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EPISTEMOLOGIA EN ENFERMERIA
Lic. Esp. Rossana Gonzales D.
Siempre han existido personas incapaces de valerse por sí mismas y siempre se ha visto la necesidad de cuidar de ellas. Desde Florence Nightingale a la actualidad : persona, entorno, salud y el cuidado, han sido los 4 conceptos centro de interés de la enfermería, constituyendo, el cuidado el objeto de estudio y su razón de ser.
ENFERMERÍA
Profesión, Ciencia y Disciplina que se ocupa del cuidado humano
en situaciones de Salud. Villalobos (2002)
Relación entre Profesión-Ciencia-Disciplina
Profesión Hacer en
contexto fundado en un saber ser y un saber hacer. Pone en práctica
las teorías.
Ciencia Crea
conocimiento surgido de la
práctica o revisa la teoría
probando su aplicación práctica.
Disciplina: Saber que define el
Ser y el hacer. Campo de
conocimiento y de práctica riguroso y
sistemático que hace referencia a un objeto de estudio concreto, que tiene sus propios dominios y fronteras.
Profesión (Latín: Pro-fesare). Creer y dar fe de dicha creencia. Tener una ideología y enseñarla. Difundir aquello en lo que se cree.
Ocupación de tiempo completo con peculiares
condiciones económico-sociales.
“Una profesión regula el orden social, influye en las ideas que tiene una comunidad acerca de algo”
(ej. El cuidado de la salud de las personas). Marie Colliere
SOTO VERCHÉR, M. M. (2005)
Profesión Enfermera
Dimensiones de una profesión libre 1. Servicio o Asistencia profesional
2. Formación profesional
3. Teorías de la Disciplina Enfermería.
4. Deontología profesional: Valores en los que se
fundan las normas ético-legales que rigen su
acción profesional.
5. Autonomía/Autorregulación profesional a través
de sus asociaciones científico-profesionales. SOTO VERCHER, M. M. (2005)
Dimensión Teórica
• Surge de la investigación de Enfermería • Contribuye a la Disciplina Enfermería. • Fundamenta la práctica profesional. Comprende desde los conceptos más abstractos tales como las visiones de la enfermería (Filosofías y Teorías de largo alcance) a modelos conceptuales y micro teorías, más concretos.
MARRINER-TOMEY A.
Ciencia: Dudar en contexto para saber ser y hacer
Conjunto de conocimientos científicos que
se dan a conocer en forma de teoría.
Proceso: método para desarrollar teorías.
Producto: conjunto de
conocimientos que aportan a una disciplina
particular.
Disciplina: Saber Ser
Determina qué conocimientos científicos debe utilizar un grupo disciplinar.
Es un conocimiento riguroso y sistemático que hace referencia a un objeto de estudio
concreto.
Disciplina profesional visiones del mundo de la enfermería, patrones de conocimiento de la Enfermería, modelos conceptuales y teorías de rango medio.
VILLALOBOS, (2002).
Relación entre Profesión, Ciencia y Disciplina
Es necesaria la relación entre práctica (profesión) , teoría (disciplina) e investigación (ciencia) de la Enfermería como base fundamental del desarrollo de la práctica profesional.
Villalobos 2002
PROFESIÓN ENF. TEORÍA+PRÁCTICA
Investigación de la práctica enfermera
para generar teorías
Investigación de la teoría que
fundamenta la práctica enfermera
CIENCIA ENF.
DISCIPLINA ENFERMERIA
LA FILOSOFIA DE ENFERMERIA
•Comprende el sistema de existencia de la enfermera profesional e incluye una búsqueda de conocimientos. •Su existencia y comprensión determinan su forma de pensar sobre un fenómeno o situación, su forma de pensar define su manera de actuar. La Filosofía de Enfermería incluye además del sistema de creencias y valores de la profesión, una búsqueda constante de conocimientos, determina la forma de pensar sobre los fenómenos es el elemento de vital importancia para la práctica profesional .
