FARMACOLOGIA Antibioticos AINES [Autoguardado]

7/25/2019 FARMACOLOGIA Antibioticos AINES [Autoguardado]

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ESCUELA DE ENFERMERIA DE LA CRUZ ROJAMATERIA: FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA II


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Farmacocintica

Estudio de cmo se absorben y distribuyen los frmacos enel organismo. El sufijo "cintica" proviene del griego ysignifica movimiento.

Disciplina que estudia la evolucin que sigue un frmaco en elorganismo. / L..D.!.E. Liberacin# bsorcin#Distribucin# !etabolismo# Eliminacin.


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FARMACOCINTICA $.%L&'E()&*+del principio activo de la formulacin

farmacutica.

,.%'-*()&*+movimiento de una droga desde el sitio de

administracin asta la circulacin sangunea. 0.%D&-1(&'2)&*+proceso mediante el cual una droga es

transportada desde el espacio intravascular asta los tejidos yclulas.

3.%!E1'*L&-!*conversin qumica o transformacin dedrogas en compuestos mas fciles de eliminar.

4.%EL&!&+)&*+ e5crecin de una droga del cuerpo medianteun proceso renal# biliar o pulmonar.


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6(!)*D&+!& Del griego 7parma8on# y dynamis# fuer9a:. ;arte de

la farmacologa que tiene por objeto el estudio de laaccin ejercida por los agentes medicamentosos

sobre el organismo sano. ccin del frmaco en el organismo. El mecanismo

de accin intrnseco mucas veces son simples

reacciones qumicas. pero otras veces surge de lainteraccin del mismo con diversas en9imas oalterando el metabolismo del rgano 7interaccininespecfica:.


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DE6&+&)&*+E- ntimicrobiano molcula natural 7producida por un

organismo vivo# ongo o bacteria:# sinttica o semi%sinttica# capa9 de inducir la muerte o la detencin

del crecimiento de bacterias# virus u ongos.

El trmino antibitico se refiere al subgrupo de

antimicrobianos con actividad antibacteriana.


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+1&'&*1&)*- 'actericidas lisan a los microorganismos

susceptibles.

'acteriostticos iniben de manerareversible su proliferacin.


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)L-&6&))&


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)L-&6&))&+ ELE-;E)1(* DE ))&


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)L-&6&))&+ EL!E)+&-!* DE ))&


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)L-&6&))&


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)L-&6&))&+)*L*()&


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*'@E1&A*

)ontrolar y disminuir el n?mero demicroorganismos viables# de modo que elsistema inmunolgico sea capa9 de eliminarla totalidad de los mismos.


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+1&'&*1&)*-

El antibitico ideal es nocivo para elmicroorganismo sin serlo para el usped.

7to5icidad selectiva:


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))&*+E- DE L E+6E(!E( 7*:;( EA&1( EL DE-((*LL* DE

)E;- ')1E(&+- (E-&-1E+1E- $.%)*+-E(A( L E6E)1&A&DD DEL 6(!)*

)2&D+D* B2E L- )*+D&)&*+E- DEL!)E+!&E+1* -E+ DE)2D- C -2(E)*+-1&12)&*+ ;(E)&- C DE )2E(D* &+-1(2))&*+E- DEL 6'(&)+1E.

,.%-E=2((-E DE D!&+&-1(( D*-&- )*((E)1.

0.%AE(&6&)( EL *((&* ;( !+1E+E( +&AELE-

;L-!1&)*- DE)2D*-. 3.%)2&D( L -E;-& D2(+1E L D!&+&-1()&*+

L ;)&E+1E


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+1&'&*1&)*- 5.-!+&;2L( )*+ )2&DD* L*-

+1&'&*1&)*- -&+ (*)&( +& DE((!( EL)*+1E+&D*.

.%-E=2((-E DE D( EL 1*1L DE LD*-&- &+D&)D.

F.% )*+1(&+D&)( L 21*!ED&))&*+)*+ +1&'&*1&)*-.


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)L-&6&))&*+ DE L*-+1&'&*1&)*-

'E1L)1!&)*-

;E+&)&L&+- penicilinaprocainica# penicilina sodicacristalina# penicilina ben9atina#diclo5acilina

)E6L*-;*(&+-en estegrupo ay de $G# ,G# 0G # 3Ggeneracion.

)efalotina# cefale5ina# cefuro5ima#cefota5ima# cefta9idima#ceftria5ona#

)efepime )(';E+E!- imipenem con cilastatina !eropenem

B2&+*L*+- ciproflo5acinamo5iflo5acino#levoflo5acinogatiflo5a

cino

!&+*=L2)*-&D*- mi8acina#neomicina#gentamicina#

!)(*L&D*-Eritromicina# claritromicina#

a9itromicina. 1E1()&)L&+- 1etraciclina# do5iciclina -2L6*+!&D- 1rimetoprim con sulfameto5a9ol


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OTROS ANTIBIOTICOS:

Clindamicina

vancomicina


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'E1L)1H!&)*- Los 'etalactmicos son un grupo de antibiticos de

origen natural o semisinttico que se caracteri9anpor poseer en su estructura un anillo betalactmico.

ct?an inibiendo la ?ltima etapa de la sntesis dela pared celular bacteriana.

-u espectro se a ido ampliando a lo largo de losaIos por la incorporacin de nuevas molculas conmayor actividad frente a los bacilos gramnegativos


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'E1L)1H!&)*- -e pueden clasificar en cuatro grupos

diferentes

;enicilinas

cefalosporinas

monobactmicos

carbapenemes.


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;E+&)&L&+-

ACCIONES. 'actericida

-2;(&!E+ DE !+E( -ELE)1&A L6*(!)&*+ DE L ;(ED )EL2L(')1E(&+.


