FEBRA I MECANISMELE TULBUR‚RILOR DE - 11...  Tulburƒrile de termoreglare sunt produse prin ac£iunea

  • View
    219

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of FEBRA I MECANISMELE TULBUR‚RILOR DE - 11...  Tulburƒrile de termoreglare sunt...

  • Curs 11 |

    2016-2017

    FEBRA I MECANISMELE

    TULBURRILOR DE

    TERMOREGLARE

    HIPOTERMIA I HIPERTERMIA

  • MECANISMELE DE TERMOREGLARE

    N TIMPUL EFORTULUI FIZIC INTENS

  • Echilibrul termogenetic:

    TERMOGENEZA/TERMOLIZA

  • MECANISME IMPLICATE N

    MENINEREA HOMEOSTAZIE TERMICE

    Cldur Frig

    Vasodilataie Dilataia arteriolar determin o acumulare de snge la nivelul patului capilar, rezultnd pierderea de cldur (termoliza)

    Vasoconstricie Spasmul arteriolar determin constricia i reducerea patului capilar, i implicit reducerea aportului de snge, cldura fiind astfel pstrat

    Transpiraie Glandele sudorifice produc transpiraie care favorizeaz pierderile de cldur

    Tremurturi (Frisoane) Contracii i relaxri rapide ale musculaturii striate scheletice. Crete producerea de cldur

    Pilo(plumo)relaxare Pilo(plumo)erecie

    Relaxare muscular Favorizeaz pierderea de cldur

    Poziie ghemuit Limiteaz pierderea de cldur

  • RACTIONS AU FROID

  • RACTIONS AU CHAUD

  • Tulburrile de termoreglare sunt produse prin aciunea unor factori predominant externi care depesc prin intensitate i durat posibilitile de adaptare ale organismului :

    Restructurarea functiei mecanismelor centrale de termoreglare, cu reglarea temperaturii la un nivel superior - echilibru ntre termogenez i termoliz Febra;

    - Creterea temperaturii Hipertemia;

    - Scderea temperaturii Hipotermia;

    TULBURRILE FUNCIEI DE TERMOREGLARE

  • FEBRA / SINDROMUL FEBRIL

    Mecanism complex de aprare al homeotermelor manifestat prin tulburarea mecanismelor centrale de termoreglare,

    - stabilirea temperaturii centrale la un nivel superior, pentru care se restabilete echilibrul hipotalamic dintre termogenez i termoliz,

    - proces nsoit de modificri funcionale:

    - circulatorii,

    - hematologice,

    - respiratorii,

    - digestive,

    - excretorii,

    - metabolice.

  • n etiologia reaciei febrile sunt incriminai factori

    extrem de diversificai, att ca origine ct i ca mod

    de interaciune cu structurile organismului animal.

    Categorii principale de factori etiologici implicai n patogenia reaciei febrile la animale de companie

    Categoria Boala produs

    Ageni bacterieni

    Endocardite provocate de Staphilococcus aureus, Escherichia coli, Streptococcus beta-hemolitic. Leptospiroza Micobacteriozele Bruceloza i Salmoneloza Actinomicoza Borelioza sau boala Lyme

    Virusuri

    Leucemia viral felin Imunodeficiena viral felin Peritonita infecioas felin Panleucopenia felin Boala lui Carre sau jigodia canin Parvoviroza Hepatita infecioas canin (boala lui Rubarth)

    Parazii i micei

    Histoplasmoza Criptococoza (Cryptococcus neoformans) Microsporoza (Microsporum spp.)

    Ricketsiile Infeciile cu Haemobartonella i Erlichia

    Protozoare Toxoplasmoza (Toxoplasma gondi) Babesioza (Piroplasmoza) produse de Babesis canis i Babesis felis

    Metazoare Dirofilarioza (Dirofilaria immitis)

  • 1) Elaborarea i difuzarea pirogenilor exogeni n circulaia sanguin;

    2) Transferul informaiei/semnalelor biochimice prin intermediul mediatorilor chimici (ex: Pg E1 i E2) de la pirogenii endogeni la centri termoreglatori din hipotalamus;

    3) Resetarea termostatului hipotalamic de la eutermie la hipertermie.

    MECANISMUL PATOGENETIC AL FEBREI

  • Mecansimul creterii temperaturii corporale n infeciile bacteriene. - Infecia bacterian determin activarea funciei leucocitare, n principal a neutrofilelor, care vor sintetiza i elibera n circulaie citokine pirogenice din categoria factorului de necroz tumoral alfa (TNF-), interleukinelor (IL-1) i interferonului (IFN-g).

  • FIEVRE

  • Caracteristici clinice ale stadiilor de debut (stadium incrementi), respectiv de sfrit sau declin (stadium decrementi) ale febrei.

  • Dup durata evolutiv i intensitate

    - febra efemer - 1-2 zile ntlnit n stri alergice, stri de stres (transport,) sau n faza de resorbie exsudate;

    - febra acut - durata medie de 10 zile, caracteristic formelor acute ale unor boli infecioase;

    - febra subacut - ntre 10-30 zile, n jigodie, etc;

    - febra cronic - puseele de acutizare a boli lor cronice.

