FAMILIOGRAMA

Definición de familia.•Es la unidad estructural, compuesta por un hombre y una mujer casados ounidos y tienen hijos que viven bajo un mismo techo.Funciones de la familia•Biosocial•Económica• Afectiva•Educativocultural

Funciones de la familia.

• Satisfacer las necesidades afectivas de sus integrantes.• Compartir colectivamente los deberes y derechos inherentes a ellos.• Cumplir con el mantenimiento económico y material de sus miembros.• Conservación de la especie.• Educar a sus hijos en los valores de la sociedad socialista.

Clasificación según su estructura. •Nuclear: subsistema social que consta

de dos adultos del sexo opuesto que ejercen el papel de padres de uno o más hijos. Puede ser completa si tienen

hijos e incompleta si no tienen hijos. •Extensa: agrupación numerosa ya que

abarca primos, tíos, 2 o mas generaciones.

•Ampliada: Hay mas de tres generaciones u individuo que no tenga lazossanguíneos.

Clasificación según el número de generaciones

•Unigeneracional1generación •Bigeneracional hasta 2 generaciones •Trigeneracional hasta 3 generaciones •Multigeneracional mas de 3

generaciones

Clasificación según el número de integrantes

•PequeñaDe1 a 3 miembros •Mediana – De 4 a 6 miembros •Grande – De 7 en adelanteClasificación según su funcionabilidad. •Funcional ó Sana: existe un equilibrio

de la familia con el medio. •Disfuncional ó en Crisis: existe un

funcionamiento inestable y desorganizado debido a un desequilibrio familiar.

Instrumento que permite valorar la dinámica, la composición, estructura, el tipo de familia, relaciones, los roles que asumen y el ciclo evolutivo por el cual esta cursando la familia en un momento determinado.Permite a enfermería y al grupo de salud identificar problemas de salud, genéticos y hereditarios, basados en la información recopilada.

El familiograma es un método para almacenar datos de la familia, los cuales dan la oportunidad de hacer una retro-información básica (nombres, fechas de nacimiento, muerte, matrimonio, entre otros) y así mismo información compleja (problemas familiares repetitivos, triangulaciones, herencia y otros).El familiograma puede ser elaborado durante una consulta con toda la familia, individualmente o en varias consultas. Se puede tener información de diferentes integrantes de la familia. Debe permitir una rápida evaluación de los antecedentes familiares y problemas de salud futura

El familiograma constituye un excelente instrumento para representar la composición de los datos familiares en un documento conciso y legible. Los datos pueden ser agregados a medida que son recolectados. El análisis del familiograma sirve para identificar a aquellos miembros de la familia sobre los cuales se conoce poco y para advertir a la enfermera que la valoración de la salud familiar puede no ser completa. El familiograma es una especie de mapa de carreteras; puede ser leído con exactitud si sus símbolos son utilizados en forma correcta y coherente.

UTILIDAD DEL FAMILIOGRAMA

El familiograma ha sido utilizado en la valoración de las familias, cuando se requiere obtener mayor información en estudios detallados. Para permitir el diagnostico y posible  tratamiento de ciertas enfermedades a través del estudio de la familia.

Manejo de una enfermedad seria o la muerte; síntomas que comparten otros miembros de la familia.

Evaluó y manejo de síntomas frecuentes. Identificando la causa de los síntomas antes de enfocarse en la que presenta el paciente.

Anticipar o prevenir problemas médicos. Considerando y manejando problemas biomédicos agudos y crónicos inducidos por el estrés.

Reconocer, diagnosticar, realizar consejería o registrar problemas genéticos.

Diagnosticar y manejar problemas emocionales y de conducta influidos por la estructura y función familiar.

En abuso y uso de fármacos.

Es de gran utilidad registrar además debajo de cada símbolo (cuadrado o círculo), información sobre los antecedentes biomédicos que pueden estar incidiendo en el sistema familiar, como:

Antecedentes de cáncer o leucemia. Otras enfermedades que se agrupan en

las familias: alergias, problemas de la piel, diabetes mellitus, artritis, fiebre reumática, glomérulonefritis, hipertensión, cardiopatías, enfermedades oculares, problemas respiratorios.

Problemas en la reproducción: historia de infertilidad, abortos espontáneos, aborto inducido, mortinatos, anormalidades congénitas, embarazos múltiples, retardo mental, trastornos en el aprendizaje.

Problemas similares al problema presentado.

Drogadicción, alcoholismo y tabaquismo.

Causa frecuente de muerte en la familia. 