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E6E)1*- DAE(-*- DE L-;E+&)&L&+-

Co!"e ana#il$c%ico. &'a'o(

U'%ica'ia) #ie*'e) dolo'e+ a'%ic"la'e+)

De'ma%i%i+) anemia emol,%ica)

le"coenia. Red"ccin de la #"ncin la!"e%a'ia.


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&+1E())&*+E- fectan la estabilidad de anticoagulantes.

-i se administran juntos puede inactivar a los aminoglucsidos. 7ami8acina# gentamicina# neomicina:

mo5icilina y ampicilina pueden acer ineficaces losanticonceptivos orales.

-uperinfeccin.

DAE(1E+)&- +2+) D!&+&-1(()E6L*-;*(&+- 2+ ;E(-*+ )*+ LE(=& L-;E+&)&L&+-.


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;E+&)&L&+ -*D&) )(&-1L&+

ctiva contra mayor parte demicroorganismos =ram. positivos7estreptococos# neumococos#estafilococos no productores debetalactamasa:.

ctivo contra algunos =ramnegativos7 gonococos#meningococos:


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;(E-E+1)&*+ C D*-&-

;resentacin6*(! 6(!)J21&) C 6*(!2L)&


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;E+&)&L&+ ;(*)&+&) &+D&))&*+E- 1E(;J21&)-: Est indicado

para el tratamiento de infecciones del tractorespiratorio superior amigdalitis# faringitis#laringitisN del tracto respiratorio inferior como laneumona y bronconeumona. endocarditis#meningitis bacteriana# sfilis# gonorrea.

)*+1(&+D&))&*+E-ipersensibilidad a la

penicilina# nefritis intersticial.


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;(E-E+1)&*+ Cada frasco mpula con polvo contiene:400000 ! #00000 !$

D*-&- C AO DE D!&+&-1()&


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(E))&*+E- -E)2+D(&- CDAE(--

ipersensibilidad. Eritema cutneo# urticaria# eritema multiforme

asta la anafila5ia.

En forma ocasional puede presentar anemiaemoltica# leucopenia# trombocitopenia# neuropata

y nefropata.


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;E+&)&L&+ 'E+P1&+&) Indicacione+: in#eccione+ leve+ a

mode'ada+ de la+ v,a+ 'e+i'a%o'ia+ al%a+&o' e/emlo) #a'in0i%i+( o' e+%'e%ococo+

+en+i*le+. In#eccione+ ven1'ea+ como +,#ili+.

)*+1(&+D&))&*+E-

Los antecedentes de una reaccin previa deipersensibilidad a cualquiera de las penicilinasconstituyen una contraindicacin.


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D*-&- C ;(E-E+1)&*+ Frasco ampula con $K,# unidades

Adultos:2na sola inyeccin de $K,# unidades.

+*filisprimaria secundaria & latente:,.3 millones deunidades 7$ dosis:.

+*filis tard*a ,terciaria & neuros*filis-:,.3 millones deunidades a intervalos de F das# en total 0 dosis.


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)E6L*-;*(&+- -on productos de origen natural derivados de

productos de la fermentacin del)epalosporium acremonium.

-e definen cuatro generaciones decefalosporinas.

1odas las cefalosporinas# e5ceptocefopera9ona de e5crecin biliar# see5cretan primariamente por el riIn.


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)E6L*-;*(&+- INT.RFI.R.N .N %A +INT.+I+ /. %A AR./ C.%!%AR

E6E)1*- DAE(-*- )oque anafilctico. 7raro:

2rticaria# fiebre# dolores articulares#

Dermatitis# anemia emoltica# leucopenia. (educcin de la funcin plaquetaria.


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;(&!E( =E+E()&*+

CEFALOTINA) CEFALE2INA.

)12 -*'(E E-1(E;1*)*)*- ;C*=E+E-#E-16&L*)*)*- 2(E2- C *1(*- =(!;*-&1&A*-.

1!'&E+ E+ E. )*LL ;(*1E2- C QLE'-&ELL


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-E=2+D =E+E()&*+

)E62(*R&!

!- )1&A- B2E L ;(&!E(=E+E()&*+ )*+ E. )*LL& )2'(E+DE!- . &+6L2E+P


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1E()E( =E+E()&*+

)E6*1R&!# )E61(&R*+

+. gonorroeae# +. meningitidis#-treptococcus # pneumoniae.

)E61P&D&! agrega cobertura sobre

seudomona aeruginosa.


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)2(1 =E+E()&*+

)E6E;&!E

)*!;('LE- )*+ 1E()E( =E+E()&*+ !C*( (E-&-1E+)& L-

'E1L)1!--.

21&LE- E+ &+6E))&*+E- *-;&1L(&-;*( )1&+*')1E(&.


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D*-&- C ;(E-E+1)&*+

$m"la con 3 0'. En di#e'en%e+dil"cione+.

Do+i+4 3- 0' I6 o IM en 78 '+.


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)(';E+E!E- -on una clase ?nica de betalactmicos que

presentan el mayor espectro de actividad conocidodentro de este grupo de antibiticos.

-u actividad bactericida se e5tiende a cocosgrampositivos incluyendo -tapylococcus spp.

-. pneumoniae -treptococcus.


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6(!)*L*=O !ediante la administracin intravenosa suelen

alcan9ar con rapide9 concentraciones plasmticaselevadas.

El imipenem sufre inactivacin a nivel renal# por ellose combina con cilastatina de manera de lograrconcentraciones sricas adecuadas.


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&!&;E+E! &nterfiere con la sntesis de la pared bacteriana.

&!&;J+E!%)&L-11&+ es un antibitico

betalactmico# de amplio espectro de accin.

Bue act?a sobre bacterias causantes deinfecciones graves.


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)*+1(&+D&))&*+E- 9ie'+en+i*ilidad a lo+ comonen%e+

*e%alac%$mico+.

