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  • 거제시 수돗물불소농도조정사업 6년 경과 후의 영구치우식 예방효과

    조현희1, 옥태영1, 김세연1,2, 이정하1, 김지수1,2, 김현철3, 정승화1,2, 김진범1,2

    1부산대학교 치의학전문대학원 예방과사회치의학교실, 2부산대학교 치의학전문대학원 BK21플러스 사업단, 3부산대학교 치의학전문대학원 치과보존학교실

    The caries preventive effect on permanent teeth adjusted for number of fissure-sealed teeth and surfaces from 6-year

    community water fluoridation program in Geoje City

    Hyun-Hee Cho1, Tae-Young Ok1, Se-Yeon Kim1,2, Jung-Ha Lee1, Ji-Soo Kim1,2, Hyeon-Cheol Kim3, Seung-Hwa Jeong1,2, Jin-Bom Kim1,2

    1Department of Preventive&Community Dentistry, 2BK21 PLUS Project, 3Department of Conservative Dentistry, School of Dentistry, Pusan National University, Yangsan, Korea

    Copyright © 2017 by Journal of Korean Academy of Oral Health This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), which permits unrestricted

    non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

    Objectives: The water fluoridation program has been implemented since 2008, in a region of Geoje

    City. This study aimed to evaluate the effectiveness of the water fluoridation program on caries preven-

    tion in the permanent dentition.

    Methods: Evaluation surveys were conducted on 8-, 10- and 12-year-old children in the fluoridated and

    non-fluoridated regions of Geoje City, in 2015. The survey included 834 children from the fluoridated

    regions and 703 from the non-fluoridated regions. The data obtained from the survey were analyzed

    using the IBM SPSS statistical package version 23.0. The effectiveness of community water fluoridation

    in caries prevention was estimated by the differences in the decayed, missing, filled teeth (DMFT) and

    decayed, missing, filled surfaces (DMFS) scores, between the program and control groups. The mean

    numbers of fissure-sealed teeth and surfaces were adjusted to reduce their confounding effect.

    Results: The mean DMFT and DMFS scores (0.69 and 0.91, respectively) of 10-year-olds from the fluo-

    ridated regions, after adjusting for the numbers of fissure-sealed teeth and surfaces, were significantly

    lower than those of the 10 year olds (DMFT: 0.95, DMFS: 1.32) from the non-fluoridated regions. The

    effectiveness of water fluoridation on caries prevention in the permanent dentition, estimated based on

    the differences in the mean DMFT and DMFS scores, adjusted for the number of fissure-sealed teeth

    and surfaces, between the program and control groups of 10-year-old children, was 27.4% and 31.1%,

    respectively.

    Conclusions: These results suggest that the effectiveness of water fluoridation on caries prevention in

    the permanent dentition, in Geoje City was so high that this program should be implemented in other

    regions in Korea as well.

    Key Words: Dental caries, Fluoride, Permanent teeth, Prevention, Water fluoridation

    Received: December 12, 2017

    Revised: December 12, 2017

    Accepted: December 12, 2017

    Corresponding Author: Jin-Bom Kim

    Department of Preventive & Community

    Dentistry, School of Dentistry, Pusan

    National University, 49 Busandaehak-ro,

    Mulgeum-eup, Yangsan 50612, Korea

    Tel: +82-51-510-8223

    Fax: +82-51-510-8221

    E-mail: jbomkim@pusan.ac.kr

    *This work was supported by a 2-year

    Research Grant of Pusan National

    University.

    Journal of Korean Academy of Oral Health 2017 December 41(4):296-302 https://doi.org/10.11149/jkaoh.2017.41.4.296 Original Article

    JKAOH is available at http://www.jkaoh.org pISSN 1225-388X / eISSN 2093-7784

  • 조현희 외 | 거제시 수돗물불소농도조정사업 6년 경과 후의 영구치우식 예방효과 297

    서 론

    치아우식이 초기에 발견되어 치료되지 아니하고 방치되었을

    경우에는, 계속 진행되어 극심한 치통을 야기하는 급성 치수염을

    유발할 수 있고, 그보다 더 진행되는 경우에는 만성치수염이나 치

    수괴사를 유발하여, 치아를 발거하는 결과를 초래하기도 한다. 영

    구치 우식경험자율은 보건복지부 2012년 국민구강건강실태조사

    에서 8세 30.4%, 12세 53.5%, 15세 66.1%이었고, 2015년 아동구

    강건강실태조사에서는 12세에서 54.6%로 보고되고 있어서 중학

    교 이상의 학생에서는 절반이 넘고 있다1,2).