La Filosofía ayuda a
comprender misterios
Aporta visiones del mundo
referidas a la complejidad del
S.H. y de sus vivencias
durante la enfermedad, el
sufrimiento y la muerte
La Filosofía capacita a enfermería para centrar su enfoque en las características de los S.H. , sus potenciales , su relación con el entorno para lograr el estado de salud deseado
Por que Filosofía para Enfermería?
Brinda unidad a la diversidad del
pensamiento de enfermería
Refuerza el cambio creativo , la
búsqueda y el descubrimiento de
conocimientos que expandan la
ciencia de enfermería
CUESTIONAMIENTOS FILOSOFICOS DE ENFERMERIA
Indagación que no es
respondida por la
indagación científica,
trasciende los aspectos
fenomenológicos
Epistemología Rama de la
Filosofía que trata de los problemas
filosóficos que rodean a la teoría del
conocimiento, cuyo producto
final es el conocimiento
científico, obtenido a través de la
aplicación del método
científico (Pérez 2006)
Conjunto de procedimientos que se utilizan para obtener
“conocimientos científicos", modelo de
trabajo o pauta general que orienta la
investigación.
Epistemología se refiere a la
teoría del conocimiento en el campo
de la investigación
filosófica. Marriner (1999)
Cuestionamientos Epistemológicos de Enfermería
Maneja preguntas y cuestionamientos sobre : “naturaleza , alcance y objeto del conocimiento de enfermería”
Se debe distinguir :
Conocimiento que la enfermera utiliza o maneja para cuidar
Conocimiento que forma parte del cuerpo de conocimientos de enfermería
Enfermería no es responsable de los otros
tipos de conocimiento que se utilizan en
Enfermería
KiKuchi 1992
Cuestionamientos Ontológicos de Enfermería
Conocimiento del “ser de enfermería”
Los cuestionamientos ontológicos responden a la naturaleza , amplitud y objeto de la sustancia del ser de enfermería
Imposible establecer fin de la practica por que el objeto del pensamiento de enfermería es el fin de la acción enfermería
Sin la dirección del conocimiento ontológico la investigación aglomeraría conocimiento sin sentido
LA INDAGACION ETICA ES FUNDAMENTAL PARA :
Describir fenómenos morales de la practica de enfermería
Tratar declaraciones básicas de derechos y deberes , valores, valides en la práctica de enfermería
Filosofías de Enfermería
Intentan comprender los
fenómenos relacionados con la
práctica de enfermería por medio
del análisis ,el razonamiento y
la argumentación
FILOSOFIA ENFERMERIA
EPISTEMOLOGIA E T I C A M E T A F I S I C A
Practica de Enfermería
CONCEPTO DE CUIDADO CUIDAR: PENSAR ,REFLEXIONAR RESPECTO A
UNA PREOCUPACIÓN POR UN PROBLEMA PASADO,PRESENTE O FUTURO
“PRODUCTO DE LA REFLEXIÓN SOBRE LAS IDEAS,HECHOS Y CIRCUNSTANCIAS (REFLEXIÓN TEÓRICA, PRÁCTICA Y SITUACIONAL) RELACIONADAS CON EL PROCESO OPTIMIZADOR DE LAS NECESIDADES DE SALUD QUE GARANTIZAN LA INTEGRIDAD Y LA ARMONIA DE TODAS Y CADA UNA DE LAS ETAPAS QUE CONSTITUYEN LA VIDA HUMANA”
SILES J.
INFLUENCIAS FILOSÓFICAS
EXISTENCIALISMO
FENOMENOLOGÍA
HUMANISMO
Hombre ...Libertad
Ser ....Razón de Ser Experiencias Percepción Ínter subjetividad
Razón de la …. Existencia , de la Vida
XIX A. Comte
Bacon 1561-1626
Movimiento Empirista
Hume 1711-1776
Determinación de factores y relaciones
Locke y Condillac 1632- 1780
Conocimiento de los factores a traves de la experiencia de los sentidos
Enfermería refleja la Filosofía Existencialista, en la convicción de la enfermera de cuidar a un ser humano incapaz de hacerlo por sí mismo, al mismo tiempo que se le conoce y se hace que se conozca así mismo por técnicas de autocuidado . - Heidegger : “La ciencia es un hacer del hombre, es decir, algo que tiene el modo de ser del hombre que la hace, el hombre como SER arrojado a la Existencia, Ser que existe en el mundo y actúan sobre las cosas que tienen sin olvidar su estado contingente y finito, así el paciente es el hombre finito lanzado a una existencia incierta y sin sentido, sosteniéndose sobre la nada, y abocado fatalmente a la muerte.
