EVNPS - Evaluacion de las Funciones Ejecutivas.pdf

8/10/2019 EVNPS - Evaluacion de las Funciones Ejecutivas.pdf

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Evaluación de Funciones Ejecutivas

Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012



EVALUACIÓN CLÍNICA CUALITATIVA

Observación directa Definir comportamientos y conductas que indiquen disejecución

Evaluación

Los SÍNTOMAS a observar son:

Impulsividad

Inatención

Dependencia ambiental Perseverancia patológica

Inercia comportamental

Alteración metacognoscitiva

Aidynè – Centro de Asistencia Docencia e Investigación - 2011



Con la edad aumenta progresivamente:

la velocidad de ejecución

la capacidad para resolver problemas complejos

la activación de las áreas 12, 45 y 46 en losestudios con neuroimágenes.

Pruebas neuropsicológicas que miden:

aplicación de estrategias

memoria de trabajo

inhibición


Evaluación Neurocognitiva de las FE



Tareas Go – No GO


Tareas de acción-inhibición:

Método rápido para para conocer el funcionamiento global del área

prefrontal.

Consigna: presentación de estímulos frente a los que el sujetotiene que realizar una determinada acción y otros en los que debe

inhibir la respuesta.

Respuestas: golpeteo, apertura o cierre de manos, presentción de

dedos, decir lo opuesto.

Estímulos: visuales, auditivos o táctiles

Alexander Luria



Aplicación: Individual

Tiempo: Variable, aproximadamente 20 minutos

Edad: 6 1/2 a 89 años

Contenido: Juego completo de 128 cartas, 4 tarjetas estímulo yprotocolo de anotación

Editorial: Tea Ediciones

Evalúa:Razonamiento abstracto – Flexibilidad cognitiva

Memoria de trabajo - Estrategias de solución de problemas

Test de Wisconsin




• Sensible a las lesiones que implicana los lóbulos frontales

• Útil para discriminar entre lesionesfrontales y no frontales

El Manual presenta una forma tipificada de aplicación y

valoración con una amplia baremación y resultados de estudiossobre sus características psicométricas

Test de Wisconsin




Consigna:

Este test es poco común, yo no te voy a dar mucha información

sobre lo que hay que hacer. Tenés que emparejar las tarjetas

con estas cuatro (estímulo).Debes tomar siempre una tarjeta de

esta pila y colocarla debajo de una de estas otras (estímulo).

Yo no puedo decirte como se deben poner juntas, pero cada vez

que coloques una, te diré si es correcto o equivocado.

Si la has colocado mal, debes dejar la tarjeta donde la pusiste

e intentar colocar la siguiente correctamente. ¿Listo?




A B C D



Primera categoría: Color (10 correctos)Cambio a Forma (10 correctos)

Cambio a Número ( 10 correctos)Se continúa hasta completar con éxito seis categorías



Tres dimensiones de corrección:

• Correcto- incorrecto (categoría)

• Ambigua- no ambigua (cuando no se tiene en claro la categoría que usa)

• Perseverativo- no perseverativo (persistir en una característica no correcta)

Tener en cuenta si el sujeto:

• Mantiene la categoría.• Ver si cuando si al cambiar el criterio, inhibe o no

la tendencia a perseverar en el criterio anterior.

Corrección:




• Cantidad de categorías completas

• Intentos para completar la primera categoría

• Porcentaje de errores perseverativos

• Fallos en mantener la actitud

• Porcentaje de respuestas de nivel conceptual ( 3 o + respuestas

consecutivas de la misma categoría)

• Aprender a aprender

El sistema de puntuación se ha calificado de complicado y propenso a errores.

La mayoría de los autores refiere utilizar dos únicas puntuaciones:

el número de categorías conseguidas y el porcentaje de errores perseverativos




Subtest de la Batería de Halstead-Reitan.

Aplicación: Individual

Tiempo: Variable, aproximadamente 20 minutos

Edad: Adolescentes y adultos – Versión para niños

Evalúa: Formación de conceptos complejos

Requiere de habilidad de abstracción

Se ve disminuida la ejecución en personas con daño frontal

Category Test




Material:

208 imágenes de de figuras geométricas, divididas en 7 subtest,

que se van presentando de a una.

Por cada figura los sujetos deben relacionarlas con los

números 1, 2, 3 ó 4.

Deben presionar la tecla que corresponde al número elegido

Si al elección en correcta escuchan un sonido agudo

si es incorrecta el sonido es grave.

“El propósito del test es determinar la habilidad del sujeto de sacarbeneficios tanto de la experiencia positiva como negativa. Esta es la

base para mejorar performance." Reitan and Davison




• Se debe abstraer el principio general de organización o el concepto

involucrado en los grupos de estimulos presentados.

Tarea:

• Se cuenta el número total de errores

• Se utiliza como punto de corte: 46 errores

• No tiene buena estandarización si algunos datos normativos

•

Es muy útil como instrumento clínico• No se detecta gran influencia de la educación en el rendimiento

(Inteligencia fluida)

Corrección:




Torre de Hanoi

Tarea: Realizar diversas construcciones piramidales con piezas

geométricas de tamaño decreciente empleando el menor número de

movimientos posibles.

