Embed Size (px)
Citation preview
Vammaispalveluja koskevan
lainsäädännön uudistaminen Seminaari uudistuvasta vammaispalvelulaista ja asiakkaiden itsemääräämisoikeudesta
Eksote, Lappeenranta, 20.3. 2018
Jaana Huhta, STM
Esityksen sisältö
Uudistuksen tausta ja lähtökohdat
Keskeinen sisältö
Jatkovalmistelun kärjet
Muut hankkeet
Aikataulu
21.3.20182
Vammaislainsäädännön uudistamisen tausta
• Pitkäaikainen hanke yhteensovittaa vammaispalvelulaki ja
kehitysvammalaki
• Kokonaisuudistus, tavoitteena erityislaki; koskee yhdenvertaisesti eri
vammaryhmiä; molemmat nykyiset erityislait kumotaan,
erityishuollossa käytetyt käsitteet poistuvat
• Vammaislainsäädännön uudistamistyöryhmä v. 2015
• YK:n vammaissopimus
• Sote- ja maakuntauudistus
• Hallitusohjelman linjaukset; tehtävien ja velvoitteiden karsinta
21.3.20183
Mitä vammaisten henkilöiden yhdenvertaisuus ja
osallisuus edellyttää
Saavutettava ja esteetön ympäristö – yleiset palvelut
Toimintakyvyn ylläpitämistä edistävät sosiaali- ja terveyspalvelut
Asunto, asuinympäristö, palvelut
Yksilöllinen apu ja tuki -> erityispalvelut
Elämänvaiheen ja ikäryhmän mukaiseen palvelutarpeeseen vastaavat
palvelut
Erityislain kohderyhmä: vaativaa tai monialaista apua tai tukea välttämättä
tarvitsevat vammaiset henkilöt -> pitkäaikaisuus, (pysyvyys), jatkuvuus,
toistuvuus
21.3.20184
Uuden vammaispalvelulain valmistelun keskeiset
lähtökohdat
Välttämättömät erityispalvelut turvataan subjektiivisina
oikeuksina
Tarvelähtöisyys - palvelutarpeen arvioinnin merkitys - palvelut eivät
perustu diagnoosiin tai ikään
Asiakkaan osallistuminen läpi palveluprosessin
Palvelujen toteuttamisessa huomioon otettavat seikat; palvelun
sisältö ja laatu
Osallisuutta edistävät ja tukevat palvelut
Vammasta ja ikääntymisestä johtuvien toimintarajoitteiden rajapinta
21.3.20185
Lain tarkoitus
1. toteuttaa vammaisen henkilön yhdenvertaisuutta, osallisuutta ja osallistumista yhteiskunnassa;
2. ehkäistä ja poistaa esteitä, jotka rajoittavat vammaisen henkilön yhdenvertaisuuden toteutumista;
3. tukea vammaisen henkilön itsenäistä suoriutumista ja itsemääräämisoikeuden toteutumista; sekä
4. turvata vammaisen henkilön yksilöllisen tarpeen mukaiset, riittävät ja laadultaan hyvät palvelut.
Tarkoitussäännös otettava huomioon kaikissa lain tarkoittamissa palveluissa
Ohjaa lain toimeenpanoa kokonaisuudessaan
Ohjaa säännösten tulkintaa ja soveltamista myös yksittäisten päätösten tasolla
21.3.20186
Soveltamisala - tarvelähtöisyys
• Maakunnan on järjestettävä erityislain tarkoittamia palveluja, jos:
1. henkilö tarvitsee pitkäaikaisen vamman tai sairauden aiheuttaman
toimintarajoitteen johdosta välttämättä ja toistuvasti apua tai tukea
tavanomaisessa elämässä
2. eikä hän saa muun lain nojalla riittäviä ja sopivia palveluja -> asiakkaan edun
arvioiminen
• pois diagnoosipohjaisesta ajattelusta
• nykyinenkään vammaispalvelulaki ei perustu vamman tai sairauden laatuun
• kuitenkin joissakin tilanteissa vamman laatu näyttää määrittävän palvelujen saamista
(ainakin taustalla?) -> väliinputoajaryhmiä
21.3.20187
Soveltamisala (lausunnolla ollut luonnos)
Laissa säädetään erityispalveluista henkilöille, jotka tarvitsevat
pitkäaikaisen vamman tai sairauden aiheuttaman toimintarajoitteen johdosta
välttämättä ja toistuvasti apua tai tukea tavanomaisessa elämässä
eivätkä saa muun lain nojalla riittäviä ja sopivia palveluja.
lakia ei sovelleta iäkkääseen henkilöön, jonka avun tai tuen tarve johtuu pääasiassa korkean iän myötä alkaneista, lisääntyneistä tai pahentuneista sairauksista tai vammoista taikka korkeaan ikään liittyvästä rappeutumisesta.
