EsSaludrepositorio.essalud.gob.pe/jspui/bitstream/ESSALUD/773/1/222... · ESSALUD-2013 ·Normas para la Fonnulación, Aprobación y Actualización de Directivas en ESSALUD, aprobada

Vigilancia Epidemiológica de Diabetes en EsSalud

2017

�EsSalud IEL PERÚ PRIMER�

DIRECTIVA Nº

4 -GCPS-ESSALUD- 2017

"VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

DE DIABETES MELLITUS

EN ESSALUD"

GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD

LIMA, PERÚ

2018

DIRECTIVA N° 4 • GCPS-ESSALUD-2017 "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

DE DIABETES MELLITUS EN ESSALUD"

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il

AUTOR: Obra colectiva.

TÍTULO ORIGINAL: "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE DIABETES MELLITUS EN ESSALUD" Seguro Social de Salud - EsSalud.

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2018-13187. Primera edición, setiembre 2018. Cantidad: 500 ejemplares.

Editado por: Seguro Social de Salud, 2018. Av. Arenales 1402, Jesús María, Lima 11 - Perú. Teléfono: (01) 265-6000 anexo 2828.

Se terminó de imprimir en setiembre del 2018 en: Los talleres gráficos de Negocios Calderón. de: José Carlos Calderón. Jr. Orbegoso Nº 219 lnt. 11 O-A - Breña - Lima.

Setiembre 2018.

DERECHOS DEL AUTOR: Este documento no puede reproducirse total o parcialmente por ningún método gráfico, electrónico o mecánico, incluso los sistemas de fotocopiados, registro magnetofónico o alimentación de datos, sin permiso previo de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud- EsSalud- 2018.

Dra. FIORELLA GIANNINA MOLINELLI ARISTONDO

Presidenta Ejecutiva de EsSalud.

Dr. ALFREDO ROBERTO BARREDO MOYANO

Gerente General.

Dr. CÉSAR EDUARDO CARREÑO DIAZ

Gerente Central de Prestaciones de Salud.

Dr. ROGER JORGE ROSAS TACO

Jefe de Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria.

Mg. YOVANNA MARITZA SECLEN UBILLUS

�EsSalud

Jefe de División de la Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria.

ELABORACIÓN DE LA DIRECTIVA

Dr. Víctor M. Cornetero Muro Profesional de la Unidad de Inteligencia Sanitaria

del CAP 111 Luis Negreiros.

EQUIPO DE VALIDACIÓN DE LA DIRECTIVA

Dr. Leonel Terrel Gutiérrez

Lic. Rosa Labán Hijar

Dra. Rosa LissonAbanto

Oficina de Inteligencia Sanitaria del Hospital

Nacional Guillermo Almenara lrigoyen.

Oficina de Inteligencia Sanitaria de! Hospital

Nacional Guillermo Almenara lrigoyen.

Servicio de Endocrinología del Hospital Nacional

Edgardo Rebagliati Martins.

Dra. Elizabeth Salsavilca Macavilca Servicio de Endocrinología del Hospital Nacional

Alberto Sabogal Sologüren.

DIRECTIVA Nº 4 • GCPS-ESSALUD-2017 "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA


Q) o. .ci o Ol

Lic. Damrina Depaz Martínez

Dr. Luis Revilla Tafur

Profesional de la Oficina de Inteligencia e

Información Sanitaria de la Gerencia Central de

Prestaciones de Salud.

Equipo Técnico Eje Temático Enfermedades No

Trasmisibles - Centro Nacional de Epidemiología,

Vigilancia y Control de Enfermedades.

EQUIPO DE REVISIÓN DE LA DIRECTIVA

Dr. Risof Solís Cóndor.

Dra. Tania López Zenteno.

Mg. Yovanna Seclen Ubillus.

�EsSalud

RESOI.UQON DE GERENCIA camw.. DE PRESTACIONES DE SALUD Nº°) i-ocPS-ESSALUD-2017

Lima, 2 8 t, -

VISTA:

La Carta N" 117-0IIS-GCPS-ESSALUD-2017 e Informe N°004-VMCM-011S-GCPSESSALUD-2017, mediante el cual la Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria de la Gerencia Cantral de Prestaciones de Salud, rem•e para su aprobación el proyecto de Directiva

CONSIDERANDO:

Que, el articulo I del Título Preliminar de la Ley Nº 26842, Ley General de Salud, establece que la salud es condición indispensable del desarrollo hlfflano y medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo;

Que, asimismo, en el artlculo 6' de la Ley Nº 26842 refiere que, "Toda pen¡ona tiene el derecho a elegir libremente al método anticonceptivo de su preferencia, incluyendo los naturales, y a recibir, con carácter previo a la prescripción o aplicación de cualquier método anticoncaptivo, información adecuada sobre los métodos disponibles, sus riesgos, contraindicaciones, precauciones, advertencias y efectos flslcos, fisiológicos o psicológicos que su uso o aplicación puede ocasionar":

Que, de conformidad con el numeral 1.2 del artículo 1º de la Ley Nº 27056, Ley de creación del Seguro Social de Salud, ESSALUD tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas y prestaciones sociales que corresponden al Régimen Con1ributlvo de la Seguridad Social en Salud, asl como otros seguros de riesgos humanos:

Que, en el literal e) del artlculo 2· de la Ley Nº 27056 se establece como una de las funciones de EsSalud, formular y aprobar sus reglamentos Internos, asl como otras normas que le permitan ofrecer sus servicios de manara ética, allcianta y competitiva;

Que, mediante Rasoluci6n de Presidencia Ejecutiva Nº 767-PE-ESSALUD-2015 se aprobó el Texto Actualizado y Concordado del Reglamento de Organización y Funciones de ESSALUD, con-espondiendo a la Gerencia Central de Prestaciones de Salud -"Formular, proponer, aprobar cuando CO!Tesponda al ámbito de su competencia y evaluar las politices, normas, modelos, prioridades sanitarias y es1rateglas pera la atención da salud de los aseguradoa a través de la oferta fija y flexible y otras modalidades, asl como criterios de evaluacl6n de resultados e Impacto de las Intervenciones sanitarias:

DIRECTIVA N° 4 - GCPS-ESSALUD-2017 "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE DIABETES MELLITUS EN ESSALUD"

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RESOLUCION DE GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD N' °l\¡CPs.ESSALUl)..2017

Que, mediante la Carta e Informe del Vista. la Oficina de Inteligencia e información Sanitaria remite el proyecta de Directiva denominada "Vigilancia Epidemiológica de Diabetes Mellitus en el Seguro Social de Salud - EsSalud", la cual tiene por objetiva estandarizar los procedimientos de notificación e investigación para la vigilancia epidemiológica de Diabetes Mellitus en la población asegurada; y por flnalided Contribuir a generar Información oportuna y de calidad a nivel instltucional. para la toma de decisiones en las IPRESS de ESSALUD. todo ello acorde al marco normatrva vigente;

Que, de acuerdo a los procedimientos establecidos en el Directiva Nº 013-GGESSALUD-2013 ·Normas para la Fonnulación, Aprobación y Actualización de Directivas en ESSALUD, aprobada mediante Resolución de Gerencia General N°

1261-GG-EsSalud-2013. resulta conveniente aprobar la directiva propuesta. a electos de contar con un marco normativo que perm�a lograr una adecuada Vigilancia Epidemiológica de Diabetes Meflitus en las IPRESS de EsSalud.

