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SIS - MINSA
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de atenciones de emergencia a
Nivel Nacional. 2010 - 2013
1
I. ANTECEDENTES
El Seguro Integral de Salud (SIS) se creó por Ley N° 27657 (Ley del Ministerio
de Salud), como Organismo Público descentralizado del Ministerio de Salud y
calificado posteriormente como Organismo Público Ejecutor mediante Decreto
Supremo N° 034-2008-PCM, cuya visión actual es “Ser reconocido como una
Institución líder en aseguramiento público en salud, al servicio de las personas”.
En el año 2009, la Ley 29344 marca un punto de inflexión en la Reforma de Salud al
establecer un marco para el Aseguramiento Universal en Salud (AUS) y la
definición y funciones de las Instituciones Administradoras de Fondos de
Aseguramiento en Salud (IAFAS). Esto redunda en el SIS tanto en el cambio de
planes de coberturas migrando a la población desde el LPIS (RJ 149-2008-SIS)
hacia el Plan Esencial de Aseguramiento de Salud (PEAS), como en el aspecto
financiero en el que se implantan nuevos convenios capitados y preliquidados en
todos los niveles para gestionar la modalidades de financiamiento de pre-pago y
para fortalecer la cultura de prevención por sobre la mentalidad recuperativa de la
salud.
Paralelamente a lo anterior, el Estado Peruano a través del Ministerio de Salud
estableció en el "Plan Nacional Concertado de Salud" como Lineamiento de
Política de Salud 2007 - 2020, el mejoramiento progresivo del acceso a los
servicios de salud de calidad, y, como Objetivo Estratégico, ampliar la oferta,
mejorar la calidad y la organización de los servicios de salud del sector según las
necesidades y demandas de los usuarios. Parte de la respuesta propuesta desde
el MINSA para conseguir este objetivo es la implementación del Sistema de
Atención Médica Móvil de Urgencias (SAMU). Este servicio que fue aprobado
mediante Decreto Supremo 017-2011-SA busca ser la entidad que gestione y
articule la atención pre hospitalaria de emergencias y urgencias a nivel
nacional. Hasta el momento, carece de un estudio de referencia de línea de
base nacional que contribuya a conocer la real demanda de atenciones de
emergencias entre la población. Su implementación ha sido progresiva, iniciando
su actividad en el distrito de Comas, expandiendo su actividad posteriormente
hacia Lima Norte y finalmente a toda la ciudad capital y algunos otros
departamentos como Huancavelica, La Libertad, Tacna y Amazonas.
La Norma Técnica N° 042-MINSA /DGSP-V.01, “Norma Técnica de Salud de los
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Servicios de Emergencia”, aprobada por Resolución Ministerial N°386-
2006/MINSA, define a la emergencia médica y/o quirúrgica, como toda
condición repentina o inesperada que requiere atención inmediata al poner
en peligro inminente la vida, la salud o que puede dejar secuelas
invalidantes en el paciente y corresponden a pacientes con daños calificados
como prioridad I y II. Las atenciones de emergencias en el Perú enfrentan desde
hace muchos años una problemática asociada a diversos factores.
En principio, hay una demanda creciente en los Servicios de Emergencias, lo que
lleva a su vez a un insuficiente número de camas hospitalarias. De esto se
desprende la necesidad de ajustes a la organización de los servicios que favorezcan
el trabajo en red y aumenten la capacidad resolutiva de los servicios y redes. Otras
debilidades identificadas son la falta de coordinación entre instituciones,
insuficiencia en sistemas de apoyo (comunicaciones, transporte, suministros e
información), disparidad de las guías de manejo, desinformación sobre el nivel de
atención que corresponde a las guías de atención, alto número de consultas que no
corresponden a urgencias y barreras de acceso debido a trámites administrativos
impuestos que terminan afectando el acto médico desde el momento en que se
realiza el triaje.
El Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Integral de Salud
aprobado mediante Decreto Supremo N° 011-2011-SA, señala en su artículo 6,
que entre sus funciones generales se encuentra la de realizar estudios de
siniestralidad de riesgos para determinar los costos de los servicios y el
monto de las primas a ser consideradas en los convenios o contratos con las
IPRESS y los afiliados de acuerdo a los planes de aseguramiento.
En el año 2011 se realizó un informe epidemiológico que tenía como objetivo
identificar las causas más frecuentes de atenciones de salud de emergencia entre la
población asegurada del Seguro Integral de Salud (SIS) atendida en
Establecimientos de Salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana.
El presente informe constituye una actualización de alcance nacional del
informe mencionado y es un aporte del Seguro Integral de Salud para el
proceso de implementación del Sistema de Atención Médica Móvil de Urgencias
(SAMU) y para el análisis general de la situación epidemiológica en los servicios de
Emergencia.
3
II. OBJETIVOS
II.1 OBJETIVO GENERAL
Caracterizar el perfil epidemiológico de las atenciones de salud de emergencia
brindadas a asegurados del SIS en establecimientos de salud a nivel nacional,
durante el periodo 2010-2013.
II.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Determinar la frecuencia y la tendencia temporal de atenciones por
emergencia con y sin observación entre los asegurados del SIS a nivel
nacional en el periodo 2010 – 2013.
Establecer un ranking de atenciones de emergencia según los
establecimientos de salud a nivel nacional.
Determinar el flujo de las referencias entre las emergencias atendidas en
establecimientos de salud a nivel nacional en el periodo 2010 - 2013,
identificando los establecimientos de origen y de destino de las referencias
más frecuentes.
Identificar las causas más frecuentes de atenciones de salud de emergencia
según grupos de morbilidad CIE X entre la población asegurada del Seguro
Integral de Salud (SIS) a nivel nacional y por regiones.
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III. METODOLOGÍA
Se realizó un estudio transversal descriptivo que buscó caracterizar los datos
más resaltantes de frecuencia absoluta y relativa entre las atenciones de
emergencia financiadas por el Seguro Integral de Salud (SIS), reportadas por
establecimientos de salud con cobertura nacional, y que figuren con fecha de
producción entre el primero de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2013.
El universo estudiado estuvo constituido por el total de registros de prestaciones
con código N° 062 (comprende a la atención brindada al paciente que ingresa en
situación de emergencia y urgencia, según la normatividad vigente) y código N°
063 (comprende la atención por profesional médico en el Servicio de
Emergencia y la observación de la evolución hasta 24 horas), que en el presente
estudio se mencionan como atenciones de emergencia sin distinción a menos
que ésta se haga explícita como “atención de emergencia sin observación” y
“atención de emergencia con observación”, las que fueron registradas durante el
periodo evaluado en los aplicativos informáticos del SIS (ARFSIS y SIASIS), por
los establecimientos de salud responsables de la atención, ubicados en todo el
territorio nacional. No se trabajó en base a muestras.
Desde la misma fuente se conseguirán los datos correspondientes a las
siguientes variables que permitirán hacer un análisis de estratificación,
tendencia temporal y/o ranking de la muestra:
Género
Grupo de Edad
Región
Nivel del EESS
Establecimiento de Salud de Atención/Resolución
Tipo de Atención (Referencia o Ambulatoria)
Establecimiento de Salud de Origen de referencia
Atención Obstétrica o Perinatal (Capítulos XV o XVI del CIE X)
Grupo de Morbilidad CIE X
Los datos han sido obtenidos de los reportes estadísticos a partir de la base de
datos del SIS elaborada y actualizada por la Oficina General de Tecnología de la
Información (OGTI). Los reportes fueron extraídos y generados por personal de
la Gerencia de Riesgos y Evaluación Prestacional (GREP) del SIS mediante la
herramienta web IBM Cognos Report Studio, en el mes de marzo del 2015.
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IV. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
IV.1 CARACTERIZACIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA FINANCIADAS POR EL SIS
DURANTE EL PERIODO 2010-2013
IV.1.1 POBLACIÓN ASEGURADA O AFILIADA
Las personas aseguradas y por lo tanto acreditadas para recibir atención de
emergencia y financiamiento de parte del SIS son definidas como el conjunto de
personas residentes en el país que están bajo la cobertura de alguno de los
componentes/regímenes de financiamiento del Seguro Integral de Salud. El proceso
de afiliación al Régimen de Financiamiento Subsidiado del SIS, conforme a lo
estipulado en la Ley N29344 ؛ - Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud,
define tres requisitos para la afiliación: Contar con DNI o Carné de Extranjería,
figurar como elegible en el Sistema de Focalización de Hogares (SISFOH) del
Ministerio de Ecónoma y Finanzas, y no contar con otro seguro de salud.
En julio del año 2010 se puso en marcha, de manera gradual y progresiva, la
implementación del proceso de afiliación (persona nueva) y re-afiliación (persona
con contrato de afiliación vigente o con caducidad) en el marco de la Ley N؛
29344 en establecimientos de salud de Lima Metropolitana y el Callao, iniciando la
migración desde los componentes del LPIS a los nuevos regímenes del AUS.
Actualmente existen 4 productos ofrecidos como paquetes de aseguramiento por
parte del SIS: en el régimen subsidiado el SIS Gratuito, y en el régimen
semicontributivo: SIS emprendedor, SIS microempresas y SIS independiente.
En el periodo estudiado, la población asegurada al SIS en el total del territorio
nacional estuvo entre los 12’457,742 en 2010 y 13’725,247 asegurados en 2013
(Gráfico 1). En la Tabla 1 se detalla la composición de asegurados SIS en cada
una de las regiones según regímenes SIS, en los 4 años del periodo de evaluación.
La distribución por grupos etarios en los años en evaluación se pueden apreciar
en el Gráfico 2. Según se observa, aunque ha habido ligeros cambios en la
distribución, el grupo de niños entre 0 y 11 años y el grupo de adultos entre 30 y
59 años se han mantenido como los grupos de edad con mayor cantidad de
asegurados, disminuyendo ligeramente el primero y aumentando el segundo a lo
largo del periodo.
6
Tabla 1. Distribución de asegurados SIS según regímenes, regiones y año. Perú, 2010 - 2013
Región 2010 2011 2012 2013
SEMICONTR.1 SUBSIDIADO2 Total SEMICONTR.1 SUBSIDIADO2 Total SEMICONTR.1 SUBSIDIADO2 Total SEMICONTR.1 SUBSIDIADO2 Total
Total 47174 12410568 12457742 32200 12728304 12760504 25529 11328033 11353562 223884 13501363 13725247
AMAZONAS 937 347230 348167 764 353563 354327 605 304617 305222 1792 343329 345121
ANCASH 716 583371 584087 686 631759 632445 525 598285 598810 6541 669245 675786
APURIMAC 300 315910 316210 206 379806 380012 195 339477 339672 1903 354462 356365
AREQUIPA 4772 330944 335716 4269 298377 302646 3922 240629 244551 15785 315549 331334
AYACUCHO 112 487871 487983 128 532233 532361 68 464601 464669 2730 505309 508039
CAJAMARCA 352 1025347 1025699 538 1163301 1163839 373 1019185 1019558 5477 1108907 1114384
CALLAO 3214 213940 217154 1432 204475 205907 981 221668 222649 6552 294691 301243
CUSCO 520 744714 745234 409 835765 836174 310 691246 691556 11938 811953 823891
HUANCAVELICA 66 336779 336845 14 409479 409493 7 341753 341760 1467 355536 357003
HUANUCO 988 691420 692408 727 746999 747726 571 564250 564821 4269 608431 612700
ICA 532 171007 171539 474 163870 164344 370 173111 173481 7221 224224 231445
JUNIN 318 456657 456975 451 489156 489607 377 439080 439457 11046 559355 570401
LA LIBERTAD 1906 845005 846911 1731 801503 803234 1390 672740 674130 14134 805032 819166
LAMBAYEQUE 500 532133 532633 730 485959 486689 518 399778 400296 8959 501888 510847
LIMA 24805 1661746 1686551 12520 1665033 1677553 9042 1741916 1750958 84105 2346018 2430123
LORETO 517 856705 857222 638 838547 839185 703 704292 704995 2732 784261 786993
MADRE DE DIOS 214 50252 50466 322 47119 47441 271 42854 43125 1689 60715 62404
MOQUEGUA 298 40498 40796 211 35158 35369 177 31445 31622 1583 45439 47022
PASCO 1033 123556 124589 776 123617 124393 508 120987 121495 1803 143506 145309
PIURA 1099 967730 968829 1012 918583 919595 1010 764558 765568 11201 916323 927524
PUNO 416 601509 601925 449 623022 623471 336 598418 598754 6039 684397 690436
SAN MARTIN 1697 566310 568007 1907 545775 547682 1764 472881 474645 4841 563770 568611
TACNA 612 70951 71563 528 47034 47562 388 44820 45208 5023 81392 86415
TUMBES 1033 93144 94177 977 91925 92902 813 90288 91101 2692 111737 114429
UCAYALI 217 295839 296056 301 296246 296547 305 245154 245459 2362 305894 308256
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
1
Incluye tanto los asegurados SIS del Régimen de Financiamiento Semicontributivo-Ley N29344 ؛, como los del Componente de Aseguramiento Semisubsidiado (D.S. N2007-004 ؛-SA) 2 Incluye tanto los asegurados SIS del Régimen de Financiamiento Subsidiado -Ley N29344 ؛, como los del Componente de Aseguramiento Subsidiado (D.S. N2007-004 ؛-SA)
7
Gráfico 1. Tendencia temporal del volumen de Asegurados SIS a nivel nacional. Perú, 2010 - 2013
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
Gráfico 2. Distribución de Asegurados SIS según grupos de edad, a nivel nacional. Perú, 2010 -2013.
