faktor HB0

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI IBU DALAM PEMBERIAN IMUNISASI HB 0 PADA BAYI BARU LAHIR DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS MEUREUDU KABUPATEN PIDIE JAYA KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan Program Studi Diploma III Kebidanan U’Budiyah

Banda Aceh Oleh:

FITRI CUT YANTI NIM: 10010129

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN U`BUDIYAH BANDA ACEH DIPLOMA III KEBIDANAN

TAHUN 2013

ABSTRAK Faktor-faktor yang Mempengaruhi Ibu dalam Pemberian Imunisasi Hb-0 pada Bayi Baru Lahir di Wilayah Kerja Puskesmas Meureudu Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2013

1

.2

1

Fitri Cut Yanti x

MD

PERNYATAAN PERSETUJUAN Proposal ini Telah Disetujui untuk Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Proposal Diploma III Kebidanan STIKes U`Budiyah Banda Aceh

Banda Aceh, Maret 2013

Menyetujui, Pembimbing

(MAHDINUR, SKM, MPH)

MENGETAHUI: KETUA PRODI DIPLOMA III KEBIDANAN

STIKES U`BUDIYAH BANDA ACEH (CUT EFRIANA, S.ST)

KATA PENGANTAR Syukur alhamdulillah peneliti ucapkan kehadirat Allah swt yang telah

memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah dengan judul ” FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

IBU DALAM PEMBERIAN IMUNISASI HB 0 PADA BAYI BARU LAHIR DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS MEUREUDU KABUPATEN PIDIE JAYA

TAHUN 2013”.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini peneliti banyak menerima

bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini

peneliti menyampaikan terimakasih kepada:

1. Bapak Dedy Zefrizal, ST selaku Ketua Yayasan STIKes U`Budiyah Indonesia.

2. Ibu Marniati, M. Kes selaku Ketua STIKes U`budiyah Banda Aceh.

3. Nuzulul Rahmi, SST selaku Ketua Prodi Diploma III Kebidanan STIKes

U`Budiyah Banda Aceh.

4. Bapak H. Muslem, S. Sos selaku Ketua Pengelola Kampus STIKes U`Budiyah

Sigli.

5. Kepada Bapak Mahdinur, SKM. MPH selaku pembimbing yang telah banyak

memberikan masukan dan saran terhadap kesempurnaan isi Karya Tulis Ilmiah

KTI ini.

6. Seluruh staf Pengajar Akademi Kebidanan STIKes U`Budiyah Banda Aceh yang

mendidik dan mengajari peneliti menjadi orang yang berguna bagi Agama dan Bangsa.

7. Ayahanda dan Ibunda serta seluruh keluarga tersayang yang telah banyak

menyumbangkan segala bantuan dan semangat sehingga Karya Tulis Ilmiah ini

dapat diselesaikan.

Selanjutnya dengan lapang dada dan tangan terbuka peneliti menerima saran

dan kritikan yang bersifat membangun sehingga Karya Tulis Ilmiah yang sederhana

ini dapat bermanfaat bagi yang memerlukannya.

Amien Ya Rabbal `Alamin

Sigli, September 2013

Peneliti

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i ABSTRAK ....................................................................................................... ii PERNYATAAN PERSETUJUAN .................................................................. iii PENGESAHAN PENGUJI .............................................................................. iv KATA PENGANTAR ....................................................................................... v MOTTO ....................................................................................................... vii DAFTAR ISI….................................................................................................. viii DAFTAR TABEL….. ....................................................................................... x DAFTAR GAMBAR….. ................................................................................... xi DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ......................................................................... 1 B. Rumusan Masalah .................................................................... 5 C. Tujuan Penelitian ..................................................................... 5 1. Tujuan Umum ...................................................................... 5 2. Tujuan Khusus ..................................................................... 6 D. Manfaat Penelitian ................................................................... 6 BAB II TINJAUAN KEPUSTAKAAN

A. Konsep Imunisasi ....................................................................... 8 1. Pengertian ............................................................................ 8 2. Tujuan Imunisasi .................................................................. 9

B. Hepatitis B ................................................................................. 10 1. Pengertian ............................................................................ 10 2. Etiologi ................................................................................. 10 3. Sumber Penularan ................................................................ 10 4. Cara Penularan ..................................................................... 11 5. Masa Inkubasi ...................................................................... 11 6. Gejala dan Tanda ................................................................. 12 7. Kelompok yang Rentan........................................................ 12 8. Prognosa ............................................................................... 12 9. Diagnosa .............................................................................. 13 10.Pencegahan Hepatitis B ...................................................... 13

C. Imunisasi Hepatitis B ................................................................... 14 D. Program Imunisasi Hepatitis B .................................................... 15

1. Tujuan Program ................................................................... 15 2. Jadwal Imunisasi .................................................................. 16 3. Kontraindikasi dan Efek Samping ....................................... 17

E. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Ibu dalam Pemberian .......... Imunisasi Hb-0 ......................................................................... 17

1. Pengetahuan ......................................................................... 18 2. Pendidikan............................................................................ 21

3. Umur .................................................................................... 22 3. Pekerjaan .............................................................................. 24 4. Pendapatan ........................................................................... 24

F. Kerangka Teoritis......................................................................... 27 BAB III KERANGKA KONSEP A. Kerangka Konsep ..................................................................... 28 B. Definisi Operasional ................................................................ 29 BAB IV METODELOGI PENELITIAN A. Jenis Penelitian......................................................................... 31 C. Populasi dan Sampel ................................................................ 31

1. Populasi ................................................................................ 31 2. Sampel.................................................................................. 31

B. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................. 32 D Instrumen Penelitian ................................................................ 32 E. Pengumpulan Data ................................................................... 32

1. Data Primer .......................................................................... 32 2. Data Sekunder ...................................................................... 33

F. Pengolahan dan Analisis Data ................................................. 33 1. Pengolahan Data .................................................................. 33 2. Analisis Data ........................................................................ 34 G. Penyajian Data ......................................................................... 35 BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ......................... 36

A. Gambaran Umum Dan Lokasi Penelitian .............................. 36 B. Hasil Penelitian ...................................................................... 36 C. Pembahasan............................................................................ 44

BAB VI PENUTUP .................................................................................... 53 A. Kesimpulan ............................................................................ 53 B. Saran ...................................................................................... 54

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Hal Tabel 3.1. Definisi Operasional .....................................................................

.......................................................................................................................... 29

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 Pada Bayi Baru Lahir Di Wilayah Kerja Puskesmas Meureudu Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2013 ........... 37 Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan Ibu Dalam Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 Pada Bayi Baru Lahir Di Wilayah Kerja Puskesmas Meureudu Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2013 ................................................................................... 37 Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan Ibu Dalam Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 Pada Bayi Baru Lahir Di Wilayah Kerja Puskesmas Meureudu Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2013 ................................................................................... 38 Tabel 5.4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Ibu Dalam Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 Pada Bayi Baru Lahir Di Wilayah Kerja Puskesmas Meureudu Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2013 ................................................................................... 38 Tabel 5.5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan Ibu Dalam Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 Pada Bayi Baru Lahir Di Wilayah Kerja Puskesmas Meureudu Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2013 ................................................................................... 39 Tabel 5.6. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendapatan Ibu Dalam Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 Pada Bayi Baru Lahir Di Wilayah Kerja Puskesmas Meureudu Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2013 ................................................................................... 39 Tabel 5.7. Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 Pada Bayi Baru Lahir Dari Segi Pengetahuan Di Wilayah Kerja Puskesmas Meureudu Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2013 ................................................ 40 Tabel 5.8. Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 Pada Bayi Baru Lahir Dari Segi Pendidikan Di Wilayah Kerja Puskesmas Meureudu Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2013 ................................................ 41 Tabel 5.9. Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 Pada Bayi Baru Lahir Dari Segi Umur Di Wilayah Kerja Puskesmas Meureudu Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2013 .................................................................. 42 Tabel 6.0. Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 Pada Bayi Baru Lahir Dari Segi Pekerjaan Di Wilayah Kerja Puskesmas Meureudu Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2013 ................................................ 43 Tabel 6.1. Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 Pada Bayi Baru Lahir Dari Segi Pendapatan Di Wilayah Kerja Puskesmas Meureudu Kabupaten Pidie Jaya Tahun

2013 ................................................ 44

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Imunisasi merupakan upaya efektif untuk menurunkan angka kematian anak yang merupakan salah satu tujuan dari Millenium Development Goals (MDGs). Kegiatan imunisasi merupakan salah satu kegiatan prioritas Kementrian Kesehatan sebagai salah satu bentuk nyata komitmen pemerintah untuk mencapai MDGs khususnya menurunkan angka kematian pada anak (Kemenkes RI, 2010). Sementara Hidayat (2009) menjelaskan imunisasi merupakan pemberian kekebalan pada balita dan anak terhadap berbagai penyakit, sehingga balita dan anak tumbuh dalam keadaan sehat. Imunisasi merupakan usaha memberikan kekebalan pada balita dan anak dengan memasukkan vaksin kedalam tubuh agar tubuh membuat zat anti untuk mencegah terhadap penyakit tertentu.

Badan kesehatan dunia World Health Organization (WHO) menetapkan

28 Juli sebagai hari peringatan hepatitis Se-Dunia. Sedangkan Pelopor yang

menemukan virus hepatitis B dan mengembangkan vaksin hepatitis B adalah Dr.

Baruch S. Blumberg. Data WHO menunjukkan bahwa dari berbagai penyebab

kanker, 5-10% disebabkan oleh hepatitis B. Dari seluruh carrier hepatitis B di

dunia, sekitar 75% terdapat di wilayah Asia-Pasifik. Sebanyak 500 juta manusia di

dunia terinfeksi hepatitis B dan lebih dari 600 ribu orang meninggal akibat

komplikasi dari hepatitis B setiap tahunnya (Santoso,2007).

Indonesia telah menetapkan target tahun 2012 untuk seluruh (100%)

desa/kelurahan harus sudah mencapai UCI (Universal Child Immunization), artinya setiap desa/kelurahan minimal 80% balita telah mendapat imunisasi dasar

lengkap. Target tersebut dituangkan pada Keputusan Menteri Kesehatan RI No.

1611/MENKES/SK/XI/2005 tentang Pedoman Penyelenggaraan Imunisasi dan

Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 741/Menkes/Per/VII/2008 Tentang

Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota (Kemenkes RI,

2012).

Sebagai upaya pencegahan penularan Hepatitis B secara vertikal dari ibu

ke bayi maka pemberian Imunisasi Hepatitis B pertama sedini mungkin yaitu usia

0-7 hari. Rendahnya angka cakupan Imunisasi Hepatitis B0 yang diberikan kurang

dari 7 hari pada bayi itu disebabkan karena sebagian masyarakat tidak atau belum

tahu manfaat Imunisasi Hepatitis B0 sebaiknya diberikan segera setelah lahir.

Mereka merasa takut dan kasihan bayi mereka diberi imunisasi pada waktu dini

dan berpendapat bayi akan sehat tanpa imunisasi dini (Depkes RI, 2008).

Ningsih (2010), mengatakan bahwa mayoritas pengidap Hepatitis B

terdapat di negara berkembang. Di Indonesia berdasarkan hasil Riset Kesehatan

Dasar (Riskesdas) Tahun 2010, prevalensi penduduk yang pernah terinfeksi virus

Hepatitis B adalah sebesar 34% dan cenderung meningkat karena jumlah

pengidapnya terus bertambah terlebih lagi terdapat carrier atau pembawa penyakit

dan dapat menjadi penyakit pembunuh diam-diam (Silent Killer) bagi semua

orang tanpa kecuali. Di pedesaan penyakit Hepatitis menduduki urutan pertama

sebagai penyebab kematian pada golongan semua umur dari kelompok penyakit

menular, sedangkan di daerah perkotaan menduduki urutan ketiga.

Masalah minimnya intervensi pemerintah dalam hal ini menjadi kendala

utama. Peran utama pemerintah hanya pelaksanaan vaksinasi Hepatitis B gratis

pada bayi baru lahir di Puskesmas dan Posyandu. Pemberian Imunisasi Hepatitis

B0 sedini mungkin dilakukan setelah lahir, mengingat sekitar 33 % ibu

melahirkan di negara berkembang adalah pengidap Hepatitis B positif dengan

perkiraan transmisi maternal 40 % (Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2006).