Estando a lo propuesta y en uso de las facultades conferidas;

SE RESUELVE:

1. APROBAR, la Directiva de Gerencia Central de Prestaciones de Salud N° 00'1 ·

GCPS-ESSALUD-2017, ·vigilancia Epidemiológica de Diabetes MeUitus en ESSALUD', que en anexo adjunto forma parte Integrante de la presenteResolución.

2. DISPONER a la Oficia de Inteligencia e Información Sanitaria de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, la difusión, asistencia técnlCB, Implantación y evaluación de la Directiva aprobada por la presente Resolucl6n, de acuerdo al émblto de su competencia.

3. DISPONER que las Redes Desconcentradas, Redes Asistenciales. Órganos Prestadores Nacionales e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS), en el ámbito de sus competencias. adopten las acciones que resulten necesarias para la Implementación progresiva de la Directiva aprobada, de acuerdo a su disponibilidad presupuesta!, debiendo la Gerencia Central de Operaciones realizar el seguimiento. control, supervisión y evaluación de las acciones operativas realizadas por los citados órganos

4. DISPONER, a la Oficina de Administración y Seguimiento de la GCPS. remitir a la @ Sactetaria General el presente �enta para su publicación en el Compendio Normativo del Seguro Social de Salud - ESSALUD.

REGISTRESE Y COMUNIQUESE .�

ÍNDICE

l. OBJETIVO

11. FINALIDAD

111. BASE LEGAL

IV. ÁMBITO DE APLICACIÓN

v. RESPONSABILIDAD

VI. DISPOSICIONES

6.1 DISPOSICIONES GENERALES

6.2 DISPOSICIONES ESPECÍFICAS

VII. CONCEPTO DE REFERENCIAS

VIII. ANEXOS

IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Ai!EsSalud

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06

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4 • GCPS-ESSALUD-2017 "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA


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"VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE DIABETES MELLITUS"

l. OBJETIVO

Estandarizar los procedimientos de notificación e investigación para laVigilancia Epidemiológica de Diabetes Mellitus en la población asegurada.

11. FINALIDAD

Contribuir a generar información oportuna y de calidad sobre diabetes a nivelinstitucional, para la toma de decisiones.

111. BASE LEGAL

a. Ley Nº 26842, Ley General de Salud.

b. Ley N º 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud (ESSALUD), ysu Reglamento, aprobado mediante Decreto Supremo N

º 002-99-TR,modificado por los Decretos Supremos N º 002-2004-TR Y025-2007-TR.

c. Ley Nº 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social de Salud y suReglamento, aprobado mediante Decreto Supremo N

º 009-97 SA, ynormas modificatorias, aprobadas por Decreto Supremo N º 001-98-SA yDecreto de Urgencia N° 008-2000.

d. Ley Nº 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud y su

Reglamento aprobado mediante Decreto Supremo N º 008-2010-SA.

e. Resolución de Gerencia de División de Prestaciones Nº 120-GDP

EsSalud - 2004. Aprobar el documento técnico "Modelo Institucional deVigilancia en Salud Pública e Inteligencia Sanitaria".

f. Resolución de Dirección Ejecutiva N º 1033-DE-IPSS-93, que establece el uso obligatorio de la Clasificación Internacional de Enfermedades en losservicios de salud del IPSS.

g.

h.

i.

Directiva Sanitaria Nº046-MINSNDGE V.01 que establece la notificaciónde enfermedades y eventos sujetos a Vigilancia Epidemiológica en SaludPública.

Directiva Sanitaria Nº 060-MINSNDGE-V.01 que establece la VigilanciaEpidemiológica de Diabetes Mellitus en establecimientos de salud.

Resolución Ministerial 719-2015/MINSA. Guía de práctica clínica para eldiagnóstico tratamiento y control de la diabetes mellitus tipo 2 en el primernivel de atención.

Ü!EsSalud

IV. ÁMBITO DE APLICACIÓN

La presente Directiva es de aplicación obligatoria en todos los órganosdesconcentrados de EsSalud, Instituciones Prestadoras de Servicios de

Salud {IPRESS), incluyendo las Asociaciones Público Privadas (APP).

V. RESPONSABILIDAD

5.1 NIVEL CENTRAL

La Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria implantan la presente

Directiva Sanitaria hasta el nivel de Red. La Gerencia Central de Operacionessupervisa la implementación de la presente directiva y vela por su

cumplimiento.

5.2 NIVEL RED

Los Gerentes o Directores Regionales de las Redes implementan la presenteDirectiva Sanitaria en el ámbito de su jurisdicción, y los jefes o encargados de

las oficinas y unidades de Inteligencia Sanitaria brindan asistencia técnicaque apoye en su cumplimiento.

5.3 NIVEL IPRESS

Los Gerentes o Directores de las IPRESS y APP implementan y aplican de la

presente Directiva Sanitaria.

VI. DISPOSICIONES

6.1 DISPOSICIONES GENERALES

6.1.1 La notificación de diabetes en todas sus formas, es de cumplimiento obligatorio en el ámbito del Seguro Social de Salud (ESSALUD), a través del aplicativo sectorial vigente.

6.1.2 El director y gerente de las IPRESS, designan al responsable de la

Vigilancia Epidemiológica de Diabetes Mellitus de la oficina o unidad de Inteligencia Sanitaria o el que haga sus veces en las IPRESS.

6.1.3 La Vigilancia Epidemiológica de Diabetes Mellitus, se basa en la

notificación de los casos definitivos que acudan a su primera

consulta en el año (nuevo o continuador), así como de aquellos eventos que constituyan complicación recientemente atendida y que se encuentren considerados en los diagnósticos de notificación y

vigilancia de diabetes (Anexo 1 ). Todos los demás casos requerirán

de seguimiento por lo menos una vez al año.

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DIRECTIVA Nº

4 - GCPS-ESSALUD-2017 "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA


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8 )

6.1.4 Las fichas de notificación para diabetes están comprendidas por

evento inicial y de seguimiento (Anexo 2 y 3).

6.1.5 Los responsables de las oficinas y/o unidades de Inteligencia

Sanitaria de las IPRESS, ingresan la notificación del evento online

en la plataforma de Vigilancia Epidemiológica de Diabetes Mellitus

versión 3.0 según Directiva Sanitaria Nº060-MINSNDGE v.01.

6.1.6 Los responsables de las oficinas y/o unidades de Inteligencia

Sanitaria de las IPRESS realizan el procesamiento, validación,

análisis y notificación de todo evento de diabetes.

6.1.7 La Red correspondiente realiza la consolidación, análisis,

elaboración de informes y envío de la información a la Oficina de

Inteligencia e Información Sanitaria de la Gerencia Central de

Prestaciones de Salud.

6.1.8 La Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria de la Gerencia

Central de Prestaciones de Salud consolidará, analizará, elaborará y

difundirá los informes epidemiológicos del comportamiento del daño

considerado en la presente directiva.

