Україна, м.Київ, «12.» 02 2012р. Вих.№ 001/1 вх.№/____________/

Президенту УкраїниЯнуковичу Віктору

копії: міністру МОЗ, ЮНЕЙДС, Секретаріат ООН,

ДСКН України, МБФ Альянс по ВІЛ/СНІД в УкраїніВід пацієнтів, родичів,

медпрацівників, учасників програм

Замісної Підтримуючої Терапії (ЗПТ) в Україні.

ВІДКРИТИЙ ЛИСТ

Президенту України Шановний Віктор Федорович! Висловлюємо Вам щиру вдячність за надану можливість доступу до однієї з найбільш прогресивних форм лікування наркотичної залежності – програми замісної підтримувальної терапії – ефективність якої доведена в усьому світі, у тому числі в Україні. Одночасно ми вважаємо за необхідне заявити про дуже тривожну ситуації, що складається в процесі реалізації ЗПТ. Але, поряд з очевидними перевагами ЗПТ, такими як зниження темпів епідемії ВІЛ / СНІД, зняття кримінального напруження і зниження рівня наркозлочинності, зберігається, а в багатьох випадках загострюються проблеми пов'язані зі здоров'ям (смертністю) наркозалежних і ре-інтеграцією в соціум. Сьогодні пацієнти замісних програм поставлені в умови неприпустимі у цивілізованому світі. Умови, які в силу хронічного захворювання змушують пацієнтів вибирати між лікуванням інших захворювань і ЗПТ, між працевлаштуванням і ЗПТ, ставлять в безвихідне становище. Низька якість, а найчастіше, повна відсутність соціального супроводу, який є невід'ємною частиною замісного лікування, безпричинне втручання з боку правоохоронних органів в ЗПТ, відсутність правових гарантій безпеки клієнтів програм та медичного персоналу дестабілізують лікувальний процес і зводять нанівець усі зусилля пацієнтів та медпрацівників ... Застарілі або непрацюючі стандарти, прописані в Наказах МОЗ регулюють обіг наркотичних препаратів (№ 11, № 360, № 645, № 1054) створюють безпрецедентні практики маніпулювання станом пацієнтів обумовленого залежністю від ліків, визнаних життєво-необхідними. Відсутність безперервності ЗПТ проявляється високими показниками смертності на тлі хронічних патологій несумісних з режимом доступності до замісного лікування. Відсутність рецептурних форм видачі замісних препаратів стабільним пацієнтам виключає головний – реабілітаційний контекст ЗПТ, так як позбавляє можливості працевлаштування, як основного шляху до одужання. Те ж саме стосовно і до клієнтів-інвалідів, позбавлених можливості самостійного пересування. Крім того, відсутність гнучкої системи видачі препарату залишає лікарів без інструменту здатного контролювати і впливати на поведінковий фактор, що є першопричиною стресових станів пацієнтів і в більшості випадків стимулює паралельне вживання вуличних наркотиків, алкоголю та інших інтоксикантів ... На жаль, цей перелік проблемних аспектів є лише штрихами, що відображають дійсність ЗПТ в Україні. Але й цих обставин більш ніж достатньо для розуміння, що потрібне негайне втручання та прийняття заходів, від яких залежать не тільки тисячі життів українців, а й імідж, а значить, і доля самої ЗПТ. Історії протидії ВІЛ / СНІДу та наркоманії на пострадянському просторі відомі сумні факти, коли схожа ситуація в Узбекистані в 2009 р. привела до згортання замісних програм після 5-ти річного періоду їх існування. Тоді саме позначені нами проблеми стали визначальними недоцільність використання ЗПТ і сприяли її дискредитації в очах громадськості. Залишаючись невирішеними, аналогічні проблеми в Україну несуть потенційну загрозу подальшому розвитку програм ЗПТ і є серйозною перешкодою для їх розширення, як необхідної умови ефективної профілактики та зниження темпів поширення епідемії ВІЛ / СНІДу, від чого залежить наше майбутнє. Але щоб воно відбулося і слова вдячності за доступ до ЗПТ примножували вдячністю наших співвітчизників, - пацієнтів, що живуть з наркозалежністю, їх рідних, близьких; медиків, фахівців і всіх, всіх, всіх небайдужих

до Проблеми – потрібно негайне рішення першорядних питань, що зміцнюють якісну сторону програм ЗПТ, що визначають їх ефективність, а саме:

1. Забезпечення безперервності доступу до ЗПТ у випадках госпіталізації або арешту (тимчасового затримання) пацієнтів ЗПТ;

2. Надання можливості отримання замісних препаратів для самостійного вживання ліків з розрахунку до 10-ти середніх добових доз. Надання можливості отримання ліків у вихідні дні на руки пацієнтам. Переглянути Накази МОЗ, регулюючі оборот ліків, що містять наркотичні речовини, з метою удосконалення процедур використання препаратів в програмах ЗПТ: Наказ МОЗ № 11 (прийом препаратів в умовах домашнього стаціонару); Наказ МОЗ № 360 (видачу лікарських препаратів за рецептами); юстирування (прийняття обов'язковим до виконання) Наказ МОЗ № 645, що має рекомендаційний характер;

3. Забезпечити єдине тлумачення прав пацієнтів ЗПТ (у тому числі на управління автотранспортом) усіма відомствами, зокрема ДАІ, МВС, МОЗ, ДСКН та ін.;

4. Розширити число сайтів ЗПТ з правом вибору замісного препарату і рівним доступом до замісного агенту (метадон - бупренорфін);

5. Гарантувати правовий захист пацієнтам, медикам і персоналу, що забезпечує Медико-соціальний супровід;

З повагою,

Бондарчук Максим Валентинович (м.Червоноград) (066) 756 51 71___________________ Куцев Павло Миколаєвич (м.Київ) (050) 411 35 51___________________ Сєлін Євген Володимирович (м.Донецьк) (066) 538 77 79___________________ Ярош Оксана Вікторівна (м.Харків) (099) 124 55 99___________________ Тімашов Едуард Олександрович (м.Шостка) (099) 447 65 03___________________

Підписи у повному обсязі додаються далі