Di Indonesia, diperkirakan sekitar 10% merupakan carrier hepatitis B.

Kasus hepatitis di Indonesia cukup banyak dan menjadi perhatian khusus

pemerintah. Sekitar 11 juta penduduk Indonesia diperkirakan mengidap penyakit

hepatitis B. Ada sebuah asumsi bahwa 1 dari 20 orang di Jakarta menderita

hepatitis B. Prevalensi pengidap penyakit Hepatitis B di Indonesia sebanyak 2,5 -

25 %, kalangan wanita hamil sebanyak 3,6 – 8,7 %, dan prevalensi penyakit

Hepatitis B pada kalangan anak-anak di bawah usia 4 tahun adalah sebesar 6,2 %

( Ditjen PPm & PL Depkes RI 2007 ). Sebesar 50 % dari ibu hamil pengidap

Hepatitis B akan menularkan penyakit tersebut kepada bayinya. Serta persentase

populasi yang diserang yaitu dari populasi umum 5 % - 20 %, kalangan donor

darah 2,5 % - 25 %, dan dikalangan wanita hamil 3,6 % - 8,7 %. Data

epidemiologi menyatakan akan lebih banyak terjadi pada anak-anak balita oleh

karena respon imun pada mereka belum sepenuhnya berkembang sempurna

(Santoso, 2007).

Persentase cakupan imunisasi HB0 di Indonesia yang diberikan pada bayi

dengan usia kurang dari 7 hari sebesar 3 % dan mengalami peningkatan menjadi

10 %, sedangkan cakupan imunisasi Hepatitis B yang diberikan pada bayi dengan

usia lebih dari 7 hari sebesar 90% mengalami penurunan menjadi 50 %.

Sementara jumlah kasus Hepatitis yang diderita oleh anak dibawah lima tahun

pada tahun 2005 sebanyak 20.338 kasus (Insiden Rate 0,9 / 10.000 penduduk)

(Depkes RI, 2010).

Target yang ditetapkan dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 741/MENKES/PER/VII/2008 tentang standar pelayanan

minimal (SPM) bidang kesehatan di kabupaten/kota terdapat 18 indikator, salah

satu diantaranya cakupan Universal Child Immunization (UCI) tahun 2010 sebesar

100%. Akan tetapi pencapaian program imunisasi Hepatitis B di Indonesia tahun

2011 dari 4.866.842 bayi, hanya 2.000.355 bayi (41,1%) yang mendapatkan

imunisasi Hb-0 dan untuk Provinsi Aceh sampai bulan Desember 2012, cakupan

imunisasi Hb-0 hanya 13.686 bayi 2012 (12,5 %). (Dinkes Prov Aceh, 2012).

Kemenkes RI (2010) menjelaskan bahwa cakupan imunisasi terkait erat

dengan pengetahuan dan sikap keluarga terhadap manfaat mendapatkan imunisasi.

Semakin tinggi pengetahuan dan sikapnya, semakin tinggi pula angka cakupan.

Selain itu dipengaruhi juga oleh budaya, kepercayaan, jangkauan transportasi dan

akses informasi tentang imunisasi. Diantaranya rasa takut orang tua terhadap efek

simpang imunisasi sehingga enggan membawa anaknya ke Posyandu. Kegagalan

untuk menjaga tingkat cakupan imunisasi yang tinggi dan merata dapat

menimbulkan ledakan penyakit/kejadian luar biasa penyakit yang dapat dicegah

dengan Imunisasi. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

dalam pasal 130 menyatakan bahwa Pemerintah wajib memberikan imunisasi

lengkap kepada setiap bayi dan anak dan pasal 132 bahwa setiap anak berhak

memperoleh imunisasi dasar sesuai dengan ketentuan yang berlaku untuk

mencegah terjadinya penyakit yang dapat dihindari melalui imunisasi.

Berdasarkan hasil laporan Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie Jaya,

jumlah keseluruhan bayi 3.007 bayi dan terdapat 2.007 bayi (66,7%) yang telah

mendapatkan imunisasi Hb-0 (Dinkes Pidie Jaya, 2012). Sedangkan menurut

data Puskesmas Meureudu, untuk tahun 2012 target imunisasi sebanyak 466

bayi, dengan cakupan Hb-0 adalah 322 bayi (69,1%).

Berdasarkan hasil wawancara dengan 5 orang ibu didapatkan hasil bahwa

kelima ibu tersebut belum lengkap memberikan imunisasi HB0 pada bayinya

dengan berbagai macam alasan. Peran ibu pada program imunisasi sangatlah

penting karena penggunaan sarana kesehatan oleh ibu yang memiliki bayi

berkaitan erat dengan faktor ibu. Walaupun imunisasi sudah diberikan gratis oleh

pemerintah. Namun dengan berbagai alasan seperti pengetahuan ibu yang kurang

tentang imunisasi dan rendahnya kesadaran mengenai manfaat imunisasi HB0

yang beranggapan takut anaknya akan manjadi sakit, dan ada pula yang merasa

bahwa imunisasi tidak diperlukan untuk bayinya oleh karena bayinya lahir

dengan sehat, serta kurangnya informasi/ penjelasan dari petugas kesehatan

tentang manfaat imunisasi serta hambatan lainnya termasuk faktor pendidikan

dimana pendidikan tinggi berkaitan erat dengan pemberian imunisasi pada anak.

Berdasarkan permasalahan tersebut penulis tertarik ingin melakukan

penelitian dengan judul “Faktor-faktor yang Mempengaruhi Ibu dalam Pemberian

Imunisasi Hb-0 pada Bayi Baru Lahir di Wilayah Kerja Puskesmas Meureudu

Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2013".

B. Rumusan Masalah

Adapun rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “faktor-faktor apa

sajakah yang mempengaruhi ibu dalam pemberian imunisasi Hb-0 pada bayi

baru lahir di Wilayah Kerja Puskesmas Meureudu Kabupaten Pidie Jaya Tahun

2013?".

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi ibu dalam pemberian

imunisasi Hb-0 pada bayi baru lahir di Wilayah Kerja Puskesmas Meureudu

Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2013.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui pengaruh faktor pengetahuan ibu dalam pemberian

imunisasi Hb-0 pada bayi baru lahir di Wilayah Kerja Puskesmas

Meureudu Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2013.

b. Untuk mengetahui pengaruh faktor pendidikan ibu dalam pemberian



c. Untuk mengetahui pengaruh faktor umur ibu memberikan imunisasi Hb-

0 pada bayi baru lahir di Wilayah Kerja Puskesmas Meureudu Kabupaten

Pidie Jaya Tahun 2013.

d. Untuk mengetahui pengaruh faktor pekerjaan ibu dalam pemberian



e. Untuk mengetahui pengaruh faktor pendapatan ibu memberikan


Meureudu Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2013?

D. Manfaat penelitian

1. Bagi Penulis

Dapat mengaplikasikan ilmu yang penulis peroleh selama ini, khususnya

tentang riset penelitian serta yang menyangkut topik penelitian ini.

2. Bagi Institusi Kesehatan

Sebagai bahan masukan dan informasi bagi tenaga kesehatan, pemerintah/

pengambil keputusan tentang permasalahan terkait sehingga dapat digunakan

sebagai dasar untuk menentukan kebijakan dengan membuat program yang

sesuai untuk meningkatkan cakupan imunisasi.

3. Bagi Institusi pendidikan

Sebagai data dasar untuk penelitian selanjutnya dan sebagai bahan informasi

bagi pengembangan ilmu pengetahuan lebih lanjut, terutama yang berkaitan

dengan faktor-faktor yang mempengaruhi ibu dalam pemberian imunisasi

HB-0 pada bayi baru lahir.

4. Bagi Ibu Bayi

Memberikan informasi kepada ibu bayi khususnya yang menyangkut tentang

manfaat yang diperoleh bagi bayi yang diberikan imunisasi Hb-0.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Imunisasi

1. Pengertian

Imunisasi adalah pemberian kekebalan tubuh terhadap suatu penyakit

dengan memasukkan vaksin ke dalam tubuh sehingga tubuh membentuk zat anti

terhadap penyakit yang berbahaya bagi seseorang. Imunisasi merupakan suatu

upaya untuk mendapatkan kekebalan terhadap suatu penyakit dengan cara

memasukkan kuman atau bibit kuman yang telah dilemahkan atau dimatikan

kedalam tubuh. Dengan memasukkan kuman atau bibit penyakit tersebut, tubuh

dapat menghasilkan zat anti yang pada saatnya digunakan tubuh untuk melawan

kuman atau bibit penyakit penyerang tubuh (Harry, 2012)

Imunisasi berasal dari kata imun yang berarti kebal atau resisten.

Imunisasi adalah usaha untuk memberikan kekebalan terhadap penyakit infeksi

pada bayi, anak dan juga orang dewasa. Imunisasi menjaga bayi dan anak dari

penyakit tertentu sesuai dengan jenis (Sulisetiya, 2010).

Imunisasi adalah suatu cara untuk meninggalkan kekebalan seseorang

secara aktif terhadap suatu antigen, sehingga bila kelak ia terpajan pada antigen

yang serupa, tidak terjadi penyakit. Tubuh manusia mempunyai cara dan alat

untuk mengatasi penyakit sampai batas kemampuan tertentu. Tubuh juga

sanggup menghilangkan serangan penyakit dari luar. Imunisasi adalah suatu cara untuk meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu antigen,

sehingga bila kelak ia terpajan pada antigen yang serupa tidak terjadi penyakit

(Sulisetiya, 2010).

Imunisasi merupakan program utama suatu negara, bahkan merupakan

salah satu alat pencegah penyakit yang utama didunia. Penyelenggaraan

imunisasi diatur secara universal melalui berbagai kesepakatan yang fasilitasi

oleh badan dunia seperti WHO dan UNICEF. Pertemuan menukar pengalaman,

evaluasi, perlu tidaknya bantuan dan lain sebagainya (Sulisetiya, 2010).

2. Tujuan Imunisasi

Tujuan imunisasi adalah untuk mencegah terjadinya penyakit tertentu

pada seseorang dan menghilangkan penyakit tertentu pada sekelompok

masyarakat (populasi) atau bukan menghilangkan penyakit tertentu dari dunia

seperti pada imunisasi cacar (Sulisetiya, 2010).

Tujuan dari diberikannya suatu imunitas dari imunitasi adalah untuk

mengurangi angka penderita suatu penyakit yang sangat membahayakan

kesehatan bahkan bias menyebabkan kematian pada penderitanya. Beberapa

penyakit yang dapat dihindari dengan imunisasi yaitu seperti hepatitis B,

campak, polio, difteri, tetanus, batuk rejan, gondongan, cacar air, TBC, dan lain

sebagainya (Harry, 2012).

Tahun 1997 Depkes telah mencanangkan program pengembangan

imunisasi (PPI) yang menunjukkan agar semua anak mendapat imunisasi

terhadap tujuh penyakit yaitu : hepatitis B, campak, polio, difteri, tetanus,

pertusis, dan TBC (Harry, 2012). B. Hepatitis B

1. Pengertian

Hepatitis B didefinisikan sebagai suatu penyakit yang disebabkan oleh

Virus Hepatitis B (VHB) dan ditandai dengan suatu peradangan yang terjadi

pada organ tubuh seperti hati (Liver). Penyakit ini banyak dikenal sebagai

penyakit kuning, padahal penguningan (kuku, mata, kulit) hanya salah satu

gejala dari penyakit Hepatitis itu (Misnadiarly, 2007).

2. Etiologi

Terjadinya Hepatitis B disebabkan oleh VHB yang terbungkus serta

mengandung genoma DNA (Deoxyribonucleic acid) melingkar. Virus ini

merusak fungsi liver dan terus berkembang biak dalam sel-sel hati

(Hepatocytes). Akibat serangan ini sistem kekebalan tubuh kemudian memberi

reaksi dan melawan. Kalau berhasil maka virus dapat terbasmi habis. Tetapi jika

gagal virus akan tetap tinggal dan menyebabkan Hepatitis B kronis (si pasien

sendiri menjadi carrier atau pembawa virus seumur hidupnya). Dalam seluruh

proses ini liver mengalami peradangan (Misnadiarly, 2007).