En el eje de la izquierda se colocan las piezas de manera

predeterminada: posición de partida.




Se deben mover las piezas del lado izquierdo hasta el derecho,una a una, hasta reproducir correctamente la piramide,empleando el menor número de movimientos posibles.

Se valora: Tiempo total y número de movimientos empleados




Torre de Londres

Torre de Londres (TOL): prueba que permite evaluar las

funciones ejecutivas.

Creada por Shallice (1982), inicialmente para evaluar

deterioros en procesos de planificación en adultos.

También se usa para evaluar la planificación en sujetos

normales y las FE en niños




Torre de Londres

• Tarea de planificación y resolución de problemas.

• Implica procesos como organización de la tarea,

iniciación del plan y sostenimiento en la memoria

durante su realización, inhibición de posiblesdistractores y cambio de estrategia de modo flexible

en los casos en que sea necesario.



• A partir de una configuración inicial se debe alcanzar una

configuración final siguiendo las reglas presentadas.

• Sólo pueden mover una bolita por vez y, nunca pueden tenermás de una bolita en la mano al mismo tiempo.

• Tienen que hacerlo en la cantidad de movimientos indicados

y en el menor tiempo posible.

• 10 Problemas para resolver

Torre de Londres




Evalúa:

• Memoria de trabajo

• Inhibición de la respuesta.

• Atención sostenida

• Planificación ejecutiva

•

Auto monitoreo

• Flexibilidad cognitiva

Variables:

•Tiempo de iniciar la tarea

•Tiempo de completarla

•Cantidad de movimientos

• Adherencia a las reglas




Movimiento: Cuando el paciente quita la P. totalmente y la coloca en otroeje o en el mismo que estaba.Si no la sueltan o no la introducen totalmente no se considera movida.

Puntaje correcto: es la cantidad de problemas resueltos en mínimasmovidas (Puntaje 0).

Si no lo completa en 1 minuto, se le permite 1 más, se anota puntuación demovidas.Si no lo logra en 2 minutos se le anotan. 20 movidas.

Tiempo de iniciación: desde la presentación hasta el primer movimiento

Tiempo ejecución: desde el primer movimiento hasta la finalización delproblema









ENFEN

Evaluación neuropsicológica de las

funciones ejecutivas en niñosJ.A. Portellano, R. Martínez- Arias y L. Zumárraga

Aplicación: Individual.

Tiempo: Variable, aproximadamente 20 minutos.Edad: De 6 a 12 años.

Contenido: - Manual- Cuaderno de estímulos

- Tablero de Anillas- Cuaderno de anotación- Cuaderno de Senderos

Editorial: Tea Ediciones






• memoria operativa de trabajoFluidez

• flexibilidad cognitiva,habilidades grafomotoras yvisoespaciales

Senderos

• capacidad de abstracción y lacapacidad para programar Anillas

• control atencional.Interferencias

•Batería

compuesta

por 4

pruebas.

•Pueden

utilizarse

juntas o por

separado




El manual ofrece:

• Interpretación neuropsicológica permitiendo

profundizar en los resultados más allá del perfil

numérico, identificando los puntos fuertes y

débiles de cada niño.

• Propone un apartado sobre rehabilitación

cogniitva con diferentes tipos de actividadespara mejorar el funcionamiento ejecutivo del

niño.

ENFEN




Población:

Niños con escolaridad normal o que presenten:

trastorno por déficit de atención e hiperactividad

traumatismo craneoencefálico

epilepsia

bajo peso al nacimiento

fracaso escolar

disfunción cerebral

Cardiopatías

trastornos del crecimiento

diabetes, etc…

ENFEN




ENFEN

FLUIDEZ

Fonológica

Semántica

Decir todas las palabras que empiecen con P.Prueba de ensayo: Por lo menos 3 palabras con M

Decir todas los nombres de animalesPrueba de ensayo: Por lo menos 3 nombres de frutas

Con tiempo: 1 minuto. Prueba cronometrada.Se puntúan los aciertos, errores y repeticiones.




ENFEN

SENDEROS

Gris

Color

Unir los números del 1 al 20 en orden inverso, puedecruzar líneas pero no atravesar círculos

Unir los números del 1 al 20 alternando colores

Sin tiempo fijo. Prueba cronometrada.Se puntúan las conexiones correctas y errores de

omisión y sustitución.




ENFEN

INTERFERENCIAS

Nombres de colores Decir el color de la tinta en la que están impresas laspalabras. Cantidad de estímulos: 39

Sin tiempo fijo. Prueba cronometrada.Se puntúan las conexiones correctas y errores de

omisión y sustitución.






Muchas Gracias por su atención

Lic. Marcela Beatriz RaggiPsicóloga - PsicopedagogaM.N. 19771 - M.P. 61127

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