EVALUASI TERAPI PASIEN DIABETES MELITUS GERIATRI DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP Dr. SOERADJI

TIRTONEGORO KLATEN TAHUN 2011

SKRIPSI

Oleh :

LISA SETYANINGRUM K 100090098

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA 2013

2  

EVALUASI TERAPI PASIEN DIABETES MELITUS GERIATRI DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP Dr. SOERADJI

TIRTONEGORO KLATEN TAHUN 2011

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta di Surakarta

Oleh :

LISA SETYANINGRUM K 100090098

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA 2013

i

3  

ii

4  

DEKLARASI

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya

yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan

Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang

pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu

dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Surakarta,

Penulis

iii

5  

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh

Segala puji bagi Allah yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah sehingga

penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi yang berjudul:

“Evaluasi Terapi Pasien Diabetes Melitus Geriatri Di Instalasi Rawat Inap

RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2011” sebagai salah satu syarat

untuk mencapai derajat sarjana farmasi (S. farm) di Fakults Farmasi Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

Dalam penyusunan ini penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai

pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Ibu Arifah Sri Wahyuni, M.Sc.,Apt., selaku Dekan Fakults Farmasi Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si.,Apt., selaku pembimbing utama yang telah

memberikan banyak bimbingan, pengarahan, dukungan, dan nasehat selama

penelitian dan penyusunan skripsi ini.

3. Ibu Tri Yulianti, M.Si., Apt., selaku penguji yang telah bersedia memberikan

arahan demi perbaikan skripsi ini.

4. Ibu Tanti Azizah, M.Sc., Apt., selaku penguji yang telah bersedia memberikan

arahan demi perbaikan skripsi ini.

Semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi siapa saja yang

membaca dan muncul kritik dan saran untuk perbaikan penulis selanjutnya.

Wassalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh.

Surakarta,

Peneliti

iv

6  

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. ii

DEKLARASI ...................................................................................................... iii

KATA PENGANTAR .................................................................................. iv

DAFTAR ISI ....................................................................................................... v

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... vii

DAFTAR TABEL ............................................................................................... viii

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... ix

DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... x

INTISARI ............................................................................................................ xi

BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................. 1

A. LatarBelakangMasalah ......................................................................... 1

B. PerumusanMasalah ............................................................................... 2

C. TujuanPenelitian ................................................................................... 3

D. TinjauanPustaka .................................................................................... 3

1. Diabetes Melitus ............................................................................ 3

2. Pengobatan DM Geriatri ................................................................ 7

3. Penatalaksanaan DM ...................................................................... 10

BAB II METODE PENELITIAN ....................................................................... 11

A. Rancangan dan JenisPenelitian ........................................................... 11

B. DefinisiOperasionalPenelitian ............................................................ 11

C. AlatdanBahan Penelitian .................................................................... 11

D. PopulasidanSampel ............................................................................. 12

E. Teknik Sampling................................................................................. 12

F. JalannyaPenelitian .............................................................................. 12

G. Tahap Analisis .................................................................................... 13

BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................... 14

v

7  

A. Karakteristik Pasien ............................................................................ 15

B. Gambaran Penggunaan Obat .............................................................. 16

1. Obat antidiabetik ......................................................................... 16

2. Obat lain ...................................................................................... 18

C. Evaluasi Terapi ................................................................................... 20

1. Tepat indikasi .............................................................................. 20

2. Tepat obat .................................................................................... 20

3. Tepat dosis ................................................................................... 21

4. Tepat kondisi pasien .................................................................... 23

BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 24

A. Kesimpulan ......................................................................................... 24

B. Saran ................................................................................................... 24

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 25

LAMPIRAN ........................................................................................................ 30

vi

8  

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Diagram Alur Jalannya Penelitian..................................................... 14

vii

9  

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Dosis insulin sleeding scale menurut Depkes 2007 ......................... 10

Tabel 2. Sediaan Insulin Menurut PERKENI tahun 2006 ............................. 11

Tabel 3. Sediaan OHO Menurut PERKENI tahun 2006 ................................ 11

Tabel 4.Distribusi pasien diabetes melitus geriatri di instalasi rawat inap

RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2011 berdasarkan

jenis kelamin, usia dan penyakit penyerta ....................................... 16

