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EVALUACION DE LA DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA.
HOSPITALARIA
PABLO M.: RAUSSEO RIVASOCTUBRE 2009
1PABLO RAUSSEO R.:
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
2PABLO RAUSSEO R.:
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
3PABLO RAUSSEO R.:
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
4PABLO RAUSSEO R.:
¿Mira quien llego?
PABLO RAUSSEO R.: 5
El VERGATARIO El VERGATARIO DE LA DISNEADE LA DISNEA
Molleeejaa priiiimo
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 6
DISNEA EN LA EMERGENCIA
• ¿Qué es Disnea?• Sensación de falta de aire, sensación de
dificultad y/o incapacidad de poder respirar con tranquilidad.
• EL paciente LO DESCRIBE COMO: Corto de respiraciónTorax apretadoDificultad al respirarRespiraciones laboriosas,ENVERGAJAMIENTO EN EL PECHO
PABLO RAUSSEO R.: 7
DISNEA EN LA EMERGENCIA
• DISNEA FISIOLOGICA: Ejercicio, Tolerancia al ejercicio, esperada, programada, Responde básicamente a Agotamiento sin fatiga; No es astenia, ni flojera, ni pereza:::
• DISNEA PATOLOGICA: Todas las demás, Obedece a una respuesta no adecuada - en tiempo, magnitud, intensidad y manifestaciones - al estimulo que la indujo !!!!!
PABLO RAUSSEO R.: 8
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 9
Quizás su Quizás su vestimentvestimenta decía lo a decía lo que su que su alma alma quería quería reflejar…reflejar…
““la gran la gran riqueza de riqueza de los pobres”los pobres”
DISNEA EN LA EMERGENCIA
• Alteración de caracteres tales como:
• Frecuencia.• Profundidad.• Ritmo.
PABLO RAUSSEO R.: 10
DISNEA EN LA EMERGENCIA
• Causas de Disnea Aguda
PABLO RAUSSEO R.: 11
DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 12
DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 13
DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 14
DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 15
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
16PABLO RAUSSEO R.:
Si me das fortuna, no me quites Si me das fortuna, no me quites la razón.la razón.
Si me das éxito, no me quites laSi me das éxito, no me quites lahumildad.humildad.
Si me das humildad, Si me das humildad, no me quitesno me quitesla dignidad. la dignidad.
DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 17
DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 18
DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 19
DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 20
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
21PABLO RAUSSEO R.:
DECIA... Mi señor… Ayúdame Mi señor… Ayúdame a decir la verdada decir la verdad
delante de los fuertes y a no delante de los fuertes y a no decirdecir
mentiras para ganarme el mentiras para ganarme el aplauso aplauso
de los débilesde los débiles
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 22
DISNEA EN LA EMERGENCIA• NIVEL ESTRATEGICO- ALTA GERENCIA. JEFES DE
DEPARTAMENTO Y-O SERVICIO: ADECUADA INFRAESTRUCTURA: ILUMINACION, VENTILACION,
ESPACIO PARA MOVILIZARSE, DEMARCACIÓN, SECTORIZACION POR FUNCIONES
DOTACION DE EQUIPOS MEDICO- QUIRURGICO; LOGISTICA: APOYO PARACLINICO, INSTRUMENTOS, MEDICAMENTOS, ETC…
ETC…
RECURSO HUMANO: DISPUESTO, CAPACITADO, NECESARIO, CONCEPTO DE EQUIPO, FINANZAS, ETC
PABLO RAUSSEO R.: 23
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
24PABLO RAUSSEO R.:
Ayúdame siempre a ver la otracara de la medalla,
no me dejes inculpar de traicióna los demás por no pensar
igual que yo.