En in+"#iciencia 'enal e+ nece+a'ia/"+%a' la do+i+.


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E6E)1*- -E)2+D(&*- Na"+ea+

6omi%o+

Dolo') e'i%ema edema en +i%io de

ineccion.


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;(E-E+1)&*+


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;*-*L*=&


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;(E;()&*+ CD!&+&-1()&*+

(econstituir en el frasco ampolla aIadiendo $ mL de lasolucin escogida para infusin. Iadir Sml de sol. -alinao glucosa isotonica.

gitar bien y transferir la suspensin resultante alcontenedor de la solucin utili9ada para infusinNadicionalmente agregar $ mL de la solucin utili9ada parainfusin al frasco ampolla# con el fin de asegurar latransferencia completa del contenido del producto.

La me9cla resultante debe ser agitada asta que lasolucin sea totalmente transparente.


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'E1L)1H!&)*- -*)&D*-


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'E1L)1H!&)*- -*)&D*- &+&'&D*(E- DE L-

'E1L)1!-- Los llamados inibidores de las betalactamasas son molculas

que contienen en su estructura un anillo betalactmico.

+o tienen casi ninguna accin antibitica# con la e5cepcin de

sulbactam frente a cinetobacter baumannii# pero presentanuna gran afinidad por las betalactamasas.

Estas son en9imas producidas por las bacterias que destruyenla actividad de determinados betalactmicos

'E1L)1H!&)*- -*)&D*-


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'E1L)1H!&)*- -*)&D*- &+&'&D*(E- DE L-

'E1L)1!--

cido clavulnico -ulbactam ta9obactam.

Estos inibidores unidos a penicilinas o cefalosporinasrecuperan la actividad perdida por estas comoconsecuencia de la produccin de betalactamasas.

Cada frasco mpula con ;*LA*contiene: ;iperacilina sdica equivalente a 3. g de piperacilina# 1a9obactam sdico equivalente

4 mg de ta9obactam.


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&+D&))&*+E- &ndicado para el tratamiento de las siguientes

infecciones bacterianas sistmicas o localesproducidas por organismos susceptibles apiperacilina/ta9obactam o a piperacilina.

&nfecciones del tracto respiratorio bajo. 1 &nfecciones del tracto urinario.

1 &nfecciones intraabdominales. 1 &nfecciones de piel y tejidos blandos. 1 -epticemia bacteriana.


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B2&+*L*+- Definicin se trata de un grupo de

antimicrobianos que derivan de una molculabsica formada por una doble estructura de

anillo. Las quinolonas son antibiticos bactericidas

y act?an inibiendo la D+ girasa# en9imaque asegura una adecuada divisin celular.

6 < E ;E E


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)L-&6&))&


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L- DE -E=2+D =E+E()&


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L- DE 1E()E( =E+E()&


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L- DE )2(1 =E+E()&


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!E)+&-!* DE ))&


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6(!)*)&+J1&) C6(!)*D&+!&

Las quinolonas son bien absorbidas luego dela administracin por va oral# mostrandouna biodisponibilidad muy buena.

La unin a protenas plasmticas es baja y lavida media plasmtica vara de $#4 a $oras.

-u concentracin en tejido prosttico# bilis#

pulmn# riIn y neutrfilos es superior a lasrica. La eliminacin es renal


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E6E)1*- DAE(-*-

Los ms frecuentes son losgastrointestinales# que incluyen nuseas#anore5ia# vmitos y dolor abdominal.

rtropata y erosiones de los cartlagos en

animales jvenes an determinado su usorestringido en niIos.


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2-* )*!2+ -E 21&L&P+ !;L&!E+1E

&nfecciones urinarias tanto bajas como altas. Enlas cistitis se utili9an quinolonas de primera

generacin o norflo5acina. La ciproflo5acina o levoflo5acina se reservan

para el tratamiento de pielonefritis.

Las fluorquinolonas se concentran en tejidoprosttico# por lo cual son de eleccin en eltratamiento de las prostatitis.


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!&+*=L2)


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E-;E)1(* DE ))&


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!E)+&-!* DE ))&


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6(!)*)&+J1&) C6(!)*D&+!&

La farmacocintica de los aminoglucsidos se caracteri9a por suvariabilidad entre un paciente y otro.

Los amino glucsidos presentan unaescasa absorcin oral y necesitan

administrarse por va parenteral.


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E6E)1*- DAE(-*- los aminoglucsidos pueden causar nefroto5icidad#

ototo5icidad y bloqueo neuromuscular# y en menormedida e5antemas cutneos# fiebre por antibiticos#depresin medular# anemia emoltica y antagonismo

del factor A de la coagulacin.

La ototo5icidad depende del aminoglucsidoempleado


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!&+*=L2)*-&D*- la gentamicina tiende a causar daIo vestibular

la ami8acina lesin auditiva

la tobramicina afecta a ambas estructuras deforma similar

La ototo5icidad se debe a la lenta eliminacin de losaminoglucsidos en el rgano de )orti coclear# puede serunilateral o bilateral y puede suceder das o semanasdespus de finali9ar el tratamiento.


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!)(


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6(!)*)&+J1&) C6(!)*D&+!&:

El como'%amien%o #a'macocin1%ico e+ m"a'ecido en%'e lo+ di#e'en%e+ mac'lido+.

La a*+o'cin in%e+%inal de e'i%'omicina a;i%'omicina +e ve di+min"ida en 'e+enciade comida.

Con e


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E-;E)1(* DE ))&


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E6E)1*- DAE(-*- La administracin de Eritromicina a recin nacidos

puede producir estenosis ipertrfica del ploro7revierte al retirar la medicacin:.

-e an descrito casos de pancreatitis con el empleode eritromicina.

Eritromicina por va intravenosa puede producirflebitis. 2na complicacin rara del uso deeritromicina es la epatoto5icidad.