A través del existencialismo, los individuos tienen la posibilidad de escoger la dirección y el significado en sus vidas. Enfoque filosófico que permite la comprensión de la vida, de la dimensión del ser humano; donde el existir es considerado una dimensión primaria. -Se identifica al individuo como un ser con capacidad de auto-percepción, con libertad y responsabilidad -Tanto la fenomenología como el existencialismo valoran la experiencia, las capacidades del hombre para enfrentar lo inesperado, el conocimiento y su capacidad de enfrentar lo nuevo.
-La enfermería va más allá de una relación unilateral sujeto-objeto, de acuerdo con este proceso de relación, el enfermero debe conocer a cada hombre como una existencia singular, de forma individual, con su historia particular, con sus experiencias, aceptando su modo de vida y el de su mundo, para poder brindarle ayuda. -La práctica de la enfermería no se centra únicamente en el bienestar de la persona, sino en su existir, ayudando al ser humano en este momento particular de su vida.
Un enfoque Cualitativo es : La fenomenología interpretativa o hermenéutica propuesta por Martín Heidegger en 1927 como una metodología filosófica para descubrir el significado del ser o existencia de los seres humanos en una manera diferente a la tradición positivista.
El principal objetivo de Heidegger fue entender lo que significa ser una persona y cómo el mundo es inteligible para los seres humanos. Para lograr esto, se deben descubrir y entender los significados, hábitos y prácticas del ser humano. La fenomenología interpretativa o hermenéutica se fundamenta en los siguientes supuestos filosóficos sobre la persona o ser humano: Los seres humanos tienen mundo La persona como un ser para quien las cosas tienen significado. La persona es un ser autointerpretativo La persona como corporalidad La persona como un ser temporal
La fenomenología de Heidegger considera que no es posible tener un conocimiento objetivo sobre el ser humano, porque todo el conocimiento es generado por personas que son y están en un mundo, que tratan de entender personas que también son y están en un mundo. Si bien es cierto la investigación cualitativa con este enfoque nos permite conocer muchos aspectos del Ser, Enfermería no ha sido ajena a los momentos histórico-sociales y culturales por los cuales se han generado los paradigmas cualitativo/cuantitativo.
El cuidado, se realiza en seres humanos dinámicos, cambiantes y únicos. La investigación en enfermería debe estar por encima del dilema de los paradigmas, debe comprender los fenómenos que existen, que están allí, que influyen en las interacciones del cuidado, para apoyar intervenciones favorables a la vida misma.
FILOSOFIA HUMANISTICA Y ENFERMERIA
(1976)Humanismo se fundamenta en la Fenomenología y el
Existencialismo
El Humanismo, se caracteriza por la relación enfermero - paciente dentro de una transacción intersubjetiva que brinda la posibilidad de que ambos participantes se relacionen y se enriquezcan de forma recíproca, a través de un diálogo vivo y auténtico. El estar con, es una relación que requiere la presencia activa de la enfermera, estar atenta para brindarse aquí y ahora, comunicando así su disposición, involucrando el estar presente, lo que se constituye en una llamada y una respuesta .
Paradigma Categorización
Salud Pública-Enfermedad
1850- 1900------1900-1950
Enfermería como oficio
Paradigma de Paradigma
Enfermería Integración Transformación
Antigüedad Monástica 1950-1975 1975 y Cont.