DISNEA EN LA EMERGENCIA
• NIVEL TACTICO: COORDINADORES DE EMERGENCIA, DE AREAS, SALAS, CUARTOS, HAMACAS, ETC…
DISTRIBUCION DE LOS RECURSOS: TURNOS, INVENTARIOS, ESTADISTICAS, ESTADISTICAS
REEVALUACION DE FUNCIONES: RECURSO HUMANO, CARGOS, ESPACIOS; ETC…
RECAPACITACION, ACTUALIZACION CIENTIFICA, CERTIFICACION Y RECERTIFICACION
PABLO RAUSSEO R.: 25
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 26
Enséñame a querer a la gente
como a mí mismo.
No me dejes caer en el orgullo
si triunfo, ni en la
desesperación si fracaso.
DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 27
NIVELNIVEL OPERATIVOOPERATIVO
CONCEPTO CONCEPTO DE EQUIPODE EQUIPO
¡BUSHIDO! HOY SE RESUELVE… YO NO SE
MAÑANAAA!!!!! * ZAPATERO A SU ZAPATO *
OIGO Y ME OYEN•SOY PIEZA IMPORTANTE Y
VITAL • * NO GRITO!!, ESCUCHO Y HABLO * SALVE JEFE
PANITA
AUDITORIA AUDITORIA MEDICAMEDICA
REGISTRO REGISTRO CONTINUO DE CONTINUO DE
DATOSDATOS
COOPERACIÓN HORIZONTAL
AMPLITUD DE AMPLITUD DE PENSAMIENTO, EL AMOR PENSAMIENTO, EL AMOR
COMO BASE,COMO BASE,ÉXITO COMO METAÉXITO COMO META
DISNEA EN LA EMERGENCIA
• NIVEL OPERATIVO:A. INMEDIATO RECONOCIMIENTO DEL
PRONOSTICO DE VIDA; ¿R.C.P.?B. NIVELES DE COMPETENCIA.
RESPONSABILIDAD MEDICO- LEGALC. RESPONSABLE DE TU RESPONSABLE DE TU INTEGRIDADINTEGRIDAD, ,
DEL EQUIPO Y DEL PACIENTEDEL EQUIPO Y DEL PACIENTE
PABLO RAUSSEO R.: 28
DISNEA EN LA EMERGENCIA
• NIVEL OPERATIVO: CADA DIA ES UN NUEVO
APRENDIZAJE,
CADA APRENDIZAJE IMPLICA UN CADA APRENDIZAJE IMPLICA UN CAMBIO DE CONDUCTA;CAMBIO DE CONDUCTA;
CADA CONDUCTA IMPLICA UN REGISTRO DE DATOS PARA SU
VALIDACION Y REORDENAMIENTO FUNCIONAL….
PABLO RAUSSEO R.: 29
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 30
Más bien recuérdame que elfracaso es la experiencia que precede
al triunfo.Enséñame que perdonares un signo de grandeza
y que la venganza es una señal de bajeza.
DISNEA EN LA EMERGENCIA
DISNEA DE ORIGEN MEDICO: DISNEA DE ORIGEN MEDICO: TODAS AQUELLAS SIN HISTORIA DE TRAUMA FISICO PREVIO
• DISNEA DE ORIGEN DISNEA DE ORIGEN TRAUMATICO:TRAUMATICO: TODAS AQUELLAS CON HISTORIA DE TRAUMA FISICO PREVIO
PABLO RAUSSEO R.: 31
MACHETE, !!!!
¿PERO QUE TIENE ESTE HOMBRE?
DISNEA EN LA EMERGENCIA
• La historia clínica representa la principal herramienta empleada para determinar la etiología de esta, para ello debe describirse el inicio, frecuencia, intensidad, duración, síntomas asociados y alivio, BUSCA, BUSCA…
PABLO RAUSSEO R.: 32
DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 33
ACCESIBILIDAD
DESDE SU CASA : ¿DESPIERTO?
DORMIA? ¿REPOSO? ¿ACTIVO?
AMBULANCIA, TAXI, MOTO, AEREO,
BARCO, EMPUJAO, ETC….