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
12.4612.76
11.35
13.73
10
10.5
11
11.5
12
12.5
13
13.5
14
2010 2011 2012 2013
N°
Ase
gu
rad
os
SIS
Mil
lon
es
Año
38.52%32.20% 29.77% 29.77%
17.20%
15.27%13.67% 12.72%
16.98%
19.40%19.80% 19.98%
20.66%24.63%
27.36% 28.11%
6.64% 8.49% 9.40% 9.41%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2010 2011 2012 2013
% d
e P
ob
laci
ón
Ase
gu
rad
a
Año
00a11 12a17 18a29 30a59 60Mas
8
IV.1.2 ATENCIONES DE EMERGENCIA FINANCIADAS POR EL SIS A NIVEL NACIONAL
En el periodo de los 4 años evaluados el SIS financió en total 3’327,434 atenciones de
emergencia, entre atenciones sin observación y con observación, a lo largo de todo el
territorio nacional. En el Gráfico 3 se puede observar la tendencia temporal de las
atenciones SIS de emergencia. En el año 2010 se contaron 825,456 atenciones, en el año
2011, 643,506 atenciones, para el año 2012 las atenciones aumentaron a 755,901 y en el
año 2013 se observó el aumento más notorio hasta 1’102,571 atenciones de emergencia
en todo el territorio nacional. Este aumento que se percibe como sostenido desde el 2011
es un reflejo directo del crecimiento de la demanda de servicios que a su vez, es
principalmente un producto del impulso de las estrategias en conjunto (prestacionales y
financieras) que viene implementando el SIS a partir de la reforma y migración al AUS y
su expansión en cobertura a nivel nacional, y no tanto del aumento del volumen de
asegurados como demanda potencial pues según se ha apreciado (Gráfico 1), no se
corresponde con un incremento sostenido del volumen de asegurados en el mismo
periodo. Asimismo, se puede ver en el mismo gráfico, la distribución de las atenciones de
emergencia registradas según su clasificación por código de servicio 062 (Atención por
Emergencia) o 063 (Atención por Emergencia con Observación), sin presentar cambios
notables en sus valores porcentuales a lo largo del periodo. Así, el componente
correspondiente a las atenciones por emergencia con observación estuvo en 12.4% en el
año 2010, variando hacia 14.9%, 13.4% y 14% en los años subsiguientes.
Por otra parte, la población asegurada que recibió atención de emergencia tuvo un perfil
de distribución etaria bastante similar a lo largo del periodo estudiado, como se puede
ver en Gráfico 4. El grupo de niños entre 0 a 11 fue el que presentó mayor frecuencia de
atenciones en Emergencia en todos los años del período, disminuyendo notablemente al
iniciarse la adolescencia y volviendo a aumentar progresivamente hasta llegar a un
segundo grupo de alta frecuencia entre los 30 y 59 años. Esto configura una distribución
bimodal de las frecuencias de atenciones en emergencia similar a la distribución de
atenciones en general y que depende de los grupos poblacionales materno-infantiles que
son, además de los grupos más vulnerables, y por lo tanto presentes en nuestra
población objetivo, los grupos más priorizados en las actuales estrategias.
9
Gráfico 3. Tendencias de Atenciones de Emergencia financiadas por SIS a nivel nacional. Perú, 2010 – 2013
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
Gráfico 4. Distribución de atenciones por emergencia según grupos de edad, a nivel nacional. Perú, 2010 -2013
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
723,006
547,434654,790
948,306
102,450
96,072
101,111
154,265
0
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
2010 2011 2012 2013
N°
de
Ate
nci
on
es
Año
Emergencia EMG + Recuperación
EMG 2010
EMG 2011
EMG 2012
EMG 2013
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
00a1112a17
18a2930a59
60Mas
247890
50698
122922154719
67277
269345
58582
148953
190273
88748
361325
83630
228266
294151
135199
10
Tabla 2. Distribución de Atenciones de Emergencia SIS, según años y regiones. Perú, 2010 -2013.
Región
2010 2011 2012 2013
062 Emergencias
063 Emergencias
c/observación Total
062 Emergencias
063 Emergencias
c/observación Total
63 Emergencias
64 Emergencias
c/observación Total
64 Emergencias
65 Emergencias
c/observación Total
Total 723006 102450 825456 547434 96072 643506 654790 101111 755901 948306 154265 1102571
AMAZONAS 13768 5506 19274 9426 3702 13128 10935 3849 14784 15424 4350 19774
ANCASH 47857 2971 50828 43192 3781 46973 62409 5145 67554 86376 6005 92381
APURIMAC 18383 5645 24028 13554 5782 19336 13921 5870 19791 16416 4846 21262
AREQUIPA 29941 2409 32350 20338 2127 22465 18902 1532 20434 23966 1883 25849
AYACUCHO 11160 3556 14716 10651 3639 14290 13432 4629 18061 20423 4978 25401
CAJAMARCA 22882 12028 34910 18040 11197 29237 20342 10048 30390 32093 15130 47223
CALLAO 39945 944 40889 18799 820 19619 30176 940 31116 54132 2212 56344
CUSCO 24716 2597 27313 20286 3576 23862 19684 4382 24066 24770 5330 30100
HUANCAVELICA 12108 1909 14017 11351 4360 15711 11671 5436 17107 14977 4726 19703
HUANUCO 37578 6015 43593 47154 4340 51494 51949 3579 55528 51475 6941 58416
ICA 12391 847 13238 9531 715 10246 12399 941 13340 26251 915 27166
JUNIN 40556 3005 43561 19145 2312 21457 17220 2042 19262 21619 4771 26390
LA LIBERTAD 23515 3402 26917 18702 3709 22411 21839 4990 26829 34112 6798 40910
LAMBAYEQUE 11981 914 12895 15544 909 16453 18300 1119 19419 24028 2122 26150
LIMA 102880 14871 117751 70174 11810 81984 108669 17271 125940 187697 29936 217633
LORETO 141659 12186 153845 100664 15847 116511 115705 10063 125768 139692 17035 156727
MADRE DE DIOS 679 783 1462 887 377 1264 969 354 1323 2120 685 2805
MOQUEGUA 1898 828 2726 1670 645 2315 1730 620 2350 2957 1230 4187
PASCO 18417 1270 19687 14575 1689 16264 13256 987 14243 18360 1831 20191
PIURA 24694 7753 32447 20765 4848 25613 21871 4016 25887 32841 7381 40222
PUNO 7642 729 8371 8732 631 9363 11467 1048 12515 12056 1229 13285
SAN MARTIN 49246 5720 54966 31057 4411 35468 29990 4198 34188 53720 9715 63435
TACNA 3245 360 3605 1559 261 1820 2053 620 2673 4436 1048 5484
TUMBES 12517 2361 14878 12491 1739 14230 12678 2262 14940 18699 2876 21575
UCAYALI 13348 3841 17189 9147 2845 11992 13223 5170 18393 29666 10292 39958
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
11
IV.1.3 PARTICIPACIÓN PORCENTUAL DE ATENCIONES DE EMERGENCIA POR REGIÓN
En la Tabla 2, se puede apreciar la distribución de atenciones de emergencias según
regiones, así como su desagregación según código de servicio 062 y 063 y años del
periodo de estudio. Adicionalmente, en los Gráfico 5 a Gráfico 8, se puede apreciar
la distribución porcentual según regiones, observándose que en los años 2010 y
2011, el departamento con más frecuencias de atención fue Loreto, con valores por
encima al 18%, seguido de Lima con valores entre 13 y 14%. En los dos últimos años
del periodo Lima será el departamento que presentará mayor cantidad relativa de
atenciones por emergencia (16.6- 19.7%), seguida de Loreto y Ancash. Este
predominio de Loreto en las atenciones de emergencia tiene entre sus factores
explicativos la alta incidencia de enfermedades metaxénicas que se ha observado en
los últimos años, presentando un perfil epidemiológico en sus consultas por
emergencia en el que se observan un alto volumen de enfermedades infecciosas
metaxénicas e inespecíficas, así como síndromes febriles. Éstos últimos
probablemente representan una sobredemanda que refleja la respuesta de la
población a campañas educativas intensas referentes a estas mismas patologías
transmisibles. Además el alto valor porcentual con el que contribuye Lima
representa el importante componente referencial en las atenciones de emergencia,
tomando en cuenta que aún se aprecia el centralismo ocasionado por la elevada
densidad de hospitales especializados y de mayor resolución en la ciudad capital.
En el Anexo I se detallarán las causas que presentan mayor frecuencia como
diagnósticos de las consultas de emergencia en las distintas regiones del Perú.
IV.1.4 NIVEL DE RESOLUCIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA
Según se aprecia en el Gráfico 9, la distribución de atenciones de emergencia de
acuerdo al nivel del EESS presenta un perfil similar en los 3 últimos años del periodo
de evaluación, mostrándose algo diferente en el año 2010, probablemente por
cambios en el sistema de registro alrededor de ese año. En general, se puede notar
que hay una importante concentración de emergencias en establecimientos de nivel
I-1 (Puestos de Salud sin personal médico) que en muchas ocasiones vienen a ser los
únicos establecimientos en zonas rurales y con acceso complicado para la población,
de manera que vienen a recibir un importante componente del volumen de
atenciones de emergencia, las que en gran medida no requieren mayor nivel de
resolución; luego hay una disminución importante de volumen de atenciones de
emergencia en los EESS de nivel I-2, para que la mayor proporción de estas
12
atenciones se distribuyan en EESS de niveles I-3, I-4, II-1, II-2 y III-1. A partir del año
2011, se observa una acentuación progresiva del volumen de atenciones alrededor
del nivel II-2 (que incluye también las atenciones en hospitales especializados II-E),
el cual en el año 2013 figura notoriamente como el nivel de atención con mayor
cantidad de atenciones de emergencia financiadas por el SIS (236,421). En todo el
periodo, el nivel de atención III-2 (que incluye también las atenciones en hospitales
especializados III-E) se presenta como el nivel de atención con menos frecuencia de
consultas por emergencia debido a su alta especialización y menos recepción de
referencias.
Gráfico 5.Distribución porcentual de atenciones de emergencia SIS por regiones. Perú, 2010
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
LORETO18.64%
LIMA14.26%
SAN MARTIN6.66%
ANCASH6.16%
HUANUCO5.28%JUNIN
5.28%CALLAO
4.95%
CAJAMARCA4.23%
PIURA3.93%
AREQUIPA3.92%
CUSCO3.31%
LA LIBERTAD3.26%
APURIMAC2.91%
PASCO2.38%
AMAZONAS2.33%
UCAYALI2.08%
TUMBES1.80%
AYACUCHO1.78%
HUANCAVELICA1.70%
ICA1.60%
LAMBAYEQUE1.56%
PUNO1.01%
TACNA0.44%
MOQUEGUA0.33%
MADRE DE DIOS0.18%
13
Gráfico 6. Distribución porcentual de atenciones de emergencia SIS por regiones. Perú, 2011
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
Gráfico 7. Distribución porcentual de atenciones de emergencia SIS por regiones. Perú, 2012
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
LORETO18.11%
LIMA12.74%
HUANUCO8.00%
ANCASH7.30%
SAN MARTIN5.51%
CAJAMARCA4.54%PIURA
3.98%
CUSCO3.71%
AREQUIPA3.49%
LA LIBERTAD3.48%
JUNIN3.33%
CALLAO3.05%
APURIMAC3.00%
LAMBAYEQUE2.56%
PASCO2.53%
HUANCAVELICA2.44%
AYACUCHO2.22%
TUMBES2.21% AMAZONAS
2.04%
UCAYALI1.86%
ICA1.59% PUNO
1.45%MOQUEGUA
0.36%
TACNA0.28%
MADRE DE DIOS0.20%
LIMA16.66%
LORETO16.64%
ANCASH8.94%
HUANUCO7.35%
SAN MARTIN4.52%
CALLAO4.12%
CAJAMARCA4.02%
LA LIBERTAD3.55%
PIURA3.42%
CUSCO3.18%
AREQUIPA2.70%
APURIMAC2.62%
LAMBAYEQUE2.57%
JUNIN2.55%
UCAYALI2.43%
AYACUCHO2.39%
HUANCAVELICA2.26%
TUMBES1.98%
AMAZONAS1.96% PASCO
1.88%
ICA1.76%
PUNO1.66%
TACNA0.35%
MOQUEGUA0.31%
MADRE DE DIOS0.18%
14
Gráfico 8. Distribución porcentual de atenciones de emergencia SIS por regiones. Perú, 2013
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
Gráfico 9.Atenciones de Emergencias SIS según Nivel y Categoría de EESS. Perú, 2010 - 2013
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
LIMA19.74%
LORETO14.21%
ANCASH8.38%
SAN MARTIN5.75%
HUANUCO5.30%
CALLAO5.11%
CAJAMARCA4.28%
LA LIBERTAD3.71%
PIURA3.65%UCAYALI
3.62%
CUSCO2.73%
ICA2.46%
JUNIN2.39%
LAMBAYEQUE2.37%
AREQUIPA2.34%
AYACUCHO2.30%
TUMBES1.96% APURIMAC
1.93%
PASCO1.83%
AMAZONAS1.79%
HUANCAVELICA1.79%
PUNO1.20%
TACNA0.50%
MOQUEGUA0.38%
MADRE DE DIOS0.25%
2010
2011
2012
2013
0
50
100
150
200
250
I-1
I-2
I-3
I-4
II-1
II-2
III-
1
III-
2
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
13280
123 113 111114 146
7
81 53
10689
102120
88
4
93 56
112105
125
148
107
9
101
66
145 152
201
236
177
24
Año
N°
de
Ate
nci
on
es
de
Em
erg
en
cia M
illa
res
Nivel de Atención
15
IV.1.5 RANKING DE ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGÚN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Según se puede apreciar en el Gráfico 10, los establecimientos que presentaron
mayor volumen de atenciones de emergencia acumuladas para todo el periodo
fueron el Hospital Regional de Loreto, en primer lugar con 73,216 atenciones en los
4 años, seguido del Hospital de Iquitos (60,036) y el Hospital Nacional Daniel A.
Carrión (51,043). El predominio de los volúmenes observados en Establecimientos
de alto nivel de Lima y Loreto es esperable de acuerdo a lo observado en el apartado
anterior. En el Anexo I se detallarán los EESS con más cantidad de atenciones de
Emergencia por región. Adicionalmente en la Tabla 3 se puede apreciar los cambios
en el ranking de EESS con mayor cantidad de atenciones de emergencia financiadas
por el SIS, comparando el año 2013 con los demás años. Recién en este último año
un hospital del Callao (Daniel A. Carrión) ha tomado el primer lugar en estas
atenciones sobrepasando los volúmenes del Hospital Regional de Loreto, en años
anteriores.
Gráfico 10. Ranking de Atenciones de Emergencias SIS, según Establecimientos de Salud. Perú, 2010 – 2013.
