ESTABILIZADORES DEL ANIMO:LITIO, ACIDO VALPROICO, CARBAMAZEPINA

MR1 Antonio Mejía Becerra

Qué es un estabilizador del ánimo Medicamento que trataba la manía y

evitaba su recurrencia Mas recientemente: fármaco que

actúa como el litio o un anticonvulsivante para tratar el trastorno bipolar o antipsicótico atípico usado para tratar el trastorno bipolar

Litio

Ion monovalente del grupo IA Usado para tratar el trastorno bipolar

desde hace mas de 50 años Aun se desconoce exactamente su

mecanismo de acción

Farmacocinética

Rápida absorción en la V.O. Concentraciones séricas máximas en

60-90 min. Y de 4 -4.5 h No se une a proteínas plasmáticas Semivida plasmática es variable Atraviesa lentamente la barrera

hematoencefálica Compleja excreción durante el

embarazo

Indicaciones

Trastorno bipolar I Depresión bipolar Mantenimiento y profilaxis Trastorno depresivo mayor Trastorno esquizoafectivo Esquizofrenia

Agresividad Retraso mental

Precauciones

Estado renal y tiroideo (creatinina,T3, T4,TSH).

600 a 900 m diarios y a los 5 días se manda a hacer una litemia.

La dosis normal es de 900-1200 mg/dia.

Se recomienda hacer litemias semanales en el 1er mes y luego quincenales.

Tener en cuenta

La edad El peso Estado de la enfermedad Diuréticos Dietas hiposódica. Trastornos hidroelectrolítico. Perdida de agua y electrolito (por

diarrea, vómitos, diaforesis)…

Efectos adversos

Excreción de litio inversamente relacionada con la pérdida de sodio.

Exceso de excreción de sodio (diarrea, vómitos, dieta, deshidratación, sudoración profusa) causará acumulación de litio.

Efectos adversos

Hematológica Cardiovascular Dermatológicas Ganancia de peso Tiroideos Neurológicos

Acido valproico

Acido carboxílico de cadena simple Absorción: 1-2h VO, concentración

max 4-5h Alta unión a proteínas plasmáticas Metabolismo hepático

Indicaciones

Trastorno bipolar I Manía aguda Episodios mixtos Episodio depresivo agudo profilaxis

Esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo

Pobre respuesta a otros estabilizadores

Precauciones

Pruebas de función hepática Hemograma completo Test de embarazo Puebas de colagulacion Amilasa

Dosis

Se inicia con una dosis de 250 mg. Diarios.

Se aumenta la dosis cada 3 días hasta llegar a 750 mg.

De acuerdo a la respuesta al fármaco se puede establecer una dosis entre 750 y 1500 mg/dia.

Efectos adversos

Cefaleas Tremor Ganancia ponderal Sedación Alteración de las pruebas de función

hepática En estas mujeres: alteraciones

menstruales, ovarios poliquísticos, hiperandrogenismo, obesidad y resistencia a la insulina

Carbamazepina

Descubierta por el químico Walter Schindler en Basilea, Suiza, en 1953.

Inicialmente para tratar la neuralgia del trigémino en 1962

Antiepiléptico en el Reino Unido en el año 1965

1972 aprobado por la FDA

Indicaciones

Trastorno bipolar Manía aguda Profilaxis Depresión aguda

Otros trastornos Abstinencia al alcohol agresividad-impulsividad Trastorno de estrés postraumático

Dosificación

Se inicia con una dosis de 200 mg. Se debe incrementar la dosis cada 3 0

4 días para evitar los efectos adversos. La dosis terapéuticas 1200 mg/d Suspender si hay cifras inferiores de

leucocitos de 3000 /ml, 1500 neutrofilos, 100,000 plaquetas y Hb. en 11 g/dl.

Esta contraindicada en embarazo.

Efectos adversos

Somnolencia, vértigo, ataxia, diplopía y visión borrosa.

Otros: nausea, vomito y reacciones de hipersensibilidad

Toxicidad aguda: hiperirritabilidad, convulsiones, depresión respiratoria, estupor o coma.