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DISNEA BIBLIOGRAFÍAARGENTE-ÁLVAREZ. SEMIOLOGÍA MÉDICA2°EDICIÓN
Azucena Cruz BalbuenaDiana Mazariego Santiz
Antonio Domínguez LópezCarlos Roberto Fernández Gálvez
Elaborado por:
Definición Dificultad en la respiración.
Conciencia de respiración desagradable y laboriosa, secundaria al incremento del trabajo respiratorio.
Fisiopatología Trabajo respiratorio aumentado
Estímulo Receptores:MúsculosVías respiratoriasCaja torácica
Centros respiratoriosBulbo
raquídeoProtuberancia
Corteza cerebral
• Receptores al estiramiento de la pequeña vía aérea.
• Receptores a gases o partículas irritantes
• Receptores J del intersticio. Al incrementarse la fuerza
requerida para distender los pulmones
Se genera la sensación de
disnea
Etiología Causas de disnea Aumento de los requerimientos ventilatoriosEjercicio intensoHipoxemia HipercapniaAcidosisEmbolia pulmonarAnemia Aumento del esfuerzo para superar las resistencias de la vía aéreaAsma bronquialEPOCFibrosis quísticaObstrucción por cuerpo extrañoAumento del esfuerzo para distender el pulmón y la caja torácica Enfermedades infiltrativas pulmonaresEdema de pulmón no cadriogénicoCifoescoliosisDerrame pleuralNeumotórax
Deterioro neuromuscularPoliomielitisLesiones medularesMiastenia gravisSx de Guillain-BarréAlteraciones psicológicas que modifican el umbral de percepción conscienteAnsiedadAtaques de pánico
El sistema cardiovascular
Se encarga de distribuir la sangre oxigenada.
Tejidos activos
Atrae CO2 de estos hacia el pulmón.
-El corazón debe llenarse y contraerse sin generar aumento de las presiones a nivel del capilar pulmonar.
-La concentración de hemoglobina debe ser normal. Para lograr
esto:
AFECCIÓN CARDÍACA
↓ de la compliance secundaria a la estasis pulmonar
↑ de la resistencia al flujo aéreo por edema de la mucosa bronquial
Hipoxia
Caída de la tensión arterial en el cayado aórtico y el seno carotídeo
Mecanismos de disnea en afección cardiaca:
AFECCIÓN PULMONAR
Con alteración de la distribución de la ventilación pulmonar origina:
Hiperventilación
↑ la activad de los músculos respiratorios
= Disnea
Clasificación Agud
a Crónica
Con un tiempo de evolución de minutos a horas. Asma bronquial
Traumatismo torácicoEmbolia pulmonarNeumotóraxEdema agudo de pulmón cadriogénicoAsma cardiaca Sx coronario agudo
EPOCInsuficiencia cardiaca crónica evolutivaEnfermedades del intersticio pulmonarAsma bronquial
De acuerdo con la velocidad de instauración
Severidad de la disnea
Clasificación de la disnea Grado 1 Al realizar esfuerzos mayores que
antes no le molestaban: correr, ejercicio, etc.
Grado 2 Al realizar esfuerzos moderados cotidianos: caminar, subir una escalera.
Grado 3 Al realizar esfuerzos ligeros: vestirse, hablar, comer
Grado 4 Al estar en reposo físico y mental.
Anamnesis LENGUAJE-FORMA DE EXPRESAR
Sofocación o ahogoSensación de asfixia Respiración difícilPoca entrada de aire a los pulmonesFatiga o respiración pesada Falta de aire o respiración rápida y superficial
FORMA DE APARICIÓN:
Ortopnea • En decúbito dorsal. • El paciente se tiene que sentar. Paroxística nocturna• El paciente despierta con sensación de
ahogo. Trepopnea • El px esta en decúbito lateral. • En derrame pleuralPlatipnea • Empeora estando de pie.• Mejora estando acostado
Examen Físico
Alteraciones de la
frec. respiratori
a
Alteraciones de la
profundidad
Alteraciones de fases respiratori
as Taquipnea = +24 respiraciones/min
Bradipnea = -12 ciclos por minuto
Batipnea = aumentoHipopnea =
disminuncion
• Inspiración
• Espiracion
Modificaciones del patrón
ventilatorio
Signos de insuficiencia
cardiaca
Restrictivo: taquipnea, hipopneaObstructivo: bradipnea espiratoria
Falla anterógrada: piel húmeda, fría y pálida, cianosis distal.
Falla retrógrada: estertores crepitantes, sibilancias.
Exámenes complementarios Laboratorio
ECG
Radiografía de tórax
Examen funcional respiratorio