Ei kategorista ikävuosiin perustuvaa ikärajaa• ennen korkeaa ikää myönnetyt palvelut säilyisivät
• jos vammautuminen korkeassa iässä pääosin muusta kuin ikääntymisestä johtuvasta syystä, vammaispalvelut myönnettäisiin
• Vammaispalvelulain alkuperäinen tarkoitus -> suppea erityislaki
• Ns. vanhuspalvelujen (sosiaalihuoltolaki) tarkoitus ja sisältö -> hoiva ja huolenpito korostuu
21.3.20188
Avun ja tuen tarpeisiin vastaavat palvelut
• valmennus ja tuki *
• henkilökohtainen apu
• asumisen tuki
• tuki esteettömään asumiseen
• lyhytaikainen huolenpito
• päiväaikainen toiminta
• liikkumisen tuki *
-> subjektiivinen oikeus (pääosin*)
• taloudellinen tuki
• muut palvelut lain tarkoituksen
toteuttamiseksi
-> määrärahasidonnaisia
9 21.3.2018
Lausuntopalauteen tuki jatkovalmistelulle
• Kokonaisuudistus tärkeä ja tarpeellinen
• Uudistus vahvistaa vammaisten henkilöiden yhdenvertaisuuden ja
osallisuuden toteutumista
• Vammaisten lasten ja nuorten osallistumisen mahdollisuudet
vahvistuvat
• Subjektiivisten oikeuksien säilyminen ja tarvelähtöisyyden
korostuminen
• Ehdotus huomioi YK:n vammaissopimuksen tavoitteet ja periaatteet,
kuten osallisuuden ja osallistumisen
21.3.201810
Soveltamisala - lausuntopalaute
+ Diagnoosiperusteisuudesta luopuminen
+ Laki ei jaottele henkilöitä vamman vaikeusasteen perusteella
+ Subjektiivisen oikeuden luonteisten palvelujen kohdentuminen välttämättömän avun ja tuen tarpeessa oleville henkilöryhmille
+ Lausunnonantajista enemmistö piti tärkeänä sitä, että laissa tarkoitetut erityispalvelut kohdentuisivat lain tarkoituksen mukaisesti vammaisiin henkilöihin
- Soveltamisalan laajeneminen tai kaventuminen
- Epävarmuus palvelujen kokonaisuuden varmistamisessa
- Rajausta pidettiin ongelmallisena perusoikeusnäkökulmasta
21.3.201811
Jatkovalmistelun kärjet, palvelut
Henkilökohtainen apu
Henkilökohtaisen avun voimavaraedellytyksen täsmentäminen ja asiakaslähtöisen tulkinnan
vahvistaminen -> oltava voimavaroja määritellä avun sisältö
Terveydenhuollon toimet osana henkilökohtaista apua
Valmennus ja tuki selkeytys suhteessa muuhun lainsäädäntöön
Liikkumisen tuen kokonaisuus
Valinnanvapauden vahvistaminen; leasing-auto tai tuki auton hankintaan vaihtoehtona
kuljetuspalvelulle -> vähentää oikeutta matkoihin
Kilometrikukkaro osain tai kokonaan vaihtoehtona matkoille
Asumisen tuki; kohdentuu eniten apua ja tukea tarvitsevien sääntelyyn
Osa kevyemmän tuen avulla pärjäävistä siirtyisi sosiaalihuoltolain mukaiseen tuettuun
asumiseen
Vammaisten lasten kodin ulkopuolisen asumisen sääntely; vapaaehtoinen
vammaispalvelu
21.3.201812
Tavoitteet asumisessa ja siihen liittyvässä tuessa
Edistää oikeutta itsenäiseen asumiseen sekä siinä tarvittavaan apuun ja tukeen
Palvelutarpeen arvioinnissa, palvelujen suunnittelussa ja palvelujen toteutuksessa vahvistetaan vammaisen henkilön osallisuutta ja mahdollisuutta omiin valintoihin
Laitoshoidon minimoiminen, myös lasten laitoshoito
Palvelut yksilöllisen asumisen tueksi Asumisvalmennus, asumiskokeilu (osana valmennusta ja tukea)
Henkilökohtainen apu
Lyhytaikainen huolenpito
Päiväaikainen toiminta
Tuki esteettömään asumiseen (muutostyöt ja asumisen apuvälineet & tekniset ratkaisut)
21.3.201813
Erityislain mukainen asumisen tuki
Kokonaisuus, jonka tarkoituksena on turvata vammaisen henkilön asumisessa välttämättä tarvitsema apu ja tuki, kun avun tai tuen tarve päivittäisissä toimissa
• jatkuvaluonteista tai
• vuorokauden eri aikoina ilmenevää tai
• muutoin erityisen runsasta
Järjestetään ensisijaisesti henkilön itse valitsemaan asuntoon ja asuinpaikkaan, myös ryhmämuotoinen asuminen jos asiakkaan tarpeen mukaista
Asumisen tuki sisältää avun päivittäisissä toimissa sekä ne palvelut, joita tarvitaan henkilön hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseksi sekä osallisuuden, kommunikaation sekä perhe-elämän mahdollistamiseksi -> vrt vplpalveluasumisen sisältö + kehitysvammalain nojalla järjestetty asuminen
Mahdollistaa myös vaativaa ja monialaista tukea tarvitsevien henkilöiden asumisen mahdollisimman itsenäisesti
21.3.201814
Asumisen tuen toteuttaminen
Asumisen tuen sisältö, palvelujen määrä ja toteutustapa määritellään yhdessä vammaisen henkilön kanssa ottaen huomioon henkilön yksilölliset tarpeet
Asumisen tuen palvelut voidaan toteuttaa mm.