3. Sumber Penularan

VHB mudah ditularkan kepada semua orang. Penularannya dapat melalui

darah atau bahan yang berasal dari darah, cairan semen (sperma), lendir

kemaluan wanita (Sekret Vagina), darah menstruasi. Dalam jumlah kecil HBsAg

dapat juga ditemukan pada Air Susu Ibu (ASI), air liur, air seni, keringat, tinja,

cairan amnion dan cairan lambung (Dalimartha, 2004).

4. Cara Penularan

Ada dua macam cara penularan Hepatitis B, yaitu transmisi vertikal dan

transmisi horisontal.

a. Transmisi vertikal

Penularan terjadi pada masa persalinan (Perinatal). VHB ditularkan dari

ibu kepada bayinya yang disebut juga penularan Maternal Neonatal. Penularan

cara ini terjadi akibat ibu yang sedang hamil terserang penyakit Hepatitis B akut

atau ibu memang pengidap kronis Hepatitis B (Dalimartha, 2004).

b. Transmisi horisontal

Adalah penularan atau penyebaran VHB dalam masyarakat. Penularan

terjadi akibat kontak erat dengan pengidap Hepatitis B atau penderita Hepatitis B

akut. Misalnya pada orang yang tinggal serumah atau melakukan hubungan

seksual dengan penderita Hepatitis B (Dalimartha, 2004).

Cara penularan paling utama di dunia ialah dari ibu kepada bayinya saat

proses melahirkan. Kalau bayinya tidak divaksinasi saat lahir bayi akan menjadi

carrier seumur hidup bahkan nantinya bisa menderita gagal hati dan kanker hati.

Selain itu penularan juga dapat terjadi lewat darah ketika terjadi kontak dengan

darah yang terinfeksi virus Hepatitis B (Misnadiarly, 2007).

5. Masa Inkubasi

Masa inkubasi (saat terinfeksi sampai timbul gejala) sekitar 24 - 96

minggu (Misnadiarly, 2007). Menurut Sudoyo (2006), masa inkubasi VHB

berkisar dari 15–180 hari (rata-rata 60-90 hari).

6. Gejala dan Tanda

Munculnya gejala ditentukan oleh beberapa faktor seperti usia pasien saat

terinfeksi, kondisi kekebalan tubuh dan pada tingkatan mana penyakit diketahui.

Gejala dan tanda antara lain:

a. Mual-mual (Nausea)

b. Muntah – muntah (Vomiting) disebabkan oleh tekanan hebat pada liver

sehingga membuat keseimbangan tubuh tidak terjaga

c. Diare

d. Anorexia yaitu hilangnya nafsu makan yang ekstrem dikarenakan adanya

rasa mual

e. Sakit kepala yang berhubungan dengan demam, peningkatan suhu tubuh

f. Penyakit kuning (Jaundice) yaitu terjadi perubahan warna kuku, mata, dan

kulit (Misnadiarly, 2007).

7. Kelompok yang Rentan

Adapun kelompok yang rentan terkena Hepatitis B adalah (Misnadiarly,

2007):

a. Anak yang baru lahir dari ibu yang terkena Hepatitis B

b. Tinggal serumah atau berhubungan seksual dengan penderita Hepatitis B

c. Mereka yang tinggal atau sering bepergian ke daerah endemis Hepatitis B

8. Prognosa

Bila seseorang terinfeksi VHB maka proses perjalanan penyakitnya

tergantung pada aktivitas sistem pertahanan tubuhnya. Jika sistem pertahanan

tubuhnya baik maka infeksi VHB akan diakhiri dengan proses penyembuhan.

Namun, bila sistem pertahanan tubuhnya terganggu maka penyakitnya akan

menjadi kronik. Penderita Hepatitis B Kronik dapat berakhir menjadi sirosis hati

atau kanker hati (Karsinoma Hepatoseluler). Sirosis dan kanker hati sering

menimbulkan komplikasi berat berupa pendarahan saluran cerna hingga Koma

Hepatik (Dalimartha, 2004).

9. Diagnosa

Diagnosa yang dapat dilakukan yaitu serologi (test darah) dan biopsi

liver (pengambilan sampel jaringan liver). Bila HBsAg positif maka orang

tersebut telah terinfeksi oleh VHB (Misnadiarly, 2007).

10. Pencegahan Hepatitis B

Upaya pencegahan dapat dilakukan melalui program imunisasi.

Imunisasi adalah upaya untuk mendapatkan kekebalan terhadap suatu penyakit

dengan cara memasukkan kuman yang telah dilemahkan atau dimatikan ke

dalam tubuh yang diharapkan dapat menghasilkan zat antibodi yang pada

saatnya nanti digunakan untuk melawan kuman atau bibit penyakit yang

menyerang tubuh (Hadinegoro, 2008).

Program imunisasi di Indonesia dibagi menjadi 2 (dua), yaitu:

1. Imunisasi Wajib

Imunisasi yang diwajibkan meliputi BCG (Bacille Calmette Guerin),

Polio, Hepatitis B, DTP (Difteria, Tetanus, Pertusis) dan campak.

2. Imunisasi yang Dianjurkan

Imunisasi yang dianjurkan diberikan kepada bayi/anak mengingat beban

penyakit (burden of disease) namun belum masuk ke dalam program imunisasi

nasional sesuai prioritas. Imunisasi dianjurkan adalah Hib (Haemophillus

Influenza Tipe b), pneumokokus, influenza, MMR (Measles, Mumps, Rubella),

tifoid, Hepatitis A, varisela, rotavirus, dan HPV (Human Papilloma Virus)

(Hadinegoro, 2008).

C. Imunisasi Hepatitis B

Vaksin Hepatitis B harus segera diberikan setelah lahir, mengingat vaksinasi

Hepatitis B merupakan upaya pencegahan yang efektif untuk memutuskan rantai

penularan melalui transmisi maternal dari ibu kepada bayinya. Ada dua tipe vaksin

Hepatitis B yang mengandung HbsAg, yaitu (1) vaksin yang berasal dari plasma,

dan (2) vaksin rekombinan. Kedua vaksin ini aman dan imunogenik walaupun

diberikan pada saat lahir karena antibodi anti HBsAg ibu tidak mengganggu respons

terhadap vaksin (Wahab, 2002).

Imunisasi Hepatitis B pasif dilakukan dengan memberikan Hepatitis B

Imunoglobulin (HBIg) yang akan memberikan perlindungan sampai 6 bulan. HBIg

tidak selalu tersedia di kebanyakan negara berkembang, di samping itu harganya

yang relatif mahal. Imunisasi aktif dilakukan dengan vaksinasi Hepatitis B. Dalam

beberapa keadaan, misalnya bayi yang lahir dari ibu penderita Hepatitis B perlu

diberikan HBIg mendahului atau bersama-sama dengan vaksinasi Hepatitis B. HBIg

yang merupakan antibodi terhadap VHB diberikan secara intra muskular dengan

dosis 0,5 ml, selambat-lambatnya 24 jam setelah persalinan (Dalimartha, 2004).

Vaksin Hepatitis B (hepB) diberikan selambat-lambatnya 7 hari setelah

persalinan. Untuk mendapatkan efektivitas yang lebih tinggi, sebaiknya HBIg dan

vaksin Hepatitis B diberikan segera setelah persalinan (Dalimartha, 2004). D. Program Imunisasi Hepatitis B

Pedoman nasional di Indonesia merekomendasikan agar seluruh bayi

diberikan imunisasi Hepatitis B dalam waktu 12 jam setelah lahir, dilanjutkan pada

bulan berikutnya. Program Imunisasi Hepatitis B 0-7 hari dimulai sejak tahun 2005

dengan memberikan vaksin hepB-O monovalen (dalam kemasan uniject) saat lahir,

pada Tahun 2006 dilanjutkan dengan vaksin kombinasi DTwP/hepB pada umur 2-3-

4 bulan (Hadinegoro, 2008).

Tujuan vaksin hepB diberikan dalam kombinasi dengan DTwP (Difteria,

Tetanus, Pertusis Whole cell) untuk mempermudah pemberian dan meningkatkan

cakupan hepB-3 yang masih rendah (Hadinegoro, 2008). Pada umumnya bayi

mendapatkan imunisasi Hepatitis B melalui puskesmas, rumah sakit, praktik dokter

dan klinik (Dalimartha, 2004).

1. Tujuan Program Imunisasi Hepatitis B

Tujuan program imunisasi Hepatitis B di Indonesia dibagi menjadi tujuan

umum dan tujuan khusus.

a. Tujuan umum

Adalah untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian yang

disebabkan oleh infeksi virus Hepatitis B

b. Tujuan khusus

1) Pemberian dosis pertama dari vaksin hepB kepada bayi sedini

mungkin sebelum berumur 7 hari

2) Memberikan imunisasi Hepatitis B sampai 3 dosis pada bayi

(Dalimartha, 2004).

2. Jadwal Imunisasi Hepatitis B

Pada dasarnya jadwal imunisasi Hepatitis B sangat fleksibel sehingga

tersedia berbagai pilihan untuk menyatukannya ke dalam program imunisasi

terpadu. Namun demikian ada beberapa hal yang perlu diingat :

a. Minimal diberikan sebanyak 3 kali

b. Imunisasi pertama diberikan segera setelah lahir

c. Jadwal imunisasi dianjurkan adalah 0, 1, 6 bulan karena respons antibodi

paling optimal (Hadinegoro, 2008).

Jadwal imunisasi Hepatitis B yaitu :

a. Imunisasi hepB-0-7 hari diberikan sedini mungkin (dalam waktu 12 jam)

setelah lahir.

b. Imunisasi hepB-1 diberikan setelah 2 bulan (4 minggu) dari imunisasi

hepB-0 yaitu saat bayi berumur 0-7 hari. Untuk mendapat respons imun

optimal, interval imunisasi hepB-1 dengan hepB-2 minimal 2 bulan,

terbaik 5 bulan. Maka imunisasi hepB-2 diberikan pada umur 3-6 bulan

(Hadinegoro, 2008).

Pemberian imunisasi Hepatitis B berdasarkan status HBsAg ibu pada saat

melahirkan adalah (Wahab, 2002) :

a. Bayi yang lahir dari ibu yang tidak diketahui status HbsAg-nya mendapatkan

5 mcg (0,5 mL) vaksin rekombinan atau 10 mcg (0,5 mL) vaksin asal plasma

dalam waktu 12 jam setelah lahir. Dosis kedua diberikan pada umur 1-2

bulan dan dosis ketiga pada umur 6 bulan. Kalau

kemudian diketahui ibu mengidap HBsAg positif maka segera berikan 0,5

mL HBIg (sebelum anak berusia satu minggu)

b. Bayi yang lahir dari ibu HBsAg positif mendapatkan 0,5 mL HBIg dalam

waktu 12 jam setelah lahir dan 5 mcg (0,5 mL) vaksin rekombinan. Bila

digunakan vaksin berasal dari plasma, diberikan 10 mcg (0,5 mL)

intramuskular dan disuntikkan pada sisi yang berlainan. Dosis kedua

diberikan pada umur 1-2 bulan dan dosis ketiga pada umur 6 bulan

c. Bayi yang lahir dari ibu dengan HBsAg negatif diberi dosis minimal 2,5

mcg (0,25 mL) vaksin rekombinan, sedangkan kalau digunakan vaksin

berasal dari plasma, diberikan dosis 10 mcg (0,5 mL) intramuskular pada

saat lahir sampai usia 2 bulan. Dosis kedua diberikan pada umur 1-4 bulan,

sedangkan dosis ketiga pada umur 6-18 bulan.

d. Ulangan imunisasi Hepatitis B diberikan pada umur 10-12 tahun.

