EPOBy : Mrs. Emma

A. Peran farmasi dalam proses penggunaan obat Melindungi pasien.....allergi,ROM Mendeteksi,memperbaiki ketidaktepatan

obat .Mencegah toksisitas obat Meningkatkan kepatuhan pasien

EPO

B. Penggunaan obat RASIONAL Sesuai dengan indikasi penyakit Tersedia setiap saat......harga terjangkau Waktu pemberian ....tepat Obat efektif Mutu terjamin, aman

C. EPO Suatu proses jaminan mutu yang terstruktur,dilaksanan terus –menerus,dan diotorisasi rs,ditujukan untuk memastikan bahwa obat2 an digunakan dengan tepat,aman dan efektifSecara kuantitatif .mencakup : pengumpulan data pengorganisasian ditabulasi dilaporkan

Secara kualitatif : ketepatan obat Dosis Rute rasional? Kombinasi interaksi obat

Tujuan

Mendapatkan gambaran ...pola penggunaan obat

Membandingkan pola penggunaan obat yg satu dg yang lain

Penilaian berkala atas penggunaan obat golongan tertentu

Menilai pengaruh intervensi kebijakan atas pola penggunaan obat

Manfaat E P O • Bagi dokter / pelaku pengobatan.......melihat

mutu pelayanan kesehatan........dalam pe-nulisan resep

• Dari segi perencanaan obatMonev secara teratur dapat mendukung perencanaan obat sesuai dgn kebutuhan untuk mencapai penggunaan obat rasional

Unsur dasar EPO• Kriteria/standar penggunaan obat

Penggunaan kriteria obyektif dan dapat diukur /standar yg menguraikan peng-gunaan obat yang tepat

• Mengidentifikasi masalah penting berkaitan dengan penggunaan obat

• Menganalisis penggunaan obat secara te-rus menerus

• Untuk memastikan…terapi maksimal• Tegas ……….tanggung jawab• Program EPO.......program jaminan mutu

untuk terapi obat• Optimal ?......mutu kualitas RS?• Ada unsur dasar yg berperan ;

o kriteria/standar penggunaan obat

o kaji masalah

o tetapkan prioritas

o tindakan

o dokumentasikan

o re evaluasi

4 parameter monev EPO Penggunaan standar/pedoman pengobatan Proses Pengobatan Ketepatan Diagnosis Ketepatan pemilihan intervensi pengobatan

Sasaran EPO• Mengadakan pengkajian penggunaan obat

yg efisien dan terus menerus• Meningkatkan pengembangan standar

penggunaan terapi obat• Mengidentifikasi …….edukasi• Meningkatkan ke’MITRA’ an• Menyempurnakan pely yg diberikan• Mengurangi risiko…..hukum?• Biaya rs?

Prinsip dasar EPO Kewenangan sumber tepat Data penggunaan obat Demografi syst distrb pely publik Standar tepat Reevaluasi Skema evaluasi ...dapat diukur Dari

reevaluasi

Tahapan kegiataan EPO Membentuk tim EPO Menentukan obat2 tertentu yng akan

dievaluasi Menentukan KRITERIA .......STANDAR /

pustaka Mengumpulkan data Menganalisis data Mengkomunikasikan hasil EPO Melakukan tindak lanjut

Standar untk melakukan EPO• Dilakukan oleh staf medik• Proses terus menerus• Terstandar• Sistematik• Berbasis kriteria

Cara E P O• Pengorganisasian data.....rekam medik/P3

• SUMBER DATA LAIN: permintaan obat non formularium formulir order obat khusus Rekam medis Kartu obat diruang perawatan • Data.......organisasikan• Ditabulasi• Bandingkan dg kriteria........kualitatif• Ada temuan• Informasikan• Reevaluasi..............EDUKASIContoh :• Minim dokumentasi…..pada RM / P3 mis

tidak tertera sejarah sulfa• Obat dikonsumsi bbrp menit setelah makan• Dosis awal berdasarkan berat badan

Desain studi EPO 1. Secara Retrospektif 2. Secara Konkuren 3. Secara Prospektif

Hubungan dg phar care ?• Mengidentifikasi masalah• Menetapkan prioritas• Mengkaji penyebab• Bertindak untuk solusi masalah• Memantau efektivitas tindakan perbaikan

