Familias Maltratantes

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    FAMILIAS MALTRATANTES

    Teresa Moratalla Gellida

    1.- El Maltrato infantil: Tipos de maltrato. Indicadores en funcin de las

    caractersticas familiares del menor y/o del perpetrador:

    El maltrato infantil, desde una perspectiva de concepto, puede manifestarsedesde dos dimensiones que claramente forman parte de el. Por un lado, elmaltrato que denominamos psicolgico, en el que el sufrimiento se manifiestaen el rea psquica y por el otro, el maltrato fsico que conlleva y engloba a suvez maltrato psicolgico.

    Aunque de alguna manera cuando se habla de maltrato, se tiende a pensar enviolencia fsica, distinguiremos los dos tipos de maltrato pues ambos songeneradores de gran sufrimiento y de graves secuelas.

    La dimensin individual, permite explorar la psicologa de la personamaltratadora y si nos remontamos a su historia y a la evolucin ycaractersticas de los factores de tipo psquico, podemos encontrar cuestionessimilares, o semejantes en estas personas, sin embargo, nos centraremos en laestructura familiar que es la que permite centrarnos en el fenmeno en suglobalidad.

    Segn Linares (2.002) el maltrato parento-filial se puede resumir en el siguienteesquema

    - Manipulatoria- Desconfirmadora

    Con triangulacin - Equvoca- Complementaria

    - Con hipersociabilizacinPsquico Con deprivacin

    - Con hiposociabilizacinMaltrato

    Con caotizacin

    - Activa - FsicaCon violencia - Sexual

    Fsico - Pasiva (desproteccin)Negligencia

    Como podemos observar en el esquema, el autor distingue diferentescategoras de maltrato tanto psquico como fsico:

    El maltrato con triangulacin, se da cuando los hijos se encuentranincorporados en el conflicto de la pareja y por tanto entran a formar parte de los

    juegos relacionales de los padres.

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    - En la triangulacin manipulatoria, los padres que persisten en susdificultades conyugales, tratan de involucrar a sus hijos en el conflicto,mediante la creacin de alianzas con alguno de ellos. Este hijo se encuentramanipulado como aliado en el juego conyugal y se encuentra en perpetuaconfusin. Los indicios de este tipo de juegos se enmarcan dentro de

    trastornos de tipo neurtico- En la triangulacin desconfirmadora, los hijos tras ser involucrados en los

    conflictos conyugales se ven abandonados o desconfirmados por quien lesinvolucra, porque el inters hacia a ellos no tiene como finalidad la creacinde una alianza, sino que esta dirigido al juego conyugal con lo cual lautilizacin y traicin posterior al hijo implicado es el determinante delmaltrato. Este tipo de juegos suelen subyacer en los casos de esquizofreniadel hijo en cuestin.

    - La triangulacin equivoca se da, cuando cada progenitor cree o esta en elconvencimiento, de que de que es el otro el que se hace cargo de lasnecesidades de los hijos, y estos quedan abandonados a su suerte porque

    los padres no perciben las carencias a las que sus hijos se enfrentan. Estaconfiguracin suele encontrarse en los casos de trastorno lmite.

    - La triangulacin complementaria es la que se suele encontrar en los casosde abuso sexual, en los cuales el hijo abusado, mantiene una relacinprivilegiada con el abusador en la que la madre participa en forma deconsentimiento.

    El maltrato con deprivacin, hace referencia a la deprivacin emocional en lacual juega la variable exigencia:

    - En la deprivacin con hiperexigencia, la valoracin a los hijos se da enfuncin de exigencias desmesuradas. En estos casos, los hijos permanecenperpetuamente descalificados. Un indicio significativo de este tipo demaltrato, es la depresin mayor y este tipo de base relacional familiar sueleencontrarse en suicidios de adolescentes.

    - La deprivacin hiposociabilizante esta marcada por el rechazo a veces enforma de hiperproteccin que implica sentimiento de incapacidad en loshijos. Las funciones sociabilizantes se daan y puede ser la base deinadaptacin social o de trastorno limite.

