KARYA TULIS AKHIR

HUBUNGAN PERILAKU MAKAN DILUAR RUMAH DENGAN

KEJADIAN DEMAM TIFOID DIPUSKESMAS DINOYO MALANG

TAHUN 2015

Oleh :

USWATUN KHASANAH

201210330311038

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2016

ii

KARYA TULIS AKHIR

HUBUNGAN PERILAKU MAKAN DILUAR RUMAH DENGAN

KEJADIAN DEMAM TIFOID DI PUSKESMAS DINOYO MALANG

TAHUN 2015

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

Dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh :

Uswatun Khasanah

201210330311038

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2016

iii

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN HASIL PENELITIAN

Telah disetujui sebagai hasil penelitian

Untuk memenuhi persyaratan

Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang

Tanggal : 28 September 2016

Pembimbing I

dr. Isbandiyah , Sp.PD

NIP.

Pembimbing II

dr. Indah Serinurani Effendi

Mengetahui,

Fakultas Kedokteran

Dekan,

dr. Irma Suswati, M.Kes NIP. 0704116501

iv

PERNYATAAN ORISINALITAS

Hasil penelitian ini adalah karya saya sendiri, dan semua sumber baik yang

dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar

Nama : Uswatun Khasanah

NIM : 201210330311038

Tanda tangan :

Tanggal : 28 September 2016

v

LEMBAR PENGUJIAN

Karya Tulis Akhir oleh Uswatun Khasanah ini telah diuji dan dipertahankan di

depan Tim Penguji pada tanggal 28 September 2016

Tim Penguji

dr. Isbandiyah, Sp.PD Ketua

dr. Indah Serinurani Effendi Anggota

dr. Febri Endra Budi Setyawan, M.Kes Anggota

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur ke hadirat Allah SWT yang telah melimpahkan berkat rahmat

dan ridho-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi dengan

judul “Hubungan Perilaku Makan DiLuar Rumah Dengan Kejadian Demam

Tifoid Di Puskesmas Dinoyo Malang Tahun 2015”

Penulisan penelitian ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu

syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter pada

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Penelitian ini tidaklah

dapat terselesaikan tanpa bantuan, bimbingan, saran, dan dukungan dari berbagai

pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. dr. Isbandiyah, Sp.pD selaku pembimbing I yang telah meluangkan waktu

untuk membimbing, mengarahkan penulis dengan sabar dan selalu

memberi semangat untuk menyelesaikan karya tulis akhir ini.

2. dr. Indah Serinurani Effendi selaku pembimbing II yang telah meluangkan

waktu untuk membimbing dengan kesabaran dan ketelitian serta memberi

saran sehingga tugas akhir ini terselesaikan dengan baik.

3. dr. Febri Endra Budi Setyawan, M.Kes selaku penguji yang telah

meluangkan waktu dalam membimbing dengan kesabaran dan

memberikan masukan untuk kesempurnaan tugas akhir ini.

4. dr. Bayu Tjahjawibawa selaku Kepala Puskesmas Dinoyo yang telah

memberikan izin untuk melakukan penelitian di wilayah kerja Puskesmas

Dinoyo.

vii

5. Pak Yono, Mas Didit, Bu Endang, mas Faisal, Mbak Citra, Mbak Nuke

dan kawan-kawan selaku petugas Tata Usaha Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang. Terima kasih atas bantuannya dalam

berbagai urusan administrasi penyelesaian tugas akhir ini.

6. Teman seperjuangan penulis Amalia UH, Nilam Purnama, Heidy Bardie,

Faradisa Nur Afiny, teman sejawat FK UMM 2012 terima kasih banyak

buat dukungan, motivasi, dan telah membantu dalam menyelesaikan tugas

akhir ini dan semua pihak yang turut membantu dalam menyelesaikan

karya tulis ini dan juga mendoakan demi suksesnya karya tulis ini yang

tidak bisa penulis sebut satu-persatu.

Penulis menyadari skripsi ini masih jauh dari sempurna, untuk itu kritik

dan saran sangat penulis harapkan. Semoga skripsi ini dapat memberikan

sumbangan yang berharga, bagi kepentingan keilmuan maupun aplikasi di dunia

kedokteran.

