Fijación manual versus bloqueo durante la movilización segmentaria en columna cervical superior

Parte 2: análisis in vitro tridimensional artrocinemático de la rotación axial manual y la movilización de flexión lateral

de la articulación atlanto-axial.

• Nombre de interno : lázaro JaraUniversidad Santo Tomas

Introducción

• Este trabajo representa la segunda parte de un estudio in vitro de aspectos cinemáticos tridimensionales (3D) .

• En el primer estudio fueron analizados los efectos de la movilización de flexión extensión.

• Esta segunda parte presenta los resultados del análisis de las técnicas de movilización manual durante la rotación axial e inclinación lateral

• Comparando las técnica de fijación manual y un procedimiento de bloqueo con los efectos de las técnicas de movilización regionales.

Materiales y métodoEspecímenes: •Uno fresco y cinco especímenes embalsamados de

espina humana.• Cada muestra consistió en el occipucio y todas las vértebras cervical hasta la primera vértebra torácica•.Las muestras tenían 60 años o más.

Instrumentos:• 'Flock of Birds' sistema de rastreo electromagnético.•Un lápiz digitalizador 3D.• Datos cinemáticos se calcularon utilizando software matemático "Mathcad Professional”.

Metodología

Test-retest •Para investigar la repetitividad del Procedimiento de medición.

Procedimiento: 1.-Tres sensores se unieron rígidamente al cráneo, atlas y axis de las muestras .

2.-Las muestras fueron movilizadas regionalmente guiando el occipucio a rotación axial y en flexión lateral.

Metodología 3.-dos técnicas diferentes de movilización segmentarias se realizaron en el nivel C1-C2

-En una técnica, el axis se fijó manualmente

En la segunda técnica los Segmentos más bajos

fueron llevados en una posición de bloqueo en

3D

Marcadores incrustadosOccipucio:

•Eje X: la línea que une los puntos más inferiores de las apófisis mastoides.•Eje Z: a partir de la protuberancia occipital externa, perpendicularmente al primer eje.•Eje Y: perpendicular a los otros dos.

Atlas: •Se construyó sobre la línea de interconexión de las partes más laterales de las apófisis transversas y una línea perpendicular desde el tubérculo anterior de C1

Axis:•Eje X: interconecta procesos transversales.•Eje Z: perpendicular a través de la parte más central de la anterior corpus.•Eje Y: se construyó perpendicularmente al eje X y Z.

•Un registro típico constaba de al menos tres ciclos de movilización completa. •La configuración horizontal se eligió para simular la situación clínica en la que se proporciona una óptima relajación muscular del paciente en posición supina

Análisis estadísticos

• Z-.Z-score para los valores retest

ANOVA de medidas repetidas

Resultados

•Durante ambas técnicas segmentarias rotación axial de la articulación atlanto-axial, existió una reducción significativa del movimiento acoplado de flexión lateral y la flexión-extensión.

•La técnica de bloqueo también indujo un aumento en el componente de rotación axial principal

Durante la movilización de flexión lateral de la articulación atlanto-axial, la técnica de fijación redujo el efecto sobre el componente acoplado de flexión-extensión significativamente.

• Según test-retest el estudio posee un grado aceptable de reproducibilidad

Discusión •La técnica de bloqueo permitió un aumento en el movimiento de rotación axial mientras que la técnica de fijación manual impidió que este movimiento.

Pequeñas reducciones de los movimientos acoplados también se observaron en las articulaciones adyacentes a la articulación atlanto-occipital

Durante movilización de flexión lateral, no se observo efectos significativos para los movimientos principales y acoplado a nivel atlanto-axial respecto a la movilización regional.

Los patrones de acoplamiento están influenciados por la técnica durante la movilización de flexión lateral, pero no en las movilizaciones de rotación axial

Cuando el objetivo de la intervención es aumentar el componente de movilización de rotación en la articulación atlanto-axial, la técnica de bloqueo podría ser la preferida.

Los resultados, aunque hasta ahora restringido a situaciones in vitro, sugieren que las técnicas específicas de terapia pueden dar lugar a efectos específicos artrocinemáticos.

Conclusiones

la fijación manual, así como las técnicas de bloqueo reducen la gama de movimientos acoplados durante la movilización de rotación axial de la articulación atlanto-axial

Cuando el foco de la terapia es la movilización de rotación axial, la técnica de bloqueo puede ser el método preferido.

Si no es oportuno reducir el componente de flexionextension en el nivel C1-C2, sugieren que la técnica de movilización segmentaria con fijación manual del eje puede

ser preferible.