    El autor denomina caotizacin, a la situacin relacional de los padres y de la

    familia, que hace que los hijos estn lejos de ser nada significativo en ellas, Eneste grupo se suelen encontrar las denominadas familias multiproblemticas.

    El maltrato fsico activo, implica lgicamente a su vez, el maltrato psicolgico.La violencia fsica se puede definir como un conjunto de pautas relacionalescaractersticas de cierto tipo de familias en las que la violencia es el ncleosintomtico, es el elemento disfuncional sobre el que se configuran lasestructuras relacionales. La violencia activa se puede producir en el seno defamilias muy estructuradas en las que la agresin al nio se convierte en elncleo en torno al cual se vertebran las relaciones familiares

    - En los casos de estructura relacional simtrica entre los padres, maltrato

    fsico y desproteccin por el progenitor no maltratante, los hijos tras una

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    gran decepcin suelen abandonar el hogar tempranamente, en este caso latriangulacin es parecida a la que se da en los casos de psicosis pero laviolencia hace que el juego sea mas explicito.

    - En los casos de abuso sexual, la relacin entre los padres, a diferencia delos casos de violencia fsica, es bsicamente complementaria. En estas

    familias, el abusador / progenitor realiza el abuso, pero el otro intervienetambin en el juego, permitindolo. Lo mas frecuente es que el padreabusador ocupe una posicin de superioridad, mientras que la madre ocupael de inferioridad dependiente.

    La violencia pasiva es la que se ejerce por cauces indirectos, como es el casode no impedir que terceros la ejerzan. En las familias en las que se da este tipode violencia, la atencin de los padres, esta dirigida a otro lugar y no haypreocupacin por lo que otros puedan hacer ni por proteger a sus hijos. Sinembargo, a este tipo de familias no hay que confundirlas con familiasdesestructuradas o desorganizadas.

    La negligencia se da en los casos en los que han fracasado los procesos deapego. Puede darse por causa de pobreza, de aislamiento social, o porenfermedad psicolgica o fsica de los padres. En estos casos existe unfracaso de las funciones conyugales y de las parentales y la familia seencuentra totalmente desestructurada.

    2- Medidas protectoras ante menores en riesgo y desamparo:

    La prevencin que se hace sobre el maltrato en los medios de comunicacin,va dirigida a la familia, a las instituciones, y a la sociedad en general con el finde que se pongan a la vista situaciones en las que existe maltrato fsico haciamenores, como medio de posible intervencin. La observacin de problemasen el aprendizaje, de expresin de la agresividad, de socializacin deficienteetc..., puede facilitar a veces la intervencin de profesionales que lleguen aobservar maltrato y por tanto realicen la denuncia de algunos casos. El primerpaso para poder proteger, es conocer la existencia del hecho en si.

    Hay dos factores que subyacen a la ocultacin de la situacin de maltrato quese relacionan con los sistemas de creencias de las familias. Por un lado con lascreencias de tipo biolgico, que tienden a normalizar o a considerar como

    normales los comportamientos agresivos entre padres e hijos y por otro, conlas creencias de tipo social,condicionadas por la proyeccin de la imagen de lafamilia hacia el exterior.

    La intervencin inicial ante una situacin de denuncia por parte de algnestamento familiar o social, va dirigida en primer lugar a la proteccin delmenor en riesgo, lo cual es necesario e imprescindible, aunque no suficiente,pues cuando se lleva termino, solamente se logra parar el maltratopuntualmente, pero no se aborda el problema que lo provoca, ni se trata a lafamilia en general.

    Los profesionales que intervienen en este tipo de casos, se encuentran conderivaciones de los propios Tribunales de menores, en cuyo caso el equipo de

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    asistencia social se hace cargo de las medidas que el juez designa. Tambines posible que se enfrenten con demandas realizadas desde un miembro de lafamilia, normalmente el no maltratador, y en este caso hay que poner enmarcha las disposiciones necesarias para custodiar al menor, teniendo encuenta que la familia en su totalidad puede no estar de acuerdo. Hay que tener

    en cuenta que la denuncia si se hace por parte de la familia va dirigida almiembro maltratador y si la familia no quiere someterse a tratamiento, ladenuncia, al menos sirve y permite la intervencin como medio de proteccin almenor. Las medidas de alejamiento protegen a los menores a la vez quesitan a la familia frente a la gravedad real de la situacin que viven.

