15
UNIVERSITAS UDAYANA EVALUASI PERAN KADER DALAM UPAYA MENINGKATKAN CAKUPAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SELAT, KABUPATEN KARANGASEM NI LUH AYUSITA EKA PUTRA PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015

EVALUASI PERAN KADER DALAM UPAYA … Awal.pdfmeningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif di ... Teknik pengumpulan data dilakukan dengan wawancara ... partisipasi ibu dalam memberikan

  • Upload
    lamdang

  • View
    230

  • Download
    8

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: EVALUASI PERAN KADER DALAM UPAYA … Awal.pdfmeningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif di ... Teknik pengumpulan data dilakukan dengan wawancara ... partisipasi ibu dalam memberikan

UNIVERSITAS UDAYANA

EVALUASI PERAN KADER DALAM UPAYA

MENINGKATKAN CAKUPAN PEMBERIAN ASI

EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SELAT,

KABUPATEN KARANGASEM

NI LUH AYUSITA EKA PUTRA

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2015

Page 2: EVALUASI PERAN KADER DALAM UPAYA … Awal.pdfmeningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif di ... Teknik pengumpulan data dilakukan dengan wawancara ... partisipasi ibu dalam memberikan

UNIVERSITAS UDAYANA

EVALUASI PERAN KADER DALAM UPAYA

MENINGKATKAN CAKUPAN PEMBERIAN ASI

EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SELAT,

KABUPATEN KARANGASEM

NI LUH AYUSITA EKA PUTRA

NIM. 1120025025

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2015

Page 3: EVALUASI PERAN KADER DALAM UPAYA … Awal.pdfmeningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif di ... Teknik pengumpulan data dilakukan dengan wawancara ... partisipasi ibu dalam memberikan

ii

UNIVERSITAS UDAYANA

EVALUASI PERAN KADER DALAM UPAYA

MENINGKATKAN CAKUPAN PEMBERIAN ASI

EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SELAT,

KABUPATEN KARANGASEM

Skripsi ini diajukan sebagai

salah satu syarat untuk memperoleh gelar

SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT

NI LUH AYUSITA EKA PUTRA

NIM. 1120025025

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2015

Page 4: EVALUASI PERAN KADER DALAM UPAYA … Awal.pdfmeningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif di ... Teknik pengumpulan data dilakukan dengan wawancara ... partisipasi ibu dalam memberikan

iii

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Skripsi ini telah dipresentasikan dan diujikan dihadapan

Tim Penguji Skripsi

Program Studi Ilmu Kesehatan Masayarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

Denpasar, 9 Juli 2015

Tim Penguji Skripsi

Page 5: EVALUASI PERAN KADER DALAM UPAYA … Awal.pdfmeningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif di ... Teknik pengumpulan data dilakukan dengan wawancara ... partisipasi ibu dalam memberikan

iv

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa dihadapan

Tim Penguji Skripsi

Program Studi Ilmu Kesehatan Masayarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

Denpasar, 23 Juli 2015

Pembimbing

dr. Pande Putu Januraga, M.Kes, DrPH

NIP. 197901102003121001

Page 6: EVALUASI PERAN KADER DALAM UPAYA … Awal.pdfmeningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif di ... Teknik pengumpulan data dilakukan dengan wawancara ... partisipasi ibu dalam memberikan

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan

Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya penyusunan skripsi yang berjudul

“Evaluasi Peran Kader dalam Upaya Meningkatkan Cakupan Pemberian ASI

Eksklusif di Wilayah Kerja Pukesmas Selat, Kabupaten Karangasem” dapat

diselesaikan tepat waktu. Ucapan terima kasih disampaikan atas kerjasamanya dalam

penyusunan proposal penelitian ini kepada:

1. dr. I Made Ady Wirawan, MPH., PhD, selaku Ketua Program Studi Ilmu

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.

2. Putu Ayu Indrayathi, SE., MPH selaku Kepala Bagian Administrasi dan

Kebijakan Kesehatan Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas

Kedokteran Universitas Udayana.

3. dr. Pande Putu Januraga, M.Kes, DrPH selaku dosen pembimbing yang telah

menyediakan waktu dalam memberikan masukan dan bimbingan dalam

penyusunan skripsi ini.

