Embed Size (px)
Citation preview
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 165
Fisiologi alat-alat reproduksi
wanita
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 265
bull Dalam masa kanak-kanak ovarium bolehdikatakan masih dalam keadaan istirahat belummenunaikan faalnya dengan baik
bull Pubertasperubahan ovariumperubahanbesar pada seluruh badan wanita
bull Pubertas terjadi pd usia 12-16 th dipengaruhioleh keturunan bangsa iklim dan lingkungan
bull Kejadian yg terpenting dalam pubertas adalahtimbulnya haid yang pertama kali(menarche)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 365
bull Pd awalnya terjadi pertumbuhan payudara(thelarche)tumbuh rambutkemaluan(pubarche)tumbuhnya rambut diketiak Menarchehaid datang secara siklik
bull Masa reproduksi berlangsung kurang lebih 30thKlimakterium
bull Klimakterium peralihan masa reproduksi dansenium
bull Dalam klimakterium haid berangsur-angsur akanberhentibull Haid yang terakhir disebut Menopause
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 465
MENSTRUASI
bull Wanita dewasa sehat dan tidak hamil setiap bulansecara teratur mengeluarkan darah dari alat kandungan
bull Perubahan kadar estrogen dan progesteron berperandalam perubahan dramatik pada endometrium selamasiklus ovarium
bull Pada akhir periode menstruasi tebal endometriumhanya 1 ndash 2 mm saja
bull Dibawah pengaruh estrogen yang meningkat sejak harike 12 maka endometrium menebal sampai mencapaiketebalan 10 ndash 12 mm
bull Pertumbuhan berasal dari meningkatnya sel epitel danstroma lapisan superfisial endometriumgannya
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 565
bull Fase proliferasi (fase folikuler) ditandaidengan meningkatnya reseptor estrogendan pembesaran kelenjar endometrium
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 665
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 765
bull Menjelang ovulasi reseptor progesteronbertambah jumlahnya Dalam waktu dua haripasca ovulasi efek progesteron terlihat pada
endometrium yang masuk kedalam fase sekresi(fase luteal)bull Selama fase sekresi aktivitas epitel berhenti dan
kelanjar endometrium menjadi berkelok-kelokdan membesar Pembuluh darah semakinmelingkar-lingkar
bull Akumulasi glikogen dalam endometriummencapai puncaknya dibawah kombinasipengaruh estrogen dan progesteron Proses ini
mempersiapkan proses implantasi hasilkonsepsi Bila tidak terjadi konsepsi kadarprogesteron dan estrogen turun dan terjadilahhaid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 865
OOGENESIS
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 965
bull Pembentukan sel telur berlangsung di ovariumTidak seperti pada pria tahap awal produksi seltelur pada wanita sudah berlangsung sebelumdia lahir Oogonium ( diploid stem cell )
mengalami pembelahan mitosis untukmenghasilkan oogonium lain dan oosit primerPada janin wanita usia 20 minggu proses diatasmencapai puncaknya dan terbentuk sekitar 4
juta oosit Pada saat dilahirkan jumlah oosit
yang tersisa kira-kira 1 ndash 2 juta Masing ndash masing akan mulai menjalani langkah pertamapembelahan meiotik dan kemudian berhenti
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1065
bull Tidak terjadi perkembangan lebih lanjutbertahun ndash tahun sampai bayi tersebutmendapatkan kematangan seksual dan oosit
primer mulai berkembang biasanya hanya satuoosit primer yang mengalami perkembangansampai matur
bull Oosit primer tumbuh membesar dan
menyelesaikan pembelahan meiotik pertamauntuk membentuk oosit sekunder yang besardan polar body yang kecil
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1165
bull Polar Body pertama tidak menjalani pembelahanmeiotik II proses ini terjadi pada oosit sekundersebagai metafase meiosis II dan kemudian
proses berhentibull Proses meiosis II akan berlangsung secara
sempurna hanya bila terjadi fertilisasi Masuknyasperma akan mengawali perjalanan proses
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1265
SPERMATOGENESIS
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1365
bull Spermatogonium
bull Spermatogonium (plural spermatogonia )adalah gametogenium intermediate padapria (germ cell) dalam rangkaian prosespembentukan spermatozoa
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1465
bull Masing-masing spermatosit primer mengalamiduplikasi DNA dan selanjutnya akan memasukiproses meiosis untuk menghasilkan spermatositsekunder haploid
bull Masing-masing spermatosit sekunderselanjutnya akan menjalani proses meiosis IIuntuk menghasilkan 2 buah spermatid haploidJadi 1 spermatid primer akan menjadi 4 buahspermatid
bull Dinding tubulus seminiferus memilikispermatogonium diploid stem cell yangmerupakan prekursor sperma
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1565
bull Spermatogonium mengalami pembelahan untukmemperbanyak jumlah spermatogonium ataumengalami diferensiasi menjadi spermatosit
bull Proses meiosis masing ndash masing spermatositmenghasilkan 4 spermatid yang haploidProses ini memerlukan waktu sekitar 3 minggu
bull Setelah kehilangan sebagian dari sitoplasmanya spermatid kemudian mengalami diferensiasimenjadi sperma
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1665
bull Sperma
bull Morfologi sel sperma terdiri dari
bull Bagian kepala di bagian ujung terdapatacrosome berisi kromosom haploid yanginaktif
bull Bagian tengah terdapat mitokondria dansentriole
bull Ekor
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1965
bull Pria dewasa memproduksi sekitar 100 juta spermasetiap hari dan secara bertahap menuju ke epididimisuntuk mengalami pematangan selanjutnya Lingkunganasam dalam epidedimis mempertahankan sperma matur
tetap inaktifbull Selain memproduksi sperma testis adalah organ
endokrin yang menghasilkan testosteron yangberperanan penting dalam perkembangan karakteristikseks sekunder seperti jakun suara yang berat dan
bentuk tubuh yang maskulin Selain itu testosteron jugaberpoeran dalam pembentukan sperma
bull Testosteron dibentuk di sel interstitsial diantara tubulusseminiferus
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2065
OVULASI
bull Proses yang terjadi sebelum ovulasi ndash konsepsi danimplantasi hasil konsepsi merupakan masalah komplekdan tak sepenuhnya diketahui
bull Ovulasi merupakan akibat dari kerjasama antara
hipotalamus ndash hipofisis ndash ovarium ndash endometriumOvarium memiliki 2 peran utama
bull Fungsi endokrin menghasilkan estrogen danprogesteron untuk mempersiapkan endometriummenerima hasil konsepsi
bull Gametogenesis dan ovulasi
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2165
bull OVULASI
bull Perkembangan folikel ovarium terjadi sebagai respondari stimulasi yang berasal dari hipofisis
bull Hipotalamus terkait erat dengan hipofisis Keduanya
secara bersama-sama mengatur struktur dan fungsiovarium untuk keperluan siklus menstruasi
bull Hipotalamus menghasilkan GnRH ndash GonadotropinReleasing Hormone yang selanjutnya merangsangproduksi FSH ndash Follicle Stimulating Hormone dan LH ndash Luteinizing Hormon
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2265
PENGENDALIAN HIPOFISIS TERHADAP OVARIUM
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2365
bull Perubahan ovarium terutama dikendalikan olehhipofisis anterior yang menghasilkan 3 hormonutama
bull FSH ndash Follicle Stimulating Hormone yangberperan dalam merangsang pertumbuhanfolikel
bull LH ndash Luteinizing Hormone yang memicu ovulasi
dan menyebabkan luteinisasi sel granulsa pascaovulasi
bull Prolaktin
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2565
bull Pada akhir siklus menstruasi kadar estrogen rendahRendahnya kadar estrogen memicu produksi FSH hipofisisSelanjutnya FSH akan memicu pertumbuhan folikel
bull Peningkatan kadar estrogen yang dihasilkan oleh folikelyang berkembang akan menyebabkan produksi FSH hipofisismenurun ndash mekanisme umpan balik negatif
bull Pada sebagian besar siklus menstruasi hanya terdapat satufolikel yangmemberikan respon baik terhadap stimulasi FSh ndash folikel dominan yang memiliki densitas reseptor FSH yangbanyak sehingga mampu memberikan rspon baik terhadaprendahnya kadar FSH sehinga terjadi ovulasi
bull Kembar non-identik dapat terjadi bila lebih dari satu folikelyang tumbuh terus sampai terjadi ovulasi Kadar estrogenterus meningkat pada pertengahan siklus terjadi perubahan
pengendalian hipofisis terhadap ovariumbull Peningkatan estrogen diperlukan agar terjadi mekanisme
umpan balik positip yang menyebabkan semburan FSH danLH sehingga terjadi ovulasi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2665
Peranan LH Meningkatkan produksi prostaglandin dan ensim proteolitik lokal sehinggamemungkinkan protrusi oositPerkembangan corpus luteum untuk menghasilkan progesteron
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2765
KONSEPSI DANPERKEMBANGAN EMBRIO
bull KONSEPSI bull Konsepsi terjadi di tuba falopii terutama pada daerah pars
ampularis bull Zygote membelah diri dengan cepat dan membentuk bola padat
yang terdiri dari beberapa sel kemudian berjalan melalui tuba falopiimenuju cavum uteri
bull Embrio yang sedang berkembang mulai mengadakan diferensiasiuntuk membentuk menjadi janin ndash plasenta dan selaput ketuban
bull Prekursor pembentuk membran korionik primitif menghasilkan hCG ndash human chorionic gonadotropin hCG memiliki aktivitas biologikyang menyerupai LH dan mengambil alih fungsi luteinisasi
bull Pada hari ke 14 pasca konsepsi pertumbuhan uterus danperkembangan desidua ( endometrium pada masa kehamilan )ditentukan oleh corpus luteum dibawah pengaruh hormon hipofisis Setelah itu kadar LH akan menurun sebagai respon darimeningkatnya hCG
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2965
bull Dibawah pengaruh hCG corpus luteum terus tumbuh danberkembang serta mengeluarkan steroid ovarium untukmempertahankan pertumbuhan uterus Kadar hCG mencapaipuncaknya pada kehamilan sekitar 10 ndash 12 minggu ( 90 hari ) dansetelah itu secara konstan menurun Penurunan kadar hCG ini akanmenyebab kan menurunnya kadar estrogen dan progesteron
ovarium Dengan menurunnya peranan ovarium dalammempertahankan kehamilan plasenta mengambil alih funsgitersebut Produksi steroid plasenta berlimpah dan analog denganhormon hipotalamus dan hipofisis Kapasitas produksi hormon terusmeningkat dengan semakin bertambahnya usia kehamilan
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 265
bull Dalam masa kanak-kanak ovarium bolehdikatakan masih dalam keadaan istirahat belummenunaikan faalnya dengan baik
bull Pubertasperubahan ovariumperubahanbesar pada seluruh badan wanita
bull Pubertas terjadi pd usia 12-16 th dipengaruhioleh keturunan bangsa iklim dan lingkungan
bull Kejadian yg terpenting dalam pubertas adalahtimbulnya haid yang pertama kali(menarche)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 365
bull Pd awalnya terjadi pertumbuhan payudara(thelarche)tumbuh rambutkemaluan(pubarche)tumbuhnya rambut diketiak Menarchehaid datang secara siklik
bull Masa reproduksi berlangsung kurang lebih 30thKlimakterium
bull Klimakterium peralihan masa reproduksi dansenium
bull Dalam klimakterium haid berangsur-angsur akanberhentibull Haid yang terakhir disebut Menopause
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 465
MENSTRUASI
bull Wanita dewasa sehat dan tidak hamil setiap bulansecara teratur mengeluarkan darah dari alat kandungan
bull Perubahan kadar estrogen dan progesteron berperandalam perubahan dramatik pada endometrium selamasiklus ovarium
bull Pada akhir periode menstruasi tebal endometriumhanya 1 ndash 2 mm saja
bull Dibawah pengaruh estrogen yang meningkat sejak harike 12 maka endometrium menebal sampai mencapaiketebalan 10 ndash 12 mm
bull Pertumbuhan berasal dari meningkatnya sel epitel danstroma lapisan superfisial endometriumgannya
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 565
bull Fase proliferasi (fase folikuler) ditandaidengan meningkatnya reseptor estrogendan pembesaran kelenjar endometrium
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 665
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 765
bull Menjelang ovulasi reseptor progesteronbertambah jumlahnya Dalam waktu dua haripasca ovulasi efek progesteron terlihat pada
endometrium yang masuk kedalam fase sekresi(fase luteal)bull Selama fase sekresi aktivitas epitel berhenti dan
kelanjar endometrium menjadi berkelok-kelokdan membesar Pembuluh darah semakinmelingkar-lingkar
bull Akumulasi glikogen dalam endometriummencapai puncaknya dibawah kombinasipengaruh estrogen dan progesteron Proses ini
mempersiapkan proses implantasi hasilkonsepsi Bila tidak terjadi konsepsi kadarprogesteron dan estrogen turun dan terjadilahhaid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 865
OOGENESIS
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 965
bull Pembentukan sel telur berlangsung di ovariumTidak seperti pada pria tahap awal produksi seltelur pada wanita sudah berlangsung sebelumdia lahir Oogonium ( diploid stem cell )
mengalami pembelahan mitosis untukmenghasilkan oogonium lain dan oosit primerPada janin wanita usia 20 minggu proses diatasmencapai puncaknya dan terbentuk sekitar 4
juta oosit Pada saat dilahirkan jumlah oosit
yang tersisa kira-kira 1 ndash 2 juta Masing ndash masing akan mulai menjalani langkah pertamapembelahan meiotik dan kemudian berhenti
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1065
bull Tidak terjadi perkembangan lebih lanjutbertahun ndash tahun sampai bayi tersebutmendapatkan kematangan seksual dan oosit
primer mulai berkembang biasanya hanya satuoosit primer yang mengalami perkembangansampai matur
bull Oosit primer tumbuh membesar dan
menyelesaikan pembelahan meiotik pertamauntuk membentuk oosit sekunder yang besardan polar body yang kecil
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1165
bull Polar Body pertama tidak menjalani pembelahanmeiotik II proses ini terjadi pada oosit sekundersebagai metafase meiosis II dan kemudian
proses berhentibull Proses meiosis II akan berlangsung secara
sempurna hanya bila terjadi fertilisasi Masuknyasperma akan mengawali perjalanan proses
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1265
SPERMATOGENESIS
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1365
bull Spermatogonium
bull Spermatogonium (plural spermatogonia )adalah gametogenium intermediate padapria (germ cell) dalam rangkaian prosespembentukan spermatozoa
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1465
bull Masing-masing spermatosit primer mengalamiduplikasi DNA dan selanjutnya akan memasukiproses meiosis untuk menghasilkan spermatositsekunder haploid
bull Masing-masing spermatosit sekunderselanjutnya akan menjalani proses meiosis IIuntuk menghasilkan 2 buah spermatid haploidJadi 1 spermatid primer akan menjadi 4 buahspermatid
bull Dinding tubulus seminiferus memilikispermatogonium diploid stem cell yangmerupakan prekursor sperma
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1565
bull Spermatogonium mengalami pembelahan untukmemperbanyak jumlah spermatogonium ataumengalami diferensiasi menjadi spermatosit
bull Proses meiosis masing ndash masing spermatositmenghasilkan 4 spermatid yang haploidProses ini memerlukan waktu sekitar 3 minggu
bull Setelah kehilangan sebagian dari sitoplasmanya spermatid kemudian mengalami diferensiasimenjadi sperma
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1665
bull Sperma
bull Morfologi sel sperma terdiri dari
bull Bagian kepala di bagian ujung terdapatacrosome berisi kromosom haploid yanginaktif
bull Bagian tengah terdapat mitokondria dansentriole
bull Ekor
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1965
bull Pria dewasa memproduksi sekitar 100 juta spermasetiap hari dan secara bertahap menuju ke epididimisuntuk mengalami pematangan selanjutnya Lingkunganasam dalam epidedimis mempertahankan sperma matur
tetap inaktifbull Selain memproduksi sperma testis adalah organ
endokrin yang menghasilkan testosteron yangberperanan penting dalam perkembangan karakteristikseks sekunder seperti jakun suara yang berat dan
bentuk tubuh yang maskulin Selain itu testosteron jugaberpoeran dalam pembentukan sperma
bull Testosteron dibentuk di sel interstitsial diantara tubulusseminiferus
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2065
OVULASI
bull Proses yang terjadi sebelum ovulasi ndash konsepsi danimplantasi hasil konsepsi merupakan masalah komplekdan tak sepenuhnya diketahui
bull Ovulasi merupakan akibat dari kerjasama antara
hipotalamus ndash hipofisis ndash ovarium ndash endometriumOvarium memiliki 2 peran utama
bull Fungsi endokrin menghasilkan estrogen danprogesteron untuk mempersiapkan endometriummenerima hasil konsepsi
bull Gametogenesis dan ovulasi
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2165
bull OVULASI
bull Perkembangan folikel ovarium terjadi sebagai respondari stimulasi yang berasal dari hipofisis
bull Hipotalamus terkait erat dengan hipofisis Keduanya
secara bersama-sama mengatur struktur dan fungsiovarium untuk keperluan siklus menstruasi
bull Hipotalamus menghasilkan GnRH ndash GonadotropinReleasing Hormone yang selanjutnya merangsangproduksi FSH ndash Follicle Stimulating Hormone dan LH ndash Luteinizing Hormon
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2265
PENGENDALIAN HIPOFISIS TERHADAP OVARIUM
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2365
bull Perubahan ovarium terutama dikendalikan olehhipofisis anterior yang menghasilkan 3 hormonutama
bull FSH ndash Follicle Stimulating Hormone yangberperan dalam merangsang pertumbuhanfolikel
bull LH ndash Luteinizing Hormone yang memicu ovulasi
dan menyebabkan luteinisasi sel granulsa pascaovulasi
bull Prolaktin
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2565
bull Pada akhir siklus menstruasi kadar estrogen rendahRendahnya kadar estrogen memicu produksi FSH hipofisisSelanjutnya FSH akan memicu pertumbuhan folikel
bull Peningkatan kadar estrogen yang dihasilkan oleh folikelyang berkembang akan menyebabkan produksi FSH hipofisismenurun ndash mekanisme umpan balik negatif
bull Pada sebagian besar siklus menstruasi hanya terdapat satufolikel yangmemberikan respon baik terhadap stimulasi FSh ndash folikel dominan yang memiliki densitas reseptor FSH yangbanyak sehingga mampu memberikan rspon baik terhadaprendahnya kadar FSH sehinga terjadi ovulasi
bull Kembar non-identik dapat terjadi bila lebih dari satu folikelyang tumbuh terus sampai terjadi ovulasi Kadar estrogenterus meningkat pada pertengahan siklus terjadi perubahan
pengendalian hipofisis terhadap ovariumbull Peningkatan estrogen diperlukan agar terjadi mekanisme
umpan balik positip yang menyebabkan semburan FSH danLH sehingga terjadi ovulasi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2665
Peranan LH Meningkatkan produksi prostaglandin dan ensim proteolitik lokal sehinggamemungkinkan protrusi oositPerkembangan corpus luteum untuk menghasilkan progesteron
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2765
KONSEPSI DANPERKEMBANGAN EMBRIO
bull KONSEPSI bull Konsepsi terjadi di tuba falopii terutama pada daerah pars
ampularis bull Zygote membelah diri dengan cepat dan membentuk bola padat
yang terdiri dari beberapa sel kemudian berjalan melalui tuba falopiimenuju cavum uteri
bull Embrio yang sedang berkembang mulai mengadakan diferensiasiuntuk membentuk menjadi janin ndash plasenta dan selaput ketuban
bull Prekursor pembentuk membran korionik primitif menghasilkan hCG ndash human chorionic gonadotropin hCG memiliki aktivitas biologikyang menyerupai LH dan mengambil alih fungsi luteinisasi
bull Pada hari ke 14 pasca konsepsi pertumbuhan uterus danperkembangan desidua ( endometrium pada masa kehamilan )ditentukan oleh corpus luteum dibawah pengaruh hormon hipofisis Setelah itu kadar LH akan menurun sebagai respon darimeningkatnya hCG
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2965
bull Dibawah pengaruh hCG corpus luteum terus tumbuh danberkembang serta mengeluarkan steroid ovarium untukmempertahankan pertumbuhan uterus Kadar hCG mencapaipuncaknya pada kehamilan sekitar 10 ndash 12 minggu ( 90 hari ) dansetelah itu secara konstan menurun Penurunan kadar hCG ini akanmenyebab kan menurunnya kadar estrogen dan progesteron
ovarium Dengan menurunnya peranan ovarium dalammempertahankan kehamilan plasenta mengambil alih funsgitersebut Produksi steroid plasenta berlimpah dan analog denganhormon hipotalamus dan hipofisis Kapasitas produksi hormon terusmeningkat dengan semakin bertambahnya usia kehamilan
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 365
bull Pd awalnya terjadi pertumbuhan payudara(thelarche)tumbuh rambutkemaluan(pubarche)tumbuhnya rambut diketiak Menarchehaid datang secara siklik
bull Masa reproduksi berlangsung kurang lebih 30thKlimakterium
bull Klimakterium peralihan masa reproduksi dansenium
bull Dalam klimakterium haid berangsur-angsur akanberhentibull Haid yang terakhir disebut Menopause
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 465
MENSTRUASI
bull Wanita dewasa sehat dan tidak hamil setiap bulansecara teratur mengeluarkan darah dari alat kandungan
bull Perubahan kadar estrogen dan progesteron berperandalam perubahan dramatik pada endometrium selamasiklus ovarium
bull Pada akhir periode menstruasi tebal endometriumhanya 1 ndash 2 mm saja
bull Dibawah pengaruh estrogen yang meningkat sejak harike 12 maka endometrium menebal sampai mencapaiketebalan 10 ndash 12 mm
bull Pertumbuhan berasal dari meningkatnya sel epitel danstroma lapisan superfisial endometriumgannya
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 565
bull Fase proliferasi (fase folikuler) ditandaidengan meningkatnya reseptor estrogendan pembesaran kelenjar endometrium
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 665
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 765
bull Menjelang ovulasi reseptor progesteronbertambah jumlahnya Dalam waktu dua haripasca ovulasi efek progesteron terlihat pada
endometrium yang masuk kedalam fase sekresi(fase luteal)bull Selama fase sekresi aktivitas epitel berhenti dan
kelanjar endometrium menjadi berkelok-kelokdan membesar Pembuluh darah semakinmelingkar-lingkar
