fisiologi jantung

5/12/2018 fisiologi jantung - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-jantung-55a35cb6ed96c 1/16

LAPORAN TUTORIAL

MODUL KARDIOVASKULAR

TRIGGER 1 : PERAN JANTUNG SEBAGAI POMPA

OLEH

KELOMPOK TUTORIAL IV

FASILITATOR : Dra Fidiariani Sjaaf, Msi

KETUA : Ariadi ( 09 ± 074 )

SEKRETARIS : Micko Martha Thamrin ( 09 ± 094 )

ANGGOTA : M.. Dodi. S ( 09 ± 004 )

Shenyla Lunjingga Fabionza ( 09 ± 034 )

Nadia Ananda ( 09 ± 014 )

Veranita Irna ( 09 ± 054 )

Yellaw Suwidariland ( 09 ± 064 )

Tia Febrina ( 09 ± 084 )

Risa Artelia ( 09 ± 044 )

Lean Angelisa ( 09 ±204 )

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS BAITURRAHMAH

PADANG

2010



TRIGGER 1. PERAN JANTUNG SEBAGAI POMPA

Sistem kardiovaskuler adalah suatu sistem yang terdiri dari jantung dan pembuluh darah. Dalam

hal ini jantung bertindak sebagai mesin pompa, mengandalkan kerja miokardium yang

berkontraksi secara otonom. Kontraksi miokardium disebut sistole, dicetuskan oleh sistem

khusus yang disebut sistem konduksi, yang dimulai dari SA node yang terletak didaerah

atriumkanan dimuara vena cava superior, sedangkan relaksasinya disebut diastole. Normal,

kejadian systole dan diastole jantung ini berjumlah 60-80 kali permenit. Dan 1 systole jantung

yang diikuti oleh 1 diastole disebut 1 siklus jantung. Selama periode 1 siklus jantung terjadi

perubahan tekanan dalam ruang jantung, perubahan volume, bunyi jantung, dan perubahan

potensial aksi di sepanjang membran sel otot jantung.

Kalau terjadi ganguan kerja jantung, secara klinis akan diketahui melalui berubahnya kejadianselama 1 siklus tadi, sehingga akan terjadi perubahan tekanan dalam ruang jantung, perubahan

volume darah selama periode pemompaan, gangguan bunyi jantung dan kelainan perubahan

potensial aksi. Khusus untuk gangguan kelainan perubahan potensial aksi dapat diketahui

melalui rekaman EKG



Step 1. Clarify Unfamiliar Terms

1. System kardiovaskuler: suatu system yang terdiri dari jantung dan pembuluh darah.

2. Myocardium : lapisan tengah dan tertebal pada dinding jantung,terdiri dari otot

jantung.

3. Otonom : tanpa ada yang mengendalikan.

4. Systole : bunyi yang ditimbulkan dari kontraksi otot ventrikel.

5. Diastole : bunyi dari relaksasi otot ventrikel.

6. SA node : kumpulan serabut otot jantung atipikal yang microscopic pada

persambungan,vena cava superior dan atrium dextra.

7. 1 siklus jantung : 1 sistole jantung yang diikuti 1 diastole jantung.

8. Vena cava superior : truncus vena yang mengalirkan darah dari kepala,leher dan

extremitas atas dan thorak dan mengalirkan darah menuju ke atrium kanan.

9. Atrium dextra : tempat atau ruang jantung yang berisi darah yang belum

teroksigenasi.

10. Bunyi jantung : bunyi yang dihasilkan dari penutupan katup jantung.

11. EKG : alat yang digunakan untuk melihat grafik detak jantung.

Step 2. Define The Problems

1. Apa fungsi jantung ?2. Apa yang terjadi jika kerja jantung terganggu?

3. Bagaimana kerja dari myocardium ?

4. Apa fungsi EKG ?

5. Sebutkan perubahan apa saja yang terjadi selama siklus jantung berlangsung !

6. Beberapa kali systole dan diastole jantung dalam 1 menit?

Step 3. Brainstrom Possible Hypothesis Oer Explanation

1. Fungsi jantung : bertindak sebagai mesin pompa untuk mengedarkan darah keseluruh

tubuh.

2. Yang terjadi adalah akan terjadi perubahan tekanan pada ruang jantung

y perubahan volume darah selama pemompaan

y gangguan bunyi jantung



y kelainan perubahan potensial aksi

3. kerja myocardium

y kontraksi otot jantung sehingga ruang jantung mengecil dan darah masuk secara

otonom keluar atau dipompakan.

y relaksasi otot jantung ,sehingga ruang jantung mengembang dan darah masuk.

