Final Bebe

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Historia de recin nacido Natalia Guadalupe Gonzlez Chavez

DATOS DE LOS PADRES

Datos de la madre: Nombre: Alma Lorena Chavez B. Edad: 19 aos. Ocupacin: hogar. Escolaridad: secundaria terminada. Direccin: Vallarta 66. Datos del padre: Nombre: Luis Alberto Gonzlez M. Edad: 23 aos. Ocupacin: empleado. Escolaridad: primaria terminada. Direccin: Vallarta 66.

DATOS DE EMBARAZO Y PARTO*cagL* 1

Historia de recin nacido Natalia Guadalupe Gonzlez Chavez

Paciente de 19 aos con antecedentes de aborto en tercer mes. El beb es producto del segundo embarazo, con fecha de ltima menstruacin el da 23 de noviembre de 2005 y fecha probable de parto el da 30 de agosto de 2006 mediante FUM. Acudi a control prenatal cada tres meses, en los cuales se le recet ingesta de hierro y cido flico. La madre tiene las inmunizaciones completas. En el segundo trimestre present una infeccin de las vas urinarias, la cual fue tratada con ampicilina. El trabajo de parto dio inicio el da 6 de septiembre de 2006 a las 12:20 hrs., con un embarazo de 41 semanas. Fue atendido por el Dr. Rodrguez Hinojosa. Se indic cesrea debido a oligohidramnios y placenta con calcificaciones, de acuerdo al ecosonograma. Al momento de la cesrea, se refiere ruptura de membranas espontnea, as como lquido amnitico normal. El beb tuvo una presentacin ceflica. No hubo evidencia de sufrimiento fetal y el producto present una frecuencia cardiaca de 130. Se utiliz bloqueo peridural subaracnoideo con duracin de 2 hrs. La placenta fue anormal, tipo Schultze, calcificada, con peso de 400 gramos.

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DATOS DEL PARTO Sexo: femenino. Apgar: 1 minuto: 9 (FC 2, FR 2, tono 2, reflejos 2, coloracin 1). 5 minutos: 9 (FC 2, FR 2, tono 2, reflejos 2, coloracin 1).

Silverman-Andersen: 1 minuto: 0. 5 minutos: 0.

Primera inspiracin: a los 5 segundos. Reanimacin: s. Tcnica empleada: aspiracin de secrecin, secado y posicin. Tiempo: 30 segundos.

Malformaciones congnitas: no aparentes. Capurro: 40.4 SDG. Estado general: satisfactorio. Pasa a binomio. FC: 130 x. FR: 55 x. Presin constante.*cagL* 3

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Temperatura: 36.7 C. Hora del nacimiento: 12:45 hrs. Exploracin inicial y evolucin: se trata de RN de trmino con peso adecuado para edad gestacional, acrocianosis, no datos de dificultad respiratoria, Moro positivo, succin positivo, Ortolani negativo. Ano y esfago permeable.

DATOS DEL BEB Nombre: Natalia Guadalupe Gnzalez Chavez. Fecha de nacimiento: 6 de septiembre de 2006. Hora del nacimiento: 12:45 hrs. Lugar: IMSS de Cd. Guzmn, Jalisco. Sexo: femenino. Peso al nacer: 3000 g. Talla: 54 cm. PRESENTACIN CON LA MADRE El da siguiente al nacimiento de Natalia, tuve la oportunidad de acudir al seguro, en el cual conoc a la seora Lorena. Me present con ella, le dije mi nombre y que estudio medicina en el CUSur. Le expliqu que este semestre estoy llevando la materia de Crecimiento y Desarrollo, para la que necesitaba llevar el control del crecimiento de un beb y le pregunt si me permitira llevar la historia de su beb. Le mencion tambin que si me lo permita, la visitara en su casa cada dos semanas, para monitorear a la beb y hacerle*cagL* 4

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entrevistas a ella acerca de cmo se sentan ella y su esposo respecto al crecimiento de Natalia y sus sensaciones en cuanto a su desarrollo, as como sus progresos y cosas nuevas que hiciera. La seora Lorena muy amablemente me dijo que s, que le gustara tener a alguien a quien consultar en cualquier duda que tuviera, por lo que cre necesario mencionarle que debido a que apenas voy en tercer semestre, no le poda dar consejos en cuanto a medicamentos y que probablemente no supiera todo lo que me preguntara, pero que me comprometa a consultarlo con mi maestro y as poder darle una respuesta a cualquier inquietud que tuviera. Tambin le dije que por ningn motivo deba dejar de acudir con el pediatra una vez al mes, para que l, como profesional, evaluara a Natalia y le resolviera cualquier duda o inquietud que pudiera tener, as como recetarle los medicamentos que pudiera necesitar. Le di las gracias, le ped su direccin y le dije que acudira a visitarla el da 21 de septiembre. Acto seguido le ped a la enfermera en turno la historia de recin nacido de la pequea Natalia, para copiar los datos de su nacimiento, as como del embarazo de su madre. PRIMERA VISITA El da 26 de septiembre acud a la residencia de la familia Gonzlez Chavez. Sin embargo, no poda encontrar la casa, por lo que le tuve que preguntar a los vecinos. Una vecina de la seora Lorena me inform que por el momento se haban mudado de casa, para estar ms cmodos, a la casa de la hermana de la seora Lorena. Me proporcion la direccin y la fui a buscar all. Al llegar me disculp con la seora Lorena por llegar tarde, le platiqu lo que haba sucedido y lament no haber tenido mi nmero de telfono para informarme de su cambio de domicilio. Me doy cuenta que la casa es acogedora. Humilde, pero limpia y agradable. Conviven con*cagL* 5