6.2 DISPOSICIONES ESPECIFICAS

6.2.1 DE LA BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN Y LLENADO DE LA FICHA

6.2.1.1. El profesional de la salud a cargo de la atención de pacientes con

diabetes l lena las fichas de notificación epidemiológica

correspondiente con los servicios de enfermería a cargo del

cumplimiento del cuidado integral del paciente asegurado con

diabetes mellitus e hipertensión {HTA) (Anexo 2 y 3).

6.2.1.2. Las fuentes de información para el llenado de la ficha son:

Registro nominal de los programas a cargo del cuidado integral del

paciente asegurado con diabetes mellitus e HTA.

Historias clínicas del Sistemas de Gestión Hospitalaria.

Historias clínicas del Sistema de Gestión de Servicios de Salud.

Historias clínicas del SISCAP.

Listado individualizado del Software Winepi 3.5.

�EsSalud

6.2.1.3. Los responsables de las oficinas y/o unidades de Inteligencia

Sanitaria de las IPRESS ingresarán la notificación del evento en la plataforma online de Vigilancia Epidemiológica de Diabetes Mellitus

versión 3.0 según Directiva Sanitaria Nº060-MINSA/DGE v.01, y

actualizarán la información si el caso amerita, además de realizar el

seguimiento por lo menos una vez al año.

6.2.1.4. Los eventos de notificación de diabetes proceden de las consultas externas de los servicios de Endocrinología, Medicina Interna,

Medicina Familiar o Medicina General.

6.2.2 DE LA VALIDACIÓN, NOTIFICACIÓN E INVESTIGACIÓN DEL CASO


Sanitaria de las IPRESS validan el evento de acuerdo a las

definiciones operacionales.


Sanitaria de las IPRESS realizan el control de la calidad de datos.

6.2.2.3. La frecuencia del llenado de la ficha y el envío a las oficina y

unidades de OIS, es diario.

6.2.2.4. El ingreso de la información al sistema web es mensual.

6.2.3 DEL PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE INFORMACIÓN

El personal de las oficinas y/o unidades de Inteligencia Sanitaria, procesan la

información según el calendario epidemiológico vigente y realiza el análisis de

la información generada, así como la corrección de las inconsistencias para lo

cual utilizan el reporte del listado individualizado con nombre y apellido

(generado por el Software Winepi 3.5 en su módulo del Sistema de Vigilancia

de Enfermedades de Notificación Obligatoria (SVENO) a fin de dar consistencia al dato.

6.2.4 DE LA DIFUSIÓN

La información consolidada y validada es presentada a través de reportes

epidemiológicos y elaboración de salas situacionales.

El responsable de las oficinas de Inteligencia Sanitaria de la Red presenta un informe semestral al gerente o director de la Red de su jurisdicción con copia a

la Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria del nivel central.

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DIRECTIVA Nº



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ll 10 )

La Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria del nivel central consolida, analiza y difunde la información de manera interinstitucional y extra institucional de manera semestral.

VII. CONCEPTOS DE REFERENCIA----

DEFINICIONES DE CASO

PREDIABETES (R73.0)

Paciente asintomático sometido a pruebas de tamizaje teniendo en consideración lo siguiente:

• Adultos con sobrepeso u obesidad (IMC � 25 Kg/m2) o perímetroabdominal según criterios de IDF.

• Individuos con antecedentes familiares.

• HTA� 140/80 mm Hg.

• Historia de macrosomía o diabetes gestacional.

• Diagnóstico previo de síndrome de ovario poliquístico.

• Daño cardiovascular, cerebrovascular o vascular periférico definido.

• HDL menor de 35mg/dl o triglicéridos mayores de 150 mg/dl.

• A todas las mujeres embarazadas a quienes se les indique una

prueba de tolerancia oral a la glucosa en el primer control pre natal, yque con resultados negativos se les deba repetir entre la semana 24al 2 8.

Con confirmación, según la Asociación Americana de Diabetes (ADA) con las siguientes condiciones:

• Glicemia en ayunas alterada: Glicemia de ayuno en plasma entrelos 1 OOmg/dl y 1 25mg/dl.

• Intolerancia Oral a la Glucosa (IOG): Glicemia en plasma mayor de140mg/dl y menor o igual a 199 mg/dl medida a las 2 horas de una

sobrecarga de 75gr de glucosa anhidra durante una prueba detolerancia oral a la glucosa.

• HBA1centre los5.7 % y6.4%.

DIABETES MELLITUS (E10.X-E11.X)

Paciente con síntomas de hiperglicemia: polidipsia, poliuria y polifagia.

�EsSalud

Paciente asintomático sometido a pruebas de tamizaje teniendo en

consideración lo siguiente:

• Adultos con sobrepeso u obesidad (IMC � 25 Kg/m2) o perímetro

abdominal según criterios de IDF.

• Individuos con antecedentes familiares.

• Individuos jóvenes delgados con síntomas de hiperglicemia.

• HTA� 140/80 mm Hg.


• Diagnóstico previo de síndrome de ovario poliquístico.


• HDL menor de 35mg/dl, o triglicéridos mayores de 150 mg/dl.


prueba de tolerancia oral a la glucosa en el primer control pre natal, y

que con resultados negativo se les deba repetir entre la semana 24 al

28.

Con confirmación, según la Asociación Americana de Diabetes (ADA) con

las siguientes condiciones:

• Glucosa en ayunas � 126mg/dl (ayuno de por lo menos 8 horas) en

dos determinaciones.

• Glucosa en plasma a las 2 horas mayor o igual a 200 mg/dl. durante

una prueba de tolerancia oral a la glucosa (con sobrecarga oral de

75mg de glucosa anhidra disuelta en agua).

• En un paciente con síntomas clásicos de hiperglicemia o crisis

hiperglicémicas: Glucemia mayor o igual a 200mg/dl en cualquier

momento del día.

• HbA1 C � 6.5% (en casos de diabetes mellitus tipo 2).

DIABETES GESTACIONAL [024.X]

Es la hiperglicemia que se detecta por primera vez durante el embarazo y

puede desaparecer al término del embarazo o persistir como intolerancia a la

glucosa o diabetes.

Se sospecha en toda gestante con síntomas de hiperglicemia: polidipsia,

poliuria y polifagia.

O gestante asintomática con los siguientes factores de riesgo:

e 11

DIRECTIVA Nº



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12 )

• HTA� 140/80 mmHg.


• Diagnóstico previo de síndrome de ovario poliquistico.



prueba de tolerancia oral a la glucosa en el primer control pre natal, y

que con resultados negativo se les deba repetir entre la semana 24 al

28.

Con confirmación según los siguientes criterios:

• La lnternational Association of the Diabetes and Pregnancy Study

Groups (IADPSG) definen según las recomendaciones: Tolerancia oral a

la glucosa con 75 g. Será diagnóstico de diabetes gestacional cualquiera

de los siguientes valores : � 92 mg/dl en ayunas, o� 180 mg/dl a la hora o

� 153 mg/dl a las dos horas ( o su equivalente en milimoles por litro)

ayunas: �5. 1 mmol/L, o 1 hora �10,0 mmol/L o 2 horas �8.5 mmol/L de

glucosa plasmática.