4. fungsi EKG

y untuk melihat grafik detak jantung

y untuk mengetahui gangguan kelainan perubahan potensial aksi

5. perubahan yang terjadi adalah

perubahan tekanan dalam ruang jantung

perubahan volume jantung

perubahan bunyi jantung

perubahan potensial aksi disepanjang membrane sel otot jantung

6. 60-8 x/menit

Step 4. Arrange Explanation Into a Tentative Solution

kelainan

EKG

System cardivascular

kardiak vaskuler

anatomi fisiologis histologi arteri vena



Step 5. Define Learning Objective

1. Pengertian cardiovaskular

2. Bagaimana anatomi dr kardial

3. Fisiologis jantung, meliputi :

Fungsi jantung

Siklus jantung ( systole n diastole )

System konduksi jantung

Tekanan, bunyi, volume dan potensial aksi yang terjadi

4. Histology jantung

Step 6. Gather Information and Private Study

Mahasiswa belajar mandiri dirumah dan mencari berbagai referensi melalui :

1. Kuliah Pakar

2. Buku ajar, dan

3. Browsing di internet maupun sumber terpercaya lainnya



Step 7. Share The Result Of information Gathering and Private Study

1. Pengertian sitem cardiovascular

System kardiovaskular adalah suatu system organ yang berfungsi memindahkan zat kesel

dan dari sel. System ini juga menolong menstabilkan suhu ± suhu PH tubuh . komponen

dalam cardiovascular terdiri dari jantung,paru-paru, saluran darah dan otot.

Fungsi system cardiovascular

y Menghantar dan penghantar dan nutrient kesetiap sel didalam badan melalui

darah yang dipompa jantung.

y Menghantar dan penghantar karbondioksida dan sisa hasil metabolism dari setiap

sel dalam badan

y Menghantar dan penghantar hormoni dari kelenjer endokrin kesel-kesel sasaran

melalui plasma darah

y Pengekal adalah membantu mengekalkan suhu dalam tubuh.

2. Anatomi dari kardial/ jantung

y Letak dalam rangka thorak diantara paru kanan dan paru kiri didalam

mediastinum

y Selaput pembungkus oleh selaput yang disebut pericardium , pericardium terdiri

dari 2 lapisan:

- Pericardium fibrosum

Bagian fibrosa yang kuat ,tidak elastic.

- Pericardium serosum, terbagi atas 2 bagian:

lamina viseralis/epicardium.

pericardium berfungsi membatasi pergerakan jantung yang berlebihan secara

keseluruhan dan menyediakan pelumas.

y Lapisan dinding jantung

Otot jantung /myocardium dibungkus oleh epicardium pada lapisan luar dan

endocardium pada bagian dalam



y Permukaan jantung

- Facies stetnocostalis

Terbentuk dari bagian auricular dextra , atrium daextra dan ventikel dextra ,

sulcus atrioventrikularis.

- Facias diafragmatica

Terbentuk oleh vertikel dextra, ventikel,sinistra, sulcus interventrikularis

posterior dan permukaan inferior atrium dextra.

y Ruang-ruang jantung

Atrium dextra ,muara dari:

- Vena cava superior

- Vena cava inferior

- Sinus coronaries

Atrium sinistra,muara dari A vena pulmonalis

Ventrikel dextra terdapat trabecula carnae

Ventrikel sisnistra

Ventrikel memiliki dinding yang lebih tebal di ketiga ruangan jantung

yang lainnnya hal ini terkait dengan fungsinya yaitu memompa darah yang

teroksigenase keseluruh.

y Katup-katup jantunga. Valva trikuspidalis (3 cuspis ) mengawasi dan melindungi ostium

atrioventrikuler, yaitu pintu masuk vena dextra menerima darah dari atrium

dextra.

b. Valva mitralis/bicuspidalis (2 cuspis) mengawasi dan melindungi ostrium

atrioventrikuler sinistra.

c. Valva trankus pulmonalis terdiri atas 3 valva semilunaris tidak ada chorda

tendinae dan mm pectinati yang berhubungan dengan valva ini.

d. Valva aorta = valva trona pulmonalis yaitu tidak memiliki chorda tendinae,

mm pectinati. Valve ini terdiri dari 2 valva semilunaris.



