Escala Abreviada Desarrollo

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ESCALA ABREVIADA DE DESARROLLODireccin GeneralDr. NELSON ORTIZ PINILLAConsultor - UnicefCONTENIDOPg.

PRESENTACION3

1. CONSIDERACIONES INICIALES5

2.FUNDAMENTACION CONCEPTUAL DE LA ESCALA5

2.1.Seleccin de las reas9

2.2.Criterios para la seleccin de los indicadores9

3. INSTRUCCIONES GENERALES PARA LA ADMINISTRACIN DE LA ESCALA11

3.1Instrucciones a la madre11

3.2Condiciones fsicas del examen11

3.3Condiciones del nio11

3.4Tiempo de evaluacin12

3.5Orden de aplicacin de la escala12

3.6Punto de iniciacin y punto de corte12

3.7Calificacin y registro de los datos13

3.8Criterios de Diagnstico13

3.9Material de aplicacin 15

4. INSTRUCCIONES ESPECIFICAS PARA LA ADMINISTRACION DE LA ESCALA17

4.1. Area: Motricidad gruesa (A)18

4.2.Area: Motricidad fino-adaptativa (B)23

4.3.Area de audicin y lenguaje ( C )29

4.4.Area personal social(D)35

Escala Abreviada del desarrollo (EAD-1)41

ANEXO Tablas de normas para la poblacin colombiana47

BIBLIOGRAFIA63

PRESENTACINSin lugar a dudas, el disponer de instrumentos confiables, adaptados y normalizados a la cultura regional, ha sido una de las necesidades ms sentidas por los diversos profesionales involucrados en la evaluacin y diagnstico del desarrollo infantil. Esta necesidad inicialmente percibida en la consulta individual, se ha convertido con el surgimiento de numerosos programas de gran cobertura, en una demanda social con repercusiones para el diseo y evaluacin de polticas y programas orientados al mejoramiento de las condiciones para el desarrollo de la infancia.Cules son los patrones de desarrollo de nuestros nios?, Cul es el impacto que diversas acciones de prevencin en salud y nutricin pueden tener sobre el crecimiento y desarrollo de los nios atendidos? , Cules son los grupos de mayor riesgo? Todas estas son preguntas que adems de una conceptualizacin comprensiva del desarrollo humano y sus factores determinantes, requieren tambin de una evaluacin objetiva y directa del nio.En Colombia, a pesar de numerosos esfuerzos aislados de varias instituciones y personas, no exista hasta el momento una Escala de desarrollo adecuadamente normalizada a la poblacin; muchas de las propuestas existentes constituyen sntesis de pruebas construidas en otros contextos culturales, adaptadas en algunos casos a partir del estudio de pequeas muestras que no permiten generalizaciones confiables a otros sectores de poblacin. Se careca, por tanto, de criterios normativos que posibilitaran inferencias vlidas sobre el estado de desarrollo de los nios con su grupo de referencia.La Divisin Materno Infantil del Ministerio de Salud, conjuntamente con la divisin de Salud Mental, tienen explcitamente como una de sus funciones fundamentales, el diseo de sistemas operativos de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de los problemas de salud, crecimiento y desarrollo de la poblacin infantil. Consecuente con esta disposicin, el Ministerio ha considerado desde hace varios aos como tarea importante el diseo de instrumentos para la evaluacin y seguimiento del crecimiento y desarrollo del nio; al respecto, desde la publicacin de las primeras versiones de los manuales de Crecimiento y Desarrollo, ya se haban realizado algunos intentos por construir instrumentos para la valoracin del desarrollo psicosocial. Sin embargo, estos instrumentos presentaron en la prctica muchos problemas, ya que no existan criterios claros de calificacin y registro; por otra parte, el carecer de parmetros normativos, tenan muy poca utilidad para la evaluacin y seguimiento del desarrollo de los nios atendidos, y hacan imposible su utilizacin como indicadores del posible impacto de las diferentes acciones o programas.La presente Escala y la investigacin realizada para la obtencin de parmetros normativos en una muestra de 16.180 nios de las diversas regiones del pas, pretende contribuir a subsanar, por lo menos en parte, los problemas anotados, dotando a los Programas del Ministerio de Salud de un instrumento confiable para monitorear el desarrollo psicosocial de los nios y disponer de una base de datos que permita emprender estudios descriptivos a nivel nacional y regional sobre los patrones de desarrollo de los nios menores de cinco aos. No hay duda que uno de los beneficios ms directos e inmediatos ser la posibilidad de detectar tempranamente a los nios de mayor riesgo, que presentan detenciones o alteraciones de su proceso de desarrollo, con el fin de tomar medidas preventivas y de rehabilitacin oportunas. Este documento incluye la parte correspondiente al Manual de instrucciones de Aplicacin de la Escala, sus procedimientos de registro y anlisis de resultados, de acuerdo con los parmetros normativos obtenidos en los estudios de normalizacin realizados en 1989 y 1990 con muestras representativas de todo el pas. Para facilidad de su manejo, se han omitido los aspectos tcnicos y metodolgicos de la investigacin, los cuales se pueden consultar en el informe tcnico del estudio.Esta Escala y la investigacin que soporta su validez y confiabilidad ha sido posible gracias a la decisin y voluntad de trabajo de muchas personas : las directivas del Ministerio de Salud, los jefes de la Divisin materno Infantil, el equipo de profesionales de las diferentes reparticiones, los mdicos, enfermeras y auxiliares de enfermera de los Servicios Seccionales de Salud que realizaron la valoracin de los nios, los profesionales annimos que se desplazaron a lugares distantes y de difcil acceso en los Territorios Nacionales, las madres llevaron a sus nios a la consulta, los nios que soportaron nuestra intromisin en sus vidas, los profesionales que participaron en los talleres de consulta y aportaron valiosas sugerencias, la UNICEF que apoy financieramente el proyecto. A todos ellos debemos el xito alcanzado.Esta investigacin es un ejemplo de las inmensas posibilidades que se abren al conocimiento cuando existe la voluntad poltica e institucional, para realizar estudios rigurosos aprovechando la infraestructura logstica y de recursos humanos existente; ahora queda por delante su aprovechamiento en beneficio de la infancia, su divulgacin y uso, la planeacin e implementacin de todas las acciones complementarias para que la valoracin y seguimiento del desarrollo de los nios menores de cinco aos redunde en un mejoramiento de la calidad de atencin ofrecida en los diferentes Programas del Sistema Nacional de Salud y de otras Entidades oficiales y privadas.