bull Akumulasi glikogen dalam endometriummencapai puncaknya dibawah kombinasipengaruh estrogen dan progesteron Proses ini
mempersiapkan proses implantasi hasilkonsepsi Bila tidak terjadi konsepsi kadarprogesteron dan estrogen turun dan terjadilahhaid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 865
OOGENESIS
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 965
bull Pembentukan sel telur berlangsung di ovariumTidak seperti pada pria tahap awal produksi seltelur pada wanita sudah berlangsung sebelumdia lahir Oogonium ( diploid stem cell )
mengalami pembelahan mitosis untukmenghasilkan oogonium lain dan oosit primerPada janin wanita usia 20 minggu proses diatasmencapai puncaknya dan terbentuk sekitar 4
juta oosit Pada saat dilahirkan jumlah oosit
yang tersisa kira-kira 1 ndash 2 juta Masing ndash masing akan mulai menjalani langkah pertamapembelahan meiotik dan kemudian berhenti
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1065
bull Tidak terjadi perkembangan lebih lanjutbertahun ndash tahun sampai bayi tersebutmendapatkan kematangan seksual dan oosit
primer mulai berkembang biasanya hanya satuoosit primer yang mengalami perkembangansampai matur
bull Oosit primer tumbuh membesar dan
menyelesaikan pembelahan meiotik pertamauntuk membentuk oosit sekunder yang besardan polar body yang kecil
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1165
bull Polar Body pertama tidak menjalani pembelahanmeiotik II proses ini terjadi pada oosit sekundersebagai metafase meiosis II dan kemudian
proses berhentibull Proses meiosis II akan berlangsung secara
sempurna hanya bila terjadi fertilisasi Masuknyasperma akan mengawali perjalanan proses
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1265
SPERMATOGENESIS
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1365
bull Spermatogonium
bull Spermatogonium (plural spermatogonia )adalah gametogenium intermediate padapria (germ cell) dalam rangkaian prosespembentukan spermatozoa
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1465
bull Masing-masing spermatosit primer mengalamiduplikasi DNA dan selanjutnya akan memasukiproses meiosis untuk menghasilkan spermatositsekunder haploid
bull Masing-masing spermatosit sekunderselanjutnya akan menjalani proses meiosis IIuntuk menghasilkan 2 buah spermatid haploidJadi 1 spermatid primer akan menjadi 4 buahspermatid
bull Dinding tubulus seminiferus memilikispermatogonium diploid stem cell yangmerupakan prekursor sperma
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1565
bull Spermatogonium mengalami pembelahan untukmemperbanyak jumlah spermatogonium ataumengalami diferensiasi menjadi spermatosit
bull Proses meiosis masing ndash masing spermatositmenghasilkan 4 spermatid yang haploidProses ini memerlukan waktu sekitar 3 minggu
bull Setelah kehilangan sebagian dari sitoplasmanya spermatid kemudian mengalami diferensiasimenjadi sperma
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1665
bull Sperma
bull Morfologi sel sperma terdiri dari
bull Bagian kepala di bagian ujung terdapatacrosome berisi kromosom haploid yanginaktif
bull Bagian tengah terdapat mitokondria dansentriole
bull Ekor
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1965
bull Pria dewasa memproduksi sekitar 100 juta spermasetiap hari dan secara bertahap menuju ke epididimisuntuk mengalami pematangan selanjutnya Lingkunganasam dalam epidedimis mempertahankan sperma matur
tetap inaktifbull Selain memproduksi sperma testis adalah organ
endokrin yang menghasilkan testosteron yangberperanan penting dalam perkembangan karakteristikseks sekunder seperti jakun suara yang berat dan
bentuk tubuh yang maskulin Selain itu testosteron jugaberpoeran dalam pembentukan sperma
bull Testosteron dibentuk di sel interstitsial diantara tubulusseminiferus
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2065
OVULASI
bull Proses yang terjadi sebelum ovulasi ndash konsepsi danimplantasi hasil konsepsi merupakan masalah komplekdan tak sepenuhnya diketahui
bull Ovulasi merupakan akibat dari kerjasama antara
hipotalamus ndash hipofisis ndash ovarium ndash endometriumOvarium memiliki 2 peran utama
bull Fungsi endokrin menghasilkan estrogen danprogesteron untuk mempersiapkan endometriummenerima hasil konsepsi
bull Gametogenesis dan ovulasi
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2165
bull OVULASI
bull Perkembangan folikel ovarium terjadi sebagai respondari stimulasi yang berasal dari hipofisis
bull Hipotalamus terkait erat dengan hipofisis Keduanya
secara bersama-sama mengatur struktur dan fungsiovarium untuk keperluan siklus menstruasi
bull Hipotalamus menghasilkan GnRH ndash GonadotropinReleasing Hormone yang selanjutnya merangsangproduksi FSH ndash Follicle Stimulating Hormone dan LH ndash Luteinizing Hormon
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2265
PENGENDALIAN HIPOFISIS TERHADAP OVARIUM
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2365
bull Perubahan ovarium terutama dikendalikan olehhipofisis anterior yang menghasilkan 3 hormonutama
bull FSH ndash Follicle Stimulating Hormone yangberperan dalam merangsang pertumbuhanfolikel
bull LH ndash Luteinizing Hormone yang memicu ovulasi
dan menyebabkan luteinisasi sel granulsa pascaovulasi
bull Prolaktin
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2565
bull Pada akhir siklus menstruasi kadar estrogen rendahRendahnya kadar estrogen memicu produksi FSH hipofisisSelanjutnya FSH akan memicu pertumbuhan folikel
bull Peningkatan kadar estrogen yang dihasilkan oleh folikelyang berkembang akan menyebabkan produksi FSH hipofisismenurun ndash mekanisme umpan balik negatif
bull Pada sebagian besar siklus menstruasi hanya terdapat satufolikel yangmemberikan respon baik terhadap stimulasi FSh ndash folikel dominan yang memiliki densitas reseptor FSH yangbanyak sehingga mampu memberikan rspon baik terhadaprendahnya kadar FSH sehinga terjadi ovulasi
bull Kembar non-identik dapat terjadi bila lebih dari satu folikelyang tumbuh terus sampai terjadi ovulasi Kadar estrogenterus meningkat pada pertengahan siklus terjadi perubahan
pengendalian hipofisis terhadap ovariumbull Peningkatan estrogen diperlukan agar terjadi mekanisme
umpan balik positip yang menyebabkan semburan FSH danLH sehingga terjadi ovulasi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2665
Peranan LH Meningkatkan produksi prostaglandin dan ensim proteolitik lokal sehinggamemungkinkan protrusi oositPerkembangan corpus luteum untuk menghasilkan progesteron
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2765
KONSEPSI DANPERKEMBANGAN EMBRIO
bull KONSEPSI bull Konsepsi terjadi di tuba falopii terutama pada daerah pars
ampularis bull Zygote membelah diri dengan cepat dan membentuk bola padat
yang terdiri dari beberapa sel kemudian berjalan melalui tuba falopiimenuju cavum uteri
bull Embrio yang sedang berkembang mulai mengadakan diferensiasiuntuk membentuk menjadi janin ndash plasenta dan selaput ketuban
bull Prekursor pembentuk membran korionik primitif menghasilkan hCG ndash human chorionic gonadotropin hCG memiliki aktivitas biologikyang menyerupai LH dan mengambil alih fungsi luteinisasi
bull Pada hari ke 14 pasca konsepsi pertumbuhan uterus danperkembangan desidua ( endometrium pada masa kehamilan )ditentukan oleh corpus luteum dibawah pengaruh hormon hipofisis Setelah itu kadar LH akan menurun sebagai respon darimeningkatnya hCG
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2965
bull Dibawah pengaruh hCG corpus luteum terus tumbuh danberkembang serta mengeluarkan steroid ovarium untukmempertahankan pertumbuhan uterus Kadar hCG mencapaipuncaknya pada kehamilan sekitar 10 ndash 12 minggu ( 90 hari ) dansetelah itu secara konstan menurun Penurunan kadar hCG ini akanmenyebab kan menurunnya kadar estrogen dan progesteron
ovarium Dengan menurunnya peranan ovarium dalammempertahankan kehamilan plasenta mengambil alih funsgitersebut Produksi steroid plasenta berlimpah dan analog denganhormon hipotalamus dan hipofisis Kapasitas produksi hormon terusmeningkat dengan semakin bertambahnya usia kehamilan
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 465
MENSTRUASI
bull Wanita dewasa sehat dan tidak hamil setiap bulansecara teratur mengeluarkan darah dari alat kandungan
bull Perubahan kadar estrogen dan progesteron berperandalam perubahan dramatik pada endometrium selamasiklus ovarium
bull Pada akhir periode menstruasi tebal endometriumhanya 1 ndash 2 mm saja
bull Dibawah pengaruh estrogen yang meningkat sejak harike 12 maka endometrium menebal sampai mencapaiketebalan 10 ndash 12 mm
bull Pertumbuhan berasal dari meningkatnya sel epitel danstroma lapisan superfisial endometriumgannya
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 565
bull Fase proliferasi (fase folikuler) ditandaidengan meningkatnya reseptor estrogendan pembesaran kelenjar endometrium
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 665
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 765
bull Menjelang ovulasi reseptor progesteronbertambah jumlahnya Dalam waktu dua haripasca ovulasi efek progesteron terlihat pada
endometrium yang masuk kedalam fase sekresi(fase luteal)bull Selama fase sekresi aktivitas epitel berhenti dan
kelanjar endometrium menjadi berkelok-kelokdan membesar Pembuluh darah semakinmelingkar-lingkar
bull Akumulasi glikogen dalam endometriummencapai puncaknya dibawah kombinasipengaruh estrogen dan progesteron Proses ini
mempersiapkan proses implantasi hasilkonsepsi Bila tidak terjadi konsepsi kadarprogesteron dan estrogen turun dan terjadilahhaid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 865
OOGENESIS
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 965
bull Pembentukan sel telur berlangsung di ovariumTidak seperti pada pria tahap awal produksi seltelur pada wanita sudah berlangsung sebelumdia lahir Oogonium ( diploid stem cell )
mengalami pembelahan mitosis untukmenghasilkan oogonium lain dan oosit primerPada janin wanita usia 20 minggu proses diatasmencapai puncaknya dan terbentuk sekitar 4
juta oosit Pada saat dilahirkan jumlah oosit
yang tersisa kira-kira 1 ndash 2 juta Masing ndash masing akan mulai menjalani langkah pertamapembelahan meiotik dan kemudian berhenti
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1065
bull Tidak terjadi perkembangan lebih lanjutbertahun ndash tahun sampai bayi tersebutmendapatkan kematangan seksual dan oosit
primer mulai berkembang biasanya hanya satuoosit primer yang mengalami perkembangansampai matur
bull Oosit primer tumbuh membesar dan
menyelesaikan pembelahan meiotik pertamauntuk membentuk oosit sekunder yang besardan polar body yang kecil
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1165
bull Polar Body pertama tidak menjalani pembelahanmeiotik II proses ini terjadi pada oosit sekundersebagai metafase meiosis II dan kemudian
proses berhentibull Proses meiosis II akan berlangsung secara
sempurna hanya bila terjadi fertilisasi Masuknyasperma akan mengawali perjalanan proses
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1265
SPERMATOGENESIS
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1365
bull Spermatogonium
bull Spermatogonium (plural spermatogonia )adalah gametogenium intermediate padapria (germ cell) dalam rangkaian prosespembentukan spermatozoa
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1465
bull Masing-masing spermatosit primer mengalamiduplikasi DNA dan selanjutnya akan memasukiproses meiosis untuk menghasilkan spermatositsekunder haploid
bull Masing-masing spermatosit sekunderselanjutnya akan menjalani proses meiosis IIuntuk menghasilkan 2 buah spermatid haploidJadi 1 spermatid primer akan menjadi 4 buahspermatid
bull Dinding tubulus seminiferus memilikispermatogonium diploid stem cell yangmerupakan prekursor sperma
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1565
bull Spermatogonium mengalami pembelahan untukmemperbanyak jumlah spermatogonium ataumengalami diferensiasi menjadi spermatosit
bull Proses meiosis masing ndash masing spermatositmenghasilkan 4 spermatid yang haploidProses ini memerlukan waktu sekitar 3 minggu
bull Setelah kehilangan sebagian dari sitoplasmanya spermatid kemudian mengalami diferensiasimenjadi sperma
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1665
bull Sperma
bull Morfologi sel sperma terdiri dari
bull Bagian kepala di bagian ujung terdapatacrosome berisi kromosom haploid yanginaktif
bull Bagian tengah terdapat mitokondria dansentriole
bull Ekor
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1965
bull Pria dewasa memproduksi sekitar 100 juta spermasetiap hari dan secara bertahap menuju ke epididimisuntuk mengalami pematangan selanjutnya Lingkunganasam dalam epidedimis mempertahankan sperma matur
tetap inaktifbull Selain memproduksi sperma testis adalah organ
endokrin yang menghasilkan testosteron yangberperanan penting dalam perkembangan karakteristikseks sekunder seperti jakun suara yang berat dan
bentuk tubuh yang maskulin Selain itu testosteron jugaberpoeran dalam pembentukan sperma
bull Testosteron dibentuk di sel interstitsial diantara tubulusseminiferus
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2065
OVULASI
bull Proses yang terjadi sebelum ovulasi ndash konsepsi danimplantasi hasil konsepsi merupakan masalah komplekdan tak sepenuhnya diketahui
bull Ovulasi merupakan akibat dari kerjasama antara
hipotalamus ndash hipofisis ndash ovarium ndash endometriumOvarium memiliki 2 peran utama
bull Fungsi endokrin menghasilkan estrogen danprogesteron untuk mempersiapkan endometriummenerima hasil konsepsi
bull Gametogenesis dan ovulasi
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2165
bull OVULASI
bull Perkembangan folikel ovarium terjadi sebagai respondari stimulasi yang berasal dari hipofisis
bull Hipotalamus terkait erat dengan hipofisis Keduanya
secara bersama-sama mengatur struktur dan fungsiovarium untuk keperluan siklus menstruasi
bull Hipotalamus menghasilkan GnRH ndash GonadotropinReleasing Hormone yang selanjutnya merangsangproduksi FSH ndash Follicle Stimulating Hormone dan LH ndash Luteinizing Hormon
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2265
PENGENDALIAN HIPOFISIS TERHADAP OVARIUM
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2365
bull Perubahan ovarium terutama dikendalikan olehhipofisis anterior yang menghasilkan 3 hormonutama
bull FSH ndash Follicle Stimulating Hormone yangberperan dalam merangsang pertumbuhanfolikel
bull LH ndash Luteinizing Hormone yang memicu ovulasi
dan menyebabkan luteinisasi sel granulsa pascaovulasi
bull Prolaktin
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2565
bull Pada akhir siklus menstruasi kadar estrogen rendahRendahnya kadar estrogen memicu produksi FSH hipofisisSelanjutnya FSH akan memicu pertumbuhan folikel
bull Peningkatan kadar estrogen yang dihasilkan oleh folikelyang berkembang akan menyebabkan produksi FSH hipofisismenurun ndash mekanisme umpan balik negatif
bull Pada sebagian besar siklus menstruasi hanya terdapat satufolikel yangmemberikan respon baik terhadap stimulasi FSh ndash folikel dominan yang memiliki densitas reseptor FSH yangbanyak sehingga mampu memberikan rspon baik terhadaprendahnya kadar FSH sehinga terjadi ovulasi
bull Kembar non-identik dapat terjadi bila lebih dari satu folikelyang tumbuh terus sampai terjadi ovulasi Kadar estrogenterus meningkat pada pertengahan siklus terjadi perubahan
pengendalian hipofisis terhadap ovariumbull Peningkatan estrogen diperlukan agar terjadi mekanisme
umpan balik positip yang menyebabkan semburan FSH danLH sehingga terjadi ovulasi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2665
Peranan LH Meningkatkan produksi prostaglandin dan ensim proteolitik lokal sehinggamemungkinkan protrusi oositPerkembangan corpus luteum untuk menghasilkan progesteron
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2765
KONSEPSI DANPERKEMBANGAN EMBRIO
bull KONSEPSI bull Konsepsi terjadi di tuba falopii terutama pada daerah pars
ampularis bull Zygote membelah diri dengan cepat dan membentuk bola padat
yang terdiri dari beberapa sel kemudian berjalan melalui tuba falopiimenuju cavum uteri
bull Embrio yang sedang berkembang mulai mengadakan diferensiasiuntuk membentuk menjadi janin ndash plasenta dan selaput ketuban
bull Prekursor pembentuk membran korionik primitif menghasilkan hCG ndash human chorionic gonadotropin hCG memiliki aktivitas biologikyang menyerupai LH dan mengambil alih fungsi luteinisasi
bull Pada hari ke 14 pasca konsepsi pertumbuhan uterus danperkembangan desidua ( endometrium pada masa kehamilan )ditentukan oleh corpus luteum dibawah pengaruh hormon hipofisis Setelah itu kadar LH akan menurun sebagai respon darimeningkatnya hCG
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2965
bull Dibawah pengaruh hCG corpus luteum terus tumbuh danberkembang serta mengeluarkan steroid ovarium untukmempertahankan pertumbuhan uterus Kadar hCG mencapaipuncaknya pada kehamilan sekitar 10 ndash 12 minggu ( 90 hari ) dansetelah itu secara konstan menurun Penurunan kadar hCG ini akanmenyebab kan menurunnya kadar estrogen dan progesteron
ovarium Dengan menurunnya peranan ovarium dalammempertahankan kehamilan plasenta mengambil alih funsgitersebut Produksi steroid plasenta berlimpah dan analog denganhormon hipotalamus dan hipofisis Kapasitas produksi hormon terusmeningkat dengan semakin bertambahnya usia kehamilan
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 565
bull Fase proliferasi (fase folikuler) ditandaidengan meningkatnya reseptor estrogendan pembesaran kelenjar endometrium
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 665
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 765
bull Menjelang ovulasi reseptor progesteronbertambah jumlahnya Dalam waktu dua haripasca ovulasi efek progesteron terlihat pada
endometrium yang masuk kedalam fase sekresi(fase luteal)bull Selama fase sekresi aktivitas epitel berhenti dan
kelanjar endometrium menjadi berkelok-kelokdan membesar Pembuluh darah semakinmelingkar-lingkar
bull Akumulasi glikogen dalam endometriummencapai puncaknya dibawah kombinasipengaruh estrogen dan progesteron Proses ini
mempersiapkan proses implantasi hasilkonsepsi Bila tidak terjadi konsepsi kadarprogesteron dan estrogen turun dan terjadilahhaid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 865
OOGENESIS
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 965
bull Pembentukan sel telur berlangsung di ovariumTidak seperti pada pria tahap awal produksi seltelur pada wanita sudah berlangsung sebelumdia lahir Oogonium ( diploid stem cell )
mengalami pembelahan mitosis untukmenghasilkan oogonium lain dan oosit primerPada janin wanita usia 20 minggu proses diatasmencapai puncaknya dan terbentuk sekitar 4
juta oosit Pada saat dilahirkan jumlah oosit
yang tersisa kira-kira 1 ndash 2 juta Masing ndash masing akan mulai menjalani langkah pertamapembelahan meiotik dan kemudian berhenti
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1065
bull Tidak terjadi perkembangan lebih lanjutbertahun ndash tahun sampai bayi tersebutmendapatkan kematangan seksual dan oosit
primer mulai berkembang biasanya hanya satuoosit primer yang mengalami perkembangansampai matur
bull Oosit primer tumbuh membesar dan
menyelesaikan pembelahan meiotik pertamauntuk membentuk oosit sekunder yang besardan polar body yang kecil
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1165
bull Polar Body pertama tidak menjalani pembelahanmeiotik II proses ini terjadi pada oosit sekundersebagai metafase meiosis II dan kemudian
proses berhentibull Proses meiosis II akan berlangsung secara
sempurna hanya bila terjadi fertilisasi Masuknyasperma akan mengawali perjalanan proses
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1265
SPERMATOGENESIS
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1365
bull Spermatogonium
bull Spermatogonium (plural spermatogonia )adalah gametogenium intermediate padapria (germ cell) dalam rangkaian prosespembentukan spermatozoa
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1465
bull Masing-masing spermatosit primer mengalamiduplikasi DNA dan selanjutnya akan memasukiproses meiosis untuk menghasilkan spermatositsekunder haploid
bull Masing-masing spermatosit sekunderselanjutnya akan menjalani proses meiosis IIuntuk menghasilkan 2 buah spermatid haploidJadi 1 spermatid primer akan menjadi 4 buahspermatid
bull Dinding tubulus seminiferus memilikispermatogonium diploid stem cell yangmerupakan prekursor sperma
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1565
bull Spermatogonium mengalami pembelahan untukmemperbanyak jumlah spermatogonium ataumengalami diferensiasi menjadi spermatosit
bull Proses meiosis masing ndash masing spermatositmenghasilkan 4 spermatid yang haploidProses ini memerlukan waktu sekitar 3 minggu
bull Setelah kehilangan sebagian dari sitoplasmanya spermatid kemudian mengalami diferensiasimenjadi sperma
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1665
bull Sperma
bull Morfologi sel sperma terdiri dari
bull Bagian kepala di bagian ujung terdapatacrosome berisi kromosom haploid yanginaktif
bull Bagian tengah terdapat mitokondria dansentriole
bull Ekor
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1965
bull Pria dewasa memproduksi sekitar 100 juta spermasetiap hari dan secara bertahap menuju ke epididimisuntuk mengalami pematangan selanjutnya Lingkunganasam dalam epidedimis mempertahankan sperma matur
tetap inaktifbull Selain memproduksi sperma testis adalah organ
endokrin yang menghasilkan testosteron yangberperanan penting dalam perkembangan karakteristikseks sekunder seperti jakun suara yang berat dan
bentuk tubuh yang maskulin Selain itu testosteron jugaberpoeran dalam pembentukan sperma
bull Testosteron dibentuk di sel interstitsial diantara tubulusseminiferus
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2065
OVULASI
bull Proses yang terjadi sebelum ovulasi ndash konsepsi danimplantasi hasil konsepsi merupakan masalah komplekdan tak sepenuhnya diketahui
