EVALUACIÓN NEUROPSICOLOGICA

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

LILIANA CASTAÑO CANO

¿QUÉ ES UNA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA?

Es un procedimiento de:

Observación de la actividad cognitiva

Comportamiento normal y anormal

de un sujeto con o sin daño cerebral.

SE UTILIZA:

• PROCEDIMIENTO CUALITATIVO

Observación directa del paciente

busca definir los comportamientos y conductas

que indica la presencia de síntomas pertenecientes a posibles

psicopatologías

SE UTILIZA:

• PROCEDIMIENTOS CUANTITATIVOS

Aplicación de test Estandarizados

Para definir la varianza normal o patológica en las operaciones

cognitivas modulares del paciente


Existen dos aspectos diferentes en la evaluación a considerar:

1. Las pruebas especificas que se utilizan con precisión para evaluar los déficit neurocognitivos.

2. El enfoque clínico particular que se adopte.


Tiene un carácter distintivo que yace en un marco conceptual de referencias que toma a la

función cerebral como su punto de partida.

Evaluación Neuropsicológica incluye en primera instancia:

EVALUACIÓN DE LA SALUD MENTALEVALUACIÓN DE LA SALUD MENTAL

del paciente lo cual ayuda a la

toma de decisiones estableciendo

Diagnósticos diferenciales o

Posibles comorbilidades


La evaluación completa de las La evaluación completa de las Funciones Mentales SuperioresFunciones Mentales Superiores

REQUIERE A VECES DE LA PARTICIPACIÓN DE VARIOS PROFESIONALES

(EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO)

LA EVALUACIÓNLA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICANEUROPSICOLÓGICA

TAMBIEN REQUIERE DE LA TAMBIEN REQUIERE DE LA ENTREVISTA CLÍNICAENTREVISTA CLÍNICA

ENTREVISTA CLÍNICAENTREVISTA CLÍNICA

PUEDE DEFINIRSE EN DOS FASES:PUEDE DEFINIRSE EN DOS FASES:

CONSULTACONSULTA ANAMNESISANAMNESIS

EMPATIA, TOMA DEEMPATIA, TOMA DECONTACTO CON EL PACIENTE, CONTACTO CON EL PACIENTE,

ACTITUD DE ESCUCHA, ETCACTITUD DE ESCUCHA, ETC

DATOS RELEVANTES DEL DATOS RELEVANTES DEL CONSULTANTE: PERSONALES,CONSULTANTE: PERSONALES,FAMILIARES, EXPLORACIÓNFAMILIARES, EXPLORACIÓN

PSICOPATOLÓGICAPSICOPATOLÓGICA

ANAMNESIS NEUROPSICOLÓGICA ANAMNESIS NEUROPSICOLÓGICA PARA ADULTOSPARA ADULTOS

ENTREVISTA CLINICAENTREVISTA CLINICA

I. DENTIFICACIÓN O DATOS GENERALES:I. DENTIFICACIÓN O DATOS GENERALES:

Nombre, Nombre, edad, lugar y fecha de nacimiento, escolaridad, estado edad, lugar y fecha de nacimiento, escolaridad, estado civil, ocupación, domicilio, acudiente, remitido por, fecha de la civil, ocupación, domicilio, acudiente, remitido por, fecha de la evaluación. evaluación.

PERSONAS CON LAS QUE VIVE:PERSONAS CON LAS QUE VIVE: Nombre, parentesco, Nombre, parentesco, escolaridad, ocupación.escolaridad, ocupación.

II. MOTIVO DE CONSULTA:II. MOTIVO DE CONSULTA: Enumerar y describir las quejas del Enumerar y describir las quejas del paciente y/o familiar en orden de severidad (inicio, paciente y/o familiar en orden de severidad (inicio, desarrollo y estado actual de cada una.desarrollo y estado actual de cada una.

ENTREVISTA CLINICAENTREVISTA CLINICAFUENTE DE OBTENCIÓN DE DATOS:FUENTE DE OBTENCIÓN DE DATOS:

Puede ser paciente y/o familiar. Se toman en cuenta datos confiables como los no confiables.

