ETUDE DE LA PRESCRIPTION DES ETUDE DE LA PRESCRIPTION DES ANTIPALUDIQUES DANS LA ANTIPALUDIQUES DANS LA COMMUNAUTE URBAINE DE COMMUNAUTE URBAINE DE

NIAMEYNIAMEY

Sani Zakari.M.R, Gbaguidi.F.

INTRODUCTION

Paludisme: maladie fébrile provoquée par: P. falciparum, vivax, malariae ou ovale. Reste la plus grande endémie parasitaire du

millénaire. Taux de mortalité important: 2 à 4 millions de

décès par an Afrique: 90% des cas, 3000 décès/jour, 10000 décès de femme enceinte/an

INTRODUCTION (2)

Contrôle de l’infection difficile :• Résistance du moustique aux insecticides

• Résistance du plasmodium aux antipaludiques

Résistance du parasite liée:HôteParasite Traitement

INTRODUCTION (3)

Au Niger, recommandations du PNLP:– Accès simple:

• 1ère intention: chloroquine ou amodiaquine

• 2ème intention: sulfadoxine/pyriméthamine

– Formes compliquées: quinine

Notre étude portera sur le traitement à travers l’ordonnance

Notre étude

OBJECTIF GENERAL

Contribuer à la rationalisation de la prescription des antipaludiques au Niger en

vue d’améliorer la prise en charge des patients

OBJECTIFS SPÉCIFIQUES Etudier les caractéristiques de la prescription

d’antipaludiques, Identifier les différentes catégories de prescripteurs

d’antipaludiques dans la communauté urbaine de Niamey,

Vérifier l’observance des recommandations thérapeutiques en matière de prescription des antipaludiques au Niger,

Etablir à partir du prix de vente des antipaludiques dans les pharmacies de Niamey le coût moyen du traitement,

Etudier la relation entre la qualification du prescripteur et la qualité de l’ordonnance d’antipaludique.

MATERIELS ET METHODE

Etude prospective d’une durée d’un mois (15 Août au 15 Septembre 2004)

Collecte par:– Lecture des ordonnances– Report sur fiche d’enquête

Choix des officines:– Raisonnée pour la pharmacie des Urgences– Tirage au sort pour les 5 pharmacies publiques– Sondage systématique pour les 9 privées

MATERIELS ET METHODE (2)

Critères d’inclusion: d’ordonnances comportant un antipaludique provenant des pharmacies retenues pour l’étude

Qualité des ordonnances appréciée sur: lisibilité, date de prescription, identité du patient, identité du prescripteur, posologie du médicament et durée du traitement

Analyse sur Epi-info, questionnaires et ensemble des données saisis et traités avec les logiciels Word et Excel

RESULTATS

425 ordonnances collectées:

264 dans les pharmacies privées: 62.10%;

112 dans les pharmacies populaires: 26.40%;

49 à la pharmacie des urgences: 11.50%.

RESULTATS (2)

Figure I : Répartition des ordonnances d'antipaludiques selon la catégorie professionnelle du prescripteur

51

115

231

28

0

50

100

150

200

250

Infirmier Médecins Catégorie duprescripteur non

indiquée

Sage femme

RESULTATS (3)

Figure II : Répartition des types d'antipaludiques selon les catégories professionnelles

10

18 19

41

4

16

0

9

31

41

7

131

1 0 055

35

2

30

15

0

15

0

20

40

60

80

100

120

140

Infirmier Médecins Sage femme Catégorie duprescripteur non

précisé

chloroquine

Amodiaquine

Quinine

Sulfadoxine -pyriméthamine

artesunate

Auters typesd'antipaludiquesnon recommandépar le P.N.L.P.

RESULTATS (4)

RESULTATS (5)

Coût moyen: 1977,32 F CFA avec des extrêmes variant de 65 à 9685 F CFA

Discussion

54,35% des ordonnances ne mentionnent pas la catégorie des prescripteurs, résultats comparables à ceux de Adamou au Niger et Millogo au Burkina Faso,

Dérivés de l’artémisinine sont prescrits par toutes les catégories professionnelles,

Découvertes des lacunes dans les prescriptions médicales, mais médecins meilleurs prescripteurs,

Sage femme plus conforme aux recommandations

Variation du coût: pour Millogo coût moyen est de 3319,54 Fcfa et pour Gnanssounou, il est de 5900 Fcfa.

CONCLUSION

Les ordonnances ne portent pas la catégorie professionnel du prescripteur, dans 54,35% des cas.

Des lacunes ont été observées chez les différents prescripteurs selon les récommadations du PNLP.

La catégorie Sage femme reste plus conforme aux

recommandations en vue d’une meilleure chimioprophylaxie antipalustre.

Le coût moyen du traitement curatif est abordable dans nos régions (1977,32 Fcfa)

Conclusion 2

Suggestions: Introduire le module de thérapeutique médicale dans la

formation des médecins au niveau de la FSS,  Intensifier les séances d’information et de recyclage du

personnel médical et paramédical, en vue d’améliorer la qualité des prescriptions des antipaludiques, en tenant compte des recommandations du PNLP,

Veiller à l’application de la politique du PNLP Tenir compte du niveau socio-économique du patient au

moment de la prescription.

Merci de votre aimable

attention