bull Ovulasi merupakan akibat dari kerjasama antara
hipotalamus ndash hipofisis ndash ovarium ndash endometriumOvarium memiliki 2 peran utama
bull Fungsi endokrin menghasilkan estrogen danprogesteron untuk mempersiapkan endometriummenerima hasil konsepsi
bull Gametogenesis dan ovulasi
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2165
bull OVULASI
bull Perkembangan folikel ovarium terjadi sebagai respondari stimulasi yang berasal dari hipofisis
bull Hipotalamus terkait erat dengan hipofisis Keduanya
secara bersama-sama mengatur struktur dan fungsiovarium untuk keperluan siklus menstruasi
bull Hipotalamus menghasilkan GnRH ndash GonadotropinReleasing Hormone yang selanjutnya merangsangproduksi FSH ndash Follicle Stimulating Hormone dan LH ndash Luteinizing Hormon
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2265
PENGENDALIAN HIPOFISIS TERHADAP OVARIUM
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2365
bull Perubahan ovarium terutama dikendalikan olehhipofisis anterior yang menghasilkan 3 hormonutama
bull FSH ndash Follicle Stimulating Hormone yangberperan dalam merangsang pertumbuhanfolikel
bull LH ndash Luteinizing Hormone yang memicu ovulasi
dan menyebabkan luteinisasi sel granulsa pascaovulasi
bull Prolaktin
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2565
bull Pada akhir siklus menstruasi kadar estrogen rendahRendahnya kadar estrogen memicu produksi FSH hipofisisSelanjutnya FSH akan memicu pertumbuhan folikel
bull Peningkatan kadar estrogen yang dihasilkan oleh folikelyang berkembang akan menyebabkan produksi FSH hipofisismenurun ndash mekanisme umpan balik negatif
bull Pada sebagian besar siklus menstruasi hanya terdapat satufolikel yangmemberikan respon baik terhadap stimulasi FSh ndash folikel dominan yang memiliki densitas reseptor FSH yangbanyak sehingga mampu memberikan rspon baik terhadaprendahnya kadar FSH sehinga terjadi ovulasi
bull Kembar non-identik dapat terjadi bila lebih dari satu folikelyang tumbuh terus sampai terjadi ovulasi Kadar estrogenterus meningkat pada pertengahan siklus terjadi perubahan
pengendalian hipofisis terhadap ovariumbull Peningkatan estrogen diperlukan agar terjadi mekanisme
umpan balik positip yang menyebabkan semburan FSH danLH sehingga terjadi ovulasi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2665
Peranan LH Meningkatkan produksi prostaglandin dan ensim proteolitik lokal sehinggamemungkinkan protrusi oositPerkembangan corpus luteum untuk menghasilkan progesteron
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2765
KONSEPSI DANPERKEMBANGAN EMBRIO
bull KONSEPSI bull Konsepsi terjadi di tuba falopii terutama pada daerah pars
ampularis bull Zygote membelah diri dengan cepat dan membentuk bola padat
yang terdiri dari beberapa sel kemudian berjalan melalui tuba falopiimenuju cavum uteri
bull Embrio yang sedang berkembang mulai mengadakan diferensiasiuntuk membentuk menjadi janin ndash plasenta dan selaput ketuban
bull Prekursor pembentuk membran korionik primitif menghasilkan hCG ndash human chorionic gonadotropin hCG memiliki aktivitas biologikyang menyerupai LH dan mengambil alih fungsi luteinisasi
bull Pada hari ke 14 pasca konsepsi pertumbuhan uterus danperkembangan desidua ( endometrium pada masa kehamilan )ditentukan oleh corpus luteum dibawah pengaruh hormon hipofisis Setelah itu kadar LH akan menurun sebagai respon darimeningkatnya hCG
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2965
bull Dibawah pengaruh hCG corpus luteum terus tumbuh danberkembang serta mengeluarkan steroid ovarium untukmempertahankan pertumbuhan uterus Kadar hCG mencapaipuncaknya pada kehamilan sekitar 10 ndash 12 minggu ( 90 hari ) dansetelah itu secara konstan menurun Penurunan kadar hCG ini akanmenyebab kan menurunnya kadar estrogen dan progesteron
ovarium Dengan menurunnya peranan ovarium dalammempertahankan kehamilan plasenta mengambil alih funsgitersebut Produksi steroid plasenta berlimpah dan analog denganhormon hipotalamus dan hipofisis Kapasitas produksi hormon terusmeningkat dengan semakin bertambahnya usia kehamilan
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 665
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 765
bull Menjelang ovulasi reseptor progesteronbertambah jumlahnya Dalam waktu dua haripasca ovulasi efek progesteron terlihat pada
endometrium yang masuk kedalam fase sekresi(fase luteal)bull Selama fase sekresi aktivitas epitel berhenti dan
kelanjar endometrium menjadi berkelok-kelokdan membesar Pembuluh darah semakinmelingkar-lingkar
bull Akumulasi glikogen dalam endometriummencapai puncaknya dibawah kombinasipengaruh estrogen dan progesteron Proses ini
mempersiapkan proses implantasi hasilkonsepsi Bila tidak terjadi konsepsi kadarprogesteron dan estrogen turun dan terjadilahhaid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 865
OOGENESIS
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 965
bull Pembentukan sel telur berlangsung di ovariumTidak seperti pada pria tahap awal produksi seltelur pada wanita sudah berlangsung sebelumdia lahir Oogonium ( diploid stem cell )
mengalami pembelahan mitosis untukmenghasilkan oogonium lain dan oosit primerPada janin wanita usia 20 minggu proses diatasmencapai puncaknya dan terbentuk sekitar 4
juta oosit Pada saat dilahirkan jumlah oosit
yang tersisa kira-kira 1 ndash 2 juta Masing ndash masing akan mulai menjalani langkah pertamapembelahan meiotik dan kemudian berhenti
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1065
bull Tidak terjadi perkembangan lebih lanjutbertahun ndash tahun sampai bayi tersebutmendapatkan kematangan seksual dan oosit
primer mulai berkembang biasanya hanya satuoosit primer yang mengalami perkembangansampai matur
bull Oosit primer tumbuh membesar dan
menyelesaikan pembelahan meiotik pertamauntuk membentuk oosit sekunder yang besardan polar body yang kecil
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1165
bull Polar Body pertama tidak menjalani pembelahanmeiotik II proses ini terjadi pada oosit sekundersebagai metafase meiosis II dan kemudian
proses berhentibull Proses meiosis II akan berlangsung secara
sempurna hanya bila terjadi fertilisasi Masuknyasperma akan mengawali perjalanan proses
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1265
SPERMATOGENESIS
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1365
bull Spermatogonium
bull Spermatogonium (plural spermatogonia )adalah gametogenium intermediate padapria (germ cell) dalam rangkaian prosespembentukan spermatozoa
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1465
bull Masing-masing spermatosit primer mengalamiduplikasi DNA dan selanjutnya akan memasukiproses meiosis untuk menghasilkan spermatositsekunder haploid
bull Masing-masing spermatosit sekunderselanjutnya akan menjalani proses meiosis IIuntuk menghasilkan 2 buah spermatid haploidJadi 1 spermatid primer akan menjadi 4 buahspermatid
bull Dinding tubulus seminiferus memilikispermatogonium diploid stem cell yangmerupakan prekursor sperma
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1565
bull Spermatogonium mengalami pembelahan untukmemperbanyak jumlah spermatogonium ataumengalami diferensiasi menjadi spermatosit
bull Proses meiosis masing ndash masing spermatositmenghasilkan 4 spermatid yang haploidProses ini memerlukan waktu sekitar 3 minggu
bull Setelah kehilangan sebagian dari sitoplasmanya spermatid kemudian mengalami diferensiasimenjadi sperma
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1665
bull Sperma
bull Morfologi sel sperma terdiri dari
bull Bagian kepala di bagian ujung terdapatacrosome berisi kromosom haploid yanginaktif
bull Bagian tengah terdapat mitokondria dansentriole
bull Ekor
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1965
bull Pria dewasa memproduksi sekitar 100 juta spermasetiap hari dan secara bertahap menuju ke epididimisuntuk mengalami pematangan selanjutnya Lingkunganasam dalam epidedimis mempertahankan sperma matur
tetap inaktifbull Selain memproduksi sperma testis adalah organ
endokrin yang menghasilkan testosteron yangberperanan penting dalam perkembangan karakteristikseks sekunder seperti jakun suara yang berat dan
bentuk tubuh yang maskulin Selain itu testosteron jugaberpoeran dalam pembentukan sperma
bull Testosteron dibentuk di sel interstitsial diantara tubulusseminiferus
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2065
OVULASI
bull Proses yang terjadi sebelum ovulasi ndash konsepsi danimplantasi hasil konsepsi merupakan masalah komplekdan tak sepenuhnya diketahui
bull Ovulasi merupakan akibat dari kerjasama antara
hipotalamus ndash hipofisis ndash ovarium ndash endometriumOvarium memiliki 2 peran utama
bull Fungsi endokrin menghasilkan estrogen danprogesteron untuk mempersiapkan endometriummenerima hasil konsepsi
bull Gametogenesis dan ovulasi
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2165
bull OVULASI
bull Perkembangan folikel ovarium terjadi sebagai respondari stimulasi yang berasal dari hipofisis
bull Hipotalamus terkait erat dengan hipofisis Keduanya
secara bersama-sama mengatur struktur dan fungsiovarium untuk keperluan siklus menstruasi
bull Hipotalamus menghasilkan GnRH ndash GonadotropinReleasing Hormone yang selanjutnya merangsangproduksi FSH ndash Follicle Stimulating Hormone dan LH ndash Luteinizing Hormon
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2265
PENGENDALIAN HIPOFISIS TERHADAP OVARIUM
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2365
bull Perubahan ovarium terutama dikendalikan olehhipofisis anterior yang menghasilkan 3 hormonutama
bull FSH ndash Follicle Stimulating Hormone yangberperan dalam merangsang pertumbuhanfolikel
bull LH ndash Luteinizing Hormone yang memicu ovulasi
dan menyebabkan luteinisasi sel granulsa pascaovulasi
bull Prolaktin
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2565
bull Pada akhir siklus menstruasi kadar estrogen rendahRendahnya kadar estrogen memicu produksi FSH hipofisisSelanjutnya FSH akan memicu pertumbuhan folikel
bull Peningkatan kadar estrogen yang dihasilkan oleh folikelyang berkembang akan menyebabkan produksi FSH hipofisismenurun ndash mekanisme umpan balik negatif
bull Pada sebagian besar siklus menstruasi hanya terdapat satufolikel yangmemberikan respon baik terhadap stimulasi FSh ndash folikel dominan yang memiliki densitas reseptor FSH yangbanyak sehingga mampu memberikan rspon baik terhadaprendahnya kadar FSH sehinga terjadi ovulasi
bull Kembar non-identik dapat terjadi bila lebih dari satu folikelyang tumbuh terus sampai terjadi ovulasi Kadar estrogenterus meningkat pada pertengahan siklus terjadi perubahan
pengendalian hipofisis terhadap ovariumbull Peningkatan estrogen diperlukan agar terjadi mekanisme
umpan balik positip yang menyebabkan semburan FSH danLH sehingga terjadi ovulasi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2665
Peranan LH Meningkatkan produksi prostaglandin dan ensim proteolitik lokal sehinggamemungkinkan protrusi oositPerkembangan corpus luteum untuk menghasilkan progesteron
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2765
KONSEPSI DANPERKEMBANGAN EMBRIO
bull KONSEPSI bull Konsepsi terjadi di tuba falopii terutama pada daerah pars
ampularis bull Zygote membelah diri dengan cepat dan membentuk bola padat
yang terdiri dari beberapa sel kemudian berjalan melalui tuba falopiimenuju cavum uteri
bull Embrio yang sedang berkembang mulai mengadakan diferensiasiuntuk membentuk menjadi janin ndash plasenta dan selaput ketuban
bull Prekursor pembentuk membran korionik primitif menghasilkan hCG ndash human chorionic gonadotropin hCG memiliki aktivitas biologikyang menyerupai LH dan mengambil alih fungsi luteinisasi
bull Pada hari ke 14 pasca konsepsi pertumbuhan uterus danperkembangan desidua ( endometrium pada masa kehamilan )ditentukan oleh corpus luteum dibawah pengaruh hormon hipofisis Setelah itu kadar LH akan menurun sebagai respon darimeningkatnya hCG
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2965
bull Dibawah pengaruh hCG corpus luteum terus tumbuh danberkembang serta mengeluarkan steroid ovarium untukmempertahankan pertumbuhan uterus Kadar hCG mencapaipuncaknya pada kehamilan sekitar 10 ndash 12 minggu ( 90 hari ) dansetelah itu secara konstan menurun Penurunan kadar hCG ini akanmenyebab kan menurunnya kadar estrogen dan progesteron
ovarium Dengan menurunnya peranan ovarium dalammempertahankan kehamilan plasenta mengambil alih funsgitersebut Produksi steroid plasenta berlimpah dan analog denganhormon hipotalamus dan hipofisis Kapasitas produksi hormon terusmeningkat dengan semakin bertambahnya usia kehamilan
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 765
bull Menjelang ovulasi reseptor progesteronbertambah jumlahnya Dalam waktu dua haripasca ovulasi efek progesteron terlihat pada
endometrium yang masuk kedalam fase sekresi(fase luteal)bull Selama fase sekresi aktivitas epitel berhenti dan
kelanjar endometrium menjadi berkelok-kelokdan membesar Pembuluh darah semakinmelingkar-lingkar
bull Akumulasi glikogen dalam endometriummencapai puncaknya dibawah kombinasipengaruh estrogen dan progesteron Proses ini
mempersiapkan proses implantasi hasilkonsepsi Bila tidak terjadi konsepsi kadarprogesteron dan estrogen turun dan terjadilahhaid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 865
OOGENESIS
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 965
bull Pembentukan sel telur berlangsung di ovariumTidak seperti pada pria tahap awal produksi seltelur pada wanita sudah berlangsung sebelumdia lahir Oogonium ( diploid stem cell )
mengalami pembelahan mitosis untukmenghasilkan oogonium lain dan oosit primerPada janin wanita usia 20 minggu proses diatasmencapai puncaknya dan terbentuk sekitar 4
juta oosit Pada saat dilahirkan jumlah oosit
yang tersisa kira-kira 1 ndash 2 juta Masing ndash masing akan mulai menjalani langkah pertamapembelahan meiotik dan kemudian berhenti
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1065
bull Tidak terjadi perkembangan lebih lanjutbertahun ndash tahun sampai bayi tersebutmendapatkan kematangan seksual dan oosit
primer mulai berkembang biasanya hanya satuoosit primer yang mengalami perkembangansampai matur
bull Oosit primer tumbuh membesar dan
menyelesaikan pembelahan meiotik pertamauntuk membentuk oosit sekunder yang besardan polar body yang kecil
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1165
bull Polar Body pertama tidak menjalani pembelahanmeiotik II proses ini terjadi pada oosit sekundersebagai metafase meiosis II dan kemudian
proses berhentibull Proses meiosis II akan berlangsung secara
sempurna hanya bila terjadi fertilisasi Masuknyasperma akan mengawali perjalanan proses
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1265
SPERMATOGENESIS
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1365
bull Spermatogonium
bull Spermatogonium (plural spermatogonia )adalah gametogenium intermediate padapria (germ cell) dalam rangkaian prosespembentukan spermatozoa
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1465
bull Masing-masing spermatosit primer mengalamiduplikasi DNA dan selanjutnya akan memasukiproses meiosis untuk menghasilkan spermatositsekunder haploid
bull Masing-masing spermatosit sekunderselanjutnya akan menjalani proses meiosis IIuntuk menghasilkan 2 buah spermatid haploidJadi 1 spermatid primer akan menjadi 4 buahspermatid
bull Dinding tubulus seminiferus memilikispermatogonium diploid stem cell yangmerupakan prekursor sperma
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1565
bull Spermatogonium mengalami pembelahan untukmemperbanyak jumlah spermatogonium ataumengalami diferensiasi menjadi spermatosit
bull Proses meiosis masing ndash masing spermatositmenghasilkan 4 spermatid yang haploidProses ini memerlukan waktu sekitar 3 minggu
bull Setelah kehilangan sebagian dari sitoplasmanya spermatid kemudian mengalami diferensiasimenjadi sperma
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1665
bull Sperma
bull Morfologi sel sperma terdiri dari
bull Bagian kepala di bagian ujung terdapatacrosome berisi kromosom haploid yanginaktif
bull Bagian tengah terdapat mitokondria dansentriole
bull Ekor
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1965
bull Pria dewasa memproduksi sekitar 100 juta spermasetiap hari dan secara bertahap menuju ke epididimisuntuk mengalami pematangan selanjutnya Lingkunganasam dalam epidedimis mempertahankan sperma matur
tetap inaktifbull Selain memproduksi sperma testis adalah organ
endokrin yang menghasilkan testosteron yangberperanan penting dalam perkembangan karakteristikseks sekunder seperti jakun suara yang berat dan
bentuk tubuh yang maskulin Selain itu testosteron jugaberpoeran dalam pembentukan sperma
bull Testosteron dibentuk di sel interstitsial diantara tubulusseminiferus
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2065
OVULASI
bull Proses yang terjadi sebelum ovulasi ndash konsepsi danimplantasi hasil konsepsi merupakan masalah komplekdan tak sepenuhnya diketahui
bull Ovulasi merupakan akibat dari kerjasama antara
hipotalamus ndash hipofisis ndash ovarium ndash endometriumOvarium memiliki 2 peran utama
bull Fungsi endokrin menghasilkan estrogen danprogesteron untuk mempersiapkan endometriummenerima hasil konsepsi
bull Gametogenesis dan ovulasi
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2165
bull OVULASI
bull Perkembangan folikel ovarium terjadi sebagai respondari stimulasi yang berasal dari hipofisis
bull Hipotalamus terkait erat dengan hipofisis Keduanya
secara bersama-sama mengatur struktur dan fungsiovarium untuk keperluan siklus menstruasi
bull Hipotalamus menghasilkan GnRH ndash GonadotropinReleasing Hormone yang selanjutnya merangsangproduksi FSH ndash Follicle Stimulating Hormone dan LH ndash Luteinizing Hormon
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2265
PENGENDALIAN HIPOFISIS TERHADAP OVARIUM
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2365
bull Perubahan ovarium terutama dikendalikan olehhipofisis anterior yang menghasilkan 3 hormonutama
bull FSH ndash Follicle Stimulating Hormone yangberperan dalam merangsang pertumbuhanfolikel
bull LH ndash Luteinizing Hormone yang memicu ovulasi
dan menyebabkan luteinisasi sel granulsa pascaovulasi
bull Prolaktin
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2565
bull Pada akhir siklus menstruasi kadar estrogen rendahRendahnya kadar estrogen memicu produksi FSH hipofisisSelanjutnya FSH akan memicu pertumbuhan folikel
bull Peningkatan kadar estrogen yang dihasilkan oleh folikelyang berkembang akan menyebabkan produksi FSH hipofisismenurun ndash mekanisme umpan balik negatif
bull Pada sebagian besar siklus menstruasi hanya terdapat satufolikel yangmemberikan respon baik terhadap stimulasi FSh ndash folikel dominan yang memiliki densitas reseptor FSH yangbanyak sehingga mampu memberikan rspon baik terhadaprendahnya kadar FSH sehinga terjadi ovulasi
bull Kembar non-identik dapat terjadi bila lebih dari satu folikelyang tumbuh terus sampai terjadi ovulasi Kadar estrogenterus meningkat pada pertengahan siklus terjadi perubahan
pengendalian hipofisis terhadap ovariumbull Peningkatan estrogen diperlukan agar terjadi mekanisme
umpan balik positip yang menyebabkan semburan FSH danLH sehingga terjadi ovulasi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2665
Peranan LH Meningkatkan produksi prostaglandin dan ensim proteolitik lokal sehinggamemungkinkan protrusi oositPerkembangan corpus luteum untuk menghasilkan progesteron
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2765
KONSEPSI DANPERKEMBANGAN EMBRIO
bull KONSEPSI bull Konsepsi terjadi di tuba falopii terutama pada daerah pars
ampularis bull Zygote membelah diri dengan cepat dan membentuk bola padat
yang terdiri dari beberapa sel kemudian berjalan melalui tuba falopiimenuju cavum uteri
bull Embrio yang sedang berkembang mulai mengadakan diferensiasiuntuk membentuk menjadi janin ndash plasenta dan selaput ketuban
bull Prekursor pembentuk membran korionik primitif menghasilkan hCG ndash human chorionic gonadotropin hCG memiliki aktivitas biologikyang menyerupai LH dan mengambil alih fungsi luteinisasi
bull Pada hari ke 14 pasca konsepsi pertumbuhan uterus danperkembangan desidua ( endometrium pada masa kehamilan )ditentukan oleh corpus luteum dibawah pengaruh hormon hipofisis Setelah itu kadar LH akan menurun sebagai respon darimeningkatnya hCG
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2965
bull Dibawah pengaruh hCG corpus luteum terus tumbuh danberkembang serta mengeluarkan steroid ovarium untukmempertahankan pertumbuhan uterus Kadar hCG mencapaipuncaknya pada kehamilan sekitar 10 ndash 12 minggu ( 90 hari ) dansetelah itu secara konstan menurun Penurunan kadar hCG ini akanmenyebab kan menurunnya kadar estrogen dan progesteron
ovarium Dengan menurunnya peranan ovarium dalammempertahankan kehamilan plasenta mengambil alih funsgitersebut Produksi steroid plasenta berlimpah dan analog denganhormon hipotalamus dan hipofisis Kapasitas produksi hormon terusmeningkat dengan semakin bertambahnya usia kehamilan
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 865
OOGENESIS
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 965
bull Pembentukan sel telur berlangsung di ovariumTidak seperti pada pria tahap awal produksi seltelur pada wanita sudah berlangsung sebelumdia lahir Oogonium ( diploid stem cell )
mengalami pembelahan mitosis untukmenghasilkan oogonium lain dan oosit primerPada janin wanita usia 20 minggu proses diatasmencapai puncaknya dan terbentuk sekitar 4
juta oosit Pada saat dilahirkan jumlah oosit
yang tersisa kira-kira 1 ndash 2 juta Masing ndash masing akan mulai menjalani langkah pertamapembelahan meiotik dan kemudian berhenti
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1065
bull Tidak terjadi perkembangan lebih lanjutbertahun ndash tahun sampai bayi tersebutmendapatkan kematangan seksual dan oosit
primer mulai berkembang biasanya hanya satuoosit primer yang mengalami perkembangansampai matur
bull Oosit primer tumbuh membesar dan
