Enuresis PsicopatologíaDr. Daniel Herrera

Enuresis

Es la emisión involuntaria o intencionada de orina, en la cama o en la ropa, que se presenta al menos dos veces al mes en niños menores de siete años y al menos una vez al mes en los de siete o más años.

Enuresis La enuresis no es consecuencia de

ataques epilépticos, de incontinencia de origen neurológico, ni de anomalías estructurales del tracto urinario, ni de otros trastornos físicos. No presenta otros trastornos psiquiátricos y el cuadro debe haber estado presente durante al menos tres meses.

Clasificación Puede ser clasificada

como: Enuresis sólo nocturna Enuresis sólo diurna Enuresis nocturna y

diurna

Enuresis nocturna: Primaria secundaria

Epidemiologia

La prevalencia mundial de la enuresis se estima entre el 16% a los 5 años, y entre el 1 al 3% en la adolescencia y edad adulta.

Presenta una mayor incidencia en el sexo masculino .

Epidemiologia La enuresis tiene una tasa de curación

espontánea de 14% anual entre los 5 y 9 años, del 16% entre los 10 y 19 años. Persiste en mayores de 20 años hasta en un 3%.

La incidencia de enuresis en niños de familias no enuréticas es del 15%, en comparación con un 44 y 77% de familias de niños con enuresis (uno o ambos padres, respectivamente);

Factores de riesgo Falta de entrenamiento vesical

por negligencia familiar y disturbios psicosociales.

Se ha encontrado que eventos de estrés, como el divorcio de los padres, trauma escolar, abuso sexual u hospitalización, son más frecuentes en la enuresis secundaria.

Factores de riesgo Se recomienda evitar bebidas con cafeína

en las últimas horas de la tarde por su efecto diurético.

Se ha observado una asociación de las infecciones del tracto urinario como causa de enuresis.

síntomas

Al hecho de mojar la cama, no se agrega ningún otro síntoma ya que los niños son normales completamente y en caso de existir algún problema este es de origen psicológico.

La enuresis puede estar desde el nacimiento, que se puede ver como una prolongación anormal de la incontinencia normal infantil o bien aparecer después de un control vesical adecuado.

La variedad de comienzo tardío o (secundario) suele iniciarse entre los 5 y 7 años de edad.

Pautas para el diagnostico de la enuresis No existe una línea de separación clara

entre las variaciones normales de la edad de adquisición del control vesical y el trastorno enurético.

Sin embargo la enuresis no debe diagnosticarse en menores de cinco años o con una edad mental inferior a cuatro años.

Diagnostico Si la enuresis se acompaña de alguna otra

alteración emocional o del comportamiento, la enuresis será el primer diagnostico solo si la emisión involuntaria de la orina tuviese lugar al menos varias veces por semana y el resto de los síntomas presentasen variaciones a lo largo del tiempo relacionados con la intensidad de la enuresis.

Y en ocasiones la enuresis se acompañara de encopresis.

Hay veces en las que un niño presenta una enuresis transitoria como consecuencia de una cistitis o de una poliuria ( como en la diabetes).

Sin embargo esta no es una explicación suficiente para la enuresis que persiste después que la infección o la poliuria hayan remitido.

No es raro que una cistitis sea secundaria a una enuresis, por haber aparecido una infección ascendente del tracto urinario (en especial en niñas) como consecuencia de la humedad persistente.

Complicaciones La enuresis puede tener

consecuencias negativas, afectando la vida social:

1. Aislamiento social2. La agresión física3. Baja autoestima4. Alteración en las

relaciones personales5. Alto costo por lavandería6. Ansiedad en los padres

Tratamiento No farmacológico Motivacional (psicoeducación, medidas

generales, uso de diarios) Conductual (alarmas)

Farmacológico Desmopresina Oxibutinina Imipramina

Bibliografía Secretaria de salud, enuresis no orgánica,

[internet], México: Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud, 2008, 13 de junio 2011; http://www.cvsp.cucs.udg.mx/guias/TODAS/SSA_122_08_ENURESIS_NO_ORGANICA_PEDIATRIA/SSA_122_08_EyR.pdf

Famosos

Hoy en día, cuando una persona reconocida públicamente padece una enfermedad, no tiene reparo en ponerla en conocimiento de la sociedad para aprovechar su fama y poder ayudar y estimular a otras personas anónimas que estén sufriendo lo mismo, y así animarlas a que luchen contra ella. Sin embargo, hasta no hace mucho, esto no ocurría así.

Centrándonos en la enuresis nocturna infantil, ha habido famosos que han reconocido que la padecieron eran pequeños. El caso más público fue el de Michael Landon, protagonista de míticas series de televisión como “Bonanza”, “La casa de la pradera” o“Autopista hacia el cielo”.

Cuando se convirtió en un actor de prestigio, realizó una película titulada “El corredor solitario”, cuyo argumento cuenta la historia de John Curtis, un niño que llega a convertirse en un atleta de élite a consecuencia de la enuresis.La madre colgaba las sábanas mojadas en la ventana de su habitación para que todo el vecindario supiera que el niño se hacía pis por las noches. Al salir de la escuela, el pequeño corría a recoger la sábana para que no la vieran sus compañeros. De tanto correr, se fue haciendo cada vez más atlético hasta convertirse en un ovacionado atleta y conseguir una beca para entrar en la Universidad.

El protagonista de la película era el propio Michael Landon, que quiso reflejar su propia historia, ya que hasta los 15 años mojó la cama.