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un perro y unas cuantas gallinas que se encuentran en el patio. En la casa viven 7 personas en total, la hermana de la seora Lorena y su esposo, dos nios pequeos y la seora Lorena y el seor Luis, que duermen en un cuarto con Natalia, a la cual le acondicionaron una cuna improvisada con algo que pareca un rebozo grande o una hamaca pequea, de la que cada extremo colgaba de una pared del cuarto, perpendiculares ambas paredes, es decir, colgaba en una esquina amplia. En la cuna haba varias cobijas, para que la beb estuviera cmoda. Suena algo a la ligera, pero se vea que estaba amarrada muy firmemente y que no haba peligro de que se cayera, ni la cuna ni Natalia de sta, ya que quedaba muy bien afianzada en medio. sera tener una cama parecida para m. Despus de intercambiar los saludos de cortesa, proced a hacerle preguntas acerca de su salud y su alimentacin, de cmo se haba sentido y si no haba tenido alguna molestia, a lo cual me refiri que se senta sumamente cansada, con dolor de cabeza frecuente, mareada y con dolor de espalda. Ella se lo atribua a que Natalia lloraba mucho (ella sospechaba de clicos) y tena que tenerla en brazos casi siempre. Tambin mencion que a veces le dola donde le quitaron los puntos de la cesrea. Refiri que el doctor le recet medicamento, ampicilina, para prevenir una infeccin, le coment yo. En general, se alimentaba de manera adecuada y aparte de las molestias antes referidas, se senta bien y contenta por Natalia. Coment que el pap de Natalia tambin estaba muy contento con la pequea, pero que casi nunca estaba en casa debido a que trabaja de 6 AM a 5 PM, pero que a pesar de todo es muy carioso con Natalia y que la apoya completamente en todo lo que hace. La seora Lorena me platica tambin que Natalia haba estado comiendo bien, de 5 a 6 veces por da. Que se duerme por tres horas, despierta, come y se vuelve a dormir. Dice que no la llena y por eso*cagL* 6

De

hecho, me pareci tan cmoda, que por un momento me imagin cmo

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complementa la leche materna con frmula NAN 1, de una a dos onzas cada vez que come. Que es una nia con movimientos activos, lo que yo compruebo al observarla y examinarla. Al final, le doy las gracias a Lorena y le pregunto si puedo visitarla de nuevo el 6 de octubre, a lo que me respondi gustosa que s. Me desped de ella y de Natalia y me retir, pensando en que esta primera visita me haba gustado mucho y que me gustara que las dems visitas fueran tambin as o ms agradables. Somatometra y signos vitales: Permetro abdominal: 35 cm. Permetro torcico: 37 cm. Permetro ceflico: 35 cm. Temperatura: 36.6 C. FC: 120 x. FR: 55 x. Peso: 3.700 kg. Talla: 55 cm.

Comentarios: En esta primera visita tuve la oportunidad de conocer la casa y el ambiente de Natalia, as como conocerla mejor tanto a ella como a su mam. Me sent un poco nerviosa porque era la primera vez que la vea fuera del hospital y sent sobre mis hombros la responsabilidad de tratar con un ser humano tan pequeito e inocente, con el que tena que tener muchsimo cuidado, porque poda lastimarla si no tomaba las precauciones adecuadas. Tambin me daba un poco de miedo no saber todo lo que me preguntaran, que aunque saba que no era mi obligacin saberlo todo y que slo estoy aprendiendo, de todos modos me sent un poco insegura. Tambin me sent orgullosa y un poco extraada, porque*cagL* 7

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la seora Lorena siempre me hablaba de doctora y de usted, lo que aunado al hecho de que soy un ao mayor que ella, me haca sentir algo vieja. En fin, aparte de todos mis sentimientos encontrados, creo que fue una visita positiva, porque al mismo tiempo que interactu mejor con Natalia y su mam, siento que dej una buena impresin en Lorena y su familia.

SEGUNDA VISITA El da 6 de octubre por la tarde me present en casa de Natalia y le pregunt cmo estaba, como se senta y cmo estaba Natalia. Me dijo que muy bien, que ambas se haban estado sintiendo muy bien y que estaban muy contentos en la familia con Natalia. Que a su padre le estaba yendo muy bien en el trabajo y que se sentan muy contentos con todo. Esta visita fue muy breve, porque iban a ir de visita con la abuelita paterna de Natalia, por lo tanto me limit a tomarle la somatometra y a preguntar por su salud en general. Me inform que no haban tenido problemas y que ese mismo da haban ido al pediatra, que la haba medido y pesado, as que no tuve problemas y fue la visita ms breve que hice. Me coment que haba aumentado el consumo de leche de frmula de Natalia de 2 a 4 onzas. Dado que ya tena la somatometra, solam