NELSON ORTIZ P.1. CONSIDERACIONES INICIALESLa presente Escala por su carcter abreviado es un instrumento diseado para realizar una valoracin global y general de determinadas reas o procesos de desarrollo. Aunque se han incluido algunos indicadores claves para detectar casos de alto riesgo de detencin o retardo, y los criterios utilizados para ubicacin de los indicadores en cada rango de edad maximizan la posibilidad de que los nios con alteraciones o problemas puedan ser detectados; en ningn momento se pretende que este sea un instrumento que permita una valoracin exhaustiva del proceso de desarrollo.La Escala debe ser utilizada con toda la responsabilidad y prudencia que demanda una valoracin y diagnstico. Es fundamentalmente un instrumento de apoyo para detectar los casos que pos su bajo rendimiento podran ameritar una evaluacin comprensiva ms detallada, para poder establecer con objetividad la existencia real de retardos o alteraciones generalizadas o especficas. La prueba de este instrumento en nios de todas las regiones del pas y la disponibilidad de parmetros normativos nacionales, sin lugar a dudas le confieren una gran validez y confiabilidad como herramienta para la valoracin y seguimiento del desarrollo de los nios menores de cinco aos; la utilizacin adecuada de este instrumento, si bien no requiere de conocimientos especializados, s demanda la lectura cuidadosa del manual, la prctica en la observacin y valoracin de nios y el seguimiento de las instrucciones de aplicacin, registro e interpretacin que se consignan en este documento.2. FUNDAMENTACIN CONCEPTUAL DE LA ESCALATodo instrumento de evaluacin presupone la especificacin y definicin del objeto o atributo a evaluar. En el caso especfico del desarrollo infantil, sera absurdo pretender que un solo instrumento, por complejo que sea, indague sobre todas y cada una de las reas o procesos que lo constituyen. En realidad esta pretensin es inalcanzable, puesto que la definicin del objeto de estudio obedece fundamentalmente a un proceso de conceptualizacin y construccin terica a partir de la cual se seleccionan las reas y los indicadores que dan cuenta de los procesos implicados.An a partir de una concepcin terica especfica, ser necesario optar por seleccionar aquellos procesos ms relevantes, no slo en funcin de los enunciados de la teora, sino tambin a partir de la consideracin de los objetivos propuestos para la evaluacin. Todo instrumento de evaluacin se refiere siempre a muestras parciales de conducta; indaga sobre una muestra ms o menos significativa de indicadores, pero en ningn momento los incluye a todos.En el caso de pruebas para evaluar el desarrollo infantil, la decisin respecto a qu reas o procesos incluir y cules indicadores seleccionar, no es algo fcil, ya que como se anot anteriormente, esta decisin implica consideraciones tericas y aspectos prcticos relacionados con la utilizacin que se prevee para los datos y el nivel de generacin que se desea hacer de los juicios del proceso evaluativo.En este aparte se desarrollarn las consideraciones tericas y prcticas que se tuvieron en cuenta para disear las pruebas, seleccionar los indicadores y proponer el procedimiento de obtencin de las normas.CMO CONCEBIR EL DESARROLLO?Cuando volvemos a observar a un nio que hemos dejado de ver durante varios meses, nos sorprendemos por todo lo que ha cambiado. Observamos que ha crecido, que habla y piensa de manera diferente, que juega ms tiempo con sus hermanos o amigos en lugar de permanecer apegado a su madre, que incluso est dispuesto a decidir y defender lo que desea hacer ... Todos estos cambios nos hacen reaccionar y an en el lenguaje popular afirmamos que se est desarrollando.Pues bien, esta conclusin no est lejos de una definicin del se desarrollo, efectivamente, su principal caracterstica es el cambio como indicador de su ocurrencia. Muchos de estos cambios se pueden observar fcilmente; otros , por el contrario, slo se pueden apreciar despus de una detenida observacin y anlisis del comportamiento del nio.Sin embargo, la explicacin y comprensin del desarrollo humano no se logra simplemente acumulando informacin respecto a los cambios observados en el comportamiento. Es imprescindible elaborar conceptualizaciones que permitan entender la naturaleza y secuencialidad de estos cambios, los procesos subyacentes, identificar las leyes que los rigen y establecer los factores que determinan las grandes diferencias individuales que caracterizan a los seres humanos, precisamente de todos estos aspectos se ocupan las diversas teoras.Sin lugar a dudas, la psicologa del desarrollo es en la actualidad una de las reas de mayor produccin de conocimiento, el anlisis del desarrollo humano en sus diversas facetas se ha convertido en objeto de estudio privilegiado prcticamente en todos los enfoques tericos de la psicologa. Es interesante observar una creciente preocupacin de los autores por el estudio directo del nio en su ambiente, lo cual a pesar de la heterogeneidad de los planteamientos tericos, ha permitido un mayor acercamiento en la identificacin de los factores determinantes del desarrollo. Quizs no sea aventurado afirmar que se ha cedido en los dogmatismos tericos en bsqueda de aplicaciones prcticas, y que hoy disponemos gracias a ello de un conjunto de principios orientadores alrededor de los cuales gira la mayor parte de la investigacin actual en la psicologa del desarrollo.Para desarrollar la conceptualizacin que sustenta las decisiones asumidas en el diseo de la Escala, no se considera pertinente hacer un derroche de erudicin sobre las divergencias tericas entre diferentes autores, no slo porque esto desborda los alcances del documento, sino tambin porque poco contribuira a aclarar las opciones tomadas. Nos limitaremos a desarrollar los supuestos generales que orientaron la propuesta, tanto en lo que se refiere a la seleccin de las reas o procesos a evaluar, como para la seleccin y ordenamiento de los indicadores. Los lectores interesados en ampliar estos puntos pueden consultar la bibliografa citada.Para poder lograr una conceptualizacin integral del desarrollo infantil es necesario, en primer lugar, concebirla como proceso y como sistema. La nocin de proceso resalta su carcter de cambio, desenvolvimiento y transformacin gradual hacia mayores y ms complejos niveles de organizacin; la nocin de sistema plantea la existencia de necesarias interacciones entre los diferentes subsistemas y procesos, su interdependencia y efectos recprocos (Cratty, 1970).Lo anterior, implica que el ser humano se desarrolla como totalidad, tanto el organismo biolgicamente considerado, funcionan como un sistema compuesto de mltiples subsistemas, el funcionamiento particular de cada uno de ellos afecta de alguna manera a la persona total. Desde un punto de vista integral, ninguno de estos subsistemas es ms o menos importante que otro, puesto que los avances, estancamientos o alteraciones especficos afectarn de una u otra forma la expresin total de la conducta. Si bien es cierto que la evolucin del nio se realiza en varias reas o procesos a la vez, estos desarrollos no son independientes sino complementarios. Aunque parezca obvio, es necesario insistir, que el desarrollo humano, si bien es cierto, comparte algunas leyes generales aplicables a cualquier especie, tiene tambin, una especificidad inherente a la naturaleza misma de la especie humana, que gracias a su nivel de evolucin, y especialmente de su sistema nervioso, le ha hecho posible determinados repertorios de conducta cualitativamente diferentes (simbolizacin, lenguaje). Es obvio que el desarrollo humano no puede analizarse independientemente del funcionamiento biolgico, pero su comprensin no se agota con la identificacin y descripcin de los cambios producidos por la maduracin.El desarrollo humano en todas sus dimensiones es un proceso fundamentalmente social y cultural. Lo social no es algo externo al nio que acta solo desde afuera, es parte inherente de su propia naturaleza. Desde el mismo momento de la concepcin, el nio comparte y es afectado por todo un conjunto de valores, creencias, lenguaje, objetos, situaciones, expectativas; en una palabra, por todo aquello que define y materializa la cultura del grupo social en el cual est inmerso. Por lo tanto, la expresin de sus potencialidades y particularmente de aquellas que hacen del hombre un ser capaz de producir conocimiento y transformar su medio fsico y social, ser cualitativamente diferente dependiendo de las expectativas y las experiencias de aprendizaje que le posibilita el medio sociocultural en el cual se desenvuelve.El desarrollo ocurre gracias a la mediacin de procesos interactivos con otros miembros de la especie que son cualitativamente distintas en las diferentes etapas, el nio es un agente activo en este proceso, de tal forma que afecta y es afectado por las interacciones cotidianas con sus padres, su familia y dems miembros de la comunidad.El desarrollo infantil es un proceso gradual y progresivo, en el cual es posible identificar etapas o estadios de creciente nivel de complejidad. Esta progresin est determinada fundamentalmente por la interaccin social y las experiencias especficas de aprendizaje. No es un proceso automtico que presenta una progresin conductual determinada cronolgicamente, por el contrario, es preciso que a la maduracin biolgica que abre posibilidades para la manifestacin de diferentes y cada vez ms complejos niveles de conducta, se aada el ejercicio y la actividad del nio en interaccin con el medio.El conocimiento acumulado en el estudio de los procesos maduracionales y de aprendizaje humano, demuestra la existencia de periodos crticos durante los cuales se produce una mayor susceptibilidad y vulnerabilidad a los efectos positivos o negativos del ambiente. Desde el punto de vista biolgico, durante estos periodos tiene lugar una aceleracin mxima en el proceso de estructuracin y diferenciacin de los rganos y sistemas. Existe bastante consenso entre los investigadores respecto a la ubicacin de estos periodos crticos durante la etapa intrauterina y los dos o tres primeros aos de vida, durante estas etapas, el organismo en general y particularmente el sistema nervioso central presentan el mayor nivel de plasticidad y vulnerabilidad a diversos factores de riesgo. (Winick, 1968; Dobbing, 1968). Ms recientemente, otros investigadores han insistido en que los dos periodos crticos estn determinados fundamentalmente por el proceso de crecimiento y diferenciacin del cerebro y el sistema nervioso central: crecimiento de la corteza cerebral, aumento de las arborizaciones nerviosas y por el establecimiento de contactos conexiales sinpticos. De acuerdo con estos investigadores, lo esencial de las conexiones de la corteza cerebral se desarrolla casi por completo despus del nacimiento durante los primeros aos, existiendo as la posibilidad de que las condiciones del entorno y especialmente la nutricin y la estimulacin, influyan en la distribucin de esas sinapsis y en su estabilizacin (Changeux, 1983).Pero no solamente el crecimiento fsico y el desarrollo neurolgico tienen su mxima velocidad y vulnerabilidad durante los periodos crticos de la primera infancia, tambin el desarrollo cognitivo y socioafectivo sufren cambios rpidos y trascendentales durante este periodo. Con razn Piaget plantea el periodo sensoriomotor como la base fundamental del desarrollo posterior (Piaget, 1968). Durante esta etapa el nio pasa de ser un organismo de responsividad refleja al control e intencionalidad de sus actos, se establece la coordinacin de esquemas sensorio-motrices, adquiere la capacidad de representacin mental, la nocin de permanencia de objetos, la capacidad de simbolizacin y el lenguaje. A partir de los planteamientos anteriores debe ser fcil deducir que nos acogemos a los principios de las teoras interaccionistas del desarrollo, que contradicen determinismos biolgicistas o ambientalistas y rescatan como factor prioritario de este proceso la continua y variable interaccin entre la maduracin, la experiencia social, el aprendizaje y la propia actividad autoregulatoria del nio (Piaget, Wallon, Vygotsky, entre otros).El desarrollo como proceso holstico y estructural implica que el nio evoluciona como persona total, en diferentes reas o procesos que mantienen interdependencias recprocas, de tal forma que la separacin descriptiva es simplemente un artificio metodolgico, que no puede hacernos perder de vista la visin de totalidad a la hora de realizar una valoracin.1. SELECCIN DE LAS REASPara la categorizacin de los tems por reas se tuvieron en cuenta los siguientes criterios:Por una parte, la relevancia que asignan los diferentes autores a las reas seleccionadas. El desarrollo de la motricidad gruesa fina, el lenguaje y el rea personal-social, son quizs los aspectos ms importantes para el anlisis del proceso del desarrollo durante los primeros cinco aos; esto obedece, no tanto a la denominacin de las reas en s mismas, como al tipo de indicadores que se incluye, los cuales pretenden evidenciar la ocurrencia de procesos relacionados con:Area motricidad gruesa: maduracin neurolgica, control de tono y postura, coordinacin motriz de cabeza, miembros, tronco.Area motriz fino-adaptativa: capacidad de coordinacin de movimientos especficos, coordinacin intersensorial : ojo-mano, control y precisin para la solucin de problemas que involucran prehensin fina, clculo de distancias y seguimiento visual.Area audicin-lenguaje: evolucin y perfeccionamiento del habla y el lenguaje: orientacin auditiva, intencin comunicativa, vocalizacin y articulacin de fonemas, formacin de palabras, comprensin de vocabulario, uso de frases simples y complejas, nominacin, comprensin de instrucciones, expresin espontnea.Area personal-social: procesos de iniciacin y respuesta a la interaccin social, dependencia-independencia, expresin de sentimientos y emociones, aprendizaje de pautas de comportamiento relacionadas con el autocuidado.Obviamente, la categorizacin anterior refleja el nfasis que se asume como criterio para ubicar los diferentes indicadores, no se trata de categoras exhaustivas; muchos indicadores comparten caractersticas de las diferentes reas. No se realiz una categorizacin independiente para el rea cognitiva ya que este aspecto se encuentra implcito en la comprensin y solucin de problemas en todas las dems reas.

