Upload
chechenvilla
View
135
Download
7
Embed Size (px)
DESCRIPTION
downloadd
Citation preview
FAKTOR PRAFAKTOR PRA--ANALITIK ANALITIK dandanANALITIK yang ANALITIK yang mempengaruhimempengaruhi
POCTPOCTPOCTPOCT
Semiloka mutu, Jakarta 2012
Anna TjandrawatiBagian Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran /
RS Dr.Hasan Sadikin Bandung
POINT CARE OF TESTING (POCT)
Semiloka mutu, Jakarta 2012
NCCLS Global consensus Guidelines O Kane et al , Clin.Chem. 2011 ISO/CD 22870 APPENDAGE TO ISO 15189
Pemeriksaan laboratoriumyang dilakukan di dekat pasien
di luar laboratorium konvensionaloleh tenaga non-lab. (yang terlatih)
POINT CARE OF TESTING (POCT)
Keuntungan
1. TAT
Kekurangan
AKURASI HASIL TIDAK SEBAIK1. TAT
KEPUTUSAN KLINIS CEPAT
2. VOLUME SAMPLE
AKURASI HASIL TIDAK SEBAIKLAB KONVENSIONAL
HASIL TIDAK SESUAI::KEPUTUSAN KLINIS SALAH
Semiloka mutu, Jakarta 20121. NCCLS Global consensus Guidelines2. O Kane et al , Clin.Chem. 2011
Akurasi hasil tidak sebaik Lab konvensional
Semiloka mutu, Jakarta 2012
PERANPATOLOGI KLINIK
POCT
LAB KONVENSIONAL
Saling melengkapiSemiloka mutu, Jakarta 2012
PATOLOGI KLINIK
HARMONISASI
LAB KONVENSIONAL
TAHAPANPEMERIKSAAN LABORATORIUM
POCT
Semiloka mutu, Jakarta 2012
PRA-ANALITIK
ANALITIK
PASCA-ANALITIK
KETIDAK SESUAIAN HASIL
PADA LAB KONVENSIONAL
KETIDAKSESUAIANHASIL PADA POCT
KONVENSIONAL
PRA-ANALITIKPRA-ANALITIK
PASCA-ANALITIKPASCA-ANALITIK
PRA-ANALITIKPRA-ANALITIK
ANALITIKANALITIK
Semiloka mutu, Jakarta 2012
Even with the MOST SOPHISTICATED DEVICE , RELIABLE RESULT can be obtained only If patient PREPARED APPROPIATELY and THE CORRECT TECHNIQUE IS USED
POCT
Price CP. BMJ 2001;322:12858
POCT
Petugas Non- lab Merawat pasien
Semiloka mutu, Jakarta 2012
TAHAP PRA-ANALITIK
Semiloka mutu, Jakarta 2012
POCT
PRA- ANALITIK PADA POCT LEBIH PENTING DIBANDINGKAN DI LABORATORIUM konvensional
Martin cl, Clin Biochem 29;2008Semiloka mutu, Jakarta 2012
SAMPLING YANG TIDAK DIPROSES
KESALAHAN PERSIAPAN PASIEN VOLUME SAMPLE YANG TIDAK SESUAI
INTERFERENSI :OBAT2AN,METABOLIT
KESALAHAN PERSIAPAN PASIEN
TAHAP PRA-ANALITIKM
E T
O D
E
KESALAHAN PERSIAPAN PASIEN
KESALAHAN IDENTITAS PASIEN
KESALAHAN TEMPAT PENGAMBILAN SAMPLE
CPSA, 2007
OUTPUT : HASIL TIDAK SESUAI
Semiloka mutu, Jakarta 2012
M E
T O
D E
SAMPLE YANG TIDAK DIPROSES
HEMOLISIS
IKTERIK(WHOLE DARAH IKTERIK
LIPEMIK
(WHOLE BLOOD)DARAH
Semiloka mutu, Jakarta 2012
OUTPUT:HASIL TIDAK SESUAI
VOLUME SAMPLE YANGTIDAK SESUAI
HASIL TIDAK SESUAIVOL KURANG
HASIL TIDAK SESUAI
VOL BERLEBIH
Semiloka mutu, Jakarta 2012
INTERFERENSI BAHAN DALAM SAMPLE
OBAT2AN: insulin, steroid, vit.C, acetaminophen dll
Semiloka mutu, Jakarta 2012
METABOLIT: cairan dialisis Icodextrin dll
OUTPUT:HASIL TIDAK SESUAI
KESALAHAN PERSIAPAN PASIEN
OUTPUT:HASIL TIDAK SESUAI
Semiloka mutu, Jakarta 2012
KESALAHAN IDENTITAS PASIEN
PASIEN LAKI-LAKI
DIDATA PEREMPUANDIDATA PEREMPUAN
HASIL TIDAK SESUAI OUTPUT:
HASIL TIDAK SESUAI
Semiloka mutu, Jakarta 2012
KESALAHAN TEMPAT PENGAMBILAN SAMPLE
AGDDARAH ARTERI DARAH VENA
OUTPUT:HASIL TIDAK SESUAI
Semiloka mutu, Jakarta 2012
TAHAP ANALITIK
Semiloka mutu, Jakarta 2012
Tidak mengikuti prosedurstandar
Kualitas alat POCT: Keterbatasan pengukuran Keterbatasan metode
OUTPUT: HASIL TIDAK SESUAI
Keterbatasan metode
Jansen RTP Clin.Chem Lab Med 2010CPSA, 2007Semiloka mutu, Jakarta 2012
TIDAK MENGIKUTI
PROSEDUR STANDAR
EASE TO USEMAYORITAS
NON-LAB
PERSONAL
PELATIHAN
KOMPETENSI
OUTPUT: HASIL TIDAK SESUAI
Semiloka mutu, Jakarta 2012
PEMELIHARAAN ALAT DAN PENYIMPANAN REAGEN
BATERAI SUDAH LEMAH
ALAT TIDAK DIBERSIHKAN
Semiloka mutu, Jakarta 2012
REAGEN DI SIMPAN PADA SUHU YANG TIDAK SESUAI
REAGEN/BAHAN KONTROL KADALUWARSA
KADAR EKSTRIM
KETERBATASAN PENGUKURAN ALAT
DI LUAR MEASURING RANGE
OUTPUT: HASIL TIDAK SESUAI
Semiloka mutu, Jakarta 2012
KETERBATASAN METODE
PENGARUH PO2, kelembaban, suhu
INTERFERENSI: obat2an, metabolit
KADAR HEMATOKRIT
Semiloka mutu, Jakarta 2012
OUTPUT: HASIL TIDAK SESUAI
PENGARUH HEMATOKRIT padaHASIL PEMERIKSAAN
Semiloka mutu, Jakarta 2012
PERAN PATOLOGI KLINIK
SETTING POCT
INTEGRASI
Pemilihan alat/metode Kalibrasi/QC Pelatihan !!!!!!INTEGRASI
LAB & POCT
PATOLOGI KLINIK
Pelatihan !!!!!! Perawatan alat Reagen (penyimpanan) Pengawasan melekat Validitas hasil Interferensi
Lewandrowski K dkk.Arch Pathol Lab Med Vol 135,Nov 2011
POCT SARANA LAB pelengkap LAB KONVENSIONAL MEMBANTU MANAGEMENT PASIEN OLEH KLINISI
RINGKASAN
FAKTOR PRA-ANALITIK DAN ANALITIK SANGAT PENTING
PERAN PATOLOGI KLINIK SANGAT PENTING PADA management POCT
Semiloka mutu, Jakarta 2012