menyelesaikan pembelahan meiotik pertamauntuk membentuk oosit sekunder yang besardan polar body yang kecil
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1165
bull Polar Body pertama tidak menjalani pembelahanmeiotik II proses ini terjadi pada oosit sekundersebagai metafase meiosis II dan kemudian
proses berhentibull Proses meiosis II akan berlangsung secara
sempurna hanya bila terjadi fertilisasi Masuknyasperma akan mengawali perjalanan proses
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1265
SPERMATOGENESIS
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1365
bull Spermatogonium
bull Spermatogonium (plural spermatogonia )adalah gametogenium intermediate padapria (germ cell) dalam rangkaian prosespembentukan spermatozoa
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1465
bull Masing-masing spermatosit primer mengalamiduplikasi DNA dan selanjutnya akan memasukiproses meiosis untuk menghasilkan spermatositsekunder haploid
bull Masing-masing spermatosit sekunderselanjutnya akan menjalani proses meiosis IIuntuk menghasilkan 2 buah spermatid haploidJadi 1 spermatid primer akan menjadi 4 buahspermatid
bull Dinding tubulus seminiferus memilikispermatogonium diploid stem cell yangmerupakan prekursor sperma
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1565
bull Spermatogonium mengalami pembelahan untukmemperbanyak jumlah spermatogonium ataumengalami diferensiasi menjadi spermatosit
bull Proses meiosis masing ndash masing spermatositmenghasilkan 4 spermatid yang haploidProses ini memerlukan waktu sekitar 3 minggu
bull Setelah kehilangan sebagian dari sitoplasmanya spermatid kemudian mengalami diferensiasimenjadi sperma
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1665
bull Sperma
bull Morfologi sel sperma terdiri dari
bull Bagian kepala di bagian ujung terdapatacrosome berisi kromosom haploid yanginaktif
bull Bagian tengah terdapat mitokondria dansentriole
bull Ekor
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1965
bull Pria dewasa memproduksi sekitar 100 juta spermasetiap hari dan secara bertahap menuju ke epididimisuntuk mengalami pematangan selanjutnya Lingkunganasam dalam epidedimis mempertahankan sperma matur
tetap inaktifbull Selain memproduksi sperma testis adalah organ
endokrin yang menghasilkan testosteron yangberperanan penting dalam perkembangan karakteristikseks sekunder seperti jakun suara yang berat dan
bentuk tubuh yang maskulin Selain itu testosteron jugaberpoeran dalam pembentukan sperma
bull Testosteron dibentuk di sel interstitsial diantara tubulusseminiferus
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2065
OVULASI
bull Proses yang terjadi sebelum ovulasi ndash konsepsi danimplantasi hasil konsepsi merupakan masalah komplekdan tak sepenuhnya diketahui
bull Ovulasi merupakan akibat dari kerjasama antara
hipotalamus ndash hipofisis ndash ovarium ndash endometriumOvarium memiliki 2 peran utama
bull Fungsi endokrin menghasilkan estrogen danprogesteron untuk mempersiapkan endometriummenerima hasil konsepsi
bull Gametogenesis dan ovulasi
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2165
bull OVULASI
bull Perkembangan folikel ovarium terjadi sebagai respondari stimulasi yang berasal dari hipofisis
bull Hipotalamus terkait erat dengan hipofisis Keduanya
secara bersama-sama mengatur struktur dan fungsiovarium untuk keperluan siklus menstruasi
bull Hipotalamus menghasilkan GnRH ndash GonadotropinReleasing Hormone yang selanjutnya merangsangproduksi FSH ndash Follicle Stimulating Hormone dan LH ndash Luteinizing Hormon
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2265
PENGENDALIAN HIPOFISIS TERHADAP OVARIUM
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2365
bull Perubahan ovarium terutama dikendalikan olehhipofisis anterior yang menghasilkan 3 hormonutama
bull FSH ndash Follicle Stimulating Hormone yangberperan dalam merangsang pertumbuhanfolikel
bull LH ndash Luteinizing Hormone yang memicu ovulasi
dan menyebabkan luteinisasi sel granulsa pascaovulasi
bull Prolaktin
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2565
bull Pada akhir siklus menstruasi kadar estrogen rendahRendahnya kadar estrogen memicu produksi FSH hipofisisSelanjutnya FSH akan memicu pertumbuhan folikel
bull Peningkatan kadar estrogen yang dihasilkan oleh folikelyang berkembang akan menyebabkan produksi FSH hipofisismenurun ndash mekanisme umpan balik negatif
bull Pada sebagian besar siklus menstruasi hanya terdapat satufolikel yangmemberikan respon baik terhadap stimulasi FSh ndash folikel dominan yang memiliki densitas reseptor FSH yangbanyak sehingga mampu memberikan rspon baik terhadaprendahnya kadar FSH sehinga terjadi ovulasi
bull Kembar non-identik dapat terjadi bila lebih dari satu folikelyang tumbuh terus sampai terjadi ovulasi Kadar estrogenterus meningkat pada pertengahan siklus terjadi perubahan
pengendalian hipofisis terhadap ovariumbull Peningkatan estrogen diperlukan agar terjadi mekanisme
umpan balik positip yang menyebabkan semburan FSH danLH sehingga terjadi ovulasi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2665
Peranan LH Meningkatkan produksi prostaglandin dan ensim proteolitik lokal sehinggamemungkinkan protrusi oositPerkembangan corpus luteum untuk menghasilkan progesteron
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2765
KONSEPSI DANPERKEMBANGAN EMBRIO
bull KONSEPSI bull Konsepsi terjadi di tuba falopii terutama pada daerah pars
ampularis bull Zygote membelah diri dengan cepat dan membentuk bola padat
yang terdiri dari beberapa sel kemudian berjalan melalui tuba falopiimenuju cavum uteri
bull Embrio yang sedang berkembang mulai mengadakan diferensiasiuntuk membentuk menjadi janin ndash plasenta dan selaput ketuban
bull Prekursor pembentuk membran korionik primitif menghasilkan hCG ndash human chorionic gonadotropin hCG memiliki aktivitas biologikyang menyerupai LH dan mengambil alih fungsi luteinisasi
bull Pada hari ke 14 pasca konsepsi pertumbuhan uterus danperkembangan desidua ( endometrium pada masa kehamilan )ditentukan oleh corpus luteum dibawah pengaruh hormon hipofisis Setelah itu kadar LH akan menurun sebagai respon darimeningkatnya hCG
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2965
bull Dibawah pengaruh hCG corpus luteum terus tumbuh danberkembang serta mengeluarkan steroid ovarium untukmempertahankan pertumbuhan uterus Kadar hCG mencapaipuncaknya pada kehamilan sekitar 10 ndash 12 minggu ( 90 hari ) dansetelah itu secara konstan menurun Penurunan kadar hCG ini akanmenyebab kan menurunnya kadar estrogen dan progesteron
ovarium Dengan menurunnya peranan ovarium dalammempertahankan kehamilan plasenta mengambil alih funsgitersebut Produksi steroid plasenta berlimpah dan analog denganhormon hipotalamus dan hipofisis Kapasitas produksi hormon terusmeningkat dengan semakin bertambahnya usia kehamilan
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 965
bull Pembentukan sel telur berlangsung di ovariumTidak seperti pada pria tahap awal produksi seltelur pada wanita sudah berlangsung sebelumdia lahir Oogonium ( diploid stem cell )
mengalami pembelahan mitosis untukmenghasilkan oogonium lain dan oosit primerPada janin wanita usia 20 minggu proses diatasmencapai puncaknya dan terbentuk sekitar 4
juta oosit Pada saat dilahirkan jumlah oosit
yang tersisa kira-kira 1 ndash 2 juta Masing ndash masing akan mulai menjalani langkah pertamapembelahan meiotik dan kemudian berhenti
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1065
bull Tidak terjadi perkembangan lebih lanjutbertahun ndash tahun sampai bayi tersebutmendapatkan kematangan seksual dan oosit
primer mulai berkembang biasanya hanya satuoosit primer yang mengalami perkembangansampai matur
bull Oosit primer tumbuh membesar dan
menyelesaikan pembelahan meiotik pertamauntuk membentuk oosit sekunder yang besardan polar body yang kecil
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1165
bull Polar Body pertama tidak menjalani pembelahanmeiotik II proses ini terjadi pada oosit sekundersebagai metafase meiosis II dan kemudian
proses berhentibull Proses meiosis II akan berlangsung secara
sempurna hanya bila terjadi fertilisasi Masuknyasperma akan mengawali perjalanan proses
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1265
SPERMATOGENESIS
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1365
bull Spermatogonium
bull Spermatogonium (plural spermatogonia )adalah gametogenium intermediate padapria (germ cell) dalam rangkaian prosespembentukan spermatozoa
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1465
bull Masing-masing spermatosit primer mengalamiduplikasi DNA dan selanjutnya akan memasukiproses meiosis untuk menghasilkan spermatositsekunder haploid
bull Masing-masing spermatosit sekunderselanjutnya akan menjalani proses meiosis IIuntuk menghasilkan 2 buah spermatid haploidJadi 1 spermatid primer akan menjadi 4 buahspermatid
bull Dinding tubulus seminiferus memilikispermatogonium diploid stem cell yangmerupakan prekursor sperma
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1565
bull Spermatogonium mengalami pembelahan untukmemperbanyak jumlah spermatogonium ataumengalami diferensiasi menjadi spermatosit
bull Proses meiosis masing ndash masing spermatositmenghasilkan 4 spermatid yang haploidProses ini memerlukan waktu sekitar 3 minggu
bull Setelah kehilangan sebagian dari sitoplasmanya spermatid kemudian mengalami diferensiasimenjadi sperma
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1665
bull Sperma
bull Morfologi sel sperma terdiri dari
bull Bagian kepala di bagian ujung terdapatacrosome berisi kromosom haploid yanginaktif
bull Bagian tengah terdapat mitokondria dansentriole
bull Ekor
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1965
bull Pria dewasa memproduksi sekitar 100 juta spermasetiap hari dan secara bertahap menuju ke epididimisuntuk mengalami pematangan selanjutnya Lingkunganasam dalam epidedimis mempertahankan sperma matur
tetap inaktifbull Selain memproduksi sperma testis adalah organ
endokrin yang menghasilkan testosteron yangberperanan penting dalam perkembangan karakteristikseks sekunder seperti jakun suara yang berat dan
bentuk tubuh yang maskulin Selain itu testosteron jugaberpoeran dalam pembentukan sperma
bull Testosteron dibentuk di sel interstitsial diantara tubulusseminiferus
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2065
OVULASI
bull Proses yang terjadi sebelum ovulasi ndash konsepsi danimplantasi hasil konsepsi merupakan masalah komplekdan tak sepenuhnya diketahui
bull Ovulasi merupakan akibat dari kerjasama antara
hipotalamus ndash hipofisis ndash ovarium ndash endometriumOvarium memiliki 2 peran utama
bull Fungsi endokrin menghasilkan estrogen danprogesteron untuk mempersiapkan endometriummenerima hasil konsepsi
bull Gametogenesis dan ovulasi
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2165
bull OVULASI
bull Perkembangan folikel ovarium terjadi sebagai respondari stimulasi yang berasal dari hipofisis
bull Hipotalamus terkait erat dengan hipofisis Keduanya
secara bersama-sama mengatur struktur dan fungsiovarium untuk keperluan siklus menstruasi
bull Hipotalamus menghasilkan GnRH ndash GonadotropinReleasing Hormone yang selanjutnya merangsangproduksi FSH ndash Follicle Stimulating Hormone dan LH ndash Luteinizing Hormon
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2265
PENGENDALIAN HIPOFISIS TERHADAP OVARIUM
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2365
bull Perubahan ovarium terutama dikendalikan olehhipofisis anterior yang menghasilkan 3 hormonutama
bull FSH ndash Follicle Stimulating Hormone yangberperan dalam merangsang pertumbuhanfolikel
bull LH ndash Luteinizing Hormone yang memicu ovulasi
dan menyebabkan luteinisasi sel granulsa pascaovulasi
bull Prolaktin
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2565
bull Pada akhir siklus menstruasi kadar estrogen rendahRendahnya kadar estrogen memicu produksi FSH hipofisisSelanjutnya FSH akan memicu pertumbuhan folikel
bull Peningkatan kadar estrogen yang dihasilkan oleh folikelyang berkembang akan menyebabkan produksi FSH hipofisismenurun ndash mekanisme umpan balik negatif
bull Pada sebagian besar siklus menstruasi hanya terdapat satufolikel yangmemberikan respon baik terhadap stimulasi FSh ndash folikel dominan yang memiliki densitas reseptor FSH yangbanyak sehingga mampu memberikan rspon baik terhadaprendahnya kadar FSH sehinga terjadi ovulasi
bull Kembar non-identik dapat terjadi bila lebih dari satu folikelyang tumbuh terus sampai terjadi ovulasi Kadar estrogenterus meningkat pada pertengahan siklus terjadi perubahan
pengendalian hipofisis terhadap ovariumbull Peningkatan estrogen diperlukan agar terjadi mekanisme
umpan balik positip yang menyebabkan semburan FSH danLH sehingga terjadi ovulasi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2665
Peranan LH Meningkatkan produksi prostaglandin dan ensim proteolitik lokal sehinggamemungkinkan protrusi oositPerkembangan corpus luteum untuk menghasilkan progesteron
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2765
KONSEPSI DANPERKEMBANGAN EMBRIO
bull KONSEPSI bull Konsepsi terjadi di tuba falopii terutama pada daerah pars
ampularis bull Zygote membelah diri dengan cepat dan membentuk bola padat
yang terdiri dari beberapa sel kemudian berjalan melalui tuba falopiimenuju cavum uteri
bull Embrio yang sedang berkembang mulai mengadakan diferensiasiuntuk membentuk menjadi janin ndash plasenta dan selaput ketuban
bull Prekursor pembentuk membran korionik primitif menghasilkan hCG ndash human chorionic gonadotropin hCG memiliki aktivitas biologikyang menyerupai LH dan mengambil alih fungsi luteinisasi
bull Pada hari ke 14 pasca konsepsi pertumbuhan uterus danperkembangan desidua ( endometrium pada masa kehamilan )ditentukan oleh corpus luteum dibawah pengaruh hormon hipofisis Setelah itu kadar LH akan menurun sebagai respon darimeningkatnya hCG
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2965
bull Dibawah pengaruh hCG corpus luteum terus tumbuh danberkembang serta mengeluarkan steroid ovarium untukmempertahankan pertumbuhan uterus Kadar hCG mencapaipuncaknya pada kehamilan sekitar 10 ndash 12 minggu ( 90 hari ) dansetelah itu secara konstan menurun Penurunan kadar hCG ini akanmenyebab kan menurunnya kadar estrogen dan progesteron
ovarium Dengan menurunnya peranan ovarium dalammempertahankan kehamilan plasenta mengambil alih funsgitersebut Produksi steroid plasenta berlimpah dan analog denganhormon hipotalamus dan hipofisis Kapasitas produksi hormon terusmeningkat dengan semakin bertambahnya usia kehamilan
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1065
bull Tidak terjadi perkembangan lebih lanjutbertahun ndash tahun sampai bayi tersebutmendapatkan kematangan seksual dan oosit
primer mulai berkembang biasanya hanya satuoosit primer yang mengalami perkembangansampai matur
bull Oosit primer tumbuh membesar dan
menyelesaikan pembelahan meiotik pertamauntuk membentuk oosit sekunder yang besardan polar body yang kecil
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1165
bull Polar Body pertama tidak menjalani pembelahanmeiotik II proses ini terjadi pada oosit sekundersebagai metafase meiosis II dan kemudian
proses berhentibull Proses meiosis II akan berlangsung secara
sempurna hanya bila terjadi fertilisasi Masuknyasperma akan mengawali perjalanan proses
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1265
SPERMATOGENESIS
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1365
bull Spermatogonium
bull Spermatogonium (plural spermatogonia )adalah gametogenium intermediate padapria (germ cell) dalam rangkaian prosespembentukan spermatozoa
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1465
bull Masing-masing spermatosit primer mengalamiduplikasi DNA dan selanjutnya akan memasukiproses meiosis untuk menghasilkan spermatositsekunder haploid
bull Masing-masing spermatosit sekunderselanjutnya akan menjalani proses meiosis IIuntuk menghasilkan 2 buah spermatid haploidJadi 1 spermatid primer akan menjadi 4 buahspermatid
bull Dinding tubulus seminiferus memilikispermatogonium diploid stem cell yangmerupakan prekursor sperma
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1565
bull Spermatogonium mengalami pembelahan untukmemperbanyak jumlah spermatogonium ataumengalami diferensiasi menjadi spermatosit
bull Proses meiosis masing ndash masing spermatositmenghasilkan 4 spermatid yang haploidProses ini memerlukan waktu sekitar 3 minggu
bull Setelah kehilangan sebagian dari sitoplasmanya spermatid kemudian mengalami diferensiasimenjadi sperma
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1665
bull Sperma
bull Morfologi sel sperma terdiri dari
bull Bagian kepala di bagian ujung terdapatacrosome berisi kromosom haploid yanginaktif
bull Bagian tengah terdapat mitokondria dansentriole
bull Ekor
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1965
bull Pria dewasa memproduksi sekitar 100 juta spermasetiap hari dan secara bertahap menuju ke epididimisuntuk mengalami pematangan selanjutnya Lingkunganasam dalam epidedimis mempertahankan sperma matur
tetap inaktifbull Selain memproduksi sperma testis adalah organ
endokrin yang menghasilkan testosteron yangberperanan penting dalam perkembangan karakteristikseks sekunder seperti jakun suara yang berat dan
bentuk tubuh yang maskulin Selain itu testosteron jugaberpoeran dalam pembentukan sperma
bull Testosteron dibentuk di sel interstitsial diantara tubulusseminiferus
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2065
OVULASI
bull Proses yang terjadi sebelum ovulasi ndash konsepsi danimplantasi hasil konsepsi merupakan masalah komplekdan tak sepenuhnya diketahui
bull Ovulasi merupakan akibat dari kerjasama antara
hipotalamus ndash hipofisis ndash ovarium ndash endometriumOvarium memiliki 2 peran utama
bull Fungsi endokrin menghasilkan estrogen danprogesteron untuk mempersiapkan endometriummenerima hasil konsepsi
bull Gametogenesis dan ovulasi
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2165
bull OVULASI
bull Perkembangan folikel ovarium terjadi sebagai respondari stimulasi yang berasal dari hipofisis
bull Hipotalamus terkait erat dengan hipofisis Keduanya
secara bersama-sama mengatur struktur dan fungsiovarium untuk keperluan siklus menstruasi
bull Hipotalamus menghasilkan GnRH ndash GonadotropinReleasing Hormone yang selanjutnya merangsangproduksi FSH ndash Follicle Stimulating Hormone dan LH ndash Luteinizing Hormon
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2265
PENGENDALIAN HIPOFISIS TERHADAP OVARIUM
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2365
bull Perubahan ovarium terutama dikendalikan olehhipofisis anterior yang menghasilkan 3 hormonutama
bull FSH ndash Follicle Stimulating Hormone yangberperan dalam merangsang pertumbuhanfolikel
bull LH ndash Luteinizing Hormone yang memicu ovulasi
dan menyebabkan luteinisasi sel granulsa pascaovulasi
bull Prolaktin
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2565
bull Pada akhir siklus menstruasi kadar estrogen rendahRendahnya kadar estrogen memicu produksi FSH hipofisisSelanjutnya FSH akan memicu pertumbuhan folikel
bull Peningkatan kadar estrogen yang dihasilkan oleh folikelyang berkembang akan menyebabkan produksi FSH hipofisismenurun ndash mekanisme umpan balik negatif
bull Pada sebagian besar siklus menstruasi hanya terdapat satufolikel yangmemberikan respon baik terhadap stimulasi FSh ndash folikel dominan yang memiliki densitas reseptor FSH yangbanyak sehingga mampu memberikan rspon baik terhadaprendahnya kadar FSH sehinga terjadi ovulasi
bull Kembar non-identik dapat terjadi bila lebih dari satu folikelyang tumbuh terus sampai terjadi ovulasi Kadar estrogenterus meningkat pada pertengahan siklus terjadi perubahan
pengendalian hipofisis terhadap ovariumbull Peningkatan estrogen diperlukan agar terjadi mekanisme
umpan balik positip yang menyebabkan semburan FSH danLH sehingga terjadi ovulasi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2665
Peranan LH Meningkatkan produksi prostaglandin dan ensim proteolitik lokal sehinggamemungkinkan protrusi oositPerkembangan corpus luteum untuk menghasilkan progesteron
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2765
KONSEPSI DANPERKEMBANGAN EMBRIO
bull KONSEPSI bull Konsepsi terjadi di tuba falopii terutama pada daerah pars
ampularis bull Zygote membelah diri dengan cepat dan membentuk bola padat
yang terdiri dari beberapa sel kemudian berjalan melalui tuba falopiimenuju cavum uteri
bull Embrio yang sedang berkembang mulai mengadakan diferensiasiuntuk membentuk menjadi janin ndash plasenta dan selaput ketuban
bull Prekursor pembentuk membran korionik primitif menghasilkan hCG ndash human chorionic gonadotropin hCG memiliki aktivitas biologikyang menyerupai LH dan mengambil alih fungsi luteinisasi
bull Pada hari ke 14 pasca konsepsi pertumbuhan uterus danperkembangan desidua ( endometrium pada masa kehamilan )ditentukan oleh corpus luteum dibawah pengaruh hormon hipofisis Setelah itu kadar LH akan menurun sebagai respon darimeningkatnya hCG
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2965
bull Dibawah pengaruh hCG corpus luteum terus tumbuh danberkembang serta mengeluarkan steroid ovarium untukmempertahankan pertumbuhan uterus Kadar hCG mencapaipuncaknya pada kehamilan sekitar 10 ndash 12 minggu ( 90 hari ) dansetelah itu secara konstan menurun Penurunan kadar hCG ini akanmenyebab kan menurunnya kadar estrogen dan progesteron
ovarium Dengan menurunnya peranan ovarium dalammempertahankan kehamilan plasenta mengambil alih funsgitersebut Produksi steroid plasenta berlimpah dan analog denganhormon hipotalamus dan hipofisis Kapasitas produksi hormon terusmeningkat dengan semakin bertambahnya usia kehamilan
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1165
bull Polar Body pertama tidak menjalani pembelahanmeiotik II proses ini terjadi pada oosit sekundersebagai metafase meiosis II dan kemudian
proses berhentibull Proses meiosis II akan berlangsung secara
sempurna hanya bila terjadi fertilisasi Masuknyasperma akan mengawali perjalanan proses