4. dr. Ni Made Sri Nopiyani, MPH selaku dosen penguji 1 yang telah memberikan

masukan dalam penyusunan skripsi ini.

5. Rina Listyowati, S.Sit., M.Kes selaku dosen penguji 2 yang telah memberikan

masukan dalam penyusunan skripsi ini.

6. Ni Made Dwindahari, SKM, MAP selaku Kepala Puskesmas Selat yang telah

memberikan izin penelitian di wilayah kerjanya dan memberi masukan untuk

skripsi ini.

Page 7: EVALUASI PERAN KADER DALAM UPAYA … Awal.pdfmeningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif di ... Teknik pengumpulan data dilakukan dengan wawancara ... partisipasi ibu dalam memberikan

vi

7. Seluruh petugas Puskesmas Selat dan Kader Posyandu di wilayah kerja

Puskesmas Selat yang telah bekerjasama dalam pengumpulan data-data yang

dibutuhkan oleh penulis.

8. Keluarga yang telah memberikan dukungan kepada penulis dalam penyusunan

skripsi ini, ayah Ir. I Gede Putra Jaya, MAP; ibu Ni Ketut Yusari, SE; beserta

kedua adik penulis Ni Made Ayuratih Utami dan I Nyoman Trisna Aryadi Putra.

9. Seluruh teman IKM 2011, staf pegawai dan dosen PS. IKM yang telah

memberi dukungan dalam penyusunan skripsi ini.

10. Teman dan sahabat serta pihak-pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu

persatu, terima kasih atas dukungannya selama ini.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih belum sempurna, untuk itu penulis

mengharapkan kritik dan sumbang saran yang bersifat membangun dari semua pihak

demi penyempurnaan lebih lanjut skripsi ini. Akhir kata penulis mengharapkan

semoga skripsi ini dapat bermanfaat.

Denpasar, Juni 2015

Penulis

Page 8: EVALUASI PERAN KADER DALAM UPAYA … Awal.pdfmeningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif di ... Teknik pengumpulan data dilakukan dengan wawancara ... partisipasi ibu dalam memberikan

vii

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN

Skripsi, Juni 2015

Ni Luh Ayusita Eka Putra

EVALUASI PERAN KADER DALAM UPAYA MENINGKATKAN

CAKUPAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS SELAT, KABUPATEN KARANGASEM

ABSTRAK

Cakupan pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Selat

merupakan yang terendah di Kabupaten Karangasem pada tahun 2013. Dimana pada

tahun 2014 cakupan pemberian ASI eksklusif tersebut mengalami penurunan

persentase sebesar 39,3%. Kader kesehatan memiliki peran dalam upaya

meningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif di masyarakat dengan mengajak

masyarakat mengaplikasikannya untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal.

Evaluasi ini dilakukan untuk mengetahui gambaran peran kader dalam upaya

meningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Selat

melalui evaluasi peran kader.

Penelitian ini berupa penelitian observasional deskriptif dengan pendekatan

kualitatif. Subjek penelitian dipilih menggunakan purposive sampling dengan

mengikuti asas kesesuaian dan asas kecukupan. Informan penelitian terdiri dari 4 orang

yaitu kepala puskesmas, pemegang program promosi kesehatan, dan 2 orang kader

posyandu. Teknik pengumpulan data dilakukan dengan wawancara mendalam dan

observasi. Teknik analisis data yang digunakan adalah analisis tematik.

Hasil penelitian ini adalah rangkaian aktivitas kader meliputi pendataan,

penyuluhan, dan kunjungan rumah. Dukungan yang dimiliki kader meliputi dukungan

sumber daya manusia (kader dan petugas puskesmas), pelatihan, penyegaran,

pengawasan, dana, dan peralatan serta dukungan dari partisipasi masyarakat yang

berupa kedatangan ke posyandu. Hambatan yang dialami kader adalah kurangnya

partisipasi ibu dalam memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan karena dipengaruhi

berbagai faktor.