• Según el Consenso del National lnstitute of Health: Se recomiendasobrecarga con 50g. de glucosa, midiendo la glucemia plasmática

una hora después (1 er paso). Si el valor es� 140 mg/dl, se realiza test

de tolerancia oral a la glucosa (TTOG) con 100g (2 ° paso). El diagnóstico

de diabetes gestacional se establece si la glucemia plasmática a las tres

horas es� 140 mg/dl.

• La Asociación Latino Americana de Diabetes (ALAD) propone el

diagnóstico con: Glucosa plasmática en ayunas entre los 100 y 125 mg/dl

repetido entre dos determinaciones (en el curso de la misma semana) y/o

glucosa plasmática a las 2hr post sobrecarga con 75 gr de glucosa

anhidra� 140mg/dl.

• En un paciente con síntomas clásicos de hiperglicemia o crisis

hiperglicémicas: Glucemia mayor o igual a 200mg/dL en cualquier

momento del día.

OTROS TIPOS DE DIABETES MELLITUS:

Son aquellas debidas a otras causas, como diabetes monogenéticas (tales

como la diabetes neonatal y la diabetes tipo MODY (Maturity - Onset Diabetes

of the Young), defectos genéticos en la función de las células beta o en la

acción de la insulina, enfermedades del páncreas exocrino (como la fibrosis

quistica) o inducidas farmacológica o químicamente (como ocurre en el

tratamiento del VIH/sida o tras trasplante de órganos).

ANEXOS

DIRECTIVA Nº 4 - GCPS-ESSALUD-2017 "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA


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14 )

VIII. ANEXOS

Anexo Nº

01

AnexoNº

02

AnexoNº

03

AnexoNº

04

AnexoNº

05

AnexoNº

06

Diagnósticos incluidos en la notificación de Vigilancia Epidemiológica de Diabetes Mellitus.

Ficha de notificación epidemiológica de todo evento de diabetes: Evento inicial.

Ficha de notificación epidemiológica de todo evento de diabetes: Seguimiento.

Flujograma.

Indicadores para vigilancia.

Instrumento de evaluación de la implementación de la vigilancia de diabetes mellitus.

�EsSalud ANEXO Nº 01

DIAGNÓSTICOS INCLUIDOS EN LA NOTIFICACIÓN VIGILANCIA DE DIABETES

CIE 10 DESCRIPCION

R73.0 Anormalidades en la prueba de tolerancia a la glucosa ElO Diabetes mellitus insulinodependiente

ElO.O Diabetes mellitus insulinodependiente, con coma El0.1 Diabetes mellitus insulinodependiente, con cetoacidosis El0.2 Diabetes mellitus insulinodependiente, con complicaciones renales El0.3 Diabetes mellitus insulinodependiente, con complicaciones oftálmicas El0.4 Diabetes mellitus insulinodependiente, con complicaciones neurológicas

El0.5 Diabetes mellitus insulinodependiente, con complicaciones circulatorias periféricas El0.6 Diabetes mellitus insulinodependiente, con otras complicaciones especificadas El0.7 Diabetes mellitus insulinodependiente, con complicaciones múltiples El0.8 Diabetes mellitus insulinodependiente, con complicaciones no especificadas

El0.9 Diabetes mellitus insulinodependiente, sin mención de complicación Ell Diabetes mellitus no insulinodependiente

Ell.O Diabetes mellitus no insulinodependiente, con coma Ell.1 Diabetes mellitus no insulinodependiente, con cetoacidosis

El 1.2 Diabetes mellitus no insulinodependiente, con complicaciones renales Ell.3 Diabetes mellitus no insulinodependiente, con complicaciones oftálmicas El 1.4 Diabetes mellitus no insulinodependiente, con complicaciones neurológicas El 1.5 Diabetes mellitus no insulinodependiente, con complicaciones circulatorias periféricas

Ell.6 Diabetes mellitus no insulinodependiente, con otras complicaciones especificadas Ell.7 Diabetes mellitus no insulinodependiente, con complicaciones múltiples Ell.8 Diabetes mellitus no insulinodependiente, con complicaciones no especificadas Ell.9 Diabetes mellitus no insulinodependiente, sin mención de complicación

E12 Diabetes mellitus asociada con desnutrición E12.0 Diabetes mellitus asociada con desnutrición, con coma

E12.1 Diabetes mellitus asociada con desnutrición, con cetoacidosis E12.2 Diabetes mellitus asociada con desnutrición, con complicaciones renales E12.3 Diabetes mellitus asociada con desnutrición, con complicaciones oftálmicas E12.4 Diabetes mellitus asociada con desnutrición, con complicaciones neurológicas E12.5 Diabetes mellitus asociada con desnutrición, con complicaciones circulatorias periféricas

E12.6 Diabetes mellitus asociada con desnutrición, con otras complicaciones especificadas E12.7 Diabetes mellitus asociada con desnutrición, con complicaciones múltiples

E12.8 Diabetes mellitus asociada con desnutrición, con complicaciones no especificadas E12.9 Diabetes mellitus asociada con desnutrición, sin mención de complicación

E13 Otras diabetes mellitus especificadas E13.0 Otras diabetes mellitus especificadas, con coma

E13.1 Otras Diabetes mellitus especificadas, con cetoacidosis E13.2 Otras diabetes mellitus especificadas, con complicaciones renales E13.3 Otras diabetes mellitus especificadas, con complicaciones oftálmicas E13.4 Otras diabetes mellitus especificadas, con complicaciones neurológicas E13.5 Otras diabetes mellitus especificadas, con complicacbnes circulatorias periféricas E13.6 Otras diabetes mellitus especificadas, con otras complicaciones especificadas El 3. 7 Otras diabetes mellitus especificadas, con complicaciones múltiples E13.8 Otras diabetes mellitus especificadas, con complicaciones no especificadas E13.9 Otras diabetes mellitus especificadas, sin mención de complicación

El 4 Diabetes mellitus, no especificada E14.0 Diabetes mellitus no especificada, con coma

E14.1 Diabetes mellitus no especificada, con cetoacidosis E14.2 Diabetes mellitus no especificada, con complicaciones renales E14.3 Diabetes mellitus no especificada, con complicaciones oftálmicas E14.4 Diabetes mellitus no especificada, con complicaciones neurológicas E14.5 Diabetes mellitus no especificada, con complicacbnes circulatorias periféricas E14.6 Diabetes mellitus no especificada, con otras complicaciones especificadas E14.7 Diabetes mellitus no especificada, con complicaciones múltiples E14.8 Diabetes mellitus no especificada, con complicaciones no especificadas E14.9 Diabetes mellitus no especificada, sin mención de complicación

024 Diabetes mellitus en el embarazo 024.4 Diabetes mellitus que se origina con el embarazo

e 15

DIRECTIVA Nº 4 - GCPS-ESSALUD-2017 "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA


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n 16 )

