The Epidemiology and Burden of COPD in Latin America and the

Caribbean: Systematic Review and Meta-Analysis

Epidemiologa y carga (de enfermedad) del EPOC en Amrica Latina y el Caribe: Revisin Sistemtica y Meta-Anlisis

Agustn Ciapponi,1 Lee Alison,2 Mazzoni Agustina,1 Glujovsky Demin,1 Cesaroni Silvana,1 y Sobrino Edgardo1ABSTRACT/RESUMEN

Antecedentes: En el mundo en vas de desarrollo, la EPOC sigue siendo una patologa que es poco estudiada, poco diagnosticada y poco tratada.En el presente estudio, analizamos la prevalencia, la mortalidad y la utilizacin de recursos; de la EPOC, en Amrica Latina y el Caribe (ALC), con el fin de guiar las futuras investigaciones y polticas pblicas.Mtodos: Se realiz una revisin sistemtica y un meta-anlisis, siguiendo las guas MOOSE y PRISMA.Realizamos bsquedas en: CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, LILACS, los Ministerios de Salud de cada uno de los pases, los procedimientos, y tesis doctorales existentes, desde enero de 1990 hasta octubre de 2012. Se incluyeron los estudios con una definicin validada de EPOC, que hayan evaluado la incidencia, la prevalencia, el uso o los costos de los recursos sanitarios desde 1985. Utilizando EROS, que es un software y aplicacin localizada en la red; los pares de revisores seleccionados de manera independiente, realizaron la evaluacin de calidad (usando una lista de control basada en STROBE) y extrajeron los datos de cada estudio.

Las discrepancias se resolvieron por consenso. Se utilizaron transformaciones Arco-seno y modelos de efectos aleatorios, para la proporcin del metanlisis. Resultados: 26 artculos cumplieron con los criterios de inclusin. La prevalencia combinada de la EPOC, definida por los criterios GOLD (En11 ciudades, y 6 pases) fue del 13,4% (IC 95%, 10.1-17.1).

La mayora de los pacientes sufren EPOC leve o moderada, y de acuerdo con las guas internacionales, dichos pacientes estaban subtratados. La prevalencia aumenta con la edad y fue 1.75 veces mayor en hombres que en mujeres. 35 de cada 1.000 hospitalizaciones, se debieron a EPOC, la mayora fueron de alto costo econmico; y la mortalidad intrahospitalaria por EPOC vari de 6,7% a 29,5%.

Conclusiones: La carga de EPOC en ALC es alta, y se ve sobre todo en los hombres y las personas mayores; sin embargo pocas personas tuvieron enfermedad grave. Los pacientes con EPOC a menudo recibieron un tratamiento inadecuado, y tuvieron altas tasas de exacerbacin y de hospitalizacin, lo que conllev altos costos econmicos.Antecedentes

De acuerdo estimaciones de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS/WHO), 65 millones de personas tienen una Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC), de moderada a severa, y en 2030, la EPOC se convertir en la tercera causa de muerte a nivel mundial. Casi el 90% de las muertes por EPOC ocurre en pases de ingresos bajos y medianos, pero la mayora de la informacin epidemiolgica proviene de pases de altos ingresos.

La EPOC tambin es una importante causa de discapacidad, y est asociada a comorbilidades, como depresin y cardiopatas, lo que se suma a la elevada carga econmica asociada a este problema de salud.

En Latinoamrica y el Caribe (LAC), la EPOC, sigue siendo una patologa poco estudiada, poco diagnosticada y poco tratada, y su epidemiologa an no ha sido bien descrita.

Se estima que 210 millones de personas alrededor del mundo sufren EPOC, pero el 80% o ms, todava siguen sin diagnosticar. LAC tiene una gran deuda pendiente, en lo que respecta a conocer y entender sus datos epidemiolgicos.El objetivo de esta revisin sistemtica y meta-anlisis es: describir la prevalencia, la gravedad de la enfermedad, los factores de riesgo, las comorbilidades, la mortalidad, los costos, y la utilizacin de recursos de la EPOC, en ALC, con el fin de ayudar a las polticas de salud pblica.RESULTADOS

Primeramente identificamos 1185 artculos, sobre el tema, y despus de una actualizacin en la bsqueda, hallamos 897 artculos adicionales.

Todos estos artculos fueron examinados; se evalu la elegibilidad de 156 artculos de texto completo; y se incluyeron 26 artculos en la sntesis cualitativa (Figura 1): 10 discutan prevalencia (21-26) o letalidad (27-30), 10 discutan el consumo de recursos (31 a 40), 3 discutan la mortalidad (41-43), 2 discutan la gravedad de la EPOC (44, 45) y 1 discuta las exacerbaciones de la EPOC (27).

Tambin se incluyeron dos bases de datos ministeriales brasileas. Los pases que aportaron datos para esta revisin sistemtica fueron: Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Ecuador, Mxico, Per, Uruguay, Trinidad y Tobago, y Venezuela. Las caractersticas de estos estudios, se describen en la Tabla 1; y su riesgo de sesgo, se describe en la Tabla 2.

Conclusin (personal): Vemos que en de acuerdo a este metaanlisis, en pocos pases de Amrica latina existen estudios respecto a EPOC, por lo que es de esperar que en Panam no existan datos fidedignos, ni se hayan realizado estudios sobre prevalencia, mortalidad intrahospitalaria, utilizacin de recursos, mortalidad o severidad, de la EPOC.Referencia bibliogrfica:

Ciapponi, Agustn, Lee Alison, Mazzoni Agustina, Glujovsky Demin, Cesaroni Silvana, and Sobrino Edgardo. "The Epidemiology and Burden of COPD in Latin America and the Caribbean: Systematic Review and Meta-Analysis."COPD: Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease(2014).