Seluruh kader telah melaksanakan aktivitas pendataan, penyuluhan, dan

kunjungan rumah dalam menjalankan perannya; dukungan yang dimiliki oleh kader

telah mencukupi dukungan yang diperlukan kader dalam menjalankan perannya; dan

hambatan yang dialami kader adalah kurangnya partisipasi ibu dalam memberikan ASI

eksklusif selama 6 bulan kepada bayinya meskipun kader telah memberikan motivasi

melalui penyuluhan. Untuk meningkatkan kompetensi kader, sebaiknya kader

diberikan pelatihan manajemen laktasi dan perlu dilakukan penelitian mengenai

faktor-faktor yang mempengaruhi kurangnya partisipasi ibu tersebut sehingga kader

dapat melakukan pendekatan yang sesuai berdasarkan faktor-faktor tersebut.

Kata kunci: evaluasi, kader, ASI eksklusif.

Page 9: EVALUASI PERAN KADER DALAM UPAYA … Awal.pdfmeningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif di ... Teknik pengumpulan data dilakukan dengan wawancara ... partisipasi ibu dalam memberikan

viii

SCHOOL OF PUBLIC HEALTH

MEDICAL FACULTY OF UDAYANA UNIVERSITY

DEPARTEMENT HEALTH POLICY AND ADMINISTRATIONS

Mini Thesis, June 2015

Ni Luh Ayusita Eka Putra

THE EVALUATION OF COMMUNITY HEALTH WORKERS’S ROLE TO

INCREASE EXCLUSIVE BREASTFEEDING COVERAGE IN PUSKESMAS

SELAT, KARANGASEM REGENCY

ABSTRACT

Exclusive breastfeeding coverage in Puskesmas Selat is the lowest number in

Karangasem Regency. In 2014, the percentage of exclusive breastfeeding in

Puskesmas Selat decreased 39,3%. Community health workers have a role in efforts

to increase exclusive breastfeeding coverage in the community by inviting people to

apply to achieve optimal health status. The evaluation was conducted to describe the

role of the community health workers in the effort to increase exclusive breastfeeding

coverage in Puskesmas Selat.

This study is an observational study with a qualitative approach. Subjects were

selected using purposive sampling by following the principles of suitability and

adequacy principle. Informants consisted of four people, there are the head of the

puskesmas, the holder of the health promotion program, and 2 community health

workers. The data collection techniques with in-depth interviews and observation.

Data analysis techniques were thematic analysis.

Results of this research is a series of community health workers activities

include data collection, counseling, and home visits. Community health workers had

suport such as human resources, training, refreshing, supervision, funding, and

equipment as well as the support of community participation in the form of arrival to

the Posyandu. Barriers experienced community health workers is the lack of

participation of mothers in exclusive breastfeeding for 6 months because influenced

by many factors.

All community health workers doing the data collection activities, counseling,

and home visits in their role; community health workers have sufficient support for

their role; and barriers experienced community health workers is the lack of

participation of mothers in exclusive breastfeeding for 6 months to their babies though

community health workers have provided motivation through counseling. To improve

the competence of community health workers, community health workers should be

trained in lactation management and can do a research on the factors that influence the

mother's lack of participation so that community health workers can take the

appropriate approach based on these factors.

Keywords: evaluation, community health worker, exclusive breastfeeding.

Page 10: EVALUASI PERAN KADER DALAM UPAYA … Awal.pdfmeningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif di ... Teknik pengumpulan data dilakukan dengan wawancara ... partisipasi ibu dalam memberikan

ix

DAFTAR ISI

Halaman

PERNYATAAN UJIAN SKRIPSI ............................................................................. iii

PERNYATAAN PERBAIKAN SKRIPSI .................................................................. iv

KATA PENGANTAR ................................................................................................. v

ABSTRAK ................................................................................................................. vii

ABSTRACT .............................................................................................................. viii

DAFTAR ISI ............................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ....................................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................. xii

DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN ........................................................... xiii

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xiv

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................ 1

1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................... 4

1.3 Pertanyaan Penelitian .................................................................................... 4

1.4 Tujuan ............................................................................................................ 5

1.5 Manfaat Penelitian ......................................................................................... 5

1.6 Ruang Lingkup Penelitian ............................................................................. 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................. 7

2.1 Evaluasi ......................................................................................................... 7

2.1.1 Definisi Evaluasi .................................................................................... 7

2.1.2 Jenis Evaluasi ......................................................................................... 8

2.1.3 Ruang Lingkup Evaluasi ........................................................................ 9

2.1.4 Desain Evaluasi ...................................................................................... 9

2.2 Kader Kesehatan (Community Health Worker) ........................................... 10

2.3 Penelitian Sebelumnya Mengenai Evaluasi Kader ...................................... 12

BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ...................... 15

3.1 Kerangka Konsep ........................................................................................ 15

3.2 Definisi Operasional .................................................................................... 15

BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................................ 19