DISEÑO Y EJECUCIÓN DEL FAMILIOGRAMA

La técnica y símbolos utilizados deben ser aquellos que los médicos y enfermeras consideren de mayor significado en la práctica y con los cuales se sienten más cómodos. Debe ser simple y corto, con símbolos sencillos y con la información necesaria, fácil de ejecutar y en corto tiempo. Los símbolos deben requerir la menor cantidad de explicaciones y deben ser seleccionados para

representar problemas específicos

Las convenciones y símbolos utilizados deben estar siempre incluidos en la parte inferior de la hoja y su mensaje debe ser claro . los símbolos deben ser utilizados para la rápida interpretación de la información por parte de cualquier persona del equipo de salud. Además de los símbolos unificados o estándares, se pueden incluir nuevos símbolos que aporten nueva información útil, siempre que se explique su significado; sin embargo, los símbolos estándares o unificados evitan la competencia y mantienen la claridad y la sencillez. Los componentes básicos del familiograma incluyen los siguientes puntos

1. Tres o más generaciones.2.Los nombres de todos los integrantes de

la familia. 3. Edad o fecha de nacimiento de todos los

miembros de la familia. 4. Muerte, incluyendo la edad o la fecha y

su causa. 5. Enfermedades significantes o problemas

de los miembros de la familia. 6. Demarcación de los miembros de la

familia que viven bajo el mismo techo.

7. Fechas de matrimonios y divorcios. 8. El miembro que primero nació debe ir

a la izquierda y sus hermanos a la derecha, en orden descendente.

9. Descripción de los símbolos usados. 10. Símbolos seleccionados por

simplicidad y máxima visibilidad.

Las generaciones deben señalarse mediante el uso de números romanos, a la izquierda de la hoja. El nombre de cada familia debe figurar sobre cada unidad familiar. Los símbolos utilizados para cada integrante de la familia deben ser de igual tamaño; cada generación ocupa una sola línea horizontal.

Cuando hay muchos hermanos en las primeras generaciones, se puede usar, condensando en el interior del símbolo correspondiente, el número de hermanos del mismo sexo que no se van a incluir. El matrimonio se simboliza por una línea que une los esposos; si es unión libre, se utiliza una línea discontinua; el divorcio se representa mediante dos líneas paralelas que interrumpen la línea continua del matrimonio o la discontinua de la unión libre

Sobre estas líneas se debe escribir las fechas del matrimonio precedidas de la letra m; la separación, por la letra s; divorcio, por la letra d; dejando la M mayúscula para anteceder la fecha de muerte.Además de utilizar la línea discontinua para la unión libre, se utiliza la letra u para colocar la fecha en que dicha unión libre se concretó. Para simbolizar la muerte de uno de los integrantes de la familia se ha venido utilizando una (x), la cual se ubica dentro del cuadrado si es hombre o dentro del círculo si es mujer

Para denotar aborto se utiliza una letra o llena, (.), que según el caso también hace referencia a los mortinatos. Cuando se sabe el sexo del mortinato, puede emplearse el cuadrado o el círculo, según el caso, pero rellenándolo.Cuando no se sabe el sexo o es desconocido por el entrevistado, se utiliza un rombo en lugar del cuadrado o del círculo.Cuando una familia ha adoptado a alguno de sus miembros, basta con colocar dentro del círculo o cuadrado la letra (a) y dejar la línea correspondencia al hijo mencionado discontinua.

Los enlaces emocionales entre los integrantes de la familia se denotan en la literatura mediante el uso de la doble línea. Sin embargo, es útil y sencillo denotar el grado del enlace mediante la audición de otra línea para señalar si es intenso. En caso de presentarse ruptura, se interrumpe con una línea sencilla. Las relaciones conflictivas se denotan con una línea quebrada.La familia nuclear, la que vive bajo el mismo techo, se encierra con una línea continua.

n=Fecha de nacimiento M=Fecha de muerte m=Fecha de matrimonio d=Fecha de divorcio s=Fecha de separación u=Fecha de unión libre

ECOMAPA

El ecomapa es un complemento del familiograma y una gran ayuda visual para el equipo de salud familiar en la comprensión del entorno en que se desarrolla la vida de las familias a cargo. Su uso rutinario tiene el propósito de representar la familia y sus contactos con sus suprasistemas, es decir, con el ambiente que les rodea: la familia extensa, el trabajo, la recreación, la educación, los servicios de salud, las instituciones educativas, la religión, etc.

representa un panorama de la familia y su situación; gráfica conexiones importantes que nutren las relaciones, la carga conflictiva entre la familia y su mundo, muestra el flujo de los recursos, las pérdidas y deprivaciones. Este procedimiento de dibujar el mapa, destaca la naturaleza de las interfases y puntos de conflicto que se deben mediar, los puentes que hay que construir y los recursos que se deben buscar y modificar”.