3. Kontraindikasi dan Efek Samping Vaksin hepB diberikan kepada semua orang termasuk wanita hamil, bayi

baru lahir, pasien dengan immunocompromised, yaitu pasien dengan kelainan

sistem imunitas seperti penderita AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome)

(Dalimartha, 2004).

Efek samping yang mungkin timbul dapat berupa reaksi lokal ringan

seperti rasa sakit pada bekas suntikan dan reaksi peradangan. Reaksi sistemik

kadang timbul berupa panas ringan, lesu, dan rasa tidak enak pada saluran

cerna. Gejala di atas akan hilang spontan dalam beberapa hari (Dalimartha,

2004).

E. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Ibu dalam Pemberian Imunisasi Hb-0 Manusia mempunyai berbagai pola perilaku, keyakinan, yang dapat

dipengaruhi oleh tradisi, budaya, dan harapan sosial sampai ke suatu tingkat yang

dapat menyebabkan kondisi dan kegiatan yang tidak sehat dalam keluarga,

kelompok populasi. Penyebaran masalah kesehatan berbeda tiap individu,

kelompok/ masyarakat dibedakan atas ciri-ciri manusia/karakteristik, tempat dan

waktu (Timmreck, 2004).

Salah satu faktor yang menentukan terjadinya masalah kesehatan di

masyarakat adalah ciri manusia atau karakteristik manusia. Yang termasuk dalam unsur karakteristik manusia antara lain : pengetahuan, pendidikan, pekerjaan, status

perkawinan, status sosial ekonomi, ras/etnik, agama dan sosial budaya. Begitu juga

halnya dalam masalah status imunisasi Hepatitis B juga dipengaruhi oleh

karakteristik ibu dan lingkungan sosial budaya (Azwar, 1999).

1. Pengetahuan Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi

melalui pancaindra manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman,

rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan

telinga (Notoamodjo, 2003).

Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam

membentuk tindakan seseorang (Overt Behavior). Tingkat pengetahuan di dalam

Domain Kognitif mempunyai 6 tingkatan yaitu:

a. Tahu (Know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat

kembali (recall) sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau

rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu tahu ini merupakan tingkat

pengetahuan yang paling rendah. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang

tahu tentang apa yang dipelajari antara lain menyebutkan, menguraikan,

mendefinisikan, menyebutkan, dan sebagainya.

b. Memahami (Comprehension) Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan

secara benar tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap objek atau

materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan,

meramalkan terhadap objek yang dipelajari.

c. Aplikasi (Application) Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi

yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). Aplikasi

juga dapat diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus,

metode, prinsip dalam konteks atau situasi yang lain.

d. Analisis (Analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu

objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam satu struktur

organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini

dapat dilihat dari penggunaan kata kerja, seperti dapat menggambarkan

(membuat bagan), membedakan, memisahkan, mengelompokkan dan

sebagainya.

e. Sintesis (Synthesis) Sintesis menujuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau

menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang

baru. Dengan kata lain, sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun

formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada.

f. Evaluasi (Evaluation)

Evaluasi berkaitan dengan kemampuan seseorang untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu objek tertentu. Penilaian ini dengan

sendirinya didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau norma-norma yang berlaku di masyarakat (Notoatmodjo, 2003).

Hal ini sesuai dengan pendapat Dedi (2010) Kurangnya pengetahuan

masyarakat terhadap kesehatan mereka tidak berperilaku sesuai dengan nilai

kesehatan. Demikian juga hal nya dengan tidak tercapainya target imunisasi

hingga mencakup semua bayi, dibeberapa daerah, disebabkan pemahaman

masyarakat yang masih terbatas bahkan keliru terhadap imunisasi. Dengan

imunisasi, berarti bayi sudah mendapat kekebalan dari penyakit. Untuk itu

sebaiknya ibu memberikan imunisasi hepatitis B secepat mungkin untuk

menghindari penyakit yang akan timbul dikemudian hari.

Menurut Notoatmodjo (2008) pengukuran pengetahuan di bagi atas tiga

kategori, yaitu :

a. Tinggi : Jika responden menjawab benar 76 % - 100%

b. Sedang : Jika responden menjawab benar 56% - 75%

c. Rendah : Jika responden menjawab benar <56%.

2. Pendidikan

Pendidikan secara umum adalah segala upaya yang direncanakan untuk

memengaruhi orang lain baik individu, kelompok, atau masyarakat sehingga

mereka melakukan apa yang diharapkan oleh pelaku pendidikan. Dari batasan ini

tersirat unsur-unsur pendidikan yakni: a) input adalah sasaran pendidikan, b)

proses (upaya yang direncanakan untuk memengaruhi orang lain), c) output

(melakukan apa yang diharapkan atau perilaku) (Notoatmodjo, 2007).

Pendidikan adalah usaha sadar dan terencana untuk mewujudkan suasana

belajar dan proses pembelajaran agar peserta didik secara aktif mengembangkan

potensi dirinya untuk memiliki kekuatan spiritual keagamaan, pengendalian diri,

kepribadian, kecerdasan, akhlak mulia, serta keterampilan yang diperlukan

dirinya dan masyarakat. Menurut UU Nomor 20 Tahun 2004, jenjang pendidikan

terdiri atas pendidikan dasar, Menengah, Pendidikan Tinggi (Depdiknas, 2005).

a. Pendidikan Dasar : jenjang pendidikan awal selama 9 (Sembilan) tahun

pertama masa sekolah anak-anak yang melandasi jenjang pendidikan

menengah.

b. Pendidikan Menengah : merupakan jenjang pendidikan lanjutan

pendidikan dasar.

c. Pendidikan Tinggi : jenjang pendidikan setelah pendidikan menengah

yang mencakup program pendidikan diploma, sarjana, magister, dokter

dan spesialis yang di selenggarakan oleh perguruan tinggi.

Peran seorang ibu pada program imunisasi sangatlah penting.

Pemahaman tentang program ini amat diperlukan. Pemahaman ibu atau

pengetahuan ibu terhadap imunisasi dipengaruhi oleh tingkat pendidikan ibu. Ibu

yang berpendidikan tinggi mempunyai pengertian dan kesadaran lebih baik

tentang pencegahan penyakit, yang sedikit banyak telah diajarkan di sekolah (Ali,

2007).

Menurut Retnaningsih dan Rusmiati (2010) Pendidikan sangat penting

bagi seseorang untuk memberikan kemampuan dalam berfikir, menelaah dan

memahami informasi yang diperoleh dengan pertimbangan yang rasional.

Pendidikan yang baik akan memberikan kemampuan yang baik pula kepada

seseorang dalam mengambil keputusan mengenai kesehatan keluarga. Ibu yang

berpendidikan tinggi cenderung lebih besar keterlibatannya dalam program

pelayanan kesehatan, memiliki pengertian yang lebih baik tentang pencegahan

penyakit dan mempunyai kesadaran yang lebih tinggi terhadap masalah

kesehatan. Kesadaran ini dapat memperkuat motivasi dan memperbesar kemauan

untuk ambil bagian dalam program-program kesehatan masyarakat, termasuk

imunisasi, dalam hal ini yaitu imunisasi HB0.

3. Umur

Umur adalah lama waktu hidup sejak dilahirkan. Umur berkaitan dengan

kedewasaan psikologis yaitu semakin mampu menentukan kematangan jiwa,

berfikir normal dan mengendalikan emosi (Hurlock, 2005).

Umur merupakan variabel yang selalu diperhatikan di dalam

penyelidikan epidemiologi, baik angka-angka kesakitan maupun kematian

maupun hampir didalam semua keadaan menunjukkan hubungan dengan umur

(Notoadmojo, 2005).

Usia mempengaruhi terhadap daya tangkap dan pola pikir seseorang.

Semakin bertambah usia akan semakin berkembang pula daya tangkap dan pola

pikirnya, sehingga pengetahuan yang diperolehnya semakin membaik. Pada usia

madya, individu akan lebih berperan aktif dalam masyarakat dan kehidupan

sosial serta lebih banyak melakukan persiapan demi suksesnya upaya

menyesuaikan diri menuju usia tua, selain itu orang usia madya akan lebih

banyak menggunakan banyak waktu untuk membaca. Pada umumnya semakin

dewasa seseorang, maka tingkat pengetahuan seseorang akan semakin meningkat

(Hardiwinoto, 2011).

Menurut Sukidi dkk (2012) peningkatan usia ibu tidak meningkatkan

kelengkapan status imunisasi pada anak. Berdasarkan teori, usia akan

meningkatkan kematangan seseorang dalam mengambil sebuah tindakan. Hal ini

sesuai dengan penelitian yang menyatakan bahwa peningkatan usia seseorang

tidak mempengaruhi kelengkapan imunisasi HB0 pada anak. Selain itu juga

peningkatan usia ibu tidak meningkatkan kepatuhan dalam memberikan

imunisasi. Dimana peningkatan umur tidak meningkatkan partisipasi ibu dalam

pemberian imunisasi pada bayi.

Sedangkan Darmawan (2012) menjelaskan bahwa umur ibu merupakan

salah satu faktor yang memengaruhi perilaku seseorang termasuk dalam hal

pemberian imunisasi Hepatitis B-0 pada umur bayi 0-7 hari. Untuk ibu yang usia

muda cenderung untuk tingkat pendidikannya rendah sehingga belum

memahami akan manfaat imunisasi, sedangkan ibu yang lebih tua cenderung

lebih banyak pengalaman dan informasi yang didapat mengenai manfaat

imunisasi bagi bayinya.

Menurut Depkes RI (2009), kategori umur produktif dibagi dalam 3

(tiga) kategori, yaitu :

a. Masa Remaja Akhir = 17 – 25 tahun.

b. Masa dewasa Awal = 26 – 35 tahun.

c. Masa dewasa Akhir = 36 – 45 tahun.

4. Pekerjaan

Kerja merupakan sesuatu yang dibutuhkan oleh manusia. Kebutuhan itu

biasanya bermacam-macam, berkembang dan berubah, bahkan seringkali tidak

disadari oleh pelakunya. Seseorang bekerja karena ada sesuatu yang hendak

dicapainya dan orang berharap bahwa aktivitas kerja yang dilakukannya akan

membawanya kepada suatu keadaan yang lebih memuaskan daripada keadaan

sebelumnya. Pekerjaan adalah sumber penghasilan, sebab itu setiap orang yang

ingin memperoleh penghasilan yang lebih besar dan tingkat penghidupan yang

lebih baik, haruslah siap dan bersedia bekerja keras (Anoraga, 2006).

Menurut Retnoningsih dan Rusmiati (2010) pekerjaan merupakan factor

predisposisi dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan. Status dan jenis pekerjaan

ibu memberi pengaruh terhadap imunisasi. Ada kecenderungan situasi pekerjaan

akan menimbulkan masalah kesehatan bagi seorang ibu dan anggota

keluarganya. Situasi kerja akan menimbulkan kesibukan dalam pekerjaan

sehingga seorang ibu cenderung memiliki waktu terbatas untuk merawat

keluarganya.

Sedangkan Darmawan (2012) menjelaskan bahwa status dan pekerjaan

ibu memberi pengaruh terhadap status imunisasi. Ibu yang bekerja di luar rumah

lebih sering memberikan imunisasi pada anaknya dibandingkan dengan ibu yang

tidak bekerja.

5. Pendapatan Pendapatan adalah suatu tingkat penghasilan yang diperoleh dari

pekerjaan pokok dan pekerjaan sampingan dari orang tua dan anggota keluarga

lainnya. Pendapatan merupakan salah satu faktor yang memengaruhi seseorang

untuk memelihara kesehatan dan pencegahan penyakit misalnya pemberian

imunisasi. Hal ini dapat memengaruhi status kesehatan masyarakat (Loedin,

2005).

Status penghasilan berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan

kesehatan maupun pencegahannya. Seseorang dapat memanfaatkan pelayanan

kesehatan yang ada mungkin karena tidak ada cukup uang untuk membeli obat, membayar transport dan sebagainya (Notoatmodjo, 2009).