4.1 Karakteristik Penelitian ............................................................................... 19

4.2 Peran Peneliti ............................................................................................... 20

Page 11: EVALUASI PERAN KADER DALAM UPAYA … Awal.pdfmeningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif di ... Teknik pengumpulan data dilakukan dengan wawancara ... partisipasi ibu dalam memberikan

x

4.3 Strategi Pengumpulan Data ......................................................................... 20

4.4 Analisis Data ............................................................................................... 21

4.5 Strategi Validasi Data .................................................................................. 22

BAB V HASIL ........................................................................................................... 23

5.1 Riwayat Penelitian ....................................................................................... 23

5.2 Hasil Penelitian ............................................................................................ 24

5.1.1 Aktivitas Kader .................................................................................... 25

5.1.2 Dukungan Terhadap Kader .................................................................. 27

5.1.3 Hambatan Pelaksanaan Peran Kader .................................................... 33

5.3 Keterbatasan Penelitian ............................................................................... 34

BAB VI PEMBAHASAN .......................................................................................... 35

BAB VII SIMPULAN DAN SARAN ....................................................................... 41

7.1 Simpulan ...................................................................................................... 41

7.2 Saran ............................................................................................................ 42

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 43

LAMPIRAN ............................................................................................................... 46

Page 12: EVALUASI PERAN KADER DALAM UPAYA … Awal.pdfmeningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif di ... Teknik pengumpulan data dilakukan dengan wawancara ... partisipasi ibu dalam memberikan

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1 Insentif dan Disinsentif Kader Kesehatan Berdasarkan Pendekatan Sistem

.................................................................................................................................... 11

Tabel 3. 1 Definisi Operasional ................................................................................. 16

Page 13: EVALUASI PERAN KADER DALAM UPAYA … Awal.pdfmeningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif di ... Teknik pengumpulan data dilakukan dengan wawancara ... partisipasi ibu dalam memberikan

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 3. 1 Kerangka Konsep Penelitian ................................................................. 15

Gambar 1. Pengisian SIP oleh Kader dalam Aktivitas Pendataan ............................. 60

Gambar 2. Pengawasan yang Dilakukan Petugas Puskesmas ................................... 60

Gambar 3. Bersama Kader Posyandu Dusun Dalem ................................................. 61

Gambar 4. Bersama Kader Posyandu Dusun Kawan ................................................. 61

Gambar 5. Bersama Kepala Puskesmas Selat ............................................................ 61

Page 14: EVALUASI PERAN KADER DALAM UPAYA … Awal.pdfmeningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif di ... Teknik pengumpulan data dilakukan dengan wawancara ... partisipasi ibu dalam memberikan

xiii

DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN

Daftar Lambang

% : persentase

Rp : rupiah

Daftar Singkatan

ADD : Anggaran Dana Desa

AKB : Angka Kematian Bayi

ASI : Air Susu Ibu

BPMD : Badan Pemberdayaan Masyarakat Desa

Darbin : Daerah Binaan

MDGs : Millennium Development Goals

PHBS : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

PMT : Pemberian Makanan Tambahan

SIP : Sistem Informasi Posyandu

Page 15: EVALUASI PERAN KADER DALAM UPAYA … Awal.pdfmeningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif di ... Teknik pengumpulan data dilakukan dengan wawancara ... partisipasi ibu dalam memberikan

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal Penelitian ................................................................................... 47

Lampiran 2. Lembar Informasi Wawancara .............................................................. 48

Lampiran 3. Lembar Persetujuan Menjadi Informan ................................................. 49

Lampiran 4. Pedoman Wawancara Mendalam .......................................................... 50

Lampiran 5. Pertanyaan Wawancara Mendalam ....................................................... 52

Lampiran 6. Pedoman Observasi Kader..................................................................... 58

Lampiran 7. Laporan ASI Eksklusif Puskesmas Selat ............................................... 59

Lampiran 8. Dokumentasi .......................................................................................... 60

Lampiran 9. Lembar Hasil Observasi ........................................................................ 62

Lampiran 10. Surat Menyurat .................................................................................... 64