1. CRITERIOS PARA LA SELECCIN DE LOS INDICADORES (ITEMS)Para seleccionar los tems o indicadores conductuales en cada una de las reas, adems de los criterios conceptuales anteriormente esbozados, se procedi a la revisin de varios instrumentos, con el fin de identificar los repertorios ms utilizados por los diferentes investigadores. Principalmente se revisaron las Escalas de Griffiths, Gessel, Denver, Kent, Corman y Escalona y Uzgiris-Hunt.Esta revisin permiti establecer la existencia de tems bastante comunes en todas las escalas, aunque en algunos casos sus enunciados varan de un autor a otro, generalmente se refieren a repertorios conductuales similares. Sin embargo, es importante resaltar que este anlisis comparativo de las diversas escalas, permiti igualmente constatar la variabilidad en la ubicacin y secuenciacin de los indicadores por edad, esto es apreciable tanto en el orden como en la ubicacin en las diferentes reas de desarrollo; an para un mismo instrumento se observan cambios en el ordenamiento de los tems de una edicin o adaptacin a otra, tal es el caso, por ejemplo, de la Escala de Griffiths cuando se compara la edicin inglesa con las dos adaptaciones realizadas en Bogot (Vouri y Ortiz, 1974; Ortiz y Col., 1985).Lo anterior valida la necesidad de adaptar y normalizar los instrumentos a la poblacin, so pena de cometer serios errores de subvaloracin o sobrevaloracin del desarrollo cuando se usan parmetros normativos obtenidos en poblaciones diferentes.Con el fin de disminuir el riesgo de error en la ubicacin inicial de los tems, se tom como criterio de referencia el porcentaje de paso obtenido en el ltimo estudio de normalizacin de la Escala Griffiths. Esta Escala incluye prcticamente todas las reas propuestas por diversos autores; tiene la ventaja de cubrir un amplio rango de edad y ha sido objeto de varios estudios de adaptacin en el pas. Como se podr observar, aunque se incluyeron varios tems de esta Escala, se seleccionaron aquellos con mayor poder discriminativo en el correspondiente grupo de edad y se hicieron modificaciones en su ubicacin por reas, igualmente se incluyeron otros tems no considerados en esta prueba.Otro criterio de seleccin se relacion con la facilidad de observacin del repertorio, se trat de incluir slo aquellos tems que no requirieran material sofisticado, que pudieran ser observados en poco tiempo directamente por el examinador, o a travs del reporte de la madre. Obviamente esto limit las posibilidades de incluir algunos repertorios de gran importancia, no obstante puede considerarse que la Escala permite un muestreo bastante completo del proceso de desarrollo en cada una de las reas evaluadas.Para la seleccin y ordenamiento definitivo de los indicadores en la presente versin de la Escala, se tomaron en cuenta las sugerencias de los expertos que analizaron la versin inicial. Por ltimo, los resultados del Estudio Piloto y los Estudios de normalizacin fueron el criterio decisorio para el ordenamiento, el cual se realiz teniendo en cuenta la progresin de los porcentajes de paso de cada tem en el grupo de edad correspondiente a su aumento progresivo a travs de los diferentes grupos de edad, el criterio fundamental de ubicacin fue entonces la capacidad del tem para discriminar niveles de desarrollo asociados con la progresin de edad. 2. INSTRUCCIONES GENERALES PARA LA ADMINISTRACIN DE LA ESCALA1. INSTRUCCIONES A LA MADRELa Mayora de los nios se sienten ms tranquilos cuando los acompaa su madre o cuidadora durante el examen, por tanto, debe permitirse que esta persona est presente, pero indicndole su papel para evitar que interfiera en el proceso de la evaluacin. Basta con decirles que se van a observar algunos comportamientos del nio para establecer su estado de salud y desarrollo, que puede apoyarlo cuando se le solicite, pero en ningn momento indicarle cmo hacer las cosas. Es importante que la madre sepa que el nio no necesariamente debe hacer correctamente todo y que los nios se comportan de maneras diferentes, esto le dar tranquilidad y facilitar su cooperacin.1. CONDICIONES FSICAS DEL EXAMENEl sitio donde se realiza la evaluacin debe ser lo ms silencioso y aislado posible, evitando las interrupciones e interferencias que distraen el nio y obstaculizan su desempeo. En el caso del examen de nios menores de un ao, lo ideal es trabajar sobre una camilla o mesa abollonada; con los nios entre 12 y 24 meses es preferible una colchoneta o tapete en el piso, para los nios mayores deber disponerse de una mesa y sillas apropiadas en la cual puedan ubicarse cmodamente la madre, el nio y el examinador. Pero lo ms importante es que todos se sientan cmodos independientemente de que se disponga de todos los elementos anotados.2. CONDICIONES DEL NIOAunque las condiciones para iniciar el examen propiamente dicho varan de acuerdo con la edad y caractersticas de cada nio, y es el examinador quien debe juzgar el momento adecuado, vale la pena resaltar algunos criterios que deben cumplirse: Antes de iniciar el examen debe esperarse unos minutos para que el nio se adapte a la situacin, se calme si est llorando o acepte la presencia y contacto fsico del examinador. Generalmente unas pocas palabras tranquilizadoras y el intercambio de un juguete llamativo para que el nio lo manipule, son suficientes para brindarle confianza. El debe sentirse en una situacin de juego. Dado que la evaluacin del desarrollo se efecta en la misma cita conjuntamente con el examen fsico, es recomendable hacer primero la evaluacin de desarrollo, ya que la exploracin fsica puede atemorizar al nio y afectar negativamente su rendimiento. En ningn caso deber hacerse la evaluacin de desarrollo si el nio se encuentra enfermo, o si su estado emocional es de miedo y rechazo extremos y no se logra tranquilizar. En estos casos es preferible sugerir a la madre una nueva cita para 8 15 das despus. 3. TIEMPO DE EVALUACINLa prueba no tiene tiempo lmite, no conviene presionar al nio para trabajar rpidamente. En general, el diligenciamiento total de la Escala toma aproximadamente 15 20 minutos como mximo, cuando se ha logrado alguna experiencia en su manejo.4. ORDEN DE APLICACIN DE LA ESCALAAunque para facilitar el registro es recomendable completar la informacin rea por rea, iniciando por la de motricidad, este no es un requisito indispensable. El orden de aplicacin debe ser flexible, ajustndose a las condiciones de cada nio, incluso muchos tems pueden calificarse cuando se presentan espontneamente sin necesidad de provocarlos. Lo importante es registrar la informacin inmediatamente se observa para evitar olvidos ; a medida que se adquiere experiencia pueden observarse grupos de tems e ir registrando peridicamente, pero es indispensable no dejar vacos, ya que esto imposibilita el anlisis posterior de la informacin. 5. PUNTO DE INICIACIN Y PUNTO DE CORTEEl punto de iniciacin se refiere al tem a partir del cual debe empezarse la evaluacin. El punto de corte indica el ltimo tem que debe ser registrado. La evaluacin debe comenzarse en cada una de las reas, en el primer tem correspondiente al rango de edad en el cual se ubica la edad del nio y todos los tems de ese rango de edad deben ser observados y registrados, se contina con los tems del siguiente rango de edad hasta tanto el nio falle en por lo menos TRES tems consecutivos, en este punto se suspende.Si el nio falla en el primer tem administrado, debern observarse los tems anteriores en su orden inverso, hasta tanto el nio apruebe por lo menos TRES tems consecutivos.Los criterios anteriores de iniciacin y suspensin deben aplicarse para todas y cada una de las reas de la Escala. El cumplimiento de este requisito es de fundamental importancia para poder analizar el desempeo del nio en comparacin con su grupo de referencia.Para el caso especfico de las consultas de control de crecimiento y desarrollo del Ministerio de Salud, se recomienda aplicar la escala en la edad tope correspondiente a los diferentes rangos de edad en que se encuentra dividida la prueba: 3-6-9-12-18-24-36-48-60 meses. Lo anterior tiene la ventaja de permitir confrontar el desempeo del nio con su grupo de edad hacindose ms fcil obtener su nivel de desarrollo; como se ver ms adelante, para la gran mayora de los casos se espera que los nios aprueben la totalidad de los tems asignados en cada rango de edad, de tal forma que cuando se dejan de aprobar tems muy probablemente el nio presenta un desarrollo ms lento en relacin con su edad.6. CALIFICACIN Y REGISTRO DE LOS DATOSLa calificacin de la prueba es sumamente sencilla, si trata fundamentalmente de registrar para cada uno de los tems si el repertorio en cuestin ha sido observado o no. Para evitar confusin en el momento de registrar la informacin y facilitar los anlisis posteriores, se recomienda usar el siguiente sistema de cdigos. Si el repertorio en cuestin ha sido efectivamente observado, o la madre reporta su ocurrencia en los tems que pueden ser calificados con esta informacin, codifique 1 en el espacio en blanco correspondiente, exactamente frente al tem evaluado. Si el repertorio no se observa, o la madre reporta que el nio no presenta la conducta correspondiente, codifique 0.Este procedimiento deber seguirse para todos y cada uno de los tems, ningn tem de los evaluados podr quedar en blanco, ya que esto impedir el adecuado seguimiento del nio con relacin a las evaluaciones posteriores. Recuerde que el cdigo correspondiente a la calificacin debe registrarse en el espacio en blanco frente al tem en cuestin, asegrese que corresponde a la lnea de la consulta que est realizando (ver formulario de registro anexo). Para obtener la calificacin global para cada rea, contabilice el nmero de tems aprobados (calificados con 1), sume el nmero de tems anteriores al primer tem aprobado y obtenga as el PUNTAJE para cada rea (Motricidad gruesa, Motriz-fino adaptativa, Audicin y Lenguaje, personal Social). Coloque este dato en las casillas correspondientes de la primera hoja del formulario (Ver Anexo). NO CONTABILICE EL ITEM 0, ES UN ITEM DE BASE PARA LOS NIOS MENORES DE UN MES. Para obtener el PUNTAJE TOTAL en la Escala simplemente sume todos los puntajes parciales obtenidos en cada una de las reas. Igualmente coloque este dato en las casillas correspondientes.7. CRITERIOS DE DIAGNSTICOA continuacin se presentan los criterios bsicos que deben ser tenidos en cuenta para emitir algn juicio sobre el nivel de desarrollo actual del nio con relacin a su grupo de referencia. Es muy importante tener en cuenta que los solos datos de la Escala no deben ser el nico criterio para efectuar el diagnstico. Toda la informacin disponible a travs de la historia clnica : antecedentes de riesgo, estado nutricional, condiciones de salud, etc., y la informacin adicional obtenida en la entrevista a la madre cuando se considere necesario, deben entrar en juego. El diagnstico no es el resultado de la simple aplicacin de un instrumento, es un juicio del evaluador que se establece a partir del anlisis exhaustivo de toda la informacin disponible. En trminos generales, se espera que el nio apruebe la mayora de los tems ubicados en el rango de edad. Si se observan casos en los cuales el nio falla en la mayora de estos tems, e incluso en otros de un rango de edad inferior, es posible sospechar que estos nios estn evolucionando ms lentamente de lo que se espera de acuerdo con su edad, recomendndose un seguimiento especial en estos casos, mxime cuando se observen otros indicadores de riesgo en la historia clnica. Es necesario establecer si el nio falla en la mayora de los tems de una sola rea, o si por el contrario, esto sucede en todas. Lo anterior permitir precisar si se trata de un problema especfico o de una tendencia a un retardo generalizado. Por el contrario, si el nio falla en la mayora de los tems de su rango de edad y algunos del siguiente, esto es un buen indicador de que su desarrollo progresa adecuadamente. Para establecer cmo se ubica el nio con relacin a su grupo normativo de referencia deben utilizarse las tablas de normas que aparecen en el anexo. Obsrvese que existe una tabla para cada uno de los grupos de edad y una columna para cada rea : Motricidad gruesa, Motriz-fino adaptativa, Audicin y lenguaje y Personal Social. Ubique primero la tabla correspondiente al rango de edad del nio. Busque el puntaje obtenido por el nio en cualquiera de las columnas de los extremos derecho o izquierdo; ubique en la columna correspondiente a cada rea el percentil normativo correspondiente al puntaje obtenido por el nio. En trminos generales, la puntuacin obtenida por el nio deber corresponder aproximadamente al percentil 50. Entre ms alto sea el puntaje obtenido por el nio mejor ser su ubicacin con respecto al percentil normativo y viceversa, entre menor sea el puntaje corresponder a un percentil ms bajo. Para facilitar la evaluacin se ha elaborado una tabla resumen , la cual permite hacer una ubicacin rpida del rendimiento del nio con respecto a su grupo normativo. Esta tabla permite detectar con facilidad a los nios de alto riesgo que se ubican en la COLUMNA DE ALARMA. Para el caso especfico del Programa de Crecimiento y Desarrollo del Ministerio de Salud, estos nios debern evaluarse con mayor detenimiento y ser remitidos a consulta mdica a los 15 das siguientes a la fecha de la evaluacin. Consulte la tabla en la ltima pgina del formulario de registro. En ningn caso es prudente transmitir a la madre informacin rotulativa sobre el estado del nio. Trminos tales como retardado, lento, atrasado, etc., deben ser abolidos de la comunicacin. Estas palabras encierran conceptos que en nada contribuyen a mejorar el ambiente de desarrollo y, por el contrario, pueden generar actitudes y comportamientos de sobreproteccin o rechazo que afectan negativamente la interaccin intrafamiliar y limitan las expectativas de los padres y familiares sobre las posibilidades de recuperacin del nio.Lo ms prudente es proporcionar la informacin en trminos positivos, indicando algunas acciones que pueden contribuir al mejoramiento de las condiciones del nio. Por ejemplo :En lugar de decir su nio est retardado, va muy mal , podra decirse algo as : seora, el nio podra estar mucho mejor, es importante que usted se preocupe un poco ms por su alimentacin ... que juegue ms tiempo con l.... especialmente debera hablarle... ensearle los nombres de las cosas...No dude en traerlo al mdico o consultar con las promotoras de salud si lo nota enfermo... Con la ayuda de todos, el nio va a progresar mucho ms.Si el rendimiento del nio es demasiado bajo y se ubica en la zona de ALARMA, es indispensable que realice una entrevista detallada para establecer condiciones del ambiente familiar y/o comunitario que puedan estar asociadas, as como tambin sus condiciones generales de salud y nutricin. No dude en remitirlo a consulta mdica en la fecha ms cercana posible. Es muy probable que este nio necesite ayuda adicional, la deteccin temprana y oportuna de sus dificultades es de fundamental importancia para prevenir problemas mayores e iniciar el tratamiento en los casos que sea necesario. Registre en el SIS-402 de la Historia Clnica en la casilla correspondiente a la valoracin del desarrollo el resultado de evaluacin de acuerdo con la tabla de parmetros normativos as : alerta, medio o alto.8. MATERIAL DE APLICACINEl material bsico para la administracin de la Escala es muy sencillo, se ha seleccionado evitando al mximo elementos demasiado sofisticados que no puedan estar al alcance de los Organismos de Salud en donde se realiza la consulta de Crecimiento y Desarrollo. No obstante, se recomienda dotar a cada centro de los materiales mnimos requeridos para facilitar la homogeneidad en las condiciones de evaluacin.Los materiales bsicos para la administracin de la Escala completa son los siguientes: Formularios para la observacin y registro de la informacin (ver modelo anexo) Una caja multiusos o un maletn para guardar y transportar el material Lpices o lapiceros rojo y negro Una pelota de caucho de tamao mediano, aproximadamente de 15 cms. De dimetro Un espejo mediano Una caja pequea que contiene diez cubos de madera de aproximadamente 2 cms. De lado (preferentemente 3 rojos, 3 azules y 4 amarillos) 6 cuentas redondas de madera o plstico aproximadamente de 1.5 cms. De dimetro, con su correspondiente cordn para ensartar Unas tijeras pequeas de punta roma Un juego de taza y plato de plstico Diez objetos para reconocimiento, a saber: moneda, botn grande, carro, vaca, caballo, mueca, pelota ping pong cuchara, llave, pato o gato. Estos objetos se utilizan para los tems de nombrar y reconocer, pueden y deben cambiarse de acuerdo con el contexto cultural, se trata de objetos comunes en el ambiente del nio. Un cuento o revista que contenga dibujos y/o fotografas llamativas, preferentemente paisajes con animales, y objetos conocidos en la regin Una libreta para hacer anotaciones, u hojas de papel en blanco para los trazados y dibujos del nio Un tubo de cartn o PVC de aproximadamente 25 cms. De largo y 5 cms. De dimetro. Un lazo o cuerda para saltar de aproximadamente 2 mts. De largo Una campana pequea con asa, puede usarse tambin un sonajero o maraca pequea Una bolsa de tela que contiene un conjunto de figuras geomtricas de madera o plstico a saber : cuadrados, tringulos y crculos. En dos tamaos grandes (8 cm. De lado) y pequeo (5 cms. De lado) y tres colores: rojo, azul y amarillo. El conjunto anterior puede discriminarse as:CUADRADOSTRIANGULOSCIRCULOS

