Upload
zion
View
53
Download
0
Tags:
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Fallolyckor & fallprevention hos äldre personer Lars Nyberg, maj 2007. Fall och fallprevention hos äldre personer. 1 000 000 fall per år bland äldre personer i Sverige Vanligare dödsorsak än trafikolyckor Kan förebyggas Baserat på kunskap om risk och uppkomst - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Fallolyckor & fallpreventionhos äldre personer
Lars Nyberg, maj 2007
Fall och fallprevention hos äldre personer
1 000 000 fall per år bland äldre personer i Sverige
Vanligare dödsorsak än trafikolyckor Kan förebyggas
• Baserat på kunskap om risk och uppkomst
• Fysisk träning viktigaste (?) komponenten
Definition
”Unintentionally coming to rest on the ground or floor”• Jensen, 2003
Flera liknande definitioner, inkluderande eller exkluderande svimning o dyl.
Förekomst
Incidens per 100 personer och år:
Stiger med: • Ålder
• Kvinnligt kön
• Funktionsnedsättning
Befolkningssnitt: var tredje åldring faller årligen
050
100150200250300350
Egetboende 65
år
Egetboende 80
år
Särskiltboende
Förekomst: tid & plats
Typfallen avspeglar aktivitetsmönster• Inomhus under vardagliga aktiviteter
• Dygnets aktiva timmar
• Lokaler man vistas mest i
• Undantag: • nattliga fall på toa/på väg till/från toa i särskilda
boenden
Skadefrekvens per fall
Inga skador:• 50%-70%
Lätta skador:• 20%-40%
Måttliga-svåra skador:• 10%-20% Inga
Lätta
Måttliga-svåra
Andra konsekvenser
Oro / rädsla Skam, vanmakt Aktivitetsbegränsningar Ökat beroende, minskad förmåga
Typfall hos ”vigorous” och ”frail”
Friska äldre Sköra äldre
Miljö för fall Inom/utomhus Inomhus
Typ av fall Yttre orsaker Inre orsaker
Skaderisk per fallolycka
+ -
Att falla eller icke?
Kapacitet:• Motorisk kontroll
• Muskulatur
• Balans
• Praxis
• Sensorik / syn
• Kognition
Aktivitet Omgivning
Kapacitet
Riskfaktorer
Kvinnligt kön Hög ålder Nedsatt motorisk kontroll
• Muskelstyrka, balans, gångfunktion
Syn/känselnedsättning Demens, stroke, mb Parkinson Läkemedel Försämringar i allmäntillstånd (hos ”sköra”)
Identifiera individer i risk
Tidigare fall ”Bedömer du att risken för att NN ska
falla inom ett halvår är hög?” Kända riskfaktorer
• Ex vis riskindex:• Downton Index
Downton Index
• Downton, 1992
Summascore 0-11 3 p el mer indikerar risk Validerad i servicehusmiljö:
• Rosendahl et al, 2004:
• God sensitivitet, måttlig specificitet
• Prediktion bäst inom 3 mån
Downton Index, riskindikatorer:
Tidigare kända fall Sedativa lkm Diuretika, Andra antiyperten-
siva lkm Antiparkinsonmed Antidepressiva
Synnedsättning Hörselnedsättning Nedsatt sensomo-
torisk extremitets-funktion
Kognitiv funktions-nedsättning
Osäker gång
Omgivningens betydelse
Fysiska miljön överraskande svagt knuten till fall (särskilt hos ”sköra”)
MEN: förändrad vårdmiljö reducerade fall med 40% hos strokedrabbade i rehabilitering!
Aktivitetens betydelse
Liten andel fall förklaras av ”riskaktiviteter” (särskilt hos ”sköra”)
Den fysiska aktivitetsgradens betydelse näst intill obeforskad• Utlösande?
• Skyddande?
Evidens för preventiva insatser
Äldre i ordinärt boende:• Stark evidens (fr o m Tinetti et al, 1994)
• Multifaktoriella individuella program
• Program med enskilda åtgärder:
• Fysisk träning av balans och styrka
• Bostadsanpassning / förflyttningshjälpmedel
• Läkemedelsrevision
Evidens för preventiva åtgärder
Äldre i särskilt boende• Svagare evidens men positiva fynd (fr o m
Jensen et al, 2002; Becker et al, 2003)
• Multifaktoriella individualiserade program• Fysisk träning
• Medicinska åtgärder
• Omvårdnadsåtgärder
• Hjälpmedel, skor
• Anpassning av fysisk miljö
• Höftskyddsbyxor som skadeprevention
Fysisk träning som fallprevention
En av de starkaste fallpreventiva åtgärderna!
Litteratur Downton J. Falls in the elderly. London: Edward Arnold,
1992. Lord SR, m fl. Falls in older people: risk factors and
strategies for prevention. Cambridge: Cambridge University Press, 2000.
Jensen J. Fall and injury prevention in older people living in residential care facilities. Umeå: Umeå university medical dissertation. New Series 812, 2003.
Chang JT, m fl. Interventions for the prevention of falls in older adults: systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. BMJ 2004; 328: www.bmj.com
Litteratur, forts Day L, m fl. Randomised factor trial of falls prevention
among older people living in their own homes. BMJ 2002: 325: 128-133.
Jensen J, m fl: Fall and injury prevention in older people living in residential care facilities: a cluster randomized trial. Ann Intern Med. 2002; 136: 733-741
Sokka M, m fl: Att förebygga fall inom särskilt boende i Storumans och Vindelns kommuner. Äldrecentrum Västerbotten: Rapport 2004:1. www.vll.se/ac/aldrecentrum
Rosendahl E, m fl: Prediction of falls among older people in residential care facilities by the Downton index. Aging Clin Exp Res. 2003;15:142-7.