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Epidemiología de lasEpidemiología de lasInfecciones AsociadasInfecciones Asociadas

a la Atención de Saluda la Atención de Salud

(IAAS)(IAAS)

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 Tópicos de la presentación Tópicos de la presentación

DefinicionesDefiniciones

Magnitud del problemaMagnitud del problema

Cadena de transmisiónCadena de transmisión Factores de riesgoFactores de riesgo

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Infecciones IntrahospitalariasInfecciones Intrahospitalarias

Las IIH son infecciones de distinta magnitud,Las IIH son infecciones de distinta magnitud,

localizadas o generalizadas, de origen endógenolocalizadas o generalizadas, de origen endógenoo exógeno, que se asocian a la permanencia oo exógeno, que se asocian a la permanencia o

concurrencia de un paciente a un centro de saludconcurrencia de un paciente a un centro de salud

u hospital.u hospital.

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Magnitud del problemaMagnitud del problema

FrecuenciaFrecuencia  Afecta a 1 de cada 10 a 20 pacientes hospitalizados Afecta a 1 de cada 10 a 20 pacientes hospitalizados

2 millones de IIH y 100.000 fallecidos por año (1)2 millones de IIH y 100.000 fallecidos por año (1)

GravedadGravedad Letalidad neumonía 7.2 a 14% (2)Letalidad neumonía 7.2 a 14% (2)

Letalidad bacteriemia 15.2 a 22.1% (2)Letalidad bacteriemia 15.2 a 22.1% (2)

CostosCostos Prolongan la estadía entre 2.8 y 71.1 según tipo de infección (3)Prolongan la estadía entre 2.8 y 71.1 según tipo de infección (3)

Costo bacteriemia US $ 26.839 (1)Costo bacteriemia US $ 26.839 (1)

(1)(1) USA Today 21/XI/2006 CDC NNISS USA Today 21/XI/2006 CDC NNISS 

(2)(2) Informe anual de las IIH MINSAL, Chile 2007 Informe anual de las IIH MINSAL, Chile 2007 

(3)(3) P.Nercelles, Rev. Panam Infectol 2008:10 (4 Supl 1) :S91P.Nercelles, Rev. Panam Infectol 2008:10 (4 Supl 1) :S91- -95 95 

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La mayoría de las IIH son de tipo endémicoLa mayoría de las IIH son de tipo endémico(Sobre el 95%)(Sobre el 95%)

Las IIH mas frecuentes son del sitio quirúrgico,Las IIH mas frecuentes son del sitio quirúrgico,neumonías, infección urinaria y bacteriemianeumonías, infección urinaria y bacteriemiaprimaria.primaria.

Los servicios más afectados son los de pacienteLos servicios más afectados son los de paciente

críticos y quirúrgicoscríticos y quirúrgicos

Informe de las IIH, Ministerio de Salud, Chile 2007 Informe de las IIH, Ministerio de Salud, Chile 2007 

Magnitud del problemaMagnitud del problema

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Cadena de transmisiónCadena de transmisión

R eservoriosR eservorios

 Agente: Puerta de salida Agente: Puerta de salida

 Vía de transmisión Vía de transmisión Puerta de entradaPuerta de entrada

Hospedero (paciente)Hospedero (paciente)

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R eservoriosR eservorios

Lugar donde los microorganismos viven y seLugar donde los microorganismos viven y se

reproducen.reproducen.

inanimados (ambiente)inanimados (ambiente) animados (paciente, personal de salud)animados (paciente, personal de salud)

 

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 Agentes Agentes

Bacterias, virus, hongos.Bacterias, virus, hongos.

Patógeno habitual u oportunistas.Patógeno habitual u oportunistas.

 Virulencia Virulencia R esistencia al ambiente y antimicrobianos.R esistencia al ambiente y antimicrobianos.

 

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 V ías de transmisión V ías de transmisión

 Aérea Aérea

Por gotitasPor gotitas

ContactoContacto

DirectoDirecto

IndirectoIndirecto

Fuente ComúnFuente Común

 Vectores Vectores

Habitualmente intrahospitalarias

Habitualmente extrahospitalarias

 

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Factores de R iesgoFactores de R iesgo

Del pacienteDel paciente

Del ambienteDel ambiente

De la atenciónDe la atención

 

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Factores del pacienteFactores del paciente

Del paciente:Del paciente:

Edad; extremos de la vida, especialmente prematurosEdad; extremos de la vida, especialmente prematuros

y ancianosy ancianos

ObesidadObesidad

Estado inmunitarioEstado inmunitario

Patología basal (Asma, diabetes mellitus, EPOC,Patología basal (Asma, diabetes mellitus, EPOC,

etc.)etc.)