    Dup gradul de cretere a temperaturii

    - febr uoar (subfebrilitate), cnd temperatura crete fa de limita superioar speciei cu cel mult 1C;

    - febra mijlocie, temperatura crete cu 1-2C - boli cu evoluie cronic, inflamaii localizate, intervenii chirurgicale;

    -febra mare - crete temperatura corporal cu 2-3C;

    - febr foarte mare (hiperpirexie) peste 3C, situaie ntlnit n antrax, coriza gangrenoas, rujet etc.

    CLASIFICAREA REACIILOR FEBRILE

  • Febra continu sau n platou febr ridicat de lung durat, cu oscilaii diurne de amplitudine asemntoare celor normale (pn la 1C) pneumonii.

    Febra remitent - sau febra n dini de fierstru, cu oscilaii diurne ale temperaturii corporale de peste 1C - bronhopneumonii, procese supurative etc.

    Febra intermitent - se caracterizeaz prin revenirea temperaturii la valorile normale cel puin cteva ore n de 24h;

    - Variant - febra intermitent periodic - febr de durat scurt (ore) la intervale regulate de 1-n zile.

    Febra recurent sau ondulant - caracterizat prin febra de tip continuu care alterneaz cu zile n care temperatura se menine n l imite normale, acest tip se nregistreaz n boli infecioase cronice ca morva, tbc etc.

    Febra neregulat sau atipic nu se ncadreaz n nici una din formele menionate anterior.

    DUPA ASPECTUL CURBEI TERMICE

  • CURBA TERMIC N FEBRA CONTINU

  • CURBA TERMIC N FEBRA REMITENT

  • CURBA TERMIC N FEBRA INTERMITENT

  • CURBA TERMIC N FEBRA RECURENT

  • Modificrile funcionale cele mai importante n cursul reaciei febrile, privesc aparatul circulator .

    - Tahicardia este proporional cu febra, astfel nct frecvena cardiac crete cu 8-10/minut pentru fiecare grad.

    - Respiraia se precipit (tahipnee) + (oligopnee).

    - Secreiile tubului digestiv se reduc, pn la hipo- sau chiar anaciditate, scade peristaltismul, reducnd util izarea hranei i favoriznd dezvoltarea florei de putrefacie.

    - Apetitul scade, iar consumul hranei se reduce cu pn la 1/3 din cantitatea normal mecanism de aprare .

    Modificrile metabolice cele mai semnificative afecteaz metabolismul intermediar al compuilor organici (ex: glucide, l ipide, proteine, vitamine etc), chiar dac nivelul metabolismului bazal nu este afectat.

    TULBURRI FUNCIONALE I

    METABOLICE N REACIA FEBRIL

  • - reacie favorabil organismului,

    - mijloc complex de aprare, fixat filogenetic, la aciunea unor excitani macromoleculari (ex: bacterii, virusuri, toxine).

    - Provocarea artificial a febrei n bolile cronice are numeroase consecine biologice favorabile, prin modificarea reactivitii generale - crete capacitatea de aprare i vindecare ca efect al activrii metabolice.

    - Febra mare, de lung durat devene o reacie inutil - nociv, diminunnd capacitatea reacional a organismului prin epuizare.

    ROLUL BIOLOGIC AL REACIEI FEBRILE

  • Arguments for and against treating fever

    Arguments

    for treating fever include:

    Arguments

    against treating fever include:

    1. Decreasing discomfort

    associated with fever often assists

    with settling an apprehensive

    home environment.

    2. Preventing extreme temperature

    elevations from causing

    permanent damage to the CNS.

    3. Decreasing, in theory, the

    likelihood of fever-related

    seizures in those who have a

    history of seizures. No study has

    actually demonstrated that

    treatment of fever decreases the

    incidence of febrile seizures.

    1. The generally recognized view

    that most fever is short lasting

    and benign.

    2. Situations where adverse drug

    side effects associated with the

    use of antipyretics outweigh the

    benefits of fever reduction.

    3. Situations where reducing fever

    may obscure diagnostic or

    prognostic signs, as in

    neutropenic children who have

    recently received chemotherapy.

    4. Recent information suggests that

    fever may protect the host.

  • HIPERTERMIA - HIPOTERMIA

  • HIPERTEMIA SAU SUPRANCLZIREA

    - se caracterizeaz printr-un dezechilibru ntre procesele termogenetice i termolitice, cu producerea unui bilan caloric pozitiv i creterea temperaturii.

    - provocat de influenele nefavorabile ale mediului ambiant - temperatura extern ridicat, care determin epuizarea posibilitilor de termoliz

    Factorii favorizani ai diminurii mecanismelor de termoliz - umiditatea crescut a atmosferei, reducerea sau lipsa curenilor de aer, activitatea muscular intens, prezena de esut adipos n exces.

  • Etapa I - vasodilataie tegumentar i pulmonar, transpiraie profuz, accelerarea funciei cardiace/respiratorii.

    Etapa II - nelinite, tahicardie, tahipnee, transpiraie excesiv cu fenomene de deshidratare i demineralizare.

    Etapa III - de inhibiie, se reduce tonusul vascular, tensiunea arterial i activitatea cardio-respiratoare - instituirea stazei sanguine periferice i a hemoconcentraiei - insuficien cardiac progresiv.

    Colapsul (lat: collapsus = prbuire) vascular periferic reduce aportul de oxigen la nivelul esuturilor -acumularea unor substane cu caracter acid care epuizeaz treptat rezerva alcalin i n final apare acidoza metabolic Moartea.

    oc