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urologia
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EXPLORACION DEL APARATO EXPLORACION DEL APARATO URINARIOURINARIO
INSPECCION.- GENERAL
Se evalúa el grado de nutrición. En la IRC existe atrofia muscular hasta llegar a la caquexia .
Tonalidad amarillenta de la piel y las mucosas por la anemia y la acumulación de cromógenos.
Excoriaciones por el prurito que acompaña la hiperuremia.
INSPECCION.- GENERAL
• La concentración de la urea en el sudor suele estar aumentada Cristales alrededor de la boca y tórax Escarcha Urémica.
• Lesiones eritematosas , hemorragicas, eczematoides Uremides
A) Inspección.-
B) Palpación.-
1º Palpación
parietal:
-Examinar
- en varón: el pene, escroto y periné- en mujer: vulva y perineo
- Presencia de masas sensibles o no.
- Contractura muscular (casos de tumor
renal).
- Hidronefrósis.
- Quistes de riñón.
- Hematoma peri renal o postraumático.
- Absceso peri nefrítico.
De la zona renal
2º Palpación Profunda del Riñón2º Palpación Profunda del Riñón- Riñón normal, solo se puede palpar polo inferior.
METODOS DE METODOS DE PALPACIONPALPACION- Método de Guyon: (Palpación bimanual)
Peloteo renal.
Maniobra de Montenegro.-
Procedimiento de Israel
Método de Glenard. Se describen tres tiempos:
acecho, captura y escape.
Método de Goelet.-
Características del Riñón
-Forma-Movilidad-Peloteo
3º Palpación de Uréteres
-Punto ureteral superior:
( Paraumbilical)
-Punto ureteral medio: Bi-
EIAS
-Punto ureteral inferior:
Bimanual / Tacto
PUNTOS DOLOROSOS RENALES.- VALLEIX
PUNTOS RENALES POSTERIORES.-
PUNTOS COSTOVERTEBRAL DE GUYON
PUNTO COSTOLUMBAR DE SURRACO
PUNTOS RENALES ANTERIORES.-
PUNTO INFRACOSTAL O SUBCOSTAL.-
PUNTO SUPRAINTRAESPINOSO.-
PUNTOS RENALES LATERALES.-
PUNTO SUPRAILIACO.-
PUNTOS DOLOROSOS URETERALES.-
• PUNTO URETERAL SUPERIOR
• PUNTO URETERAL MEDIO
• PUNTO URETERAL INFERIOR
C) C) Percusión.-.-- Plano anterior poco valor.
- Región lumbar (puño cerrado “percusión de Murphy”). o con el borde cubital de la mano “Giordano”.
Percusion.-
D) Auscultación .-
- En abdomen y flancos
- Percusión de la vejiga distendida (globo vesical) da una zona mate de concavidad inferior