
profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem
atividades que estejam relacionados com a postura adequada
Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se
encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute
importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios
posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo
venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada
atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma
parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos
De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em
casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada
lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio
adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois
atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida
de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar
Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a
musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de
alteraccedilotildees posturais
Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na
infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por
invalidez
23
Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas
sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por
falta de conhecimento e orientaccedilatildeo
A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas
alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral
A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente
demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa
dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna
vertebral mais futuramente
Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais
verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30
minutos diariamente
Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos
prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees
satildeo muito eficaz
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)
O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre
orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando
assim conforto e bem-estar
Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como
assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de
roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito
especial quando o assunto eacute a melhora da postura
Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo
para problemas posturais
Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode
ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir
melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do
trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com
Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as
atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de
24
seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia
define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com
capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de
traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento
devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo
tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia
muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais
danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira
que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a
inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta
forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das
costas
O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da
adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar
sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao
estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira
25
CAPIacuteTULO III
A PESQUISA
3 INTRODUCcedilAtildeO
Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da
orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC
Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com
idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007
31 Meacutetodos
Estudo de Caso
Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das
datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e
13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo
Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de
2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os
alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo
da tarde
Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os
alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser
realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais
Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas
seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral
as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso
como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais
26
32 Teacutecnicas
Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)
Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)
Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)
Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)
Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)
Discussatildeo
Conclusatildeo da Pesquisa
Anexos (Folder)
33 O Estudo de Caso
Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram
realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda
distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e
cuidar da nossa coluna
Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser
realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o
periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar
algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso
34 Depoimentos dos Profissionais
Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na
Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP
relata
Eis seu depoimento
27
O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja
ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que
se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa
fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode
adotar viacutecios posturais tendo eles que serem
corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo
postural(FISIOTERAPEUTA A)
Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do
estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa
Eis seu depoimento
Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto
dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de
orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave
presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente
surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar
carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente
relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo
desta forma observar que muitos deles apresentam
comprometimento motor e alteraccedilotildees
posturais(FISIOTERAPEUTA B)
De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente
trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Durante essa fase escolar eacute muito importante o
trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase
onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e
devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo
tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo
postural nas escolas na academia em que eu
28
trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para
realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees
posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)
Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG
Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Eacute bastante importante realizar o trabalho de
orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas
passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde
realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar
diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos
de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia
poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores
desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de
corrigi los(PROFESSORA)
35 Discussatildeo
De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como
objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro
de um espaccedilo de seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio
entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas
do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos
em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor
desempenho e um menor risco de lesatildeo
Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser
realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as
possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares
29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
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37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
44
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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18
alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo
A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente
causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura
correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo
no momento de repouso
A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar
suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais
principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem
sobrecarregar sua coluna
19
CAPIacuteTULO II
FISIOTERAPIA PREVENTIVA
A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e
ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura
Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de
uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais
Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais
raacutepido seraacute o resultado do tratamento
A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser
mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute
relacionado com a melhoria da postura
A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute
adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o
miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)
Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as
queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite
de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras
No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo
dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da
forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)
Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola
levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o
passar do tempo
Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas
a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de
material
b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila
c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada
atividade
d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade
20
Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um
papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e
professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando
realizada alguma atividade de maneira errada
Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos
indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a
realizaccedilatildeo de alguma atividade
A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida
diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao
indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida
A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da
reabilitaccedilatildeo
Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em
relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se
reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais
Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes
das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os
sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais
Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois
quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais
rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta
natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel
Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de
alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios
respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural
Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento
de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho
preventivo
Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o
ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as
AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia
Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no
projeto preventivo que acomete ambos os sexos
21
A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira
uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o
surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos
A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de
orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim
vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura
A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias
relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais
oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as
atividades e o repouso
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores
ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu
tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)
A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as
crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento
Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o
planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na
escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando
tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a
incidecircncia de problemas posturais
Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas
quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas
satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de
alguma atividade
Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio
realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura
correta das crianccedilas e adolescente
Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite
a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura
sentada
A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser
muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a
serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo
22
Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os
profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura
da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo
A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores
nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de
alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta
Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos
para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados
A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas
durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees
relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um
compreenda o bom funcionamento do seu corpo
Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos
profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem
atividades que estejam relacionados com a postura adequada
Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se
encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute
importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios
posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo
venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada
atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma
parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos
De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em
casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada
lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio
adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois
atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida
de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar
Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a
musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de
alteraccedilotildees posturais
Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na
infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por
invalidez
23
Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas
sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por
falta de conhecimento e orientaccedilatildeo
A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas
alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral
A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente
demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa
dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna
vertebral mais futuramente
Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais
verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30
minutos diariamente
Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos
prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees
satildeo muito eficaz
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)
O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre
orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando
assim conforto e bem-estar
Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como
assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de
roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito
especial quando o assunto eacute a melhora da postura
Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo
para problemas posturais
Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode
ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir
melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do
trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com
Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as
atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de
24
seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia
define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com
capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de
traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento
devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo
tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia
muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais
danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira
que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a
inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta
forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das
costas
O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da
adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar
sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao
estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira
25
CAPIacuteTULO III
A PESQUISA
3 INTRODUCcedilAtildeO
Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da
orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC
Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com
idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007
31 Meacutetodos
Estudo de Caso
Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das
datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e
13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo
Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de
2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os
alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo
da tarde
Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os
alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser
realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais
Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas
seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral
as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso
como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais
26
32 Teacutecnicas
Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)
Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)
Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)
Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)
Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)
Discussatildeo
Conclusatildeo da Pesquisa
Anexos (Folder)
33 O Estudo de Caso
Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram
realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda
distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e
cuidar da nossa coluna
Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser
realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o
periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar
algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso
34 Depoimentos dos Profissionais
Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na
Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP
relata
Eis seu depoimento
27
O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja
ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que
se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa
fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode
adotar viacutecios posturais tendo eles que serem
corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo
postural(FISIOTERAPEUTA A)
Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do
estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa
Eis seu depoimento
Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto
dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de
orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave
presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente
surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar
carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente
relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo
desta forma observar que muitos deles apresentam
comprometimento motor e alteraccedilotildees
posturais(FISIOTERAPEUTA B)
De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente
trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Durante essa fase escolar eacute muito importante o
trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase
onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e
devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo
tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo
postural nas escolas na academia em que eu
28
trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para
realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees
posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)
Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG
Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Eacute bastante importante realizar o trabalho de
orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas
passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde
realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar
diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos
de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia
poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores
desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de
corrigi los(PROFESSORA)
35 Discussatildeo
De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como
objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro
de um espaccedilo de seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio
entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas
do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos
em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor
desempenho e um menor risco de lesatildeo
Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser
realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as
possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares
29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
REFEREcircNCIAS
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36
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___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999
37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
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3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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19
CAPIacuteTULO II
FISIOTERAPIA PREVENTIVA
A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e
ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura
Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de
uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais
Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais
raacutepido seraacute o resultado do tratamento
A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser
mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute
relacionado com a melhoria da postura
A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute
adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o
miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)
Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as
queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite
de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras
No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo
dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da
forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)
Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola
levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o
passar do tempo
Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas
a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de
material
b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila
c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada
atividade
d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade
20
Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um
papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e
professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando
realizada alguma atividade de maneira errada
Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos
indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a
realizaccedilatildeo de alguma atividade
A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida
diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao
indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida
A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da
reabilitaccedilatildeo
Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em
relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se
reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais
Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes
das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os
sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais
Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois
quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais
rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta
natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel
Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de
alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios
respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural
Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento
de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho
preventivo
Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o
ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as
AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia
Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no
projeto preventivo que acomete ambos os sexos
21
A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira
uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o
surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos
A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de
orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim
vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura
A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias
relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais
oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as
atividades e o repouso
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores
ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu
tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)
A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as
crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento
Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o
planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na
escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando
tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a
incidecircncia de problemas posturais
Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas
quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas
satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de
alguma atividade
Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio
realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura
correta das crianccedilas e adolescente
Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite
a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura
sentada
A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser
muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a
serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo
22
Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os
profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura
da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo
A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores
nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de
alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta
Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos
para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados
A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas
durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees
relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um
compreenda o bom funcionamento do seu corpo
Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos
profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem
atividades que estejam relacionados com a postura adequada
Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se
encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute
importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios
posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo
venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada
atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma
parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos
De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em
casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada
lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio
adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois
atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida
de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar
Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a
musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de
alteraccedilotildees posturais
Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na
infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por
invalidez
23
Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas
sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por
falta de conhecimento e orientaccedilatildeo
A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas
alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral
A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente
demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa
dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna
vertebral mais futuramente
Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais
verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30
minutos diariamente
Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos
prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees
satildeo muito eficaz
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)
O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre
orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando
assim conforto e bem-estar
Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como
assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de
roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito
especial quando o assunto eacute a melhora da postura
Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo
para problemas posturais
Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode
ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir
melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do
trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com
Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as
atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de
24
seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia
define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com
capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de
traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento
devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo
tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia
muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais
danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira
que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a
inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta
forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das
costas
O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da
adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar
sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao
estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira
25
CAPIacuteTULO III
A PESQUISA
3 INTRODUCcedilAtildeO
Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da
orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC
Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com
idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007
31 Meacutetodos
Estudo de Caso
Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das
datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e
13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo
Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de
2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os
alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo
da tarde
Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os
alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser
realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais
Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas
seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral
as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso
como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais
26
32 Teacutecnicas
Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)
Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)
Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)
Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)
Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)
Discussatildeo
Conclusatildeo da Pesquisa
Anexos (Folder)
33 O Estudo de Caso
Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram
realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda
distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e
cuidar da nossa coluna
Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser
realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o
periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar
algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso
34 Depoimentos dos Profissionais
Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na
Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP
relata
Eis seu depoimento
27
O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja
ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que
se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa
fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode
adotar viacutecios posturais tendo eles que serem
corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo
postural(FISIOTERAPEUTA A)
Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do
estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa
Eis seu depoimento
Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto
dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de
orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave
presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente
surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar
carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente
relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo
desta forma observar que muitos deles apresentam
comprometimento motor e alteraccedilotildees
posturais(FISIOTERAPEUTA B)
De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente
trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Durante essa fase escolar eacute muito importante o
trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase
onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e
devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo
tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo
postural nas escolas na academia em que eu
28
trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para
realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees
posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)
Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG
Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Eacute bastante importante realizar o trabalho de
orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas
passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde
realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar
diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos
de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia
poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores
desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de
corrigi los(PROFESSORA)
35 Discussatildeo
De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como
objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro
de um espaccedilo de seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio
entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas
do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos
em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor
desempenho e um menor risco de lesatildeo
Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser
realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as
possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares
29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
REFEREcircNCIAS
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37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
44
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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20
Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um
papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e
professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando
realizada alguma atividade de maneira errada
Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos
indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a
realizaccedilatildeo de alguma atividade
A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida
diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao
indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida
A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da
reabilitaccedilatildeo
Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em
relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se
reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais
Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes
das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os
sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais
Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois
quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais
rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta
natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel
Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de
alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios
respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural
Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento
de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho
preventivo
Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o
ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as
AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia
Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no
projeto preventivo que acomete ambos os sexos
21
A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira
uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o
surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos
A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de
orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim
vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura
A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias
relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais
oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as
atividades e o repouso
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores
ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu
tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)
A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as
crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento
Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o
planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na
escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando
tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a
incidecircncia de problemas posturais
Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas
quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas
satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de
alguma atividade
Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio
realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura
correta das crianccedilas e adolescente
Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite
a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura
sentada
A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser
muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a
serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo
22
Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os
profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura
da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo
A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores
nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de
alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta
Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos
para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados
A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas
durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees
relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um
compreenda o bom funcionamento do seu corpo
Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos
profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem
atividades que estejam relacionados com a postura adequada
Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se
encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute
importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios
posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo
venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada
atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma
parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos
De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em
casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada
lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio
adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois
atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida
de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar
Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a
musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de
alteraccedilotildees posturais
Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na
infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por
invalidez
23
Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas
sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por
falta de conhecimento e orientaccedilatildeo
A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas
alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral
A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente
demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa
dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna
vertebral mais futuramente
Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais
verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30
minutos diariamente
Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos
prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees
satildeo muito eficaz
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)
O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre
orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando
assim conforto e bem-estar
Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como
assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de
roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito
especial quando o assunto eacute a melhora da postura
Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo
para problemas posturais
Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode
ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir
melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do
trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com
Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as
atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de
24
seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia
define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com
capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de
traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento
devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo
tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia
muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais
danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira
que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a
inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta
forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das
costas
O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da
adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar
sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao
estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira
25
CAPIacuteTULO III
A PESQUISA
3 INTRODUCcedilAtildeO
Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da
orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC
Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com
idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007
31 Meacutetodos
Estudo de Caso
Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das
datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e
13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo
Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de
2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os
alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo
da tarde
Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os
alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser
realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais
Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas
seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral
as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso
como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais
26
32 Teacutecnicas
Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)
Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)
Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)
Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)
Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)
Discussatildeo
Conclusatildeo da Pesquisa
Anexos (Folder)
33 O Estudo de Caso
Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram
realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda
distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e
cuidar da nossa coluna
Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser
realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o
periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar
algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso
34 Depoimentos dos Profissionais
Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na
Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP
relata
Eis seu depoimento
27
O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja
ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que
se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa
fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode
adotar viacutecios posturais tendo eles que serem
corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo
postural(FISIOTERAPEUTA A)
Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do
estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa
Eis seu depoimento
Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto
dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de
orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave
presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente
surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar
carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente
relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo
desta forma observar que muitos deles apresentam
comprometimento motor e alteraccedilotildees
posturais(FISIOTERAPEUTA B)
De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente
trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Durante essa fase escolar eacute muito importante o
trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase
onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e
devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo
tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo
postural nas escolas na academia em que eu
28
trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para
realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees
posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)
Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG
Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Eacute bastante importante realizar o trabalho de
orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas
passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde
realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar
diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos
de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia
poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores
desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de
corrigi los(PROFESSORA)
35 Discussatildeo
De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como
objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro
de um espaccedilo de seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio
entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas
do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos
em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor
desempenho e um menor risco de lesatildeo
Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser
realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as
possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares
29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
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37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
44
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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21
A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira
uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o
surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos
A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de
orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim
vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura
A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias
relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais
oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as
atividades e o repouso
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores
ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu
tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)
A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as
crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento
Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o
planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na
escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando
tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a
incidecircncia de problemas posturais
Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas
quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas
satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de
alguma atividade
Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio
realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura
correta das crianccedilas e adolescente
Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite
a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura
sentada
A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser
muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a
serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo
22
Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os
profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura
da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo
A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores
nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de
alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta
Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos
para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados
A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas
durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees
relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um
compreenda o bom funcionamento do seu corpo
Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos
profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem
atividades que estejam relacionados com a postura adequada
Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se
encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute
importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios
posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo
venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada
atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma
parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos
De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em
casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada
lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio
adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois
atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida
de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar
Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a
musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de
alteraccedilotildees posturais
Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na
infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por
invalidez
23
Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas
sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por
falta de conhecimento e orientaccedilatildeo
A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas
alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral
A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente
demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa
dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna
vertebral mais futuramente
Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais
verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30
minutos diariamente
Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos
prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees
satildeo muito eficaz
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)
O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre
orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando
assim conforto e bem-estar
Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como
assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de
roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito
especial quando o assunto eacute a melhora da postura
Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo
para problemas posturais
Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode
ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir
melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do
trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com
Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as
atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de
24
seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia
define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com
capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de
traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento
devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo
tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia
muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais
danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira
que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a
inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta
forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das
costas
O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da
adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar
sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao
estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira
25
CAPIacuteTULO III
A PESQUISA
3 INTRODUCcedilAtildeO
Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da
orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC
Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com
idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007
31 Meacutetodos
Estudo de Caso
Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das
datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e
13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo
Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de
2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os
alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo
da tarde
Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os
alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser
realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais
Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas
seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral
as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso
como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais
26
32 Teacutecnicas
Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)
Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)
Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)
Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)
Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)
Discussatildeo
Conclusatildeo da Pesquisa
Anexos (Folder)
33 O Estudo de Caso
Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram
realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda
distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e
cuidar da nossa coluna
Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser
realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o
periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar
algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso
34 Depoimentos dos Profissionais
Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na
Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP
relata
Eis seu depoimento
27
O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja
ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que
se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa
fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode
adotar viacutecios posturais tendo eles que serem
corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo
postural(FISIOTERAPEUTA A)
Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do
estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa
Eis seu depoimento
Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto
dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de
orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave
presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente
surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar
carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente
relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo
desta forma observar que muitos deles apresentam
comprometimento motor e alteraccedilotildees
posturais(FISIOTERAPEUTA B)
De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente
trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Durante essa fase escolar eacute muito importante o
trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase
onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e
devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo
tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo
postural nas escolas na academia em que eu
28
trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para
realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees
posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)
Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG
Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Eacute bastante importante realizar o trabalho de
orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas
passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde
realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar
diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos
de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia
poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores
desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de
corrigi los(PROFESSORA)
35 Discussatildeo
De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como
objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro
de um espaccedilo de seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio
entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas
do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos
em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor
desempenho e um menor risco de lesatildeo
Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser
realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as
possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares
29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
REFEREcircNCIAS
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37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
44
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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22
Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os
profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura
da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo
A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores
nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de
alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta
Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos
para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados
A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas
durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees
relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um
compreenda o bom funcionamento do seu corpo
Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos
profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem
atividades que estejam relacionados com a postura adequada
Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se
encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute
importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios
posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo
venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada
atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma
parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos
De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em
casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada
lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio
adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois
atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida
de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar
Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a
musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de
alteraccedilotildees posturais
Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na
infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por
invalidez
23
Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas
sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por
falta de conhecimento e orientaccedilatildeo
A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas
alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral
A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente
demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa
dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna
vertebral mais futuramente
Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais
verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30
minutos diariamente
Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos
prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees
satildeo muito eficaz
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)
O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre
orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando
assim conforto e bem-estar
Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como
assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de
roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito
especial quando o assunto eacute a melhora da postura
Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo
para problemas posturais
Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode
ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir
melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do
trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com
Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as
atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de
24
seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia
define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com
capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de
traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento
devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo
tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia
muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais
danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira
que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a
inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta
forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das
costas
O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da
adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar
sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao
estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira
25
CAPIacuteTULO III
A PESQUISA
3 INTRODUCcedilAtildeO
Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da
orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC
Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com
idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007
31 Meacutetodos
Estudo de Caso
Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das
datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e
13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo
Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de
2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os
alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo
da tarde
Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os
alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser
realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais
Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas
seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral
as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso
como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais
26
32 Teacutecnicas
Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)
Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)
Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)
Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)
Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)
Discussatildeo
Conclusatildeo da Pesquisa
Anexos (Folder)
33 O Estudo de Caso
Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram
realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda
distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e
cuidar da nossa coluna
Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser
realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o
periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar
algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso
34 Depoimentos dos Profissionais
Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na
Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP
relata
Eis seu depoimento
27
O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja
ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que
se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa
fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode
adotar viacutecios posturais tendo eles que serem
corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo
postural(FISIOTERAPEUTA A)
Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do
estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa
Eis seu depoimento
Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto
dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de
orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave
presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente
surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar
carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente
relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo
desta forma observar que muitos deles apresentam
comprometimento motor e alteraccedilotildees
posturais(FISIOTERAPEUTA B)
De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente
trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Durante essa fase escolar eacute muito importante o
trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase
onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e
devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo
tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo
postural nas escolas na academia em que eu
28
trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para
realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees
posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)
Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG
Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Eacute bastante importante realizar o trabalho de
orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas
passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde
realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar
diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos
de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia
poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores
desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de
corrigi los(PROFESSORA)
35 Discussatildeo
De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como
objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro
de um espaccedilo de seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio
entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas
do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos
em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor
desempenho e um menor risco de lesatildeo
Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser
realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as
possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares
29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
REFEREcircNCIAS
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34
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36
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VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001
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___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999
37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
44
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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23
Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas
sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por
falta de conhecimento e orientaccedilatildeo
A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas
alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral
A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente
demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa
dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna
vertebral mais futuramente
Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais
verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30
minutos diariamente
Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos
prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees
satildeo muito eficaz
A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)
O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre
orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando
assim conforto e bem-estar
Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como
assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de
roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito
especial quando o assunto eacute a melhora da postura
Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo
para problemas posturais
Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode
ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir
melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do
trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com
Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as
atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de
24
seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia
define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com
capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de
traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento
devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo
tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia
muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais
danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira
que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a
inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta
forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das
costas
O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da
adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar
sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao
estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira
25
CAPIacuteTULO III
A PESQUISA
3 INTRODUCcedilAtildeO
Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da
orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC
Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com
idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007
31 Meacutetodos
Estudo de Caso
Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das
datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e
13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo
Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de
2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os
alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo
da tarde
Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os
alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser
realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais
Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas
seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral
as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso
como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais
26
32 Teacutecnicas
Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)
Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)
Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)
Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)
Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)
Discussatildeo
Conclusatildeo da Pesquisa
Anexos (Folder)
33 O Estudo de Caso
Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram
realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda
distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e
cuidar da nossa coluna
Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser
realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o
periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar
algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso
34 Depoimentos dos Profissionais
Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na
Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP
relata
Eis seu depoimento
27
O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja
ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que
se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa
fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode
adotar viacutecios posturais tendo eles que serem
corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo
postural(FISIOTERAPEUTA A)
Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do
estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa
Eis seu depoimento
Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto
dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de
orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave
presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente
surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar
carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente
relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo
desta forma observar que muitos deles apresentam
comprometimento motor e alteraccedilotildees
posturais(FISIOTERAPEUTA B)
De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente
trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Durante essa fase escolar eacute muito importante o
trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase
onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e
devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo
tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo
postural nas escolas na academia em que eu
28
trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para
realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees
posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)
Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG
Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Eacute bastante importante realizar o trabalho de
orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas
passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde
realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar
diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos
de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia
poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores
desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de
corrigi los(PROFESSORA)
35 Discussatildeo
De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como
objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro
de um espaccedilo de seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio
entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas
do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos
em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor
desempenho e um menor risco de lesatildeo
Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser
realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as
possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares
29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
REFEREcircNCIAS
ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985
ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
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34
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Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
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36
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SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996
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___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999
37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
44
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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24
seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia
define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com
capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de
traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento
devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo
tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia
muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais
danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira
que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a
inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta
forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das
costas
O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da
adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar
sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao
estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira
25
CAPIacuteTULO III
A PESQUISA
3 INTRODUCcedilAtildeO
Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da
orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC
Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com
idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007
31 Meacutetodos
Estudo de Caso
Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das
datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e
13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo
Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de
2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os
alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo
da tarde
Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os
alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser
realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais
Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas
seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral
as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso
como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais
26
32 Teacutecnicas
Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)
Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)
Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)
Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)
Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)
Discussatildeo
Conclusatildeo da Pesquisa
Anexos (Folder)
33 O Estudo de Caso
Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram
realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda
distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e
cuidar da nossa coluna
Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser
realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o
periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar
algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso
34 Depoimentos dos Profissionais
Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na
Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP
relata
Eis seu depoimento
27
O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja
ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que
se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa
fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode
adotar viacutecios posturais tendo eles que serem
corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo
postural(FISIOTERAPEUTA A)
Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do
estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa
Eis seu depoimento
Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto
dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de
orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave
presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente
surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar
carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente
relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo
desta forma observar que muitos deles apresentam
comprometimento motor e alteraccedilotildees
posturais(FISIOTERAPEUTA B)
De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente
trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Durante essa fase escolar eacute muito importante o
trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase
onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e
devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo
tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo
postural nas escolas na academia em que eu
28
trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para
realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees
posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)
Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG
Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Eacute bastante importante realizar o trabalho de
orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas
passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde
realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar
diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos
de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia
poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores
desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de
corrigi los(PROFESSORA)
35 Discussatildeo
De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como
objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro
de um espaccedilo de seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio
entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas
do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos
em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor
desempenho e um menor risco de lesatildeo
Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser
realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as
possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares
29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
REFEREcircNCIAS
ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985
ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade Salesiana de Lins Lins
BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997
BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000
BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004
BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40
CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994
CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade Salesiana de Lins Lins
COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
34
COLBY AL KISNER C Exerciacutecios terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas 4ed Barueri SP 2005
DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002
GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC
SP Fisioterapia em Movimento Ano II n 2 p47 Mar 1990
GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998
FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003
GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005
Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007
JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995
KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995
KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004
KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989
35
LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982
LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica
de Lins Lins
MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002
MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004
MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis
SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995
POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF
RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991
ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001
36
SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990
SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996
TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001
VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001
VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004
___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999
37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
44
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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25
CAPIacuteTULO III
A PESQUISA
3 INTRODUCcedilAtildeO
Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da
orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC
Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com
idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007
31 Meacutetodos
Estudo de Caso
Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das
datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e
13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo
Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de
2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os
alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo
da tarde
Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os
alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser
realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais
Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas
seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral
as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso
como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais
26
32 Teacutecnicas
Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)
Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)
Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)
Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)
Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)
Discussatildeo
Conclusatildeo da Pesquisa
Anexos (Folder)
33 O Estudo de Caso
Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram
realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda
distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e
cuidar da nossa coluna
Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser
realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o
periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar
algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso
34 Depoimentos dos Profissionais
Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na
Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP
relata
Eis seu depoimento
27
O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja
ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que
se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa
fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode
adotar viacutecios posturais tendo eles que serem
corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo
postural(FISIOTERAPEUTA A)
Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do
estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa
Eis seu depoimento
Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto
dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de
orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave
presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente
surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar
carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente
relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo
desta forma observar que muitos deles apresentam
comprometimento motor e alteraccedilotildees
posturais(FISIOTERAPEUTA B)
De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente
trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Durante essa fase escolar eacute muito importante o
trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase
onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e
devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo
tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo
postural nas escolas na academia em que eu
28
trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para
realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees
posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)
Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG
Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Eacute bastante importante realizar o trabalho de
orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas
passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde
realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar
diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos
de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia
poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores
desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de
corrigi los(PROFESSORA)
35 Discussatildeo
De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como
objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro
de um espaccedilo de seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio
entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas
do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos
em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor
desempenho e um menor risco de lesatildeo
Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser
realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as
possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares
29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
REFEREcircNCIAS
ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985
ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade Salesiana de Lins Lins
BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997
BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000
BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004
BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40
CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994
CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade Salesiana de Lins Lins
COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
34
COLBY AL KISNER C Exerciacutecios terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas 4ed Barueri SP 2005
DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002
GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC
SP Fisioterapia em Movimento Ano II n 2 p47 Mar 1990
GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998
FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003
GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005
Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007
JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995
KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995
KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004
KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989
35
LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982
LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica
de Lins Lins
MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002
MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004
MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis
SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995
POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF
RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991
ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001
36
SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990
SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996
TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001
VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001
VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004
___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999
37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
44
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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26
32 Teacutecnicas
Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)
Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)
Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)
Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)
Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)
Discussatildeo
Conclusatildeo da Pesquisa
Anexos (Folder)
33 O Estudo de Caso
Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram
realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda
distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e
cuidar da nossa coluna
Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser
realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o
periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar
algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso
34 Depoimentos dos Profissionais
Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na
Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP
relata
Eis seu depoimento
27
O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja
ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que
se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa
fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode
adotar viacutecios posturais tendo eles que serem
corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo
postural(FISIOTERAPEUTA A)
Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do
estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa
Eis seu depoimento
Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto
dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de
orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave
presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente
surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar
carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente
relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo
desta forma observar que muitos deles apresentam
comprometimento motor e alteraccedilotildees
posturais(FISIOTERAPEUTA B)
De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente
trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Durante essa fase escolar eacute muito importante o
trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase
onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e
devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo
tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo
postural nas escolas na academia em que eu
28
trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para
realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees
posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)
Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG
Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Eacute bastante importante realizar o trabalho de
orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas
passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde
realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar
diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos
de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia
poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores
desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de
corrigi los(PROFESSORA)
35 Discussatildeo
De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como
objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro
de um espaccedilo de seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio
entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas
do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos
em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor
desempenho e um menor risco de lesatildeo
Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser
realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as
possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares
29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
REFEREcircNCIAS
ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985
ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade Salesiana de Lins Lins
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BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
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Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
34
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DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002
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GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998
FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003
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KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989
35
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LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica
de Lins Lins
MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002
MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004
MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis
SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995
POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF
RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991
ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001
36
SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990
SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996
TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001
VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001
VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004
___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999
37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
44
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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27
O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja
ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que
se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa
fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode
adotar viacutecios posturais tendo eles que serem
corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo
postural(FISIOTERAPEUTA A)
Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do
estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa
Eis seu depoimento
Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto
dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de
orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave
presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente
surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar
carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente
relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo
desta forma observar que muitos deles apresentam
comprometimento motor e alteraccedilotildees
posturais(FISIOTERAPEUTA B)
De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente
trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Durante essa fase escolar eacute muito importante o
trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase
onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e
devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo
tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo
postural nas escolas na academia em que eu
28
trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para
realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees
posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)
Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG
Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Eacute bastante importante realizar o trabalho de
orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas
passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde
realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar
diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos
de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia
poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores
desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de
corrigi los(PROFESSORA)
35 Discussatildeo
De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como
objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro
de um espaccedilo de seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio
entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas
do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos
em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor
desempenho e um menor risco de lesatildeo
Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser
realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as
possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares
29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
REFEREcircNCIAS
ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985
ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade Salesiana de Lins Lins
BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997
BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000
BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004
BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40
CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994
CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade Salesiana de Lins Lins
COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
34
COLBY AL KISNER C Exerciacutecios terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas 4ed Barueri SP 2005
DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002
GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC
SP Fisioterapia em Movimento Ano II n 2 p47 Mar 1990
GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998
FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003
GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005
Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007
JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995
KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995
KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004
KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989
35
LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982
LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica
de Lins Lins
MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002
MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004
MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis
SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995
POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF
RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991
ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001
36
SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990
SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996
TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001
VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001
VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004
___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999
37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
44
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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28
trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para
realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees
posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)
Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG
Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP
Eis seu depoimento
Eacute bastante importante realizar o trabalho de
orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas
passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde
realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar
diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos
de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia
poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores
desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de
corrigi los(PROFESSORA)
35 Discussatildeo
De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como
objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro
de um espaccedilo de seguranccedila gestual
Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio
entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas
do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado
De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos
em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor
desempenho e um menor risco de lesatildeo
Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser
realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as
possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares
29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
REFEREcircNCIAS
ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985
ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade Salesiana de Lins Lins
BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997
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CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40
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Faculdade Salesiana de Lins Lins
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GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998
FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003
GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005
Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007
JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995
KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995
KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004
KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989
35
LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982
LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica
de Lins Lins
MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002
MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004
MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis
SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995
POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF
RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991
ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001
36
SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990
SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996
TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001
VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001
VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004
___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999
37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
44
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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29
procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia
Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a
mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute
Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao
usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior
do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo
de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas
Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho
preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a
nossa postura
Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode
ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados
Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o
trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho
conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a
postura
A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma
posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees
da postura
De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um
trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura
proporcionando assim uma melhor qualidade de vida
Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio
para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse
amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento
em toda a musculatura
36 Parecer Final
Atraveacutes da pesquisa pode
se constatar a importacircncia de um trabalho
preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas
30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
REFEREcircNCIAS
ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985
ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade Salesiana de Lins Lins
BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997
BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000
BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004
BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40
CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994
CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade Salesiana de Lins Lins
COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
34
COLBY AL KISNER C Exerciacutecios terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas 4ed Barueri SP 2005
DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002
GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC
SP Fisioterapia em Movimento Ano II n 2 p47 Mar 1990
GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998
FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003
GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005
Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007
JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995
KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995
KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004
KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989
35
LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982
LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica
de Lins Lins
MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002
MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004
MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis
SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995
POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF
RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991
ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001
36
SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990
SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996
TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001
VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001
VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004
___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999
37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
44
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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30
inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo
postural
31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
REFEREcircNCIAS
ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985
ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade Salesiana de Lins Lins
BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997
BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000
BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004
BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40
CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994
CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade Salesiana de Lins Lins
COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
34
COLBY AL KISNER C Exerciacutecios terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas 4ed Barueri SP 2005
DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002
GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC
SP Fisioterapia em Movimento Ano II n 2 p47 Mar 1990
GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998
FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003
GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005
Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007
JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995
KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995
KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004
KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989
35
LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982
LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica
de Lins Lins
MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002
MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004
MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis
SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995
POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF
RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991
ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001
36
SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990
SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996
TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001
VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001
VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004
___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999
37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
44
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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31
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para
que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais
precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para
cada tipo de alteraccedilatildeo
Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas
atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de
Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas
possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar
problemas posturais
Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo
devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os
meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e
relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida
Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes
propostas
a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da
escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados
b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados
agrave coluna pelo excesso do peso transportado
c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para
transporte de mochila
d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo
de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila
escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural
32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
REFEREcircNCIAS
ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985
ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade Salesiana de Lins Lins
BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997
BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000
BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004
BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40
CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994
CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade Salesiana de Lins Lins
COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
34
COLBY AL KISNER C Exerciacutecios terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas 4ed Barueri SP 2005
DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002
GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC
SP Fisioterapia em Movimento Ano II n 2 p47 Mar 1990
GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998
FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003
GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005
Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007
JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995
KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995
KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004
KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989
35
LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982
LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica
de Lins Lins
MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002
MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004
MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis
SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995
POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF
RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991
ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001
36
SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990
SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996
TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001
VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001
VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004
___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999
37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
44
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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32
CONCLUSAtildeO
Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das
alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral
A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de
orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas
posturais
A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando
um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa
diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral
A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural
para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura
O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto
aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso
inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e
tambeacutem com o peso da mochila
Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje
pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das
doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia
O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos
fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia
Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os
conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo
bem
estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua
velhice
33
REFEREcircNCIAS
ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985
ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade Salesiana de Lins Lins
BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997
BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000
BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004
BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40
CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994
CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade Salesiana de Lins Lins
COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
34
COLBY AL KISNER C Exerciacutecios terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas 4ed Barueri SP 2005
DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002
GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC
SP Fisioterapia em Movimento Ano II n 2 p47 Mar 1990
GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998
FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003
GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005
Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007
JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995
KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995
KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004
KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989
35
LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982
LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica
de Lins Lins
MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002
MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004
MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis
SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995
POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF
RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991
ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001
36
SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990
SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996
TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001
VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001
VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004
___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999
37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
44
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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33
REFEREcircNCIAS
ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985
ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade Salesiana de Lins Lins
BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997
BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000
BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004
BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40
CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994
CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade Salesiana de Lins Lins
COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
34
COLBY AL KISNER C Exerciacutecios terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas 4ed Barueri SP 2005
DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002
GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC
SP Fisioterapia em Movimento Ano II n 2 p47 Mar 1990
GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998
FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003
GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005
Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007
JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995
KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995
KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004
KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989
35
LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982
LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica
de Lins Lins
MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002
MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004
MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis
SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995
POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF
RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991
ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001
36
SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990
SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996
TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001
VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001
VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004
___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999
37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
44
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
45
APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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COLBY AL KISNER C Exerciacutecios terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas 4ed Barueri SP 2005
DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002
GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC
SP Fisioterapia em Movimento Ano II n 2 p47 Mar 1990
GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998
FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003
GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005
Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007
JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995
KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995
KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004
KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989
35
LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982
LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica
de Lins Lins
MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002
MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004
MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis
SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995
POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF
RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991
ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001
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SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990
SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996
TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001
VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001
VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004
___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999
37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
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_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
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3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982
LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica
de Lins Lins
MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002
MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004
MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis
SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995
POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF
RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991
ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)
Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins
SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001
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SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990
SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996
TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001
VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001
VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004
___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999
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APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
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3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990
SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996
TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001
VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001
VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004
___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999
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APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
41
APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
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_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
44
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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37
APEcircNDICES
38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
39
APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
40
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
42
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
43
APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
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3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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38
APEcircNDICE A
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
1 INTRODUCcedilAtildeO
Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de
prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais
2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO
ESTUDADO
a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow
b) Depoimento dos profissionais
3 DISCUSSAtildeO
Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo
4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE
MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS
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APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
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3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
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_______________________________________________________________
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4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
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3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
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_______________________________________________________________
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4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
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APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
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3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
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4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
_______________________________________________________________
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APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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APEcircNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA
I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
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3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
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4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
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APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
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2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
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3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
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4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
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APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
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2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
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3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
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4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
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APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
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_______________________________________________________________
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4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica
_______________________________________________________________
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APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
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2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
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3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
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4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
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APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
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2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
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3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
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4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
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APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
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APEcircNDICE C
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR
II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
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2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
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3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
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4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
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APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
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2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
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3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
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4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
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APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
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_______________________________________________________________
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4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
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APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
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2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
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3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
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4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
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APEcircNDICE E
46
ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
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APEcircNDICE D
ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO
III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO
Sexo________________ Idade_____________
Cidade______________ Estado___________
Formaccedilatildeo_______________________________________________________
Experiecircncias atuais_______________________________________________
Experiecircncias anteriores____________________________________________
II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS
2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural
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3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
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4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
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APEcircNDICE E
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ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
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3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc
considera importante a orientaccedilatildeo postural
_______________________________________________________________
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4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam
alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola
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APEcircNDICE E
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ANEXOS
47
ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
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ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
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ANEXOS
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ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
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ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
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ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
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ANEXOS
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ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
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ANEXO A
COMO SENTAR ADEQUADAMENTE
48
ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
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A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
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ANEXO B
COMO CAMINHAR
49
ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
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ANEXO C
COMO CARREGAR MOCHILA
50
ANEXO D
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ANEXO D
A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO
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