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&+D&))&*+E- )LO+&)- los macrlidos estn indicados en pautas de tratamiento emprico

de infecciones respiratorias y de piel y partes blandas adquiridasen la comunidad.

)onstituyen el tratamiento de alternativa en pacientes alrgicos

a la penicilina. la neumona adquirida en la comunidad incluyen la claritromicina

en el caso de neumonas que no requieren internacin.

La claritromicina forma parte de los esquemas teraputicos de

las infecciones por !. avium y Delicobacter pylori. La a9itromicna en monodosis se a mostrado efica9 en el

tratamiento de la uretritis y cervicitis.


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1E1()&)L&+-

)L-&6&))&*+ DE L-


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)L-&6&))&*+ DE L-1E1()&)L&+-

3=. >en. Te%'aciclina

7=. >en. Do


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(E))&*+E- DAE(-- DE L-1E1()&)L&+-

-on irritantes para la mucosa gstrica causan

rdor epigstrico

+ausea Aomito Diarrea


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-2L6!&D-

Las sulfamidas act?an sobre bacterias en

crecimiento inibiendo la sntesis de cido flico#por lo que producen un efecto bacteriosttico. -onactivas frente a un amplio espectro de bacterias#tanto grampositivas como gramnegativas.


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se utili9an en infecciones urinarias producidas por grmenessensibles

Ejercen actividad inibitoria frente a un gran n?mero de

bacterias grampositivas y gramnegativas y tambin ctinomyces#;lasmodium# +ocardia# -. maltopiliay 1o5oplasma.

)omo -!R y 1!; ejercen un bloqueo secuencial en la biosntesisdel cido flico# su combinacin tiene accin sinrgica.


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R.ACCION.+ A/2.R+A+

Las ms frecuentes son las gastrointestinales y las

reacciones de ipersensibilidad que afectan la piel

y las mucosas o la sangre.


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89/186

ta es una enfermedad cardiovascular. En el aIo , el ,TU de la poblacin la padecieron.

-eg?n framingam el SUde las personas la padecern.)ausando daIos en vasos sanguneos# cora9n# encfalo.

s como insuficiencia renal# trastornos coronarios yneurolgicos como E.A.).

&+1(*D2))&


90/186

'etabloqueadores.

ntagonistas de losreceptores de

angiotensina. 7(-: )alcio%antagonistas.

agonistas alfa centrales

&E)- inibidores de laen9ima convertidora deangiotensia.

Aasodilatadores

+1&&;E(1E+-&A*-

3.TA3%O!.A/OR.+


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ct?an bloqueandoefectos de laadrenalina en el cuerpo#

en particular el efectoestimulante sobre elcora9n. El resultado esque el cora9n late msdespacio y con menosfuer9a.

3.TA3%O!.A/OR.+.

LOS BETABLOQUEANTESLOS BETABLOQUEANTES

& ?lo!"ean%e+ de lo+ 'ece%o'e+ *e%a-ad'en1'0ico+ (


92/186

& ! 0 (

Co'a;n SIN %'a%amien%o?e%a*lo!"ean%e) @acele'adoB5 la%ido+ o' min"%o

TA: 3

Co'a;n CON %'a%amien%o?e%a*lo!"ean%e) @%'an!"ilo55 la%ido+ o' min"%o

TA 375B

!ED&)!E+1*-


93/186

'E1'L*B2ED*(E-.

Me%'oolol

'oanolol

MET!"!#!#


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Metoprolol bloquea selectivamente los

receptores beta-1 lo que ocasiona unareduccin de la frecuencia cardaca, del gastocardaco y de la presin arterial, tanto enreposo como durante el ejercicio.

MET!"!#!#ME$%&'(M! )E %$$'!&.


95/186

)isminuye o in*ibe el efecto estimulante de lascatecolaminas en el cora+n, lo que da lugara una reduccin de la frecuencia cardiaca, dela contractilidad cardiaca y del gasto cardiaco

%M%$!)'&%M'% )E# MET!"!#!#.


96/186

(u accin es rpida. Es casi completamenteabsorbido por el tracto digestivo. #os efectos

*ipotensores aparecen en los primeros /minutos despu0s de la administracin y losmimos efectos *ipotensores se obtienen alcabo de una semana.

%M%$!$'&2T'$%.


97/186

GOSOLO>IA

O'al. La do+i+ "+"al e+

de 3 m0 cada 78o'a+. E+%a do+i+ +e'$a/"+%ada con *a+e alcon%'ol +a%i+#ac%o'iode la 'e+in a'%e'ial

+in e


98/186

N$"+ea+ 6mi%o+ Dolo'e+ a*dominale+ Fa%i0a

61'%i0o Ce#alea Calam*'e+ En 'a'a+ oca+ione+ in+"#iciencia ca'diaca A''i%mia+ De'e+in In+omnio Ra'a+ vece+ dia''ea o e+%'eHimien%o

REACCIONES SECUNDARIAS AD6ERSAS


99/186

'&)'$%$'!&E(.

9ie'%en+in.

Ta!"ica'dia +"'a

ven%'ic"la'.

;(*;+*L*L.


100/186

%dministracin. 3o

3.o 4/-45/ mgs c6 *rs.

'.v. 1mg6minuto se repite con intervalode 5 minutos *asta llegar al mimo de

5 mg si el paciente se encuentra bajoanestesia.

"!(!#!78% )E# "!"%&!#!#.


101/186

9ipotensin. &auseas.

3omito. :roncoespasmo. )epresin. 9ipoglicemia.

)epresin de lacontractidadmiocrdica.

EE$T!( %)3E(!(.


102/186

Enfermedad pulmonar obstructiva.

%sma.

'nsuficiencia cardiaca.

9ipoglicemia.

