11

ENURESISENURESIS

SUB BAGIANSUB BAGIANTUMBUH KEMBANG - PEDIATRI TUMBUH KEMBANG - PEDIATRI

SOSIALSOSIAL

REFARAT

22

PENDAHULUANPENDAHULUAN

ENURESIS ENURESIS ::PENGELUARAN URIN INVOLUNTER PENGELUARAN URIN INVOLUNTER DIMANA SEHARUSNYA ANAK SUDAH DIMANA SEHARUSNYA ANAK SUDAH MAMPU UNTUK KONTINENSIAMAMPU UNTUK KONTINENSIASUMBER RASA MALU PADA ANAKSUMBER RASA MALU PADA ANAKSUMBER RASA FRUSTRASI ORANG TUASUMBER RASA FRUSTRASI ORANG TUATIDAK DI KELUHKAN SEBAGAI KONDISI TIDAK DI KELUHKAN SEBAGAI KONDISI YANG PERLU DI BAWA KE DOKTERYANG PERLU DI BAWA KE DOKTER

33

ENURESIS ENURESIS : : MEME↓ KAN HARGA DIRI ANAK↓ KAN HARGA DIRI ANAKMENGGANGGU PERKEMBANGAN MENGGANGGU PERKEMBANGAN KEPRIBADIANKEPRIBADIAN

PERLU DI BAWA BEROBAT KE DOKTERPERLU DI BAWA BEROBAT KE DOKTER

44

DEFINISIDEFINISI

ENURESIS FUNGSIONALENURESIS FUNGSIONAL: :

PENGELUARAN URIN INVOLUNTER PENGELUARAN URIN INVOLUNTER SIANG / MALAM HARISIANG / MALAM HARIANAK USIA > 4 TAHUNANAK USIA > 4 TAHUNTANPA KELAINAN FISIK / ORGANIKTANPA KELAINAN FISIK / ORGANIK

55

KLASIFIKASIKLASIFIKASI

BERDASARKAN WAKTUBERDASARKAN WAKTU::

ENURESIS NOKTURNAL: TERJADI PADA ENURESIS NOKTURNAL: TERJADI PADA SAAT ANAK DALAM KEADAAN TIDURSAAT ANAK DALAM KEADAAN TIDUR

ENURESIS DIURNAL: TERJADI PADA SAAT ENURESIS DIURNAL: TERJADI PADA SAAT ANAK DALAM KEADAAN BANGUNANAK DALAM KEADAAN BANGUN

66

BERDASARKAN PERIODE KONTINENSIA:BERDASARKAN PERIODE KONTINENSIA:

ENURESIS PRIMER: TIDAK PERNAH ENURESIS PRIMER: TIDAK PERNAH MENGALAMI PERIODE KONTINENSIAMENGALAMI PERIODE KONTINENSIA

ENURESIS SKUNDER: PERNAH ENURESIS SKUNDER: PERNAH MENGALAMI PERIODE KONTINENSIA MENGALAMI PERIODE KONTINENSIA ≥ 6 ≥ 6 BULANBULAN

77

ETIOLOGIETIOLOGI1.GENETIK:1.GENETIK:

GEN DOMINAN PADA KROMOSOM 13GEN DOMINAN PADA KROMOSOM 13RIWAYAT ENURESIS (+):RIWAYAT ENURESIS (+):

– SALAH SATU ORANG TUA SALAH SATU ORANG TUA → → KEMUNGKINAN ANAK ENURESIS: 40-44%KEMUNGKINAN ANAK ENURESIS: 40-44%

– KEDUA ORANG TUA → KEMUNGKINAN ANAK KEDUA ORANG TUA → KEMUNGKINAN ANAK ENURESIS: 77%ENURESIS: 77%

RIWAYAT ENURESIS (-) PADA KEDUA ORANG RIWAYAT ENURESIS (-) PADA KEDUA ORANG TUA → KEMUNGKINAN ANAK ENURESIS: 15% TUA → KEMUNGKINAN ANAK ENURESIS: 15%

