Ficha Dra. Andreyna Rodriguez Dieta de Bajo Índice Glucémico y Metformina

8/18/2019 Ficha Dra. Andreyna Rodriguez Dieta de Bajo Índice Glucémico y Metformina

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Dieta de bajo índice glucémico y tratamiento conmetformina: un nuevo enfoque en

pacientes masculinos con acné resistente a lostratamientos comunes

G. Fabbrocini, R. !!o, ". Faggiano, #. Del $rete, #. Donnarumma, %. #arasca,R. &avastano, G. #onfrecola and ". %olao

Dra. "ndreynaResidente

$ostgrado Der&i*lo

+nero, ' -


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•

Del Prete et al . nvestigaron asociaci0n entre alteraciones metab0licas y acné en pacientesmasculinos afectados con acné in/amatorio resistente a terapias comunes 4Retinoides7antibi0ticos t0picos y orales6 después de - a)o de tratamiento. +ncontraron que teníanalteraciones metab0licas y disminuci0n de la sensibilidad a la insulina.

• 8na 2ip0tesis es que la alteraci0n per*l metab0lico puede constituir uno de los factoresclave en la patogénesis del acné.

• +l GF5- estimula la producci0n de andr0genos por las gl1ndulas adrenales y gon1das, y porconsiguiente el crecimiento de los sebocitos del folículo piloso. Responsable de los efectoscomedogénicos de los andr0genos, factores de crecimiento y corticosteroides.

• 3a insulina induce la secreci0n 2ep1tica de GF5-, potenciando estos efectos.

Introducción


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•

3a literatura contiene s0lo los estudios que demuestran los bene*cios de la dieta en eltratamiento del acné.

• $or lo tanto, este estudio tiene como objetivo evaluar el efecto sinérgico del usmetformina con una dieta 2ipoglicémica en el tratamiento de pacientes con acnéresistente a los tratamientos comunes, con un per*l metab0lico alterado.

• +stos datos sugieren que en pacientes masculinos conacné refractario a terapias comunes, la resistencia a lainsulina podría desempe)ar un papel importante en lapatogénesis del acné, como en el síndrome de ovariopoliquístico.

Introducción


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• %omité de revisi0n de la 8niversidad de 91poles Federico .• $acientes consentimiento informado por escrito para el tratamiento.• &e evaluaron ' pacientes masculinos j0venes con acné resistente a las terapias

est1ndar.

%riterios de inclusi0n• +dad: -;5' a)os• &e


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42 pacientes

• 22 $er*l metab0lico normal

• 2 $er*l metab0lico alterado 4glucosa en ayunas, niveles colesterol total, 3circunferencia abdominal y el índice de masa corporal 6

• ! "rupo #$ #etformina @ mg A D B Dieta 2ipocal0rica 4-@ 5' Ccfrutas, vegetales, pescado y baja en carbo2idratos por meses B tratamiento t0pico

• ! "rupo %$ ratamiento t0pico: limpiador suave, crema acido a!elaico y nicotinam

• &istema Global de clasi*caci0n del acné 4G"G&6•

#odelo de +valuaci0n de la resistencia a la insulina basado en la 2omeostasis 4?>#"5 R6

Metodología


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• #%, %ircunferencia cintura5cadera 4métodos est1ndar6• %olesterol total, ?D3, Glicemia, nsulina• est de olerancia glucosada : basal, I , , H , -' min.• ?>#"5 R 4 .'I5'.@6

Glucosa en ayunas < nsulina en ayunas7 ''.@

Metodología

• &$&& A# softKare 491poles, talia6• $rueba 5&tudent• +studio correlativo &pearman regression and %orrelation•

$L , @ signi*cativo

#n&lisis estadístico


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"ra(co !$ &istema de clasi*caci0n global del 1cne

4G"G&6 Reducci0n de '@.- B .H 4 6 a - .- B - .4 -6

'esultados

"r&(co 2 : $rueba de oleraoral 4>G 6 -' min 4 .' B

B . 6 4$ ,


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'esultados

"r&(co)$ %orrelaci0n entre #odelo de +valuaci0n de la resistencia a la insulina basad

la 2omeostasis 4?>#"5 R6 4 - a 6 y G"G& 4 -a 6 4$L , I6


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'esultados

$aciente grupo "


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• "parici0n de acné parece estar en relaci0n con los niveles de insulina y GF5- en lugar delos niveles circulantes de andr0genos

• "umento carga glucémica en dieta se correlacionan positivamente con un aumento en laactividad biol0gica de la insulina y GF5-, lo que sugiere que las dietas ricas en carbo2idratospueden agravar los posibles factores implicados en el desarrollo del acné.

• Smith et al* + ,-on et al*. 2an demostrado una signi*cativa mejoría de las lesioneacné después de - 7-' semanas de intervenci0n en la dieta, lo que demuestra unacorrelaci0n lineal entre la mejoría en el acné y la reducci0n de carga glucémica.

• /a met0ormina efecto 2ipoglucemianteB Dieta 2ipoglicémica "mpli*ca efecto

&in embargo, debido a dise)o del estudio, no se puede cuanti*car con e


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• 3a mejoría del acné y la sensibilidad a la insulina

después del tto con metformina

1uevo en0o ue terapia acné

pacientes masculinos con resistencia a terapiascomunes.

• "dem1s, la metformina tiene e0ecto antio3idante y anti agregación pla uetaripropuesto como un tratamiento para condiciones no diabéticos, como 2irsutismo, acné,2idradenitis supurativa, acantosis nigricans, psoriasis y c1ncer de piel.


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Datos del estudio sugieren :

• +valuaci0n per*l metab0lico en pacientesfemenino y masculino con acné.

• $roponen algoritmo diagn0stico para los

pacientes con acné leve a moderado 4G"G -5- y -H5I 6 resistente a terapia convencionaldurante meses


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• +n pacientes varones con acné resistente a la comMn• terapias, un posible diagn0stico 7 terapéutico• algoritmo es el siguiente: valorar la glucosa sérica• y los niveles de insulina, a continuaci0n, ?>#"5 R, y• *nalmente, >G• &i se alteran los par1metros metab0licos, una• consulta endocrinol0gica debe reali!arse• para evaluar la prescripci0n de un bajo índice glicémico• dieta o la administraci0n de metformina.


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