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1265
SPERMATOGENESIS
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1365
bull Spermatogonium
bull Spermatogonium (plural spermatogonia )adalah gametogenium intermediate padapria (germ cell) dalam rangkaian prosespembentukan spermatozoa
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1465
bull Masing-masing spermatosit primer mengalamiduplikasi DNA dan selanjutnya akan memasukiproses meiosis untuk menghasilkan spermatositsekunder haploid
bull Masing-masing spermatosit sekunderselanjutnya akan menjalani proses meiosis IIuntuk menghasilkan 2 buah spermatid haploidJadi 1 spermatid primer akan menjadi 4 buahspermatid
bull Dinding tubulus seminiferus memilikispermatogonium diploid stem cell yangmerupakan prekursor sperma
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1565
bull Spermatogonium mengalami pembelahan untukmemperbanyak jumlah spermatogonium ataumengalami diferensiasi menjadi spermatosit
bull Proses meiosis masing ndash masing spermatositmenghasilkan 4 spermatid yang haploidProses ini memerlukan waktu sekitar 3 minggu
bull Setelah kehilangan sebagian dari sitoplasmanya spermatid kemudian mengalami diferensiasimenjadi sperma
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1665
bull Sperma
bull Morfologi sel sperma terdiri dari
bull Bagian kepala di bagian ujung terdapatacrosome berisi kromosom haploid yanginaktif
bull Bagian tengah terdapat mitokondria dansentriole
bull Ekor
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1965
bull Pria dewasa memproduksi sekitar 100 juta spermasetiap hari dan secara bertahap menuju ke epididimisuntuk mengalami pematangan selanjutnya Lingkunganasam dalam epidedimis mempertahankan sperma matur
tetap inaktifbull Selain memproduksi sperma testis adalah organ
endokrin yang menghasilkan testosteron yangberperanan penting dalam perkembangan karakteristikseks sekunder seperti jakun suara yang berat dan
bentuk tubuh yang maskulin Selain itu testosteron jugaberpoeran dalam pembentukan sperma
bull Testosteron dibentuk di sel interstitsial diantara tubulusseminiferus
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2065
OVULASI
bull Proses yang terjadi sebelum ovulasi ndash konsepsi danimplantasi hasil konsepsi merupakan masalah komplekdan tak sepenuhnya diketahui
bull Ovulasi merupakan akibat dari kerjasama antara
hipotalamus ndash hipofisis ndash ovarium ndash endometriumOvarium memiliki 2 peran utama
bull Fungsi endokrin menghasilkan estrogen danprogesteron untuk mempersiapkan endometriummenerima hasil konsepsi
bull Gametogenesis dan ovulasi
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2165
bull OVULASI
bull Perkembangan folikel ovarium terjadi sebagai respondari stimulasi yang berasal dari hipofisis
bull Hipotalamus terkait erat dengan hipofisis Keduanya
secara bersama-sama mengatur struktur dan fungsiovarium untuk keperluan siklus menstruasi
bull Hipotalamus menghasilkan GnRH ndash GonadotropinReleasing Hormone yang selanjutnya merangsangproduksi FSH ndash Follicle Stimulating Hormone dan LH ndash Luteinizing Hormon
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2265
PENGENDALIAN HIPOFISIS TERHADAP OVARIUM
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2365
bull Perubahan ovarium terutama dikendalikan olehhipofisis anterior yang menghasilkan 3 hormonutama
bull FSH ndash Follicle Stimulating Hormone yangberperan dalam merangsang pertumbuhanfolikel
bull LH ndash Luteinizing Hormone yang memicu ovulasi
dan menyebabkan luteinisasi sel granulsa pascaovulasi
bull Prolaktin
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2565
bull Pada akhir siklus menstruasi kadar estrogen rendahRendahnya kadar estrogen memicu produksi FSH hipofisisSelanjutnya FSH akan memicu pertumbuhan folikel
bull Peningkatan kadar estrogen yang dihasilkan oleh folikelyang berkembang akan menyebabkan produksi FSH hipofisismenurun ndash mekanisme umpan balik negatif
bull Pada sebagian besar siklus menstruasi hanya terdapat satufolikel yangmemberikan respon baik terhadap stimulasi FSh ndash folikel dominan yang memiliki densitas reseptor FSH yangbanyak sehingga mampu memberikan rspon baik terhadaprendahnya kadar FSH sehinga terjadi ovulasi
bull Kembar non-identik dapat terjadi bila lebih dari satu folikelyang tumbuh terus sampai terjadi ovulasi Kadar estrogenterus meningkat pada pertengahan siklus terjadi perubahan
pengendalian hipofisis terhadap ovariumbull Peningkatan estrogen diperlukan agar terjadi mekanisme
umpan balik positip yang menyebabkan semburan FSH danLH sehingga terjadi ovulasi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2665
Peranan LH Meningkatkan produksi prostaglandin dan ensim proteolitik lokal sehinggamemungkinkan protrusi oositPerkembangan corpus luteum untuk menghasilkan progesteron
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2765
KONSEPSI DANPERKEMBANGAN EMBRIO
bull KONSEPSI bull Konsepsi terjadi di tuba falopii terutama pada daerah pars
ampularis bull Zygote membelah diri dengan cepat dan membentuk bola padat
yang terdiri dari beberapa sel kemudian berjalan melalui tuba falopiimenuju cavum uteri
bull Embrio yang sedang berkembang mulai mengadakan diferensiasiuntuk membentuk menjadi janin ndash plasenta dan selaput ketuban
bull Prekursor pembentuk membran korionik primitif menghasilkan hCG ndash human chorionic gonadotropin hCG memiliki aktivitas biologikyang menyerupai LH dan mengambil alih fungsi luteinisasi
bull Pada hari ke 14 pasca konsepsi pertumbuhan uterus danperkembangan desidua ( endometrium pada masa kehamilan )ditentukan oleh corpus luteum dibawah pengaruh hormon hipofisis Setelah itu kadar LH akan menurun sebagai respon darimeningkatnya hCG
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2965
bull Dibawah pengaruh hCG corpus luteum terus tumbuh danberkembang serta mengeluarkan steroid ovarium untukmempertahankan pertumbuhan uterus Kadar hCG mencapaipuncaknya pada kehamilan sekitar 10 ndash 12 minggu ( 90 hari ) dansetelah itu secara konstan menurun Penurunan kadar hCG ini akanmenyebab kan menurunnya kadar estrogen dan progesteron
ovarium Dengan menurunnya peranan ovarium dalammempertahankan kehamilan plasenta mengambil alih funsgitersebut Produksi steroid plasenta berlimpah dan analog denganhormon hipotalamus dan hipofisis Kapasitas produksi hormon terusmeningkat dengan semakin bertambahnya usia kehamilan
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1265
SPERMATOGENESIS
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1365
bull Spermatogonium
bull Spermatogonium (plural spermatogonia )adalah gametogenium intermediate padapria (germ cell) dalam rangkaian prosespembentukan spermatozoa
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1465
bull Masing-masing spermatosit primer mengalamiduplikasi DNA dan selanjutnya akan memasukiproses meiosis untuk menghasilkan spermatositsekunder haploid
bull Masing-masing spermatosit sekunderselanjutnya akan menjalani proses meiosis IIuntuk menghasilkan 2 buah spermatid haploidJadi 1 spermatid primer akan menjadi 4 buahspermatid
bull Dinding tubulus seminiferus memilikispermatogonium diploid stem cell yangmerupakan prekursor sperma
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1565
bull Spermatogonium mengalami pembelahan untukmemperbanyak jumlah spermatogonium ataumengalami diferensiasi menjadi spermatosit
bull Proses meiosis masing ndash masing spermatositmenghasilkan 4 spermatid yang haploidProses ini memerlukan waktu sekitar 3 minggu
bull Setelah kehilangan sebagian dari sitoplasmanya spermatid kemudian mengalami diferensiasimenjadi sperma
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1665
bull Sperma
bull Morfologi sel sperma terdiri dari
bull Bagian kepala di bagian ujung terdapatacrosome berisi kromosom haploid yanginaktif
bull Bagian tengah terdapat mitokondria dansentriole
bull Ekor
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1965
bull Pria dewasa memproduksi sekitar 100 juta spermasetiap hari dan secara bertahap menuju ke epididimisuntuk mengalami pematangan selanjutnya Lingkunganasam dalam epidedimis mempertahankan sperma matur
tetap inaktifbull Selain memproduksi sperma testis adalah organ
endokrin yang menghasilkan testosteron yangberperanan penting dalam perkembangan karakteristikseks sekunder seperti jakun suara yang berat dan
bentuk tubuh yang maskulin Selain itu testosteron jugaberpoeran dalam pembentukan sperma
bull Testosteron dibentuk di sel interstitsial diantara tubulusseminiferus
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2065
OVULASI
bull Proses yang terjadi sebelum ovulasi ndash konsepsi danimplantasi hasil konsepsi merupakan masalah komplekdan tak sepenuhnya diketahui
bull Ovulasi merupakan akibat dari kerjasama antara
hipotalamus ndash hipofisis ndash ovarium ndash endometriumOvarium memiliki 2 peran utama
bull Fungsi endokrin menghasilkan estrogen danprogesteron untuk mempersiapkan endometriummenerima hasil konsepsi
bull Gametogenesis dan ovulasi
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2165
bull OVULASI
bull Perkembangan folikel ovarium terjadi sebagai respondari stimulasi yang berasal dari hipofisis
bull Hipotalamus terkait erat dengan hipofisis Keduanya
secara bersama-sama mengatur struktur dan fungsiovarium untuk keperluan siklus menstruasi
bull Hipotalamus menghasilkan GnRH ndash GonadotropinReleasing Hormone yang selanjutnya merangsangproduksi FSH ndash Follicle Stimulating Hormone dan LH ndash Luteinizing Hormon
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2265
PENGENDALIAN HIPOFISIS TERHADAP OVARIUM
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2365
bull Perubahan ovarium terutama dikendalikan olehhipofisis anterior yang menghasilkan 3 hormonutama
bull FSH ndash Follicle Stimulating Hormone yangberperan dalam merangsang pertumbuhanfolikel
bull LH ndash Luteinizing Hormone yang memicu ovulasi
dan menyebabkan luteinisasi sel granulsa pascaovulasi
bull Prolaktin
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2565
bull Pada akhir siklus menstruasi kadar estrogen rendahRendahnya kadar estrogen memicu produksi FSH hipofisisSelanjutnya FSH akan memicu pertumbuhan folikel
bull Peningkatan kadar estrogen yang dihasilkan oleh folikelyang berkembang akan menyebabkan produksi FSH hipofisismenurun ndash mekanisme umpan balik negatif
bull Pada sebagian besar siklus menstruasi hanya terdapat satufolikel yangmemberikan respon baik terhadap stimulasi FSh ndash folikel dominan yang memiliki densitas reseptor FSH yangbanyak sehingga mampu memberikan rspon baik terhadaprendahnya kadar FSH sehinga terjadi ovulasi
bull Kembar non-identik dapat terjadi bila lebih dari satu folikelyang tumbuh terus sampai terjadi ovulasi Kadar estrogenterus meningkat pada pertengahan siklus terjadi perubahan
pengendalian hipofisis terhadap ovariumbull Peningkatan estrogen diperlukan agar terjadi mekanisme
umpan balik positip yang menyebabkan semburan FSH danLH sehingga terjadi ovulasi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2665
Peranan LH Meningkatkan produksi prostaglandin dan ensim proteolitik lokal sehinggamemungkinkan protrusi oositPerkembangan corpus luteum untuk menghasilkan progesteron
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2765
KONSEPSI DANPERKEMBANGAN EMBRIO
bull KONSEPSI bull Konsepsi terjadi di tuba falopii terutama pada daerah pars
ampularis bull Zygote membelah diri dengan cepat dan membentuk bola padat
yang terdiri dari beberapa sel kemudian berjalan melalui tuba falopiimenuju cavum uteri
bull Embrio yang sedang berkembang mulai mengadakan diferensiasiuntuk membentuk menjadi janin ndash plasenta dan selaput ketuban
bull Prekursor pembentuk membran korionik primitif menghasilkan hCG ndash human chorionic gonadotropin hCG memiliki aktivitas biologikyang menyerupai LH dan mengambil alih fungsi luteinisasi
bull Pada hari ke 14 pasca konsepsi pertumbuhan uterus danperkembangan desidua ( endometrium pada masa kehamilan )ditentukan oleh corpus luteum dibawah pengaruh hormon hipofisis Setelah itu kadar LH akan menurun sebagai respon darimeningkatnya hCG
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2965
bull Dibawah pengaruh hCG corpus luteum terus tumbuh danberkembang serta mengeluarkan steroid ovarium untukmempertahankan pertumbuhan uterus Kadar hCG mencapaipuncaknya pada kehamilan sekitar 10 ndash 12 minggu ( 90 hari ) dansetelah itu secara konstan menurun Penurunan kadar hCG ini akanmenyebab kan menurunnya kadar estrogen dan progesteron
ovarium Dengan menurunnya peranan ovarium dalammempertahankan kehamilan plasenta mengambil alih funsgitersebut Produksi steroid plasenta berlimpah dan analog denganhormon hipotalamus dan hipofisis Kapasitas produksi hormon terusmeningkat dengan semakin bertambahnya usia kehamilan
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1365
bull Spermatogonium
bull Spermatogonium (plural spermatogonia )adalah gametogenium intermediate padapria (germ cell) dalam rangkaian prosespembentukan spermatozoa
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1465
bull Masing-masing spermatosit primer mengalamiduplikasi DNA dan selanjutnya akan memasukiproses meiosis untuk menghasilkan spermatositsekunder haploid
bull Masing-masing spermatosit sekunderselanjutnya akan menjalani proses meiosis IIuntuk menghasilkan 2 buah spermatid haploidJadi 1 spermatid primer akan menjadi 4 buahspermatid
bull Dinding tubulus seminiferus memilikispermatogonium diploid stem cell yangmerupakan prekursor sperma
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1565
bull Spermatogonium mengalami pembelahan untukmemperbanyak jumlah spermatogonium ataumengalami diferensiasi menjadi spermatosit
bull Proses meiosis masing ndash masing spermatositmenghasilkan 4 spermatid yang haploidProses ini memerlukan waktu sekitar 3 minggu
bull Setelah kehilangan sebagian dari sitoplasmanya spermatid kemudian mengalami diferensiasimenjadi sperma
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1665
bull Sperma
bull Morfologi sel sperma terdiri dari
bull Bagian kepala di bagian ujung terdapatacrosome berisi kromosom haploid yanginaktif
bull Bagian tengah terdapat mitokondria dansentriole
bull Ekor
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1965
bull Pria dewasa memproduksi sekitar 100 juta spermasetiap hari dan secara bertahap menuju ke epididimisuntuk mengalami pematangan selanjutnya Lingkunganasam dalam epidedimis mempertahankan sperma matur
tetap inaktifbull Selain memproduksi sperma testis adalah organ
endokrin yang menghasilkan testosteron yangberperanan penting dalam perkembangan karakteristikseks sekunder seperti jakun suara yang berat dan
bentuk tubuh yang maskulin Selain itu testosteron jugaberpoeran dalam pembentukan sperma
bull Testosteron dibentuk di sel interstitsial diantara tubulusseminiferus
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2065
OVULASI
bull Proses yang terjadi sebelum ovulasi ndash konsepsi danimplantasi hasil konsepsi merupakan masalah komplekdan tak sepenuhnya diketahui
bull Ovulasi merupakan akibat dari kerjasama antara
hipotalamus ndash hipofisis ndash ovarium ndash endometriumOvarium memiliki 2 peran utama
bull Fungsi endokrin menghasilkan estrogen danprogesteron untuk mempersiapkan endometriummenerima hasil konsepsi
bull Gametogenesis dan ovulasi
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2165
bull OVULASI
bull Perkembangan folikel ovarium terjadi sebagai respondari stimulasi yang berasal dari hipofisis
bull Hipotalamus terkait erat dengan hipofisis Keduanya
secara bersama-sama mengatur struktur dan fungsiovarium untuk keperluan siklus menstruasi
bull Hipotalamus menghasilkan GnRH ndash GonadotropinReleasing Hormone yang selanjutnya merangsangproduksi FSH ndash Follicle Stimulating Hormone dan LH ndash Luteinizing Hormon
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2265
PENGENDALIAN HIPOFISIS TERHADAP OVARIUM
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2365
bull Perubahan ovarium terutama dikendalikan olehhipofisis anterior yang menghasilkan 3 hormonutama
bull FSH ndash Follicle Stimulating Hormone yangberperan dalam merangsang pertumbuhanfolikel
bull LH ndash Luteinizing Hormone yang memicu ovulasi
dan menyebabkan luteinisasi sel granulsa pascaovulasi
bull Prolaktin
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2565
bull Pada akhir siklus menstruasi kadar estrogen rendahRendahnya kadar estrogen memicu produksi FSH hipofisisSelanjutnya FSH akan memicu pertumbuhan folikel
bull Peningkatan kadar estrogen yang dihasilkan oleh folikelyang berkembang akan menyebabkan produksi FSH hipofisismenurun ndash mekanisme umpan balik negatif
bull Pada sebagian besar siklus menstruasi hanya terdapat satufolikel yangmemberikan respon baik terhadap stimulasi FSh ndash folikel dominan yang memiliki densitas reseptor FSH yangbanyak sehingga mampu memberikan rspon baik terhadaprendahnya kadar FSH sehinga terjadi ovulasi
bull Kembar non-identik dapat terjadi bila lebih dari satu folikelyang tumbuh terus sampai terjadi ovulasi Kadar estrogenterus meningkat pada pertengahan siklus terjadi perubahan
pengendalian hipofisis terhadap ovariumbull Peningkatan estrogen diperlukan agar terjadi mekanisme
umpan balik positip yang menyebabkan semburan FSH danLH sehingga terjadi ovulasi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2665
Peranan LH Meningkatkan produksi prostaglandin dan ensim proteolitik lokal sehinggamemungkinkan protrusi oositPerkembangan corpus luteum untuk menghasilkan progesteron
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2765
KONSEPSI DANPERKEMBANGAN EMBRIO
bull KONSEPSI bull Konsepsi terjadi di tuba falopii terutama pada daerah pars
ampularis bull Zygote membelah diri dengan cepat dan membentuk bola padat
yang terdiri dari beberapa sel kemudian berjalan melalui tuba falopiimenuju cavum uteri
bull Embrio yang sedang berkembang mulai mengadakan diferensiasiuntuk membentuk menjadi janin ndash plasenta dan selaput ketuban
bull Prekursor pembentuk membran korionik primitif menghasilkan hCG ndash human chorionic gonadotropin hCG memiliki aktivitas biologikyang menyerupai LH dan mengambil alih fungsi luteinisasi
bull Pada hari ke 14 pasca konsepsi pertumbuhan uterus danperkembangan desidua ( endometrium pada masa kehamilan )ditentukan oleh corpus luteum dibawah pengaruh hormon hipofisis Setelah itu kadar LH akan menurun sebagai respon darimeningkatnya hCG
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2965
bull Dibawah pengaruh hCG corpus luteum terus tumbuh danberkembang serta mengeluarkan steroid ovarium untukmempertahankan pertumbuhan uterus Kadar hCG mencapaipuncaknya pada kehamilan sekitar 10 ndash 12 minggu ( 90 hari ) dansetelah itu secara konstan menurun Penurunan kadar hCG ini akanmenyebab kan menurunnya kadar estrogen dan progesteron
ovarium Dengan menurunnya peranan ovarium dalammempertahankan kehamilan plasenta mengambil alih funsgitersebut Produksi steroid plasenta berlimpah dan analog denganhormon hipotalamus dan hipofisis Kapasitas produksi hormon terusmeningkat dengan semakin bertambahnya usia kehamilan
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1465
bull Masing-masing spermatosit primer mengalamiduplikasi DNA dan selanjutnya akan memasukiproses meiosis untuk menghasilkan spermatositsekunder haploid
bull Masing-masing spermatosit sekunderselanjutnya akan menjalani proses meiosis IIuntuk menghasilkan 2 buah spermatid haploidJadi 1 spermatid primer akan menjadi 4 buahspermatid
bull Dinding tubulus seminiferus memilikispermatogonium diploid stem cell yangmerupakan prekursor sperma
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1565
bull Spermatogonium mengalami pembelahan untukmemperbanyak jumlah spermatogonium ataumengalami diferensiasi menjadi spermatosit
bull Proses meiosis masing ndash masing spermatositmenghasilkan 4 spermatid yang haploidProses ini memerlukan waktu sekitar 3 minggu
bull Setelah kehilangan sebagian dari sitoplasmanya spermatid kemudian mengalami diferensiasimenjadi sperma
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1665
bull Sperma
bull Morfologi sel sperma terdiri dari
bull Bagian kepala di bagian ujung terdapatacrosome berisi kromosom haploid yanginaktif
bull Bagian tengah terdapat mitokondria dansentriole
bull Ekor
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1965
bull Pria dewasa memproduksi sekitar 100 juta spermasetiap hari dan secara bertahap menuju ke epididimisuntuk mengalami pematangan selanjutnya Lingkunganasam dalam epidedimis mempertahankan sperma matur
tetap inaktifbull Selain memproduksi sperma testis adalah organ
endokrin yang menghasilkan testosteron yangberperanan penting dalam perkembangan karakteristikseks sekunder seperti jakun suara yang berat dan
bentuk tubuh yang maskulin Selain itu testosteron jugaberpoeran dalam pembentukan sperma
bull Testosteron dibentuk di sel interstitsial diantara tubulusseminiferus
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2065
OVULASI
bull Proses yang terjadi sebelum ovulasi ndash konsepsi danimplantasi hasil konsepsi merupakan masalah komplekdan tak sepenuhnya diketahui
bull Ovulasi merupakan akibat dari kerjasama antara
hipotalamus ndash hipofisis ndash ovarium ndash endometriumOvarium memiliki 2 peran utama
bull Fungsi endokrin menghasilkan estrogen danprogesteron untuk mempersiapkan endometriummenerima hasil konsepsi
bull Gametogenesis dan ovulasi
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2165
bull OVULASI
bull Perkembangan folikel ovarium terjadi sebagai respondari stimulasi yang berasal dari hipofisis
bull Hipotalamus terkait erat dengan hipofisis Keduanya
secara bersama-sama mengatur struktur dan fungsiovarium untuk keperluan siklus menstruasi
bull Hipotalamus menghasilkan GnRH ndash GonadotropinReleasing Hormone yang selanjutnya merangsangproduksi FSH ndash Follicle Stimulating Hormone dan LH ndash Luteinizing Hormon
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2265
PENGENDALIAN HIPOFISIS TERHADAP OVARIUM