    En muchos casos se produce una situacin paradjica pues, el deber delprofesional es denunciar inmediatamente la situacin pero al mismo tiempo sele adjudica la funcin de tratar a la familia teraputicamente, uniendo dospapeles, el de ayuda y el de control que a veces son opuestos.

    3.- Tipos de contextos en la intervencin: Control y Ayuda

    Como se comentaba en el prrafo anterior, es difcil manejar una intervencinentre los parmetros de ayuda y de control al mismo tiempo. El primer objetivoque es proteger al menor, requiere de la activacin de recursos ya que laaccin de proteger necesita de investigacin, informacin y de denunciaprevia, que ante todo verifique la existencia de violencia.

    Una vez realizado este proceso, y puestas en marcha las medidasconsideradas como necesarias, los profesionales deben controlar e intervenirteraputicamente a la vez. El profesional por tanto tiene que trabajar con estaparadoja y moverse entre la imposicin y la terapia. En un contexto deimposicin, no se puede instaurar una relacin de confianza y de colaboracincomo si la demanda fuera de la propia familia, sino que es necesario pactarcondiciones que siten el contexto de control como un macrocontexto en el quese inserta la terapia y que tiene sus propias reglas y sus propios lmites. Elsecreto profesional por ejemplo no puede existir y este aspecto como otrosdebe estar presente en las condiciones pactadas. La intervencin debe lograrmodificar el juego relacional de la familia y por tanto han de intervenir todos susmiembros

    La recopilacin de informacin permitir disear los primeros pasos y formularlas primeras hiptesis y por tanto pensar en quien citar a las entrevistas. Porejemplo es necesario tener en cuenta si los padres estn separados o no, paradecidir a quien se cita o como se lleva a cabo la intervencin. Adems, si comoes habitual, han intervenido asistentes sociales u otros profesionalesprocedentes de diferentes instituciones, es muy importante contar con supresencia o coordinacin para conocer el procedimiento y el circuito que haseguido el caso, en todo momento. El tratamiento requiere de la colaboracinde todos los que intervienen, tanto los servicios como la familia.

    Lo ms interesante cuando se dan estas condiciones, es desmarcar el control

    de la terapia propiamente dicha o por lo menos reducir las condiciones que lamarcan de la forma ms eficaz posible.

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    4.- Construccin de la red de intervencin

    La intervencin por un lado, corre a cargo de los servicios que quedanimplicados, como son los de proteccin a la infancia adems de los judiciales

    como los tribunales de menores que tienen el mismo fin, tambin los serviciosque imparten la terapia estn implicados en todo el contexto y por supuesto elsistema familiar compuesto por la familia nuclear y por las familias de origen.

    La red de intervencin que construye el terapeuta, puede contar con lasfamilias de origen implicadas en el caso, bien porque estructuralmente estnimplicadas en las pautas relacionales, bien porque estn apoyando el maltratoa travs de determinadas creencias acerca del mismo. En algunos casos,sobre todo de si se trata de padres muy jvenes, pueden apoyar el tratamientono tanto en la proteccin de los nios, sino ayudando a los padres a proteger asus hijos y a hacerse cargo de ellos en un marco de cuidado.

    Algunos autores, como medida de proteccin, introducen en la red deintervencin a una tercera persona, que puede ser de la familia de origen osimplemente amigo de la familia, para que cumpla la tarea de control de lasituacin, permaneciendo en la observacin de la evolucin del caso. Estapersona, se rene con el terapeuta cada cierto tiempo para revisar como sigueel manejo de la familia y si se logra o no el control.