DISEÑO Y EJECUCIÓN DEL ECOMAPA

Al igual que el familiograma, el ecomapa debe hacer parte del registro del personal de salud de todas las familias a cargo del equipo de salud. Puede ser elaborado por el médico familiar, por la enfermera, por la trabajadora social, por la psicóloga, etc. El ecomapa consta de un círculo central que contiene el familiograma de la familia, es decir, la que vive bajo el mismo techo; alrededor del círculo central se ubican otros círculos que representan los amigos, las instituciones de salud y de educación, el trabajo, la familia extensa, etc., en el contexto de la familia nuclear.El tamaño de los círculos que rodean el familiograma puede ser variable y debe ajustarse a las necesidades del diseño

Las líneas se dibujan entre la familia y los círculos externos a ella, para indicar la naturaleza de las conexiones que existen. Las líneas punteadas indican conexiones tenues. Las líneas quebradas indican relaciones estresantes. Las líneas más anchas indican mayor unión. Las flechas que se utilizan se pueden dibujar a lo largo de las líneas, indicando el flujo de energía y de los recursos. Los círculos adicionales pueden dibujarse si se necesitan, dependiendo del número de contactos significantes que tenga la familia.

SÍMBOLOS Y ORGANIGRAMA

Estos son algunos grupos de la sociedad que sirven para la elaboración del ecomapa.

APGARPara establecer su estado funcional mediante la técnica de APGAR, el doctor Gabriel Smilkstein ha diseñado un instrumento ágil para detectar el grado de funcionalidad (o disfunción) de la familia. Para esto se ha creado un cuestionario de cinco preguntas que, mediante una escala de 0 a 4, evalúa el estado funcional de la familia.Para mayor facilidad se utilizan las letras APGAR, con el fin de recordar cada una de las funciones que se van a medir. Esta nemotecnia fue hecha originalmente en inglés y es difícil traducirla al español totalmente.

 APGAR FAMILIAR: COMPON Adaptación Adaptación es la utilización de los recursos intra y extra

familiares, para resolver los problemas cuando el equilibrio de la familia se ve amenazado por un cambio o período de crisis.

Participación Es la participación como socio, en cuanto se refiere a compartir

la toma de decisiones y responsabilidades como miembro de la familia. Define el grado de poder y participación de cada uno de los miembros de la familia.

Crecimiento Es el logro en la maduración emocional y física y en la

autorrealización de los miembros de la familia a través de soporte y fuerza mutua.

Afecto Es la relación de amor y atención que existe entre los miembros

de la familia. Recursos Es el compromiso o determinación de dedicar (tiempo, espacio,

dinero) a los demás miembros de la familia. 

CUESTIONARIO DE APGAR FAMILIAR

Nombre Completo

Función

Me satisface la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo algún problema y/o necesidad.

Me satisface la participación que mi familia me brinda y permite.

Me satisface cómo mi familia acepta y apoya mis deseos de emprender nuevas actividades.

Me satisface cómo mi familia expresa afectos y responde a mis emociones como rabia, tristeza, amor, y otros.

Me satisface cómo compartimos en mi familia; a) el tiempo para estar juntos, b) los espacios en la casa, c) el dinero.

Estoy satisfecha con el soporte que recibo de mis amigos(as)

¿Tiene usted algún(a) amigo(a) cercano(a) a quien pueda buscar cuando necesita ayuda?

Nunca Casi nunca Algunas veces Casi siempre Siempre

CLASIFICACIÓN

El APGAR familiar puede utilizarse  periódicamente para detectar un problema especifico de disfunción familiar. Puede incluirse en la evaluación inicial y también como evaluación a través del tiempo, sobre todo cuando se hace necesario involucrar a la familia en el manejo del paciente El resultado puede ser diferente para cada miembro de la familia, ya que la percepción individual o la situación de cada uno pueden variar.

0=Nunca 1=Casi nunca 2=Algunas veces 3=Casi siempre 4=Siempre   El APGAR, no sólo sirve para detectar la

disfuncionalidad familiar sino que guía al profesional de la salud a explorar aquellas áreas que la persona ha señalado como problemáticas.Este cuestionario ha sido utilizado en diversas culturas y ha sido comparado con cuestionarios más complejos, con muy buena correlación.