ANEXO Nº 02

FICHA DE NOTIFICACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE TODO EVENTO DE DIABETES: EVENTO INICIAL

�EsSalud RED ASISTENCIAL 1

FICHA EPIDEMIOLOGICA DE NOTIFICACION DE DIABETES: EVENTO INICIAL OIAECTIVA DE GERENC1,t,GEHERAL N' 04 GQ.ESSM.UO. 2011

.•. 1 ESTABLECIMIENTO NOTIFICANTE 1 J N'HISTORIA CUNICA 1 1

r.:_: ,-; _.r,.:. ... · � ,;-., " .-·, Apellido Materno

,.., Apellido Paterno Nombres

1 1 1

Fecha N&eimiento J�--�1 __ �1-�IEdad:� Sexo· M D F D ON1·�1-��-��-��-��

Grado delnstn.Jcc.i6n 0Pnmaria IOCOmpleta 0Primana completa Osecundaria incompleta

Lugar de Nacimiento:

c:::::=:lsecundarta Completa c:::::=:1Super1of No Universitaria Incompleta c:::::=:lsuperiof No Universitaria Completa

c::::Jsuperior Universitaria Incompleta Osupenor Universitaria Completa CJNinguno

Departamento

Oepartamen10 ::== ====s

: ::::::::=======s

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Dlstrito¡e========s Distrito¡ LugardB Re•ldencla

Olrecclon de domlclllo actual: l�----- - - ----- - ----�

I Teléfono:�- ---- -�

Tipo Seguro O+soguro (Seguro Regular): Traba}8dor dependien1e Tlrular O Seguro Agrario Otro: �----- -� O +Seguro (Seguro Regular): Trabajador del Hogar O•Salud (Seguro Potestatho) D•Seguro (Seguro Regular)· Trabajador de Construcclt)n Civil D •Seguro (Seguro Regular) Penslonisla O•Suguro (Seguro Regular)· Trabajador Portuario D•Seguro {Seguro Regular) Pescador y Procesador artesana! Independiente O•Seguro (Seguro Regular): Trabajador pesquero y pensionista ex af�lado a la Caja de Beneltlos y Seguridad Social del Pescaaor (CBSSP)

1PATQSD1!LEVINTOAN0111'1UVC ' . . .'

Fecha deCaptaci6n l�--==--�I Exámanos bloqulm lcos de la eaptaclón o Control:

Tipo ae Caso 1 NueYO [==1 2 �l&rtec:==i Fecha Control l _ _ -:l===J==�I

Tiempo enfermedad Al\o$I I Mesesl�----�I

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Tipo de Diabetes O, -(E10.X) Diabetes Tlpo 1 02- (E11 X) Olabotes Tipo 2 o3.- {024 X) Diabetes Gestaclonal 04-0labetes secundarla Ds-(R730)Pre-dlabetes 06-(E14 X) 01abe1es oo especificadas

01 -(E12 X - E 13 X) Otros tipos especlllcos de Diabetes

Variables antropomé!rlcas

HbAle �===�

Tas.aAlbumlnurla/ Creatinuna(") Creatlnlna sérlca(") Prote!nurla24hms Mlcrolabumlnurio24hras(") Colesterol Total(") C-HOL(") C-LDL Trjglloéridos(")

Peso corporal

PASistollea c::::::::J Kg.

1

Talla�,_m _

___ P_orl

�merrode cinturac====:Jcm.

lmmHg. PA diStOllea[ jmmHg

OH1pertens,OnAr1enaJ Oobeslded QDi$11pidem1e QAnemu1 OH,g&OOGraso 0Enlermedadllrolóea QTube<C1Jtosls 0Fumador(a)

0No O Si c::::J Neuropatla

Ocancer � -"c:''°=''============i oo,ro.

c=)Retlnopat!a no l)"Ohtemuva c::::::::::JRetinopatle protileret1va c=JPie Diabético (sin amputación) c::::]Pie Oll:lbtéUCO (con amputación) c=)EplsocHos do HipogHcomJe

c=JNefropalla dlatJotlca c=JEnformedad lsc¡uémlca de! cora1.:0n c=)Entermnded Cerebrovoseular c=JEnfermedad Merla! Periférica

Estado dal caso al momento de la consuna· 01 Controlado/Estable 02 Compl1C8d0 03Mueno D4 Descompensado Numero de Consultas Med1casen elal\ocuUne11 ,2-1 Numero de Hospitalizaciones en e! ario,......,. 12 ..-¡ B

Fecha de Inicio do Tratamiento [==11 Motformlne

c:::::=:12. Sullonilurees c:::::=:13 lnhlbidores de OPP•IV c:::::=:14. lnsullnes Humanas c:::::=:I Otros.

�5.lnsulinasAnalóges C]s. Glltawnas c=J7. Glifo;,,:inas c=Ja. Agonistas de receptOfes GLP-1

Tiempo de tratamiento: Arios C:==J Mesas�- - - -� ReciblO educaci6n en Diabetes F!llación el tratemlento

M&dlco 1

c:::::=:is, c:=JNo c:::::=:INo Cumple c=]Cumpte c=::J Iniciando tratamiento

1 CMP 1

C:=J9.0tros

1

,.,, .. ,

mg/dl

mg/dl

mgfdl

" mg/gr mg/dl gr/24hr mg/24hr mgldl mgldL mg/dl mgldL

... . ,,.,

�EsSalud ANEXO Nº 03

FICHA DE NOTIFICACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE TODO EVENTO DE DIABETES: SEGUIMIENTO

�EsSalud FICHA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACION DE DIABETES: SEGUIMIENTO

DIRECTIVA DE GERENCIA GEHERAL H· 04 GG-ESSAI.IJO. 2017

_.."'. ... J: . .,�,.¿;_ ·., t, ,..�"' .. :

.::;

� ., .. - .,• 'fr� · .� . ·-�:"":.:: ·� Apellido Materno ApeRido Paterno

1

1

Nombres

Fecha Nacimiento: l�-�J� _ _,J _ _ �]Edad·C=:J Se1,o: M D F �º='--º-"_''

::! ==:::::--��======:

lugar de Residencia �--De_:_"'_""_""_"_'º-�l======'----I _P,_o•_"""_'--'=l=====;--'I ºr'-'"-'º==l ======,I Oirecclon do domlclllo actual: 1 1 Te!érono:j�----- --'J Tipo Seguro

O•Seguro(Seguro Regular):Traba,ador dependl81lleTllular DSeguroAgrano Otro l� _ _____ _,1 D•Seguro (Seguro Regular) Trabapdordel Hogar O+Sa!ud (Seguro PoteslatNO) o .. seguro (Seguro Regular): Trabajador de Construcoón Civil D tSeguro (Seguro Regular): Pensionista O +Seguro (Seguro Regular): lraba}Sdor PonuarlO D +Seguro (Seguro Regular): Pescador y Procasador anesanal mdependiente O•Seguro (Seguro Regular): Trabajador pesquero ypenslOl"USta ex aílkado a la Ca¡a de Benefloos y Segundad Social del PescadOr (CBSSP)

Tipo de Diabetes

o, ·(ElOX)01abetasTipo 1 02 ·(E11.X) Diabetes Tipo 2 ol.· (024.X) Diabetes Gestacional o4.· Diabetes secundana o5.•(R73.0)Pre-<flabetes 06,·(E14X)Oiabetesno especificadas 07.· (E12.X. E13 X) Otros 11pos espedlicos de Diabetes Variables antropométrlc.11 PesoCOfpc,ral C:=JKg.

