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LESIONES QUÍSTICAS OVÁRICAS POR ULTRASONIDOS
ANATOMIA• OVARIO:
– Fosa de Waldeyer– Lig. suspensorio– Lig. ancho– Doble irrigación art.
ANATOMIA• OVARIO: Premenopausia. Ovoide con
estructuras quísticas foliculares con 1 o 2 folículos dominantes no >3cm. Volumen medio de 9cc. Cuerpo lúteo.
Postmenopausia. Involutivo. Pequeños focos hiperecogénicos en periferia.
ANATOMIA• TROMPA:
– 7-12 cm. de longitud– 4porciones:
• Intersticial• Istmo• Ampolla• Infundíbulo
DIAGNÓSTICO• Edad y situación hormonal (FUR)• Presentación clínica • Analítica• Marcadores (Ca 125, HCG, alfa
fetoproteina)
US• Transabdominal• Transvaginal• Transrectal• Doppler color y espectral, Power
Doppler.• 3D
DOPPLER• Presencia de polos sólidos
vascularizados• Patrón de vascularización
(central/perif)• Índices velocimétricos (IR, IP, VPS)
DIAGNÓSTICO LESIONES QUÍSTICAS.• Criterios
benignidad– Quiste simple– Paredes finas– Septos <3mm– Criterio evolutivo
• Criterios malignidad– Paredes gruesas– Septos gruesos– Proyecciones papilares– Polos sólidos, necrosis– Ascitis (loc.,implantes)– Omental cake– Adenopatías
1.QUISTE FUNCIONAL
A) QUISTE FOLICULAR
• CARACTERÍSTICAS POR US.
- Unilocular - 3-8cm - Anecogénico - Paredes finas,
lisas
1.QUISTE FUNCIONAL
B) QUISTE HEMORRÁGICO
• CARACTERÍSTICAS POR US.– Finamente ecogénico– Nivel líquido-líquido– Fina trama reticular– Coagulo organizado– DD: endometrioma– Control evolutivo 3meses
1. QUISTE FUNCIONAL
C) QUISTE CUERPO LÚTEO
• CARACTERÍSTICAS POR US.
- Pared gruesa hiperecogénica
- Contenido ecogénico
- Muy vascularizados
1.QUISTE FUNCIONALC) QUISTE
CUERPO LÚTEO
• CARACTERÍSTICAS POR US.
- Muy vascularizados
- Muestran flujo de baja impedancia.
2. QUISTE PARAOVÁRICO
• CARACTERÍSTICAS POR US.
− Lesiones ovaladas− Bien delimitadas− Estructura
heterogénea− Pared ecogénica− Escaso flujo− En vecindad con el
ovario
3.OVARIO POLIQUISTICO
• CARACTERÍSTICAS POR US.(variable)
- Aumento de volumen. >15 quistes de 2-10mm alrededor de estroma central prominente.
4.EMBARAZO ECTÓPICO
• Triada: dolor, sangrado, masa anexial• Test de embarazo +• 95% trompa ampular -ístmica• CARACTERÍSTICAS POR US.
– Embrión vivo extrauterino (10%)– Anillo tubárico. DD: quiste CL ovario– Hemoperitoneo– Pseudosacogestacional uterino.– Doppler
4.EMBARAZO ECTÓPICO
4.EMBARAZO ECTÓPICO
5.ENDOMETRIOSIS OVÁRICA
• Tejido endometrial fuera del endometrio
• Edad reproductiva• Dismenorrea adquirida, dolor
pelviano, infertilidad• 80% en el ovario
5.ENDOMETRIOSIS OVÁRICA
• CARACTERÍSTICAS POR US.– Quiste con fina ecogenicidad interna
homogénea (dd:hemorrágicos)– Paredes gruesas– Ecos brillantes parietales– Complejos, de aspecto sólido no
vascularizados– Septos internos raros– Adherencias
5.ENDOMETRIOSIS OVÁRICA
6.TORSION OVÁRICA • CARACTERÍSTICAS
POR US.− Aumento tamaño
ovárico con disposición periférica quistes
− Liquido libre− Signo del remolino− Desplazamiento
ovárico a línea media− Lesión subyacente
dificulta el diagnóstico– Engrosamiento de
pared– Hemorragia quistica
6.TORSIÓN OVÁRICA
•Características con Doppler color– Ausencia o disminución del flujo
arterial.– Signo del remolino
7.TUMORES EPITELIALES
• 65% neoplasias ováricas• 85% de las lesiones malignas• Pico incidencia en 6ª-7ª década• Primariamente quisticas
(excepto t.Brenner y c. Endometrioide)
7.TUMORES EPITELIALES QUÍSTICOS
• Criterios benignidad– Quiste simple– Paredes finas– Septos <3mm– Criterio evolutivo
• Criterios malignidad– Polos sólidos, necrosis– Paredes gruesas– Septos gruesos– Proyecciones papilares– Ascitis– Omental cake– Adenopatías
7.TUMORES EPITELIALES QUÍSTICOS
• Difícil dif. subtipos histológicos.• Seroso el más frecuente, generalmente
unilocular, paredes finas. Más frecuente bilateral y carcinomatosis peritoneal.
• Mucinoso: multilocular con variado contenido en mucina, mas grandes. Pseudomixoma peritonei al romper.
Cistoadenoma seroso
7.TUMORES EPITELIALES QUÍSTICOS
• CARACTERÍSTICAS POR US.
− Masas anecoicas.− Márgenes bien
definidos.− Uniloculares.− Pueden ser grandes.− Pueden presentar
septos de paredes finas.
7.TUMORES EPITELIALES QUÍSTICOS
Cistoadenoma seroso
Cistoadenoma mucinoso
7.TUMORES EPITELIALES QUÍTICOS
• CARACTERÍSTICAS POR US.
− Quiste multiloculado− Múltiples septos
gruesos en su interior.
− Presencia de ecos finos internos.
8. T.CEL.GERMINALES• Teratoma quístico maduro (quiste
dermoide)– T.benigno mas frecuente en jóvenes– Único benigno en este grupo– Presencia de grasa y calcificaciones. Predominio
quístico. Variable.
• El resto son lesiones complejas con predominio sólido, que pueden tener elevación de alfa-feto proteína y gonadotropina corionica
8. TERATOMA O QUISTE DERMOIDE
• CARACTERÍSTICAS POR US.– Áreas hiperecogénicas con atenuación posterior.– Imágenes lineales o puntiformes hiperecogénicas.– Nivel liquido – grasa.– Calcificaciones.
8. TERATOMA O QUISTE DERMOIDE
8. TERATOMA O QUISTE DERMOIDE
8.TERATOMA O QUISTE DERMOIDE