DOLLY TATIANA GRACIA Cód. 100250382013

JOSE ANDWBAR MURILLO MEDINA Cód. 100200472013 EDUARDO LÓPEZ Cód. 100200022013

Presentado a :

Dr. JUAN CARLOS ORTIZ-CARRILLO

Programa de Medicina-Universidad del Tolima

COLUMNA: LUMBAR

EL SEGMENTO MOVIL: LA UNIDAD FUNCIONAL DE LA COLUMNA

La unidad funcional de la columna, el segmento móvil, comprende dos vertebras y sus tejidos blandos interpuestos

BIOMECANICA DE COLUMNA LUMBAR

La porción anterior del segmento se compone de dos cuerpos vertebrales superpuestos , el disco intervertebral y ligamentos longitudinales.

FUNCIONES

Proteger la medula espinal. Transferir las cargas de la cabeza y

el tronco hacia la pelvis.

Imagen entrena listo. Com García http://www.entrenalisto.com/2010_06_13_archive.html

VERTEBRAS Se articulan con las

adyacentes

Permite el movimiento en

tres planos

Estabilidad De los discos

intervertebrales

Ligamentos

Músculos anexos

Estabilidad intrínseca

Soporte externo

Las arcos vertebrales correspondientes, las articulación intervertebrales formadas por las facetas, las apófisis transversas y espinosas.

LA PORCION ANTERIOR DEL SEGMENTO MÓVIL

Cuerpos vertebrales

Compresivas

• Progresivamente mas grandes caudalmente ya que el papel superpuesto del tronco

• Son mas gruesos y mas anchos que los de las regiones torácica y cervical.

EL NÚCLEO PULPOSO

SECCIÓN TRANSVERSAL DE UNA SEGMENTO MÓVIL EN EL NIVEL (L4)

Disco intervertebral humano compuesto de una masa gelatinosa interna, el núcleo pulposo (NP) y una cubierta externa dura, el anillo fibroso (AF). A, Disco joven normal. El núcleo pulposo gelatinoso esta formado de un 80 a un 88 % por agua ( reproducido con autorización de Gower, W.E. y Pedrini, 1969. J Bone joint Surg, 51ª, 1154). Son fáciles de distinguir las variaciones relacionadas con la edad en las proteínas polisacáridos del núcleo pulposo humano, el anillo fibroso y el cartílago costal respecto del anillo fibroso mas firme. B, Disco normal de mediana. El núcleo pulposo ha perdido contenido de agua, un proceso degenerativo normal. Las fibras sobre la parte posterior del anillo han mantenido una solicitación excesiva.

A Y B FIGURA 10-15

C, Disco severamente degenerado. El núcleo pulposo se ha deshidratado y ha perdido su carácter tipo gel. El limite entre el núcleo y el anillo es difícil de distinguir porque el grado de deshidratación es ahora el mismo en ambas estructuras

C. FIGURA 10-15

LA PORCIÓN POSTERIOR DEL SEGMENTO MÓVIL

La porción posterior del segmento móvil guía su movimiento. El tipo de movimiento posible en cualquier nivel de la columna se determina por la orientación de las facetas de las articulaciones intervertebrales respecto los planos transverso y frontal. Esta orientación cambia a lo largo de la columna.

ORIENTACIÓN DE LAS FACETAS DE LAS ARTICULACIONES

A, En la columna cervical inferior las facetas se orientan con un ángulo de 45° respecto al plano transversal y son paralelas al plano frontal.

FIGURA 10-6

Sistema musculo esquelético

Las facetas de la columna torácica se orientan con un ángulo de 60° respecto al plano transversal y con un ángulo de 20° respecto al plano frontal.

FIGURA 10-6

C, Las facetas de la columna lumbar se orientan con un ángulo de 90° respecto al plano transversal y a un ángulo de 45° respecto al plano frontal

FIGURA 10-6

LIGAMENTOS DE LA COLUMNA

• Columna Lumbar http://www.spineuniverse.com/espanol/anatomia/columna-lumbar

2) EL LIGAMENTO LONGITUDINAL POSTERIOR (LLP)

También se extiende desde los bordes del agujero occipital hasta el coxis. Delgado y estrecho en la zona lumbar (en L4-L5 y L5-S1, su anchura se reduce a algunos milímetros) Su contribución mecánica a la estabilización de la flexión lumbar es modesta.

Universidad Paris. (2010) Recuperado de http://www.gbmoim.com/wp-content/uploads/2011/12/anatomia-diu-2011-ligamentos-vertebras-lumbares.pdf

1) EL LIGAMENTO LONGITUDINAL ANTERIOR (LLA) Se extiende desde la base del cráneo hasta el coxis. Es un ligamento extremadamente sólido que se inserta en la cara anterior y antero-lateral de los cuerpos vertebrales haciendo puente por encima de los discos. En la zona lumbar prolonga los pilares del diafragma. Estabiliza al raquis durante los movimientos de extensión

• Columna Lumbar http://www.spineuniverse.com/espanol/anatomia/columna-lumbar

3) EL LIGAMENTO AMARILLO

El ligamento amarillo (ligamentum flavum) debe su nombre a la riqueza en fibras elásticas (80% contra 20% de colágeno). Se extiende de lámina a lámina (desde el borde inferior de la lámina superior al borde superior de la lámina inferior), cierra por detrás el canal vertebral. Es el principal estabilizador de la flexión lumbar.

Universidad Paris. (2010)

CINEMÁTICA

“ El rango de movimiento difiere en los distintos niveles de la columna y depende de la orientación de las facetas de las articulaciones intervertebrales” ( Nordin & Frankel, 2004, p. 272).