Akhir kata penulis berharap adanya kritik dan saran yang membangun dan

semoga penelitian ini dapat menambah wawasan serta bermanfaat bagi semua

pihak

Malang, 28 september 2016

Penulis

viii

ABSTRAK

Khasanah, Uswatun. 2016. Hubungan Perilaku Makan diluar Rumah dengan

Kejadian Demam Tifoid di Puskesmas Dinoyo Malang Tahun 2015.Karya

Tulis Akhir, Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Malang.

Pembimbing: (1) Isbandiyah*. (2) Indah Serinurani Effendi**.

Latar Belakang: Demam Tifoid adalah jenis penyakit yang di sebabkan oleh

infeksi bakteri Salmonella Typhi. Penyakit ini masih menjadi masalah kesehatan

terutama di negara berkembang. Demam tifoid menempati urutan ke 3 dari 10

penyakit terbanyak pasien rawat inap. Angka kejadian demam tifoid di Puskesmas

Dinoyo periode Januari-Desember 2014 sebanyak 345 kasus

Tujuan: untuk mengetahui hubungan antara perilaku diluar rumah dengan

kejadian demam Tifoid.

Metode: Analitik observasional, dengan menggunakan metode cross

sectional.Sampel terdiri dari 75 responden berdasarkan teknik random sampling.

Data diperoleh dari rekam medis, observasi dan kuesioner. Hubungan antara

variabel bebas dan terikat diuji dengan menggunakan uji Lambda test.

Hasil Penelitian dan Diskusi: Didapatkan hasil nilai uji Lambda test sebesar

0.004 dengan nilai signifikansi< 0,05.

Kesimpulan: Ada hubungan antara perilaku makan di luar rumah dengan

kejadian Demam Tifoid di Puskesmas Dinoyo Malang Tahun 2015 dengan nilai

0.004

Kata kunci: Demam Tifoid, Perilaku makan diluar rumah

* Staf pengajar di bagian Ilmu Penyakit Dalam di Fakultas Kedokteran ,

Universitas Muhammadiyah Malang

** Staf pengajar dibagian Ilmu Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kedokteran ,

Universitas Muhammadiyah Malang

ix

ABSTRACT

Khasanah, Uswatun. 2016. The Correlation of Eating Out Behavior with the

Thypoid Fever Prevalence at the Puskesmas Dinoyo Malang on

2015.Final Project. Medical Faculty, Muhammadiyah University of

Malang. Advisors: (1) Isbandiyah*. (2) Indah Serinurani Effendi**.

Background: Typhoid fever is a disease that caused by bacteria infection of

Salmonella typhi. The disease is still become health problem especially in the

developing countries. Thyphoid fever is the 3 out of 10 most diseasess of

inpatients.

Objective: The purpose of this research was know the relation between eating

behavior with Thypoid Fever.Incidens of Thypoid Fever during Januari-

December 2014 is 345 cases.

Methods: Observational analityc, by using cross-sectional method. The Sample

of 75 respondents based on random sampling. The Datas were obtained from

medical records, observation and questionnaires. The correlation between

independent variables and dependent variables was tested by Lambda test.

Result and Discussion:The result obtained that Lambda value is 0.004 with

significance value<0.05

Conclusion: There is a corelationn between eating behavior outside with the

incidence of typhoid fever in the Puskesmas Dinoyo Malang on 2015 as showed

by the value 0.004

Keywords: Typhoid Fever, Eating out Behavior

* Lecturer Staff of Internal Medicine in Medical Faculty, Muhammadiyah

University of Malang.

** Lecturer Staff in Medical Faculty, Muhammadiyah University of malang.

x

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... ii

LEMBAR PENGUJIAN ............................................................................... iv

KATA PENGANTAR ................................................................................... v

ABSTRAK ..................................................................................................... vii

ABSTRACT ................................................................................................... viii

DAFTAR ISI ................................................................................................. ix

DAFTAR TABEL ......................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR ................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xiii

DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... xiv

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .................................................................................. 4

1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................... 4

1.3.1 Tujuan umum ........................................................................................ 4

1.3.2 Tujuan khusus ........................................................................................ 4

1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................. 4

1.4.1 Manfaat klinis ................................................................................... 4

1.4.2 Manfaat akademik ................................................................................ 4

1.4.3 Manfaat bagi masyarakat ...................................................................... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Demam Tifoid ........................................................................................... 6