, ,C ' ... _ ·: : .. '�· .·

Mesesl�---�I

Tanac:===im.

Ex!mones bloqulmleos de la captación o Con1rol: Glicerruabasa!(ayunas) Gíamia Post Prandial

TTG0(2hras) HbA1c

TasaAJbuminuria/Creatmuna(') Cre atininasénca(") Proteinuna24hras Microalbummuria24hras(') Cotesiero!Total(') C·HDL(') C-LDL

Perlmetro de cintura c=Jcm. PA diastóhcac===JmmHg PA SiS!Ólicac:===immHg.

Trigticérldos(")

0Hipertensl6nArterial Oot>esidad 0DisHpldemia 0Anema 0Higado Graso 0Enfermedad TrOldea O Tuberculosis 0Fumador(a)

•;.

º'º Os1 C]Neuropatia

ºº'""'' �___c"c:"°=-l'=============s Ootro

C]Ret1t10!)8tla no proliferatrva CJRe11nopatia �erallva C]Pie Oiabél!CO {sin amputaoónJ c=]Pie DiabtéllcO {con amputaaón) CJEp¡SOdJOs de H1poglicem.a CJNetropatia diabellca c=JEnfermedad lsquémica del corazón CJEnfermedad Cerebrovascular CJEnfermedad Artenal Penfénca

Estado det caso al momento de la consulta· O 1 Controlado / Estable D2. Comphcaao 03.Muorto 04. Doscompensado

��=:: :::::::::::1::;=�21=

1

::=a===�:

OS.,tralPll\lenio!a�o Oeon11a111m_,�

Fecha de lnicK)deTratamlento: C===11.Met!Of1T11na c==:J2. Sutfonilureas c==:J3. lnhbdOfeS de DPP-IV c==:J4 lnsufflas Humanas c==:Jotros:

f .

1 1 1 i=¡s. lnsul111as Anal6gas c::::J6 Gl!tazonas �7Ghloznas c=:Js Agonistas de receptores GLP-1

Tiempo de tratamiento· Recibió educaoón en Diabetes F�iaOón al ua1amiento

""" c:::::J Mes<sl� ---�I

Médico 1

c==:Js; c=]No c::=]No Cumple c:::Jcumple c:==Jlnicianao uatamiento

1 CMP 1

c=J90tros:

1

mg/dl

mg/dL

mg/dl

"

mg/g, mg/dl

gr/24hr mg/24hr mgldl mgldl mg/dL mgldl

1

(�_1_7 __

DIRECTIVA Nº



INSTRUCTIVO PARA LA FICHA EPIDEMIOLÓGICA DE DIABETES MELLITUS

1.- Datos del establecimiento y del paciente

•

•

•

•

•

•

•

•

c. •

o •

O)

1r 18)

DIRESA / Red / Microred / Establecimiento: Aparece automáticamente para

cada establecimiento notificante.

Número de ficha: Es un número autogenerado por el sistema. No se puede

borrar o modificar.

Número de Historia Clínica (HC): Corresponde al número de la HC del

establecimiento, documento que almacena la información de las atenciones

recibidas por el paciente.

Fecha de nacimiento: Utilizar el formato <dd/mm/aaaa>. La edad del paciente

se calcula automáticamente por el sistema.

Número de DNI. Es indispensable para registrar el caso: Variable obligatoria .

será utilizada por el sistema para buscar duplicados.

Apellidos Paterno, Materno y Nombres: Se generan automáticamente al

registrar el número de DNI, el cual toma datos de la base de RENIEC.

Grado de Instrucción: Registrar el grado de instrucción, de acuerdo al último

año de instrucción aprobado. Se han considerado las siguientes categorías en

esta variable:

• Primaria incompleta .

• Primaria completa .

• Secundaria incompleta .

• Secundaria completa .

• Superior no universitaria incompleta .

• Superior no universitaria completa .

• Superior universitaria incompleta .

• Superior universitaria completa .

• Ninguna .

Lugar de Nacimiento: Consigna departamento, provincia y distrito .

Lugar de Residencia: Consigna departamento, provincia y distrito.

Dirección: Se genera automáticamente al registrar el número de DNI, el cual

toma los datos de la base RENIEC.

Seguro de Salud: Variable dicotómica y excluyente.

Tipo de seguro:

SIS.

FF.AA. / PNP.

�EsSalud

Privado (Prepago).

Privado (Autoseguro).

Privado (Seguro de Asistencia Médica).

+Seguro (Seguro Regular): Trabajador dependiente titular.

+Seguro (Seguro Regular): Trabajador del hogar.

+Seguro (Seguro Regular): Trabajador de construcción civil.

+Seguro (Seguro Regular): Trabajador portuario.

+Seguro (Seguro Regular): Pescador y procesador artesanalindependiente.

+Seguro (Seguro Regular): Trabajador pesquero y pensionista exafiliadoa la Caja de Beneficios y Seguridad Social del Pescador (CBSSP).

+Seguro (Seguro Regular): Pensionista.

Seguro Agrario.

+Seguro (Seguro Potestativo).

+Seguro (Seguro de Accidentes).

+Protección (Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo).

Otro.

2.- Datos del momento de la captación

• Fecha de captación: corresponde a la fecha en la cual fue diagnosticado elcaso nuevo.

• Tipo de caso:

Caso incidente (nuevo).- Es el caso de diabetes que es diagnosticado por primera vez en su vida, y que anteriormente desconocía su condición de diabético.

Caso prevalente.- Es el caso de diabetes que ya tiene una historia de enfermedad por algunos meses o años, con o sin tratamiento. Este puede seguir su tratamiento en el mismo establecimiento o provenir de otro, público o privado.

• Tiempo de enfermedad: Corresponde al tiempo trascurrido desde eldiagnóstico hasta la fecha de atención. se debe contabilizar en años (depreferencia), o en meses (en caso que ésta tenga una duración menor de unaño).

• Tipo de diabetes (Ver conceptos de referencia):

Tipo 1.

Tipo 2.

e 19

DIRECTIVA Nº



Gestacional. Secundaria. Pre-diabetes. No clasificada. Otro.

• Peso corporal: medido en kilogramos.• Talla: medido en metros.• Índice masa corporal: medido en kg/m2.• Perímetro de cintura: medido según los criterios de IDF en cm.• Presión arterial sistólica: medido en mm Hg.• Presión arterial diastólica: medido en mmHg.

3.- Datos de Laboratorio:

Incluye los siguientes valores de bio química y microbiología:

Glicemia basal (ayunas). Glicemia post prandial. TTGO (2 horas). HbA1c. Tasa Albuminuria/ Creatinuria (*). Creatinina sérica (*). Proteinuria 24hras. Microalbuminuria 24hras (*). Colesterol total(*). C-HDL(*).C-LDL.Triglicéridos (*).Estado del caso.

a. Controlado estable: Aquel cuyos niveles de glicemia están entre 70 y 130-§ mg/dl, la hemoglobina glucosilada es menor de 7% y no presenta ninguna

-ti complicación.