'nsuficiencia renal *epatica.

$!&T%'&)'$%)!.


103/186

ANTA>ONISTAS DE LOS RECEGTORESDE AN>IOTENSINA)

TELMISARTAN.

LOSARTAN.

ARAS


104/186

1EL!&-(1+Cada %a*le%a con%iene:

Telmi+a'%$n................... 8 Bm0

Indicacione+ %e'a1"%ica+ mica'di+&%elmi+a'%$n( e+%$ indicado a'a el%'a%amien%o de la ie'%en+in a'%e'iale+encial.


105/186

CONTRAINDICACIONES

9ie'+en+i*ilidad conocida ac"al!"ie'a de lo+ comonen%e+ delmedicamen%o. D"'an%e el em*a'a;o

la lac%ancia. En +"/e%o+ con a%olo0,ao*+%'"c%iva de la+ v,a+ *ilia'e+ enca+o+ de in+"#iciencia e$%ica+eve'a.

D*-&- C AO DE


106/186

D!&+&-1()&


107/186

Indicacione+ %a. Leve a mode'ada.

Con%'aindicacione+ 'eca"cione+.

Em*a'a;o) vol"men la+m$%ico 'ed"cido.

Reaccione+ adve'+a+. Ce#alea) oco #'ec"en%e dia''ea #a%i0a) 'a'a %o+ +eca e in+omnio.

6,a de admini+%'acin) o'al.

Do+i+ 5 m0+ 3 o 7 vece+ al d,a.

G'e+en%acin. Com'imido+ de 5 m0+.

LOSARTAN.


108/186

*lo!"ea imiden laen%'ada de calcio enla+ c1l"la+.E+%o di+min"e la%endencia de la+a'%e'ia+ e!"eHa+ ae+%'eca'+e)

di+min"en lacon%'ac%ilidadmioc$'dica.

CALCIO-ANTA>ONISTAS.

'&)'$%$'!&E( "'&$'"%#E( )E #!(


109/186

9T% con isquemia coronaria.

9T% con etrasstoles ventriculares.

9T% con fibrilacin auricular. 9T% con Taquicardias parosticas

supraventriculares.

%&T%7!&'(T%( )E# $%#$'!.


110/186

&ifedipino.

%lmodipino.

elodipino.

3erapamilo.

ME)'$%ME&T!(.


111/186

Tratamiento de

angina de pec*o.

9ipertensin

arterial.

&'E)'"'&!.


112/186

%ntagonista del calcio.

3.o 1/ mgs c6; *rs.

9ipertensin, 3.o 5/-


113/186

Edema.

Gali%acion.

Ta!"ica'dia.

?oco'no+.

Ce#alea.

E#ec%o+ adve'+o+.


114/186

%umenta las concentraciones sanguneas dedigoina.

"uede producir insuficiencia cardiaca. si seemplea de manera simultanea.

'&TE%$$'=&.


115/186

No +"+%i%"i' ca+"la+ o'%a*le%a+ o viceve'+a.

G'o%e0e' medicamen%o de lal";.

$>')%)!( )E E&EME8%.


116/186

Tratamiento de la *ipertensin arterial.

Tratamiento de angina estable.

Tratamiento de angina vasoespstica.

%M#!)'"'&!. '&)'$%$'=&.


117/186

%mlodipino.

? mg c65< *rs.#a dosis puede ser aumentada a un mimo de

1/ mg dependiendo de la respuesta individual

del paciente.

"!(!#!7'%.


118/186

#a vasodilatacin inducida por amlodipino esgradual al comien+o, raramente se *a informado*ipotensin aguda luego de la administracin

oral del medicamento. sin embargo, se debetener precaucin al administrar. al igual que concualquier otro vasodilatador perif0rico,particularmente en pacientes con estenosis

artica severa.

%)3ETE&$'%(.


119/186

#a dosis inicial recomendada es de ? mg de c65< *rs.(i es necesario podr aumentarse la dosis a 1/ mgs

c65


120/186

Si no +e o*%iene "na 'e+"e+%aadec"ada con 3B m0+ la do+i+ "edea"men%a'+e de la +i0"ien%e mane'a:

78 m0 cada noce. m0 cada noce &7 < 3B m0(.

8B m0 cada noce &7 < 78 m0(.

6e'aamilo.

INHIBIDORES DE LA ENZIMA


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)isminuyen latendencia de las arteriaspeque@as a estrec*arse,pero por un mecanismo

distinto. 'mpiden que segenere un producto delorganismo que se llamaangiotensina '', y sin elcual no se puedeproducir la renina Aqueeleva la T% y estrec*alos vasosB.

CONVERTIDORA DE ANGIOTENSIA (IECAS)


122/186

9T% esencial. 9T% con complicaciones diabetes o

*ipercolesterolemia. 9T% con 'nsuficiencia cardiaca congestiva o

mala funcin ventricular.

9T% con alteraciones o mala funcin renal.

'&)'$%$'!&E( )E #!( 'E$%( (!&


123/186

$aptopril.

Enalapril.

ME)'$%ME&T!(.


124/186

)!('( C 38% )E %)M'&'(T%$'=&D

En la *ipertensin arterialD #a dosis inicial es

de ?/ mg c65< *rs, o.5? mg ;615 65< *rs. (i no se obtiene una disminucin satisfactoria

de la T6%, despu0s de una o dos semanas, sepuede aumentar la dosis a 1// mg c65< *rs.

no debe eceder de 1?/ mg c65< *rs

$%"T!"'#.

8


125/186

)!('( C 38% )E %)M'&'(T%$'=&D

3.! se aconseja de ? a 1/ mg c65< *rs.*asta lograr la dosis de mantenimiento

que puede ser de *asta


126/186

$%"T!"'#.

'nstruir al paciente sobre la posible presencia de tos. evitar cambios bruscos de posicin corporal.