2.1.1 Pengertian demam tifoid ........................................................................ 6

2.1.2 Etiologi .................................................................................................. 6

2.1.2 Epidemiologi demam tifoid ................................................................... 9

2.1.3 Patogenesis ............................................................................................ 9

2.1.4 Tanda dan gejala ................................................................................... 10

2.1.5.1 Masa inkubasi ..................................................................................... 10

2.1.5.2 Gambaran klasik demam tifoid (Gejala Khas)...................................... 11

2.1.6 Kekambuhan ................................................................................... 12

2.1.7 Sumber penularan dan cara penularan .................................................. 13

2.1.8 Diagnosis.. ............................................................................................. 14

2.1.9 Diagnosis klinis...................................................................................... 14

2.1.8.2 Diagnosis mikrobiologis ...................................................................... 15

2.1.8.3 Diagnosis serologis ............................................................................. 15

2.1.9 Komplikasi demam tifoid ...................................................................... 19

2.1.10 Penatalaksanaan komprehensif ............................................................. 19

2.1.11 Prognosis demam tifoid ....................................................................... 22

2.1.12 Faktor-faktor yang mempengaruhi status kesehatan .............................. 22

2.1.13 Pencegahan demam tifoid ..................................................................... 22

xi

2.2 Perilaku makan ......................................................................................... 25

2.2.1 Standarisasi makanan ............................................................................ 26

2.2.2 Hygiene makanan dan minuman ............................................................. 26

2.2.3 Hygiene perorangan ............................................................................... 28

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep ................................................................................... 33

3.2 Hipotesis................ ................................................................................... 35

BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian ......................................................................................... 36

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................................... 36

4.3 Populasi dan Sampel ................................................................................. 36

4.3.1 Populasi ................................................................................................. 36

4.3.2 Sampel ................................................................................................... 36

4.3.3 Besar sampling ....................................................................................... 36

4.3.4 Teknik pengambilan sampel ................................................................... 37

4.3.5 Karakteristik sampel penelitian (Kriteria Inklusi dan Eksklusi) ............... 37

4.3.5.1 Kriteria Inklusi ................................................................................... 37

4.3.5.2 Kriteria Ekslusi ................................................................................... 37

4.3.6 Variabel penelitian ................................................................................. 38

4.3.6.1 Variabel bebas ..................................................................................... 38

4.3.6.2 Variabel tergantung ............................................................................. 38

4.3.7 Definisi operasional variabel .................................................................. 38

4.4 Alat dan Bahan Penelitian ......................................................................... 39

4.5 Prosedur Penelitian ................................................................................... 39

4.5.1 Teknik Pengumpulan Data ..................................................................... 39

4.5.2 Alur Penelitian ....................................................................................... 40

4.6 Analisis Data ............................................................................................ 41

BAB 5 HASIL PENELITIAN

5.1 Keterbatasan Penelitian ............................................................................. 42

5.2 Instrumen Penelitian.................................................................................. 42

5.3 Karakteristik Responden .......................................................................... 43

5.4 Deskripsi Data........................................................................................... 44

5.4.1 Hubungan Antara Perilaku Makan Diluar Rumah Dengan Kejadian Demam

Tifoid ................................................................................... 44

BAB 6 PEMBAHASAN

6.1 Pembahasan .............................................................................................. 46

BAB 7 PENUTUP

7.1 Kesimpulan ............................................................................................... 52

7.2 Saran ....................................................................................................... 52

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 54

LAMPIRAN ..................................................................................................... 58

xii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Interpretasi Hasil Uji Tubex ............................................................... 17

Tabel 2.2 Tatalaksana Terapi Demam Tifoid ..................................................... 21

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Umur Responden .............................................. 42

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden ................................. 43

Tabel 5.3 Kategori Kasus Dari Segi Perilaku Makan Diluar Rumah .................. 44

Tabel 5.4 Kategori Kasus Tifoid ....................................................................... 45

Tabel 5.5 Analisa Data Hubungan Antara Perilaku Makan Diluar Rumah Dengan

Kejadian Tifoid ................................................................................. 45

xiii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Morfologi dan Struktur Antigen Salmonella Thphi ........................ 8

Gambar 2.2 Gambar 6 Langkah Mencuci Tangan Dengan Baik Dan Benar ....... 30

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

Kuisioner Penelitian ........................................................................................... 55

Tabel Hasil Penelitian ........................................................................................ 57

Hasil analisis Data ............................................................................................. 59

Surat Ijin Penelitian ........................................................................................... 61

Dokumentasi Proses Penelitian .......................................................................... 63

Lembar Konsultasi ............................................................................................. 66

xv

DAFTAR SINGKATAN

BINKESMAS : Bina Kesehatan Masyarakat

DEPKES RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia

DEPKES : Departemen Kesehatan

WHO : World Health Organisation

xvi

DAFTAR PUSTAKA

Addin A, 2009, Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit, Bandung: PT. Puri

Delco

Akhsin Zulkoni, 2010, Parasitologi, Parasitologi, Yogyakarta: Nuha Medika.