henkilökohtaisella avulla
kotipalvelun, kotihoidon ja /tai muiden perhettä tukevien palvelujen avulla
omaishoidontuen avulla
tai näitä yhdistelemällä
asumispalveluyksikön henkilökunnan avulla
valmennus ja tuki voisi olla osa asumisen tuen kokonaisuutta joko lyhytaikaisesti tai pitkäkestoisesti
perhehoidon avulla
21.3.201815
Lasten asuminen
Vammaisen lapsen asuminen ja asumisen tuki on toteutettava lapsen oman perheen kanssa lapselle ja perheelle kotiin annettavilla palveluilla.
Jos lapselle ja perheelle annetut palvelut ja muu tuki ovat osoittautuneet lapsen edun mukaisen huolenpidon toteuttamiseksi riittämättömiksi ja lapsen asuminen muualla kuin oman perheen kanssa arvioidaan lapsen huolenpidon, tasapainoisen kehityksen ja hyvinvoinnin toteuttamiseksi tai lapsen terveyden tai turvallisuuden kannalta lapsen edun mukaiseksi, lapsen asuminen on yhteisymmärryksessä huoltajien kanssa toteutettava muualla kuin oman perheen kanssa -> vammaispalvelulain mukainen palvelu ja päätös.
Lapsen asuinpaikan valinnassa on kiinnitettävä erityistä huomiota lapsen tarpeisiin ja niitä vastaavaan henkilöstön osaamiseen, lapsen ja perheenjäsenten ja muiden läheisten yhteydenpitoon ja ihmissuhteiden ylläpitämiseen sekä hoidon ja huolenpidon jatkuvuuteen.
Lapsen asuminen em. tilanteissa järjestetään perhehoitona tai asumisen tukena yksikössä, jossa hoidetaan samanaikaisesti enintään seitsemää lasta.
21.3.201816
Muut vaikuttavat hankkeet
• Sote- ja maakuntauudistus
• Valinnanvapauslaki
• Itsemääräämisoikeuslainsäädäntö (lausunnolle loppukeväällä, HE syksyllä 2018)
• Asiakasmaksulainsäädäntö (työryhmä ehdotus lausunnolle loppukeväällä -> HE syksyllä 2018)
• Kuntoutusuudistus (komitean ehdotukset, jatkovalmistelun kärjistä päättäminen)
• Sosiaalihuollon työtoimintoja ja työllistymistä tukevaa toimintaa koskevan lainsäädännön uudistaminen (valmistelussa, lausuntokierros, HE 2018)
• Liikennepalvelulaki 1.7.2018 (LVM)
21.3.201817
Vammaispalvelulakiehdotuksen tavoiteaikataulu
Lausuntoyhteenveto lokakuussa 2017 -> linjaukset jatkovalmistelusta, sidosryhmien kuulemiset alkuvuodesta 2018
Hallituksen esitys eduskunnalle vuonna 2018, yhdessä uudistettavan itsemääräämisoikeuslainsäädännön kanssa
Toimeenpanon ohjaus ennakoivasti ennen lain voimaantuloa; vammaispalvelujen käsikirja, koulutuskierros
Uusi vammaispalveluja koskeva laki voimaan 1.1.2020, samaan aikaan sote-uudistuksen sekä muiden sisältölakien kanssa
21.3.201818