3. Fisiologi kardial / jantung

a. Fungsi jantung

y Memompakan darah dan mengalirkan 6000 L darah melalui tubuh setiap hari.

y Memberikan jaringan pasokan nutrient vital

y Mempermudah ekskresi zat sisa

y Mencegah terjadinya perubahan dan koagulasi sel darah

y Menghasilkan hormone yang disebut factor nativetric atrial.

b. Siklus jantung

Peristiwa yang terjadi pada jantung berawal dari permulaan sebuah denyut

jantung berikutnya. Setiap siklus diawali oleh pembentukan potensial aksi yang

spontan didalam nodus simus, nodus ini terletak pada dinding lateral superior atrium

1. Right Coronary 2. Left Anterior Descending

3. Left Circumflex

4. Superior Vena Cava

5. Inferior Vena Cava

6. Aorta

7. Pulmonary Artery

8. Pulmonary Vein

9. Right Atrium

10. Right Ventricle

11. Left Atrium 12. Left Ventricle

13. Papillary Muscles

14. Chordae Tendineae

15. Tricuspid Valve

16. Mitral Valve

17. Pulmonary Valve

Aortic Valve (Not

pictured)



kanan dekat tempat masuk vena cava superior dan potensial aksi menjalar dari sini

dengan kecepatan tinggi melalui kedua atrium kemudian melalui bagian A-V

keventrikel. Keadaan ini menyebabkan atrium berkontraksi mendahului kontraksi

ventrikel, sehingga akan memompa darah keventrikel sebelum terjadi pemompaan

ventrikel yang kuat. Jadi, atrium ini bekerja sebagai pompa pendahulu bagian

ventrikel dan ventrikel selanjutnya akan menyediakan sumber kekuatan utama untuk

memompa darah kesitus pembuluh darah tubuh.

Siklus jantung

Darah dari seluruh tubuh vena cava superior dan inferior atrium dextra

ventrikel dextra vulva truna pulmonalis paru-paru atrium sinistra

ventrikel sinistra seluruh tubuh.

Selama berlangsungnya siklus jantung, terjadi 2 hal :

y Kontraksi ( systole )

Merupakan suatu keadaan dimana keadaan jantung menguncup

Kontraksi ( systole ) ada 2, yaitu :

1. Kontraksi atrium, dimana atrium berkontraksi kemudian darah masuk

keventrikel

2.

Kontraksi ventrikel, dimana katup mitralis dan trikuspidalis menutup,sehingga tekanan ventrikel meningkat. Pada saat itulah katup aorta dan

pulmonalis terbuka sehingga darah dari ventrikel kanan mengalir ke arteri

pulmonalis lalu mengalir keparu-paru kiri dan kanan, sedangkan darah dari

ventrikel kiri mengalir ke aorta kemudian diedarkan keseluruh tubuh

y Pengendoran ( diastole )

Merupakan keadaan dimana jantung mengembang.

Pada saat diastole. Katup mitralis dan trikuspidalis terbuka sehingga darah dari

atrium kiri masuk keventrikel kiri, dan darah dari atrium kanan masuk

keventrikel kanan. Selanjutnya darah yang ada di paru2 kiri dan kanan masuk

melalui vena pulmonalis masuk ke atrium kiri, dan darah darah dari seluruh

tubuh melalui vena cava masuk ke atrium kanan. Tahap diastole selama 0,5 detik



c. System konduksi jantung

a. Nodus sinoatrialis (SA node)

adalah kelompok kecil serabut otot jantung khusus yang mengawali dan mengatur

impuls untuk kontraksi (pace maker). Terletak dibatas atrium kanan (RA) dan

vena cava superior (VCS). Sel-sel dalam SA Node ini bereaksi secara otomatis

dan teratur mengeluarkan impuls (rangsangan listrik) dengan frekuensi 60 ± 100

kali permenit kemudian menjalar ke atrium, sehingga menyebabkan seluruh

atrium terangsang

b. Nodus atrioventrikularis (AV node)

Terletak di septum internodal bagian sebelah kanan, diatas katup trikuspid. Sel-sel

dalam AV Node dapat juga mengeluarkan impuls dengan frekuensi lebih rendah

dan pada SA Node yaitu : 40 ± 60 kali permenit. Oleh karena AV Node

mengeluarkan impuls lebih rendah, maka dikuasai oleh SA Node yang

mempunyai impuls lebih tinggi. Bila SA Node rusak, maka impuls akan

dikeluarkan oleh AV Node.

c. His bundle

Terletak di septum interventrikular dan bercabang 2, yaitu :

1. Cabang berkas kiri ( Left Bundle Branch)

2. Cabang berkas kanan ( Right Bundle Branch )Setelah melewati kedua cabang ini, impuls akan diteruskan lagi ke cabang-cabang

yang lebih kecil yaitu serabut purkinye.

d. Serabut purkinye

Terdapat di ventrikel dextra dan sinistra.

Serabut purkinye ini akan mengadakan kontak dengan sel-sel ventrikel. Dari sel-

sel ventrikel impuls dialirkan ke sel-sel yang terdekat sehingga seluruh sel akan

dirangsang. Di ventrikel juga tersebar sel-sel pace maker (impuls) yang secara

otomatis mengeluarkan impuls dengan frekuensi 20 ± 40 kali permenit.