3 pequeos : rojo, azul, amarillo3 grandes : rojo, azul y amarillo

3 pequeos : rojo, azul, amarillo3 grandes : rojo, azul y amarillo3 pequeos : rojo, azul y amarillo3 grandes : rojo, azul y amarillo

2. INSTRUCCIONES ESPECFICAS PARA LA ADMINISTRACIN DE LA ESCALAA continuacin se presentan las instrucciones especficas para la administracin de la prueba en sus diferentes reas. Para mayor facilidad en el manejo del manual, ste se ha desarrollado rea por rea, e tem por tem dentro de cada una de ellas.Este manual tiene fundamentalmente una funcin didctica para facilitar el entrenamiento de los examinadores, se recomienda memorizar cuidadosamente las instrucciones, aprender a ubicar rpidamente los materiales necesarios la posicin de los tems en el formulario de aplicacin. En general, bastarn unas pocas sesiones para lograr su dominio y rpido diligenciamiento.Las instrucciones se han estructurado de la siguiente manera: en la columna de la izquierda aparece el enunciado de los tems tal como estn consignados en el formulario de aplicacin con las instrucciones pertinentes para su observacin , en la columna de la derecha se especifican los criterios que debe satisfacer al nio para que el tem correspondiente se considere aprobado.Algunos tems pueden ser calificados de acuerdo con la informacin que proporciona la madre o persona que acompaa al nio, cuando sea posible trate de verificar la informacin, si el desempeo general del nio le hace dudar a usted de su veracidad, califique el tem como no aprobado y haga la anotacin correspondiente en la parte de Observaciones. Para ahorrar tiempo disponga previamente todo lo necesario: materiales, formulario, etc.1. AREA: MOTRICIDAD GRUESA (A)ITEM. CONDICIONES DE OBSERVACION:CRITERIOS DE RESPUESTA

1. Patea vigorosamenteColoque al nio acostado boca-arriba, con las piernas libres. Observe durante algunos segundos su comportamiento espontneo. Llame su atencin con algn juguete.

El nio reacciona moviendo y pateando vigorosamente con ambas piernas.

1. Levanta la cabeza en pronaColoque al nio boca-abajo, observe su comportamiento espontneo. Llame su atencin con algn juguete, o solicite a la madre que lo haga. El nio levanta la cabeza y la mantiene as por lo menos durante tres segundos. Si adems de levantar la cabeza trata de apoyarse en los brazos o levanta un poco el pecho, califique tambin el tem 3 como aprobado.

2. Levanta la cabeza y pecho en pronaObserve en la misma situacin del tem anterior.

El nio se apoya y hace fuerza con el antebrazo y levanta la cabeza y el pecho, mantenindose as por lo menos durante tres segundos.

1. Sostiene cabeza al levantarlo de los brazosColoque al nio acostado boca-arriba, tmelo suavemente de ambas manos y levntelo lentamente unos 20 25 centmetros. Repita dos o tres veces. Al levantarlo, el nio sostiene el peso de su cabeza, en ningn caso la deja caer hacia atrs

ITEM. CONDICIONES DE OBSERVACION:CRITERIOS DE RESPUESTA

2. Control de cabeza sentadoColoque al nio sentado con ayuda (sostenindolo suavemente de la espalda), ya sea sobre la colchoneta o en el regazo de la madre.

El nio tiene control de sus movimientos de cabeza, sta no cae hacia ningn lado bruscamente.

3. Se voltea de un lado a otroObserve el comportamiento espontneo del nio mientras est acostado sobre la colchoneta. Llame su atencin con algn juguete, o solicite a la madre que lo haga.

El nio puede dar botes de un lado a otro, boca arriba y boca abajo y viceversa.

4. Intenta sentarse soloObserve el comportamiento espontneo del nio mientras se encuentra sobre la colchoneta. Mientras est acostado, llame su atencin con algn juguete.

El nio intenta sentarse solo, logra erguirse sentado, aunque muy rpido pierde el equilibrio y cae nuevamente. (Observarlo por lo menos en dos ocasiones separadas).

5. Se sostiene sentado con ayudaColoque al nio sentado con apoyo de un cojn, o pida a la madre que lo sostenga ligeramente de la espalda. Observe por algunos segundos. El nio puede mantenerse sentado por algunos segundos, sin apoyarse en las manos; aunque pierde el equilibrio y se cae cuando se le retira el apoyo.

6. Se arrastra en posicin pronaColoque al nio boca abajo, llame su atencin ofrecindole un juguete, o solicite a la madre que lo haga. Observe su comportamiento algunos segundos. El nio hace fuerza con sus brazos, se apoya en el vientre, y/o encoge las rodillas, y logra arrastrarse un poco, aunque no logra todava la posicin de gateo.


7. Se sienta por s soloObserve el comportamiento del nio durante el examen. Colquelo acostado boca arriba y llame su atencin, o solicite a la madre que lo haga. El nio puede levantarse por s solo y logra sentarse sin ayuda, manteniendo esta posicin con buen equilibrio.

8. Gatea bienObserve la reaccin del nio en el tem anterior, insista llamando su atencin con un juguete atractivo.

El nio se apoya en manos y rodillas y gatea bien, logrando desplazarse algunos metros.

9. Se agarra y sostiene de pieObserve el comportamiento espontneo del nio durante el examen. Llame su atencin con algn juguete cerca de la mesa o las rodillas de la madre. El nio se agarra de la mesa o las rodillas de la madre, con una o ambas manos y logra mantenerse en pie, por lo menos durante 10 segundos.

10. Se para soloObserve el comportamiento espontneo del nio durante el examen. Si el nio se encuentra sentado llame su atencin ofrecindole algn juguete, o solicite a la madre que lo haga.El nio se pone de pie y se mantiene en esta posicin sin perder el equilibrio, por lo menos 15 segundos. Se requiere que se mantenga de pie sin apoyarse con las manos.

11. Da pasitos soloA continuacin del tem anterior, pida a la madre que invite al nio desde una distancia de uno o dos metros. Observe el comportamiento espontneo del nio durante el examen. El nio intenta y logra dar por lo menos cuatro o cinco pasos consecutivos, antes de perder el equilibrio. Lo intenta varias veces.


14.Camina solo bienObserve a continuacin del tem anterior. Observe el comportamiento espontaneo del nio durante el examen.

El nio camina con buen equilibrio, sin arrastrar los pies, camina erguido y sin temor, y parece gozar ejercitando este comportamiento.

1. CorreObserve el comportamiento espontaneo del nio, invtelo a correr alrededor del cuartoEl nio corre, aunque no con mucha velocidad, es importante que levante y alterne bien los pies sin arrastrarlos.

1. Patea la pelotaColoque la pelota quieta, a una distancia aproximada de dos o tres pasos del nio. Pida al nio la patee en una determinada direccin.1. El nio camina, se ubica y logra patear la pelota sin perder el equilibrio. No se requiere que el nio corra para patear la pelota.