%dministrar ; a15 *oras antes o despu0s de la aspirinaAin*ibicin de la prostaglandinaB

3igilar si aparece proteinuria, leucocitos AneutropeniaB,vigilar niveles de .

&o administrar. diur0ticos que conserven o suplementode .

$>')!( )E E&EME'%.

$>')%)!( )E E&EME8%


127/186

E&%#%"'#.

(e puede administrar. $on alimentos

)iur0ticos aumenta la probabilidad de *ipotensin3igilar los leucocitos, ,9to.#os niveles 9gb puede disminuir con enalapril

'nstruya al paciente sobre la posible presencia detos

$>')%)!( )E E&EME8%.

$ !( ( $ !(


128/186

tos.*ipotensin.cefaleas.

edema.eantemas en la piel.elevacin de la urea.

EE$T!( (E$>&)%'!(.


129/186

VASODI ATADORES


130/186

"roducen la dilatacin de las arteriolas poraccin directa sobre la musculatura lisa

ArelajanB. Esta dilatacin origina taquicardiarefleja retencin salina por lo que se suelenutili+ar asociado a un diur0tico y un:etabloqueante que contrarrestan dic*os

efectos.

VASODILATADORES.

ME)'$%ME&T!(


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nitroprusiato sdico.

9idrala+ina.

El &itroprusiato se usa en situacionesde urgencia A$risis *ipertensivasB,cuando una T% etremadamente altapuede poner en peligro la vida.

ME)'$%ME&T!(.

&'T!">('%T! (=)'$!.


132/186

3asodilatador Aarterias y venasB.

'ndicadoD 9ipertensin severa y crisis

*ipertensivas. 'nsuficiencia cardacacongestiva. $ardiopatas cong0nitas con*ipertensin pulmonar.

)osisD/,5 a mcg6Fg6minuto.

3a de administracinD 'nfusin endovenosacontinGa.

9')%#%I'&%


133/186

'.v.D /.1-/.? mg6Fg6dosis6-;*. H dosis *astacontrolar T%, *asta m 5 mg6Fg6 dosis6*.

3.o.D /.5?-1 mg6Fg6dosis6-;* o aproimadamenteel doble de la dosis i.v.

%dministrar con alimento para mejorar absorcin.

9')%#%I'&%.

TRATAMIENTO NOTRATAMIENTO NOFARMACOLK>ICOFARMACOLK>ICO


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'ncluso cuando se prescribe tratamientofarmacolgico

&o fumar Evitar el sobrepeso

Ejercicio fsico

)ieta *iposdica #imitar el consumo de alco*ol

FARMACOLK>ICOFARMACOLK>ICO

betabloqueadores aras Calcioantagonistas

iecas vasodilatadores


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me%'o'olol %elmi+a'%an ni#idiino Ca%o'ilni%'o"+ia%o+odico

'oanolol lo;a'%an almodiino enala'il id'ala;ina

#elodiino

ve'aamilo

:':#'!7%'%.


136/186

7ua Espa@ola de 9ipertensin %rterial 5//?.(ociedad Espa@ola de 9ipertensin - #igaEspa@ola para la #uc*a contra la 9ipertensin

%rterial A(E9-#E#9%B. 9ipertensin 5//?.

rmacos en enfermera. (egunda edicin.%utor. Margaret *avard.


137/186

DIURETICOS


138/186

DIURETICOS.

Se denomina diurtico a %oda+"+%ancia !"e al +e' in0e'ida 'ovoca"na eliminacin de a0"a +odio en el

o'0ani+mo) a %'av1+ de la o'ina

Lo+ di"'1%ico+) como medicamen%o+)

"eden +e' de va'ia+ cla+e+:

De a+a &o' ac%"a' en el a+a de 9enle'enal(


139/186

Tia;,dico+&de'ivado+ de la %ia;ida(

Ini*ido'e+ de la anid'a+a ca'*nica.

Ao''ado'e+ de o%a+io) !"e "eden +e'de do+ cla+e+: Ini*ido'e+ de lo+ canale+de +odio an%a0oni+%a+ de aldo+%e'ona

O+m%ico+

DIURETICOS DE ASA


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DIURETICOS DE ASA.

Lo+ diurticos del asa+on "n 0'"ode medicamen%o+ !"e ac%an +o*'e lao'cin de la ne#'ona llamadaAsa de

Henle. En medicina) lo+ di"'1%ico+ del a+a

+on "+ado+ a'a %'a%a' la ie'%en+in)el edema ca"+ado o' in+"#icienciaca'd,aca con0e+%iva o in+"#iciencia'enal.


141/186


142/186

MECANISMOS DE ACCION


143/186

MECANISMOS DE ACCION.

Lo+ di"'1%ico+ del a+a ac%an +o*'e elco%'an+o'%ado' Na--7Cl-&NCC7( enla o'cin a+cenden%e 0'"e+a del a+a de

9enle ini*iendo la 'ea*+o'cin de +odio clo'o.

lo+ di"'1%ico+ de a+a 'evienen !"e lao'ina +e %o'ne m" concen%'ada e'%"'*an la 'od"ccin de "na m1d"la'enal ie'%nica.

Lo+ di"'1%ico+ de a+a %am*i1n ca"+anva+odila%acin de la+ vena+ o%'o+ va+o+


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va+odila%acin de la+ vena+ o%'o+ va+o++an0",neo+ del 'iHn) ca"+ando)

mec$nicamen%e) "na di+min"cin de la'e+in +an0",nea. El 'e+"l%ado colec%ivode "na di+min"cin en el vol"men+an0",neo "na va+odila%acin 'od"cela di+min"cin de la 'e+in a'%e'ial alivia el edema.

E+%o+ +on de 'ime'a eleccin en el%'a%amien%o de la ie'%en+in.