88

2. FAKTOR SOSIAL & PSIKOLOGIS2. FAKTOR SOSIAL & PSIKOLOGIS::

SOSIAL EKONOMI SOSIAL EKONOMI ↓↓KELAHIRAN SAUDARA KANDUNGKELAHIRAN SAUDARA KANDUNGKEMATIAN DALAM KELUARGAKEMATIAN DALAM KELUARGAORANG TUA BERCERAIORANG TUA BERCERAIADHD ADHD

99

3.FAKTOR TIDUR:3.FAKTOR TIDUR:POLA TIDUR YANG TERLALU LELAPPOLA TIDUR YANG TERLALU LELAPENURESIS DI DAPAT PADA SETIAP ENURESIS DI DAPAT PADA SETIAP TINGKATAN TIDURTINGKATAN TIDUR

4.KAPASITAS KANDUNG KEMIH:4.KAPASITAS KANDUNG KEMIH:KAPASITAS KANDUNG KEMIH <<KAPASITAS KANDUNG KEMIH <<

1010

5.PREMATURITAS ( KERUSAKAN MINOR 5.PREMATURITAS ( KERUSAKAN MINOR NEUROLOGI):NEUROLOGI):

PREMATURITAS PREMATURITAS → SALAH SATU FAKTOR → SALAH SATU FAKTOR RESIKO YANG SIGNIFIKANRESIKO YANG SIGNIFIKAN

SITUASI KOMORBID: ADHDSITUASI KOMORBID: ADHD

1111

6.KONSTIPASI:6.KONSTIPASI: ENKOPRESIS ENKOPRESIS → KONSTIPASI → DILATASI → KONSTIPASI → DILATASI REKTUM → PENEKANAN KANDUNG REKTUM → PENEKANAN KANDUNG KEMIH → PENGENDALIAN KANDUNG KEMIH → PENGENDALIAN KANDUNG KEMIH LEBIH SULITKEMIH LEBIH SULIT

1212

EVALUASI & LANGKAH DIAGNOSTIKEVALUASI & LANGKAH DIAGNOSTIK

ANAMNESE:ANAMNESE:

ALASAN KONSULTASIALASAN KONSULTASIPOLA ENURESISPOLA ENURESISRIWAYAT PSIKOLOGISRIWAYAT PSIKOLOGISRIWAYAT KELUARGARIWAYAT KELUARGAPENGOBATAN SEBELUMNYAPENGOBATAN SEBELUMNYA

1313

PEMERIKSAAN FISIK:PEMERIKSAAN FISIK:

ABDOMENABDOMENGENITALIAGENITALIASENSASI PERINEUM & REFLEKS ANAL SENSASI PERINEUM & REFLEKS ANAL WINKWINKSISTEM NEUROLOGISISTEM NEUROLOGI

BIASANYA NORMALBIASANYA NORMAL

1414

PEMERIKSAAN LABORATORIUM: PEMERIKSAAN LABORATORIUM:

URINALISA URINALISA → → INFEKSI, PENYAKIT INFEKSI, PENYAKIT GINJAL KRONIK & DMGINJAL KRONIK & DMTES SICKLE CELL PREP & TES TES SICKLE CELL PREP & TES KONSENTRASI URIN KONSENTRASI URIN → → APABILA ADA APABILA ADA INDIKASIINDIKASIRADIOGRAFI SISTEM GENITAL-URINARIUS RADIOGRAFI SISTEM GENITAL-URINARIUS → → INVASIF, MAHAL &TIDAK BERMANFAATINVASIF, MAHAL &TIDAK BERMANFAAT

1515

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

ANJURAN UMUMANJURAN UMUM::