““IMPORTA SABER SI EL PACIENTE TIENE IMPORTA SABER SI EL PACIENTE TIENE CONCIENCIA DE ENFERMEDAD CONCIENCIA DE ENFERMEDAD

(Anosognosia(Anosognosia)”.)”.


III. ENFERMEDAD ACTUALIII. ENFERMEDAD ACTUAL:: Descripción detallada del episodio actual consignado (signos y síntomas). Preguntar si existen consultas previas por esta patología y ordenar cronológicamente los síntomas, ver su evolución.

Identificar factores atenuantes y agravantes; dificultades de adaptación. Es importante DESCRIBIR LOS FENOMENOS (Sin interpretar)DESCRIBIR LOS FENOMENOS (Sin interpretar)


IV.IV. ANTECEDENTES PERSONALESANTECEDENTES PERSONALES:: (NIVEL PREMORBIDO DEL PACIENTE)

Se debe describir la biografía del paciente hasta la fecha actual. Se consigna: historia escolar, historia laboral, historia afectiva (parejas, duración), personalidad premórbida, hábitos (tabaco, alcohol, drogas) y patologías relevantes en su desarrollo histórico.

ENTREVISTA CLINICAENTREVISTA CLINICAV.V. ANTECEDENTES MÓRBIDOS FAMILIARESANTECEDENTES MÓRBIDOS FAMILIARES::

Describir los familiares cercanos señalando las patología que presenten o se han presentado Consignar con quien vive. Indagar en relaciones actuales, los vínculos actuales de la persona.

VI.VI. HISTORIA DE SALUD:HISTORIA DE SALUD:

EJ. EJ. ¿Ha tenido alguna vez temblores de sus brazos o ¿Ha tenido alguna vez temblores de sus brazos o piernas que no halla podido controlar?piernas que no halla podido controlar?

¿Alguna vez a tenido dificultad para hablar o decir ¿Alguna vez a tenido dificultad para hablar o decir algo?algo?


VII. EXAMEN PSICOPATOLÓGICOVII. EXAMEN PSICOPATOLÓGICO:: Se describen los Se describen los fenómenos observados. Se debe ser lo más fenómenos observados. Se debe ser lo más objetivo, preciso y descriptivo posible, basado en objetivo, preciso y descriptivo posible, basado en

el método fenomenológicoel método fenomenológico..

FUNCIONES MENTALES SUPERIORESFUNCIONES MENTALES SUPERIORES

APLICACIÓN DE TEST APLICACIÓN DE TEST NEUROPSICOLÓGICOSNEUROPSICOLÓGICOS

EVALUACIÓN EVALUACIÓN

Incluye los siguientes aspectos:Incluye los siguientes aspectos:

1. Apariencia2. Conciencia y orientación3. Psicomotricidad4. Lenguaje5. Contacto6. Afectividad7. Inteligencia8. Atención, concentración y memoria9. Pensamiento10. Sensopercepción

PRUEBAS NEUROPSICOLÓGICASUSADAS COMUNMENTE:

• INTELIGENCIA:INTELIGENCIA: Escala de Inteligencia de Weschsler

• ATENCIÓN:ATENCIÓN: Retención de Dígitos Dígito – Símbolo (escala de Inteligencia de

Weschsler)

• LENGUAJE: LENGUAJE: Prueba de Boston para Diagnóstico de Afasias. Prueba de denominación de Boston, T. Token y Fluidez verbal ( FAS).

PRUEBAS NEUROPSICOLÓGICASPRUEBAS NEUROPSICOLÓGICASUSADAS COMUNMENTE:USADAS COMUNMENTE:

• SISTEMA SOMATOSENSORIAL:SISTEMA SOMATOSENSORIAL:

Localización de puntos, Estimulación Simultanea, Localización de puntos, Estimulación Simultanea, Reconocimientos de datos.Reconocimientos de datos.