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2365
bull Perubahan ovarium terutama dikendalikan olehhipofisis anterior yang menghasilkan 3 hormonutama
bull FSH ndash Follicle Stimulating Hormone yangberperan dalam merangsang pertumbuhanfolikel
bull LH ndash Luteinizing Hormone yang memicu ovulasi
dan menyebabkan luteinisasi sel granulsa pascaovulasi
bull Prolaktin
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2565
bull Pada akhir siklus menstruasi kadar estrogen rendahRendahnya kadar estrogen memicu produksi FSH hipofisisSelanjutnya FSH akan memicu pertumbuhan folikel
bull Peningkatan kadar estrogen yang dihasilkan oleh folikelyang berkembang akan menyebabkan produksi FSH hipofisismenurun ndash mekanisme umpan balik negatif
bull Pada sebagian besar siklus menstruasi hanya terdapat satufolikel yangmemberikan respon baik terhadap stimulasi FSh ndash folikel dominan yang memiliki densitas reseptor FSH yangbanyak sehingga mampu memberikan rspon baik terhadaprendahnya kadar FSH sehinga terjadi ovulasi
bull Kembar non-identik dapat terjadi bila lebih dari satu folikelyang tumbuh terus sampai terjadi ovulasi Kadar estrogenterus meningkat pada pertengahan siklus terjadi perubahan
pengendalian hipofisis terhadap ovariumbull Peningkatan estrogen diperlukan agar terjadi mekanisme
umpan balik positip yang menyebabkan semburan FSH danLH sehingga terjadi ovulasi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2665
Peranan LH Meningkatkan produksi prostaglandin dan ensim proteolitik lokal sehinggamemungkinkan protrusi oositPerkembangan corpus luteum untuk menghasilkan progesteron
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2765
KONSEPSI DANPERKEMBANGAN EMBRIO
bull KONSEPSI bull Konsepsi terjadi di tuba falopii terutama pada daerah pars
ampularis bull Zygote membelah diri dengan cepat dan membentuk bola padat
yang terdiri dari beberapa sel kemudian berjalan melalui tuba falopiimenuju cavum uteri
bull Embrio yang sedang berkembang mulai mengadakan diferensiasiuntuk membentuk menjadi janin ndash plasenta dan selaput ketuban
bull Prekursor pembentuk membran korionik primitif menghasilkan hCG ndash human chorionic gonadotropin hCG memiliki aktivitas biologikyang menyerupai LH dan mengambil alih fungsi luteinisasi
bull Pada hari ke 14 pasca konsepsi pertumbuhan uterus danperkembangan desidua ( endometrium pada masa kehamilan )ditentukan oleh corpus luteum dibawah pengaruh hormon hipofisis Setelah itu kadar LH akan menurun sebagai respon darimeningkatnya hCG
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2965
bull Dibawah pengaruh hCG corpus luteum terus tumbuh danberkembang serta mengeluarkan steroid ovarium untukmempertahankan pertumbuhan uterus Kadar hCG mencapaipuncaknya pada kehamilan sekitar 10 ndash 12 minggu ( 90 hari ) dansetelah itu secara konstan menurun Penurunan kadar hCG ini akanmenyebab kan menurunnya kadar estrogen dan progesteron
ovarium Dengan menurunnya peranan ovarium dalammempertahankan kehamilan plasenta mengambil alih funsgitersebut Produksi steroid plasenta berlimpah dan analog denganhormon hipotalamus dan hipofisis Kapasitas produksi hormon terusmeningkat dengan semakin bertambahnya usia kehamilan
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1565
bull Spermatogonium mengalami pembelahan untukmemperbanyak jumlah spermatogonium ataumengalami diferensiasi menjadi spermatosit
bull Proses meiosis masing ndash masing spermatositmenghasilkan 4 spermatid yang haploidProses ini memerlukan waktu sekitar 3 minggu
bull Setelah kehilangan sebagian dari sitoplasmanya spermatid kemudian mengalami diferensiasimenjadi sperma
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1665
bull Sperma
bull Morfologi sel sperma terdiri dari
bull Bagian kepala di bagian ujung terdapatacrosome berisi kromosom haploid yanginaktif
bull Bagian tengah terdapat mitokondria dansentriole
bull Ekor
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1965
bull Pria dewasa memproduksi sekitar 100 juta spermasetiap hari dan secara bertahap menuju ke epididimisuntuk mengalami pematangan selanjutnya Lingkunganasam dalam epidedimis mempertahankan sperma matur
tetap inaktifbull Selain memproduksi sperma testis adalah organ
endokrin yang menghasilkan testosteron yangberperanan penting dalam perkembangan karakteristikseks sekunder seperti jakun suara yang berat dan
bentuk tubuh yang maskulin Selain itu testosteron jugaberpoeran dalam pembentukan sperma
bull Testosteron dibentuk di sel interstitsial diantara tubulusseminiferus
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2065
OVULASI
bull Proses yang terjadi sebelum ovulasi ndash konsepsi danimplantasi hasil konsepsi merupakan masalah komplekdan tak sepenuhnya diketahui
bull Ovulasi merupakan akibat dari kerjasama antara
hipotalamus ndash hipofisis ndash ovarium ndash endometriumOvarium memiliki 2 peran utama
bull Fungsi endokrin menghasilkan estrogen danprogesteron untuk mempersiapkan endometriummenerima hasil konsepsi
bull Gametogenesis dan ovulasi
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2165
bull OVULASI
bull Perkembangan folikel ovarium terjadi sebagai respondari stimulasi yang berasal dari hipofisis
bull Hipotalamus terkait erat dengan hipofisis Keduanya
secara bersama-sama mengatur struktur dan fungsiovarium untuk keperluan siklus menstruasi
bull Hipotalamus menghasilkan GnRH ndash GonadotropinReleasing Hormone yang selanjutnya merangsangproduksi FSH ndash Follicle Stimulating Hormone dan LH ndash Luteinizing Hormon
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2265
PENGENDALIAN HIPOFISIS TERHADAP OVARIUM
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2365
bull Perubahan ovarium terutama dikendalikan olehhipofisis anterior yang menghasilkan 3 hormonutama
bull FSH ndash Follicle Stimulating Hormone yangberperan dalam merangsang pertumbuhanfolikel
bull LH ndash Luteinizing Hormone yang memicu ovulasi
dan menyebabkan luteinisasi sel granulsa pascaovulasi
bull Prolaktin
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2565
bull Pada akhir siklus menstruasi kadar estrogen rendahRendahnya kadar estrogen memicu produksi FSH hipofisisSelanjutnya FSH akan memicu pertumbuhan folikel
bull Peningkatan kadar estrogen yang dihasilkan oleh folikelyang berkembang akan menyebabkan produksi FSH hipofisismenurun ndash mekanisme umpan balik negatif
bull Pada sebagian besar siklus menstruasi hanya terdapat satufolikel yangmemberikan respon baik terhadap stimulasi FSh ndash folikel dominan yang memiliki densitas reseptor FSH yangbanyak sehingga mampu memberikan rspon baik terhadaprendahnya kadar FSH sehinga terjadi ovulasi
bull Kembar non-identik dapat terjadi bila lebih dari satu folikelyang tumbuh terus sampai terjadi ovulasi Kadar estrogenterus meningkat pada pertengahan siklus terjadi perubahan
pengendalian hipofisis terhadap ovariumbull Peningkatan estrogen diperlukan agar terjadi mekanisme
umpan balik positip yang menyebabkan semburan FSH danLH sehingga terjadi ovulasi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2665
Peranan LH Meningkatkan produksi prostaglandin dan ensim proteolitik lokal sehinggamemungkinkan protrusi oositPerkembangan corpus luteum untuk menghasilkan progesteron
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2765
KONSEPSI DANPERKEMBANGAN EMBRIO
bull KONSEPSI bull Konsepsi terjadi di tuba falopii terutama pada daerah pars
ampularis bull Zygote membelah diri dengan cepat dan membentuk bola padat
yang terdiri dari beberapa sel kemudian berjalan melalui tuba falopiimenuju cavum uteri
bull Embrio yang sedang berkembang mulai mengadakan diferensiasiuntuk membentuk menjadi janin ndash plasenta dan selaput ketuban
bull Prekursor pembentuk membran korionik primitif menghasilkan hCG ndash human chorionic gonadotropin hCG memiliki aktivitas biologikyang menyerupai LH dan mengambil alih fungsi luteinisasi
bull Pada hari ke 14 pasca konsepsi pertumbuhan uterus danperkembangan desidua ( endometrium pada masa kehamilan )ditentukan oleh corpus luteum dibawah pengaruh hormon hipofisis Setelah itu kadar LH akan menurun sebagai respon darimeningkatnya hCG
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2965
bull Dibawah pengaruh hCG corpus luteum terus tumbuh danberkembang serta mengeluarkan steroid ovarium untukmempertahankan pertumbuhan uterus Kadar hCG mencapaipuncaknya pada kehamilan sekitar 10 ndash 12 minggu ( 90 hari ) dansetelah itu secara konstan menurun Penurunan kadar hCG ini akanmenyebab kan menurunnya kadar estrogen dan progesteron
ovarium Dengan menurunnya peranan ovarium dalammempertahankan kehamilan plasenta mengambil alih funsgitersebut Produksi steroid plasenta berlimpah dan analog denganhormon hipotalamus dan hipofisis Kapasitas produksi hormon terusmeningkat dengan semakin bertambahnya usia kehamilan
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1665
bull Sperma
bull Morfologi sel sperma terdiri dari
bull Bagian kepala di bagian ujung terdapatacrosome berisi kromosom haploid yanginaktif
bull Bagian tengah terdapat mitokondria dansentriole
bull Ekor
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1965
bull Pria dewasa memproduksi sekitar 100 juta spermasetiap hari dan secara bertahap menuju ke epididimisuntuk mengalami pematangan selanjutnya Lingkunganasam dalam epidedimis mempertahankan sperma matur
tetap inaktifbull Selain memproduksi sperma testis adalah organ
endokrin yang menghasilkan testosteron yangberperanan penting dalam perkembangan karakteristikseks sekunder seperti jakun suara yang berat dan
bentuk tubuh yang maskulin Selain itu testosteron jugaberpoeran dalam pembentukan sperma
bull Testosteron dibentuk di sel interstitsial diantara tubulusseminiferus
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2065
OVULASI
bull Proses yang terjadi sebelum ovulasi ndash konsepsi danimplantasi hasil konsepsi merupakan masalah komplekdan tak sepenuhnya diketahui
bull Ovulasi merupakan akibat dari kerjasama antara
hipotalamus ndash hipofisis ndash ovarium ndash endometriumOvarium memiliki 2 peran utama
bull Fungsi endokrin menghasilkan estrogen danprogesteron untuk mempersiapkan endometriummenerima hasil konsepsi
bull Gametogenesis dan ovulasi
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2165
bull OVULASI
bull Perkembangan folikel ovarium terjadi sebagai respondari stimulasi yang berasal dari hipofisis
bull Hipotalamus terkait erat dengan hipofisis Keduanya
secara bersama-sama mengatur struktur dan fungsiovarium untuk keperluan siklus menstruasi
bull Hipotalamus menghasilkan GnRH ndash GonadotropinReleasing Hormone yang selanjutnya merangsangproduksi FSH ndash Follicle Stimulating Hormone dan LH ndash Luteinizing Hormon
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2265
PENGENDALIAN HIPOFISIS TERHADAP OVARIUM
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2365
bull Perubahan ovarium terutama dikendalikan olehhipofisis anterior yang menghasilkan 3 hormonutama
bull FSH ndash Follicle Stimulating Hormone yangberperan dalam merangsang pertumbuhanfolikel
bull LH ndash Luteinizing Hormone yang memicu ovulasi
dan menyebabkan luteinisasi sel granulsa pascaovulasi
bull Prolaktin
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2565
bull Pada akhir siklus menstruasi kadar estrogen rendahRendahnya kadar estrogen memicu produksi FSH hipofisisSelanjutnya FSH akan memicu pertumbuhan folikel
bull Peningkatan kadar estrogen yang dihasilkan oleh folikelyang berkembang akan menyebabkan produksi FSH hipofisismenurun ndash mekanisme umpan balik negatif
bull Pada sebagian besar siklus menstruasi hanya terdapat satufolikel yangmemberikan respon baik terhadap stimulasi FSh ndash folikel dominan yang memiliki densitas reseptor FSH yangbanyak sehingga mampu memberikan rspon baik terhadaprendahnya kadar FSH sehinga terjadi ovulasi
bull Kembar non-identik dapat terjadi bila lebih dari satu folikelyang tumbuh terus sampai terjadi ovulasi Kadar estrogenterus meningkat pada pertengahan siklus terjadi perubahan
pengendalian hipofisis terhadap ovariumbull Peningkatan estrogen diperlukan agar terjadi mekanisme
umpan balik positip yang menyebabkan semburan FSH danLH sehingga terjadi ovulasi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2665
Peranan LH Meningkatkan produksi prostaglandin dan ensim proteolitik lokal sehinggamemungkinkan protrusi oositPerkembangan corpus luteum untuk menghasilkan progesteron
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2765
KONSEPSI DANPERKEMBANGAN EMBRIO
bull KONSEPSI bull Konsepsi terjadi di tuba falopii terutama pada daerah pars
ampularis bull Zygote membelah diri dengan cepat dan membentuk bola padat
yang terdiri dari beberapa sel kemudian berjalan melalui tuba falopiimenuju cavum uteri
bull Embrio yang sedang berkembang mulai mengadakan diferensiasiuntuk membentuk menjadi janin ndash plasenta dan selaput ketuban
bull Prekursor pembentuk membran korionik primitif menghasilkan hCG ndash human chorionic gonadotropin hCG memiliki aktivitas biologikyang menyerupai LH dan mengambil alih fungsi luteinisasi
bull Pada hari ke 14 pasca konsepsi pertumbuhan uterus danperkembangan desidua ( endometrium pada masa kehamilan )ditentukan oleh corpus luteum dibawah pengaruh hormon hipofisis Setelah itu kadar LH akan menurun sebagai respon darimeningkatnya hCG
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2965
bull Dibawah pengaruh hCG corpus luteum terus tumbuh danberkembang serta mengeluarkan steroid ovarium untukmempertahankan pertumbuhan uterus Kadar hCG mencapaipuncaknya pada kehamilan sekitar 10 ndash 12 minggu ( 90 hari ) dansetelah itu secara konstan menurun Penurunan kadar hCG ini akanmenyebab kan menurunnya kadar estrogen dan progesteron
ovarium Dengan menurunnya peranan ovarium dalammempertahankan kehamilan plasenta mengambil alih funsgitersebut Produksi steroid plasenta berlimpah dan analog denganhormon hipotalamus dan hipofisis Kapasitas produksi hormon terusmeningkat dengan semakin bertambahnya usia kehamilan
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1965
bull Pria dewasa memproduksi sekitar 100 juta spermasetiap hari dan secara bertahap menuju ke epididimisuntuk mengalami pematangan selanjutnya Lingkunganasam dalam epidedimis mempertahankan sperma matur
tetap inaktifbull Selain memproduksi sperma testis adalah organ
endokrin yang menghasilkan testosteron yangberperanan penting dalam perkembangan karakteristikseks sekunder seperti jakun suara yang berat dan
bentuk tubuh yang maskulin Selain itu testosteron jugaberpoeran dalam pembentukan sperma
bull Testosteron dibentuk di sel interstitsial diantara tubulusseminiferus
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2065
OVULASI
bull Proses yang terjadi sebelum ovulasi ndash konsepsi danimplantasi hasil konsepsi merupakan masalah komplekdan tak sepenuhnya diketahui
bull Ovulasi merupakan akibat dari kerjasama antara
hipotalamus ndash hipofisis ndash ovarium ndash endometriumOvarium memiliki 2 peran utama
bull Fungsi endokrin menghasilkan estrogen danprogesteron untuk mempersiapkan endometriummenerima hasil konsepsi
bull Gametogenesis dan ovulasi
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2165
bull OVULASI
bull Perkembangan folikel ovarium terjadi sebagai respondari stimulasi yang berasal dari hipofisis
bull Hipotalamus terkait erat dengan hipofisis Keduanya
secara bersama-sama mengatur struktur dan fungsiovarium untuk keperluan siklus menstruasi
bull Hipotalamus menghasilkan GnRH ndash GonadotropinReleasing Hormone yang selanjutnya merangsangproduksi FSH ndash Follicle Stimulating Hormone dan LH ndash Luteinizing Hormon
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2265
PENGENDALIAN HIPOFISIS TERHADAP OVARIUM
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2365
bull Perubahan ovarium terutama dikendalikan olehhipofisis anterior yang menghasilkan 3 hormonutama
bull FSH ndash Follicle Stimulating Hormone yangberperan dalam merangsang pertumbuhanfolikel
bull LH ndash Luteinizing Hormone yang memicu ovulasi
dan menyebabkan luteinisasi sel granulsa pascaovulasi
bull Prolaktin
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2565
bull Pada akhir siklus menstruasi kadar estrogen rendahRendahnya kadar estrogen memicu produksi FSH hipofisisSelanjutnya FSH akan memicu pertumbuhan folikel
bull Peningkatan kadar estrogen yang dihasilkan oleh folikelyang berkembang akan menyebabkan produksi FSH hipofisismenurun ndash mekanisme umpan balik negatif
bull Pada sebagian besar siklus menstruasi hanya terdapat satufolikel yangmemberikan respon baik terhadap stimulasi FSh ndash folikel dominan yang memiliki densitas reseptor FSH yangbanyak sehingga mampu memberikan rspon baik terhadaprendahnya kadar FSH sehinga terjadi ovulasi
bull Kembar non-identik dapat terjadi bila lebih dari satu folikelyang tumbuh terus sampai terjadi ovulasi Kadar estrogenterus meningkat pada pertengahan siklus terjadi perubahan
pengendalian hipofisis terhadap ovariumbull Peningkatan estrogen diperlukan agar terjadi mekanisme
umpan balik positip yang menyebabkan semburan FSH danLH sehingga terjadi ovulasi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2665
Peranan LH Meningkatkan produksi prostaglandin dan ensim proteolitik lokal sehinggamemungkinkan protrusi oositPerkembangan corpus luteum untuk menghasilkan progesteron
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2765
KONSEPSI DANPERKEMBANGAN EMBRIO
bull KONSEPSI bull Konsepsi terjadi di tuba falopii terutama pada daerah pars
ampularis bull Zygote membelah diri dengan cepat dan membentuk bola padat
yang terdiri dari beberapa sel kemudian berjalan melalui tuba falopiimenuju cavum uteri
bull Embrio yang sedang berkembang mulai mengadakan diferensiasiuntuk membentuk menjadi janin ndash plasenta dan selaput ketuban
bull Prekursor pembentuk membran korionik primitif menghasilkan hCG ndash human chorionic gonadotropin hCG memiliki aktivitas biologikyang menyerupai LH dan mengambil alih fungsi luteinisasi
bull Pada hari ke 14 pasca konsepsi pertumbuhan uterus danperkembangan desidua ( endometrium pada masa kehamilan )ditentukan oleh corpus luteum dibawah pengaruh hormon hipofisis Setelah itu kadar LH akan menurun sebagai respon darimeningkatnya hCG
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2965
bull Dibawah pengaruh hCG corpus luteum terus tumbuh danberkembang serta mengeluarkan steroid ovarium untukmempertahankan pertumbuhan uterus Kadar hCG mencapaipuncaknya pada kehamilan sekitar 10 ndash 12 minggu ( 90 hari ) dansetelah itu secara konstan menurun Penurunan kadar hCG ini akanmenyebab kan menurunnya kadar estrogen dan progesteron
ovarium Dengan menurunnya peranan ovarium dalammempertahankan kehamilan plasenta mengambil alih funsgitersebut Produksi steroid plasenta berlimpah dan analog denganhormon hipotalamus dan hipofisis Kapasitas produksi hormon terusmeningkat dengan semakin bertambahnya usia kehamilan
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1965
bull Pria dewasa memproduksi sekitar 100 juta spermasetiap hari dan secara bertahap menuju ke epididimisuntuk mengalami pematangan selanjutnya Lingkunganasam dalam epidedimis mempertahankan sperma matur
tetap inaktifbull Selain memproduksi sperma testis adalah organ
endokrin yang menghasilkan testosteron yangberperanan penting dalam perkembangan karakteristikseks sekunder seperti jakun suara yang berat dan
bentuk tubuh yang maskulin Selain itu testosteron jugaberpoeran dalam pembentukan sperma
bull Testosteron dibentuk di sel interstitsial diantara tubulusseminiferus
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2065
OVULASI
bull Proses yang terjadi sebelum ovulasi ndash konsepsi danimplantasi hasil konsepsi merupakan masalah komplekdan tak sepenuhnya diketahui
bull Ovulasi merupakan akibat dari kerjasama antara
hipotalamus ndash hipofisis ndash ovarium ndash endometriumOvarium memiliki 2 peran utama
bull Fungsi endokrin menghasilkan estrogen danprogesteron untuk mempersiapkan endometriummenerima hasil konsepsi
bull Gametogenesis dan ovulasi
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2165
bull OVULASI
bull Perkembangan folikel ovarium terjadi sebagai respondari stimulasi yang berasal dari hipofisis
bull Hipotalamus terkait erat dengan hipofisis Keduanya
secara bersama-sama mengatur struktur dan fungsiovarium untuk keperluan siklus menstruasi
bull Hipotalamus menghasilkan GnRH ndash GonadotropinReleasing Hormone yang selanjutnya merangsangproduksi FSH ndash Follicle Stimulating Hormone dan LH ndash Luteinizing Hormon
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2265
PENGENDALIAN HIPOFISIS TERHADAP OVARIUM
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2365
bull Perubahan ovarium terutama dikendalikan olehhipofisis anterior yang menghasilkan 3 hormonutama
bull FSH ndash Follicle Stimulating Hormone yangberperan dalam merangsang pertumbuhanfolikel
bull LH ndash Luteinizing Hormone yang memicu ovulasi
dan menyebabkan luteinisasi sel granulsa pascaovulasi
bull Prolaktin
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2565
bull Pada akhir siklus menstruasi kadar estrogen rendahRendahnya kadar estrogen memicu produksi FSH hipofisisSelanjutnya FSH akan memicu pertumbuhan folikel
bull Peningkatan kadar estrogen yang dihasilkan oleh folikelyang berkembang akan menyebabkan produksi FSH hipofisismenurun ndash mekanisme umpan balik negatif
bull Pada sebagian besar siklus menstruasi hanya terdapat satufolikel yangmemberikan respon baik terhadap stimulasi FSh ndash folikel dominan yang memiliki densitas reseptor FSH yangbanyak sehingga mampu memberikan rspon baik terhadaprendahnya kadar FSH sehinga terjadi ovulasi
bull Kembar non-identik dapat terjadi bila lebih dari satu folikelyang tumbuh terus sampai terjadi ovulasi Kadar estrogenterus meningkat pada pertengahan siklus terjadi perubahan
pengendalian hipofisis terhadap ovariumbull Peningkatan estrogen diperlukan agar terjadi mekanisme
umpan balik positip yang menyebabkan semburan FSH danLH sehingga terjadi ovulasi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2665
