-
FALSAFAHPATIENT SAFETY, TOTAL CARE DAN ACUTE CARE SURGERYWarko
Karnadihardja2010
-
BAGIAN KE- 1PATIENT SAFETY
-
PATIENT SAFETYSaat ini menjadi perhatian universal untuk dapat
diterapkan dimanapun juga untuk mencegah atau mengurangi terjadinya
kesalahan manusia/human-err yang dapat berakibat cacat atau fatal
akibat pembedahan atau trauma iatrogenik
Dapat diterapkan pada semua aspek dalam proses pembedahan, yaitu
sejak prabedah, intra operatif, perawatan pasien pasca bedah dan
sewaktu rehabilitasi
Merupakan bagian integral dari terselenggaranya kwalitas
pelayanan bedah yang baik secara terus menerus.
-
THE I.O.M REPORT TO ERR IS HUMANThe Institute of Medicine
(I.O.M) pada tahun 1999 untuk pertama kalinya mempublikasikan
laporan To Err is Human98.000 pasien meninggal setiap tahun akibat
kesalahan medik atau trauma iatrogenik yang terjadi di rumah sakit
di ASSebagian besar kesalahan tersebut sebenarnya preventable
-
WHO GUIDELINES FOR PATIENT SAFETYWHO untuk pertama kalinya
membuat First Edition WHO Guideline for Safe Surgery tahun 2008,
yang dipublikasikan tahun 2009; http://www.who.int/surgerySebagai
contoh untuk bidang bedah:Operasi pada tempat yang salah atau sisi
yang salahBenda asing yang tertinggal dalam badanTransfusion
mismatchSalah pemberian obatKesalaham di kamar bedahKecelakaan
sewaktu perawatanSelain itu kesalahan medik dapat juga terjadi
dimana-mana seperti dilingkungan luar rumah sakit, poliklinik , one
day surgery, dsbHal yang sama diberlakukan juga khusus untuk
patient safety dalam bidang anestesi
-
SKEMA KONSEP PATIENT SAFETY YANG TIDAK TERPISAHKAN DARI KWALITAS
SURGICAL CARE ( TOTAL QUALITY ASSURANCE)Khuri SF : Safety, quality,
and the NSQIP, Am Surg 2006, vol 72, 994-998
-
PROSES PENANGANAN PASIEN EMERGENSI YANG TERBAIK HARUS
DISESUAIKAN SITUASI SAAT ITUCrittenden MD, Khuri SF: Patient Safety
in Gracias Acute Care Surgery. 2009
-
BAGIAN KE-2
TOTAL CARE
-
PENDAHULUAN-1The American Board of Surgery, (Meyer dkk 1989)
menyatakan: pentingnya pendidikan critical care untuk residen ilmu
bedah sebagai bagian integral dalam penanganan pasien bedah dari
berbagai disiplin ilmu bedah
Konsep ini dalam pendidikan ahli bedah dikenal sebagai total
care of the critically ill patient.
Pada perkembangan selanjutnya, hanya ahli bedah yang Board
Certified Surgical Intensivist yang dapat menjadi tim perawatan ICU
yang multidisipliner (setelah tahun 1980-an)
-
Number of certified secondary intencivist in the USA 1996
6023Total number 1Obgyn 446Pediatrician 554AnesthesilogistSurgeons
8824150InternistNumber of secondary intencivistPrimary
SpecializationSource : Society of Critical Care Medicine and
Specialty Boards, US 1996
-
BAGIAN KE-3
TOTAL CARE
-
( Traumatology + Intensive Care + Emergency Surgery) Three peaks
of trauma related deaths4 weeks2 weeks1 hour 3 hoursFirst
peakLaceration of brainbrainstemaorta spinal cordheartSecond
peakExtraduralSubduralHemopneumothoraxPelvic fracturesLong bone
fracturesAbdominal injuriesThird peakSepsisMulti organ
failureSecondary Brain InjuryDEATHSAcute Care Surgeon = Total
Care
-
ACUTE CARE SURGERYJauh sebelum Critical Care Medicine resmi
menjadi ilmu tersendiri (tahun 1980-an), ahli bedah umumlah yang
ikut menangani pasien ICU.
Acute Care Surgery yang berakar dari trauma surgeon, melihat
peluang untuk menangani semua kasus emergensi dengan menggabungkan
keahlian dalam menangani trauma, critical care, luka bakar dan
sebagian besar bedah emergensi non trauma.
Sehari-hari selama 24 jam dan 7 hari dalam seminggu (24/7)
bersama-sama dengan Emergency Physician selalu available di rumah
sakit, karena itu disebut HOSPITALIST
-
ACUTE CARE SURGEONPerkembangan ilmu acute care, yang dituntut
untuk menghasilkan outcome yang optimal, dengan kebijakan berdasar
evidence based, serta dianalisis secara ilmiah terus menerus akan
menghasilkan outcome yang semakin baik.
Maka timbullah ahli bedah baru yaitu ACUTE CARE SURGEON
Telah terbukti bahwa pelayanan oleh Acute Care Surgeon akan
meningkatkan efisiensi, kepuasaan pasien, cost effectiveness dan
memperbaiki clinical outcomes.
-
KESIMPULANDengan berkembangnya dalam berbagai sub spesialis
dalam ilmu bedah, maka makin sulit untuk mendapatkan pelayanan
emergensi bedah di rumah sakit.
Ahli bedah umum sejak lama telah terbiasa menangani trauma dan
critical care dan available 24/7, dengan mudah dapat menyesuaikan
diri dan cukup kompeten menangani kasus emergensi non trauma
Di berbagai negara telah dikembangkan kurikulum pendidikan ahli
bedah umum untuk menjadi Acute Care Surgeon yang menguasai dengan
baik masalah trauma, critical care dan emergensi bedah non
trauma
-
Suasana Sekitar BITDEC
-
*
