MICOSIS SUBCUTÁNEAS

Esporotricosis

ESPOROTRICOSIS

Micosis subcutánea producida por el hongo

dimorfo Sporothrix schenckii; se localiza preferentemente en cara y

extremidades.Se caracteriza por nódulos o gomas. Rara vez es sistémica.En inmunodeprimidos se comporta como oportunista.

EPIDEMIOLOGÍA

Enfermedad cosmopolita Casos aislados Forma linfangítica en 65 a 82 % Forma fija en 10 a 30 % Sistémica en 2 a 5 % Afecta a todas las razas Campesinos, jardineros, floristas,

carpinteros, amas de casa

EPIDEMIOLOGÍA

Enfermedad ocupacional Factores predisponentes

Desnutrición Alcoholismo SIDA

Se aísla del suelo Madrigueras de armadillos Gatos, ratas, perros, caballos, etc.

ETIOPATOGENIA

Agente causal: Sporothrix schenckii var. schenckii

No se conoce su estado teleomorfo Se adquiere por inoculación traumática

cutánea Vive en suelo, materia orgánica,

vegetales. Pocas esporas Inmunidad Muchas esporas Infección

FORMAS CLÍNICAS

Esporotricosis primaria cutánea Heridas o escoriaciones -

inmunocompetentes Esporotricosis primaria pulmonar

Vías respiratorias – deterioro inmunitario Reinfección

Formas fijas

CUADRO CLÍNICO

Periodo de incubación: días a tres mesesForma linfangítica nódulo indoloro Persiste o cicatriza necrosis central gomas eritematosas

CUADRO CLÍNICO

Puede curar sola o durar meses o años Extremidades superiores 45 – 53 % Cara 14 – 21 % Extremidades inferiores 18 – 23 %

Forma mucocutánea en boca, faringe, cuerdas bucales y nariz – dolorosas

Formas extra cutáneas en huesos y articulaciones

CUADRO CLÍNICO

Esporotricosis diseminada Cutánea – respuesta al tratamiento Diseminada – oportunista grave

Diabéticos Sarcoidosis Mieloma Linfoma SIDA Alcohólicos, tratamiento con corticoides

MICOLOGÍA EXAMEN DIRECTO

En general es negativo Levaduras o cuerpos asteroides

(levadura rodeada de inmunoglobulinas)

MICOLOGÍA

Cultivo fácil, seguro y definitivo 26 – 27 ºC en tres a cinco días Sabouraud con o sin antibióticos/agar

sangre colonias cremosas poco pigmentada y

brillante (aspecto levadura)

membranosa color beige a café o negra

MICOLOGÍA

37 º C en agar sangre líquido o agar cerebro-corazón Levadura color gris o crema

LABORATORIO

Intradermorreacción Aglutinación de látex Inmunodifusión Inmunoelectroforesis Inmunoelectrotransferencia (Western

blot) Inmunofluorescencia directa e indirecta

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Tularemia Leishmaniasis Tuberculosis verrugosa, articular y osea Lepra tuberculoide Nocardiosis (micetoma) cromoblastomicosis

PRONOSTICO

benigno

PREVENCIÓN

Evitar traumatismos con vegetales Arañazos o mordeduras de roedores

Lavar las heridas inmediatamente

Prof. Luis Ernesto GonzálezParasitología y MicologíaU.N.S.L.