REFERIDO, CONTRA-
REFERIDO, DIRECTO
¿INTRA O EXTRA HOSPITALARIO?
MUJER, HOMBRE, NIÑO, ANCIANO,
DESPIERTO;MORIBUNDO,
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
34PABLO RAUSSEO R.:
Si me quitas el éxito, déjame
fuerzas para aprender del fracaso.
Si yo ofendiera a la gente,dame valor para
disculparmey si la gente me ofende,
dame valor para perdonar
DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 35
MEDIDAS MEDIDAS GENERALESGENERALES
LA PAZ QUE TE DA EL SABER
VIA AEREARESPIRA
PERFUNDE SIGNOS
VITALES: SAT. O2
DATOS CONFIABLESAPLICACIÓN REAL;OBJETIVOS AL
MAXIMO
DATO IMPLICA
ACCION : DIAGNOSTIC Y TERAPEUTIC
TOCALO POR
FAVOR
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
36PABLO RAUSSEO R.:
DISNEA MEDICA:DISNEA MEDICA:
PREGUNTA Y ESTABILIZA
•VIA VENOSA AMPLIA * OXIGENOTERAPIA
•*PERFIL DE LABORATORIO: GENERAL VS ESPECIFICO
EXAMEN FISICO DIRIGIDO CON
ESTUDIOS DIRIGIDOS
DETECCION PRECOZ DE COMA: HIDRATACION, GLUCOSA,
NALOXONA, B6, LANEXAT, ANTIVENINA, ETC…
ESCALAS PRONOSTICAS CLINICAS, SIGNOS VITALES
ESTUDIO REALIZADO,
ESTUDIO EVALUADO
RE- EVALUACION
DEL CASO; MEJORIA,
DETERIORO, DATOS, DATOS
CONTROL DE COMORBILIDAD
APOYO EN SUB-APOYO EN SUB-ESPECIALIDADESESPECIALIDADES
DECIDIR DECIDIR PASO A PASO A
INTERMEDIO INTERMEDIO O UCIO UCI
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
37PABLO RAUSSEO R.:
DISNEADISNEA POR POR TRAUMA FISICOTRAUMA FISICO
PREGUNTA Y ESTABILIZA
•VIA VENOSA AMPLIA * OXIGENOTERAPIA
•*PERFIL DE LABORATORIO: GENERAL VS ESPECIFICO
EXAMEN FISICO
DIRIGIDO CON
ESTUDIOS DIRIGIDOS
DETECCION PRECOZ DE COMA, NOXA ACTIVA, HIPOVOLEMIA, SHOCK,
ESTABILIZA AREAS DE DOLOR, ANALGESIA AL MAXIMO TOLERABLE, MEDIDAS
BASICAS DE DESCOMPRESION, MOVILIZACION SEGURA, SI LO CREES,
ACTUA!!!!
RE EVALUACION CONTINUA DEL
CASO, DETERIORO VS
MEJORIA
PASE PRECOZ A CIRUGIA,
ESTABILIZADO LO POSIBLE.
OBSERVACION VS UCI
APOYO EN APOYO EN SUBESPECIALIDADESSUBESPECIALIDADES
CONTROL DE CONTROL DE COMORBILIDADCOMORBILIDAD
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
38PABLO RAUSSEO R.:
¡Señor...si yo me ¡Señor...si yo me olvido de tí,olvido de tí,nunca te olvides nunca te olvides de mí!de mí!
Mahatma GandhiMahatma Gandhi
PABLO RAUSSEO R.: 39
No importa que ideología o posición No importa que ideología o posición política tengaspolítica tengas
...todos coincidimos en algo...todos coincidimos en algo
QUEREMOS QUEREMOS PAZ!!!!!PAZ!!!!!
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
40PABLO RAUSSEO R.:
QUEREMOS QUEREMOS PAZ!!!!!PAZ!!!!!
GRACIAS…