• HABILIDADES VISOESPACIALES y CONSTRUCCIONALES: HABILIDADES VISOESPACIALES y CONSTRUCCIONALES:

Copia de la Figura Compleja de Rey, Diseño de Cubos y Copia de la Figura Compleja de Rey, Diseño de Cubos y Rompecabezas, prueba de Reconocimientos de Caras.Rompecabezas, prueba de Reconocimientos de Caras.

• MEMORIA: MEMORIA: Curva de memoria, Figura Compleja de Rey Curva de memoria, Figura Compleja de Rey

• HABILIDADES CONCEPTUALES: HABILIDADES CONCEPTUALES: Prueba de Wisconsin, Compresión (Escala de Inteligencia de Prueba de Wisconsin, Compresión (Escala de Inteligencia de

WechslerWechsler


• VIII. OBSERVACIONES:VIII. OBSERVACIONES:

Cambios psicológicos de: temperamento, Cambios psicológicos de: temperamento, depresión, adinamia, fatigabilidad, apatía, depresión, adinamia, fatigabilidad, apatía, etc.etc.

Dificultades en la escritura, lenguaje, agnosia Dificultades en la escritura, lenguaje, agnosia simultanea, si reconoce las letras y las simultanea, si reconoce las letras y las integra en la palabras (alexia óptica),si no integra en la palabras (alexia óptica),si no comprende un número que se le dice en voz comprende un número que se le dice en voz alta, etc.alta, etc.


IX. OTROS EXÁMENES:IX. OTROS EXÁMENES: registrar resultados de exámenes complementarios existentes (neurológicos, psicométricos, TAC, etc.).

X.X. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICAHIPÓTESIS DIAGNÓSTICA

XI.XI. INDICACIONES , TRATAMIENTO Y INDICACIONES , TRATAMIENTO Y RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

FINALMENTE SE DEBE REALIZAR UN INFORME FINALMENTE SE DEBE REALIZAR UN INFORME NEUROPSICOLÓGICO COMPLETO CON LOS DATOS DE NEUROPSICOLÓGICO COMPLETO CON LOS DATOS DE LA ANAMNESIS, DIANGNÓSTICO Y RECOMENDACIONESLA ANAMNESIS, DIANGNÓSTICO Y RECOMENDACIONES

ANAMNESIS NEUROPSICOLÓGICA ANAMNESIS NEUROPSICOLÓGICA PARA NIÑOSPARA NIÑOS


I.I. DATOS GENERALES: DATOS GENERALES: Nombre, edad, lugar y fecha Nombre, edad, lugar y fecha de nacimiento, escolaridad, plantel Educativo, de nacimiento, escolaridad, plantel Educativo, dirección, fonos, nombre del padre, nombre de la dirección, fonos, nombre del padre, nombre de la madre, etc. madre, etc.

REMITE O DERIVA:______REMITE O DERIVA:______

MOTIVO DE REMISIÓN:______MOTIVO DE REMISIÓN:______

• PERSONAS CON LAS QUE VIVE:PERSONAS CON LAS QUE VIVE: Nombre, Nombre, parentesco, escolaridad, ocupación.parentesco, escolaridad, ocupación.


II. MOTIVO DE CONSULTA:II. MOTIVO DE CONSULTA:

1.1. Describir brevemente el problema Describir brevemente el problema del niñodel niño

Enumera las quejas o preocupacionesEnumera las quejas o preocupaciones de los padres según su grado de severidadde los padres según su grado de severidad

2. De cada una de estas quejas 2. De cada una de estas quejas describa:describa: como empezó, como se ha como empezó, como se ha desarrollado, estado actual, con quién a desarrollado, estado actual, con quién a consultado antes el problema, consultado antes el problema, tratamientos anteriores, etc.tratamientos anteriores, etc.