Peranan LH Meningkatkan produksi prostaglandin dan ensim proteolitik lokal sehinggamemungkinkan protrusi oositPerkembangan corpus luteum untuk menghasilkan progesteron
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2765
KONSEPSI DANPERKEMBANGAN EMBRIO
bull KONSEPSI bull Konsepsi terjadi di tuba falopii terutama pada daerah pars
ampularis bull Zygote membelah diri dengan cepat dan membentuk bola padat
yang terdiri dari beberapa sel kemudian berjalan melalui tuba falopiimenuju cavum uteri
bull Embrio yang sedang berkembang mulai mengadakan diferensiasiuntuk membentuk menjadi janin ndash plasenta dan selaput ketuban
bull Prekursor pembentuk membran korionik primitif menghasilkan hCG ndash human chorionic gonadotropin hCG memiliki aktivitas biologikyang menyerupai LH dan mengambil alih fungsi luteinisasi
bull Pada hari ke 14 pasca konsepsi pertumbuhan uterus danperkembangan desidua ( endometrium pada masa kehamilan )ditentukan oleh corpus luteum dibawah pengaruh hormon hipofisis Setelah itu kadar LH akan menurun sebagai respon darimeningkatnya hCG
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2965
bull Dibawah pengaruh hCG corpus luteum terus tumbuh danberkembang serta mengeluarkan steroid ovarium untukmempertahankan pertumbuhan uterus Kadar hCG mencapaipuncaknya pada kehamilan sekitar 10 ndash 12 minggu ( 90 hari ) dansetelah itu secara konstan menurun Penurunan kadar hCG ini akanmenyebab kan menurunnya kadar estrogen dan progesteron
ovarium Dengan menurunnya peranan ovarium dalammempertahankan kehamilan plasenta mengambil alih funsgitersebut Produksi steroid plasenta berlimpah dan analog denganhormon hipotalamus dan hipofisis Kapasitas produksi hormon terusmeningkat dengan semakin bertambahnya usia kehamilan
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 1965
bull Pria dewasa memproduksi sekitar 100 juta spermasetiap hari dan secara bertahap menuju ke epididimisuntuk mengalami pematangan selanjutnya Lingkunganasam dalam epidedimis mempertahankan sperma matur
tetap inaktifbull Selain memproduksi sperma testis adalah organ
endokrin yang menghasilkan testosteron yangberperanan penting dalam perkembangan karakteristikseks sekunder seperti jakun suara yang berat dan
bentuk tubuh yang maskulin Selain itu testosteron jugaberpoeran dalam pembentukan sperma
bull Testosteron dibentuk di sel interstitsial diantara tubulusseminiferus
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2065
OVULASI
bull Proses yang terjadi sebelum ovulasi ndash konsepsi danimplantasi hasil konsepsi merupakan masalah komplekdan tak sepenuhnya diketahui
bull Ovulasi merupakan akibat dari kerjasama antara
hipotalamus ndash hipofisis ndash ovarium ndash endometriumOvarium memiliki 2 peran utama
bull Fungsi endokrin menghasilkan estrogen danprogesteron untuk mempersiapkan endometriummenerima hasil konsepsi
bull Gametogenesis dan ovulasi
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2165
bull OVULASI
bull Perkembangan folikel ovarium terjadi sebagai respondari stimulasi yang berasal dari hipofisis
bull Hipotalamus terkait erat dengan hipofisis Keduanya
secara bersama-sama mengatur struktur dan fungsiovarium untuk keperluan siklus menstruasi
bull Hipotalamus menghasilkan GnRH ndash GonadotropinReleasing Hormone yang selanjutnya merangsangproduksi FSH ndash Follicle Stimulating Hormone dan LH ndash Luteinizing Hormon
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2265
PENGENDALIAN HIPOFISIS TERHADAP OVARIUM
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2365
bull Perubahan ovarium terutama dikendalikan olehhipofisis anterior yang menghasilkan 3 hormonutama
bull FSH ndash Follicle Stimulating Hormone yangberperan dalam merangsang pertumbuhanfolikel
bull LH ndash Luteinizing Hormone yang memicu ovulasi
dan menyebabkan luteinisasi sel granulsa pascaovulasi
bull Prolaktin
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2565
bull Pada akhir siklus menstruasi kadar estrogen rendahRendahnya kadar estrogen memicu produksi FSH hipofisisSelanjutnya FSH akan memicu pertumbuhan folikel
bull Peningkatan kadar estrogen yang dihasilkan oleh folikelyang berkembang akan menyebabkan produksi FSH hipofisismenurun ndash mekanisme umpan balik negatif
bull Pada sebagian besar siklus menstruasi hanya terdapat satufolikel yangmemberikan respon baik terhadap stimulasi FSh ndash folikel dominan yang memiliki densitas reseptor FSH yangbanyak sehingga mampu memberikan rspon baik terhadaprendahnya kadar FSH sehinga terjadi ovulasi
bull Kembar non-identik dapat terjadi bila lebih dari satu folikelyang tumbuh terus sampai terjadi ovulasi Kadar estrogenterus meningkat pada pertengahan siklus terjadi perubahan
pengendalian hipofisis terhadap ovariumbull Peningkatan estrogen diperlukan agar terjadi mekanisme
umpan balik positip yang menyebabkan semburan FSH danLH sehingga terjadi ovulasi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2665
Peranan LH Meningkatkan produksi prostaglandin dan ensim proteolitik lokal sehinggamemungkinkan protrusi oositPerkembangan corpus luteum untuk menghasilkan progesteron
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2765
KONSEPSI DANPERKEMBANGAN EMBRIO
bull KONSEPSI bull Konsepsi terjadi di tuba falopii terutama pada daerah pars
ampularis bull Zygote membelah diri dengan cepat dan membentuk bola padat
yang terdiri dari beberapa sel kemudian berjalan melalui tuba falopiimenuju cavum uteri
bull Embrio yang sedang berkembang mulai mengadakan diferensiasiuntuk membentuk menjadi janin ndash plasenta dan selaput ketuban
bull Prekursor pembentuk membran korionik primitif menghasilkan hCG ndash human chorionic gonadotropin hCG memiliki aktivitas biologikyang menyerupai LH dan mengambil alih fungsi luteinisasi
bull Pada hari ke 14 pasca konsepsi pertumbuhan uterus danperkembangan desidua ( endometrium pada masa kehamilan )ditentukan oleh corpus luteum dibawah pengaruh hormon hipofisis Setelah itu kadar LH akan menurun sebagai respon darimeningkatnya hCG
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2965
bull Dibawah pengaruh hCG corpus luteum terus tumbuh danberkembang serta mengeluarkan steroid ovarium untukmempertahankan pertumbuhan uterus Kadar hCG mencapaipuncaknya pada kehamilan sekitar 10 ndash 12 minggu ( 90 hari ) dansetelah itu secara konstan menurun Penurunan kadar hCG ini akanmenyebab kan menurunnya kadar estrogen dan progesteron
ovarium Dengan menurunnya peranan ovarium dalammempertahankan kehamilan plasenta mengambil alih funsgitersebut Produksi steroid plasenta berlimpah dan analog denganhormon hipotalamus dan hipofisis Kapasitas produksi hormon terusmeningkat dengan semakin bertambahnya usia kehamilan
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2065
OVULASI
bull Proses yang terjadi sebelum ovulasi ndash konsepsi danimplantasi hasil konsepsi merupakan masalah komplekdan tak sepenuhnya diketahui
bull Ovulasi merupakan akibat dari kerjasama antara
hipotalamus ndash hipofisis ndash ovarium ndash endometriumOvarium memiliki 2 peran utama
bull Fungsi endokrin menghasilkan estrogen danprogesteron untuk mempersiapkan endometriummenerima hasil konsepsi
bull Gametogenesis dan ovulasi
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2165
bull OVULASI
bull Perkembangan folikel ovarium terjadi sebagai respondari stimulasi yang berasal dari hipofisis
bull Hipotalamus terkait erat dengan hipofisis Keduanya
secara bersama-sama mengatur struktur dan fungsiovarium untuk keperluan siklus menstruasi
bull Hipotalamus menghasilkan GnRH ndash GonadotropinReleasing Hormone yang selanjutnya merangsangproduksi FSH ndash Follicle Stimulating Hormone dan LH ndash Luteinizing Hormon
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2265
PENGENDALIAN HIPOFISIS TERHADAP OVARIUM
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2365
bull Perubahan ovarium terutama dikendalikan olehhipofisis anterior yang menghasilkan 3 hormonutama
bull FSH ndash Follicle Stimulating Hormone yangberperan dalam merangsang pertumbuhanfolikel
bull LH ndash Luteinizing Hormone yang memicu ovulasi
dan menyebabkan luteinisasi sel granulsa pascaovulasi
bull Prolaktin
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2565
bull Pada akhir siklus menstruasi kadar estrogen rendahRendahnya kadar estrogen memicu produksi FSH hipofisisSelanjutnya FSH akan memicu pertumbuhan folikel
bull Peningkatan kadar estrogen yang dihasilkan oleh folikelyang berkembang akan menyebabkan produksi FSH hipofisismenurun ndash mekanisme umpan balik negatif
bull Pada sebagian besar siklus menstruasi hanya terdapat satufolikel yangmemberikan respon baik terhadap stimulasi FSh ndash folikel dominan yang memiliki densitas reseptor FSH yangbanyak sehingga mampu memberikan rspon baik terhadaprendahnya kadar FSH sehinga terjadi ovulasi
bull Kembar non-identik dapat terjadi bila lebih dari satu folikelyang tumbuh terus sampai terjadi ovulasi Kadar estrogenterus meningkat pada pertengahan siklus terjadi perubahan
pengendalian hipofisis terhadap ovariumbull Peningkatan estrogen diperlukan agar terjadi mekanisme
umpan balik positip yang menyebabkan semburan FSH danLH sehingga terjadi ovulasi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2665
Peranan LH Meningkatkan produksi prostaglandin dan ensim proteolitik lokal sehinggamemungkinkan protrusi oositPerkembangan corpus luteum untuk menghasilkan progesteron
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2765
KONSEPSI DANPERKEMBANGAN EMBRIO
bull KONSEPSI bull Konsepsi terjadi di tuba falopii terutama pada daerah pars
ampularis bull Zygote membelah diri dengan cepat dan membentuk bola padat
yang terdiri dari beberapa sel kemudian berjalan melalui tuba falopiimenuju cavum uteri
bull Embrio yang sedang berkembang mulai mengadakan diferensiasiuntuk membentuk menjadi janin ndash plasenta dan selaput ketuban
bull Prekursor pembentuk membran korionik primitif menghasilkan hCG ndash human chorionic gonadotropin hCG memiliki aktivitas biologikyang menyerupai LH dan mengambil alih fungsi luteinisasi
bull Pada hari ke 14 pasca konsepsi pertumbuhan uterus danperkembangan desidua ( endometrium pada masa kehamilan )ditentukan oleh corpus luteum dibawah pengaruh hormon hipofisis Setelah itu kadar LH akan menurun sebagai respon darimeningkatnya hCG
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2965
bull Dibawah pengaruh hCG corpus luteum terus tumbuh danberkembang serta mengeluarkan steroid ovarium untukmempertahankan pertumbuhan uterus Kadar hCG mencapaipuncaknya pada kehamilan sekitar 10 ndash 12 minggu ( 90 hari ) dansetelah itu secara konstan menurun Penurunan kadar hCG ini akanmenyebab kan menurunnya kadar estrogen dan progesteron
ovarium Dengan menurunnya peranan ovarium dalammempertahankan kehamilan plasenta mengambil alih funsgitersebut Produksi steroid plasenta berlimpah dan analog denganhormon hipotalamus dan hipofisis Kapasitas produksi hormon terusmeningkat dengan semakin bertambahnya usia kehamilan
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2165
bull OVULASI
bull Perkembangan folikel ovarium terjadi sebagai respondari stimulasi yang berasal dari hipofisis
bull Hipotalamus terkait erat dengan hipofisis Keduanya
secara bersama-sama mengatur struktur dan fungsiovarium untuk keperluan siklus menstruasi
bull Hipotalamus menghasilkan GnRH ndash GonadotropinReleasing Hormone yang selanjutnya merangsangproduksi FSH ndash Follicle Stimulating Hormone dan LH ndash Luteinizing Hormon
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2265
PENGENDALIAN HIPOFISIS TERHADAP OVARIUM
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2365
bull Perubahan ovarium terutama dikendalikan olehhipofisis anterior yang menghasilkan 3 hormonutama
bull FSH ndash Follicle Stimulating Hormone yangberperan dalam merangsang pertumbuhanfolikel
bull LH ndash Luteinizing Hormone yang memicu ovulasi
dan menyebabkan luteinisasi sel granulsa pascaovulasi
bull Prolaktin
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2565
bull Pada akhir siklus menstruasi kadar estrogen rendahRendahnya kadar estrogen memicu produksi FSH hipofisisSelanjutnya FSH akan memicu pertumbuhan folikel
bull Peningkatan kadar estrogen yang dihasilkan oleh folikelyang berkembang akan menyebabkan produksi FSH hipofisismenurun ndash mekanisme umpan balik negatif
bull Pada sebagian besar siklus menstruasi hanya terdapat satufolikel yangmemberikan respon baik terhadap stimulasi FSh ndash folikel dominan yang memiliki densitas reseptor FSH yangbanyak sehingga mampu memberikan rspon baik terhadaprendahnya kadar FSH sehinga terjadi ovulasi
bull Kembar non-identik dapat terjadi bila lebih dari satu folikelyang tumbuh terus sampai terjadi ovulasi Kadar estrogenterus meningkat pada pertengahan siklus terjadi perubahan
pengendalian hipofisis terhadap ovariumbull Peningkatan estrogen diperlukan agar terjadi mekanisme
umpan balik positip yang menyebabkan semburan FSH danLH sehingga terjadi ovulasi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2665
Peranan LH Meningkatkan produksi prostaglandin dan ensim proteolitik lokal sehinggamemungkinkan protrusi oositPerkembangan corpus luteum untuk menghasilkan progesteron
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2765
KONSEPSI DANPERKEMBANGAN EMBRIO
bull KONSEPSI bull Konsepsi terjadi di tuba falopii terutama pada daerah pars
ampularis bull Zygote membelah diri dengan cepat dan membentuk bola padat
yang terdiri dari beberapa sel kemudian berjalan melalui tuba falopiimenuju cavum uteri
bull Embrio yang sedang berkembang mulai mengadakan diferensiasiuntuk membentuk menjadi janin ndash plasenta dan selaput ketuban
bull Prekursor pembentuk membran korionik primitif menghasilkan hCG ndash human chorionic gonadotropin hCG memiliki aktivitas biologikyang menyerupai LH dan mengambil alih fungsi luteinisasi
bull Pada hari ke 14 pasca konsepsi pertumbuhan uterus danperkembangan desidua ( endometrium pada masa kehamilan )ditentukan oleh corpus luteum dibawah pengaruh hormon hipofisis Setelah itu kadar LH akan menurun sebagai respon darimeningkatnya hCG
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2965
bull Dibawah pengaruh hCG corpus luteum terus tumbuh danberkembang serta mengeluarkan steroid ovarium untukmempertahankan pertumbuhan uterus Kadar hCG mencapaipuncaknya pada kehamilan sekitar 10 ndash 12 minggu ( 90 hari ) dansetelah itu secara konstan menurun Penurunan kadar hCG ini akanmenyebab kan menurunnya kadar estrogen dan progesteron
ovarium Dengan menurunnya peranan ovarium dalammempertahankan kehamilan plasenta mengambil alih funsgitersebut Produksi steroid plasenta berlimpah dan analog denganhormon hipotalamus dan hipofisis Kapasitas produksi hormon terusmeningkat dengan semakin bertambahnya usia kehamilan
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2265
PENGENDALIAN HIPOFISIS TERHADAP OVARIUM
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2365
bull Perubahan ovarium terutama dikendalikan olehhipofisis anterior yang menghasilkan 3 hormonutama
bull FSH ndash Follicle Stimulating Hormone yangberperan dalam merangsang pertumbuhanfolikel
bull LH ndash Luteinizing Hormone yang memicu ovulasi
dan menyebabkan luteinisasi sel granulsa pascaovulasi
bull Prolaktin
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2565
bull Pada akhir siklus menstruasi kadar estrogen rendahRendahnya kadar estrogen memicu produksi FSH hipofisisSelanjutnya FSH akan memicu pertumbuhan folikel
bull Peningkatan kadar estrogen yang dihasilkan oleh folikelyang berkembang akan menyebabkan produksi FSH hipofisismenurun ndash mekanisme umpan balik negatif
bull Pada sebagian besar siklus menstruasi hanya terdapat satufolikel yangmemberikan respon baik terhadap stimulasi FSh ndash folikel dominan yang memiliki densitas reseptor FSH yangbanyak sehingga mampu memberikan rspon baik terhadaprendahnya kadar FSH sehinga terjadi ovulasi
bull Kembar non-identik dapat terjadi bila lebih dari satu folikelyang tumbuh terus sampai terjadi ovulasi Kadar estrogenterus meningkat pada pertengahan siklus terjadi perubahan
pengendalian hipofisis terhadap ovariumbull Peningkatan estrogen diperlukan agar terjadi mekanisme
umpan balik positip yang menyebabkan semburan FSH danLH sehingga terjadi ovulasi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2665
Peranan LH Meningkatkan produksi prostaglandin dan ensim proteolitik lokal sehinggamemungkinkan protrusi oositPerkembangan corpus luteum untuk menghasilkan progesteron
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2765
KONSEPSI DANPERKEMBANGAN EMBRIO
bull KONSEPSI bull Konsepsi terjadi di tuba falopii terutama pada daerah pars
ampularis bull Zygote membelah diri dengan cepat dan membentuk bola padat
yang terdiri dari beberapa sel kemudian berjalan melalui tuba falopiimenuju cavum uteri
bull Embrio yang sedang berkembang mulai mengadakan diferensiasiuntuk membentuk menjadi janin ndash plasenta dan selaput ketuban
bull Prekursor pembentuk membran korionik primitif menghasilkan hCG ndash human chorionic gonadotropin hCG memiliki aktivitas biologikyang menyerupai LH dan mengambil alih fungsi luteinisasi
bull Pada hari ke 14 pasca konsepsi pertumbuhan uterus danperkembangan desidua ( endometrium pada masa kehamilan )ditentukan oleh corpus luteum dibawah pengaruh hormon hipofisis Setelah itu kadar LH akan menurun sebagai respon darimeningkatnya hCG
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2965
bull Dibawah pengaruh hCG corpus luteum terus tumbuh danberkembang serta mengeluarkan steroid ovarium untukmempertahankan pertumbuhan uterus Kadar hCG mencapaipuncaknya pada kehamilan sekitar 10 ndash 12 minggu ( 90 hari ) dansetelah itu secara konstan menurun Penurunan kadar hCG ini akanmenyebab kan menurunnya kadar estrogen dan progesteron
ovarium Dengan menurunnya peranan ovarium dalammempertahankan kehamilan plasenta mengambil alih funsgitersebut Produksi steroid plasenta berlimpah dan analog denganhormon hipotalamus dan hipofisis Kapasitas produksi hormon terusmeningkat dengan semakin bertambahnya usia kehamilan
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2365
bull Perubahan ovarium terutama dikendalikan olehhipofisis anterior yang menghasilkan 3 hormonutama
bull FSH ndash Follicle Stimulating Hormone yangberperan dalam merangsang pertumbuhanfolikel
bull LH ndash Luteinizing Hormone yang memicu ovulasi
dan menyebabkan luteinisasi sel granulsa pascaovulasi
bull Prolaktin
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2565
bull Pada akhir siklus menstruasi kadar estrogen rendahRendahnya kadar estrogen memicu produksi FSH hipofisisSelanjutnya FSH akan memicu pertumbuhan folikel
bull Peningkatan kadar estrogen yang dihasilkan oleh folikelyang berkembang akan menyebabkan produksi FSH hipofisismenurun ndash mekanisme umpan balik negatif
bull Pada sebagian besar siklus menstruasi hanya terdapat satufolikel yangmemberikan respon baik terhadap stimulasi FSh ndash folikel dominan yang memiliki densitas reseptor FSH yangbanyak sehingga mampu memberikan rspon baik terhadaprendahnya kadar FSH sehinga terjadi ovulasi
bull Kembar non-identik dapat terjadi bila lebih dari satu folikelyang tumbuh terus sampai terjadi ovulasi Kadar estrogenterus meningkat pada pertengahan siklus terjadi perubahan
pengendalian hipofisis terhadap ovariumbull Peningkatan estrogen diperlukan agar terjadi mekanisme
umpan balik positip yang menyebabkan semburan FSH danLH sehingga terjadi ovulasi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2665
Peranan LH Meningkatkan produksi prostaglandin dan ensim proteolitik lokal sehinggamemungkinkan protrusi oositPerkembangan corpus luteum untuk menghasilkan progesteron
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2765
KONSEPSI DANPERKEMBANGAN EMBRIO
bull KONSEPSI bull Konsepsi terjadi di tuba falopii terutama pada daerah pars
ampularis bull Zygote membelah diri dengan cepat dan membentuk bola padat
yang terdiri dari beberapa sel kemudian berjalan melalui tuba falopiimenuju cavum uteri
bull Embrio yang sedang berkembang mulai mengadakan diferensiasiuntuk membentuk menjadi janin ndash plasenta dan selaput ketuban
bull Prekursor pembentuk membran korionik primitif menghasilkan hCG ndash human chorionic gonadotropin hCG memiliki aktivitas biologikyang menyerupai LH dan mengambil alih fungsi luteinisasi
bull Pada hari ke 14 pasca konsepsi pertumbuhan uterus danperkembangan desidua ( endometrium pada masa kehamilan )ditentukan oleh corpus luteum dibawah pengaruh hormon hipofisis Setelah itu kadar LH akan menurun sebagai respon darimeningkatnya hCG
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2965
bull Dibawah pengaruh hCG corpus luteum terus tumbuh danberkembang serta mengeluarkan steroid ovarium untukmempertahankan pertumbuhan uterus Kadar hCG mencapaipuncaknya pada kehamilan sekitar 10 ndash 12 minggu ( 90 hari ) dansetelah itu secara konstan menurun Penurunan kadar hCG ini akanmenyebab kan menurunnya kadar estrogen dan progesteron
ovarium Dengan menurunnya peranan ovarium dalammempertahankan kehamilan plasenta mengambil alih funsgitersebut Produksi steroid plasenta berlimpah dan analog denganhormon hipotalamus dan hipofisis Kapasitas produksi hormon terusmeningkat dengan semakin bertambahnya usia kehamilan
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2565
bull Pada akhir siklus menstruasi kadar estrogen rendahRendahnya kadar estrogen memicu produksi FSH hipofisisSelanjutnya FSH akan memicu pertumbuhan folikel
bull Peningkatan kadar estrogen yang dihasilkan oleh folikelyang berkembang akan menyebabkan produksi FSH hipofisismenurun ndash mekanisme umpan balik negatif
bull Pada sebagian besar siklus menstruasi hanya terdapat satufolikel yangmemberikan respon baik terhadap stimulasi FSh ndash folikel dominan yang memiliki densitas reseptor FSH yangbanyak sehingga mampu memberikan rspon baik terhadaprendahnya kadar FSH sehinga terjadi ovulasi
bull Kembar non-identik dapat terjadi bila lebih dari satu folikelyang tumbuh terus sampai terjadi ovulasi Kadar estrogenterus meningkat pada pertengahan siklus terjadi perubahan