Menurut Faizal Noor (2007) hampir semua aktifitas manusia terkait

dengan ekonomi, karena pada umumnya semua aktifitas manusia berkaitan

dengan pemenuhan kebutuhan (needs) dan keinginan (wants) dalam

kehidupannya. Di sisi lain juga terlihat bahwa apapun profesi dan pekerjaan

yang dilakukan seseorang tujuannya tidak terlepas dari pemenuhan keperluan

hidup baik sekarang maupun masa depan, baik untuk keperluan sendiri atau

generasi berikutnya.

Kehidupan seorang sangat ditunjang oleh kemampuan ekonomi

keluarga,sebuah keluarga yang berada digaris kemiskinan akan sangat mustahil

untuk memenuhi kebutuhan dalam upaya meningkatkan pelayanan kesehatan

pada keluarga. Orientasi keluaraga adalah kebutuhan fisiologis yang dibutuhkan

sehari-hari sedangkan kesehatan baru mendapat perhatian apabila telah

mengganggu aktifitas mereka sehari-hari (Notoatmodjo, 2009).

Di setiap daerah untuk upah minimum mempunyai standar yang berbeda-

beda, sehingga Pemerintah menetapkan Undang-undang mengenai pengaturan

Upah Minimum Regional yang biasa disebut UMR. Berdasarkan peraturan

Gubernur Provinsi Aceh Nomor 65 tahun 2012 ditetapkan Upah Minimum

Provinsi (UMP) adalah Rp. 1.550.000,-

Prayogo dkk (2009) menjelaskan bahwa faktor-faktor yang berhubungan

dengan pemenuhan imunisasi dasar telah diteliti sebelumnya menyebutkan

bahwa kurangnya pengetahuan mengenai imunisasi, kondisi yang berhubungan

dengan imunisasi, terbatasnya akses ke pelayanan imunisasi, kondisi yang

berhubungan dengan status, keluarga atau budaya, keterbatasan ekonomi dan

kondisi yang berhubungan dengan perilaku petugas kesehatan akan

mempengaruhi pelaksanaan imunisasi.

E. Kerangka Teoritis

Secara skematis teori Lauren Green (1980) dalam Notoatmodjo (2003) dan menurut Azwar (2009) dapat digambarkan sebagai berikut :

Faktor Predisposisi (Notoatmodjo, 2003) : • Pengetahuan • Sikap • Pendidikan • Ekonomi • Nilai Kepercayaan Ciri/ Karakteristik (Azwar, 2009) : • Pengetahuan

• Pendidikan • Status Perkawinan • Status Sosial Ekonomi • Ras/etnik • Agama • Sosial Budaya

rilaku Ma

syarakat Mendapatkan Pelayanan Kesehatan

(termasuk Imunisasi Hb-0)

Gambar 2.1. Kerangka Teoritis

BAB III

KERANGKA PENELITIAN

A. Kerangka Konsep

Menurut teori Green (1980) dalam Notoatmodjo (2003) tentang prilaku

masyarakat dalam mencari pelayanan kes

ehatan dan Menurut Azwar (1999), salah

satu faktor yang menentukan status kesehatan (termasuk status imunisasi Hb-0)

adalah ciri/karakteristik manusia seperti pengetahuan,

pendidikan, pekerjaan, status

perkawinan, status sosial ekonomi, ras/etnik, agama dan sosial budaya sehingga

secara skematis dapat digambarkan

kerangka konsep sebagai berikut : Variabel Independen Variabel Dependen

Wawancara, dengan kriteria : a. Memberikan, jika ibu memberikan imunisasi Hb pada

Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian B. Definisi Operasional Tabel 3.1. Definisi Operasional No. Variabel Definisi

1. Pemberian Imunisasi Hb-0

antara 0 sampai 7 hari setelah kelahirannya oleh petugas kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Meureudu

2. Pengetahuan Segala sesuatu yang ibu tahu tentang imunisasi Hepatitis B pada bayi baru lahir

No. Variabel Definisi Operasional 5. Pekerjaan Kegiatan yang dilakukan dengan tujuan untuk menghasilkan uang ataupun barang untuk pemenuhan kebutuhan sehari-

Nominal

hari b. Tidak Bekerja, jika ibu rumah tangga dan tidak ada pekerjaan tetap

6. Pendapatan Jumlah penghasilan rata-rata keluarga baik ibu maupun kepala keluarga yang dihitung dalam sebulan

BAB IV

METODOLOGI PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah analitik dengan

pendekatan crosssectional, untuk mendapatkan faktor-faktor yang mempengaruhi

ibu dalam pemberian imunisasi Hb-0 pada bayi baru lahir di Wilayah Kerja

Puskesmas Meureudu Kabupaten Pidie Jaya.

B. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah keseluruhan objek penelitian yang di teliti. Populasi

dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang memiliki bayi berumur 0-28 hari

yang menjadi target imunisasi pada tahun 2012 di Wilayah Kerja Puskesmas

Meureudu Kabupaten Pidie Jaya yang berjumlah 466 orang.

2. Sampel

Karena populasi sebanyak 466 orang, maka untuk pengambilan sampel di dasarkan pada pendapat Notoatmodjo (2005) dengan rumus sebagai berikut:

=N n= +

466 )01,0(4661= +== +,33,82 66,5n +

Perhitungannya sebagai berikut: 466 )(1n dN466 )1,0(4661= +

Jadi, sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah 83 orang,

dengan kriteria bersedia menjadi responden, bisa baca tulis, dan memiliki bayi

yang merupakan target imunisasi Hb 0.

C. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Meureudu

Kabupaten Pidie Jaya, pada tanggal 22 sampai 26 Agustus 2013.

D. Instrumen Penelitian

Adapun instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah berupa kuesioner yang menyediakan jawaban alternative dan responden hanya memilih jawaban yang sesuai dengan pendapatnya. Kuesioner terdiri dari 23 buah pertanyaan dalam bentuk tertutup, yang meliputi data umum/ karakteristik ada 5 pertanyaan, data penelitian tentang Pemberian Imunisasi Hb-0 ada 2 pertanyaan, Pendapatan 1 pertanyaan, dan Pengetahuan 15 pertanyaan.

E. Pengumpulan Data

1. Data Primer

Data primer merupakan data yang dikumpulkan langsung oleh

peneliti dari para responden, dan bukan berasal dari pengumpulan data yang

pernah dilakukan sebelumnya. Pengumpulan data primer dilakukan dengan

peninjauan langsung ke lapangan dengan menggunakan kuesioner yang

telah peneliti persiapkan sebelumnya, seperti membagikan langsung

kuesioner kepada responden.

2. Data Sekunder

Data sekunder merupakan data yang sudah tersedia sehingga kita tinggal mencari dan mengumpulkan. Data sekunder penelitian ini diperoleh

dari Puskesmas Meureudu serta referensi buku-buku perpustakaan yang

berhubungan dengan penelitian serta pendukung lainnya, misalnya berbentuk

data penduduk, maupun teori-teori yang mendukung penelitian ini.

F. Pengolahan dan Analisa Data

1. Pengolahan Data

Dalam pengolahan data penulis melakukan secara manual dengan

mengikuti langkah-langkah (Budiarto, 2002).

a. Editing, kegiatan pengeditan dimaksudkan untuk meneliti kembali atau

melakukan pengecekan pada setiap jawaban yang masuk. Apabila terdapat

kekeliruan akan dilakukan pencocokan segera pada responden.

b. Coding, setelah selesai editing, peneliti melakukan pengkodean data yakni

untuk pertanyaan tertutup melalui simbol setiap jawaban.

c. Transferring, kegiatan mengklasifikasikan jawaban, data yang telah diberi

kode disusun secara berurutan dari responden pertama sampai responden

terakhir untuk dimasukkan kedalam tabel sesuai dengan variabel yang

diteliti.

d. Tabulating, kegiatan memindahkan data, pengelompokan responden yang

telah dibuat pada tiap-tiap variabel yang diukur dan selanjutnya

dimasukkan kedalam tabel distribusi frekuensi

2. Analisa Data

a. Analisa Univariat

Analisa dilakukan untuk masing-masing veriabel yaitu dengan

melihat persentase dari setiap tabel distribusi frekuensi dengan

menggunakan rumus (Budiarto, 2002) sebagai berikut:

= 100%

Keterangan :

P = Presentase

f = Frekuensi teramati

n = Jumlah responden yang menjadi sampel

b. Analisa Bivariat

Analisa bivariat merupakan analisis hasil dari variabel-variabel

bebas yang diduga mempunyai hubungan dengan variabel terikat. Analisa

yang digunakan adalah tabulasi silang. Untuk menguji hipotesa dilakukan

2analisa statistik dengan mengunakan uji data kategori Chi square Test (X)

pada tingkat kemaknaannya adalah 95% (P = 0,05) sehingga dapat

diketahui ada atau tidaknya perbedaan yang bermakna secara statistik,

dengan menggunakan program computer SPSS for windows versi 16,0.

Melalui perhitungan uji Chi Square selanjutnya ditarik suatu kesimpulan

bila nilai P lebih kecil atau sama dengan nilai alpha (0,05) maka Ho

ditolak dan Ha diterima, yang menunjukkan ada hubungan bermakna

antara variabel terikat dengan variabel bebas. G. Penyajian Data

Data yang telah dikumpulkan akan diolah secara manual, kemudian disajikan

dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan tabulasi silang dan dibahas dalam bentuk

narasi.

BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian Puskesmas Mereudu berada di Kecamatan Mereudu Kabupaten Pidie Jaya.

Luas Kecamatan Mereudu 43,01 Km² yang terdiri dari 4 Mukim dan 12 Desa

dengan jumlah keluarga 545 KK dan jumlah penduduk 18.567 jiwa dengan batas

wilayah meliputi:

1. Sebelah Barat berbatasan dengan Kecamatan Bandar Baru

2. Sebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Trienggadeng

3. Sebelah Utara berbatasan dengan Samudra Hindia.

4. Sebelah Selatan Berbatasan dengan Kecamatan Bandar Baru

PKM Mereudu mnempunyai 89 tenaga kerja termasuk Bidan Desa 46 orang

dengan latar belakang pendidikan yang berbeda. 1 orang dokter umum, 27 orang

perawat, 8 orang AKL, 2 orang analis, 3 orang farmasi dan 2 orang perawat gigi.

B. Hasil Penelitian

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan mulai tanggal 22 Juli

sampai dengan 26 Agustus terhadap 82 responden di wilayah kerja puskesmas

Mereudeu diperoleh hasil adalah sebagai berikut :

1. Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 Tabel 5.1 Distribusi Responden Berdasarkan Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 pada Bayi Baru Lahir di Wilayah Kerja Puskesmas Meureudu Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2013

No Pemberian imunisasi HB0 Frekuensi (f) % 1 2 Memberikan Tidak

memberikan

Total 82 100% Sumber : Data primer (diolah tahun 2013).

Berdasarkan tabel 5.1 menunjukkan bahwa dari 82 jumlah respoden,

lebih dominan dimana bayi yang tidak memberikan imunisasi HB0 adalah

66 orang bayi (80,5%).

2. Pendidikan ibu

Tabel 5.2 Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan Ibu Dalam Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 pada Bayi Baru Lahir di Wilayah Kerja Puskesmas Meureudu Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2013

No Pendidikan Ibu Frekuensi (f) %

1 2 3 Tinggi

Menengah Dasar

16 24 42

Total 82 100% Sumber : Data primer (diolah tahun 2013). Berdasarkan tabel 5.2 menunjukkan bahwa dari responden 82 orang,

mayoritas 42 orang berpendidikan dasar (51,2%).

3. Pengetahuan Ibu Tabel 5.3 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Ibu Dalam Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 pada Bayi Baru Lahir di Wilayah Kerja Puskesmas Meureudu Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2013

No Pengetahuan Ibu Frekuensi (f) % 1 2 3 Baik

Cukup Kurang

24 14 44

29,3% 17,1% 53,7%

Total 82 100% Sumber : Data primer (diolah tahun 2013). Berdasarkan tabel 5.3 menunjukan bahwa dari responden 82 orang,

mayoritas 44 orang ibu berpengetahuan kurang (53,7%).