1. Salta en los dos piesDemuestre al nio cmo saltar en los dos pies juntos, pdale que repita con usted este ejercicio.2. El nio salta con los dos pies juntos, sin separarlos y sin perder el equilibrio. Se requiere que el nio logre levantar ambos pies del piso, por lo menos en dos ensayos.

1. Se empina en ambos piesDemuestre al nio cmo empinarse juntando los pies y levantando los talones simultneamente.El nio puede empinarse, sin perder el equilibrio por lo menos durante tres segundos, y sin apoyarse.

2. Se levanta sin usar las manosSolicitar al nio que se ponga de rodillas y levante as dos manos. A continuacin pedirle que se ponga de pie sin apoyarse.El nio imita al examinador o a la madre y logra ponerse de pie, sin bajar las manos, sin apoyarse ni perder el equilibrio.


1. Camina hacia atrsObserve el comportamiento espontaneo del nio. Demuestre cmo caminar hacia atrs e invtelo a repetir el ejercicio.Espontneamente o por imitacin, el nio camina unos cuatro o cinco pasos haca atrs en secuencia, sin trastabillar ni perder el equilibrio.

1. Camina en puntas de piesDemuestre al nio cmo caminar en puntas de pies, solictele repetir el ejercicio.Logra caminar en punta de pies, por lo menos dos o tres metros, sin detenerse ni perder el equilibrio.

1. Se para en un solo pieDemuestre al nio cmo pararse en un solo pie, invtelo a repetir el ejercicio, permtale varios ensayos.El nio puede alcanzar la pelota con ambas manos en la direccin correcta y logra recibirla sin dejarla caer, por lo menos en dos ensayos consecutivos.

1. Lanza y agarra la pelotaObserve a continuacin del tem 18. Colquese a una distancia de dos metros del nio, mustrele cmo lanzar y recibir la pelota con ambas manos. Repita varias veces el ejercicio con el nio.3. El nio puede lanzar la pelota con ambas manos en la direccin correcta y logra recibirla sin dejarla caer, por lo menos en dos ensayos consecutivos.

1. Camina en lnea rectaDemuestre al nio cmo caminar por la lnea, alternando los pies uno frente al otro. Solicite que repita el ejercicio.4. Camina en lnea recta, alternando los pies, uno frente al otro, sin perder el equilibrio, por lo menos dos metros sin detenerse.

1. Salta tres o ms pasos en un pieObserve a continuacin del tem 24. Demuestre al nio cmo saltar en un pie, solicite que repita el ejercicio, permtale varios ensayos.5. El nio logra saltar en un solo pie, por lo menos tres saltos consecutivos, sin perder el equilibrio.


1. Hace rebotar y agarra la pelotaDemuestre al nio cmo hacer rebotar contra el piso la pelota y agarrarla en secuencia. Invtelo a repetir el ejercicio.El nio imita al examinador o a la madre y logra hacer rebotar y agarrar la pelota, por lo menos dos veces consecutivas.

1. Salta a pies juntillas cuerda a 25 cm.Con ayuda de la madre tensione la cuerda a una altura de 20 o 25 cm. del piso. Demuestre al nio cmo saltar la cuerda con ambos pies juntos. 6. El nio logra saltar de un lado al otro la cuerda, con los pies juntos, sin perder el equilibrio, por los menos en dos ensayos.

1. Hace caballitos alternando los piesDemuestre al nio cmo correr y saltar, haciendo caballitos alternando los piesEl nio corre y salta haciendo caballitos , sin equivocarse ni perder el ritmo, por lo menos una distancia de tres o cuatro metros.

1. Salta desde 60 cm. de alturaSolicite al nio que se suba a una silla pdale que salte tratando de caer en ambos pies. Si es necesario demuestre cmo hacerlo.

El nio logra saltar y caer de pie, sin perder el equilibrio. Se observa soltura y seguridad en la ejecucin del movimiento.

4.2. AREA MOTRIZ FINO - ADAPTATIVA (B)ITEM. CONDICIONES DE OBSERVACIONCRITERIOS DE RESPUESTA

1. Sigue movimiento horizontal y vertical del objetoEl nio debe estar acostado boca-arriba. Llame su atencin hacia un juguete de color intenso, mueva lentamente el objeto de izquierda a derecha y de arriba a abajo. Observe el movimiento de los ojos del nio.

El nio reacciona moviendo sus ojos en la direccin del objeto, siguiendo todos sus desplazamientos, por lo menos dos veces en las diferentes direcciones.

1. Abre y mira sus manosObserve el comportamiento espontaneo del nio mientras esta acostado boca-arriba.

El nio en algn momento del examen lleva sus manos (una o ambas) a la lnea media y las observa por algunos segundos mientras mueve los dedos o abre y cierra las manos.

1. Sostiene objeto en la manoNio acostado boca-arriba o sentado en el regazo de la madre. Llame su atencin hacia un juguete pequeo. Cuando el nio tenga su mano dentro del campo visual, acerque el objeto a su mano y facilite su agarre. Observe el comportamiento del nio.

El nio intenta y logra agarrar el objeto, y lo sostiene en su mano sin soltarlo, por lo menos durante 10 segundos.Si el nio, adems de agarrar el objeto, lo lleva a su campo visual y lo observa, debe calificarse tambin el tem 1 como aprobado.

1. Se lleva objeto a la bocaObserve a continuacin del tem anterior, el comportamiento espontneo del nio durante el examen.

El nio agarra el objeto y se lo lleva a la boca. Debe observarse por lo menos en dos ensayos separados.

1. Agarra objetos voluntariamenteNio sentado con apoyo de la madre. Coloque al alcance de su mano varios juguetes pequeos y llamativos; llame su atencin hacia los objetos y observe su comportamiento.7. El nio toma iniciativa, dirige sus manos hacia los objetos y logra agarrar por lo menos uno de ellos, mantenindolo en sus manos por algunos segundos.


1. Sostiene un objeto en cada manoNio acostado boca-arriba, o sentado en el regazo de la madre. Ofrezca al nio dos cubos iguales, una en cada mano, espere a que los agarre y observe su comportamiento

El nio agarra un cubo en cada mano y los mantiene sin soltarlos, por lo menos durante 5 segundos.Se califica tambin como positivo si en algn momento del examen se observa el comportamiento con otros objetos.

1. Pasa objeto de un a mano a otraNio acostado boca-arriba o sentado en el regazo de la madre. Observe el comportamiento espontaneo del nio mientras manipula juguetes durante el examen.

El nio agarra algn objeto y lo pasa de una mano a otra en algn momento del examen. Se requiere que exista intercambio del objeto de una mano a otra.

1. Manipula varios objetos a la vezNio sentado con apoyo de la madre. O persona acompaante. Coloque a su alcance varios objetos de fcil manipulacin: campana, cubos, pelota ping pong; observe su comportamiento.

Agarra varios objetos simultneamente o en secuencia, uno tras otro, golpea los objetos entre s. Se califica como aprobado si en algn momento del examen se observa este comportamiento.

1. Agarra objeto pequeo con los dedosObserve el comportamiento espontaneo del nio mientras manipula objetos pequeos.

En algn momento del examen, el nio agarra objetos pequeos (cubos, cuentas, etc.) utilizando la punta de los dedos. No se requiere que presente el agarre de pinza con pulgar e ndice (cubos, Ven tem s siguiente).

1. Agarra cubo con pulgar e ndiceProceda como en el tem anterior.

Para calificar este tem como aprobado el nio deber, ahora s, agarrar objetos pequeos con pulgar e ndice.


1. Mete y saca objetos en la cajaEl nio debe estar sentado, preferentemente sobre la colchoneta o en el piso. Utilice la caja que contiene los cubos de madera, destpela y muestre al nio su contenido, deja la caja y los cubos al alcance del nio.

El nio sigue con su vista la trayectoria del objeto, lo busca y lo recupera, por lo menos en dos de los tres ensayos.

1. Agarra tercer objeto sin soltar otrosNio sentado. Ofrzcale un cubo en cada mano, mientras el nio tiene sus manos ocupadas ofrezca un tercer cubo u otro objeto pequeo llamativo.El nio recibe el tercer objeto en una de sus manos, sin soltar ninguno de los que tenia previamente, y logra mantenerlos todos en las manos por lo menos durante 3 segundos.

1. Busca objetos escondidosNio sentado. Escoja un juguete pequeo que sea atractivo para el nio, mientras est observando escndalo debajo de la tapa de la caja o en un repliegue de la sbana. Observe el comportamiento del nio en tres ensayos consecutivos.8. El nio sigue con su vista la trayectoria del objeto, lo busca y lo recupera, por lo menos en dos de los tres ensayos.

1. Hace torre de tres cubosNio sentado en el regazo de la madre. frente a la mesa , o sentado en el piso. Demustrele cmo hacer una torre, invite al nio a realizarla.9. El nio imita al examinador o a la madre y logra hacer una torre de por lo menos tres cubos. Si el nio logra hacer una torre de cinco o ms cubos, vea y califique el tem 18.

14.Pasa hojas de un libroMuestre al nio el libro de cuentos, o una revista con dibujos variados de colores llamativos. Deje el libro al alcance del nio por algunos minutos.

El nio pasa las hojas del libro de una en una, utilizando la yema o la punta de los dedos para ubicar y movilizar la hoja.


1. Anticipa salida del objetoNio sentado frente a la mesa o en el piso. Tome a la vista del nio el tubo de cartn o PVC, introduzca por uno de sus lados una pelota de ping-pong u otro objeto llamativo, demuestre cmo sale el objeto por el otro lado. Repita el ejercicio a la inversa y observe el comportamiento del nio.

El nio espera la salida del objeto por el lado opuesto del tubo, por lo menos en dos ensayos en cada direccin.

1. Tapa bien la cajaUtilice la caja pequea que contiene cubos, permita al nio que manipule los cubos algunos segundos, solictele que los guarde y tape la caja.

Espontneamente o por imitacin el nio intenta y logra tapar la caja correctamente. Lo importante en este caso no es el cumplimiento completo de la instruccin de guardar los cubos y tapar la caja, sino la coordinacin y ajuste de los movimientos para lograr tapar la caja, por lo menos en dos ensayos.

1. Hace garabatos circularesNio sentado en el regazo de la madre y contra el borde de la mesa. Coloque frente al nio la hoja de papel, demuestre cmo rayar con el lpiz haciendo garabatos circulares, deje papel y lpiz al alcance del nio y solictele que pinte.

El nio logra hacer garabatos circulares, aunque no logra figuras bien definidas. Se califica el logro de los trazos, independientemente de la forma como el nio agarre el lpiz.

1. Hace torre de cinco o ms cubosProceda como en el tem 13.10. El nio logra hacer una torre de por lo menos cinco cubos. (Contar los cubos descontando el ltimo que desploma la torre).


1. Ensarta seis o ms cuentasDemuestre al nio la manera de ensartar las cuentas, deje el material a su disposicin y pdale que repita el ejercicio.11. El nio ensarta, por lo menos seis cuentas. Debe ensartarlas tomando el cordn con movimiento de pinza.

