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TERATOLOGÍA Y AGENTES TERATOGENICOS QUE
AFECTAN AL FETOIPG Osorio Anthony
DEFINICIÓN
TERATOLOGIA
TERATOGENO
HADEGENO
TROFOGENO
VALORACIÓN DE LOS TERATOGENOS POTENCIALES
Antes de establecerse el factor etiológico, en un defecto congénito de un RN expuesto antes de nacer a cierto Teratogenos, existen ciertos criterios:
VALORACIÓN DE LOS TERATOGENOS POTENCIALES
El teratogeno debe cruzar la placenta:
Puntos clave: Desarrollo fetal
Metabolismo materno o placentario
Fármaco Placenta Cantidad
Directa
Indirecta
VALORACIÓN DE LOS TERATOGENOS POTENCIALES
La exposición debe ocurrir durante periodos críticos del desarrollo: Los que se producen la primera 8 semanas, que
originan embrionopatias: Periodo de prediferenciacion (o – 2) semanas
Periodo de organogénesis o de embriogénesis (3 – 8 semanas)
Después de las 8 semanas, ocasionan fenopatias: Periodo de histogénesis o periodo fetal (8 – 32) semanas
Periodo de maduración funcional (hasta la 38 semana)
VALORACIÓN DE LOS TERATOGENOS POTENCIALES
Causa descono-
cida40%Factores
genéticos25%
Factores ambientales
20%
Factores hereditarios
27%
Embarazos geme-lares
0.75%
Causas de las Anomalías Congénitas
MECANISMO DE PRODUCCIÓN DE LAS MALFORMACIONES C
Punto clave: DISMORFOGENESIS
TIPOS DE DEFECTOS CONGÉNITOS
1. Defecto congénito mayor
2. Defecto congénito menor
Anomalía aislada y anomalía múltiple
1. Aislada
2. Múltiples
TIPOS DE DEFECTOS CONGÉNITOS
TIPOS DE DEFECTOS CONGÉNITOS
MECANISMO DE ACCIÓN TERATOGENICOS
Principios básicos:
1. Fases susceptible durante el desarrollo
Sensible
ocurre
organogénesis
1 trimestre diferenciación
Migración celular
exposición
Periodo critico
Periodo
MECANISMO DE ACCIÓN TERATOGENICOS
Principios básicos:
1. Bases genéticas que determinan la susceptibilidad a Teratogenos
2. Relación dosis – respuesta en los efectos teratogenicos
• HIPOTESIS DEL UMBRAL
MECANISMO DE ACCIÓN TERATOGENICOS
1. EFECTO TERATOGENICO
CLASIFICACIÓN
FARMACOS
AGENTES FÍSICOS (RADIACIÓN )
INFECCIONES (TORCH)
ENFERMEDADES MATERNAS
AGENTES QUÍMICOS (ALCOHOL )
AGENTES INFECCIOSOS
INTRODUCCION
La infección fetal siempre es secundaria a una infección materna previa, cuyo agente tras invasión del torrente sanguíneo es capaz de atravesar la placenta y alcanzar al feto.
CLASIFICACION
Son muchos los microorganismos que pueden causar infección congénita, los más frecuentementecomo causa de malformación son:
-Citomegalovirus (CMV): 30 % a 40% malformaciones -Toxoplasmagondii: 20% durante el primer trimestre. -Virus de la Rubeola: malformaciones hasta un 90% -Treponema pallidum: 50% malformaciones
MENOS FRECUENTES -virus varicela–zoster (VVZ): 2% malformaciones -parvovirus B19: 10% malformaciones -herpes simple (VHS) y (VIH) : muy rara vez descrito
VIRUS:
Herpesvirus: Citomegalovirus,
herpes simplex 1 y 2, virus varicela – zoster
Parvovirus B19 Virus rubeola
Virus sarampión Enterovirus
Virus hepatitis B Virus vaccinia Virus viruela Adenovirus
Virus encefalo mielitis equina Virus hepatitis C
BACTERIA:
Treponema pallidum Mycobacterium tuberculosis
Listeria monocytogenes Campylobacter fetus
Salmonella typhiBorrelia burgdorferi
Streptococcus agalactiae
PROTOZOOS:
Toxoplasma gondii Plasmodium spp
Trypanosoma cruzi
COMPLICACIONES Hidrocefalia: CMV, Toxoplasma Microcefalia: CMV, Toxoplasma, rubeola, VVZ, VHS. Calcificaciones intracraneales: CMV, Toxoplasma, rubeola, Anoftalmia: CMV. Fracaso cardiaco congestivo: parvovirus B19, sífilis, CMV, Toxoplasma. Defectos estructurales cardiacos: rubeola, parvovirus B19. Hipoplasia pulmonar: CMV Hepato-esplenomegalia: CMV, rubeola, Toxoplasma, VHS, sífilis,
parvovirus B19. Calcificaciones hepáticas: CMV, Toxoplasma. Ascitis: parvovirus B19, CMV, Toxoplasma, sífilis. Extremidades deformes o acortamiento de las mismas: VVZ