Algerina. Tifoid pada anak. Jakarta: Elex Media Komputindo. 2008

Arisman, 2008, Keracunan Makanan, Jakarta: EGC.

Atikah Proverawati dan Eni Rahmawati, 2012, Perilaku Hidup Bersih & Sehat

(PHBS), Yogyakarta; Nuha Medika.

Bakr WM, Attar LA, Ashour MS, Toukhy AM. The dilemma of widal testwhich

brand to use? A study of four different widal brand: a cross sectional

comparative study. Ann clin microb. 2011;10(7).

Bhutta ZA. Current consepts in the diagnosis and treatment of typhoid fever.

BMJ. 2006; 333:78-82.

Brown, Judith. E. et .al . (2005). Nutrition Through the life cyde 2nd. Edittion.

Thomson. Wadseorth, Belmon.

Bourbeau, P.P., Pohlman J.K. 2001. Three days of incubation may be sufficient

for routine blood cultures with Bact/Alert FAN blood Culture bottles.

Journal of Clinical Microbiology. 39 (6): 2078-2082.

Brunner dan Suddart. Keperawatan Medical Bedah. Jakarta : EGC. 2001.

Departemen Kesehatan Jawa Timur. 2008. Laporan Kesehatan Tahun 2008.

Surabaya.

Depkes RI, 2006, Pedoman Pengendalian Demam Tifoid, Jakarta: Direktorat

Jendral PP & PL.

Depkes RI, 2006 Profil Kesehatan Indonesia, Jakarta : Departemen Kesehatan

Republik Indonesia.

xvii

Dinkes Jombang. 2012. Jumlah Kejadian tifoid di Jombang. Dinkes Jombang.

Ditjen Bina Kesehatan Masyarakat Directorat Gizi Masyarakat. Standarisasi

Makanan. Jakarta : Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2007

Djaja IM, Faktor yang mempengaruhi kontaminasi Salmonella Typhi dan

Salmonella Typhi tinja pada makanan yang disajikan tempat pengelolaan

makanan di Jakarta Selatan, Medika, 2005;XXXI(9):555-9

Faktor risiko demam tifoid, 2005, Wahyu N, Terhadap Prevalensi Penyakit

demam tifoid Kesehatan, 4 mei 2015

Garna, H. , (2012). Buku Ajar Devisi Infeksi dan Penyakit Tropis. Sagung Seto :

Jakarta.

Gasem MH, Dilmans WMV, Keuter M. Djokomoeljanto R, Poor food hygiene

and housing as risk factors for typhoid fever in Semarang, Indonesia, Trop

Med and Int. Health, 2001;6(6):484-90.

James Chin, 2006, Manual Pemberantasan Penyakit Menular, Jakarta: CV Info

Medika.

Kalbefarma. Resiko Kesehatan anak terhadap makanan jajanan. Dari http :

//www.majalah-farmasia.com/news.php?BID 23 diakse tanggal 30 April

2009.

Kesehatan Lingkungan, 2005, Ma’rufi I, kemam S, Notobroto Hb, Faktor Sanitasi

Lingkungan Yang Berperan Terhadap Prevalensi Penyakit demam tifoid, 2

Mei 2015.

Khumaidi, 2005. Gizi Masyarakat Jakarta : Bpk Gunung Mulia.

Kusnoputranto Haryoto, 1986. Sanitasi Makanan Kesehatan. Lingkungan Seri 1.

Listautin, 2012. Pengaruh Lingkungan Tempat Pembuangan Akhir Sampah,

Personal Hygiene, dan Indeks Massa Tubuh (IMT) Terhadap Keluhan

Kesehatan Pada Pemulung di Kelurahan Terjun Kecamatan Medan

xviii

Marelan Tahun 2012. (Tesis). Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas

Sumatera Utara.