USOS CLINICOS) DIURETICOS DEASA


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ASA.

Lo+ di"'1%ico+ de a+a ac%an 'incialmen%e enla+ +i0"ien%e+ indicacione+:

edema a+ociada a in+"#iciencia ca'd,aca)ci''o+i+ e$%ica) in+"#iciencia 'enal.

ie'%en+in a"da en el edema ce'e*'al o "lmona' en la

!"e +e 'e!"ie'e "na '$ida di"'e+i+ &%e'aiain%'aveno+a(

En al0"no+ ca+o+ +e "+an di"'1%ico+ de a+a en%e'aia+ de man%enimien%o d"'an%e "naie'calcemia en com*inacin con "naadec"ada 'eid'a%acin.

EFECTOS AD6ERSOS


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EFECTOS AD6ERSOS.

Lo+ e#ec%o+ no de+eado+ m$+#'ec"en%e+ a+ociado+ con lo+

di"'1%ico+ de a+a +e 'elacionan con lado+i+ +e #"ndamen%an en el e#ec%omi+mo de e+%o+ medicamen%o+ +o*'e

la di"'e+i+ el *alance deelec%'ol,%ico+.

DIURETICOS DE ASA


147/186

DIURETICOS DE ASA.

F"'o+emida.

?"me%anida.

cido e%ac',nico.

To'a+emida.


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DIURETICOS TIAZIDICOS


149/186

DIURETICOS TIAZIDICOS.

Lo+ diurticos tiazdicos+on frmacos c"aaccin e+ de e+ca+a o%encia !"e di#ic"l%an lareabsorcin de sodio) en meno' medida declo'o) en o'cione+ del tbulo distal.

El e#ec%o m$


150/186

1'dida de

o%a+io ma0ne+io) o' lo!"e e+convenien%e

a+ocia'lo+ a+"lemen%o+ dee+%o+ elemen%o+ oa diurticosahorradores depotasio

DIURETICOS TIAZIDICOS


151/186

DIURETICOS TIAZIDICOS.

?end'o#l"me%iacida

9id'oclo'o%ia;ida

Clo'%alidona

Indaamida

DIURETICOS OSMOTICOS


152/186

DIURETICOS OSMOTICOS.

+e admini+%'an a do+i+ lo *a+%an%e al%a+a'a a"men%a' la o+mola'idad della+ma el l,!"ido %"*"la' 'enal.

Lo+ di"'1%ico+ o+m%ico+ +e "%ili;ana'a 'ed"ci' o 'eveni' el edemace'e*'al) 'ed"ci' la 'e+in in%'aoc"la'elevada o %'a%a' el +,nd'ome dede+e!"ili*'io.


153/186

La +o*'eca'0a ci'c"la%o'ia de*ida a lae


154/186


A nivel %"*"la' &o' +" 0'an ode' o+m%ico(.

En el a+a de 9enle &o' 'ed"ccin de la %onicidad de la m1d"la 'enal(.

FARMACOCINETICA.


155/186

FARMACOCINETICA.

No +e me%a*oli;an.

Fil%'an o' el >lom1'"lo.

Eliminado+ o' o'ina.


156/186

CONTRAINDICACIONES.


157/186

CONTRAINDICACIONES.

An"'ia.

9emo''a0ia in%'ac'aneal ac%iva.

9ea%oa%,a+.

DI!"#IC$% I&'I(ID$!)% D) *++&'ID!+%+ C+!(,&IC+-


158/186

+&'ID!+%+ C+!(,&IC+-

?lo!"ean la+ 'ea*+o'cin +odio-*ica'*ona%o enlo+ %*"lo+ 'o


159/186

GOTASIO.

Inhibidores de los canales desodio

Amilo'ida &Ame'ide(

T'iam%e'eno &U'oca"dal(

+ntagonistas de la aldosterona

E+i'onolac%ona &Aldac%one( Can'enoa%o &Sol"dac%one( Ele'enona


160/186

AINES.


161/186

AINES.

Lo+ antiinflamatorios noesteroideos&a*'eviado +I&)( +on

"n 0'"o va'iado de #$'maco+'incialmen%e an%iin#lama%o'io+)anal01+ico+ an%ii'1%ico+.

ESTEROIDEO:Go%en%e accin an%iin#lama%o'ia) e'o


162/186

Go%en%e accin an%iin#lama%o'ia) e'o!"e c"'+an con imo'%an%e+ e#ec%o++ec"nda'io+.

NOESTEROIDEO:

Se alica a lo+ AINE a'a 'ecalca' +"e+%'"c%"'a !",mica no e+%e'oidea lameno' can%idad de e#ec%o+

+ec"nda'io+.



163/186

ini*en la ac%ividad %an%o de la cicloo


164/186

& (

Tiene como #"ncin la 'e0"lacin dela 'oli#e'acin de la+ c1l"la+no'male+ o neol$+%icamen%e

%'an+#o'mada+.

La CO2-3 e+ con+%i%"%iva en %odo+ lo+

%e/ido+ e+ecialmen%e en 'iHn el%"*o 0a+%'oin%e+%inal.


165/186

Ga'%icia en la 'od"ccin de'o+%a0landina+ !"e in%e'vienen en'oce+o+ #i+iol0ico+ %ale+ como:'o%eccin del ei%elio 0$+%'ico)man%enimien%o del #l"/o 'enal) laa0'e0acin la!"e%a'ia) la mi0'acin

de ne"%'#ilo+ %am*i1n +e eENASA 7 & CO2 7 (


166/186

& (

Tiene como #"ncin media' en lo+'oce+o+ de in#lamacin.

La eENASA 7.