1. Copia lnea horizontal y verticalMuestre al nio cmo hacer lneas rectas horizontal y vertical, deje lpiz y papel a su alcance y pdale que repita el ejercicio. "Haz una lnea como sta".12. El nio reproduce lneas horizontales y verticales ms o menos definidas, aunque no bien derechas, por lo menos en uno de tres intentos en cada direccin.

1. Separa objetos grandes y pequeosDisponga desordenadamente las figuras geomtricas sobre la mesa. Pida al nio que haga grupos o montones separando las figuras grandes y las pequeas. "Pon aqu las figuras ms grandes, pon aqu las ms pequeas".13. El nio comprende la instruccin y separa correctamente las figuras por tamao. Si el nio combina espontneamente otros criterios de agrupamiento (color o forma) , vea los tems 26 y 28.

1. Figura humana rudimentaria 1Solicite al nio que pinte una figura humana. "Pinta aqu ...un nio, una persona, o un mueco".

El nio hace una figura muy rudimentaria, que contiene por lo menos tres elementos: cabeza, ojos y tronco o miembros.Si la figura es ms compleja vea y califique el tem 25.

1. Corta papel con las tijerasOfrezca al nio un pedazo de papel (aproximadamente la cuarta parte de una hoja), solicite que corte con las tijeras.14. El nio logra cortar un trozo de papel con las tijeras, es importante que el corte sea producto del uso de tijeras y no del rasgado.


1. Copia cuadrado y crculoMuestre al nio los modelos de cuadrado y crculo y pdale que reproduzca las figuras. "Pinta una como sta ... ahora otra como sta".15. Logra reproducir las dos figuras. El cuadrado debe tener los ngulos bien definidos y los trazos ms o menos rectos. El crculo debe cerrarse, aunque no se requieren trazos perfectos

1. Dibuja figura humana 2Proceda como en el tem 22.16. Para calificar este tem como aprobado se requiere que la figura est bien definida, y contenga por lo menos cinco elementos : cabeza con ojos, nariz y boca, tronco, miembros superiores e inferiores.

1. Agrupa por color y formaUtilice las figuras geomtricas, colquelas en desorden sobre la mesa. Pida al nio que haga grupos o montones poniendo juntas en el mismo montn las que ms se parecen. Permita que el nio intente su primera agrupacin, si utiliza un solo criterio, pregntele : se podran hacer ms grupos? Se podran agrupar de otra forma? y de alguna otra, permitiendo en cada caso ejecutar la agrupacin correspondiente. NO UTILIZAR EN LA INSTRUCCIN NINGUNA PALABRA QUE ORIENTE LA EJECUCION DEL NIO, POR EJEMPLO, FORMA, COLOR, TAMAO.17. El nio agrupa las figuras haciendo montones diferentes de acuerdo con el color y la forma: tringulos rojos, cuadrados rojos, crculos rojos, etc.Si el nio espontneamente utiliza para su clasificacin los tres criterios: forma-color-tamao, califique tambin como aprobado el tem 28.

1. Dibuja escalera (imita)Demuestre al nio cmo dibujar una escalera con dos lneas verticales paralelas y por lo menos cuatro travesaos. Solicite al nio que repita el ejercicio.18. El nio logra reproducir el trazo de la escalera con lneas rectas y definidas. No se requiere que mantenga las proporciones del modelo, basta con que logre reproducir la forma.


1. Agrupa por color-forma y tamaoProceda como en el tem 26.19. El nio agrupa las figuras utilizando tres criterios de clasificacin :Forma, color y tamao.

29. Reconstruye escalera de 10 cubosPresente al nio el modelo de la escalera, tal como aparece en la figura. Permita que el nio lo observe y advirtale : "Mira bien esta escalera, yo voy a tumbarla y tu debers hacerla de nuevo." El nio reproduce correctamente la escalera con los 10 cubos.

1. Dibuja casaSolicite al nio que dibuje una casa, con todos los elementos que considere importantes. Se trata de hacer una casa como las que el nio conoce.

El acepta la invitacin del examinador y dibuja una casa reconocible, con trazos bien definidos y con los elementos bsicos : puerta, ventanas, tejado, chimenea u otros. En algunos casos el nio puede dibujar personajes u elementos decorativos, pero no es un requisito.

4.3. AREA DE AUDICION Y LENGUAJE (C)ITEM. CONDICIONES DE OBSERVACIONCRITERIOS DE RESPUESTA

1. Se sobresalta con ruidoNio acostado boca-arriba. Colquese fuera de su campo visual a una distancia de uno a dos metros. Haga un ruido fuerte e intempestivo golpeando un peridico contra la pared. Observe la reaccin del nio.El nio reacciona ante el sonido, cambiando inmediatamente su actividad, extendiendo los brazos agotadamente , o llora asustado.

1. Busca sonido con la miradaHaga sonar la campanilla. Observe atentamente los ojos del nio.

El nio reacciona ante el sonido moviendo sus ojos en la direccin de procedencia, por lo menos en dos ensayos.


1. Dos sonidos guturales diferentesEscuche atentamente los balbuceos espontneos del nio, motvelo con sonidos y muecas frente a frente.

El nio emite por lo menos dos sonidos guturales diferenciables.

1. Balbucea con las personasColquese frente al nio y motvelo haciendo gestos y hablndole, o solicite a la madre que lo haga.El nio reacciona, sonriendo y balbuceando como respuesta a la madre o al examinador.

1. Cuatro o ms sonidos diferentesProceda como en el tem anterior, escuche atentamente las vocalizaciones del nio durante el examen.20. El nio emite por lo menos cuatro sonidos diferentes. Todava son sonidos guturales que no constituyen slabas bien diferenciables.

1. Re a carcajadasEstimule al nio con gestos, muecas y sonidos, acarciele suavemente su cara, o pdale a la madre que lo haga.

El nio responde a la estimulacin riendo ampliamente y demostrando satisfaccin.

1. Reacciona cuando se le llamaColquese fuera del campo visual del nio, llmelo por su nombre, o simplemente pdale a la madre que lo llame. Observe la reaccin del nio.

El nio responde volteando la cabeza en la direccin correcta y busca con la mirada a la persona o al examinador

1. Pronuncia tres o ms slabasEscuche atentamente las vocalizaciones del nio durante el examen.

Emite por lo menos tres slabas que constituyen fonemas claramente diferenciables. Ejemplo: pa-ta-ma, etc.

1. Hace sonar la campanillaDemuestre al nio como hacer sonar la campanilla agitndola, entregue al nio la campanilla o djela a su alcance.El nio imita al examinador o a la madre, agarra y agita la campanilla con intencin clara de hacerla sonar. Por lo menos en tres ocasiones.

1. Una palabra claraEscuche atentamente al nio, pregunte a la madre si el nio pronuncia alguna palabra clara.

Durante el examen, el nio pronuncia o la madre informa que dice por lo menos una palabra clara. No se requiere que dicho vocablo corresponda exactamente con el lenguaje del adulto, basta que el nio lo articule y pronuncie para referirse sistemticamente a un objeto o persona. Por ejemplo: tet-mam-pap-po-po u otro similar.

1. Niega con la cabezaObserve utiliza durante el examen el movimiento de negacin de cabeza. Pregunte a la madre si lo hace.

Utiliza por lo menos una vez durante el examen la negacin con la cabeza. La madre informa que el nio lo hace.


1. Llama a la madreObserve y escuche atentamente la interaccin verbal del nio con la madre durante el examen.Por lo menos en una ocasin el nio llama a la madre por su nombre, apodo, o simplemente diciendo mam, para solicitar su ayuda o mostrar algn objeto.

1. Entiende orden sencillaSolicite al nio que ejecute una orden sencilla. Por ejemplo, dale la mueca a tu mam, alcnzame la caja, guarda los juguetes o algo parecido.21. El nio comprende y ejecuta correctamente por los menos una de las instrucciones.

1. Reconoce tres objetosUtilice varios objetos pequeos. Extienda los juguetes a la vista del nio y pdale los juguetes de uno en uno por su nombre. "Mustrame o dame la mueca, el carro...etc. "22. El nio entrega o seala correctamente, por lo menos tres objetos :Si seala correctamente seis o ms objetos, califique tambin como aprobado el tem 15.

14.Combina dos palabrasEscuche atentamente las verbalizaciones del nio durante el examen.

Por lo menos en dos ocasiones el nio combina espontneamente dos palabras como tratando de construir una frase. Por ejemplo: mi mam-deme carro- no vino, etc.

1. Reconoce seis objetosProceda como en el tem 13.

En este caso, identifica correctamente, por lo menos seis objetos.

1. Nombra cinco objetosUtilizando los mismos juguetes pequeos. Pregunte al nio: Esto que es? Esto cmo se llama?, mostrando los juguetes uno a uno.

Dice el nombre correcto de por lo menos cinco objetos.Se requiere que diga el nombre, pero no que lo pronuncie y lo articule perfectamente.


1. Usa frases de tres palabrasEscuche atentamente las verbalizaciones del nio durante el examen. Solicite a la madre o persona acompaante que d algunos ejemplos de las frases que el nio dice con mayor frecuencia.

Por lo menos en una ocasin, el nio pronuncia una frase en la cual combina como mnimo tres palabras. No se requiere que la verbalizacin sea correcta desde el punto de vista gramatical y sintctico.

1. Ms de 20 palabras clarasEscuche atentamente las verbalizaciones del nio durante el examen. Si el nio expresa buen vocabulario durante el examen, incluya tambin las palabras que la madre reporta.23. Pronuncia por lo menos 20 palabras, utilizndolas para referirse sistemticamente a determinados objetos, personas o situaciones. No se requiere perfeccin en la pronunciacin y articulacin.

1. Dice su nombre completoPregunte al nio: Cmo te llamas?24. Responde con su nombre y apellido.

1. Conoce alto-bajo, grande-pequeoMuestre al nio dos torres: una alta y una ms baja, y dos crculos: uno grande y uno pequeo, y dgale: esta torre es alta y sta es....25. El nio responde completando correctamente las frases de acuerdo con la correspondencia de la figura que el examinador le seala.

1. Usa oraciones completasEscuche atentamente el lenguaje del nio, especialmente cuando describe los dibujos, o habla espontneamente con la madre.26. El nio utiliza en su lenguaje espontneo frases completas, con buena gramtica. Ejemplos: mi papa se fue temprano a trabajar. Ese caballo est corriendo rpidamente en el potrero.


1. Define por su uso cinco objetosPregunte al nio: para qu sirve un lpiz?, un cuchillo, una cuchara, un asiento, una llave, o algunos otros objetos de uso comn en su medio.

El nio define por su uso por lo menos cinco objetos.

1. Repite tres dgitosSolicite al nio que ponga atencin y que repita luego los nmeros: 1-9-8; 4-7-5. o cualquier otra serie.27. El nio logra cortar un trozo de papel con las tijeras, es importante que el corte sea producto del uso de tijeras y no del rasgado.