pengendalian hipofisis terhadap ovariumbull Peningkatan estrogen diperlukan agar terjadi mekanisme
umpan balik positip yang menyebabkan semburan FSH danLH sehingga terjadi ovulasi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2665
Peranan LH Meningkatkan produksi prostaglandin dan ensim proteolitik lokal sehinggamemungkinkan protrusi oositPerkembangan corpus luteum untuk menghasilkan progesteron
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2765
KONSEPSI DANPERKEMBANGAN EMBRIO
bull KONSEPSI bull Konsepsi terjadi di tuba falopii terutama pada daerah pars
ampularis bull Zygote membelah diri dengan cepat dan membentuk bola padat
yang terdiri dari beberapa sel kemudian berjalan melalui tuba falopiimenuju cavum uteri
bull Embrio yang sedang berkembang mulai mengadakan diferensiasiuntuk membentuk menjadi janin ndash plasenta dan selaput ketuban
bull Prekursor pembentuk membran korionik primitif menghasilkan hCG ndash human chorionic gonadotropin hCG memiliki aktivitas biologikyang menyerupai LH dan mengambil alih fungsi luteinisasi
bull Pada hari ke 14 pasca konsepsi pertumbuhan uterus danperkembangan desidua ( endometrium pada masa kehamilan )ditentukan oleh corpus luteum dibawah pengaruh hormon hipofisis Setelah itu kadar LH akan menurun sebagai respon darimeningkatnya hCG
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2965
bull Dibawah pengaruh hCG corpus luteum terus tumbuh danberkembang serta mengeluarkan steroid ovarium untukmempertahankan pertumbuhan uterus Kadar hCG mencapaipuncaknya pada kehamilan sekitar 10 ndash 12 minggu ( 90 hari ) dansetelah itu secara konstan menurun Penurunan kadar hCG ini akanmenyebab kan menurunnya kadar estrogen dan progesteron
ovarium Dengan menurunnya peranan ovarium dalammempertahankan kehamilan plasenta mengambil alih funsgitersebut Produksi steroid plasenta berlimpah dan analog denganhormon hipotalamus dan hipofisis Kapasitas produksi hormon terusmeningkat dengan semakin bertambahnya usia kehamilan
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2565
bull Pada akhir siklus menstruasi kadar estrogen rendahRendahnya kadar estrogen memicu produksi FSH hipofisisSelanjutnya FSH akan memicu pertumbuhan folikel
bull Peningkatan kadar estrogen yang dihasilkan oleh folikelyang berkembang akan menyebabkan produksi FSH hipofisismenurun ndash mekanisme umpan balik negatif
bull Pada sebagian besar siklus menstruasi hanya terdapat satufolikel yangmemberikan respon baik terhadap stimulasi FSh ndash folikel dominan yang memiliki densitas reseptor FSH yangbanyak sehingga mampu memberikan rspon baik terhadaprendahnya kadar FSH sehinga terjadi ovulasi
bull Kembar non-identik dapat terjadi bila lebih dari satu folikelyang tumbuh terus sampai terjadi ovulasi Kadar estrogenterus meningkat pada pertengahan siklus terjadi perubahan
pengendalian hipofisis terhadap ovariumbull Peningkatan estrogen diperlukan agar terjadi mekanisme
umpan balik positip yang menyebabkan semburan FSH danLH sehingga terjadi ovulasi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2665
Peranan LH Meningkatkan produksi prostaglandin dan ensim proteolitik lokal sehinggamemungkinkan protrusi oositPerkembangan corpus luteum untuk menghasilkan progesteron
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2765
KONSEPSI DANPERKEMBANGAN EMBRIO
bull KONSEPSI bull Konsepsi terjadi di tuba falopii terutama pada daerah pars
ampularis bull Zygote membelah diri dengan cepat dan membentuk bola padat
yang terdiri dari beberapa sel kemudian berjalan melalui tuba falopiimenuju cavum uteri
bull Embrio yang sedang berkembang mulai mengadakan diferensiasiuntuk membentuk menjadi janin ndash plasenta dan selaput ketuban
bull Prekursor pembentuk membran korionik primitif menghasilkan hCG ndash human chorionic gonadotropin hCG memiliki aktivitas biologikyang menyerupai LH dan mengambil alih fungsi luteinisasi
bull Pada hari ke 14 pasca konsepsi pertumbuhan uterus danperkembangan desidua ( endometrium pada masa kehamilan )ditentukan oleh corpus luteum dibawah pengaruh hormon hipofisis Setelah itu kadar LH akan menurun sebagai respon darimeningkatnya hCG
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2965
bull Dibawah pengaruh hCG corpus luteum terus tumbuh danberkembang serta mengeluarkan steroid ovarium untukmempertahankan pertumbuhan uterus Kadar hCG mencapaipuncaknya pada kehamilan sekitar 10 ndash 12 minggu ( 90 hari ) dansetelah itu secara konstan menurun Penurunan kadar hCG ini akanmenyebab kan menurunnya kadar estrogen dan progesteron
ovarium Dengan menurunnya peranan ovarium dalammempertahankan kehamilan plasenta mengambil alih funsgitersebut Produksi steroid plasenta berlimpah dan analog denganhormon hipotalamus dan hipofisis Kapasitas produksi hormon terusmeningkat dengan semakin bertambahnya usia kehamilan
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2665
Peranan LH Meningkatkan produksi prostaglandin dan ensim proteolitik lokal sehinggamemungkinkan protrusi oositPerkembangan corpus luteum untuk menghasilkan progesteron
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2765
KONSEPSI DANPERKEMBANGAN EMBRIO
bull KONSEPSI bull Konsepsi terjadi di tuba falopii terutama pada daerah pars
ampularis bull Zygote membelah diri dengan cepat dan membentuk bola padat
yang terdiri dari beberapa sel kemudian berjalan melalui tuba falopiimenuju cavum uteri
bull Embrio yang sedang berkembang mulai mengadakan diferensiasiuntuk membentuk menjadi janin ndash plasenta dan selaput ketuban
bull Prekursor pembentuk membran korionik primitif menghasilkan hCG ndash human chorionic gonadotropin hCG memiliki aktivitas biologikyang menyerupai LH dan mengambil alih fungsi luteinisasi
bull Pada hari ke 14 pasca konsepsi pertumbuhan uterus danperkembangan desidua ( endometrium pada masa kehamilan )ditentukan oleh corpus luteum dibawah pengaruh hormon hipofisis Setelah itu kadar LH akan menurun sebagai respon darimeningkatnya hCG
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2965
bull Dibawah pengaruh hCG corpus luteum terus tumbuh danberkembang serta mengeluarkan steroid ovarium untukmempertahankan pertumbuhan uterus Kadar hCG mencapaipuncaknya pada kehamilan sekitar 10 ndash 12 minggu ( 90 hari ) dansetelah itu secara konstan menurun Penurunan kadar hCG ini akanmenyebab kan menurunnya kadar estrogen dan progesteron
ovarium Dengan menurunnya peranan ovarium dalammempertahankan kehamilan plasenta mengambil alih funsgitersebut Produksi steroid plasenta berlimpah dan analog denganhormon hipotalamus dan hipofisis Kapasitas produksi hormon terusmeningkat dengan semakin bertambahnya usia kehamilan
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2765
KONSEPSI DANPERKEMBANGAN EMBRIO
bull KONSEPSI bull Konsepsi terjadi di tuba falopii terutama pada daerah pars
ampularis bull Zygote membelah diri dengan cepat dan membentuk bola padat
yang terdiri dari beberapa sel kemudian berjalan melalui tuba falopiimenuju cavum uteri
bull Embrio yang sedang berkembang mulai mengadakan diferensiasiuntuk membentuk menjadi janin ndash plasenta dan selaput ketuban
bull Prekursor pembentuk membran korionik primitif menghasilkan hCG ndash human chorionic gonadotropin hCG memiliki aktivitas biologikyang menyerupai LH dan mengambil alih fungsi luteinisasi
bull Pada hari ke 14 pasca konsepsi pertumbuhan uterus danperkembangan desidua ( endometrium pada masa kehamilan )ditentukan oleh corpus luteum dibawah pengaruh hormon hipofisis Setelah itu kadar LH akan menurun sebagai respon darimeningkatnya hCG
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2965
bull Dibawah pengaruh hCG corpus luteum terus tumbuh danberkembang serta mengeluarkan steroid ovarium untukmempertahankan pertumbuhan uterus Kadar hCG mencapaipuncaknya pada kehamilan sekitar 10 ndash 12 minggu ( 90 hari ) dansetelah itu secara konstan menurun Penurunan kadar hCG ini akanmenyebab kan menurunnya kadar estrogen dan progesteron
ovarium Dengan menurunnya peranan ovarium dalammempertahankan kehamilan plasenta mengambil alih funsgitersebut Produksi steroid plasenta berlimpah dan analog denganhormon hipotalamus dan hipofisis Kapasitas produksi hormon terusmeningkat dengan semakin bertambahnya usia kehamilan
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2965
bull Dibawah pengaruh hCG corpus luteum terus tumbuh danberkembang serta mengeluarkan steroid ovarium untukmempertahankan pertumbuhan uterus Kadar hCG mencapaipuncaknya pada kehamilan sekitar 10 ndash 12 minggu ( 90 hari ) dansetelah itu secara konstan menurun Penurunan kadar hCG ini akanmenyebab kan menurunnya kadar estrogen dan progesteron
ovarium Dengan menurunnya peranan ovarium dalammempertahankan kehamilan plasenta mengambil alih funsgitersebut Produksi steroid plasenta berlimpah dan analog denganhormon hipotalamus dan hipofisis Kapasitas produksi hormon terusmeningkat dengan semakin bertambahnya usia kehamilan
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 2965
bull Dibawah pengaruh hCG corpus luteum terus tumbuh danberkembang serta mengeluarkan steroid ovarium untukmempertahankan pertumbuhan uterus Kadar hCG mencapaipuncaknya pada kehamilan sekitar 10 ndash 12 minggu ( 90 hari ) dansetelah itu secara konstan menurun Penurunan kadar hCG ini akanmenyebab kan menurunnya kadar estrogen dan progesteron
ovarium Dengan menurunnya peranan ovarium dalammempertahankan kehamilan plasenta mengambil alih funsgitersebut Produksi steroid plasenta berlimpah dan analog denganhormon hipotalamus dan hipofisis Kapasitas produksi hormon terusmeningkat dengan semakin bertambahnya usia kehamilan
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3065
bull PERKEMBANGAN EMBRIO
bull Diferensiasi embrio menjadi jaringan yangakan menjadi janin dan plasenta terjadisesaat setelah konsepsi ovum yangsudah dibuahi membelah dengan cepatselama perjalannya dalam tuba falopii
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3165
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3265
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3365
bull Bila kelompok sel yang dsebut sebagai morula mencapai cavumuteri maka terbentuklah rdquo inner cell massrdquo
bull Pada stadium Blastosis mass tersebut di bungkus dengan seltrofoblas primitif Didalam sel tersebut terjadi produksi hormonsecara aktif sejak awal kehamilan dan juga membentuk EPF ( earlypregnancy factor ) yang mencegah rejeksi hasil konsepsi
bull Pada stadium ini zygote harus mengadakan implantasi untukmemperoleh nutrisi dan oksigen yang memadai Terjadiperkembangan ldquoinner cell massrdquo kedalam lapisan ektodermal danendodermal Diantara kedua lapisan tersebut terbentuk lapisanmesodermal yang akan tumbuh keluar untuk membentuk mesodermekstra embrionik
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3565
bull Pada stadium ini terbentuk 2 rongga yaituldquoyolc sacrdquo dan cavum amnion Kantung
amnion berasal dari ektoderm dan yolc
sac dari endoderm Pada stadium inicavum amnion masih amat kecil
bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3665
2 rongga yang terbungkus oleh mesoderm bergerak kearah blastosis
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3765
bull Batang mesodermal akan membentuk talipusat Areaembrionik yang terdiri dari ektoderm ndash endoderm danmesoderm akan membentuk janin
bull Cavum anion semakin berkembang sehingga mencapai
sampai mencapai dinding blastosis Bagian dari Yolc sactertutup dalam embrio dan sisanya membentuk tabungyang akan menyatu dengan tangkai mesodermal
bull Pembuluh darah terbentuk dalam mesoderm embrionikdan mesoderm trofoblas Ekstensi pembuluh darah
didalam tangkai penghubung akan membentuk 2 arteridan 1 vena dalam talipusat
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3865
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 3965
bull Dalam embrio pembuluh darah pada ujungsepalik akan mengalami diferensiasi membentuk
jantung Pembentuk darah janin terjadi dalam
pembuluh darah primitif trofoblas dan janin yangsedang tumbuh
bull Pertukaran nutrien dan gas respirasi difasilitasioleh sirkulasi fetotrofoblas Formasi dan
diferensiasi sistem hematopoetik vaskular terjadipada kehamilan minggu ke III dan IV
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4165
bull Struktur yang berasal dari lapisan primerbull Ektoderm bull Kulit dan struktur pendukungnyabull Sistem syarafbull Struktur kelenjarbull Mesoderm
bull Traktus gastrointestinalbull Hepar dan sistem biliarbull Pankreasbull Traktus Respiratoriusbull Sel gonadbull Endoderm bull Tulang dan tulang rawan
bull Ototbull Jaringan ikatbull Lapisan serosabull Sistem kardiovaskularbull Ginjal dan sebagian besar traktus genitalia non-gonad
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4265
bull PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGIPLASENTA
bull Villi terdapat diseluruh permukaanblastosis Dengan semakin membesarnyablastosis desidua superfisial (desiduakapsularis ) akan tertekan dan kehamilan
semakin mengembang kearah dalamcavum uteri
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4365
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4465
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4565
bull Perkembangan desidua kapsularis secara bertahapmemangkas sirkulasi yang melaluinya Hal ini akanmenyebabkan atrofi dan hilangnya viili yangbersangkutan Permukaan blastosis menjadi halus danbagian korion ini disebut Chorion Laeve Pada sisi yang
berlawanan villi mengalami pertumbuhan danpembesaran dan disebut sebagai Chorion FrondusumDengan semakin luasnya ekspansi blastosis desiduakapsularis menempel dengan desidua vera dan cavumuteri menjadi obliterasi
bull Trofoblas primitif chorion frondusum melakukan invasidesidua Pada proses ini kelenjar dan stroma akanrusak dan pembuluh darah maternal yang kecil akanmengalami dilatasi membentuk sinusoid
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4665
bull Trofoblas mengembangkan lapisan seluler yang disebutsitotrofoblas dan lapisan sinsitium yang disebutsinsitiotrofoblas Struktur yang disebut villi chorialisini terendam dalam darah ibu Dengan kehamilan yangsemakin lanjut struktur viili chorialis menjadi semakin
komplek dan viili membelah dengan cepat untukmembentuk percabangan-percabangan dimana cabangvasa umbilkalis membentuk percabangan yangberhubungan erat dengan permukaan epitel trofoblasSebagian besar cabang villi chorialis yang disebutsebagai villi terminalis mengapung dengan bebas dalamdarah ibu sehingga memungkinkan terjadinya tarnsfernutrien dan produk sisa metabolisme Sejumlah villimelekat pada jaringan maternal dan disebut sebagaianchoring villi
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4865
bull Struktur dan hubungan villi terminalis dapat dipelajaridengan melihat gambar penampangnya Dengansemakin lanjutnya kehamilan hubungan antara
vaskularisasi trofoblas dan maternal menjadi semakinerat Trofoblas mengalami migrasi kedalam arteri spiralismaternal yang berasal dari ruang intervillous
bull Perubahan fisiologi yang berakibat dilatasi arterimaternal 13 bagian dalam miometrium Perubahan ini
berakibat konversi pasokan darah uteroplasentakedalam vaskularisasi yang bersifat ldquolow resistance ndash high flow vascular bedrdquo yang diperlukan untuk tumbuhkembang janin intra uterin
bull Kegagalan invasi trofoblas akan menyebabkan penyakithipertensi dalam kehamilan ndash HDK atau pertumbuhan
janin terhambat ndash PJT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 4965
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5065
bull Dengan semakin lanjutnya kehamilan maka transfer nutrien ndash sisametabolisme ndash hormon dan CO serta O2 plasenta akan semakinmeningkat dimana struktur pemisah antara sirkulasi ibu dan anakmenjadi semakin tipis
bull Tidak ada hubungan langsung antara kedua jenis sirkulasi danldquoplacental barrierrdquo pada akhir kehamilan terletak di microvilli
sinsitiotrofoblas yang memperluas permukaan transfer nutrien danlain lain Selanjutnya sinsitiotrofoblas dan mesoderm janin akansemakin tipis dan vas dalam villus mengalami dilatasi
bull Plasenta yang sudah terbentuk sempurna berbentuk cakram yangberwarna merah dengan tebal 2 -3 cm pada daerah insersi talipusatBerat saat aterm plusmn 500 gram
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5165
bull Talipusat berisi dua arteri dan satu venadan diantaranya terdapat bdquoWharton Jelly‟
yang bertindak sebagai pelindung arteri
dan vena sehingga talipusat tidak mudahtertekan atau terlipat umumnya berinsersidi bagian parasentral plasenta
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5265
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5365
bull FUNGSI PLASENTAbull Fungsi plasenta bagi janin bull Organ respirasi bull Organ transfer nutrisi dan ekskresi bull Organ untuk sintesa hormon bull Diperkirakan pula memiliki peranan sebagai barier imunologis yang
melindungi janin dari reaksi penolakan oleh sistem imunologi maternalbull Transportasi bahan melalui plasenta berlangsung melaluibull - Transportasi pasif bull Difusi sederhana [simple diffusion]bull Difusi dengan fasilitas [facilitated diffusion]bull - Transportasi aktif
bull Reaksi enzymaticbull Pinocytosisbull Mekanisme diatas memerlukan energi dan kecepatan metabolisme
plasenta sebanding dengan yang terjadi pada hepar atau ginjal
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5465
PEMBENTUKAN SELAPUT
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5565
PEMBENTUKAN SELAPUTKETUBAN
bull Selaput ketuban berasal dari amnion danchorion laeve yangmerupakan bagian daritrofoblas yang mengalami atrofi saat
perkembangan blastosis bull
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5665
bull CAIRAN AMNION
bull Rongga cairan amnion adalahkompartemen yang bersifat metabolik aktif
dan terjadi perubahan volume cairan yangfluktuatif Jumlah cairan amnion padakehamilan 16 minggu kira ndash kira 250 mldan 800 ml pada kehamilan 38 minggu
dan setelah itu akan terus menurunsampai sekitar aterm
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5765
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5865
bull Pada kehamilan aterm pertukaran cairanamnion secara lengkap memerlukanwaktu sekitar 3 jam Cairan amnion terdiri
dari urine (hipotonik ) dan sekresi cairanparu Absorbsi cairan amnion terjadimelalui proses menelan dan dibuang pada
amniotic ndash chorionic interface serta ruangintervilous
Anamnesa dan Pemeriksaan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 5965
Anamnesa dan PemeriksaanObstetri
bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungi saranapelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah ndash Perdarahan pervaginam
bull Berhubungan dengan masalah kehamilan ndash Memastikan adanya dugaan kehamilan ndash Ingin mengetahui usia kehamilan ndash Mual muntah dan atau nyeri kepala ndash Keluar cairan pervaginam (air ketuban leukorea) ndash Merasakan gerakan anak yang kurang atau bahkan
tidak bergerak ndash Merasa akan melahirkan (inpartu)
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6065
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6165
bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan
ndash Penyakit infeksi
ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah
dirasakan sebelum kehamilan ini
bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkananamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutan
untuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6265
bull Sebelum memberikan pelayanan klien harus dimintaipersetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untukmencegah terjadinya konflik masalah etik padakemudian hari
bull Pelayanan antenatal bertujuan untuk mengetahui statuskesehatan ibu hamil konseling persiapan persalinanpenyuluhan kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untuk membangunkeluarga sejahtera
bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan untukmenumbuhkan rasa percaya ibu sehingga dia merasanyaman untuk membicarakan masalah dirinya kepadadokter
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6365
bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila
bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang
tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik
bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dandiperhatikan secara baik
bull Pasien diperlakukan dengan penuh rasahormat
bull 1 ANAMNESA
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6465
bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien
bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip
ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP ) ndash Riwayat obstetri
bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )
bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasibull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )
ndash Pada primigravida bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip
bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun
bull Anamnesa tambahan
ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuaidengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (kebiasaan buang airkecil buang air besar kebiasaan merokok hewan piaraan konsumsiobat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan)
bull 2 PEMERIKSAAN FISIK
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
5142018 Fisiologi Alat-Alat Reproduksi Wanita - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullfisiologi-alat-alat-reproduksi-wanita 6565
bull Pemeriksaan fisik umum ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemia konjungtiva
ikterus kesadaran komunikasi personal
ndash Tinggi dan berat badan ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhu tubuh ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu
bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi
bullChloasma gravidarumbull Keadaan kelenjar thyroid
bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)bull Keadaan vulva dan perineum
ndash Palpasi bull Maksud untuk melakukan palpasi adalah untuk
ndash Memperkirakan adanya kehamilan ndash Memperkirakan usia kehamilan ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan