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000
SAN JUAN DE MIRAFLORES
HOSPITAL SANTA GEMA DE YURIMAGUAS
HOSPITAL REGIONAL HERMILIO VALDIZAN
HOSPITAL DE TINGO MARIA
HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO
HOSPITAL REGIONAL GUILLERMO DIAZ DE LA VEGA
REGIONAL CAJAMARCA
NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
NACIONAL DOS DE MAYO
HOSPITAL DE MEDIANA COMPLEJIDAD JOSE AGURTO TELLO
DE APOYO N?2 -YARINACOCHA
HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO
HOSPITAL III GOYENECHE
NACIONAL CAYETANO HEREDIA
LA CALETA
HOSPITAL VITARTE
DE APOYO II-SULLANA
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES
HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO
HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
HOSPITAL DE VENTANILLA
NACIONAL SERGIO E. BERNALES
NAC. DANIEL A. CARRION
HOSPITAL IQUITOS "CESAR GARAYAR GARCIA"
HOSPITAL REGIONAL DE LORETO "FELIPE SANTIAGO ARRIOLA…
17735
17774
18805
19306
19911
20127
20548
20630
21357
21918
22136
22419
23186
23505
24513
25696
31546
31964
34035
34507
34872
38829
51043
60036
73216
16
Tabla 3.Ranking de Atenciones de emergencias SIS según establecimientos de salud en el año 2013 y
comparativa con los otros años del periodo. Perú 2010 - 2013
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
Establecimiento de Salud 2013 Pos. 2013
2012 Pos. 2012
2011 Pos. 2011
2010 Pos. 2010
Acum. Periodo
NAC. DANIEL A. CARRION 28524 1 15018 3 7501 8 23114 2 51043
HOSPITAL REGIONAL DE LORETO "FELIPE SANTIAGO ARRIOLA IGLESIAS"
28304 2 21680 1 23232 1 27827 1 73216
HOSPITAL IQUITOS "CESAR GARAYAR GARCIA" 21474 3 17300 2 21262 2 19098 3 60036
NACIONAL SERGIO E. BERNALES 20874 4 10390 6 7565 7 9519 8 38829
HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 18067 5 11510 4 4458 19 9178 9 34035
HOSPITAL DE VENTANILLA 17666 6 9268 7 7938 6 10076 5 34872
NACIONAL CAYETANO HEREDIA 15645 7 4494 29 3366 29 3349 42 23505
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES 13920 8 8967 8 9077 5 3293 43 31964
HOSPITAL MARIA AUXILIADORA 13643 9 10437 5 10427 4 13268 4 34507
DE APOYO II-SULLANA 12439 10 8142 9 10965 3 9596 7 31546
HOSPITAL VITARTE 12374 11 7960 10 5362 15 3688 32 25696
DE APOYO N?2 -YARINACOCHA 12023 12 6940 14 3173 35 3508 37 22136
LA CALETA 11704 13 7562 11 5247 17 5627 21 24513
HOSPITAL DE MEDIANA COMPLEJIDAD JOSE AGURTO TELLO
10953 14 6952 13 4013 22 6712 17 21918
NACIONAL DOS DE MAYO 10850 15 6775 16 3732 24 5340 22 21357
HOSPITAL DE TINGO MARIA 10753 16 4923 24 3630 25 3356 41 19306
HOSPITAL REGIONAL HERMILIO VALDIZAN 10519 17 4808 27 3478 27 3009 47 18805
NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA 10091 18 5070 22 5469 14 3276 45 20630
HOSPITAL III GOYENECHE 8913 19 6801 15 7472 9 7464 12 23186
HOSPITAL SANTA GEMA DE YURIMAGUAS 8898 20 4562 28 4314 20 6309 18 17774
HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 8644 21 6962 12 6813 10 8119 10 22419
REGIONAL CAJAMARCA 8620 22 5795 20 6133 12 7174 13 20548
HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO 8353 23 6286 17 5272 16 6908 15 19911
HOSPITAL SAN JOSE 7974 24 4963 23 2722 38 4774 24 15659
HOSPITAL REGIONAL GUILLERMO DIAZ DE LA VEGA
7709 25 6193 18 6225 11 7082 14 20127
17
IV.1.6 COMPARATIVO DE LA TENDENCIA TEMPORAL ENTRE ATENCIONES DE
EMERGENCIA Y CONSULTA EXTERNA
Es probable que exista una relación directa entre el comportamiento del volumen de
consultas externas y el de atenciones por emergencia en los sistemas sanitarios. Se
ha considerado evaluar la tendencia temporal de estos dos componentes en el
periodo estudiado con la idea de caracterizar esta relación así como detectar algún
fenómeno observable en su comportamiento en los últimos cuatro años. Según se
observa en el Gráfico 11, las líneas de tendencia han presentado perfiles bastantes
similares, comparables a partir de distintas escalas. La tendencia general que se
percibe a partir de los 3 últimos años del periodo es el de un aumento relativo de las
atenciones de emergencia en comparación con las consultas externas. La
observación en más detalle permite reconocer algunos puntos de inflexión
importantes como los observados en el segundo semestre del año 2011, en
setiembre del año 2012, y a partir de julio del año2013. Aunque hay diversos
factores que pueden influir en el comportamiento de estas 2 prestaciones, es
importante incidir en el impacto que pueden haber tenido conflictos laborales de
envergadura nacional en este perfil, tomando en cuenta las coincidencias
observadas entre los puntos de inflexión mencionados y los inicios de huelgas en el
sector en el periodo evaluado.
18
Gráfico 11. Tendencia temporal de las atenciones de consultas externas y de emergencias financiadas por el SIS. Perú 2010-2013.
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
0
20
40
60
80
100
120
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
1.6
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 2011 2012 2013
N°
de
Ate
nci
on
es
de
Em
erg
en
cia
Mil
lare
s
N°
de
Co
nsu
lta
s E
xte
rna
s
Mil
lon
es
Año y Mes
Consulta Externa Emergencia
19
IV.2 CARACTERIZACIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA POR REFERENCIA
FINANCIADAS POR EL SIS A NIVEL NACIONAL
IV.2.1 ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON UNA REFERENCIA
Como se aprecia en el Gráfico 12, la proporción de atenciones de emergencia que
fueron derivadas como referencia, a nivel nacional, ha venido disminuyendo a lo largo
del periodo estudiado aunque los montos absolutos han seguido el perfil de
frecuencia del total de atenciones por emergencia. Así, en el 2010, el 6.1% (50,550
atenciones) del total de atenciones de emergencia fueron referidas, en el 2011 este
indicador estuvo en 5.6% (35,794 atenciones), en el 2012 disminuyo a 4.8% (36,408
atenciones) y en 2013 fueron el 3.9% de las atenciones de emergencia (42,918
atenciones). La disminución del valor relativo de atenciones referidas es un indicador
del éxito de las estrategias que buscan mejorar la resolución de emergencias
sanitarias en establecimientos de menor nivel, dado que es conocido que la mayoría
de consultas de emergencia en un sistema sanitario son debidas a eventos que pueden
ser resueltos en la línea de contención de la Atención Primaria.
Gráfico 12. Distribución de atenciones de emergencia según tipo de atención. Perú, 2010 -2013
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
774906
607712
719493
1059653
50550
35794
36408
42918
93.88%
94.44%
95.18%
96.11%
6.12%
5.56%
4.82%
3.89%
0
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
2010 2011 2012 2013
N°
de
Ate
nci
on
es
EM
G
Año
AMBULATORIO REFERIDO
20
IV.2.2 NIVEL DE RESOLUCIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA POR REFERENCIA
No obstante lo comentado en el apartado anterior, es importante revisar la
distribución de las emergencias referidas según Nivel de los EESS que recibieron la
referencia. Según se puede apreciar en los Gráfico 13 a Gráfico 16, existe una
disminución importante de las referencias hacia los EESS de Nivel III-1 en el periodo.
El cambio más importante en esta tendencia sucede entre el año 2010 y 2011 en que
el peso porcentual de las referencias hacia hospitales III-1 pasan de 39.1% a 18.7% a
partir de un aumento importante en EESS de menor nivel (II-1 y II-2), pero se debe
prestar atención al aumento que desde el año 2011 se viene observando en los
institutos y hospitales especializados de nivel III-2 (0.2% en 2011 hasta 15.9% en
2013).
Gráfico 13. Atenciones de emergencia por referencia según nivel de EESS de destino. Perú, 2010.
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
Gráfico 14. Atenciones de emergencia por referencia según nivel de EESS de destino. Perú, 2011.
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
I-10.24%
I-20.77%
I-35.78%I-4
7.91%
II-121.36%
II-224.71%
III-139.14%
III-20.09%
I-1 0.16% I-2
0.50%
I-3 5.51%
I-4 8.48%
II-127.95%
II-238.50%
III-118.67%
III-20.23%
21
Gráfico 15. Atenciones de emergencia por referencia según nivel de EESS de destino. Perú, 2012.
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
Gráfico 16. Atenciones de emergencia por referencia según nivel de EESS de destino. Perú, 2013.
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
En el Gráfico 17 se observan los establecimientos de salud a nivel nacional con mayor
volumen de emergencias referidas agregando todos los años del periodo. El Hospital
María Auxiliadora de Lima (III- 1) fue el que presentó mayor cantidad de atenciones
de emergencia por referencia acumuladas (12,877 atenciones), seguido del Hospital
Antonio Lorena del Cusco (III-1; 11,770 atenciones) y del Hospital Guillermo Díaz de
la Vega de Apurímac (II-2; 9518 atenciones). Se debe anotar que si tomamos en
cuenta la distribución por años, el hospital María Auxiliadora presenta un importante
componente relacionado al año 2010, mientras que por otro lado, el Instituto Nacional
de Enfermedades Neoplásicas que figura como el EESS que recibió mayor cantidad de
emergencias referidas en el año 2013, tiene un volumen de atención casi nulo en los
años 2010 – 2011.
I-1 0.36%
I-2 0.55%
I-3 5.32%I-4
7.86%
II-128.70%
II-236.78%
III-115.41%
III-25.02%
I-1 0.35%
I-2 0.68%
I-3 5.58%I-4
6.50%
II-127.25%
II-233.51%
III-110.24%
III-215.90%
22
Gráfico 17. Ranking de EESS con mayor frecuencia de atenciones de emergencia referidas – SIS.
Perú, 2010 – 2013
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000
HOSPITAL GENERAL DE HUACHO
FREDY VALLEJOS ORE
NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA
DE APOYO OTUZCO ELPIDIO BEROVIDES PEREZ
MANUEL NUÑEZ BUTRON
HOSPITAL SANTA GEMA DE YURIMAGUAS
HOSPITAL DE APOYO GUSTAVO LANATTA LUJAN
HOSPITAL DE APOYO CHOTA - JOSE SOTO CADENILLAS
HOSPITAL TARAPOTO
HOSPITAL REGIONAL VIRGEN DE FATIMA
SICUANI
DPTAL. DE HUANCAVELICA
HOSPITAL DE TINGO MARIA
HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE BELEN-LAMBAYEQUE
HOSPITAL REGIONAL HERMILIO VALDIZAN
HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO "MIGUEL ANGELMARISCAL LLERENA"
REGIONAL CAJAMARCA
HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO ESPINOZA
DR.DANIEL ALCIDES CARRION GARCIA.
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES
HOSPITAL REGIONAL GUILLERMO DIAZ DE LA VEGA
ANTONIO LORENA DEL CUSCO
HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
2010 2011 2012 2013
23
IV.2.3 ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGÚN EL ORIGEN DE LA REFERENCIA
Según se puede apreciar en el Gráfico 18, la tendencia temporal de la frecuencia de
atenciones de emergencia que fueron referidas fuera de su región de origen ha ido en
ligero aumento. Así, en el año 2010 del total de atenciones de emergencia que
ameritaron ser referidas a establecimientos de mayor complejidad, 84.81% provenía
de establecimientos ubicados en la misma región, mientras que 15.2% provenía de
establecimientos ubicados en otras regiones del país (extrarregionales). En el año
2011, las referencias extrarregionales ascendieron a 17.8%, en el año 2012 fueron
21% del total y en el año 2013 disminuyeron muy levemente constituyendo el 20.2%
del total de referencias a emergencia. Un análisis de la tendencia observada en el
alcance de las referencias conlleva a reflexionar sobre el papel que pueden jugar en
este contexto de aumento de referencias de emergencia interregionales, factores
relacionados con la accesibilidad y el componente del traslado a nivel nacional como
oferta del SIS. Este aumento porcentual bien podría reflejar el resultado de un mejor
sistema de comunicación y traslado para resolución de emergencias que requieren
mayor nivel de resolución, aunque es importante estar atentos a la pertinencia de las
referencias a EESS de niveles de atención elevados, para evitar el centralismo y la
inadecuada articulación en el sistema de referencias.
Gráfico 18. Distribución porcentual de las atenciones de Emergencia SIS referidas según
alcance de la referencia. Perú, 2010 -2013.
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
84.81% 82.21% 79.00% 79.76%
15.19% 17.79% 21.00% 20.24%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2010 2011 2012 2013
% d
e A
ten
cio
ne
s d
e E
MG
Año
EXTRARREGIONAL INTERREGIONAL
24
Por otro lado, en los Gráfico 19 a Gráfico 22, se puede apreciar la distribución de las
atenciones de emergencia financiadas por el SIS que han sido referidas, según el nivel
de atención del Establecimiento de origen de la referencia, en cada año del periodo
estudiado. En un vistazo general, se puede apreciar que la estructura de la
distribución porcentual no presenta grandes cambios a lo largo del periodo y que la
gran mayoría de los establecimientos de origen de referencia pertenecieron al nivel I
de atención, perfil esperable en este apartado del análisis.
Gráfico 19. Atenciones de emergencia por referencia según nivel de EESS de origen. Perú, 2010.
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
Gráfico 20. Atenciones de emergencia por referencia según nivel de EESS de origen. Perú, 2011.
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
I-115%
I-227%
I-332%
I-420%
II-14%
II-21%
III-11%
III-20%
I-118%
I-221%
I-333%
I-421% II-1
5%
II-21%
III-11%
III-20%
25
Gráfico 21. Atenciones de emergencia por referencia según nivel de EESS de origen. Perú, 2012.
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
Gráfico 22. Atenciones de emergencia por referencia según nivel de EESS de origen. Perú, 2013.
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
Por último, en el Gráfico 23, están los 5 departamentos que originaron la mayor
cantidad de atenciones de emergencias referidas tomando en cuenta el total del
periodo 2010 – 2013. Con notable diferencia, la región que ha referido mayor
cantidad de atenciones de emergencia ha sido Amazonas con un total de 56,115
emergencias referidas en los 4 años, además con volúmenes bastante similares entre
ellos. Por debajo de Amazonas encontramos a La Libertad con 36,237 emergencias
referidas, Apurímac con 24,229, Lambayeque con 20,722 y un poco más alejado
Ayacucho con 8,621 emergencias referidas. Lima presento sólo 227 atenciones de
emergencias referidas en el periodo.
I-118%
I-219%
I-334%
I-421% II-1
6%
II-22%
III-10%
III-20%
I-117%
I-219%
I-334%
I-421%
II-17%
II-22% III-1
0%III-20%
26
Gráfico 23. Ranking de Regiones que originaron atenciones de emergencia referidas – SIS. Perú, 2010 – 2013.
1.8
4
4.91
8.16
14.90
15.93
1.9
1
5.30
5.35
5.95
13.71
2.0
8
5.10
5.14
5.95
13.33
2.8
0
5.43
5.57
9.43
13.14
0 10 20 30 40 50 60
AYACUCHO
LAMBAYEQUE
APURIMAC
LA LIBERTAD
AMAZONAS
Millares
2010 2011 2012 2013
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
27
IV.3 FRECUENCIA DE MORBILIDAD ENTRE LA POBLACIÓN ASEGURADA AL SIS QUE RECIBIÓ
ATENCIÓN DE EMERGENCIA EN EL PERIODO 2010-2013 A NIVEL NACIONAL.
IV.3.1 DEFINICIÓN DE LOS GRUPOS DE MORBILIDAD CIE-X
A partir de las atenciones de emergencia registradas en las bases de datos del SIS se
han determinado los grupos de morbilidad CIE-X más frecuentes entre las atenciones
de emergencia (nacional y regional) y entre las emergencias que ameritaron de
referencia. Para la definición de grupos de morbilidad se ha tomado en cuenta la lista
única de Tabulación para la Morbilidad que es una de las listas especiales incluidas en
el documento de la CIE-X preparadas para análisis epidemiológicos a nivel nacional,
entre otros fines. Esta lista contiene 298 rúbricas que se obtienen mediante la
asociación de grupos diagnósticos que a su vez son grupos constituidos por 2 ó más
diagnósticos CIE-X relacionados, en una etapa previa. No se incluyen diagnósticos de
causas externas de morbilidad y mortalidad del capítulo XX, y se han retirado además
los diagnósticos preventivos (códigos iniciados en Z). Este sistema de clasificación se
esquematiza en el Gráfico 24.
Gráfico 24. Esquema de la organización de los grupos de morbilidad CIE - X
Elaboración: GREP - SIS
28
IV.3.2 RANKING DE CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES ENTRE ATENCIONES
DE EMERGENCIA FINANCIADAS POR EL SIS A NIVEL NACIONAL
Como se puede apreciar en los Gráfico 25 a Gráfico 28, hay un importante
componente de atenciones de emergencia que registran diagnósticos sintomáticos,
principalmente a partir de síndromes febriles y síndromes dolorosos abdominales, sin
mayor especificación diagnóstica. En el caso del grupo de morbilidad de fiebre de
origen desconocido (código 268) es un grupo de morbilidad que sólo incluye el
código CIE X R50 y que se presenta con importante diferencia como el grupo de
morbilidad más frecuente en todo el periodo con valores porcentuales de 24.5% para
el 2010, 19.04%, 18.4% y 15.8% para los años subsiguientes. Este patrón puede estar
relacionado con el perfil demográfico de la población asegurada con un importante
componente infantil y con un patrón epidemiológico que aún presenta a las
enfermedades transmisibles como la causa más importante de morbilidad.
Adicionalmente, un gran volumen de estas atenciones (73.7%) corresponde a
atenciones realizadas en el nivel I, proyectando al síndrome febril como la causa de
consulta por emergencia más importante en los establecimientos de baja resolución.
Cabe reflexionar si junto con el impulso de las actividades preventivas, se debe
considerar como estrategia priorizable la educación a la población para el manejo de
los síndromes febriles y el reconocimiento de signos de alarma relacionados para
evitar el uso innecesario de los recursos de emergencia que en muchos contextos, son
escasos.
En segundo lugar a lo largo de todo el periodo se encuentra el grupo de morbilidad de
dolor abdominal y pélvico (código 267) con porcentajes de 6.8% en 2010, 7.2%,
8.8% y 9.2% en años subsiguientes. Este grupo de morbilidad, también relacionado a
un código CIE X de diagnóstico sintomático sin mayor especificación (R10), tiene un
mayor componente de atenciones en niveles superiores (Nivel II + Nivel III = 53.3%),
correspondiente probablemente a la necesidad de evaluación diagnóstica más
exhaustiva o a resolución quirúrgica, propia de establecimientos con mayor capacidad
de resolución.
Luego de estos dos grupos observamos a los traumatismos en una o varias
regiones (código 281), complicaciones obstétricas (código 242) y las crisis
asmáticas (código 176) con ligeras variaciones en el a lo largo del periodo. En todo el
periodo se encuentra consistentemente el grupo con código 294 (pesquisas
prenatales y otras supervisiones del embarazo) que son grupos que contienen
diagnósticos CIE X incompatibles con la atención por emergencia.
29
Gráfico 25. Grupos de Morbilidad CIE-X más frecuentes en atenciones de emergencia SIS. Perú, 2010
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
Gráfico 26. Grupos de Morbilidad CIE-X más frecuentes en atenciones de emergencia SIS. Perú, 2011
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
9.6
11.2
11.5
11.7
11.9
13.1
14.4
15.4
16.1
18.4
18.5
19.4
20.3
24.7
25.7
36.3
46.3
53.3
55.8
202.1
1.16%
1.35%
1.40%
1.42%
1.45%
1.58%
1.74%
1.87%
1.95%
2.23%
2.24%
2.35%
2.46%
2.99%
3.11%
4.39%
5.61%
6.45%
6.77%
24.48%
0 50 100 150 200 250
Fracturas de otros huesos de los miembros
Otras enfermedades infecciosas intestinales
Gastritis y duodenitis
Otras enfermedades del sistema urinario
Pesquisa prenatal y otra supervisiòn del embarazo
Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutàneo
Colelitiasis y colecistitis
Depleciòn del volumen
Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores
Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda
Neumonìa
Faringitis aguda y amigdalitis aguda
Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y de…
Diarrea y gastroenteritis de presunto orìgen infeccioso
Otra atenciòn materna relacionada con el feto y con la cavidad…
Otras complicaciones del embarazo y del parto
Asma
Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no…
Dolor abdominal y pèlvico
Fiebre de orìgen desconocido
MILLARES
7.94
9.48
9.62
9.73
10.14
10.25
12.07
13.40
14.39
14.51
14.99
15.87
16.19
20.25
21.72
32.14
34.35
45.51
46.39
122.55
1.23%
1.47%
1.50%
1.51%
1.58%
1.59%
1.88%
2.08%
2.24%
2.25%
2.33%
2.47%
2.52%
3.15%
3.37%
4.99%
5.34%
7.07%
7.21%
19.04%
0 20 40 60 80 100 120 140
Fracturas de otros huesos de los miembros
Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutàneo
Otras enfermedades infecciosas intestinales
Otras enfermedades del sistema urinario
Pesquisa prenatal y otra supervisiòn del embarazo
Gastritis y duodenitis
Depleciòn del volumen
Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores
Neumonìa
Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda
Colelitiasis y colecistitis
Faringitis aguda y amigdalitis aguda
Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y de…
Otra atenciòn materna relacionada con el feto y con la cavidad…
Diarrea y gastroenteritis de presunto orìgen infeccioso
Asma
Otras complicaciones del embarazo y del parto
Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no…
Dolor abdominal y pèlvico
Fiebre de orìgen desconocido
MILLARES
30
Gráfico 27. Grupos de Morbilidad CIE-X más frecuentes en atenciones de emergencia SIS. Perú, 2012
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS Gráfico 28. Grupos de Morbilidad CIE-X más frecuentes en atenciones de emergencia SIS. Perú, 2013
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
9.4
9.5
10.7
10.8
11.6
13.0
13.8
13.9
15.6
15.6
17.1
19.7
20.3
22.9
24.9
32.6
38.9
55.2
67.1
138.8
1.25%
1.25%
1.41%
1.42%
1.54%
1.71%
1.83%
1.83%
2.06%
2.07%
2.26%
2.61%
2.68%
3.02%
3.29%
4.31%
5.15%
7.30%
8.88%
18.36%
0 20 40 60 80 100 120 140 160
Fracturas de otros huesos de los miembros
Gastritis y duodenitis
Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutàneo
Otras enfermedades infecciosas intestinales
Pesquisa prenatal y otra supervisiòn del embarazo
Depleciòn del volumen
Otras enfermedades del sistema urinario
Neumonìa
Colelitiasis y colecistitis
Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda
Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores
Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y de…
Faringitis aguda y amigdalitis aguda
Otra atenciòn materna relacionada con el feto y con la cavidad…
Diarrea y gastroenteritis de presunto orìgen infeccioso
Asma
Otras complicaciones del embarazo y del parto
Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no…
Dolor abdominal y pèlvico
Fiebre de orìgen desconocido
MILLARES
13.5
14.2
15.2
15.6
18.1
18.6
19.7
20.9
21.7
23.9
24.3
31.2
32.8
34.2
36.8
40.3
60.5
84.2
101.0
173.8
1.23%
1.29%
1.38%
1.42%
1.65%
1.69%
1.79%
1.90%
1.97%
2.18%
2.21%
2.83%
2.98%
3.10%
3.34%
3.66%
5.50%
7.65%
9.18%
15.79%
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200
Otras fiebres virales transmitidas por artòpodos y fiebres…
Fracturas de otros huesos de los miembros
Otras enfermedades infecciosas intestinales
Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutàneo
Depleciòn del volumen
Neumonìa
Pesquisa prenatal y otra supervisiòn del embarazo
Colelitiasis y colecistitis
Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda
Otras enfermedades del sistema urinario
Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores
Faringitis aguda y amigdalitis aguda
Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y de…
Otra atenciòn materna relacionada con el feto y con la cavidad…
Diarrea y gastroenteritis de presunto orìgen infeccioso
Asma
Otras complicaciones del embarazo y del parto
Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no…
Dolor abdominal y pèlvico
Fiebre de orìgen desconocido
MILLARES
31
IV.3.3 RANKING DE CAUSA DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTE ENTRE ATENCIONES DE
EMERGENCIA REFERIDAS FINANCIADAS POR EL SIS A NIVEL NACIONAL
En los Gráfico 29 a Gráfico 32 se presentan los 20 grupos de morbilidad CIE X con
mayor frecuencia de atenciones de emergencia referidas financiadas por el SIS, por
cada año del periodo evaluado. En general, se observa que, aunque los grupos de
morbilidad que presentan mayor frecuencia de emergencias referidas son en su
mayoría repetidos en todo el periodo, hay mucha variabilidad en las posiciones que
ocupan, con excepción de los dos primeros lugares que son comunes en todo el
periodo. En primer lugar se encuentra el grupo constituido por otras complicaciones
del embarazo y el parto (código 242) que representa 8.8% de todas las emergencias
referidas en 2010, 11.2% en 2011, 11% y 11.1% en 2012 y 2013, respectivamente.
Hay que anotar que a estos volúmenes se suman los de grupos de morbilidad como los
de otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica
(código 239), trastornos hipertensivos del embarazo (código 237), pesquisas
prenatales y otras supervisiones del embarazo (código 294) y otros embarazos
terminados en aborto (código 236), todos ellos relacionados con problemas
maternos-perinatales y presentes en buena medida en todos los años. Esto último
configura este tipo de problemas como los más frecuentes en el total de emergencias
referidas a nivel nacional, apuntando una vez más a la necesidad de mantener
priorizado a este grupo poblacional como de alto riesgo y reconocer que hay metas
aún no alcanzadas en este contexto.
En segundo lugar se encuentra el grupo de dolor abdominal y pélvico (código 267)
que como se ha referido previamente, a pesar de definirse a partir de diagnósticos
sintomáticos, es un grupo de morbilidades que requiere en buen porcentaje de altos
niveles de resolución para manejo y diagnóstico. Se ha mantenido entre 2010 y 2012
con valores alrededor del 6 – 7%, elevándose en 2013 hasta 10% del total de
emergencias referidas a nivel nacional.
Llama la atención que dentro del ranking se encuentra consistentemente el grupo de
morbilidad con código 294 (pesquisas prenatales y otras supervisiones del
embarazo) y en el año 2011, el grupo con código 298 (Personas en contacto con los
servicios de salud por otras razones), que son grupos que contienen diagnósticos
CIE X incompatibles con la atención por emergencia.
32
Gráfico 29. Grupos de Morbilidad CIE-X más frecuentes en atenciones de emergencia SIS referidas. Perú, 2010
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
Gráfico 30. Grupos de Morbilidad CIE-X más frecuentes en atenciones de emergencia SIS referidas. Perú, 2011
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
685
742
757
778
786
1127
1218
1222
1278
1533
1576
1685
1785
2097
2223
2270
2310
2394
3223
4462
1.36%
1.47%
1.50%
1.54%
1.55%
2.23%
2.41%
2.42%
2.53%
3.03%
3.12%
3.33%
3.53%
4.15%
4.40%
4.49%
4.57%
4.74%
6.38%
8.83%
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000
Otras enfermedades del sistema urinario
Depleciòn del volumen
Ileo paralìtico y obstrucciòn intestinal sin hernia
Otros embarazos terminados en aborto
Otras enfermedades del sistema respiratorio
Traumatismo intracraneal
Diarrea y gastroenteritis de presunto orìgen infeccioso
Fiebre de orìgen desconocido
Enfermedades del apèndice
Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y de…
Colelitiasis y colecistitis
Pesquisa prenatal y otra supervisiòn del embarazo
Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el ambarazo, el…
Fracturas de otros huesos de los miembros
Neumonìa
Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no…
Asma
Otra atenciòn materna relacionada con el feto y con la cavidad…
Dolor abdominal y pèlvico
Otras complicaciones del embarazo y del parto
419
570
581
617
641
688
712
728
841
875
928
1043
1083
1288
1397
1630
1794
1832
2406
3999
1.17%
1.59%
1.62%
1.72%
1.79%
1.92%
1.99%
2.03%
2.35%
2.44%
2.59%
2.91%
3.03%
3.60%
3.90%
4.55%
5.01%
5.12%
6.72%
11.17%
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500
Personas en contacto con los servicios de salud por otras razones
Otras enfermedades del sistema urinario
Otros embarazos terminados en aborto
Ileo paralìtico y obstrucciòn intestinal sin hernia
Diarrea y gastroenteritis de presunto orìgen infeccioso
Fiebre de orìgen desconocido
Otras enfermedades del sistema respiratorio
Asma
Traumatismo intracraneal
Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y de…
Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el ambarazo, el…
Enfermedades del apèndice
Colelitiasis y colecistitis
Fracturas de otros huesos de los miembros
Neumonìa
Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no…
Otra atenciòn materna relacionada con el feto y con la cavidad…
Pesquisa prenatal y otra supervisiòn del embarazo
Dolor abdominal y pèlvico
Otras complicaciones del embarazo y del parto
33
Gráfico 31. Grupos de Morbilidad CIE-X más frecuentes en atenciones de emergencia SIS referidas. Perú, 2012
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
Gráfico 32. Grupos de Morbilidad CIE-X más frecuentes en atenciones de emergencia SIS referidas. Perú, 2013
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
415
431
507
567
581
588
616
633
821
830
833
1010
1080
1201
1408
1753
1792
1938
2442
3992
1.14%
1.18%
1.39%
1.56%
1.60%
1.62%
1.69%
1.74%
2.25%
2.28%
2.29%
2.77%
2.97%
3.30%
3.87%
4.81%
4.92%
5.32%
6.71%
10.96%
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500
Depleciòn del volumen
Otros embarazos terminados en aborto
Asma
Ileo paralìtico y obstrucciòn intestinal sin hernia
Otras enfermedades del sistema urinario
Diarrea y gastroenteritis de presunto orìgen infeccioso
Otras enfermedades del sistema respiratorio
Fiebre de orìgen desconocido
Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y de…
Traumatismo intracraneal
Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el ambarazo, el…
Colelitiasis y colecistitis
Enfermedades del apèndice
Neumonìa
Fracturas de otros huesos de los miembros
Otra atenciòn materna relacionada con el feto y con la cavidad…
Pesquisa prenatal y otra supervisiòn del embarazo
Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no…
Dolor abdominal y pèlvico
Otras complicaciones del embarazo y del parto
498
512
547
548
614
616
630
768
898
944
970
1075
1204
1215
1237
1333
1975
2094
4290
4691
1.18%
1.21%
1.29%
1.29%
1.45%
1.45%
1.49%
1.81%
2.12%
2.23%
2.29%
2.54%
2.84%
2.87%
2.92%
3.15%
4.66%
4.94%
10.12%
11.07%
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000
Depleciòn del volumen
Diarrea y gastroenteritis de presunto orìgen infeccioso
Otras enfermedades del sistema respiratorio
Enfermedades renales tubulointersticiales
Otros embarazos terminados en aborto
Aborto espontàneo
Otras enfermedades del sistema urinario
Traumatismo intracraneal
Colelitiasis y colecistitis
Fiebre de orìgen desconocido
Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el ambarazo, el…
Neumonìa
Fracturas de otros huesos de los miembros
Pesquisa prenatal y otra supervisiòn del embarazo
Enfermedades del apèndice
Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y de…
Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no…
Otra atenciòn materna relacionada con el feto y con la cavidad…
Dolor abdominal y pèlvico
Otras complicaciones del embarazo y del parto
34
IV.3.4 CODIFICACIONES DE ATENCIONES INCOMPATIBLES CON EMERGENCIAS
Según se ha comentado en los apartados anteriores, en la base de datos se han
detectado registros de atenciones emergencias cuyos códigos de clasificación CIE X de
primeros diagnósticos corresponden a diagnósticos del capítulo XXI, es decir códigos
iniciados en “Z” y que en los grupos de morbilidad se corresponden a los grupos con
códigos 290 – 298. Estos códigos están reservados para actividades que no se
relacionan con un trastorno, patología o dolencia puntual sino más bien para factores
que influyen en el estado de salud y/o actividades de tipo preventivos por lo que no
son compatibles con la definición de emergencia y su registro como primer
diagnóstico de la atención de emergencia se considera un inconsistencia.
Según se puede apreciar en la Tabla 4, en los 4 años evaluados se encontraron un
total de 61,708 atenciones de emergencia con estos códigos que corresponden a
1.83% del total de atenciones de emergencia y de las cuales 13,026 se registraron en
el año 2010, 13274, en el 2011, 12884, en el 2012 y 21,894 fueron registradas en el
año 2013. El mayor volumen (53,400, 87.4%) correspondió a atenciones registradas
con el código 294 (Pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo), aunque se
han identificado registros en todos los grupos de morbilidad mencionados.
En el Anexo I se incluyen las frecuencias de atenciones incompatibles con
emergencias según región.
Tabla 4. Frecuencia de registros incompatibles con emergencias según grupo de morbilidad CIE X. Perú,
2010 – 2013.
CÓDIGO GRUPO DE MORBILIDAD 2010 2011 2012 2013 TOTAL PERIODO
290 Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes
142 129 316 700 1287
291 Estado de infección asintomática por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
8 9 4 11 32
292 Otras personas con riesgos potenciales para la salud relacionadas con enfermedades trasmisibles
36 36 30 58 160
293 Atención para la anticoncepción 29 26 24 42 121
294 Pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo 11928 10141 11649 19682 53400
295 Niños nacidos vivos según lugar de nacimiento 102 58 169 234 563
296 Atención y examen del postparto 344 232 273 406 1255
297 Personas en contacto con los servicios de salud para procedimientos específicos y atención de la salud
72 55 47 182 356
298 Personas en contacto con los servicios de salud por otras razones
365 2588 372 579 3904
Total 13026 13274 12884 21894 61078
Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS
35
V. CONCLUSIONES
1. Del total de atenciones registradas como financiadas por el SIS en el periodo
estudiado, un total de 3’327,434 correspondieron a atenciones registradas con
códigos de atención 062 y 063, que corresponden a su vez a la “atención de
emergencia” y a la “atención de emergencia con observación”, respectivamente. La
tendencia en el periodo ha sido de aumento desde el 2011, contándose para el 2010,
825,456 atenciones, mientras que las frecuencias fueron de 643,506, 755,901 y
1’102,571 atenciones de emergencia en los años subsiguientes.
2. La distribución etaria de las atenciones de emergencia presentaron la bimodalidad
característica de las atenciones en general, con la mayor frecuencia de atenciones
alrededor de la edad infantil y del grupo adulto con un importante componente en las
pacientes obstétricas.
3. Loreto y Lima fueron las regiones con mayor cantidad de atenciones de emergencia
en el periodo, seguidas de San Martín, Huánuco y Ancash. En los dos últimos años del
periodo, Lima se ha proyectado como la región con mayor cantidad de atenciones de
emergencia y con valores en ascenso en el periodo. Probablemente asociado al
aumento de atenciones en Niveles de atención mayores (II-1, II-2 y III-1).
4. Los establecimientos de Salud con mayor frecuencias de atenciones fueron el Hospital
Regional de Loreto (73,216), Hospital de Iquitos (60,036) y el Hospital Nacional
Daniel A. Carrión de Lima (51,043), posicionándose este último en primer lugar en el
año 2013, de acuerdo a lo comentado en el apartado anterior.
5. Se perciben algunos puntos de inflexión en la serie temporal comparativa entre
emergencias y consultas externas en el periodo, probablemente relacionadas a los
periodos de huelgas en el sector, en los que las emergencias aumentan a expensas de
la disminución forzosa de consultas externas.
6. El valor porcentual de las emergencias referidas a nivel nacional ha presentado una
tendencia de disminución a lo largo del periodo (6.1%, 5.6%, 4.8% y 3.9%,
respectivamente). La distribución por niveles de atención ha variado a expensas de la
disminución de atenciones en el nivel III-1, aunque se ha observado un notorio
ascenso de las referencias a EESS de nivel III-2, particularmente al Instituto Nacional
de Enfermedades Neoplásicas, desde el año 2012.
7. La región que originó la mayor cantidad de emergencias referidas a lo largo del
periodo fue Amazonas con más de 56,000 referencias de emergencias en todo el
periodo.
36
8. Los grupos de morbilidad CIE-X más frecuentes, de acuerdo a lo registrado como
primer diagnóstico de las atenciones de emergencia a nivel nacional fueron la fiebre
de origen desconocido y el dolor abdominal y pélvico, con componentes
importantes en el Nivel I de atención y en los Niveles II + III de atención,
respectivamente.
9. En el ranking de grupos de morbilidad CIE X de emergencias referidas encontramos
consistentemente en primer lugar a las emergencias obstétricas a las que se añaden
otros grupos de morbilidad relacionados a patología obstétrica, configurando a la
población materno-perinatal como un grupo de alto riesgo para el contexto de las
atenciones de emergencia.
10. Un total de 61,708 atenciones con códigos 291-298 de grupos de morbilidad CIE X,
correspondiente a actividades preventivas o factores influyentes en la salud han sido
encontrados como registro del primer diagnóstico en una atención de emergencia,
siendo estos registros incompatibles con la definición de emergencia.
37
VI. RECOMENDACIONES
1. Los hallazgos epidemiológicos reportados son una fase preliminar de un trabajo de
diagnóstico situacional más amplio. En el caso de una entidad de gestión de aseguramiento, es
recomendable complementar el presente análisis con estudios de priorización de problemas
detectados así como propuestas a nivel sanitario en el marco de la injerencia prestacional del
SIS. También es importante el desarrollo de estudios econométricos y de siniestralidad que
constituyan el fundamento financiero del logro de los objetivos del SIS de manera integral,
tanto en la salud de las personas como en la función de protección financiera.
2. Se deben reconocer a partir del presente estudio, algunos aspectos mejorables del sistema de
registro de diagnósticos en atenciones de emergencia. Según se ha comentado, la observación
de registros de diagnósticos CIE X del capítulo XXI como primeros diagnósticos de atenciones
de emergencia, conlleva a la reflexión sobre la necesidad de una mejor estandarización en el
cumplimentado de estas atenciones.
3. Es imperativa una evaluación de las estrategias dirigidas hacia la población gestante para
detectar los posibles determinantes del importante componente de diagnósticos relacionados
con éste grupo observado en las atenciones de emergencias referidas. Una buena política de
prevención y promoción de la salud en este grupo debe impactar en la disminución de este
tipo de emergencias así como en indicadores nacionales de mortalidad materna.
4. Se recomienda socializar el presente estudio con las GMR y las Unidades Desconcentradas
Regionales (UDR), a fin de que se constituya en herramienta de referencia para la adecuada
evaluación y monitoreo del proceso de atención en emergencia en la población de sus
jurisdicciones.
38
VII. LISTA DE GRÁFICOS Y TABLAS
VII.1 Gráficos
Gráfico 1. Tendencia temporal del volumen de Asegurados SIS a nivel nacional. Perú, 2010 - 2013 .................................................... 7
Gráfico 2. Distribución de Asegurados SIS según grupos de edad, a nivel nacional. Perú, 2010 -2013. ................................................ 7
Gráfico 3. Tendencias de Atenciones de Emergencia financiadas por SIS a nivel nacional. Perú, 2010
– 2013 ...................................................................................................................................................................................................................... 9
Gráfico 4. Distribución de atenciones por emergencia según grupos de edad, a nivel nacional. Perú, 2010 -
2013 ......................................................................................................................................................................................................................... 9
Gráfico 5.Distribución porcentual de atenciones de emergencia SIS por regiones. Perú, 2010 .............................................................12
Gráfico 6. Distribución porcentual de atenciones de emergencia SIS por regiones. Perú, 2011 ............................................................13
Gráfico 7. Distribución porcentual de atenciones de emergencia SIS por regiones. Perú, 2012 ............................................................13
Gráfico 8. Distribución porcentual de atenciones de emergencia SIS por regiones. Perú, 2013 ............................................................14
Gráfico 9.Atenciones de Emergencias SIS según Nivel y Categoría de EESS. Perú, 2010 - 2013 ............................................................14
Gráfico 10. Ranking de Atenciones de Emergencias SIS, según Establecimientos de Salud. Perú, 2010 –
2013. ......................................................................................................................................................................................................................15
Gráfico 11. Tendencia temporal de las atenciones de consultas externas y de emergencias financiadas por
el SIS. Perú 2010-2013....................................................................................................................................................................................18
Gráfico 12. Distribución de atenciones de emergencia según tipo de atención. Perú, 2010 -2013 .......................................................19
Gráfico 13. Atenciones de emergencia por referencia según nivel de EESS de destino. Perú, 2010. ....................................................20
Gráfico 14. Atenciones de emergencia por referencia según nivel de EESS de destino. Perú, 2011. ....................................................20
Gráfico 15. Atenciones de emergencia por referencia según nivel de EESS de destino. Perú, 2012. ....................................................21
Gráfico 16. Atenciones de emergencia por referencia según nivel de EESS de destino. Perú, 2013. ....................................................21
Gráfico 17. Ranking de EESS con mayor frecuencia de atenciones de emergencia referidas – SIS. Perú, 2010 –
2013. ......................................................................................................................................................................................................................22
Gráfico 18. Distribución porcentual de las atenciones de Emergencia SIS referidas según alcance de la
referencia. Perú, 2010 -2013. .......................................................................................................................................................................23
Gráfico 19. Atenciones de emergencia por referencia según nivel de EESS de origen. Perú, 2010. ......................................................24
Gráfico 20. Atenciones de emergencia por referencia según nivel de EESS de origen. Perú, 2011. ......................................................24
Gráfico 21. Atenciones de emergencia por referencia según nivel de EESS de origen. Perú, 2012. ......................................................25
Gráfico 22. Atenciones de emergencia por referencia según nivel de EESS de origen. Perú, 2013. ......................................................25
Gráfico 23. Ranking de Regiones que originaron atenciones de emergencia referidas – SIS. Perú, 2010 –
2013. ......................................................................................................................................................................................................................26
Gráfico 24. Esquema de la organización de los grupos de morbilidad CIE - X ...............................................................................................27
Gráfico 25. Grupos de Morbilidad CIE-X más frecuentes en atenciones de emergencia SIS. Perú, 2010 ............................................29
Gráfico 26. Grupos de Morbilidad CIE-X más frecuentes en atenciones de emergencia SIS. Perú, 2011 ............................................29
Gráfico 27. Grupos de Morbilidad CIE-X más frecuentes en atenciones de emergencia SIS. Perú, 2012 ............................................30
Gráfico 28. Grupos de Morbilidad CIE-X más frecuentes en atenciones de emergencia SIS. Perú, 2013 ............................................30
Gráfico 29. Grupos de Morbilidad CIE-X más frecuentes en atenciones de emergencia SIS referidas. Perú, 2010 .........................32
Gráfico 30. Grupos de Morbilidad CIE-X más frecuentes en atenciones de emergencia SIS referidas. Perú, 2011 .........................32
Gráfico 31. Grupos de Morbilidad CIE-X más frecuentes en atenciones de emergencia SIS referidas. Perú, 2012 .........................33
Gráfico 32. Grupos de Morbilidad CIE-X más frecuentes en atenciones de emergencia SIS referidas. Perú, 2013 .........................33
VII.2 Tablas
Tabla 1. Distribución de asegurados SIS según regímenes, regiones y año. Perú, 2010 - 2013 ................................................................ 6
Tabla 2. Distribución de Atenciones de Emergencia SIS, según años y regiones. Perú, 2010 -2013. ...................................................10
Tabla 3.Ranking de Atenciones de emergencias SIS según establecimientos de salud en el año 2013 y
comparativa con los otros años del periodo. Perú 2010 - 2013 .....................................................................................................16
Tabla 4. Frecuencia de registros incompatibles con emergencias según grupo de morbilidad CIE X. Perú, 2010
– 2013. ...................................................................................................................................................................................................................34
39
VIII. ANEXO I: INDICADORES DE ATENCIONES POR EMERGENCIA FINANCIADAS
POR EL SIS, SEGÚN REGIÓN. PERÚ 2010 - 2013
ANEXO I:
TABLAS EPIDEMIOLÓGICAS
REGIONALES
40
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia a Nivel Nacional. Perú, 2010-2013. GREP - SIS
REGIÓN AMAZONAS
Atenciones de Emergencia
Año Emergencias
s/Observación Emergencias
c/Observación Total Emergencias
2010 13768 5506 19274
2011 9426 3702 13128
2012 10935 3849 14784
2013 15424 4350 19774
Total 49553 17407 66960
Emergencias Según Nivel
Año I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
2010 5220 2899 4986 239 3185 2745 0 0
2011 2769 1075 3332 615 3148 2151 27 11
2012 2962 768 3608 675 3798 2899 40 34
2013 3885 1022 4978 1059 4877 3731 158 62
Ranking de Emergencias por Establecimientos de Salud (Todo el periodo)
Pos. Emergencias EMG Referidas (EESS de
destino) EMG Referidas (EESS de
Origen)
1 HOSPITAL REGIONAL VIRGEN DE FATIMA HOSPITAL REGIONAL VIRGEN DE FATIMA MARIA AUXILADORA
2 HOSPITAL DE APOYO GUSTAVO LANATTA LUJAN
HOSPITAL DE APOYO GUSTAVO LANATTA LUJAN
PEDRO RUIZ GALLO
3 HOSPITAL DE APOYO I SANTIAGO APOSTOL DE UTCUBAMBA
HOSPITAL DE APOYO I SANTIAGO APOSTOL DE UTCUBAMBA
APOYO SANTIAGO APOSTOL (EX_CS. BAGUA GRANDE)
4 PEDRO RUIZ GALLO MARIA AUXILIADORA POMACOCHAS
5 SANTA MARIA DE NIEVA SANTA MARIA DE NIEVA LA PECA
Ranking de Causas de Morbilidad entre Atenciones de Emergencia
Pos. Grupo de Morbilidad CIE-X Porcentaje
1 Fiebre de orìgen desconocido 19.59%
2 Dolor abdominal y pèlvico 6.94%
3 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo
12.15%
4 Otras complicaciones del embarazo y del parto 5.58%
5 Asma 1.69%
41
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia a Nivel Nacional. Perú, 2010-2013. GREP - SIS
REGIÓN ANCASH
Atenciones de Emergencia
Año Emergencias
s/Observación Emergencias
c/Observación Total Emergencias
2010 47857 2971 50828
2011 43192 3781 46973
2012 62409 5145 67554
2013 86376 6005 92381
Total 239834 17902 257736
Emergencias Según Nivel
Año I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
2010 12831 6806 4061 10904 6823 9403 0 0
2011 13779 6821 4775 4045 9827 7525 150 51
2012 20692 10710 6571 3326 13650 10923 244 149
2013 25650 11227 9109 5911 18804 20478 495 342
Ranking de Emergencias por Establecimientos de Salud (Todo el periodo)
Pos. Emergencias EMG Referidas (EESS de
destino) EMG Referidas (EESS de
Origen)
1 LA CALETA HOSPITAL APOYO HUARI CAJAY
2 ELEAZAR GUZMAN BARRON SIHUAS MASIN
3 HOSPITAL DE APOYO CARAZ HOSPITAL DE APOYO CARAZ ANDAYMAYO
4 CASMA VICTOR RAMOS GUARDIA - HUARAZ RAGASH
5 YUGOSLAVIA MONTERREY HUACHIS
Ranking de Causas de Morbilidad entre Atenciones de Emergencia
Pos. Grupo de Morbilidad CIE-X Porcentaje
1 Fiebre de orìgen desconocido 39.23%
2 Dolor abdominal y pèlvico 20.79%
3 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo
7.4%
4 Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
2.87%
5 Asma 2.59%
42
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia a Nivel Nacional. Perú, 2010-2013. GREP - SIS
REGIÓN APURIMAC
Atenciones de Emergencia
Año Emergencias
s/Observación Emergencias
c/Observación Total Emergencias
2010 18383 5645 24028
2011 13554 5782 19336
2012 13921 5870 19791
2013 16416 4846 21262
Total 62274 22143 84417
Emergencias Según Nivel
Año I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
2010 3190 919 842 7236 4759 7082 0 0
2011 910 1401 1272 5458 389 9407 484 15
2012 848 1503 1428 5953 216 9190 611 42
2013 812 1312 1170 6283 413 10494 664 108
Ranking de Emergencias por Establecimientos de Salud (Todo el periodo)
Pos. Emergencias EMG Referidas (EESS de
destino) EMG Referidas (EESS de
Origen)
1 HOSPITAL REGIONAL GUILLERMO DIAZ DE LA VEGA
HOSPITAL REGIONAL GUILLERMO DIAZ DE LA VEGA
PUEBLO JOVEN CENTENARIO
2 HOSPITAL SUBREGIONAL DE ANDAHUAYLAS
HOSPITAL SUBREGIONAL DE ANDAHUAYLAS
BELLAVISTA
3 PUEBLO JOVEN CENTENARIO CHALHUANCA TAMBURCO
4 CHALHUANCA CURAHUASI METROPOLITANO
5 CURAHUASI SANTA ROSA CHALHUANCA
Ranking de Causas de Morbilidad entre Atenciones de Emergencia
Pos. Grupo de Morbilidad CIE-X Porcentaje
1 Fiebre de orìgen desconocido 14.52%
2 Dolor abdominal y pèlvico 11.66%
3 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo
10.9%
4 Otras complicaciones del embarazo y del parto 5.91%
5 Pesquisa prenatal y otra supervisiòn del embarazo 5.03%
43
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia a Nivel Nacional. Perú, 2010-2013. GREP - SIS
REGIÓN AREQUIPA
Atenciones de Emergencia
Año Emergencias
s/Observación Emergencias
c/Observación Total Emergencias
2010 29941 2409 32350
2011 20338 2127 22465
2012 18902 1532 20434
2013 23966 1883 25849
Total 93147 7951 101098
Emergencias Según Nivel
Año I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
2010 595 2972 3019 6021 2524 0 17202 17
2011 316 2099 2147 4580 8974 33 4022 294
2012 365 1919 1843 3592 8304 50 3990 371
2013 599 2223 2073 5378 10834 122 4269 351
Ranking de Emergencias por Establecimientos de Salud (Todo el periodo)
Pos. Emergencias EMG Referidas (EESS de
destino) EMG Referidas (EESS de
Origen)
1 HOSPITAL III GOYENECHE HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO
ESPINOZA SANDRITA PEREZ - EL PEDREGAL
2 HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO ESPINOZA
HOSPITAL DE CAMANA JAVIER LLOSA- HUNTER
3 HOSPITAL APOYO APLAO HOSPITAL APOYO APLAO MARITZA CAMPOS DIAZ
4 JAVIER LLOSA GARCIA - HUNTER ALCA HOSPITAL APOYO APLAO
5 MARITZA CAMPOS DIAZ CHIVAY NAZARENO
Ranking de Causas de Morbilidad entre Atenciones de Emergencia
Pos. Grupo de Morbilidad CIE-X Porcentaje
1 Otra atenciòn materna relacionada con el feto y con la cavidad amniòtica, y con posibles problemas del parto
7.49%
2 Fiebre de orìgen desconocido 7.43%
3 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo
6.23%
4 Dolor abdominal y pèlvico 5.57%
5 Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores 5.27%
44
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia a Nivel Nacional. Perú, 2010-2013. GREP - SIS
REGIÓN AYACUCHO
Atenciones de Emergencia
Año Emergencias
s/Observación Emergencias
c/Observación Total Emergencias
2010 11160 3556 14716
2011 10651 3639 14290
2012 13432 4629 18061
2013 20423 4978 25401
Total 55666 16802 72468
Emergencias Según Nivel
Año I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
2010 2028 1188 5906 532 1886 3176 0 0
2011 1250 625 2891 3636 2835 2922 108 23
2012 1311 751 2911 4616 4167 4114 133 58
2013 1836 972 3916 5290 6555 6329 305 198
Ranking de Emergencias por Establecimientos de Salud (Todo el periodo)
Pos. Emergencias EMG Referidas (EESS de
destino) EMG Referidas (EESS de
Origen)
1 HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO "MIGUEL ANGEL MARISCAL LLERENA"
HOSPITAL DE APOYO DE PUQUIO "FELIPE HUAMÁN POMA DE AYALA"
HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA "DANIEL ALCIDES CARRIÓN"
2 HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA "DANIEL ALCIDES CARRIÓN"
HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO "MIGUEL ANGEL MARISCAL LLERENA"
HOSPITAL DE APOYO JESUS NAZARENO
3 HOSPITAL DE APOYO JESUS NAZARENO HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA
"DANIEL ALCIDES CARRIÓN" SAN JUAN BAUTISTA
4 LICENCIADOS HOSPITAL DE APOYO DE CORACORA LICENCIADOS
5 HOSPITAL DE APOYO DE PUQUIO "FELIPE HUAMÁN POMA DE AYALA"
HOSPITAL DE APOYO CANGALLO BELEN
Ranking de Causas de Morbilidad entre Atenciones de Emergencia
Pos. Grupo de Morbilidad CIE-X Porcentaje
1 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo
11.05%
2 Otras complicaciones del embarazo y del parto 7.92%
3 Dolor abdominal y pèlvico 4.73%
4 Neumonìa 4.45%
5 Otra atenciòn materna relacionada con el feto y con la cavidad amniòtica, y con posibles problemas del parto
4.32%
45
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia a Nivel Nacional. Perú, 2010-2013. GREP - SIS
REGIÓN CAJAMARCA
Atenciones de Emergencia
Año Emergencias
s/Observación Emergencias
c/Observación Total Emergencias
2010 22882 12028 34910
2011 18040 11197 29237
2012 20342 10048 30390
2013 32093 15130 47223
Total 93357 48403 141760
Emergencias Según Nivel
Año I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
2010 6201 3377 3808 6783 7567 7174 0 0
2011 3932 2747 3786 4824 7150 6677 98 23
2012 4069 2324 4543 4981 7897 6320 150 106
2013 5129 3945 6129 8266 13448 9522 525 254
Ranking de Emergencias por Establecimientos de Salud (Todo el periodo)
Pos. Emergencias EMG Referidas (EESS de
destino) EMG Referidas (EESS de
Origen)
1 REGIONAL CAJAMARCA REGIONAL CAJAMARCA BAMBAMARCA - TITO VILLAR CABEZAS
2 HOSPITAL DE APOYO CHOTA - JOSE SOTO CADENILLAS
HOSPITAL DE APOYO CHOTA - JOSE SOTO CADENILLAS
SIMON BOLIVAR
3 SANTA MARIA DE CUTERVO GRAL. JAEN SAN MARCOS
4 GRAL. JAEN STO. DOMINGO DE LA CAPILLA PACHACUTEC
5 BAMBAMARCA - TITO VILLAR CABEZAS BAMBAMARCA - TITO VILLAR CABEZAS BAÑOS DEL INCA
Ranking de Causas de Morbilidad entre Atenciones de Emergencia
Pos. Grupo de Morbilidad CIE-X Porcentaje
1 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo
11.95%
2 Otras complicaciones del embarazo y del parto 11.03%
3 Fiebre de orìgen desconocido 8.3%
4 Dolor abdominal y pèlvico 4.96%
5 Otra atenciòn materna relacionada con el feto y con la cavidad amniòtica, y con posibles problemas del parto
4.65%
46
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia a Nivel Nacional. Perú, 2010-2013. GREP - SIS
REGIÓN CALLAO
Atenciones de Emergencia
Año Emergencias
s/Observación Emergencias
c/Observación Total Emergencias
2010 39945 944 40889
2011 18799 820 19619
2012 30176 940 31116
2013 54132 2212 56344
Total 143052 4916 147968
Emergencias Según Nivel
Año I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
2010 0 567 1223 1135 10076 4774 23114 0
2011 0 166 35 1767 7802 2526 7222 101
2012 6 134 61 2621 9135 4526 14367 265
2013 6 114 24 4164 17140 7123 26995 778
Ranking de Emergencias por Establecimientos de Salud (Todo el periodo)
Pos. Emergencias EMG Referidas (EESS de
destino) EMG Referidas (EESS de
Origen)
1 NAC. DANIEL A. CARRION NAC. DANIEL A. CARRION BELLAVISTA PERU COREA
2 HOSPITAL DE VENTANILLA HOSPITAL SAN JOSE C.S. MANUEL BONILLA
3 HOSPITAL SAN JOSE HOSPITAL DE VENTANILLA BOCANEGRA
4 MATERNO INFANTIL PACHACUTEC PERU-COREA
C.S. LA PUNTA ( EX-LUIS VALLEJO SANTONI )
CARMEN DE LA LEGUA
5 ACAPULCO JOSE BOTERIN ALTA MAR
Ranking de Causas de Morbilidad entre Atenciones de Emergencia
Pos. Grupo de Morbilidad CIE-X Porcentaje
1 Fiebre de orìgen desconocido 11.54%
2 Asma 6.96%
3 Otras complicaciones del embarazo y del parto 6.2%
4 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo
5.3%
5 Otitis media y otros trastornos del oìdo medio y de la mastoides 4.53%
47
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia a Nivel Nacional. Perú, 2010-2013. GREP - SIS
REGIÓN CUSCO
Atenciones de Emergencia
Año Emergencias
s/Observación Emergencias
c/Observación Total Emergencias
2010 24716 2597 27313
2011 20286 3576 23862
2012 19684 4382 24066
2013 24770 5330 30100
Total 89456 15885 105341
Emergencias Según Nivel
Año I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
2010 1283 3067 890 5922 4456 0 11695 0
2011 742 2380 2068 4348 4373 334 9579 38
2012 1268 2724 1906 4373 3797 431 9465 102
2013 1587 3407 2808 4750 6674 804 9856 214
Ranking de Emergencias por Establecimientos de Salud (Todo el periodo)
Pos. Emergencias EMG Referidas (EESS de
destino) EMG Referidas (EESS de
Origen)
1 HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO
ANTONIO LORENA DEL CUSCO BELEMPAMPA
2 ANTONIO LORENA DEL CUSCO SICUANI APOYO A.LORENA
3 SICUANI ESPINAR PAMPAPHALLA
4 ESPINAR QUILLABAMBA YANAOCA
5 QUILLABAMBA YANAOCA TECHO OBRERO
Ranking de Causas de Morbilidad entre Atenciones de Emergencia
Pos. Grupo de Morbilidad CIE-X Porcentaje
1 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo
9.19%
2 Otras complicaciones del embarazo y del parto 9.11%
3 Neumonìa 4.69%
4 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 4.49%
5 Dolor abdominal y pèlvico 4.22%
48
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia a Nivel Nacional. Perú, 2010-2013. GREP - SIS
REGIÓN HUANCAVELICA
Atenciones de Emergencia
Año Emergencias
s/Observación Emergencias
c/Observación Total Emergencias
2010 12108 1909 14017
2011 11351 4360 15711
2012 11671 5436 17107
2013 14977 4726 19703
Total 50107 16431 66538
Emergencias Según Nivel
Año I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
2010 3306 1517 2766 3038 0 3390 0 0
2011 2172 1524 4058 2460 1849 3505 47 96
2012 2366 1321 3913 2530 2782 3983 63 149
2013 2686 1372 4439 2762 3734 4185 140 385
Ranking de Emergencias por Establecimientos de Salud (Todo el periodo)
Pos. Emergencias EMG Referidas (EESS de
destino) EMG Referidas (EESS de
Origen)
1 DPTAL. DE HUANCAVELICA DPTAL. DE HUANCAVELICA LIRCAY
2 PAMPAS PAMPAS PAUCARA
3 LIRCAY LIRCAY SANTA ANA
4 YAULI PAUCARA YAULI
5 SANTA ANA CHURCAMPA ACOBAMBA
Ranking de Causas de Morbilidad entre Atenciones de Emergencia
Pos. Grupo de Morbilidad CIE-X Porcentaje
1 Fiebre de orìgen desconocido 22.66%
2 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo
11.98%
3 Dolor abdominal y pèlvico 10.48%
4 Otras complicaciones del embarazo y del parto 5.78%
5 Diarrea y gastroenteritis de presunto orìgen infeccioso 3.59%
49
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia a Nivel Nacional. Perú, 2010-2013. GREP - SIS
REGIÓN HUANUCO
Atenciones de Emergencia
Año Emergencias
s/Observación Emergencias
c/Observación Total Emergencias
2010 37578 6015 43593
2011 47154 4340 51494
2012 51949 3579 55528
2013 51475 6941 58416
Total 188156 20875 209031
Emergencias Según Nivel
Año I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
2010 6218 10871 17165 2974 3356 3009 0 0
2011 6060 7337 27643 3189 3567 3565 94 39
2012 7721 9544 23475 4785 4828 4946 124 105
2013 6172 7767 17542 5604 10340 10521 243 227
Ranking de Emergencias por Establecimientos de Salud (Todo el periodo)
Pos. Emergencias EMG Referidas (EESS de
destino) EMG Referidas (EESS de
Origen)
1 HOSPITAL DE TINGO MARIA HOSPITAL REGIONAL HERMILIO
VALDIZAN CASTILLO GRANDE
2 HOSPITAL REGIONAL HERMILIO VALDIZAN
HOSPITAL DE TINGO MARIA APARICIO POMARES
3 PARAISO ( MEGOTE) LA UNION LAS MORAS
4 APARICIO POMARES LLATA AUCAYACU
5 CARLOS SHOWING FERRARI HUACAYBAMBA POTRACANCHA
Ranking de Causas de Morbilidad entre Atenciones de Emergencia
Pos. Grupo de Morbilidad CIE-X Porcentaje
1 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo
10.67%
2 Gastritis y duodenitis 9.49%
3 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 6.96%
4 Dolor abdominal y pèlvico 6.63%
5 Fiebre de orìgen desconocido 6.52%
50
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia a Nivel Nacional. Perú, 2010-2013. GREP - SIS
REGIÓN ICA
Atenciones de Emergencia
Año Emergencias
s/Observación Emergencias
c/Observación Total Emergencias
2010 12391 847 13238
2011 9531 715 10246
2012 12399 941 13340
2013 26251 915 27166
Total 60572 3418 63990
Emergencias Según Nivel
Año I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
2010 30 1007 878 1726 9597 0 0 0
2011 16 592 862 1407 6016 1263 61 29
2012 4 451 820 1961 8346 1549 115 94
2013 23 497 1865 2948 18336 3018 215 263
Ranking de Emergencias por Establecimientos de Salud (Todo el periodo)
Pos. Emergencias EMG Referidas (EESS de
destino) EMG Referidas (EESS de
Origen)
1 SANTA MARIA DEL SOCORRO REGIONAL DE ICA SAN JOSE DE CHINCHA
2 SAN JOSE DE CHINCHA SAN JUAN DE DIOS SAN CLEMENTE
3 SAN JUAN DE DIOS OCUCAJE TUPAC AMARU
4 REGIONAL DE ICA SANTA MARIA DEL SOCORRO SAN MARTIN DE PORRAS
5 DE APOYO DE PALPA DE APOYO DE NAZCA SUNAMPE
Ranking de Causas de Morbilidad entre Atenciones de Emergencia
Pos. Grupo de Morbilidad CIE-X Porcentaje
1 Fiebre de orìgen desconocido 19.12%
2 Dolor abdominal y pèlvico 9.82%
3 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo
7.39%
4 Otras enfermedades infecciosas intestinales 5.62%
5 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 4.93%
51
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia a Nivel Nacional. Perú, 2010-2013. GREP - SIS
REGIÓN JUNIN
Atenciones de Emergencia
Año Emergencias
s/Observación Emergencias
c/Observación Total Emergencias
2010 40556 3005 43561
2011 19145 2312 21457
2012 17220 2042 19262
2013 21619 4771 26390
Total 98540 12130 110670
Emergencias Según Nivel
Año I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
2010 17216 7322 5257 4388 6945 2433 0 0
2011 4585 2465 4067 3705 4707 1244 77 607
2012 3392 2760 2857 2947 5216 648 135 1307
2013 2935 2984 3136 3684 8705 1443 250 3253
Ranking de Emergencias por Establecimientos de Salud (Todo el periodo)
Pos. Emergencias EMG Referidas (EESS de
destino) EMG Referidas (EESS de
Origen)
1 DE APOYO MANUEL HIGA ARAKAKI HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
MEDICINA TROPICAL DR. JULIO DEMARINI CARO
SAN RAMON
2 DOMINGO OLAVEGOYA DE APOYO MANUEL HIGA ARAKAKI VILLA PERENE
3 HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CLINICO QUIRURGICO DANIEL ALCIDES CARRION
DE HUANCAYO
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CLINICO QUIRURGICO DANIEL ALCIDES CARRION
DE HUANCAYO RIO NEGRO
4 HOSPITAL DE APOYO PICHANAKI DE APOYO FELIX MAYORCA SOTO SAN LUIS DE SHUARO
5 DE APOYO FELIX MAYORCA SOTO SAPALLANGA LA PUNTA
Ranking de Causas de Morbilidad entre Atenciones de Emergencia
Pos. Grupo de Morbilidad CIE-X Porcentaje
1 Fiebre de orìgen desconocido 40.49%
2 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo
7.71%
3 Dolor abdominal y pèlvico 6.3%
4 Pesquisa prenatal y otra supervisiòn del embarazo 3.12%
5 Diarrea y gastroenteritis de presunto orìgen infeccioso 3.04%
52
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia a Nivel Nacional. Perú, 2010-2013. GREP - SIS
REGIÓN LA LIBERTAD
Atenciones de Emergencia
Año Emergencias
s/Observación Emergencias
c/Observación Total Emergencias
2010 23515 3402 26917
2011 18702 3709 22411
2012 21839 4990 26829
2013 34112 6798 40910
Total 98168 18899 117067
Emergencias Según Nivel
Año I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
2010 1013 5268 2688 3959 6567 0 7380 42
2011 309 2900 2791 2161 8485 159 5573 33
2012 467 3555 2822 2539 10368 260 6652 165
2013 1070 3516 3796 5803 16530 534 9104 394
Ranking de Emergencias por Establecimientos de Salud (Todo el periodo)
Pos. Emergencias EMG Referidas (EESS de
destino) EMG Referidas (EESS de
Origen)
1 HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO DE APOYO OTUZCO ELPIDIO BEROVIDES
PEREZ HOSPITAL PROVINCIAL DE JULCAN
2 DE APOYO TOMAS LAFORA REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO RAMON CASTILLA
3 DE APOYO CHEPEN REGIONAL DE ENFERMEDADES
NEOPLASICAS - NORTE - DR. LUIS PINILLOS GANOZA
USQUIL
4 PACASMAYO DE APOYO CESAR ABRAHAM VALLEJO
MENDOZA EL MILAGRO
5 DE APOYO LEONCIO PRADO DE ESPECIALIDADES BASICAS LA NORIA CARABAMBA
Ranking de Causas de Morbilidad entre Atenciones de Emergencia
Pos. Grupo de Morbilidad CIE-X Porcentaje
1 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo
10.2%
2 Fiebre de orìgen desconocido 9.11%
3 Dolor abdominal y pèlvico 5.41%
4 Diarrea y gastroenteritis de presunto orìgen infeccioso 4.97%
5 Asma 4.65%
53
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia a Nivel Nacional. Perú, 2010-2013. GREP - SIS
REGIÓN LAMBAYEQUE
Atenciones de Emergencia
Año Emergencias
s/Observación Emergencias
c/Observación Total Emergencias
2010 11981 914 12895
2011 15544 909 16453
2012 18300 1119 19419
2013 24028 2122 26150
Total 69853 5064 74917
Emergencias Según Nivel
Año I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
2010 442 1131 1417 3926 2686 0 3293 0
2011 148 727 2330 841 4186 8128 59 34
2012 432 1053 3170 1048 5549 7965 94 106
2013 255 1097 2998 1020 7092 12287 1120 281
Ranking de Emergencias por Establecimientos de Salud (Todo el periodo)
Pos. Emergencias EMG Referidas (EESS de
destino) EMG Referidas (EESS de
Origen)
1 HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES
TORIBIA CASTRO
2 HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE BELEN-LAMBAYEQUE
HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE BELEN-LAMBAYEQUE
MOTUPE
3 HOSPITAL REFERENCIAL FERREÑAFE HOSPITAL REFERENCIAL FERREÑAFE OLMOS
4 MOTUPE HOSPITAL REGIONAL LAMBAYEQUE HOSPITAL REFERENCIAL FERREÑAFE
5 OLMOS SALAS JAYANCA
Ranking de Causas de Morbilidad entre Atenciones de Emergencia
Pos. Grupo de Morbilidad CIE-X Porcentaje
1 Otras complicaciones del embarazo y del parto 20.64%
2 Fiebre de orìgen desconocido 6.18%
3 Otra atenciòn materna relacionada con el feto y con la cavidad amniòtica, y con posibles problemas del parto
5.52%
4 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo
4.82%
5 Asma 4.66%
54
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia a Nivel Nacional. Perú, 2010-2013. GREP - SIS
REGIÓN LIMA
Atenciones de Emergencia
Año Emergencias
s/Observación Emergencias
c/Observación Total Emergencias
2010 102880 14871 117751
2011 70174 11810 81984
2012 108669 17271 125940
2013 187697 29936 217633
Total 469420 73888 543308
Emergencias Según Nivel
Año I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
2010 247 1365 6207 11111 11752 24639 54994 7436
2011 167 1090 5519 9226 7122 19795 36708 2357
2012 214 1638 7365 13571 10453 38960 48680 5059
2013 410 2510 9011 17625 16560 62929 92928 15659
Ranking de Emergencias por Establecimientos de Salud (Todo el periodo)
Pos. Emergencias EMG Referidas (EESS de
destino) EMG Referidas (EESS de
Origen)
1 NACIONAL SERGIO E. BERNALES HOSPITAL MARIA AUXILIADORA CENTRO MATERNO INFANTIL SAN JOSE
2 HOSPITAL MARIA AUXILIADORA INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES NEOPLASICAS SAN MARTIN DE PORRES
3 HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA VILLA MARIA DEL TRIUNFO
4 HOSPITAL VITARTE HOSPITAL GENERAL DE HUACHO SAN JUAN DE MIRAFLORES
5 HOSPITAL DE MEDIANA COMPLEJIDAD JOSE AGURTO TELLO
HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ DANIEL ALCIDES CARRION
Ranking de Causas de Morbilidad entre Atenciones de Emergencia
Pos. Grupo de Morbilidad CIE-X Porcentaje
1 Fiebre de orìgen desconocido 9.7%
2 Asma 8.57%
3 Dolor abdominal y pèlvico 8.29%
4 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo
6.36%
5 Otras complicaciones del embarazo y del parto 5.33%
55
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia a Nivel Nacional. Perú, 2010-2013. GREP - SIS
REGIÓN LORETO
Atenciones de Emergencia
Año Emergencias
s/Observación Emergencias
c/Observación Total Emergencias
2010 141659 12186 153845
2011 100664 15847 116511
2012 115705 10063 125768
2013 139692 17035 156727
Total 497720 55131 552851
Emergencias Según Nivel
Año I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
2010 48015 14679 26086 11831 6309 19098 27827 0
2011 27174 7019 16650 16685 4319 21374 23261 29
2012 32466 6039 20493 22987 4527 17533 21676 47
2013 24650 8386 32609 31724 8929 21913 28369 145
Ranking de Emergencias por Establecimientos de Salud (Todo el periodo)
Pos. Emergencias EMG Referidas (EESS de
destino) EMG Referidas (EESS de
Origen)
1 HOSPITAL REGIONAL DE LORETO "FELIPE SANTIAGO ARRIOLA IGLESIAS"
HOSPITAL SANTA GEMA DE YURIMAGUAS CARRETERA KM 1.5
2 HOSPITAL IQUITOS "CESAR GARAYAR GARCIA"
HOSPITAL IQUITOS "CESAR GARAYAR GARCIA"
P.S. LA LOMA
3 HOSPITAL SANTA GEMA DE YURIMAGUAS PEVAS P.S. NATIVIDAD
4 SAN JUAN DE MIRAFLORES SANTA CLOTILDE ( REFERENCIAL) CENTRO ESPEC.MATERNO
INFAN.AGUAMIRO
5 BELLAVISTA NANAY CONTAMANA P.S. INDEPENDENCIA
Ranking de Causas de Morbilidad entre Atenciones de Emergencia
Pos. Grupo de Morbilidad CIE-X Porcentaje
1 Fiebre de orìgen desconocido 35.26%
2 Dolor abdominal y pèlvico 8.23%
3 Asma 7.72%
4 Otras fiebres virales transmitidas por artòpodos y fiebres hemorràgicas virales
5.41%
5 Otras complicaciones del embarazo y del parto 3.33%
56
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia a Nivel Nacional. Perú, 2010-2013. GREP - SIS
REGIÓN MADRE DE DIOS
Atenciones de Emergencia
Año Emergencias
s/Observación Emergencias
c/Observación Total Emergencias
2010 679 783 1462
2011 887 377 1264
2012 969 354 1323
2013 2120 685 2805
Total 4655 2199 6854
Emergencias Según Nivel
Año I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
2010 109 19 15 216 104 999 0 0
2011 52 92 363 6 154 482 101 14
2012 44 77 563 2 125 401 103 8
2013 119 179 1358 11 434 486 203 15
Ranking de Emergencias por Establecimientos de Salud (Todo el periodo)
Pos. Emergencias EMG Referidas (EESS de
destino) EMG Referidas (EESS de
Origen)
1 SANTA ROSA SANTA ROSA NUEVO MILENIO
2 NUEVO MILENIO SAN MARTIN DE PORRES DE IBERIA JORGE CHAVEZ
3 SAN MARTIN DE PORRES DE IBERIA SALVACION MAZUKO
4 MAZUKO LABERINTO LA JOYA
5 JORGE CHAVEZ PRIMAVERA BAJA FLOR DE ACRE
Ranking de Causas de Morbilidad entre Atenciones de Emergencia
Pos. Grupo de Morbilidad CIE-X Porcentaje
1 Fiebre de orìgen desconocido 13.17%
2 Dolor abdominal y pèlvico 8.76%
3 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo
7.97%
4 Depleciòn del volumen 7.23%
5 Otras complicaciones del embarazo y del parto 4.85%
57
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia a Nivel Nacional. Perú, 2010-2013. GREP - SIS
REGIÓN MOQUEGUA
Atenciones de Emergencia
Año Emergencias
s/Observación Emergencias
c/Observación Total Emergencias
2010 1898 828 2726
2011 1670 645 2315
2012 1730 620 2350
2013 2957 1230 4187
Total 8255 3323 11578
Emergencias Según Nivel
Año I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
2010 69 85 395 439 824 914 0 0
2011 75 81 822 2 370 882 70 13
2012 46 127 828 4 361 849 124 11
2013 45 111 835 8 716 2346 106 19
Ranking de Emergencias por Establecimientos de Salud (Todo el periodo)
Pos. Emergencias EMG Referidas (EESS de
destino) EMG Referidas (EESS de
Origen)
1 HOSPITAL REGIONAL MOQUEGUA HOSPITAL REGIONAL MOQUEGUA SAN ANTONIO
2 HOSPITAL ILO HOSPITAL ILO PAMPA INALAMBRICA
3 C.S. PAMPA INALAMBRICA C.S. ALTO ILO MARISCAL NIETO
4 C.S. SAN FRANCISCO CENTRO DE SALUD OMATE - MOQUEGUA ALTO ILO
5 C.S. MIRAMAR C.S. PUQUINA HOSPITAL REGIONAL MOQUEGUA
Ranking de Causas de Morbilidad entre Atenciones de Emergencia
Pos. Grupo de Morbilidad CIE-X Porcentaje
1 Fiebre de orìgen desconocido 21.19%
2 Depleciòn del volumen 9.78%
3 Dolor abdominal y pèlvico 9.46%
4 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo
6.4%
5 Otras complicaciones del embarazo y del parto 5.31%
58
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia a Nivel Nacional. Perú, 2010-2013. GREP - SIS
REGIÓN PASCO
Atenciones de Emergencia
Año Emergencias
s/Observación Emergencias
c/Observación Total Emergencias
2010 18417 1270 19687
2011 14575 1689 16264
2012 13256 987 14243
2013 18360 1831 20191
Total 64608 5777 70385
Emergencias Según Nivel
Año I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
2010 5240 3798 2798 3149 4702 0 0 0
2011 4014 2631 2971 2353 4119 119 37 20
2012 3317 2044 1917 2908 3728 208 61 60
2013 5455 2576 2586 3475 5523 340 104 132
Ranking de Emergencias por Establecimientos de Salud (Todo el periodo)
Pos. Emergencias EMG Referidas (EESS de
destino) EMG Referidas (EESS de
Origen)
1 DR.DANIEL ALCIDES CARRION GARCIA. DR.DANIEL ALCIDES CARRION GARCIA. ULIACHIN
2 HOSP. "ROMAN EGOAVIL PANDO" VILLA RICA
FREDY VALLEJOS ORE TUPAC AMARU
3 ERNESTO GERMAN GUZMÁN GONZALES PUERTO BERMUDEZ VIRGEN DEL ROSARIO
4 ULIACHIN ISCOZACIN VIRGEN DEL CARMEN
5 TUPAC AMARU HUANCABAMBA NINACACA
Ranking de Causas de Morbilidad entre Atenciones de Emergencia
Pos. Grupo de Morbilidad CIE-X Porcentaje
1 Fiebre de orìgen desconocido 35.68%
2 Pesquisa prenatal y otra supervisiòn del embarazo 6.93%
3 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo
6.5%
4 Dolor abdominal y pèlvico 6.38%
5 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 4.9%
59
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia a Nivel Nacional. Perú, 2010-2013. GREP - SIS
REGIÓN PIURA
Atenciones de Emergencia
Año Emergencias
s/Observación Emergencias
c/Observación Total Emergencias
2010 24694 7753 32447
2011 20765 4848 25613
2012 21871 4016 25887
2013 32841 7381 40222
Total 100171 23998 124169
Emergencias Según Nivel
Año I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
2010 1268 2415 4532 8197 6439 9596 0 0
2011 778 1839 3482 5706 1274 12441 63 30
2012 981 1425 4780 6465 2059 9954 112 111
2013 1521 1398 5461 10709 2903 17532 297 401
Ranking de Emergencias por Establecimientos de Salud (Todo el periodo)
Pos. Emergencias EMG Referidas (EESS de
destino) EMG Referidas (EESS de
Origen)
1 DE APOYO II-SULLANA HOSPITAL DE LA AMISTAD PERU - COREA
SANTA ROSA II-2 HOSPITAL DE APOYO CHULUCANAS
2 HOSPITAL DE LA AMISTAD PERU - COREA SANTA ROSA II-2
JESUS GUERRERO CRUZ HUARMACA
3 HOSPITAL LAS MERCEDES-PAITA SALITRAL LIMON DE PORCUYA
4 TALARA II PACAIPAMPA SANTA ROSA
5 TAMBOGRANDE FRIAS SAN PABLO
Ranking de Causas de Morbilidad entre Atenciones de Emergencia
Pos. Grupo de Morbilidad CIE-X Porcentaje
1 Otras complicaciones del embarazo y del parto 12.14%
2 Fiebre de orìgen desconocido 10.68%
3 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo
6.3%
4 Otra atenciòn materna relacionada con el feto y con la cavidad amniòtica, y con posibles problemas del parto
6.23%
5 Diarrea y gastroenteritis de presunto orìgen infeccioso 5.13%
60
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia a Nivel Nacional. Perú, 2010-2013. GREP - SIS
REGIÓN PUNO
Atenciones de Emergencia
Año Emergencias
s/Observación Emergencias
c/Observación Total Emergencias
2010 7642 729 8371
2011 8732 631 9363
2012 11467 1048 12515
2013 12056 1229 13285
Total 39897 3637 43534
Emergencias Según Nivel
Año I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
2010 113 395 287 915 2622 4039 0 0
2011 99 428 914 511 3090 4161 105 55
2012 446 886 2020 735 3760 4378 198 92
2013 409 723 1797 803 3559 5641 233 120
Ranking de Emergencias por Establecimientos de Salud (Todo el periodo)
Pos. Emergencias EMG Referidas (EESS de
destino) EMG Referidas (EESS de
Origen)
1 CARLOS MONJE MEDRANO MANUEL NUÑEZ BUTRON ILAVE
2 MANUEL NUÑEZ BUTRON HOSPITAL LUCIO ALDAZABAL PAUCA JULI
3 SAN MARTIN DE P. (MACUSANI) JULI METROPOLITANO PUNO
4 SAN JUAN DE DIOS (AYAVIRI) SAN JUAN DE DIOS (AYAVIRI) JOSE ANTONIO ENCINAS
5 HOSPITAL SANDIA ILAVE 4 DE NOVIEMBRE
Ranking de Causas de Morbilidad entre Atenciones de Emergencia
Pos. Grupo de Morbilidad CIE-X Porcentaje
1 Fiebre de orìgen desconocido 15.42%
2 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo
7.64%
3 Otras complicaciones del embarazo y del parto 5.73%
4 Dolor abdominal y pèlvico 5.67%
5 Otras enfermedades del sistema respiratorio 4.83%
61
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia a Nivel Nacional. Perú, 2010-2013. GREP - SIS
REGIÓN SAN MARTIN
Atenciones de Emergencia
Año Emergencias
s/Observación Emergencias
c/Observación Total Emergencias
2010 49246 5720 54966
2011 31057 4411 35468
2012 29990 4198 34188
2013 53720 9715 63435
Total 164013 24044 188057
Emergencias Según Nivel
Año I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
2010 15387 2432 17548 10835 4475 4289 0 0
2011 9527 1520 6876 6246 4674 6553 51 21
2012 8007 1242 5303 6188 6269 7036 86 57
2013 12326 2315 8940 12649 11633 14957 281 189
Ranking de Emergencias por Establecimientos de Salud (Todo el periodo)
Pos. Emergencias EMG Referidas (EESS de
destino) EMG Referidas (EESS de
Origen)
1 HOSPITAL TARAPOTO HOSPITAL TARAPOTO DE BANDA SHILCAYO
2 HOSPITAL DE RIOJA HOSPITAL BELLAVISTA DE APOYO I JUANJUI
3 HOSPITAL MOYOBAMBA HOSPITAL DE RIOJA MORALES
4 HOSPITAL JUANJUI HOSPITAL DE TOCACHE RURAL BELLAVISTA
5 RURAL SAN JOSE DE SISA HOSPITAL MOYOBAMBA RURAL TOCACHE
Ranking de Causas de Morbilidad entre Atenciones de Emergencia
Pos. Grupo de Morbilidad CIE-X Porcentaje
1 Fiebre de orìgen desconocido 28.15%
2 Dolor abdominal y pèlvico 10.89%
3 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo
10.32%
4 Depleciòn del volumen 3.89%
5 Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
3.3%
62
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia a Nivel Nacional. Perú, 2010-2013. GREP - SIS
REGIÓN TACNA
Atenciones de Emergencia
Año Emergencias
s/Observación Emergencias
c/Observación Total Emergencias
2010 3245 360 3605
2011 1559 261 1820
2012 2053 620 2673
2013 4436 1048 5484
Total 11293 2289 13582
Emergencias Según Nivel
Año I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
2010 138 967 623 1359 0 518 0 0
2011 70 396 494 321 16 511 2 10
2012 56 620 485 695 23 765 19 10
2013 114 1220 922 1841 46 1262 42 37
Ranking de Emergencias por Establecimientos de Salud (Todo el periodo)
Pos. Emergencias EMG Referidas (EESS de
destino) EMG Referidas (EESS de
Origen)
1 HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA CANDARAVE SAN FRANCISCO
2 SAN FRANCISCO TARATA MIRAVE
3 CIUDAD NUEVA ILABAYA LOS OLIVOS
4 LA ESPERANZA HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA DE APOYO DEPARTAMENTAL HIPOLITO
UNANUE
5 TARATA 28 DE AGOSTO METROPOLITANO
Ranking de Causas de Morbilidad entre Atenciones de Emergencia
Pos. Grupo de Morbilidad CIE-X Porcentaje
1 Fiebre de orìgen desconocido 11.62%
2 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo
8.85%
3 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 6.06%
4 Otras complicaciones del embarazo y del parto 6.%
5 Dolor abdominal y pèlvico 5.91%
63
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia a Nivel Nacional. Perú, 2010-2013. GREP - SIS
REGIÓN TUMBES
Atenciones de Emergencia
Año Emergencias
s/Observación Emergencias
c/Observación Total Emergencias
2010 12517 2361 14878
2011 12491 1739 14230
2012 12678 2262 14940
2013 18699 2876 21575
Total 56385 9238 65623
Emergencias Según Nivel
Año I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
2010 563 2784 4067 3773 3691 0 0 0
2011 492 3132 2869 3688 3913 113 13 10
2012 487 1420 3609 3493 5714 164 21 32
2013 467 925 5613 6637 7024 761 78 70
Ranking de Emergencias por Establecimientos de Salud (Todo el periodo)
Pos. Emergencias EMG Referidas (EESS de
destino) EMG Referidas (EESS de
Origen)
1 JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA CLAS ZARUMILLA
2 ZARUMILLA ZARUMILLA PAMPA GRANDE
3 AGUAS VERDES CORRALES JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA
4 CORRALES PAMPA GRANDE CLAS CORRALES
5 LA CURVA PAMPAS DE HOSPITAL CLAS ANDRES ARAUJO MORAN
Ranking de Causas de Morbilidad entre Atenciones de Emergencia
Pos. Grupo de Morbilidad CIE-X Porcentaje
1 Fiebre de orìgen desconocido 16.%
2 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo
7.06%
3 Asma 6.93%
4 Litiasis urinaria 5.66%
5 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 5.37%
64
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia a Nivel Nacional. Perú, 2010-2013. GREP - SIS
REGIÓN UCAYALI
Atenciones de Emergencia
Año Emergencias
s/Observación Emergencias
c/Observación Total Emergencias
2010 13348 3841 17189
2011 9147 2845 11992
2012 13223 5170 18393
2013 29666 10292 39958
Total 65384 22148 87532
Emergencias Según Nivel
Año I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
2010 1689 1787 5493 1951 0 6269 0 0
2011 1241 1636 3360 1157 39 4520 29 10
2012 1316 1195 3366 2020 91 10299 66 40
2013 2501 4043 11284 4002 189 17663 152 121
Ranking de Emergencias por Establecimientos de Salud (Todo el periodo)
Pos. Emergencias EMG Referidas (EESS de
destino) EMG Referidas (EESS de
Origen)
1 DE APOYO N?2 -YARINACOCHA ATALAYA AGUAYTIA
2 HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA MONTE ALEGRE-NESHUYA MALDONADILLO
3 AGUAYTIA AGUAYTIA BOQUERON
4 ATALAYA HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA MONTE DE LOS OLIVOS
5 FRATERNIDAD 9 DE OCTUBRE SEPAHUA.-ROSARIO
Ranking de Causas de Morbilidad entre Atenciones de Emergencia
Pos. Grupo de Morbilidad CIE-X Porcentaje
1 Diarrea y gastroenteritis de presunto orìgen infeccioso 11.21%
2 Fiebre de orìgen desconocido 10.93%
3 Dolor abdominal y pèlvico 7.29%
4 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 5.51%
5 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 5.19%
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