Tabel 5. Distribusi pasien diabetes melitus geriatri di instalasi rawat inap

RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2011 berdasarkan

pola penggunaan obat antidiabetes .................................................. 18

Tabel 6.Distribusi pasien diabetes melitus geriatri di instalasi rawat inap

RSUP Dr. Soeradji TirtonegoroKlaten tahun 2011 berdasarkan

obat lain ............................................................................................ 20

Tabel 7. Persentase Ketidaktepatan Obat Pada Pasien Diabetes Melitus

Geriatri Di Instalasi Rawat Inap Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten

Tahun 2011 ..................................................................................... 21

Tabel 8. Persentase Ketidaktepatan Dosis OHO Pada Pasien Diabetes

Melitus Geriatri Di Instalasi Rawat Inap Dr. Soeradji Tirtonegoro

Klaten Tahun 2011 .......................................................................... 22

Tabel 9. Persentase Ketidaktepatan Dosis Insulin Pada Pasien Diabetes

Melitus Geriatri Di Instalasi Rawat Inap Dr. Soeradji Tirtonegoro

Klaten Tahun 2011 .......................................................................... 22

Tabel 10. Persentase Ketidaktepatan Pasien Pada Pasien Diabetes Melitus

Geriatri Di Instalasi Rawat Inap Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten

Tahun 2011 ..................................................................................... 23

viii

10  

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Penelusuran data pasien DM geriatri di instalasi rawat inap

RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2011 ................. 30

Lampiran 2. Perhitungan Kliren kreatinin .................................................... 37

Lampiran 3. Rentang normal nilai laboratorium ............................................ 38

Lampiran 4. Surat ijin penelitian dari fakultas farmasi UMS ........................ 39

Lampiran 5. Surat ijin penelitian dari RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro

Klaten ........................................................................................ 40

Lampiran 6.Surat keterangan selesai penelitian dari RSUP Dr. Soeradji

Tirtonegoro Klaten ................................................................... 41

ix

11  

DAFTAR SINGKATAN

ClCr : Clearen Creatinin

DM : Diabetes Melitus

GDS : Gula Darah Sewaktu

HDL : High Density Lipoprotein

ICCA : Islet Cell Cytoplasmic Antibodies

ICSA : Islet Cell Surface Antibodies

IDDM : Insulin Dependent Diabetes Mellitus

KAD : Ketoasidosis diabetik

LDL : Low Density Lipoprotein

NIDDM : Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus

OHO : Obat Hipoglikemik Oral

PDT : Pedoman Diagnosis dan Terapi

PERKENI : Perkumpulan Endrokinologi Indonesia

PPAR-γ : Peroxsisome Proliferator Receptor Gamma

WHO : World Health Organization

x

12  

INTISARI

Diabetes melitus merupakan salah satu penyakit kronis yang banyak terjadi pada geriatri. Pada proses menua terjadi penurunan fungsi sel-sel β pankreas. DM merupakan penyakit yang berat dan menjadi penyakit seumur hidup mengingat bahwa DM tidak dapat disembuhkan melainkan hanya bisa di kontrol kadar glukosa darahnya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran obat diabetes melitus pada pasien DM geriatri di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2011 dan mengetahui ketepatan penggunaan obat berdasarkan Pedoman Terapi dari PDT 2007. Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental dengan rancangan deskriptif dan pengumpulan data dilakukan secara retrospektif. Data diperoleh dari bagian rekam medik sebanyak 70 pasien. Data yang diambil sesuai dengan kriteria inklusi yaitu pasien DM dengan usia ≥ 60 tahun dengan atau tanpa penyakit penyerta. Evaluasi terapi yang dilakukan meliputi tepat indikasi, tepat obat, tepat dosis dan tepat pasien. Hasil penelitian dari 70 pasien diabetes melitus geriatri ditemukan gambaran penggunaan obat yang banyak digunakan yaitu insulin actrapid (31,43%), insulin novorapid (22,86%) dan OHO golongan sulfonilurea (glikazid) (10,00%). Dari hasil evaluasi ditemukan 100% memenuhi kriteria tepat indikasi, 91,42% tepat obat, 78,55% tepat dosis, dan 95,71% tepat pasien.

Kata kunci :Diabetes Melitus, Geriatri, Evaluasi Terapi

xi