    이렇게 만연한 치아우식을 예방하기 위하여 불소를 이용하는

    방법으로 가장 먼저 개발된 것은 수돗물불소농도조정사업(이하

    ‘수불사업’)이다. 수불사업은 최적의 치아건강을 위해 수돗물의 불

    소농도를 권장농도의 수준으로 조정하는 사업으로 가장 경제적이

    고, 효과적이며, 실용적 사업이라 할 수 있다3). 특히, 연령과 사회

    경제수준에 관계없이 주민 모두가 기회를 갖게 되는 공평성이 있

    어 진료받기 힘든 저소득층이나 노인, 장애인까지 혜택 받을 수 있

    는 보건사업이라고 할 수 있다4).

    수불사업은 음용수에 불소가 과량 함유될 경우 치아불소과다

    증(dental fluorosis)을 유발하지만 적정농도로 들어 있을 경우 치

    아우식이 예방된다는 사실이 알려진 다음, 1945년 미국 Michigan

    주 Grand Rapids, New York주 Newburgh와 캐나다 Ontario주

    Brandtford에서 처음으로 수돗물에 인위적으로 불소를 첨가하여

    불소농도를 조정하여 시작하였다5). 이렇게 미국과 캐나다를 중심

    으로 실시되던 수불사업은 전 세계로 확산되어 25개국에서 인위

    적으로 수돗물에 불소를 첨가하고 있으며, 28개국에서는 치아우

    식예방에 적당한 농도로 불소가 함유되어 있는 지하수를 수돗물로

    공급함으로써 적정불소농도 음용수를 공급받는 인구는 4억3,510

    만명에 이르고 있다6).

    국제치과의사연맹(FDI, Fédération Dentaire Internationale)

    은 FDI 정책성명으로 수불사업이 어린이와 성인의 치아우식예

    방에 효과적인 사업임을 확인하고 있다7). 세계보건기구(WHO,

    World Health Organization)는 ‘수돗물불소농도조정 전문위원회’

    를 구성하고 1958년 제1차 보고서에서 수불사업이 치아우식예방

    에 가장 이상적인 정책이라고 결론을 내렸고8), 2000년 WHO 제

    53차 총회의 ‘비전염성질환의 예방과 관리에 대한 결의안(WHA

    53.17: Prevention and control of noncommunicable diseases)’

    에서 “지역사회 수돗물불소농도조정은 어린이와 성인 모두에서

    우식예방에 효과적이다. 수돗물이 공급되는 지역의 모든 주민들은

    사회적 경제적 지위에 관계없이 수돗물불소농도조정으로 혜택을

    받는다.”라고 규정하였으며9), 2007년 WHO 총회의 결의안으로서

    세계 각국에 수불사업 시행을 권장하고 있다10).

    우리나라 수불사업은 1981년 경남 진해시, 1982년 청주시

    에서 보건복지부 시범사업으로 개시된 이후, 2003년 36개 지역,

    5,430,113명(총인구 47,925,000명의 11.3%)까지 확대, 시행되었

    으나, 외국에서 유입된 반대주장과 지역주민들의 수불사업에 대한

    오해로 사업지역이 감소하여 2015년 현재 16개 지역, 2,344,176

    명(총인구 51,069,375명의 4.6%)이 수혜를 받고 있다11,12).

    거제시는 2008년 수불사업을 신규로 시작한 도시로서, 11월

    부터 구천정수장에 불소첨가장비를 설치하고 수불사업을 실시하

    였다. 현재 거제시의 수돗물은 사천정수장, 구천정수장, 연초정수

    장, 일운정수장에서 생산하고 있으며, 한국수자원공사가 거제시로

    부터 위탁을 받아 관리하고 있다13). 수불사업은 현재 구천정수장

    에서만 시행하고 있으며, 구천정수장에서 생산한 수돗물은 장승포

    동, 마전동, 능포동, 두모동, 상문동, 아주동, 동부면 일부와 거제면

    에 공급되고 있다13). 구천정수장의 수불사업 수혜인구는 67,000

    명으로 집계되고 있으며 거제시 전체인구 257,781명의 25.6%로

    추산되고 있다14).

    수불사업의 치아우식 예방효과는 수불사업 전후의 치아우식

    경험 상태를 비교하여 산출하기도 하고, 사업시행 후 사업을 하지

    않는 지역의 대조군과 치아우식경험 상태를 비교하여 산출하기도

    한다. 우리나라는 2000년 이후로 완만한 속도이지만 전국적으로

    치아우식이 감소하는 추세에 있으므로15), 거제시 수불사업 시행

    전인 2007년 조사 결과와 비교하는 방법보다 거제시 내에서 사업

    지역과 비사업지역의 치아우식경험 상태를 비교하는 방법이 보다

    정밀한 방법으로 생각되었다. 따라서 본 연구에서는 수불사업 혜

    택을 받고 있는 거제시

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