Exmenes ComplementariosSemiologa Dra. Carolina Barrios PennaFACULTAD DE ODONTOLOGIASEMIOLOGIA

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Qu son los Exmenes Complementarios?Corresponden a todos aquellos exmenes adicionales a la Anamnesis y Examen Clnico que nos entregan informacin complementaria y nos permiten establecer un Diagnostico certero.

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Qu Exmenes Complementarios son tiles en Odontologa?Todo examen que nos permita aclarar dudas en relacin a alguna patologa y/o condicin que presente nuestro paciente. (Saber exactamente la patologa del paciente) Todo examen que nos permita establecer el Estado de una patologa. (Saber si la patologa est controlada o no)Todo examen que nos permita tomar las medidas que prevengan alguna desestabilizacin del paciente antes, durante y despus de la atencin odontolgica. (Saber que medidas tomar)

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Qu Exmenes Complementarios son tiles en Odontologa?Podemos solicitar exmenes complementarios para orientarnos sobre: Estado de Salud GeneralEstado de Salud Bucal

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Qu Exmenes Complementarios son tiles en Odontologa?Para conocer el estado general del paciente los ms utilizados son:

Hemograma CompletoTiempo de Protrombina Tiempo parcial de TromboplastinaTiempo de sangraGlicemiaHemoglucotest

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Qu Exmenes Complementarios son tiles en Odontologa?Para conocer el estado bucal/dentario del paciente los ms utilizados son:

Radiogrficos Microbiolgicos

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Cul es la utilidad de los resultados obtenidos en los exmenes ? Los resultados obtenidos nos permiten:Despejar dudas y sospechas ante determinados signos y sntomasInterpretar signos y sntomas Identificar pacientes con probabilidad de tener una enfermedad no diagnosticada

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No podemos Olvidar que:Los exmenes que solicitamos van a emanar de la Historia clnica minuciosa que realicemos.No sustituyen a la anamnesis ni al examen clnico Debemos solicitar solo aquellos que sern un real aporte a nuestro diagnstico y plan de tratamiento -> EVITAR LA SOBREINDICACION

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La Sobreindicacin de exmenes implica:Perdida de tiempo Encarecimiento del tratamientoObtencin de datos intilesDistraccin de la atencin

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Interpretacin de ExmenesPara interpretar correctamente los exmenes complementarios debemos:Conocer la mecnica de las distintas enfermedades y sus fundamentos.Conocer las implicancias que tengan en la cavidad oralConocer las posibles interacciones con los elementos utilizados en nuestro desempeoConocer las posibles consecuencias

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Indicacin de exmenes de laboratorioAnte una sospecha justificada Para confirmar un diagnostico presuntivo

Cuando faltan elementos de juicio para hacer el diagnostico

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Diagnostico de anemiaRecuento de eritrocitos Determinacin de HBHematocritoFrotisExmenes

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Recuento de EritrocitosSe cuantifican los eritrocitos presentes en un milmetro cbico

Valores normales: Hombres 5.4 millones X mm3 Mujeres 4.8 millones X mm3

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Determinacin de hemoglobina (HB)Mide la cantidad de Hb contenida en los glbulos rojos Cantidad de oxigeno recibido por los tejidos Mtodo: analizador hematolgico automatizado

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Hematocrito (Hct)Mide volumen normal de eritrocitos concentrados

Mtodo: Analizador hematolgico automatizado y centrifuga

Valores: Hombre 41 a 50% Mujer 35 a 46%

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Frotis Determina forma, tamao y contenido de Hb en eritrocitosSegn su contenido de Hb los G. rojos se clasifican en normocromicos e hipocromicosLos cambios de forma se denominan poiquilocitosisLas variaciones de tamao se denominan anisocitosis

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Diagnostico de infeccin Recuento total de leucocitosRecuento diferencial de leucocitosVelocidad de sedimentacin En todos los procesos infecciosos existe un aumento de leucocitos

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Recuento total de leucocitos

Valores normales: 6000 a 8000 x mm3En procesos infecciososLeve aumento por altas temperaturas, en embarazadas, despus de las comidas y del ejercicio fsicoDisminuye levemente en la vejez

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Leucopenia por uso de drogas

En casos de infecciones agudas se presenta leucocitosis

Recuento total de leucocitos

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Recuento diferencial de leucocitos

Ayuda a diferenciar algunas enfermedades

Aumento en leucemia pero de glbulos blancos inmaduros

BAS.EOSMIELJUVBAC SEGLINFMONNEUT0 -1 2 -4 00-13-550-8520-354-850-70

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Infecciones purulentas bucales