1¡�-1- __ C_

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li

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c

_

i

-

ón

:: propia de la diabetes. Esta condición se evalúa al momento que el caso es captado por el sistema de vigilancia tanto en casos incidentes (nuevos) como en prevalentes, y permite valorar la oportunidad de la detección del caso, el

20 )

(') Variables consideradas en las Carteras de Servicios de Salud de Complejidad Creciente y en los Sistemas de Vigilancia de Salud Renal (VISARE).

!&EsSalud

cumplimiento del tratamiento y la respuesta a este. El estado del paciente, y específicamente la existencia de complicaciones y el tipo de estas debe ser

establecido por el médico.

Descompensado: Si la glicemia en ayunas es mayor de 130 mg/dl, la

Hemoglobina glicosilada es mayor de 7% o presentó un episodio de

hiperglicemia, coma hiperosmolar o cetoacidosis en los últimos 90 días.

Muerto.

4.- Comorbilidad:

Hipertensión arterial.

Obesidad.

Dislipidemia.

Anemia.

Hígado graso.

Enfermedad tiroidea.

Tuberculosis.

Fumador (a).

Cáncer.

Otro.

5.- Complicaciones:

Es un proceso cuidadoso que muchas veces amerita de la opinión de otras

especialidades (oftalmólogo, nefrólogo, etc.). Se debe indicar si el caso fue

evaluado o no. Incluye las siguientes:

• Neuropatia .

• Retinopatía no proliferativa .

• Retinopatía proliferativa.

• Pie diabético (sin amputación) .

• Pie diabético (con amputación) .

• Episodios de hipoglicemia .

• Nefropatía diabética .

• Enfermedad isquémica del corazón .

• Enfermedad cerebrovascular .

• Enfermedad arterial periférica .

e 21

DIRECTIVA Nº



Q) o..

.n o O)

22 )

6.- Tratamiento:

• Refiere al medicamento usado para el tratamiento, según el nivel de

resolución. Incluye los siguientes fármacos. Se debe registrar si usa o no:

Metformina.

Sulfonilureas.

lnhibidores de DPP-IV.

Insulinas humanas.

Insulinas análogas.

Glitazonas.

Glifozinas.

Agonistas de receptores GLP-1.

Otros.

• Tiempo de tratamiento: Alude al tiempo desde el inicio de tratamiento

farmacológico hasta el momento de la consulta.

• Cumplimiento: Variable excluyente que permite consignar si el paciente

fideliza o no el tratamiento.

• Educación: Variable excluyente que evalúa si el paciente recibe educación en

diabetes a través de algún programa que dispone la institución: Programas

de Diabetes, Club de Diabéticos, Programa de Salud Renal, Programa del

Adulto Mayor, etc.

ANEXO Nº

04:

FLUJOGRAMA

FLUJOGRAMA DE LA VIGILANCIA DE DIABETES MELLITUS EN ESSALUD

ESSALUD

RED PRESTACIONAL GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD SALUD

OACINA DE INTEUGENCIA SANITARIA DE 1A RED OFICINA DE INTELIGENCIA E INFORMACIÓN SERVICIOS DE LA IPRESS OFICINA DE INTELIGENCIA SANITARIA/RESPONSABLE SANITARIA· GCPS

Gr Responsable de OIS Profesional responsable de ,.. recepciona la ficha de

atención identifica notificación del caso. paciente con diabetes

1 1 Responsable de OIS 1 mellitus. recepciona información.

1 Respon,able de OIS, realiza control de calidad y

Profesional llena la ficha de valida ficha. Recepciona, analiza, notificación.

1 _._... elabora informes y

1 difunden información.

Ficha Si Responsable de 015 Responsable de OIS

1 Informe Recibe atención por servicio notifica evento en el consolida y analiza 1---

de enfermería, es ingresado validada aplicativo vigente. información.

G0 al registro nominal único, .._

completa el llenado de la Informe

ficha y deriva la ficha de No notificación a 015.

Fl

MINSA

Recepciona, analiza, elabora informes y difunden

información.

m VI Vl QJ

E" a.

DIRECTIVA Nº



Q) o.

.o o O)

24 )

ANEXO Nº

05

INDICADORES PARA VIGILANCIA

Se seguirán aquellos indicadores contemplados en la Directiva Sanitaria Nº 060-MINSNDGE-V.01 que establece la Vigilancia Epidemiológica de Diabetes en establecimientos de Salud:

Objetivo

Tipo de indicador

Definición operacional

Fórmula de cálculo

Fuente de información

Periodicidad de reporte

Periodicidad de evaluación

Responsable

Objetivo

Tipo de indicador






Responsable

INDICADOR: PROPORCIÓN DE CASOS INCIDENTES

Describir la incidencia de diabetes entre la población atendida en el centro.

Epidemiológico.

Número de casos incidentes registrados: Número de casos nuevos registrados en el periodo. Número de casos reqistrados en el periodo: Población objetivo.

Proporción de casos incidentes = Número de casos incidentes registrados X 100 Total de casos registrados en el periodo

Registro en el Sistema de Gestión de Servicios de Salud o Sistema de Gestión Hospitalaria.

Mensual.

Semestral.

Oficina o unidad de Inteligencia Sanitaria/Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria de los Órganos Desconcentrados de EsSalud, Instituciones Prestadora de Servicios de Salud (IPRESS), incluyendo las Asociaciones Público Privadas (APP).

INDICADOR: PROPORCIÓN DE CASOS PREVALENTES

Describir la prevalencia de diabetes entre la población atendida en el centro.

Epidemiológico. Número de casos prevalentes registrados: número de casos nuevos y continuadores registrados en el periodo. Total de casos reqistrados en el periodo: Población objetivo.

Proporción de casos prevalentes = Número de casos �revalentes registrados x 100 Total de casos registrados en el periodo


Mensual.

Semestral.


INDICADOR:

Objetivo

Tipo de indicador






Responsable

Objetivo

Tipo de indicador Definición operacional





Responsable

!t!_EsSalud

PROPORCIÓN DE CASOS DE DIABETES (TIPO 1,2, GESTACIONAL O SECUNDARIA)

Describir la prevalencia de los tipos de diabetes entre la población con diabetes mellitus.

Epidemiológico. Número de casos de diabetes (tipo 1,2, gestacional o secundaria): Número de casos prevalentes con diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, diabetes gestacional y diabetes secundaria registrados en el periodo. Total de casos reoistrados en el oeriodo: Población otietivo.

Proporción de casos de diabetes (tipo 1, 2, gestacional o secundaria) = Número de casos de diabetes (tieo 1,2, gestacional o secundaria) x 100

Total de casos registrados en el periodo


Mensual.

Semestral.


INDICADOR: PROPORCIÓN DE CASOS CON PRUEBA DE HA1C

Describir la proporción de casos que cuenten con seguimiento y control.

Epidemiológico. Número de casos con HbA 1 c: Número de pacientes con diabetes mellitus que cuenten con dosaje de HbA1c. Total de casos registrados en el período: Población objetivo .

.. Número de casos con HbA 1 c Proporc1on de casos con prueba de HbA1c = Total de casos registrados en el periodo x 100


Mensual.