4. Umur

Tabel 5.4 Distribusi Responden Berdasarkan Umur Ibu Dalam Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 pada Bayi Baru Lahir di Wilayah Kerja Puskesmas Meureudu Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2013

No Umur Ibu Frekuensi (f) % 1 2 3 Dewasa akhir

Dewasa Awal Remaja akhir

24 50 8

29,3% 61,0% 9,8%

Total 82 100% Sumber : Data primer (diolah tahun 2013). Berdasarkan tabel 5.4 menunjukkuan bahwa dari 82 responden,

mayoritas ibu yang berada dalam kategori umur dewasa awal sebanyak 50

orang (61,0%).

5. Pekerjaan Tabel 5.5 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Ibu Dalam Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 pada Bayi Baru Lahir di Wilayah Kerja Puskesmas Meureudu Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2013

No Pekerjaan Frekuensi (f) % 1 2 Bekerja Tidak

bekerja 17 65

20,7% 79,3%

Total 82 100% Sumber : Data primer (diolah tahun 2013). Berdasarkan tabel 5.5 menunjukkuan bahwa dari 82 responden, lebih

dominan ibu yang berada dalam kategori tidak bekerja sebanyak 65 orang

(79,3%).

6. Pendapatan

Tabel 5.6 Distribusi Responden Berdasarkan Pendapatan Ibu Dalam Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 pada Bayi Baru Lahir di Wilayah Kerja Puskesmas Meureudu Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2013

No Pendapatan Frekuensi (f) % 1 2 Diatas UMP

Dibawah UMP 30 52

36,3% 63,4%

Total 82 100% Sumber : Data primer (diolah tahun 2013). Berdasarkan tabel 5.6 menunjukkuan bahwa dari 82 responden, lebih

dominan ibu yang berada dalam kategori pendapatan di bawah UMP

sebanyak 52 orang (63,4%).

7. Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 ditinjau dari Pengetahuan Ibu

Tabel 5.7 Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 pada Bayi Baru Lahir dari segi pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Meureudu Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2013

Pemberian imunisasi

Pengetahuan Memberikan Tidak memberikan Jlh f % f % F % Baik Cukup Kurang

16 0 0

66,7 0 0

8 14 44

33,3 100 100

24 14 44

100 100 100

Jlh 16 66 82 100% signifikan nilai p value 0,000

Sumber : Data primer tahun 2013 Berdasarkan tabel 5.7 diatas dapat dilihat bahwa dari 24 responden

ibu yang berpengetahuan baik, mayoritas memberikan imunisasi HB0 pada

bayi yakni sebanyak (66,7%). Sedangkan dari 44 responden yang

berpengetahuan kurang, kecendrungan tidak memberikan imunisasi HB0

yakni sebanyak 44 orang (100%). Selanjutnya dianalisa menggunakan chi

2square (X) dengan tingkat kemaknaan (a) adalah = 0,05 didapatkan nilai

Probabilitas (p) 0,000. Sehingga dapat diambil kesimpulan adanya

pengaruh yang signifikan antara pengetahuan ibu dengan pemberian

imunisasi HB0 pada bayi baru lahir.

8. Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 ditinjau dari Pendidikan Ibu

Tabel 5.8 Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 pada Bayi Baru Lahir dari segi pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Meureudu Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2013

Pendidikan Pemberian imunisasi Jlh Memberikan Tidak memberikan

Pemberian imunisasi f % f % f %

Tinggi Menengah Dasar

11 5 0

68,8 20,8 0

5 19 42

31,2 79,2 100

16 24 42

100 100 100


Sumber : Data primer tahun 2013 Berdasarkan tabel 5.8 diatas menunjukkan bahwa dari 16 responden

berpendidikan tinggi, mayoritas memberikan imunisasi HB0 pada bayiny

yakni sebanyak 11 orang (68,8%). Sedangkan dari 42 responden yang

berpendidikan dasar, kecenrungan semuanya tidak memberikan imunisasi

HB0 yakni sebanyak 42 orang (100%). Selanjutnya dianalisa menggunakan

2chi square (X) dengan tingkat kemaknaan (a) adalah = 0,05 didapatkan nilai

Probabilitas (p) 0,000. Sehingga dapat diambil kesimpulan adanya

pengaruh yang signifikan antara pendidikan ibu dengan pemberian imunisasi

HB0 pada bayi baru lahir.

9. Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 ditinjau dari Umur Ibu Tabel 5.9 Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 pada Bayi Baru Lahir dari Segi Umur di Wilayah Kerja Puskesmas Meureudu Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2013 Umur Pemberian imunisasi Jlh Memberikan Tidak

memberikan

Pemberian imunisasi f % f % F %

Dewasa Akhir Dewasa Awal Remaja Akhir

5 11 0

20,8 22,0 0

19 39 8

79,2 78,0 100

24 50 8

100 100 100


Sumber : Data primer tahun 2013 Berdasarkan tabel 5.9 diatas dapat dilihat bahwa dari 24 responden

ibu yang berumur dewasa akhir, 5 diantaranya memberikan imunisasi HB0

pada bayi (20,8%). Sedangkan dari 8 responden yang berumur dewasa akhir,

8 diantaranya tidak memberikan imunisasi HB0 (100%).

2Selanjutnya dianalisa menggunakan chi square (X) dengan tingkat

kemaknaan (a) adalah > 0,05 didapatkan nilai Probabilitas (p) 0,339.

Sehingga dapat diambil kesimpulan tidak ada pengaruh yang signifikan

antara umur ibu dengan pemberian imunisasi HB0 pada bayi baru lahir.

10. Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 ditinjau dari pekerjaan Ibu

Tabel 6.0 Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 pada Bayi Baru Lahir dari Segi Pekerjaan di Wilayah Kerja Puskesmas Meureudu Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2013

Pemberian imunisasi

Pekerjaan Memberikan Tidak memberikan Jlh f % f % f % Bekerja Tidak Bekerja

9 7

52,9 10,8

8 58

47,1 89,2

17 65

100 100

Jlh 16 66 82 100%

signifikan nilai p value 0,000

Sumber : Data primer tahun 2013

Berdasarkan tabel 6.0 diatas dapat dilihat bahwa dari 17 orang

responden yang berkerja, 9 diantaranya memberikan imunisasi HB0 pada

bayi (52,9%). Sedangkan 65 responden yang tidak bekerja, 58 diantaranya

tidak memberikan memberikan imunisasi HB0 pada bayi (89,2%).

2Selanjutnya dianalisa menggunakan chi square (X) dengan tingkat

kemaknaan ( a) adalah = 0,05 didapatkan nilai Probabilitas (p) 0,000.

Sehingga dapat diambil kesimpulan adanya pengaruh yang signifikan antara

pekerjaan ibu dengan pemberian imunisasi HB0 pada bayi baru lahir.

11. Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 ditinjau dari pendapatan Ibu

Tabel 6.1 Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 pada Bayi Baru Lahir dari Segi Pendapatan di Wilayah Kerja Puskesmas Meureudu Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2013

Pemberian imunisasi

Pendapatan Memberikan Tidak memberikan Jlh f % f % f % ˃ UMP < UMP

13 3

43,3 5,8

17 49

56,7 94,2

30 52

100 100


Sumber : Data primer tahun 2013


responden yang memiliki pendapatan diatas UMP, 13 diantaranya

memberikan imunisasi HB0 pada bayi (43,3%). Sedangkan 52 responden

yang memiliki pendapatan dibawah UMP, 49 diantaranya tidak memberikan

memberikan imunisasi HB0 pada bayi (94,2%). Selanjutnya dianalisa

2menggunakan chi square (X) dengan tingkat kemaknaan (a) adalah = 0,05

didapatkan nilai Probabilitas (p) 0,000. Sehingga dapat diambil kesimpulan

adanya pengaruh yang signifikan antara pendapatan ibu dengan pemberian


C. Pembahasan

1. Pemberian Imunisasi Hepatiotis B0 ditinjau dari Pengetahuan Ibu

Berdasarkan tabel 5.7 diatas dapat dilihat bahwa dari 24 responden

ibu yang berpengetahuan baik, 16 diantaranya memberikan imunisasi HB0

pada bayi (66,7%). Sedangkan dari 44 responden yang berpengetahuan

kurang, 44 diantaranya tidak memberikan imunisasi HB0 (100%). Selanjutnya

2dianalisa menggunakan chi square (X) dengan tingkat kemaknaan (a)

adalah = 0,05 didapatkan nilai Probabilitas (p) 0,000. Sehingga dapat diambil

kesimpulan adanya pengaruh yang signifikan antara pengetahuan ibu dengan

pemberian imunisasi HB0 pada bayi baru lahir.

Program imunisasi dapat berhasil jika ada usaha yang sungguh-

sungguh dan berkesinambungan pada orang- orang yang memiliki

pengetahuan dan komitmen yang tinggi terhadap imunisasi. Jika suatu

program intervensi preventif seperti imunisasi ingin dijalankan secara serius

dalam menjawab perubahan pola penyakit dan persoalan pada bayi dan balita,

maka perbaikan dalam evaluasi perilaku kesehatan masyarakat sangat

diperlukan (Lubis et al, 2003).

Hal ini sesuai dengan teori Notoadmodjo (2003) mengatakan bahwa

pengetahuan merupakan hasil tau, dan ini terjadi setelah ibu melakukan

pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Objek-objek tersebut seperti

adanya perubahan pada diri ibu untuk memberikan imunisasi pada bayinya.

Tingginya pengetahuan maka perilaku seseorang akan bertambah baik.

Tanggung jawab keluarga terutama para ibu terhadap imunisasi

bayi/balita sangat memegang peranan penting sehingga akan diperoleh suatu

manfaat terhadap keberhasilan imunisasi serta peningkatan kesehatan anak.

Komponen pendukung antara lain kemampuan individu menggunakan

pelayanan kesehatan yang diperkirakan berdasarkan pada faktor pendidikan,

pengetahuan, sumber pendapatan atau penghasilan (Depkes RI, 2007).

Menurut asumsi peneliti pengetahuan sangat mempengaruhi

seseorang terhadap pengetahuan yang dimilikinya dimana melalui pendidikan

maka seseorang akan dapat memperoleh pengetahuan dan dapat menghasilkan

perubahan prilaku kearah yang lebih baik. Dimana melalui pendidikan maka

seorang suami akan cenderung memiliki cara pikir yang rasional yang

dilakukan sepositif mungkin, dan pengetahuan responden dipengaruhi oleh

berbagai macam faktor, misalnya faktor umur dan pendidikan. Karena

kesemua faktor itu saling memberikan pengaruh kepada pengetahuan

responden.

2. Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 ditinjau dari Pendidikan Ibu

Berdasarkan tabel 5.8 diatas menunjukkan bahwa dari 16 responden

berpendidikan tinggi, 11 diantaranya memberikan imunisasi HB0 pada

bayinya (68,8%). Sedangkan dari 42 responden yang berpendidikan dasar, 42

diantaranya tidak memberikan imunisasi HB0 (100%). Selanjutnya dianalisa

2menggunakan chi square (X) dengan tingkat kemaknaan (a) adalah = 0,05


adanya pengaruh yang signifikan antara pendidikan ibu dengan pemberian


Berdasarkan proses intelektual, H.L. Blum menjelaskan bahwa

pendidikan merupakan suatu proses dengan tujuan utama menghasilkan

perubahan perilaku manusia yang secara operasional tujuannya dibedakan

menjadi 3 aspek yaitu aspek pengetahuan (kognitif), aspek sikap (afektif), dan

aspek keterampilan (psikomotor). (Notoatmodjo, 2005).

Pendidikan dapat di peroleh dari pendidikan formal dan non formal,

Jadi pengetahuan sangat erat hubungannya dengan pendidikan seseorang

tersebut semangkin luas pengetahuannya. Tetapi perlu ditekankan bukan

berarti seseorang pendidikannya rendah, mutlak pengetahuannya rendah pula.

Karena pendidikan tidak mutlak diperoleh di pendidikan formal, akan tetapi

pendidikan non formal juga dapat diperoleh. (Anonymoes, 2009). Peran

seorang ibu pada program imunisasi sangatlah penting. Karenanya suatu

pemahaman tentang program ini amat diperlukan untuk kalangan tersebut.