    Por otro lado es importante que la red que se construya con la familia, permitareuniones con padres e hijos, entre hermanos, con el nio a solas, con lospadres en pareja o individualmente, con las familias de origen y con todos losprofesionales que de alguna manera han intervenido o siguen interviniendo

    5.- Diversos modelos de intervencin: S. Minuchin, S. Cirillo, L. Cancrini,J. Barudy, R. Perrone

    Salvador Minuchin como autor que trabaja con familias de todo tipo, hacereferencia a las familias en las que se da maltrato, definindolas, como familiasen las que hay una gran carga de rencor, semejante a la que se observa en lasfamilias desvinculadas o desligadas, que el mismo define. Siguiendo la escuelaestructural a la que representa, dice que en estos casos, la tarea teraputica

    consiste en hacer surgir vnculos invisibles que interfieren en la pareja. Loshijos quedan incorporados en los juegos relacionales de los padres mediantealianzas transgeneracionales que impiden otro tipo de funcionamiento, surgetambin la idea de triangulacin de los hijos por sus padres en conflicto.Minuchin, afirma tambin que la violencia familiar, es el resultado de variasgeneraciones de privacin de poder: El progenitor violento se percibe a simismo, dentro de esta cadena como dbil y junto con la represin social a laque se ve sometido, aumenta su victimismo y como consecuencia de ello,aumentan sus manifestaciones violentas.

    Cirillo y Di Blasio, desarrollan el concepto de familia maltratante. Para estos

    autores, en estas familias, el conflicto conyugal se expresa preferentemente deforma violenta. El hijo maltratado, percibe el conflicto entre la pareja y se

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    decanta activamente por uno de sus progenitores, el no maltratador, pasando aformar lo que se denomina coalicin activa con el otro progenitor. El hijomaltratado esta claramente aliado con el progenitor no maltratante y por tantopasa a mostrarse como opuesto al maltratador. Este hijo acta en el momentodel juego mediante esta alianza y pasa a ser el chivo expiatorio. Finalmente

    este hijo puede sentir la traicin del progenitor aliado, pues se haninstrumentalizado sus respuestas emotivas y ser este hecho precisamente, elque lleva en muchas ocasiones al abandono de la situacin de maltrato y delhogar.

    Cancrini realiza una aportacin al tema mediante el concepto de familianegligente definiendo a estas familias como carentes en si mismas, mas quedefiniendo la negligencia como un sntoma que se desarrolla en el mbitofamiliar por temas disfuncionales. Se trata, segn este autor, de familias que noposeen la capacidad de desarrollar una organizacin familiar adecuada. Todoello les lleva a una progresiva disgregacin donde no existen estructuras

    especficas que se centren en el maltrato o en el abuso, sino que sus propiosdficits, les llevan a actuaciones en esta lnea.

    Barudy, hace una definicin del maltrato, basndose en las teoras del apego yen la etologa. Cuando un nio es maltratado, se observa un apego rechazantey a la vez un fallo en los rituales encargados de manejar y controlar laagresividad. Este autor, define dos tipos de violencia, la agresiva y laideolgica. En la primera, los padres pueden llegar a entender que infringendao a sus hijos. Fracasan los mecanismos de control de la agresividad acausa de la no creacin de conductas de apego y tambin por causassociolgicas. En la violencia ideolgica, los padres se sienten comopropietarios del nio y no reconocen el dao que pueden producirle. Segneste autor, el progenitor no maltratante, siente gran dependencia y necesidadde reconocimiento. Las creencias de estas familias estn cargada deelementos clave en su organizacin como es el secreto y el silencio respectoa las situaciones que viven.

    Perrone, describe tambin la violencia como un fenmeno relacional en el quetodos son responsables en cuanto a que participan. Las aportaciones que esteautor hace sobre violencia de pareja son aplicables al maltrato paterno-filial.Este autor define dos tipos de violencia. La violencia de tipo agresivo viene

    definida por una relacin simtrica entre el progenitor y el hijo, los golpesdirigidos al nio no logran que este se someta sino que mantienen la simetra.La violencia es una forma de romper los lmites del otro. Suelen haberparntesis en la violencia o pausas complementarias que permiten el descansode la pauta violenta. En la violencia castigo, el maltratador se define comosuperior. En estos casos en los que los nios han sufrido todo tipo de maltrato,privacin de afecto y de cuidados, estos crecen creyendo que merecen elcastigo que se les infringe. Adems en este tipo de violencia, no existenparntesis. Perrone, aporta tambin la teora del relais que hace referencia aun tercero que tiene la misin de detener o parar la violencia y que suele ser elotro progenitor. Este generalmente fracasa, porque no realiza cambios para

    provocar que la pauta de detencin se integre y se convierta en reguladora de

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    las pautas del sistema, sino que puede actuar como mantenedor de la mismasituacin.