Semestral.


e 25

DIRECTIVA Nº



(l) a. ..ci o O)

26 )

Objetivo

Tipo de indicador






Meta

Responsable

Objetivo

Tipo de indicador






Meta

Responsable

INDICADOR: PROPORCIÓN DE CASOS CON PREDIABETES

Describir la proporción de casos con prediabetes.

Epidemiológico. Número de casos en condición de pre diabetes: Número de pacientes con criterios de prediabetes (seqún definición operativa). Total de casos reqistrados en el periodo: Población obietivo.

Proporción de casos con prediabetes = Número de casos en condición de grediabetes 100 Total de casos registrados en el período x


Mensual.

Semestral.

Entre los pacientes mayores de 20 años se espera que el 5 a 7% tengan prediabetes.


INDICADOR: PROPORCIÓN DE CASOS CON GLICEMIA.: 130 MG/DL

Describir la proporción de casos con glicemia �130mg/dl.

Epidemiológico. Número de casos con glicemia � 130mg/dL: Número casos no controlados. Total de casos registrados en el periodo: Población obietivo.

Proporción de casos con glicemia 130 mg = Número de casos con glicemia � 130mg/dL 100 > dL Total de casos registrados en el período

x


Mensual.

Semestral.

Se considera programa exitoso aquel con más del 70% de pacientes controlados.


Objetivo

Tipo de indicador


Fónmuia de cálculo

Fuente de infonmación



Meta

Responsable

�EsSalud

INDICADOR: PROPORCIÓN DE CASOS CON HbA1c

Describir la proporción de casos con adherencia al tratamiento.

Epidemiológico. Número de casos con HbA1c 2! 7.0%: Número de casos con pobre adherencia al tratamiento. Total de casos con resultados de HA1c en el oeriodo: Población obielivo.

Número de casos con HbA1c> 7.0%Proporción de casos con HbA1c 2! ?.O%= Total de casos con resultados de HbA1c en el period6 100


Mensual.

Semestral.

Se considera programa exitoso aquel con más del 70% de casos con HbA 1 c s 7.0%.


INDICADOR: PROPORCIÓN DE CASOS CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA (ERC)

Objetivo Evidenciar el riesgo de pacientes con ERG.

Tipo de indicador Epidemiológico.

Definición operacional Número de casos con complicaciones neurológicas, microvasculares o macrovasculares: Número de casos con comolicaciones. Total de casos reoistrados en el oeriodo: Población obietivo. Proporción de casos complicados

Fónmula de cálculo Número de casos con com�licaciones neurol29icas, microvasculares o macrovasculares x100Total de casos registrados en el periodo

Fuente de infonmación Registro en el Sistema de Gestión de Servicios de Salud o Sistema de Gestión Hospitalaria.

Periodicidad de reporte Mensual.

Periodicidad de Semestral. evaluación

Meta Reducir las complicaciones a menos de 20- 30%.

Oficina o unidad de Inteligencia Sanitaria/Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria de los Órganos Responsable Desconcentrados de EsSalud, Instituciones Prestadora de Servicios de Salud (IPRESS), incluyendo las

Asociaciones Público Privadas (APP).

e 27

DIRECTIVA Nº 4 · GCPS-ESSALUD-2017 "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA


<l.l Q.

.o o O)

:�

INDICADOR: PROPORCIÓN DE CASOS CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA (ERC)

Objetivo Evidenciar el riesgo de pacientes con ERG.

Tipo de indicador Epidemiológico.

Definición operacional N' casos con creatinina sérica y tasa microalb /creatinuria: Pacientes con tamizaje de enfeITT1edad renal N' pacientes adscritos al centro > 55 años: Población objetivo.

Proporción de casos con enfermedad renal crónica Fórmula de cálculo N' eacientes con resultados de creatinina sérica y tasa microalb. / creatinuria

X 100 N' pacientes adscritos al centro > 55 años

Fuente de información Registro en el Sistema de Gestión de Servicios de Salud o Sistema de Gestión Hospitalaria.

Periodicidad de reporte Mensual.

Periodicidad de Semestral. evaluación

Meta 2'.90%

Responsable Oficina o unidad de Inteligencia Sanitaria/Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria de los Órganos Desconcentrados de EsSalud, Instituciones Prestadora de Servicios de Salud (IPRESS), incluyendo las Asociaciones Público Privadas (APP).

�EsSalud

ANEXO Nº 06

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA VIGILANCIA DE DIABETES MELLITUS

Recurso a ser evaluado SI No Documento sustentatorio

Responsable de la Vigilancia Epidemiológica de Diabeles Mellilus.

Cuenta con equipo de cómputo actualizado y operativo con acceso a interne! para desarrollar la vigilancia.

Cuenta con equipo de comunicaciones operativo (teléfono fijo, móvil, correo electrónico).

Cuentan con la Directiva del Sistema de Vigilancia de Diabetes.

Hace uso del aplicativo vigente.

Ha cumplido oportunamente con el reporte de casos de Diabetes a la 01 IS Sede Central.

Se reportó oportunamente al MINSA.

Se realiza el control de calidad de la información del Sistema de Vigilancia de Diabetes.

Elabora informes del comportamiento del Sistema de Vigilancia de Diabetes.

Difunde los informes del comportamiento del Sistema de Vigilancia de Diabetes.

Coordina con los servicios involucrados.

El personal ha recibido capacitaciones.

Elaborado por la OIIS. por cada uno de tos integrantes.

e 29

DIRECTIVA Nº



Q) Cl..

..ci o O)

11 30 )

IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

• Standards of Medica! Care in Diabetes-2017: Summary of Revisions.Diabetes care. 2017;40(Suppl 1 ):S4-S5.

• Standars of American Diabetes Association. Classification and Diagnosis ofDiabetes. Diabetes Care 2015; 38: S8-S16.

• Guías de diagnóstico y tratamiento de diabetes gestacional. AsociaciónLatinoamericana de Diabetes - ALAD 2016. Susana Salzberg*, JorgeAlvariñas, Gloria López, Silvia Gorbán de Lapertosa.

• American Diabetes A. Management of Diabetes in Pregnancy. Diabetescare. 2017;40(Suppl 1 ):S114-S9.

• Vandorsten JP, Dodson WC, Espeland MA, Grobman WA, Guise JM,Mercer BM, et al. NIH consensus development conference: diagnosinggestational diabetes mellitus. NIH consensus and state-of-the-sciencestatements. 2013;29(1 ): 1-31.

• lnternational Association of D, Pregnancy Study Groups Consensus Panel.Metzger BE, Gabbe SG, Persson B, Buchanan TA, et al. lnternationalassociation of diabetes and pregnancy study groups recommendations onthe diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetescare. 2010;33(3):676-82.

• Fajans SS, Bell GI. MODY: history, genetics, pathophysiology, and clinicaldecision making. Diabetes care. 2011 ;34(8): 1878-84.

1 Domingo Cueto 120, Jesús María. Lima - Perú. Tel. 265-6000 / 265-7000 www.essalud.gob.pe

Documents

EsSaludrepositorio.essalud.gob.pe/jspui/bitstream/ESSALUD/773/1/222... · ESSALUD-2013 ·Normas para la Fonnulación, Aprobación y Actualización de Directivas en ESSALUD, aprobada