“Todos los movimientos de la columna implican la acción combinada de varios segmentos móviles” ( Nordin & Frankel, 2004, p. 272).

Nordin & Frankel, 2004, p. 272).

Nordin & Frankel (2004) afirman que Investigadores han mostrado que el grado de flexión y extensión es diferente en los segmentos móviles de la columna torácica y lumbar alcanzando 20º en el segmento lumbar, en la inclinación lateral se presenta un rango de 6º y en la rotación 2º en los segmentos inferiores de la columna lumbar.

RANGO DE MOVIMIENTO

(Nordin & Frankel, 2004, p. 273)

MOVIMIENTO ARTICULAR DE SUPERFICIE

“El centro instantáneo de flexión-extensión e inclinación lateral en un segmento móvil de la columna lumbar se dispone dentro del disco bajo condiciones normales” (Cosette et al., 1971; Rolander, 1966, citado por Nordin & Frankel, 2004, p. 274).

 “Con condiciones anormales como una degeneración notable del disco, se alterará el camino del centro instantáneo” ( Gertzbein et al., 1985; Reichmann et al.,1972, citado por Nordin & Frankel, 2004, p. 274).

Nordin & Frankel, 2004, p. 274

MOVIMIENTO FUNCIONAL DE LA COLUMNA

Mc Gill et al. (citado por Nordin & Frankel, 2004) afirma que el movimiento de la columna lumbar depende de la edad.

“Los hombres tienen mayor movilidad en flexión y extensión mientras que las mujeres son más móviles en inclinación lateral” (Biering-Sorensen, 1984; Moll & Wright, 1971, citado por Nordin & Frankel, 2004, p. 274)

MÚSCULOSLos músculos espinales se dividen en flexores encontrándose los músculos rectos del abdomen, oblicuo interno y externo, el transverso del abdomen y el psoas; a su vez se dividen en extensores: Músculos paravertebrales, multífidos y los intertransversos (Nordin & Frankel, 2004, p. 274).

“Cuando se contraen los flexores y extensores del lado derecho e izquierdo asimétricamente, se produce la inclinación lateral o torsión de la columna” (Andersson & Laveder, 1997, citado por Nordin & Frankel, 2004, p. 274)

MÚSCULOS

Flexión y extensión

Inclinación Lateral

Rotación axial.

Movimiento pélvico

Nordin & Frankel, 2004, p. 275

CINETICA Peso corporal Actividad muscular Presolicitación por ligamentos Cargas externas

CARGA

CalculoTécnica de cuerpo libre para

fuerzas coplanarias

Presión individual de los discos IV.

MEDICIÓN SEMIDIRECTA

• EMG• Momentos y

fuerzas del tronco

ESTÁTICA Y DINÁMICA

ESTATICA

Barra elástica modificada Absorbe impactos Estabilización (ligamentos) Elasticidad de ligamentos

amarillos

Cifosis y Lordosis (mayor carga)

Músculos (soporte extrínseco)

BIPEDESTACIÓN Músculos posturales

L4

Flexión Anterior

• Ligamentos• M.

paravertebrales

• Desplazamientos• Oscilación postural

intermitente

M. Abdominales

BIPEDESTACIÓN

CARGAS COMPARATIVASBipedestación: Mínimas (cargas sobre 3 y 4L IV el doble del peso corporal)

Sedestación: Aumentan Menor presión discal

Flexión del tronco: Aumenta la carga y el momento de flexión anterior

Sedestación con apoyo reduce las cargas

Posición supina

ELEVACIÓN

Cargas externas

Colapso (edad, degeneración discal)1° cuerpo vertebral Alcanza el limite de elasticidad

Fracturas de fatigaFactores: 1) posición del objeto relativa al centro del movimiento en la columna 2) el tamaño, la forma, el peso y la densidad del objeto 3) grado de flexión y rotación de la columna 4) la tasa de carga

ELEVACIÓN

ELEVACIÓN

DINÁMICA Reclutamiento muscular Cargas sobre la columna

Ligero: andar despacio, torsión suave Marcado: ejercicios, complejidad del movimiento

dinámico y carga dinámica

MARCHA

Aumentan las cargas compresivas en L3-L4 Acción muscular principal en los extensores

del tronco

Flexión anterior del tronco (carga compresiva)

Cadencia: ↑ fuerzas de cizalla (velocidad) Limitar oscilación del brazo: ↑ carga articular

compresiva

EJERCICIOS

De fortalecimiento Paravertebrales y abdominales Cargas elevadas

Sit-up: (psoas) Carga espinal compresiva

Curl-up: Minimizan la compresión lumbar

Estrechamiento entre las apófisis espinosas

http://www.youtube.com/watch?v=bwljsCs1agM

ESTABILIDAD MECÁNICA

PIA Co-contracción muscular de los musculos del

tronco Soporte externo Cirugia

PRESIÓN INTRA-ABDOMINAL (PIA)

Diafragma Musculos abdominales Suelo pelvico

Proporciona estabilidad mecánica a la columna

CO-CONTRACCIÓN DE LOS MÚSCULOS DEL TRONCO

Carga repetitiva

ESTABILIZACIÓN EXTERNA

Fajas lumbares

….Y QUE GRACIAS

REFERENCIAS

Nordin, M. & Frankel, V. (2004). Biomecánica de la columna lumbar: Biomecánica básica del sistema musculoesquelético (pp. 266- 295). Madrid: Mc Graw Hill