Tekanan

Periode ejeksi tekanan diatrium dextra meningkat sebesar 4-6 mm Hg.

Tekanan diventri, dextra meningkat diatas 8 mmHg dan tekanan diventrikel sinistra diatas

80 mm Hg.

Bunyi jantung

Selama jantung berdenyut dapat menghasilkan 2 bunyi ( (normal) :

a. Bunyi pertama

bunyinya LUB, kuat, bernada rendah, lama dan disebabkan oleh sistole ventrikel

dan menutupnya katup atrioventrikular.

b. Bunyi kedua bunyinya DUB, bernada tinggi, lebih singkat dan disebabkan oleh menutupnya

katup aorta dan katup pulmonalis , karena darah cenderung mengalir kembali

kedalam ventrikel selama diastole.

Volume jantung

Selama fase diastolik, pengisian ventrikel yang normal akan meningkatkan volume setiap

ventrikel sampai kira2 110-120 ml, volume ini disebut volume diastolik akhir.

Selanjutnya sewaktu ventrikel mengosongkan isinya selama fase sistolik, volume

ventrikel akan menurun sampai kira2 70 ml. volume yang ,masih tertinggal dalam setiap

ventrikel yaitu kira2 40-50 ml, disebut volume sistolik akhir.

Potensial aksi otot jantung

Potensial aksi ditimbulkan oleh pembukaan 2 macam kanal, yaitu ;

1. Kanal cepat natrium yg sama dengan yang terdapat pada otot rangka



2. Seluruh kanal lain yang berbeda dari kanal lambat kalsium, yg jg disebut dengan

kanal kalsium-natrium.

Bila kanal lambat kalsium natrium tertutup pada akhir 0,2-0,3 dan pemasukan ion

kalsium dan natrium berhenti, permeabilitas untuk ion kalium juga akan meningkat

dengan sangat cepat, dan hilangnya ion kalium dr serabut, secepatnya akan

mengembalikan potensial membran ke keadaan istirahat sehingga mengakhiri potensial

aksi.

4. Histologi jantung

Dinding atrium terdiri dari endotel yaitu sebuah lapisan jaringan ikat subendotel tebal c

miokard tebal pada muscular yang tersusun longgar. Epikard membungkus jantung yang

diluarnya dilapisi selapis mesotel. Lapisan subepikard terdiri atas jaringan dan lemak yang

jumlahnya bervariasi pada bagian jantung bberbeda. Lapisan ini juga meluas kedalam siklus

koronarial (atrioventrikular) dan interventrikular jantung.

Endokard ventrikel lebih tipis jika dibandingkan dengan endokord atrium. Sedangkan

miokardnya tebal dan padat . epikard dan jaringan ikat subepikard menyatu dengan epitel dan

jaringan pada atrium.

Diantara atrium dan ventrikel terdapat annulus fibrosus yang terdiri atas jaringan ikat

pada fibrosa. Daun katup atrioventrikular (mitral)dibentuk dari membrane ganda endokard dan

jaringan ikat padat sebagai pusatnya,kemudian menyatu dengan annulus fibrosus. Pada

permukaan ventral katub, terdapat insersio konda tendine kekatub.

Bagian dalam dinding ventrikel menunjukanciri khas miokard dan endokard, apeks

muskulus papilaris dan trabekula karne.

Serat purkinje atau serat penghantar imuls yang terdapat didalamjaringan subendotel yang

longgar dapat dikenal diukuran yang lebihbesar dan pulasanya yang lebih lemah.







KESIMPULAN

Sistem kardiovaskuler merupakan suatu sistem yang terdiri dari jantung dan pembuluh darah

yang mana jantung berperan sebagai mesin pompa. Selama berlangsungnya siklus jantung,

terjadi beberapa perubahan yaitu perubahan tekanan dalam ruang jantung, perubahan volume

dan bunyi jantung serta perubahan potensial aksi disepanjang memban sel otot

Dalam keadaan normal, kejadian sistole dan diastole jantung berjumlah 60-80 kali permenit

Dan jika terjadi gangguan, EKG digunakan untuk mengetahui gangguan kelainan perubahan

potensial aksi



Daftar Pustaka dan Referensi

y Guyton, arthur C, Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Jakarta : EGC, 2007.

y Sudoyo, Aru W, Buku Ajar Ilmu Penyakit dalam, Jakarta. ECG, 2009

y Kuliah pakar kardiovascular

y Putz, R dkk, Atlas Anatomi Manusia Jilid 1, EGC

y Browsing on internet

Documents

fisiologi jantung