Obat yang dievaluasi• Didasarkan pada pengalaman klinik, obat

dinyatakan .....ada ROM• Obat ditetapkan penggunaannya olehRS• Indeks terapi sempit• Populer• Penggunaan jangka panjang • Mempengaruhi karasteristik metabolik yg

unik

Pemilihan obat yang akan dievluasi ?• Obat dicurigai penyebab ROM

• Obat Mahal• Obat kemungkinan besar toksik pada dosis

normal• Obat efektif bila digunakan cara khusus• Obat yg sdg dievaluasi untk masuk for-

mularium RS• Obat berbahaya bila salah penggunaan• Obat yg telah dipilih untuk dievaluasi• Tetapkan pioritas….untuk solusi masalah• Mengkaji scr obyektif,penyebab…berdsr-

kriteria• Solusi masalah• Tindakan?• Dokumtasikan• Pendidikan dan pelatihan• KONFERENSI EDUKASI• LAPORAN EPO• INFORMASI

DISEBAR......Buletin,PromKES

• Masalah........dokumentasi buruk• ......................Apoteker....individu

Tugas dokter dalam EPO• Mengkaji pilihan obat yang akan diberikan

kepada pasien berdasarkan hasil diagnosis• Berkoordinasi dengan apoteker untuk

memeriksa dan menyempurnakan sistem guna memastikan bahwa proses pengobatan sesuai SOP.......Aman

Startegi untuk bertindak• Edukasi…….laporan hasil EPO• Pembatasan penggunaan obat• Perubahan sistem……revisi kebijakan• Intervensi prospektif dan konkuren ->

mengidentifikasi penyimpangan pen gunaan obat optimal

• ……….rekomendasi ke penulis resep

Tugas Perawat dalam EPO

• Memantau respon pasien terhadap obat secara berkesinambungan

• Mengkaji data tentang kondisi pasien• Memantau kemampuan pasien dalam

menggunakan obat secara mandiri• Melihat dan mencatat pola penggunaan obat

oleh pasien........kartu catatan di ruang perawatan

Tugas apoteker• Bekerjasama dlm koordinasi program EPO• Data kuantitatif…….untuk penetapan obat• Kriteria…….presentasikan• Kumpulkan data …..kaji order obat ….P3• Kaji dan laporkan melaui PFT• Tindak lanjut?• Tindakan perbaikan….?

3 Jenis Kriteria Umum Kriteria Diagnosis

Mengidentifikasi indikasi penggunaan suatu obat ......sesuai dengan S O P/ Pedoman atas rekomendasi

Kriteria penulisan resepMengidentifikasi penulisan resep harus sesuai dengan obat yang terdaftar di formularium RS

Kriteria Spesifik obat ***

Kriteria Harus obyektif.....akan membantu untuk

memastikan konsistensi penggunaan obat yang optimal

Harus dapat merefleksikan standar praktik medik diRS

Harus absah secara klinik...... Pustaka muktahir.dapat diukur Spesifik dan lengkap.....dapat dipercaya

Kriteria pasien• Kriteria inklusif..........kriteria pasien

yang diikut sertakan dalam penelitian• Kriteria ekslusif.........kriteria pasien

yang tidak diikut sertakan

Pemantauan secara langsung• Mulai dari anamnesis, pemeriksaan,

peresepan,..........penyerahan obat kepada pasien.

• Pemantauan dg secara berkala• Diharapkan didapat gambaran nyata

mengenai praktek pemakaian obat

Pemantauan secara tidak langsung• Dari kartu status pasien,kecocokan dan

ketepatan:gejala dan tanda yg ditemukan selama anamnesis dan pemerksaan,dgn diagnosis yg dibuat dalam kartu status pasien,serta pengobatan(termasuk jenis,jumlah,dan cara pemberian obat)

• Dari buku register pasien:• i.jumlah kasus yang pengobatannya tidak

sesuai dengan standar• Over prescribing / under prescribing dari

sediaan farmasi yang diberikan•

D. Desain pengendalian mutudalam pelayanan obat Identifikasi dari tiap proses yang

mempunyai pengaruh signifikan terhadap mutu pelayanan.

Analisis dari kegiatan..........assement Menetapkan metode untuk mengevaluas

karasteristik yang dipilih Menetapkan sarana untuk mengendalikan

karasteristik dalam batas yg ditetapkan

E. Jaminan mutu penggunaanObat Direncanakan secara sistimatik Harus sesuai ……persyaratan mutu Sehingga EPO…..program audit mutu Keamanan Keefektifan …….berbasis BUKTI

F. Simpulan

o EPO dilakukan secara kuantitatif dan

kualitatifo Berdasarkan kriteria

o Hasil dikaji…..laporkan ke KFT/PFT

o Outcomes……..usaha perbaikan

o Presentasikan

o Re -evaluasi