Severidad de la patología de baseSeveridad de la patología de base

 

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Conclusiones factores del pacienteConclusiones factores del paciente

Son muy importantes cuando el paciente tieneSon muy importantes cuando el paciente tiene

una condición de riesgouna condición de riesgo

Poco modificablesPoco modificables Porcentajes variables de la población hospitalariaPorcentajes variables de la población hospitalaria

Muchas veces es la causa de la hospitalizaciónMuchas veces es la causa de la hospitalización

 

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Factores del ambienteFactores del ambiente

 Ambientales Ambientales

R ol del aireR ol del aire

R ol del agua

R ol del agua

Importancia de superficiesImportancia de superficies

Desechos clínicosDesechos clínicos

Principio sobre el ambientePrincipio sobre el ambiente

 ́Tiene importancia en la medida que estando ́Tiene importancia en la medida que estando

contaminado se ponga en contacto con la puerta decontaminado se ponga en contacto con la puerta de

entrada de un paciente susceptibleµentrada de un paciente susceptibleµ

 

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Importancia limitadaImportancia limitada

Fácilmente modificablesFácilmente modificables

Importante desde el punto de vista de facilitar uImportante desde el punto de vista de facilitar uobstaculizar las medidas de prevención y controlobstaculizar las medidas de prevención y control

Conclusiones factores del ambienteConclusiones factores del ambiente

 

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Procedimientos diagnósticos o terapéuticosProcedimientos diagnósticos o terapéuticos

Mucho tipo de invasivosMucho tipo de invasivos

 Variables según el nivel de complejidad Variables según el nivel de complejidad Variable según las prácticas locales Variable según las prácticas locales

Factores de la atenciónFactores de la atención

 

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Infección de HeridaInfección de Herida

OperatoriaOperatoria

Tipo de remoción de Tipo de remoción de

 vello vello Tipo de cirugía Tipo de cirugía

Duración de la cirugíaDuración de la cirugía

QuimioprofilaxisQuimioprofilaxis Experiencia del cirujanoExperiencia del cirujano

Cateterismo urinarioCateterismo urinario

Duración del CUPDuración del CUP Cuidados del CUPCuidados del CUP

Circuito cerradoCircuito cerrado

Uso de recolectoresUso de recolectoresexternosexternos

Infección urinaria

 

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BacteriemiaBacteriemia

 primaria primaria Catéter venoso centralCatéter venoso central

Duración del catéterDuración del catéter venoso central venoso central

Curación del sitio deCuración del sitio deinsercióninserción

Sitio de inserciónSitio de inserción

Manipulación del catéterManipulación del catéter Experiencia del personalExperiencia del personal

Nutrición parenteral totalNutrición parenteral total

Intubación traquealIntubación traqueal

 Ventilación Ventilación

Duración de laDuración de la ventilación mecánica ventilación mecánica

Cirugía de tóraxCirugía de tórax

Falta inmunidad a virusFalta inmunidad a virus

PostraciónPostración Fallas de aislamientosFallas de aislamientos

Neumonía

 

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Factores de riesgo importantes y modificables enFactores de riesgo importantes y modificables en

gran medidagran medida

Son específicos en cada una de las infeccionesSon específicos en cada una de las infecciones Variables en distintos hospitales Variables en distintos hospitales

Condicionadas en gran porcentaje por laCondicionadas en gran porcentaje por la

patología de basepatología de base

Conclusiones factores de la atenciónConclusiones factores de la atención

 

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Conclusiones GeneralesConclusiones Generales

Fuerte asociación al tipo de pacientesFuerte asociación al tipo de pacientes

Fuerte asociación a practicas de atenciónFuerte asociación a practicas de atención

Débil asociación a aspectos ambientalesDébil asociación a aspectos ambientales Múltiples factores concomitantesMúltiples factores concomitantes