    Perrone ha descrito con gran detalle los mecanismos relacionales en losprocesos de abuso, describiendo lo que el denomina hechizo y los tres tipos de

    pautas relacionales para llegar a el. La efraccin consiste en la primeramaniobra de rasgo abusivo realizada por el abusador. La captacin es elsegundo paso, mediante el cual se capta la confianza de la victima, se lograretener su atencin y se le priva de libertad. Por ultimo, la programacin, queconsiste en introducir instrucciones para inducir comportamientos predefinidosa fin de obtener conductas adecuadas a la situacin de abuso. El objetivo escondicionar al nio para mantener el dominio sobre el.

    6.- Aspectos transgeneracionales del maltrato infantil

    Hay una gran polmica sobre la historia previa de los padres maltratadores.

    Muchos profesionales, tienden a pensar en aspectos psicopatolgicos, comopatrones de personalidad disfuncionales o enfermedades de tipo mental. Sinembargo, no se han observado patrones o caractersticas de personalidad quehagan pensar en una psicopatologa comn o especifica subyacentes en estetipo de conductas, aunque, si hay evidencias de una mayor incidencia detrastorno mental en las familias con nios maltratados y de ciertos rasgos depersonalidad individual de los padres.

    Tambin existe una evidencia clara de una superposicin de cadenas demaltrato y de psicopatologa, procedente de generaciones anteriores. Es detodos conocida la frase que dice que el maltratador ha sido maltratado en suniez y es cierto que patrones disfuncionales en el sistema familiar, igual quesucede en otro tipo de patologas, tienden a mantenerse en el tiempo y atransmitirse transgeneracionalmente. Por este motivo el trabajo familiar queincluya o permita elaborar las pautas relacionales de las familias de origen estan importante. El abordaje paralelo sobre la mitologa o creencias familiaresque fortalecen y ayudan a mantener las pautas relacionales maltratantes estambin de extraordinaria ayuda para estas familias, sobre todo si los padreshan crecido en ambientes hostiles, controladores, punitivos y represores, queconsideran el maltrato como una disciplina til para la educacin.

    Existen estudios que muestran que culturas con mayor vigencia de patronespatriarcales no destacan del resto de familias en cuanto a mayor incidencia demaltrato, sin embargo si que influyen en gran manera. factores de tipo social,econmico y cultural.

    7.- Momentos de un proceso de intervencin

    El primer paso es casi siempre la coercin, pero nadie se cura simplementecon intervenciones de control y para ello hay que intervenir mediante modeloseficaces.

    La intervencin familiar, tal como hemos ido desarrollando en los diferentesapartados del tema, debe ser un elemento imprescindible. Son muy

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    importantes en la intervencin, los primeros momentos y destacaespecialmente el vinculo que se establece con los derivantes y con el niovictima, con el que sobre todo, en este primer momento de la terapia, hay quecrear un vinculo de confianza, de tranquilidad y de proteccin, en el que el niodebe captar que el terapeuta esta a su favor y que no debe temer nada. Para

    ello hay que garantizarle que no va a ser presionado ni explorado mas all delo que desee y que los pasos a seguir con la familia, sern previamentenegociados y consensuados.