Pemahaman ibu atau pengetahuan ibu terhadap imunisasi sangat dipengaruhi

oleh tingkat pendidikan ibu (Ali, 2002).

Menurut asumsi peneliti berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh

dan pendapat yang dikemukakan oleh sumber ternyata pendidikan sangat

berperan terhadap pengetahuan ibu dalm pemberian imunisasi pada bayinya.

Hal ini didukung oleh data tentang pengetahuan ibu pada kategori dasar

berada pada pendidikan dasar (SMP/SD), bahwa pendidikan responden tidak

menjadi kunci bahwa pengetahuan yang dimiliki menjadi tinggi pula, bisa saja

responden yang berpendidikan dasar memiliki pengetahuan tinggi. Oleh

karena itu pendidikan yang diperoleh oleh seseorang bukan jaminan

berpengetahuan tinggi.

3. Pemberian Imunisasi Hepatiotis B0 ditinjau dari Umur Ibu

Berdasarkan tabel 5.9 diatas dapat dilihat bahwa dari 24 responden ibu

yang berumur dewasa akhir, 5 diantaranya memberikan imunisasi HB0 pada

bayi (20,8%). Sedangkan dari 8 responden yang berumur dewasa akhir, 8

diantaranya tidak memberikan imunisasi HB0 (100%). Selanjutnya dianalisa

2menggunakan chi square (X) dengan tingkat kemaknaan (a) adalah > 0,05


tidak ada pengaruh yang signifikan antara umur ibu dengan pemberian


Umur merupakan variabel yang selalu diperhatikan di dalam

penyelidikan epidemiologi, baik angka-angka kesakitan maupun kematian

maupun hampir didalam semua keadaan menunjukkan hubungan dengan

umur (Notoadmojo, 2005).

Usia mempengaruhi terhadap daya tangkap dan pola pikir seseorang.

Semakin bertambah usia akan semakin berkembang pula daya tangkap dan

pola pikirnya, sehingga pengetahuan yang diperolehnya semakin membaik.

Pada usia madya, individu akan lebih berperan aktif dalam masyarakat dan

kehidupan sosial serta lebih banyak melakukan persiapan demi suksesnya

upaya menyesuaikan diri menuju usia tua, selain itu orang usia madya akan

lebih banyak menggunakan banyak waktu untuk membaca. Pada umumnya

semakin dewasa seseorang, maka tingkat pengetahuan seseorang akan

semakin meningkat (Hardiwinoto, 2011).

Peneliti berasumsi bahwa bahwa usia sangat mempengaruhi pola pikir

dan tingkah laku seseorang dimana akan sangat mempengaruhi juga terhadap

keyakinan dan tindakan seseorang dalam kehidupannya. Semakin bertambah

usia akan semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikirnya, sehingga

pengetahuan yang diperolehnya semakin membaik. Pada usia madya, individu

akan lebih berperan aktif dalam masyarakat dan kehidupan sosial serta lebih

banyak melakukan persiapan demi suksesnya upaya menyesuaikan diri

menuju usia tua, selain itu orang usia madya akan lebih banyak menggunakan

banyak waktu untuk membaca. Kemampuan intelektual, pemecahan masalah,

dan kemampuan verbal dilaporkan hampir tidak ada penurunan pada usia ini.

Dua sikap tradisional mengenai jalannya perkembangan selama hidup.

4. Pemberian Imunisasi Hepatiotis B0 ditinjau dari Pekerjaan Ibu


responden yang berkerja, 9 diantaranya memberikan imunisasi HB0 pada bayi

(52,9%). Sedangkan 65 responden yang tidak bekerja, 58 diantaranya tidak

memberikan memberikan imunisasi HB0 pada bayi (89,2%). Selanjutnya

2dianalisa menggunakan chi square (X) dengan tingkat kemaknaan (a) adalah

= 0,05 didapatkan nilai Probabilitas (p) 0,000. Sehingga dapat diambil

kesimpulan adanya pengaruh yang signifikan antara pekerjaan ibu dengan


Kerja merupakan sesuatu yang dibutuhkan oleh manusia. Kebutuhan itu

biasanya bermacam-macam, berkembang dan berubah, bahkan seringkali tidak

disadari oleh pelakunya. Seseorang bekerja karena ada sesuatu yang hendak

dicapainya dan orang berharap bahwa aktivitas kerja yang dilakukannya akan


sebelumnya. Pekerjaan adalah sumber penghasilan, sebab itu setiap orang

yang ingin memperoleh penghasilan yang lebih besar dan tingkat penghidupan

yang lebih baik, haruslah siap dan bersedia bekerja keras (Anoraga, 2006).

Menurut Retnoningsih dan Rusmiati (2010) pekerjaan merupakan factor

predisposisi dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan. Status dan jenis

pekerjaan ibu memberi pengaruh terhadap imunisasi. Ada kecenderungan

situasi pekerjaan akan menimbulkan masalah kesehatan bagi seorang ibu dan

anggota keluarganya. Situasi kerja akan menimbulkan kesibukan dalam

pekerjaan sehingga seorang ibu cenderung memiliki waktu terbatas untuk

merawat keluarganya.

Sedangkan Darmawan (2012) menjelaskan bahwa status dan pekerjaan

ibu memberi pengaruh terhadap status imunisasi. Ibu yang bekerja di luar

rumah lebih sering memberikan imunisasi pada anaknya dibandingkan dengan

ibu yang tidak bekerja.

Asumsi peneliti bahwa pekejaan seseorang mempunyai pengaruh

terhadap pengetahuan seseorang. Dimana secara sosial, ibu yang bekerja

mempunyai lebih banyak pengalaman yang didapatkan dari hasil interaksi

dengan lingkungan. Sebaliknya ibu yang tidak bekerja lebih terbatas untuk

dapat mengetahui informasi-informasi yang dapat menambah wawasannya

terutama dalam hal perawatan kesehatan bayinya. Kebutuhan itu biasanya

bermacam-macam, berkembang dan berubah, bahkan seringkali tidak disadari

oleh pelakunya. Seseorang bekerja karena ada sesuatu yang hendak dicapainya

dan orang berharap bahwa aktivitas kerja yang dilakukannya akan


sebelumnya. Pekerjaan adalah sumber penghasilan,

5. Pemberian Imunisasi Hepatiotis B0 ditinjau dari Pendapatan Ibu

Berdasarkan tabel 6.1 diatas dapat dilihat bahwa dari 30 orang responden

yang memiliki pendapatan diatas UMP, 13 diantaranya memberikan imunisasi

HB0 pada bayi (43,3%). Sedangkan 52 responden yang memiliki pendapatan

dibawah UMP, 49 diantaranya tidak memberikan memberikan imunisasi HB0

2pada bayi (94,2%). Selanjutnya dianalisa menggunakan chi square (X)

dengan tingkat kemaknaan ( a) adalah = 0,05 didapatkan nilai Probabilitas (p)

0,000. Sehingga dapat diambil kesimpulan adanya pengaruh yang signifikan

antara pendapatan ibu dengan pemberian imunisasi HB0 pada bayi baru lahir.

Pendapatan adalah suatu tingkat penghasilan yang diperoleh dari

pekerjaan pokok dan pekerjaan sampingan dari orang tua dan anggota keluarga

lainnya. Pendapatan merupakan salah satu faktor yang memengaruhi

seseorang untuk memelihara kesehatan dan pencegahan penyakit misalnya

pemberian imunisasi. Hal ini dapat memengaruhi status kesehatan masyarakat

(Loedin, 2005).

Status penghasilan berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan

kesehatan maupun pencegahannya. Seseorang dapat memanfaatkan pelayanan

kesehatan yang ada mungkin karena tidak ada cukup uang untuk membeli

obat, membayar transport dan sebagainya (Notoatmodjo, 2009).

Menurut Faizal Noor (2007) hampir semua aktifitas manusia terkait

dengan ekonomi, karena pada umumnya semua aktifitas manusia berkaitan

dengan pemenuhan kebutuhan (needs) dan keinginan (wants) dalam

kehidupannya. Di sisi lain juga terlihat bahwa apapun profesi dan pekerjaan

yang dilakukan seseorang tujuannya tidak terlepas dari pemenuhan keperluan

hidup baik sekarang maupun masa depan, baik untuk keperluan sendiri atau

generasi berikutnya.

Kehidupan seorang sangat ditunjang oleh kemampuan ekonomi

keluarga,sebuah keluarga yang berada digaris kemiskinan akan sangat

mustahil untuk memenuhi kebutuhan dalam upaya meningkatkan pelayanan

kesehatan pada keluarga. Orientasi keluaraga adalah kebutuhan fisiologis yang

dibutuhkan sehari-hari sedangkan kesehatan baru mendapat perhatian apabila

telah mengganggu aktifitas mereka sehari-hari (Notoatmodjo, 2009).

Asumsi peneliti bahwa tingkat sosial ekonomi seseorang ikut

mempengaruhi terhadap pengetahuan seseorang terutama terhadap pemenuhan

kebutuhan akan informasi yang pada akhirnya dapat mempengaruhi pula

terhadap pemehaman dan wawasan yang dimiliki tentang hal-hal yang

berhubungan dengan kesehatan diri maupun keluarganya. Serta penghasilan

mempengaruhi seseorang terhadap kehidupannya termasuk juga pemenuhan

kebutuhan akan pendidikan sehingga cenderung berakibat terhadap

pengetahuan yang dimiliki oleh seseorang

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan dari hasil penelitian dan pembahasan tentang Faktor-faktor

yang Mempengaruhi Ibu dalam Pemberian Imunisasi Hb-0 pada Bayi Baru

Lahir di Wilayah Kerja Puskesmas Meureudu Kabupaten Pidie Jaya Tahun

2013 dengan sampel 82 orang maka dapat diambil kesimpulan bahwa :

1. Hasil yang diperoleh dari penelitian diketahui bahwa dari 44 responden yang

berpengetahuan kurang, 44 diantaranya tidak memberikan imunisasi HB0

(100%). Sehingga dapat diambil kesimpulan adanya pengaruh yang

signifikan antara pengetahuan ibu dengan pemberian imunisasi HB0 pada

bayi baru lahir.


berpendidikan dasar, 42 diantaranya tidak memberikan imunisasi HB0


signifikan antara pendidikan ibu dengan pemberian imunisasi HB0 pada bayi

baru lahir.

3. Hasil yang diperoleh dari penelitian diketahui bahwa dari dari 8 responden

yang berumur dewasa akhir, 8 diantaranya tidak memberikan imunisasi HB0


signifikan antara umur ibu dengan pemberian imunisasi HB0 pada bayi baru

lahir.


tidak bekerja, 58 diantaranya tidak memberikan memberikan imunisasi HB0

pada bayi (89,2%). Sehingga dapat diambil kesimpulan adanya pengaruh

yang signifikan antara pekerjaan ibu dengan pemberian imunisasi HB0 pada

bayi baru lahir.


memiliki pendapatan dibawah UMP, 49 diantaranya tidak memberikan

memberikan imunisasi HB0 pada bayi (94,2%). Sehingga dapat diambil

kesimpulan adanya pengaruh yang signifikan antara pendapatan ibu dengan


B. Saran

1. Diharapkan kepada peneliti lain untuk melakukan penelitian selanjutnya

dengan menggunakan sampel dan daerah yang lebih luas sehingga dapat

diperoleh hasil yang baik.

2. Diharapkan kepada petugas kesehatan agar dapat meningkatkan penyuluhan

tentang imunisasi HB0 pada ibu-ibu yang sedang hamil sebagai pengetahuan

untuk ibu kelak pada saat kelahiran bayinya untuk dapat memberikan

imunisasi pada bayinya.

3. Diharapkan kepada institusi kesehatan khususnya Akademi Kebidanan agar

dapat meningkatkan wawasan keilmuan dan kemampuan dalam masalah

faktor-faktor yang mempengaruhi ibu terhadap pemberian imunisasi

Hepatitis B0 pada bayi baru lahir (0-7 hari).