III. ANTECEDENTES DE EMBARAZO Y PARTOIII. ANTECEDENTES DE EMBARAZO Y PARTO

EMBARAZO:EMBARAZO:

Meses de duración, posibles amenazas de aborto, Meses de duración, posibles amenazas de aborto, infecciones durante el embarazo, posibles enfermedades infecciones durante el embarazo, posibles enfermedades y tratamientos, alcoholismo, drogadicción, edades de los y tratamientos, alcoholismo, drogadicción, edades de los padres, consanguinidad, desnutrición, etc.padres, consanguinidad, desnutrición, etc.

PARTO: PARTO: presentación cefálica, inducido con pitocin, presentación cefálica, inducido con pitocin, Fórceps, cesárea (razón), peso al nacer , Anoxia, Fórceps, cesárea (razón), peso al nacer , Anoxia, maniobra de reanimación (respiración artificial), maniobra de reanimación (respiración artificial), incubadora (razón, tiempo), succión, ictericia.incubadora (razón, tiempo), succión, ictericia.


IV. ANTECEDENTES DE SALUD:

Otitis a repetición, meningitis, trastorno del sueño, enuresis, encopresis, accidentes significativos, desnutrición, etc.

Medicamentos que ha usado o usa actualmente.

V. ANTECEDENTES FAMILIARES:

Escolaridad de ambos padres, edad, ocupación, enfermedades significativas en padres y hermanos, dificultades de aprendizaje, drogadicción, alcoholismo, retraso mental, etc.


VI. Sucesión evolutiva de la conducta motriz VI. Sucesión evolutiva de la conducta motriz – perceptiva – intelectual– perceptiva – intelectual

VII. Sucesión evolutiva del lenguajeVII. Sucesión evolutiva del lenguaje

VIII. Sucesión evolutiva de la conducta VIII. Sucesión evolutiva de la conducta personal- social (adaptabilidad)personal- social (adaptabilidad)


IX. ANTECEDENTES ESCOLARES:IX. ANTECEDENTES ESCOLARES:

Edad de ingreso al preescolar, capacidad Edad de ingreso al preescolar, capacidad adaptativa del niño al preescolar, cambios de adaptativa del niño al preescolar, cambios de institución escolar y causas, etc.institución escolar y causas, etc.

Acontecimientos relevantes (quejas sobre el Acontecimientos relevantes (quejas sobre el comportamiento del niño, dificultades en el comportamiento del niño, dificultades en el aprendizaje, materias en las cuales sobresale, aprendizaje, materias en las cuales sobresale, materias en las cuales le va mal, responsabilidad materias en las cuales le va mal, responsabilidad frente al estudio, compresión de las tareas frente al estudio, compresión de las tareas escolares, dependencia a realizar las tareas, etc. escolares, dependencia a realizar las tareas, etc.

ENTREVISTA CLINICAENTREVISTA CLINICAX. ASPECTOS COMPORTAMENTALES:X. ASPECTOS COMPORTAMENTALES:

Conductas indeseables que presenta el niño. Conductas indeseables que presenta el niño. Conductas que se castigan, tipos de castigo o Conductas que se castigan, tipos de castigo o sanción que se emplea.sanción que se emplea.

Trastornos del comportamiento que ha presentado Trastornos del comportamiento que ha presentado y presenta el niño (pataletas, robo, tics, y presenta el niño (pataletas, robo, tics, agresividad, inapetencia, mentiras, comerse las agresividad, inapetencia, mentiras, comerse las uñas, Timidez, tendencias depresivas, etc).uñas, Timidez, tendencias depresivas, etc).


XI. HIPOTESIS DIANGNÓSTICAXI. HIPOTESIS DIANGNÓSTICA

XII. PRUEBAS A APLICAR PARA ACLARAR Y XII. PRUEBAS A APLICAR PARA ACLARAR Y SUSTENTAR EL DIAGNÓSTICOSUSTENTAR EL DIAGNÓSTICO

XIII. PRUEBAS O EXAMENES COMPLEMENTARIOS / XIII. PRUEBAS O EXAMENES COMPLEMENTARIOS / INTERCONSULTAS.INTERCONSULTAS.

XIV. ELABORACIÓN DE INFORMEXIV. ELABORACIÓN DE INFORME

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