Etapa Pre-Profesional Etapa Profesional Actualidad
Culturas antiguas hasta Entre siglo XIX y XX
Finales del Siglo XIX Hasta la Actualidad
CORRIENTES INFLUYEN DESARROLLO DEL CONOCIMIENTO DE ENFERMERÍA
CENTRADA EN LA TÉCNICA: •Fines siglo XIX inicio XX
•Cuidado se nutre de fuentes de conocimiento requeridas por las técnicas de tratamiento de la enfermedad
•Cuerpo del enfermo “portador de la enfermedad” la que hay que eliminar
•Redujo el cuidado a la aplicación de técnicas y procedimientos medico-delegadas
Enfermería ayudante del médico, desvalorización de intervenciones sociales- económicas
Contenido teórico formación orientado a privilegiar conocimientos de patologías, procesos terapéuticos
Organización del trabajo en base a tareas
Relación con el enfermo en segundo plano
Delegación relación con el enfermo a personal empírico
Desarrollo de investigación dx. y terapéutica
CORRIENTE RELACIÓN CUIDADOR - CUIDADO
Mediados siglo XX desarrolla sicología , indagación de las necesidades de los enfermos, con aporte ciencias humanas surge preocupación relación cuidador – cuidado
Finales siglo XX por aporte metodología cualitativa ,nuevos paradigmas y lo humano? Permitió el acercamiento a la subjetividad del enfermo y sus cuidadores, ayudó a comprender cultura-procesos vitales
Cuestionó la naturaleza de la enfermería , aportación epistemológica, ética , social económica
Privilegió mundo subjetivo ,la comunicación inter subjetiva
Desarrolló teorías y modelos de enfermería como Jean Watson …..Fenomenología ……Caring
H. Peplau …..sicología …..Enfermería Sicodinámica
CORRIENTE : DESARROLLO DE LA SALUD
Centrada en la Salud y los procesos socioeconómicos y políticos
Desarrollada fines XIX (Francia) y los 60 en América Latina :movimientos de medicina preventiva, social, salud colectiva
Incursiona en procesos que permita construir condiciones de vida para colectivos humanos
Enfoques de producción científica : hábitos de vida, cultura, trabajo – salud, género –salud ,etnia – salud, promoción de la salud,interdisciplinariedad articulación de esfuerzos interinstitucionales.
Apoyó al surgimiento de la práctica de enfermería en salud comunitaria, salud familiar , recurre a la antropología cultural , sociología , demografía , biología.
Renueva comprensión sistemas vivos ,su interrelación, interacción, entiende a la enfermedad como resultado de un conjunto de fenómenos donde lo orgánico es una faceta
Orientación de la investigación en Enfermería indaga problemas de salud de grupos humanos, género, accesibilidad a servicios de salud, demandas de cuidado según ciclo de desarrollo , identifica problemas a partir de respuestas sociales en salud de su competencia
UTILIDAD DE LA CIENCIA Y FILOSOFIA
INDAGACION : LA CIENCIA RESPONDE CUESTIONES QUE
SE CONTESTAN INVESTIGANDO
LA FILOSOFIA ILUMINA SOBRE LAS ULTIMAS CAUSAS, RESUELVE CONFLICTOS DE LAS DISCIPLINAS Y ENTRE LAS DISCIPLINAS
Determina el desarrollo de cada Ciencia
y capta desde dentro de
ella su línea directriz
Trata de explicar lo desconocido atribuible a
fenómenos naturales, sobrenaturales, inclusive
la fé religiosa
Remplaza la fantasía por la razón reflexiva recurre a la
física, química, F motriz
Derriba mitos teológicos y metafísicos para
transformarlos en experiencia humana como explicación de
los hechos
Conocimiento construido:
· Estudio de contexto personales y sociales.
· Personas por encima de los métodos.
· Compromiso por la resolución de los
problemas.
· Proceso de toma de decisiones centrado en la
capacidad crítica.
· Práctica se modifica con la teoría:
retroalimentación.
El objetivo de cualquier ciencia es adquirir conocimientos , la elección del método adecuado es fundamental. • Los métodos inductivos están generalmente asociados con la investigación cualitativa •El método deductivo está asociado frecuentemente con la investigación cuantitativa.
EL METODO EN ENFERMERIA
-La investigación es el proceso principal, a través del cual se arriba al conocimiento científico. Permite a la enfermería contar con un sistema de conocimientos, que abarca leyes, teorías e hipótesis en un proceso continuo de desarrollo.
-La investigación sustenta la relación dialéctica que existe entre teoría y práctica en la formación de los conocimientos científicos, es, en la práctica, donde se obtienen los datos y se confirman los supuestos teóricos de las nuevas teorías .