1. Describe bien el dibujoMuestre al nio un dibujo o paisaje que contenga varios elementos y represente diferentes acciones. Solictele que le cuente qu hay en el dibujo, que haga una historia o cuente sobre el dibujo.28. El nio elabora una historia o describe el dibujo nombrando sus personajes, describiendo sus acciones y caractersticas.

1. Cuenta dedos de las manosSolicite al nio que cuente los dedos de sus manos. Puede solicitarse que cuente 10 cubos.29. El nio cuenta correctamente los dedos : de ambas manos. O cuenta correctamente, por lo menos 10 cubos.

1. Distingue: adelante-atrs, arriba-abajoUtilice como referencia la posicin de algunos objetos y pregunte al nio: Mustrame el cubo que est adelante de la caja, el que est atrs de la caja, arriba de la caja, abajo de la caja.30. El nio discrimina y seala correctamente de acuerdo con el color y la instruccin en todas las posiciones.


1. Nombra 4-5 coloresUtilice como referencia la posicin de algunos objetos y pregunte: qu color es ste? ...ste, etc. Usar como colores de referencia blanco rojo, azul, amarillo, verde, negro, caf, naranja, gris.31. Nombra correctamente por lo menos 4-5 colores.

1. Expresa opinionesEscuche atentamente el lenguaje del nio durante el examen. Dgale al final: cmo te pareci el juego?, qu te gust ms?32. Espontneamente o por incitacin, el nio expresa a la madre o al examinador alguna opinin sobre algn hecho, persona o circunstancia. Por ejemplo: "El juego estuvo muy interesante (o bonito), lo que ms me gust fue el juego de la pelota, debamos jugar ms con ella". "Esos juguetes son muy pequeos, no me gustan esos colores ... ".

29. Conoce izquierda-derechaDiga al nio: mustrame tu mano izquierda, tu ojo derecho, tu pie izquierdo, tu mano derecha, tu oreja izquierda.Seala correctamente de acuerdo con la instruccin solicitada en todos los casos.

30. Conoce das de la semanaPregunte al nio si sabe los nombres de los das de la semana, solicite que los diga.

El nio nombra por lo menos seis das de la semana correctamente. No es indispensable que siga el orden.

4.4. AREA PERSONAL-SOCIAL (D)ITEM. CONDICIONES DE OBSERVACIONCRITERIOS DE RESPUESTA

1. Sigue Movimiento del rostroNio acostado boca- arriba. Colquese frente a l a una distancia de 40 50 cm., cuando lo este observando mueva lentamente su rostro de izquierda derecha varias veces.El nio mira fijamente su rostro y sigue con los ojos sus movimientos.

2. Reconoce a la madreNio acostado boca-arriba. Solicite a la madre o acompaante que acerque su rostro frente al nio, a una distancia de 40 50 cm. Observe la reaccin del nio.El nio reacciona mirando fijamente a su madre, sonre y/o sigue sus movimientos cuando se desplaza.

2. Sonre al acariciarloA continuacin del tem anterior, solicite a la madre que tome en brazos al nio y acaricie suavemente su cara.El nio mira fijamente a la madre y sonre cuando ella lo acaricia.

1. Se voltea cuando se le hablaNio acostado. Colquese con la madre fuera de su campo visual y hable con ella en voz alta, observe la reaccin del nio.El nio voltea la cabeza y trata de ubicar el sitio de origen de la conversacin.

1. Coge manos del examinadorNio acostado o sentado en el regazo de la madre. Mientras el nio est observando acerque sus manos a las del nio, pero sin tocarlas. (El nio no debe tener en sus manos ningn objeto)El nio emite por lo menos cuatro sonidos diferentes. Todava son sonidos guturales que no constituyen slabas bien diferenciables.

1. Acepta o coge jugueteOfrezca al nio un juguete.

El nio observa y luego se decide a coger el juguete.

ITEM. CONDICIONES DE OBSERVACIONCRITERIOS DE RESPUESTA

1. Pone atencin a la conversacinNio, sentado en el regazo de la madre. Observe su reaccin cuando usted pregunta algn dato a la madre.

El nio voltea a mirar y detiene momentneamente su actividad para poner atencin a la conversacin.

1. Ayuda a sostener taza para beberPregunte a la madre o persona acompaante: El nio toma algn lquido en taza, pocillo o vaso? Trata de coger el vaso para tomar?

La madre informa que el nio ayuda a sostener el vaso con sus manos, vea el tem 12.

1. Reacciona a imagen en el espejoNio sentado en el regazo de la madre. Coloque el espejo frente a su cara y observe su reaccin.33. El nio mira fijamente el espejo, trata de tocar la imagen y/o sonre.

1. Imita aplausosNio sentado. Solicite a la madre, o aplauda usted mismo llamando la atencin del nio.

El nio observa al examinador o a la madre y luego reproduce el comportamiento.

1. Entrega juguete al examinadorNio sentado. Entregue un juguete, permtale manipularlo algunos segundos y luego pdale que se lo entregue. Ensaye varias veces.

El nio entrega el objeto al examinador.

1. Pide un juguete u objetoObserve el comportamiento del nio durante el examen, especialmente en las ocasiones en que se observa varios objetos.En alguna ocasin el nio le pide al examinador o a la madre algn juguete. No se requiere que pronuncie correctamente el nombre del objeto, basta con que pronuncie algn fonema y seale el objeto deseado.


1. Bebe en taza soloPida informacin a la madre o persona acompaante.34. El nio sostiene y bebe solo de un vaso o tasa algn lquido, no importa que derrame.

1. Seala una prenda de vestirLa madre o el examinador pide al nio: Mustrame la camisa, el saco, los zapatos, la ruana u otra prenda que el nio lleve puesta.35. El nio seala correctamente, por lo menos una prenda de vestir.

14.Seala dos partes del cuerpoSolicite al nio que muestre las siguientes partes del cuerpo: ojos, nariz, boca, manos, cabeza, pies, pelo odos.

El nio seala correctamente, por lo menos, dos partes de las solicitadas.Si seala cinco o ms califique como aprobado el tem 16.

1. Avisa higiene personalPregunte a la madre o persona acompaante si el nio avisa cuando necesita ir al bao o hacer "sus necesidades".

La madre informa que el nio avisa la mayora de las veces. No se requiere que tenga control total de esfnteres todava.

1. Seala cinco partes del cuerpoProceda como en el tem 14.

En este tem se requiere que seale correctamente cinco o ms partes del cuerpo.

1. Trata de contar experienciasPonga atencin a las verbalizaciones del nio durante el examen.

Por lo menos una vez, el nio intenta describir o contar espontneamente alguna experiencia a la madre o al examinador. No se requiere buen manejo del lenguaje, basta la intencin y el intento de contar a otro un hecho.


1. Control diurno de orinaPregunte a la madre o persona acompaante si el nio "todava se orina en los pantalones? "36. La madre informa que salvo algunos raros accidentes, el nio generalmente ya no se orina en los pantalones durante el da.

1. Diferencia nio - niaPregunte al nio: T eres un nio o una nia?37. En ambas ocasiones el nio responde correctamente de acuerdo con su sexo.

1. Dice nombre pap y mamPregunte al nio: cmo se llama tu pap? y tu mam? Si alguno de los dos no existe, pregunte por el nombre de algn hermano o familiar.38. El nio dice correctamente los nombres, o apodos familiares de sus padres.

1. Se baa solo manos y caraPregunte a la madre o persona acompaante: el nio se baa solo la cara y manos?.39. La madre informa que el nio puede hacer solo estas tareas: No importa si se asea bien o no.

1. Puede desvestirse soloPregunte a la madre o persona acompaante.

La madre informa que el nio puede desvestirse solo la mayora de las veces, excepto prendas complejas

1. Comparte juego con otros niosPregunte a la madre o persona acompaante El nio juega con otros nios? Pelea mucho?.40. El nio comparte juegos con otros nios amigos o hermanos, independiente de que pelee algunas veces.

ITEM. CONDICIONES DE OBSERVACIONCRITERIOS DE RESPUESTA

1. Tiene amigo (s) especial(es)Pregunte al nio: tienes amigos?, cmo se llaman tus amigos?41. El nio responde afirmativamente y sabe el nombre de por lo menos uno de sus amigos (No se acepta nombre de hermanos).

1. Puede vestirse y desvestirse soloPregunte al nio: quin te viste? Quin te desviste?Ratifique la informacin con la madre o persona acompaante.42. El nio generalmente se viste y desviste solo, se acepta que pida ayuda para tareas difciles como abotonarse atrs, amarrar los zapatos.

1. Sabe cuntos aos tienePregunte al nio: cuntos aos tienes? Qu edad tienes?43. El nio responde informando correctamente su edad (aos cumplidos).

1. Organiza juegosPregunte al nio: a qu juegas con tus amigos?. Pregunte a la madre si el nio toma iniciativa en la organizacin de juegos con sus amigos o hermanos.44. Nombra correctamente por lo menos 4-5 colores.

1. Hace mandadosPregunte a la madre y/o al nio si se encarga de hacer mandados u oficios dentro o fuera de la casa.45. El nio y/o la madre informan su participacin en "mandados o encargos dentro o fuera de la casa. Por ejemplo : comprar algo en la tienda, barrer, poner la mesa, recoger la basura, o algo parecido.

2. Conoce nombre de vereda, barrio y pueblo de residenciaPregunte al nio: t dnde vives? en qu ciudad y en qu barrio? El nio responde correctamente, indicando el nombre del Barrio, o Vereda y la Ciudad o Pueblo donde vive.


30. Comenta vida familiarSolicite al nio que cuente algo de su familia, sus padres, hermanos, amigos de la casa u otros familiares. Qu hacen?, dnde trabajan?, cules son sus gustos o preferencias?, etc. Escuche los comentarios espontneos del nio.En algn momento de la evaluacin, el nio por iniciativa propia, o por invitacin del examinador, comenta aspectos de su vida familiar, habla sobre sus padres, hermanos o familiares, o cuenta experiencias vividas con su familia.

Escala Abreviada de desarrollo EAD-1

No. Historia Clnica

DIRECCION DE SALUD ----------------------------------ORGANISMO DE SALUD ---------------------------------Nombre del nio--------------------------------- -------------------------- ----------------------------------------------------------- 1er. Apellido 2do. Apellido NombresSexo 1 Masculino - 2 Femenino

DireccinFecha de nacimiento

Da

MesAo

Peso --------------------- Talla -------------SINTESIS EVALUACIONESFECHA EVALUACION

EDADRESULTADOS POR AREAS

DIAMESAOMESESAM.G.BM.F.A.CA.L.DP.S.TOTAL

Este instrumento fue diseado y normatizado a nivel nacional con el apoyo tcnico y financiero de UNICEF.ESCALA ABREVIADA DE DESARROLLO (EAD 1)Rango edadITEMAMOTRICIDADGRUESAAnote Edaden meses paracada evaluacinRango edadITEMBMOTRICIDAD FINO ADAPTATIVAAnote Edaden meses paracada evaluacin

10Patea vigorosamente10Sigue movimiento horizontal y vertical del objeto.