BERI PENGHARGAAN PADA ANAK YANG KERING BERI PENGHARGAAN PADA ANAK YANG KERING SEPANJANG MALAMSEPANJANG MALAMANAK YANG LEBIH BESAR ANAK YANG LEBIH BESAR → → CUCI SENDIRI CUCI SENDIRI SEPRAI & PAKAIAN TIDUR YANG KOTORSEPRAI & PAKAIAN TIDUR YANG KOTORANAK HARUS BUANG AIR KECIL SEBELUM ANAK HARUS BUANG AIR KECIL SEBELUM TIDURTIDURHUKUMAN HARUS DIHINDARIHUKUMAN HARUS DIHINDARI

1616

ENURESIS ALARM:ENURESIS ALARM:

ALARM YANG BERBUNYI BILA ANAK ALARM YANG BERBUNYI BILA ANAK BASAHBASAH

UNTUK KASUS YANG PERSISTEN & SULIT UNTUK KASUS YANG PERSISTEN & SULIT DI SEMBUHKANDI SEMBUHKAN

TINGKAT KEBERHASILAN 70%TINGKAT KEBERHASILAN 70%

1717

HIPNOTERAPI:HIPNOTERAPI:

ANAK DIHIPNOTIS ANAK DIHIPNOTIS → DI SUGESTI: BANGUN → DI SUGESTI: BANGUN APABILA INGIN BERKEMIH & MAMPU UNTUK APABILA INGIN BERKEMIH & MAMPU UNTUK TIDAK MENGOMPOLTIDAK MENGOMPOL

MEKANISMENYA BELUM DI KETAHUI DENGAN MEKANISMENYA BELUM DI KETAHUI DENGAN PASTIPASTI

TINGKAT KEBERHASILAN: 60-70%TINGKAT KEBERHASILAN: 60-70%

1818

AKUPUNTUR:AKUPUNTUR:

BIASANYA DILAKSANAKAN DI LUAR BIASANYA DILAKSANAKAN DI LUAR NEGERI, TERUTAMA CINANEGERI, TERUTAMA CINA

TINGKAT KEBERHASILAN 73%TINGKAT KEBERHASILAN 73%

PERLU PENELITIAN LEBIH LANJUTPERLU PENELITIAN LEBIH LANJUT

1919

FARMAKOLOGI:FARMAKOLOGI:IMIPRAMIN:IMIPRAMIN:

DOSIS MAKSIMAL:2,5 MG/KGBB/HARIDOSIS MAKSIMAL:2,5 MG/KGBB/HARITINGKAT KESUKSESAN HAMPIR 50%TINGKAT KESUKSESAN HAMPIR 50%

DESMOPRESIN ASETAT NASAL SPRAY DESMOPRESIN ASETAT NASAL SPRAY (DDAVP):(DDAVP):

UNTUK PENGENDALIAN ENURESIS UNTUK PENGENDALIAN ENURESIS YANG CEPATYANG CEPAT

2020

RINGKASANRINGKASAN

ENURESIS ENURESIS →→ PENGELUARAN URIN PENGELUARAN URIN INVOLUNTER DI MANA SEHARUSNYA ANAK INVOLUNTER DI MANA SEHARUSNYA ANAK TELAH MAMPU KONTINENSIATELAH MAMPU KONTINENSIA

PERLU PENGOBATAN DOKTER, KARENA PERLU PENGOBATAN DOKTER, KARENA DAPAT MENIMBULKAN: PEDAPAT MENIMBULKAN: PE↓ ↓ HARGA DIRI ANAK HARGA DIRI ANAK & GANGGUAN PERKEMBANGAN KEPRIBADIAN& GANGGUAN PERKEMBANGAN KEPRIBADIAN

2121

PEMERIKSAAN FISIK & LABORATORIUM PEMERIKSAAN FISIK & LABORATORIUM BIASANYA NORMALBIASANYA NORMAL

PENATALAKSANAAN:PENATALAKSANAAN:ANJURAN UMUMANJURAN UMUMENURESIS ALARMENURESIS ALARMHIPNOTERAPIHIPNOTERAPIAKUPUNTURAKUPUNTURFARMAKOLOGIFARMAKOLOGI

2222

2323

2424

2525

2626