-Muchos autores positivistas plantean que la práctica es la base y el criterio de la verdad, El profesional de enfermería debe utilizar en sus investigaciones los hallazgos de su propia práctica clínica (experiencia), pues la práctica debe verse como la fuente del conocimiento.
Diferencias entre investigación cualitativa y cuantitativa
Investigación cualitativa Investigación cuantitativa
Centrada en la fenomenología y comprensión
Basada en la inducción probabilística del positivismo lógico
Observación naturista sin control Medición penetrante y controlada
Subjetiva Objetiva
Inferencias de sus datos Inferencias más allá de los datos
Exploratoria, inductiva y descriptiva Confirmatoria, inferencial, deductiva
Orientada al proceso Orientada al resultado
Datos "ricos y profundos" Datos "sólidos y repetibles"
No generalizable Generalizable
Holista Particularista
Realidad dinámica Realidad estática
Ventajas e inconvenientes de los métodos cualitativos vs cuantitativos.
Métodos cualitativos Métodos cuantitativos Propensión a "comunicarse con" los sujetos del estudio
Propensión a "servirse de" los sujetos del estudio
Se limita a preguntar Se limita a responder
Comunicación más horizontal... entre el investigador y los investigados... mayor naturalidad y habilidad de estudiar los factores sociales en un escenario natural
Son fuertes en términos de validez interna, pero son débiles en validez externa, lo que encuentran no es generalizable a la población
Son débiles en términos de validez interna -casi nunca sabemos si miden lo que quieren medir-, pero son fuertes en validez externa, lo que encuentran es generalizable a la población
Preguntan a los cuantitativos: ¿Cuan particularizables son los hallazgos?
Preguntan a los cualitativos: ¿Son generalizables tus hallazgos?
Campo UNESCO Categoría
Código Nombre 11 Lógica Categoría:Lógica 12 Matemáticas Categoría:Matemática
21 Astronomía y Astrofísica Categoría:Astronomía y Categoría:Astrofísica
22 Física Categoría:Física 23 Química Categoría:Química 24 Ciencias de la vida Categoría:Ciencias de la vida
25 Ciencias de la Tierra y el Espacio Categoría:Ciencias de la Tierra
31 Ciencias agronómicas Categoría:Agronomía 32 Ciencias Médicas Categoría:Medicina 33 Ciencias tecnológicas Categoría:Tecnología
51 Antropología Categoría:Antropología
52 Demografía Categoría:Demografía 53 Ciencias Económicas Categoría:Economía 54 Geografía Categoría:Geografía 55 Historia Categoría:Historia 56 Ciencias Jurídicas y Derecho
57 Lingüística Categoría:Lingüística 58 Pedagogía Categoría:Pedagogía 59 Ciencia Política Categoría:Ciencia política 61 Psicología Categoría:Psicología 62 Ciencias de las Artes y las Letras 63 Sociología Categoría:Sociología 71 Ética Categoría:Ética 72 Filosofía Categoría:Filosofía
REQUERIMIENTOS ENFERMERÍA Necesidad de asignar un espacio a la
enfermería en la taxonomía de las ciencias Adopción de un modelo teórico- práctico Enfermería como ciencia del cuidado
debería adscribirse a ciencias de la vida o acorde con la complejidad fenomenológica en el campo científico de “ciencias médicas”
Existe falta de concisión epistemológica en enfermería
Escasa consideración del carácter teórico-práctico de la enfermería
RETOS DE LA ENFERMERÍA
CONSOLIDACIÓN PROFESIONAL Y CIENTÍFICA VINCULADO A LA INDEFINICIÓN EPISTEMOLÓGICA Y A LA ADOPCIÓN DE MÉTODOS QUE CONTRADICEN LA ESENCIA DEL OBJETO DE LA DISCIPLINA
FUTURO DE LA ENFERMERÍA … CAPACIDAD DE LOS PROFESIONALES E INVESTIGADORES PARA UNIRSE Y HACER FRENTE A LA SITUACIÓN MÁS CRÍTICA DE SU HISTORIA