Fase pré analítica em amostras para Imunofenotipagem

Dra. Nydia Strachman BacalHematologista e Patologista Clínica

Dra. Nydia Strachman BacalHematologista e Patologista Clínica

Fase pré - analítica• Recepção e cadastro - Nome do Exame • Indicação do exame – “papel do patologista

clínico”• Identificação do paciente• Coleta – material preferencial / alternativo• Anticoagulante• Volume mínimo• Transporte – temperatura da amostra• Estabilidade da amostra • Rejeição

Recepção/Cadastro - Nome do Exame

Sangue Periférico • Pancitopenia, HPN• Anemias: AHAI, Detecçãode hemorragia feto-materna• Plaquetopenias: Imunológica, Disfunção plaquetária

(Trombastenia de Glansman, S. Bernard Soulier ) • Linfócitos: Linfocitose (reacional x maligna e B,T, NK)

Linfocitos atípicos ou anômalos Quantificação de subpopulações linfocitárias emimunodeficiência congênita e adquirida,transplantes hematológicos e órgãos sólidos

• Cross-Match, HLA B27 (espondilite anquilosante)

Indicação do exame “papel do patologista clínico”

Indicação do exame papel do patologista clínico

• Monocitose: LMMoC e LA• Plasmocitose • Células imaturas / anômalas• Quantificação de células progenitoras

(CD34+)

Indicação do exame “papel do patologista clínico”

Medula Óssea

• Diagnóstico (D.), Classificação (C.), Prognóstico (P.)Monitoramento (M.) :– Leucemias agudas (C.P.M.)– Doenças Linfoproliferativas Crônicas (D.C.P.M.)– Gamopatia monoclonal de Significado Indeterminado

(D.P.M.)– Mielodisplasia (D.C.P.M.)– Doenças Mieloproliferativas Crônicas (M.P.)

• Doença Residual Mínima• Detecção de infiltração neoplásica por células não

hematopoéticas

Identificação do pacienteInformações pré analíticas

Nome, Idade, Sexo, história clínica, exame físico, H.D.

Serviço e médico solicitantes

Resultados de Hg, DHL, Mielograma,Citoquímicas e citogenéticaResultados anteriores de imunofeno-tipagem se forem realizados em outros serviços.

Tratamentos realizados, G-CSFQt, Rt,

Submetido a TMO, tipo de TMO

Procedência de Imunofenotipagens em Doenças Oncohematológicas 01/ 2006 a 03/2007 - HIAE

Laboratórios Externos: 65%

HIAE: 35%

Coleta• S.P. / M.O. – preferencial: Edta- k3, podendo

coletar em heparina sódica/lítica • Enviar laminas não coradas preferencialmente sem

anticoagulante / coradas• Volume – S.P. 3 tubos com 3ml

– M.O. 2 tubos com 2 mlObs.: no caso de coleta de citogenética não misturar os

2 tipos de anticoagulantes

• NÃO REFRIGERAR – temperatura de 16 a 28° C• Estabilidade: Coleta em Edta- k3: 36 horas , chegar

em nosso serviço no máximo em 24 horas da coleta

Coleta

• Biópsia de Ganglio / Baço- Enviar em gase embebida em solução

fisiológica 0,9%, o mais rápido possível- Enviar em meio de cultura ex.: RPMI

• Aspiração com agulha fina - Enviar em meio de cultura ex.: RPMI

• Liquor- 25 ml em tubo estéril encaminhar no

máximo em 3 horas da coleta / meio de cultura ex.: RPMI

Coleta• Liquor

- execução depende do número de células e da viabilidade celular

• Líquidos pleural, ascítico, pericárdico, punção de nódulos

- execução depende do número de células e da viabilidade celular

• Produtos de aférese- ACD (ácido cítrico dextrose) - Estabilidade: até 12 h à 4°C

número de células / refrigeração• Sangue de cordão umbilical

- volume de amostra e hemólise

• Viabilidade celular- 7-AAD ( 7- Aminoactinomicina)- PI (Iodeto de Propidium)- Cloreto de Amonia

OBRIGADA PELA ATENÇÃO !OBRIGADA PELA ATENÇÃO !

Nydia S. Bacal

nsbacal@einstein.br

Grupo de Grupo de CitometriaCitometria de Fluxo do de Fluxo do Laboratório Clínico HIAE Laboratório Clínico HIAE -- 20072007

Ana Claudia Miranda BritoAlexandra M.P. CavalcanteJoão Carlos de C. GuerraSonia Tsukasa NozawaRuth Hissae Kanayama