Neutrofilia Enfermedades alrgicas

Eosinofilia Enfermedades virales

Linfocitosis Enfermedades crnicas

Monocitosis

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Velocidad de sedimentacin VHS Mtodo : Westergreen Hombre 0 a 7 mm 1 hora Mujer 0 a 14 mm 1 horaSus valores aumentan cuando hay alguna enfermedadAyuda al pronostico de la enfermedad , evaluando tratamientos prolongados y evolucin de enfermedades largas

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Diagnostico de ditesis hemorrgicasNecesarios para prevenir posibles hemorragias En caso de dudas en la anamnesis solicitar antes de cualquier acto quirrgico

HemorragiasDefectos en lacoagulacinFallas en integridad delos vasos sanguneos

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Exmenes para determinar Defectos en la coagulacinRecuento de plaquetas Tiempo de coagulacin y retraccin del coaguloTiempo parcial de tromboplastinaTiempo parcial de protrombina

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Recuento de plaquetasAl disminuir el numero normal se produce hemorragia El numero normal de plaquetas o trombocitos es de 200 mil a 400 mil X mm3Recuento inferior a 100 mil X mm3 se considera trombocitopenia y el paciente es posible sangrador

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Tiempo de coagulacin y retraccin del coaguloTiempo de coagulacin: Mtodo Lee White es de 4 a 12 minutos Si aumenta indica defecto en alguna etapa de la coagulacintil para observar accin de drogas anticoagulantes

Retraccin del coagulo comienza entre la primera y segunda hora Se completa a las 24 hrs.Si no se produce en tiempo normal pude ser por una disminucin del numero de plaquetas o que su funcin este alterada

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Tiempo parcial de tromboplastina (ttp)Mtodo de Kaolin: valores de 35 a 45 seg.Determina defectos en la primera etapa de la coagulacin, tanto de las plaquetas como de los factores Un valor normal no descarta problemas en la 2 y 3 etapa

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Tiempo de protrombina (tp)Detecta fallas en la 2 y 3 etapa de la coagulacin Se utiliza en el diagnostico y pronostico de enfermedades hepticasMtodo de Quick : 12 segundos Se recomienda pedir tiempos parciales de protombina y tromboplastina

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Exmenes para determinar fallas en integridad de los vasos sanguneosTiempo de sangra Eficacia de la funcin vascular Metodo: Duke tiempo de 1 a 3 minutosMide formacin de tromboplastina tisular y capacidad de las plaquetas de taponar lesiones vasculares

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Examen del torniquete Examen complementarioMide fragilidad capilar Metodo: Rumpel Leed 5 a 10 petequiasExmenes para determinar fallas en integridad de los vasos sanguneos

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Diagnostico de diabetesGlicemia Mide la cantidad de glucosa en la sangre Mtodo: colorimetra enzimticaValor normal 110 mg\dl en ayunas

Glicemia al azar 75 a 125 mg\dl

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Diagnostico colesterol Mtodo: Colorimetra Colesterol Total < a 200 mg\mlColesterol HDL > a 35 mg\mlColesterol LDL < a 130 mg\ml

Triglicridos < a 200 mg\ml

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Diagnostico de VIH Test de Elisa: es de especificidad relativaPrueba de Western Blot: es especifica y mas compleja Emplea un mtodo inmunoelectroforetico

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Exmenes bacteriolgicos Cultivo bacteriolgico Test de sensibilidad a los antibiticosFrotis Son tiles en el diagnostico y control de infecciones microbianas

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Cultivo bacteriolgicoAislar e identificar el microorganismo causal

Se solicita en caso de:Heridas infectadasLesiones traumticas contaminadas Drenaje de abscesosOsteomielitis

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Test de sensibilidad a los antibiticosPermite aplicar la antibioterapia mas adecuada Informa la sensibilidad del microorganismo involucrado a distintos antibiticosSe solicita junto con el cultivotil en infecciones que no han respondido al tratamientoIndispensable en caso de osteomelitis

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Estudios Serolgicos Serologa: rama de la bioqumica mdica que estudia el suero sanguneo para detectar evidencias de infeccin mediante la evaluacin de las reacciones antgeno-anticuerpo in vitro. serolgico adj. Perteneciente a la serologa. seroma m. Coleccin localizada de suero retenido en un tejido u rgano, herida cerrada, sutura o cicatriz quirrgica.

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Estudios Serologicos Examen serolgico para sfilis (VDRL y FTA-ABS) puncin lumbar para buscar evidencia de sfilis en el cerebro y sistema nervioso central

El diagnstico en la embarazada se debe realizar por mtodos serolgicos. La deteccin de IgG es til para determinar infeccin reciente cuando se demuestra una seroconversin o aumento significativo de los ttulos (cuatro diluciones) iniciales.

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Estudios Serologicos Anlisis serolgicos- Valoracin de los anticuerpos (antiVHA, antiVHB y antiVHC)

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