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI IBU DALAM PEMBERIAN

IMUNISASI HB-0 PADA BAYI BARU LAHIR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MEUREUDU KABUPATEN PIDIE JAYA

TAHUN 2013 Petunjuk Pengisian: Isilah sesuai dengan kriteria anda dan berikan tanda Ceklist ( v) pada salah satu jawaban yang menurut anda paling tepat dan benar. Tanggal Wawancara : _____________ Nomor Responden : _______ I. Data Umum / Karakteristik

1. Nama responden : ________________ 2. Umur : • 17 – 25 tahun : • 26 – 35 tahun : • 36 – 45 tahun :

3. Pendidikan terakhir : • SD/ SMP/ MTs : • SMA/ SMK/ MAN : • Perguruan Tinggi/ Akademi (D-III) :

4. Pekerjaan : • Bekerja : • Tidak Bekerja (termasuk IRT) : 5. Alamat : ___________________________

II. Data Penelitian

A. Pemberian Imunisasi Hb-0

1. Apakah bayi ibu ada diberikan imunisasi Hepatitis B pada saat baru lahir ? Ada b. Tidak

2. Jika ada, pada usia berapa bayi ibu diberikan imunisasi Hepatitis B ? 0 – 7 hari b. > 7 hari

B. Pendapatan

1. Berapa penghasilan rata-rata keluarga ibu setiap bulan ? = Rp. 1.400.000,- b. < Rp. 1.400.000,-

C. Pengetahuan Responden No. Pernyataan Jawaban Skor Benar Salah

1 Penyakit Hepatitis B (penyakit kuning) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus Hepatitis B (VHB).

2 Penyebab penyakit Hepatitis B adalah karena adanya virus Hepatitis B di dalam tubuh seseorang.

3 Imunisasi Hepatitis B dapat diberikan pada anak

ketika sudah berumur 10 tahun.

4 Sumber penularan Hepatitis B adalah melalui darah, cairan semen (sperma), lendir kemaluan dan air seni.

5 Imunisasi yang diberikan pada bayi dapat

melemahkan kekebalan tubuhnya.

6 Imunisasi Hepatitis B bertujuan untuk melindungi

dari penyakit cacar pada anak.

7 Cara penularan Hepatitis B adalah penularan dari ibu kepada bayinya saat proses persalinan dan kontak erat dengan penderita Hepatitis B ?

8 Gejala dan tanda penyakit Hepatitis B adalah sakit kepala disertai demam, mual, muntah, anorexia (hilangnya nafsu makan), timbul perubahan warna kuning pada mata, kuku dan kulit ?

9 Pemberian imunisasi hepatitis B dengan cara

diteteskan ke mulut.

10 Pencegahan dini agar terhindar dari penyakit Hepatitis B adalah dengan memberikan imunisasi Hepatitis B pada bayi berumur 0-7 hari ?

11 Hepatitis B hanya menjangkati pada anak kecil

saja.

12 Rumah sakit, puskesmas, klinik bersalin, praktik dokter merupakan sarana/tempat untuk memperoleh imunisasi Hepatitis B 0-7 hari ?

No. Pernyataan Jawaban Skor Benar Salah

13 Imunisasi ulangan diberikan 5 tahun setelah

imunisasi dasar.

14 Untuk mengetahui penyakit Hepatitis B harus dilakukan dengan tes darah ?

15 Akibat jika tidak diberikan imunisasi Hepatitis B akan mudah terjangkit virus Hepatitis B ?

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI IBU DALAM PEMBERIAN

IMUNISASI HB-0 PADA BAYI BARU LAHIR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MEUREUDU KABUPATEN PIDIE JAYA

TAHUN 2013 Petunjuk Pengisian: Isilah sesuai dengan kriteria anda dan berikan tanda Ceklist ( v) pada salah satu jawaban yang menurut anda paling tepat dan benar. Tanggal Wawancara : _____________ Nomor Responden : _______ I. Data Umum / Karakteristik

1. Nama responden : ________________ 2. Umur : • 17 – 25 tahun : • 26 – 35 tahun : • 36 – 45 tahun :

3. Pendidikan terakhir : • SD/ SMP/ MTs : • SMA/ SMK/ MAN : • Perguruan Tinggi/ Akademi (D-III) :

4. Pekerjaan : • Bekerja : • Tidak Bekerja (termasuk IRT) : 5. Alamat : ___________________________

II. Data Penelitian

A. Pemberian Imunisasi Hb-0

1. Apakah bayi ibu ada diberikan imunisasi Hepatitis B pada saat baru lahir ? Ada b. Tidak

2. Jika ada, pada usia berapa bayi ibu diberikan imunisasi Hepatitis B ? 0 – 7 hari b. > 7 hari

B. Pendapatan

1. Berapa penghasilan rata-rata keluarga ibu setiap bulan ? = Rp. 1.400.000,- b. < Rp. 1.400.000,-

C. Pengetahuan Responden No. Pernyataan Jawaban Skor Benar Salah

1 Penyakit Hepatitis B (penyakit kuning) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus Hepatitis B (VHB).

2 Penyebab penyakit Hepatitis B adalah karena adanya virus Hepatitis B di dalam tubuh seseorang.

3 Imunisasi Hepatitis B dapat diberikan pada anak

ketika sudah berumur 10 tahun.

4 Sumber penularan Hepatitis B adalah melalui darah, cairan semen (sperma), lendir kemaluan dan air seni.

5 Imunisasi yang diberikan pada bayi dapat

melemahkan kekebalan tubuhnya.

6 Imunisasi Hepatitis B bertujuan untuk melindungi

dari penyakit cacar pada anak.

7 Cara penularan Hepatitis B adalah penularan dari ibu kepada bayinya saat proses persalinan dan kontak erat dengan penderita Hepatitis B ?

8 Gejala dan tanda penyakit Hepatitis B adalah sakit kepala disertai demam, mual, muntah, anorexia (hilangnya nafsu makan), timbul perubahan warna kuning pada mata, kuku dan kulit ?

9 Pemberian imunisasi hepatitis B dengan cara

diteteskan ke mulut.

10 Pencegahan dini agar terhindar dari penyakit Hepatitis B adalah dengan memberikan imunisasi Hepatitis B pada bayi berumur 0-7 hari ?

11 Hepatitis B hanya menjangkati pada anak kecil

saja.

12 Rumah sakit, puskesmas, klinik bersalin, praktik dokter merupakan sarana/tempat untuk memperoleh imunisasi Hepatitis B 0-7 hari ?

No. Pernyataan Jawaban Skor Benar Salah

13 Imunisasi ulangan diberikan 5 tahun setelah

imunisasi dasar.

14 Untuk mengetahui penyakit Hepatitis B harus dilakukan dengan tes darah ?

15 Akibat jika tidak diberikan imunisasi Hepatitis B akan mudah terjangkit virus Hepatitis B ?

DAFTAR PUSTAKA Ali, 2007, Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Ibu Bekerja dan Tidak Bekerja Tentang

Imunisasi, Medan Anoraga, P., 2006, Psikologi Kerja, Rineka Cipta, Jakarta Budiarto, 2004, Biostatistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat. EGC,

Jakarta Darmawan, 2012, Pemberian Imunisasi HB0 Pada Bayi, http://repository.usu.ac.id,

(Dikutip 20 Juli 2013). Dalimartha, 2004, Pengembangan Sistem Informasi Pekan Imunisasi Nasional

Berbasis Informasi, Tesis, UNDIP, Semarang Dedi, 2010, Gambaran Faktor_fkator Yang Mempengaruhi Pemberian Imunisasi

HB0, http://dediadi.blogspot.com/2010/11/gambaran-faktor-faktoryang.html, (Dikutip 20 Juli 2013).

Depdiknas, 2005, Sistem Pendidikan Nasional, Depdiknas, Jakarta. Depkes RI, 2007, Modul Latihan Penyuntikan Aman dan Imunisasi Hepatitis B,

Depkes RI, Jakarta _________, 2008, Kebijakan Program Imunisasi di Indonesia. Depkes. Jakarta _________, 2010, Indikator Indonesia Sehat 2010 dan Pedoman Penetapan

Indikator Propinsi Sehat dan Kabupaten / Kota Sehat, Jakarta _________, 2009, Kesehatan Reproduksi, UNFPA, Jakarta. _________, 2006, Modul Pelatihan Tenaga Pelaksanaan Imunisasi Puskesmas,

Jakarta. Dinkes Prov. Aceh, 2012 Laporan Angka Cakupan dan Angka Sasaran Bayi

Imunisasi Hepatitis B Uniject, Dinkes Aceh, Banda Aceh Dinkes Kab Pidie Jaya, 2012, Laporang Angka Cakupan Imunisasi HB0, Pidie Jaya Faizal Noor, 2007, Ekonomi Manajerial, Raja Grafindo Persada, Jakarta Hardiwinoto, 2011, Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan, http://ilmu-kesehatan-masyarakat.blogspot.com, (Dikutip 20 Juli 2013).

Harry, 2012, Konsep Kelengkapan Imunisasi pada bayi http://drsuparyanto.blogspot.com/2011/06/konsep-kelengkapan-imunisasi.html (Dikutip 20 Juli 2013). Hidayat, 2009, Pengantar Ilmu Kesehatan Anak, Salemba Medika, Yogyakarta. Hurlock, 2005, Psikologi Perkembangan, Erlangga, Jakarta Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2006, Pedoman Imunisasi di Indonesia, IDAI,

Jakarta. Kemenkes RI, 2010, Gerakan Akselerasi Imunisasi Nasional GAIN UCI 2010-2014,

Kemenkes RI, Jakarta. ___________, 2010, Rencana Operasional Kesehatan Ibu Dan Anak, Depkes RI,

Jakarta ___________, 2012, Pedoman Hidup Sehat, Depkes RI, Jakarta. Loedin, dkk., 2005, Ilmu – Ilmu Sosial dalam Pembangunan Kesehatan, PT

Gramedia, Jakarta Ningsih, 2010. Hepatitis Belum Menjadi Perhatian Dunia. http://www.kompas.co.id, diakses tanggal 23 Februari 2013. Notoatmodjo,

2007, Ilmu Kesehatan Masyarakat, Rhineka Cipta, Jakarta. _____________, 2005, Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta _____________, 2005, Metodelogi Penelitian Kesehatan, Ed. Revisi, Rhineka Cipta,

Jakarta. _____________, 2009, Pengembangan Sumber Daya Manusia, Rineka Cipta,

Jakarta. Nursalam, 2008, Konsep dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan,

Salemba Medika, Jakarta. Pergub No.65 Tahun 2012 Tentang Penetapan UMP Tahun 2013, Provinsi Aceh. Prayogo dkk, 2009, Kelengkapan Imunisasi Dasar Pada Anak Usia 1-5 Tahun,

Jurnal Sari Pediatri, Vol. 11, No. 1, Departemen IKA FKUI-RSCM, Jakarta. Retnaningsih dan Rusmiati, 2010, Analisis Faktor Predisposisi Yang Berhubungan

Dengan Perilaku Ibu Dalam Pemberian Immunisasi Hepatitis B0 Pada Bayi, Jurnal Pembangunan Manusia Vol.4 No.11, Jakarta.

Rusmiati, 2010, Imunisasi Dan Keuntungan Serta Efeknya Bagi Kesehatan, http://anariyusmi.students-blog.undip.ac.id/2011/04/09/imunisasi-dankeuntungan-serta-efek-sampingnya-bagi-kesehatan/ (Dikutip 20 Juli 2013). Santoso, 2007. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kelengkapan Imunisasi Dasar

Pada Bayi Di Puskesmas Banyudono Boyolali. Jurnal Kesehatan, Jakarta. Sukidi dkk, 2012, Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Status Imunisasi

Dasar Pada Bayi Usia < 1 Tahun, Jurnal Kesehatan, Jakarta. Sulisetiya dkk, 2010, Kelengkapan Imunisasi Dasar Pada Anak Usia 1-5 Tahun,

Jurnal Sari Pediatri, Vol. 11, No. 1, Departemen IKA FKUI-RSCM, Jakarta.

Documents

faktor HB0