    Hay cuatro elementos principales en la primera entrevista:- La precisin de los datos que justifican el maltrato- La concienciacin a la familia de que el equipo esta obligado a realizar la

    terapia por orden del Tribunal de menores- La validez de las medidas de proteccin tomadas- El esclarecimiento de las relaciones entre la familia, el centro

    especializado y los servicios involucrados

    El siguiente momento es el de establecer objetivos, incluyendo la proteccin,definir quienes van a intervenir, construir hiptesis y abordar los primeroscambios organizativos que posteriormente facilitaran y ayudaran a realizarcambios en mayor profundidad dentro del nivel de la mitologa familiar. Es elmomento del diagnostico y del pronostico y la intervencin eficaz ser la quelogre modificar la posicin de cada uno ya que todos son prisioneros del juegodisfuncional

    El cuidado del clima emocional es muy importante, pues se juegan grandesafectos. El terapeuta debe estar dispuesto a comunicar serenidad a la vez queresponder con contundencia ante la conducta de maltrato si se da o se provocaen algn momento.

    Es til calificar el maltrato de error o equivocacin sin que esto resulteminimizador del acto, pues un paso siguiente, que a veces se haceimprescindible, es la reparacin del dao o rehabilitacin hacia los miembrosde la familia (Linares 2.002) con el fin de elaborar las posibles consecuenciasde la conducta de maltrato.

    Hay diferentes tipos de tcnicas que pueden ser utilizadas en este tipo de

    familias, si bien la reparacin es una tcnica de tipo emocional, tcnicas de tipocognitivo como la reformulacin o tcnicas de autocontrol como tiempo fuerapueden resultar tambin eficaces. Las tcnicas de tipo conductual como lamodificacin o creacin de rituales, son tambin muy tiles en estas familias.

    8.- Implicacin emocional de los profesionales

    Para poder abordar adecuadamente estos casos, es necesario estar enformacin permanente adems de someter los casos a supervisin que facilitauna mirada desde el exterior. El supervisor facilita la reflexin y la elaboracinde las emociones que dan lugar al autocontrol.

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    Es necesario evitar el burn-out y evitar tambin prejuicios religiosos, polticos,salvar a las victimas, castigar al maltratador etc. Hay que evitar tanto la sobreintervencin como la minimizacin de lo que sucede.

    Es indiscutible que el trabajo con familias en las que existe tanto sufrimiento,

    provoca en los profesionales que las atienden, cierto riesgo para sus propiasemociones. Si es importante tener presente las resonancias y las emocionesque se provocan en nosotros como terapeutas, a travs de las familias con lasque trabajamos, aun mas imprescindible resulta este hecho cuando el trabajoes con familias en las que se ejerce la violencia.

    Las cargas emocionales ms importantes sobre los terapeutas que trabajan enestos casos estn derivadas de:

    - La carga emocional propia que representa el caso.- El tiempo empleado en la escucha, que suele ser largo.

    - El escaso apoyo de supervisin que muchas veces esta presente.- El deseo de negacin de lo escuchado.

    Galante, comenta algunos de los tipos de sintomatologa que pueden apareceren los profesionales que llevan estos casos, derivada de lo terrible de estashistorias a las que se enfrentan. Los terapeutas pueden sufrir insomnio, altosniveles de ansiedad, sentimientos de desesperacin, sobre todo en el trabajocon nios, perdida de lmites y burn-out, acompaado de frustracin, cinismo,perdida de esperanzas y como consecuencia reduccin de la afectividad

    Los profesionales, por tanto, debemos ser conscientes de estas dificultades yestar atentos a las sensaciones, sentimientos y resonancias que operan ennosotros.

    Algunos consejos que pueden ser de ayuda en esta lnea son:

    - Mantener la atencin a las resonancias y a los sntomas citados.- Realizar una supervisin eficaz que permita la reflexin sobre uno

    mismo, a la vez que es utilizada como consulta para el caso.- Mantener ideas realistas sobre el tipo de trabajo que se realiza y sobre

    los lmites que este tipo de casos plantean ante su resolucin.

    - Mantener un equilibrio personal, social y familiar- Seguir aprendiendo mediante lecturas o formacin especifica a la vez

    que se cierra el ciclo enseando o supervisando a otros profesionales.- Utilizar time-outs, durante la terapia que faciliten el posterior abordaje.

    BIBLIOGRAFIA:

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