Penilaian respon dilakukan secara tradisional dan subjektif atau
empiris. Pemeriksaan mental status examination (MSE) digunakan
untuk struktur wawancara pasien dan fokus pada item yang terkait
dengan penampilan, suasana hati, sensorium, fungsi intelektual, dan
proses berpikir. Namun, MSE tidak spesifik untuk pengukuran respon
obat. Dokter harus dilatih, skala penilaian kejiwaan objektif
standar untuk membantu melihat respons pasien. Brief Psychiatric
Rating Scale (BPRS) dan Positive and Negative Symptom Scale (PANSS)
dikembangkan untuk digunakan dalam uji klinis sebagai alat
penelitian untuk mengukur gejala dan peningkatan yang terlihat
dengan melakukan pengobatan antipsikotik. objektif, penggunaan
indikator numerik (misalnya, 20%, 30%, atau 40% pengurangan dalam
skor BPRS) telah digunakan untuk mengukur pengurangan gejala secara
keseluruhan dan mengklasifikasikan pasien sesuai dengan derajat
yang berbeda dari respon. Namun, jenis skala penilaian yang terlalu
panjang dan berat untuk secara rutin digunakan dalam batasan waktu
praktek. Skala gejala digunakan dalam praktek klinis harus cukup
singkat untuk digunakan selama kunjungan klinik biasa (misalnya, 15
sampai 30 menit) sementara mengukur gejala positif dan negatif, dan
menjadi cukup mewakili symtomatology secara keseluruhan. Empat item
Positive and Negative Symptom Scale dan Pengkajian Gejala Negatif
Penilaian adalah pertimbangan yang singkat untuk memenuhi kriteria
tersebut (Tabel 70-10). Hal ini semakin diakui bahwa dokter harus
memeriksa kognisi sebagai hasil dalam pengobatan skizofrenia.
Namun, baterai kognisi singkat baru-baru ini telah dikembangkan dan
divalidasi, dan
dapat diselesaikan dalam 15 sampai 20 menit.Demikian pula,
rencana farmakoterapi harus mencakup parameter pemantauan khusus
untuk potensi efek samping. Rencana tersebut harus mencakup
bagaimana efek samping potensial akan dievaluasi, dan frekuensi
penilaian (misalnya, harian atau mingguan). Mengingat risiko
kenaikan berat badan, diabetes, dan kelainan lipid terkait dengan
banyak SGAs, sebuah tugas konsensus yang dipimpin oleh American
Diabetes Association merekomendasikan parameter dasar berikut
sebelum antipsikotik mulai: riwayat keluarga, berat badan, tinggi
badan, indeks massa tubuh, lingkar pinggang, tekanan darah, kadar
glukosa darah puasa, dan puasa profile. lipid Mereka juga
merekomendasikan pemantauan tindak lanjut dari parameter ini
setelah awal atau mengubah SGAs. Berat harus dipantau setiap bulan
untuk 3 bulan pertama, dan tiga bulan setelah itu. Parameter lain
harus dinilai pada akhir 3 bulan dan kemudian setiap tahun. Jika
normal, lipid serum dapat dipantau lebih sering. Penilaian sendiri
dapat menjadi tambahan yang berguna dalam mengobati pasien.
Meskipun pasien dengan skizofrenia tidak selalu akurat dalam
mengevaluasi keparahan gejala, penggunaan penilaian diri pasien
meningkatkan keterlibatan pasien dalam perawatan, meningkatkan
aliansi terapi, dan memberikan dokter kesempatan untuk
mengidentifikasi kesalahpahaman pasien terhadap gejala yang terkait
dengan penyakit, efek samping obat, yang tradisional, dokter telah
sering menerima respon gejala parsial pada skizofrenia sebagai
keberhasilan, dalam upaya untuk mencapai remisi symtomatic lebih
besar. Munculnya beberapa SGAs berbeda dengan berbagai, tapi
menguntungkan, profil efek samping keseluruhan harus mendorong
dokter untuk lebih tegas dalam upaya untuk mencapai gejala remisi.
Ini juga konsisten dengan meningkatnya fokus pada remisi sebagai
tujuan pengobatan dan berkembang gerakan pemulihan dengan
meningkatnya penekanan pada konsumerisme dalam perawatan sakit
parah mental.Fakta bahwa etiologi penyakit ini tidak diketahui.
Jelas, bagaimanapun, bahwa tidak ada modalitas pengobatan tunggal
cukup benar untuk mengelola pasien dengan skizofrenia. Antipsikotik
adalah fondasi dari perlakuan. SGAs telah secara substansial maju
perawatan orang dengan skizofrenia. Namun, meskipun kemajuan
tersebut, SGAs tidak obat mujarab dan memiliki beberapa efek
samping selain keterbatasan keberhasilan mereka. Namun, bila
digunakan dalam konteks perawatan multidisiplin, SGAs memperbaiki
gejala dan kognisi positif dan negatif sehingga pasien dengan tepat
dapat berpartisipasi dalam program rehabilitasi psikososial.
Kemajuan ilmiah terus memperluas pemahaman kita tentang CNS
fisiologi dan kelainan hadir dalam skizofrenia. Kemajuan dalam
pemahaman kita tentang patofisiologi skizofrenia harus, pada
gilirannya, menyebabkan pengembangan pengobatan yang lebih spesifik
dan lebih efektif. Dalam prakteknya, penting dokter menghargai
dasar farmakodinamik untuk intervensi pengobatan sehingga mereka
dapat secara efektif merancang dan mengimplementasikan rejimen
farmakoterapi yang rasional. Akhirnya, sangat penting bahwa dokter
lebih objektif mengevaluasi respon pasien terhadap obat sehingga
pengobatan dapat dioptimalkan. Dengan strategi-strategi,
kesenjangan antara praktek dan ilmu dapat dipersempit dan kehidupan
pasien diuntungkan.