1a3123

Levanta la cabeza en prona.Levanta cabeza y pecho en pronaSostiene cabeza al levantarlo de los brazos1a3123

Abre y mira sus manos.Sostiene objeto en la mano.Se lleva objeto a la boca.

4a6456Control de cabeza sentadoSe voltea de un lado a otroIntenta sentarse solo.4a6456Agarra objetos voluntariamente.Sostiene un objeto en cada mano.Pasa objeto de una mano a otra.

7a9789Se sostiene sentado con ayuda.Se arrastra en posicin prona.Se sienta por s solo.7a9789Manipula varios objetos a la vez.Agarra objeto pequeo con los dedos.Agarra cubo con pulgar e ndice.

10a12101112

Gatea bien.Se agarra y sostiene de pieSe para solo.10a12101112

Mete y saca objetos en caja.Agarra tercer objeto sin soltar otros.Busca objetos escondidos.

13 a 18131415Da pasitos solo.Camina solo bienCorre.13 a 18131415Hace torre de tres cubos.Pasa hojas de un libro.Anticipa salida del objeto

19a24161718Patea la pelotaLanza la pelota con las manos.Salta en los dos pies19a24161718Tapa bien la caja.Hace garabatos circulares.Hace torre de 5 o ms cubos.

25a36192021Se empina en ambos piesSe levanta sin usar las manos.Camina hacia atrs.25a36192021Ensarta 6 o ms cuentas.Copia lnea horizontal y verticalSepara objetos grandes y pequeos

37a48 222324Camina en punta de pies.Se para en un solo pie.Lanza y agarra la pelota.37a48 222324Figura humana rudimentaria ICorta papel con las tijeras.Copia cuadrado y crculo.

49a60252627Camina en lnea rectaTres o ms pasos en un pie.Hace rebotar y agarra la pelota. 49a60252627Dibuja figura humana IIAgrupa color y forma.Dibuja escalera imita.

61a72282930

Salta a pies juntillas cuerda a 25 cms.Hace caballitos alternando los pies.Salta desde 60 cms. de altura.61a72282930Agrupa por color forma y tamaoReconstruye escalera 10 cubo.Dibuja casa.

ESCALA ABREVIADA DE DESARROLLO (EAD 1)Rango edadITEMCAUDICIONLENGUAJEAnote Edaden meses paracada evaluacinITEMRango edadDPERSONAL SOCIALAnote Edaden meses paracada evaluacin

10Se sobresalta con ruido10Sigue movimiento del rostro.

1a3123

Busca sonido con la miradaDos sonidos guturales diferentes.Balbucea con las personas.1a3123

Reconoce a la madre.Sonre al acariciarlo.Se voltea cuando se le habla.

4a64564 o ms sonidos diferentes.Re a "carcajadas".Reacciona cuando se le llama.4a6456Coge manos del examinador.Acepta y coge juguete.Pone atencin a la conversacin.

7a9789Pronuncia 3 o mas slabas.Hace sonar la campana.Una palabra clara. 7a9789Ayuda a sostener taza para beber.Reacciona imagen en el espejo.Imita aplausos.

10a12101112

Niega con la cabeza.Llama a la madre o acompaante.Entiende orden sencilla10a12101112

Entrega juguete al examinador.Pide un juguete u objeto.Bebe en taza solo.

13 a18131415Reconoce tres objetosCombina dos palabras.Reconoce seis objetos.13 a18131415Seala una prenda de vestir..Seala dos partes del cuerpo.Avisa higiene personal.

19a24161718Nombra cinco objetos.Usa frases de tres palabras.Mas de 20 palabras claras.19a24161718Seala 5 partes del cuerpo.Trata de contar experiencias.Control diurno de la orina.

25a36192021Dice su nombre completo.Conoce alto-bajo, grande-pequeo.Usa oraciones completas.

25a36192021Diferencia nio-nia.Dice nombre pap y mam.Se baa solo manos y cara.

37a48 222324Define por uso cinco objetos.Repite tres dgitos.Describe bien el dibujo.37a48 222324Puede desvestirse solo.Comparte juego con otros nios.Tiene amigo especial.

49a60252627Cuenta dedos de las manos.Distingue adelante-atrs, arriba-abajo.Nombra 4-5 colores49a60252627Puede vestirse y desvestirse solo.Sabe cuntos aos tiene.Organiza juegos.

61a72282930

Expresa opiniones.Conoce izquierda y derecha.Conoce das de la semana.61a72282930

Hace "mandados".Conoce nombre vereda-barrio o pueblo de residencia.Comenta vida familiar.

Edad en MesesPARAMETROS NORMATIVOS PARA LA EVALUACION DEL DESARROLLO DE NIOS MENORES DE 60 MESES

Motricidad Gruesa (A)Motricidad Fina (B)AdaptativaAudicin y Lenguaje ( C )Personal Social (D)

TOTAL

AlertaMedioMedioAltoAltoAlertaMedioMedioAltoAltoAlertaMedioMedioAltoAltoAlertaMedioMedioAltoAltoAlertaMedioMedioAltoAlto

1-34-67-910-1213-1819-2425-3637-4849-600-10-40-70-110-130-160-190-220-262-35-68-1012-1314-1617-1920-2323-2627-294-57-911-1314-1617-1920-2324-2727-2930-6-10-14-1720-24-28-30-0-10-40-70-90-120-140-180-210-232-35-68-1010-1213-1515-1819-2122-2424-284-57-911-1213-1416-1819-2022-2425-2829-6-10-13-15-19-21-25-29-0-10-40-70-90-120-130-170-210-242-35-68-910-1213-1414-1718-2122-2525-284-57-910-1213-1415-1718-2022-2426-2929-6-10-13-15-18-21-25-30-

0-10-40-70-90-120-140-180-220-252-35-68-910-1213-1415-1719-2223-2626-284-57-910-1213-1415-1718-2223-2727-2929-0-60-190-310-420-510-610-740-890-1010-60-190-310-420-510-610-740-890-1017-1320-2732-3943-4952-6062-7175-8690-100

14-2228-3440-4850-5661-6972-8387-100101-11423-35-49-57-70-84-101-115-

NOTA : Si el puntaje obtenido por el nio se encuentra en la franja de alerta, no dude en remitirlo para valoracin mdica.OBSERVACIONES:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ANEXOTablas de normas para la poblacin colombianaTABLA 1Resumen parmetros normativos

TABLA 2Normas grupo 1 a 3 meses





TABLA 8Normas grupo 25 a36 meses



TABLA 11Normas puntaje total 1 a 9 meses



TABLA No. 1RESUMEN PARMETROS NORMATIVOSEdadenMesesPARAMETROS NORMATIVOS PARA LA EVALUACION DEL DESARROLLO DE NIOS MENORES DE 60 MESES

Motricidad Gruesa (A)Motricidad Fina (B)AdaptativaAudicin y lenguaje Personal Social (D)TOTAL

AlertaMedioMedioAltoAltoAlertaMedioMedioAltoAltoAlertaMedioMedioAltoAltoAlertaMedioMedioAltoAltoAlertaMedioMedioAltoAlto

1-34-67-910-1213-1819-2425-3637-4849-600-10-40-70-110-130-160-190-220-26

2-35-68-1012-1314-1617-1920-2324-2727-294-57-911-1314-1617-1920-2324-2727-2930-6-10-14-17-20-24-28-30-

0-10-40-70-90-120-140-180-210-232-35-68-1010-1213-1515-1819-2122-2424-284-57-911-1213-1416-1819-2022-2425-2829-6-10-13-15-19-21-25-29-0-10-40-70-90-120-130-170-210-242-35-68-910-1213-1414-1718-2122-2525-284-57-910-1213-1415-1718-2022-2426-2929-6-10-13-15-18-21-25-30-

0-10-40-70-90-120-140-180-220-252-35-68-910-1213-1415-1718-2223-2727-2929-4-57-910-1213-1415-1718-2223-2727-2929-6-10-13-15-18-23-28-30-

0-60-190-310-420-510-610-740-890-101

7-1320-2732-3943-4952-6062-7175-8690-100102-11314-2228-3440-4850-5661-6972-8387-100101-114114-23-35-49-57-70-64-101-115-

NOTA: Los parmetros de la tabla fueron establecidos mediante un criterio aproximado del 5% de la siguiente manera:

Los grupos Alerta corresponden a puntajes inferiores al percentil ms prximo al 5% inferior del grupo normativo.

Los grupos Medro corresponden a puntajes comprendidos entre los percentiles ms prximos al 5 % en el extremo inferior y 50% en el extremo superior.Los grupos Medio Alto corresponden a puntajes comprendidos entre los percentiles ms prximos al 50% en el extremo inferior y 95% en el extremo superior.Los grupos Alto corresponden a puntajes superiores al percentil ms prximo al 95%.TABLA 2NORMAS PERCENTIL, T Y T NORMALIZADO PARA EL GRUPO DE 1 A 3 MESES DE EDADMOTRICIDAD GRUESAMOTRICIDAD FINAAUDICION Y LENGUAJEPERSONAL SOCIAL

Pt.Percent.TT-normPercent.TT-normPercent.TT-normPercentTT-normPt.

012345678

0.23.415.036.961.281.394.599.399.974.981.988.995.9102.9110.0117.0124.0131.071.681.889.696.7102.9108.9116.0124.7132.6 2.710.422.746.475.091.397.599.8

78.785.792.799.7106.7113.7120.7127.7

80.787.492.599.1106.7113.6119.6129.30.24.015.040.269.685.693.898.899.875.582.689.896.9104.1111.2118.4125.5132.771.682.489.697.5105.1110.6115.4122.4129.31.44.910.835.568.285.293.598.099.775.282.289.396.3103.3110.3117.4124.4131.477.983.487.696.3104.7110.5115.1120.5127.7012345678

media = 3.581d. est. = 1.424

media = 3.043d. est. = 1.429media = 3.430d. est = 1.399Media= 3.529 d. est = 1.423

n. total de datos =886

TABLA 3NORMAS PERCENTIL, T Y T NORMALIZADO PARA EL GRUPO DE 4 A 6 MESES DE EDADMOTRICIDAD GRUESAMOTRICIDAD FINAAUDICION Y LENGUAJEPERSONAL SOCIAL

Pt.Percent.TT-normPercent.TT-normPercent.TT-normPercentTT-normPt.

2345678910111213140.10.62.08.232.060.678.991.697.599.099.799.799.967.274.080.887.794.5101.4108.2115.1121.9128.7135.6135.6149.367.374.879.486.195.3102.7108.0113.8119.6123.4127.3127.3132.70.61.95.415.039.767.883.091.897.999.9

71.778.084.490.797.0103.4109.7116.1122.4128.874.879.384.489.697.4104.6109.6113.9120.3130.70.21.34.29.825.459.887.595.599.099.863.971.679.487.194.8102.5110.2117.9125.7133.471.477.782.787.193.

Documents

Escala Abreviada Desarrollo