Mansjoer, A., dkk, 2001. Kapita Selecta Kedokteran. Edisi Ketiga, Media

Aesculapilus FKUI Jakarta

Maria Holly Herawati dkk, 2007, Hubungan Faktor Determinan dengan Kejadian

Demam tifoid di Indonesia Tahun, Media Penelitian dan Pengembangan

Kesehtan Vol. XIX No.4, 2007, hlm 165-173.

Nani Muzakkir. Kebiasaan Makan Dengan Kejadian Demam Typhoid Pada Anak.

Jurnal Of Pediatric. 2014; (3): 143-148).

Nasrudin. Penyakit Infeksi di Indonesia. Surabaya : Airlangga Univercity Press.

2007.

Noer, Syaifullah. Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta : EGC. 2005

Notoatmodjo. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.

Nur Nasry Noor, 2008, Pengantar Epidemiologi Penyakit Menular, Jakarta:

Rineka Cipta

Olopoena LA, King AL. Widal agglutination test-100 years later:still plaqued by

controversi. Postgrad Med J. 2000;76:80-4

Perry dan Potter. Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta : EGC.2005.

Raflizar dan Maria Holy Herawati. 2010. Hubungan Faktor Determinan Dengan

Kejadian Tifoid di Pulau Jawa. Jurnal Ekologi Kesehatan Vol.9 No.4,

Desember 2010 : 1357-1365.

Rahayu E. 2013. Sensitivitas Uji Widal dan Tubex Untuk Diagnosis Demam

Tifoid berdasarkan Kultur Darah. Universitas Universitas Muhammadiyah

Semarang.

Rakhman (2009). Faktor-faktor resiko yang berpengaruh terhadap kejadian

demam tifoid pada orang dewasa.

xix

Rampengan T. H. 2007, Penyakit Infeksi Tropik Pada Anak, Jakarta: EGC.

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007. Pedoman Pewawancara Petugas

Pengumpulan Data. Jakarta: Badan Litbangkes, Depkes RI, 2007.

Rudi Haryono, 2012, Medical Bedah Sistem Pencernaan, Yogyakarta: Gosyen

Publishing.

Salyers A., Whitt D. 2002. Bacterial Pathogenesis: A Molecular Approach 2nd

Edition. ASM Press.

Shetty N. 2009. Infection in the returning traveler. Dalam: Shetty N, Tang JW.

Andrews J, penyunting. Infection disease: pathogenesis, prevention, and

case studies. Malaysia: Blackwell Publishing.

Siska Ishaliani H, 2009, Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di

rumah sakit sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi. Skripsi Universitas

Sumatera Utara

Soedarmo SPS.. Gama H, Hadinegoro, Satari HI. 2012. Demam tifoid. Dalam

Soedarmo SPS. Garna H, Hadinegoro, Satari HI, Penyunting. Buku Ajar

Infeksi & Pediatri Tropis. Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia, 338-345.

Soedarto, 2009, Penyakit Menular di Indonesia, Jakarta : CV Sagung Seto.

Sudoyo A, Setiyohadi B, Alwi I, K. Marcellius S. Buku Ajar Ilmu Penyakit

Dalam Edisi V. Jakarta : Internal Publishing. 2009. P. 2797-2809.

Sudoyo AW. 2010. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid 3. Fakultas

Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta.

Sutanto Priyo hastono, 2001, Modul ANALISA DATA, Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Indonesia, Jakarta.

Tini Surtiningsih, Agus Supriyanto, 2011. Mikrobiologi, Dunia Mikroba dan

Penamaannya PROTISTA:-EUKARIOT, Mempunyai Inti Sel Sejati Jamur

ganggang.

xx

Tulang T, 2009. Faktor-faktor risiko yang mempengaruhi kejadian demam tifoid

Vollaard, AM,. Ali, Sugianto., Van Asten, Henri., Widjaja, Suwandhi.,

Visser.,Leo G., Surjadi, Charles., et al. 2004. Risk Factors For Typhoid and

Paratyphoid Fever In Jakarta, Indonesia. JAMA, 291 (21), 2607-2615.

WHO (2010) Joint WHO/UNICEF Statement for Vaccine use in tsunami affected

areasSource: http://www.int/cholera/tsunami_typhoidvaccine/en/print.html

Date accessed: 10 march 2010.

Widodo D. Demam Tifoid, In; Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M,

Sediadi S, editors, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III. 5th ed. Jakarta

Interna Publishing, 2009 ; P. 2797-2805.

Widoyono, 2011, Penyakit Tropis, Jakarta : Erlangga.