167/186

Mediado'e+ in#lama%o'io+ a nivelcel"la':

&monoci%o+) mac'#a0o+) c1l"la+endo%eliale+) +inovioci%o+) cond'oci%o+

o+%eo*la+%o+(

A nivel de %e/ido+:

&aa'a%o 'e'od"c%o') +i+%ema ne'vio+ocen%'al) e+%ma0o) 'iHn) "lmn cie'%o+ %e/ido+ a#ec%ado+ o' 'oce+o+

l$ i (

GROSTA>LANDINAS.


168/186

In%e'vienen en la 'e+"e+%ain#lama%o'ia.

A"men%o de la +ec'ecin de m"c"+0$+%'ico) di+min"cin de +ec'ecinde $cido 0$+%'ico.

In%e'vienen en la 'e0"lacin de la%eme'a%"'a co'o'al.

FARMACOCINETICA.


169/186

La v,a de eleccin a'a laadmini+%'acin de al0"no+ AINE en el%'a%amien%o del dolo' a0"do) e+ la

in%'aveno+a dado !"e e'mi%e "n'$ido comien;o de accin +iendoconvenien%e "na do+i+ de ca'0a !"edeende'$ del #$'maco a'a lle0a' a

la ven%ana %e'a1"%ica '$idamen%econ e#ec%o+ +ec"nda'io+ m,nimo+.


170/186

G'e+en%an "na elevada "nin a'o%e,na+ la+m$%ica+ "na *"enadi+%'i*"cin o' di#"+in a+iva Gdeendien%e) a+, como 0'anlio+ol"*ilidad.

LA 6IDA MEDIA DE LOS AINES ES MU6ARIA?LE GOR LO UE SE LOS DI6IDE ENTRES >RUGOS:


171/186

TRES >RUGOS:

3. 6ida media co'%a & (: a+i'ina)diclo#enaco) e%odolaco) #eno'o#eno)i*"'o#eno) indome%acina)

Ve%o'o#eno.

7. 6ida media in%e'media &en%'e 3

(: di#l"ni+al) #en*"#en) ca''o#eno.


172/186

. 6ida media la'0a &W3 (:na*"me%ona) na'o


173/186

La accin de lo+ an%iin#lama%o'io+ noe+%e'oideo+ +on #"ndamen%almen%e%'e+: alivia' el dolo'o' +"+ accione+

anal01+ica+) 'ed"ci' la in#lamacino' +"+ accione+ an%iin#lama%o'ia+ 'ed"ci' la #ie*'eo' +"+ accione+an%ii'1%ica+
http://es.wikipedia.org/wiki/Inflamaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Fiebrehttp://es.wikipedia.org/wiki/Fiebrehttp://es.wikipedia.org/wiki/Inflamaci%C3%B3n


174/186

%alicilatos Derivados idol.aceticos-

Derivados arilo.aceticos-

/cidos enolic


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Acido ace%il-Salicilico.

Aceme%acina. Aceclo#enaco. Do'i


176/186

Feno'o#eno. e%o'o#eno. E%o#enama%o. Nime+"lida 6alde

S"'o#eno. Ido'o#eno. Acido me#enamico. O'0o%eina. celec

I*"'o#eno. O


177/186

m. Di+m. Noin#l"en Noin#l"en Noin#l"en -------- ------

X Y5 X -------- ------- ------- --------- ------

6a'ia*le BX X X X -------

----- ------- -------- ------- ------- ------

a%. 9ea%. ------- 9ea%. 9ea%. 9ea%. Red"c%aci%o+olic

& l l


178/186


179/186

CLASIFICACION DE LOSANAL>ESICOS.


180/186

Aine+.

Oi$ceo+ meno'e+.

Oi$ceo+ mao'e+.

F$'maco+ ad"van%e+.

AINES


181/186

Lo+ an%iin#lama%o'io+ no e+%e'oideo+&AINE( +on "n 0'"o e%e'o01neo de#$'maco+) c"o 'e'e+en%an%e m$+

conocido e+ la A+i'ina. Ac%an +o*'e%odo ini*iendo a "na+ en;ima+llamada+ cicloo


182/186

Son "n 0'"o de +"+%ancia+) lamao',a +in%1%ica+ como el %'amadol!"e imi%an) con meno' ode'

anal01+ico) la accin de lo+ Oioide+.

Co''e+onden al +e0"ndo e+caln

anal01+ico de la OMS. T'amadol) code,na) id'ocodona) diid'ocode,na&dicodin() o


183/186

Son "n 0'"o de #$'maco+) "no+na%"'ale+ &oi$ceo( como la mo'#ina o%'o+ a'%i#iciale+ &Oioide+( como el#en%anilo) !"e ac%an +o*'e lo+'ece%o'e+ Oioide+ de la+ ne"'ona+ del+i+%ema ne'vio+o.

Son lo+ #$'maco+ anal01+ico+ m$+o%en%e+ conocido+ co''e+onden al%e'ce' e+caln anal01+ico de la OMS.

Mo'#ina) id'omo'#ona) me%adona) #en%anilo) diamo'#ina)

i d d li* i % d d , l # l

FARMACOS ADU6ANTES.


184/186

A"n!"e no +on anal01+ico+ c"ando +e admini+%'anai+ladamen%e) o%encian la accin de c"al!"ie'anal01+ico en a+ociacin. En%'e lo+ #$'maco+ ad"van%e+anal01+ico+ +e enc"en%'an:

Co'%icoide+. An%ide'e+ivo+. An%iconv"l+ivan%e+.

+nalgsicos

Amina+

[Ga'ace%amol\ [Fenace%ina\

AINE+
http://es.wikipedia.org/wiki/Aminahttp://es.wikipedia.org/wiki/Paracetamolhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fenacetina&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fenacetina&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Paracetamolhttp://es.wikipedia.org/wiki/Amina


185/186

[A+i'ina\ [Celeco


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Documents

FARMACOLOGIA Antibioticos AINES [Autoguardado]