2019/7/24

1

事業單位該如何制訂身心健康保護計畫

身心健康評估作法說明

鄭進順

主題大綱（參考108勞動檢查方針） 1.職業安全衛生法有關勞工身心健康說明 防止勞工過勞 精神壓力 肌肉骨骼相關疾 病之危害 強化勞工生理及心理健康之保護。 2.勞工身心健康四大計畫評估作法及應用

職場健康促進及協助事業單位建立新型職業病（憂鬱症、心血管疾病）預防管理機制，協助做好職業病預防。

3.人因過勞職場霸凌案例解析

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2

先期預防篩選潛在高危險群

過勞

職場霸凌

人因

母性保護

勞工身心健康保護措施勞動檢查注意事項 職安署107年11月5日勞職綜4字第1071037266號函修正 ...各勞動檢查機構實施勞工身心健康保護措施之勞動檢查(檢查重點如附錄)，應以事業單位持續就其勞工身心

健康情形進行整體性之評估及改善為檢查重點。但有下列情形之一者，得就個案進行調查：

(一) 經大眾傳播媒體廣為報導有違反勞動法令情事者。 (二) 事業單位經陳情、申訴、檢舉有不符勞動法令規定。 (三) 因職業健康調查必要，必頇就個案進行瞭解者。

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3

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4

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人因

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6

11

勞工健康 增訂雇主保護勞工身心健康之義務

第6條第2項 說 明

雇主對下列事項，應妥為規劃及採取必要之安全衛生措施：

一、重複性作業等促發肌肉骨骼

疾病之預防。

二、輪班、夜間工作、長時間工

作等異常工作負荷促發疾病

之預防。

三、執行職務因他人行為遭受身

體或精神不法侵害之預防。

四、避難、急救、休息或其他為

保護勞工身心健康之事項。

預防新興職業危害：

防重複作業危害

防過勞

防暴力、防精神疾病

心理健康

其他

9%腦心血管

6%

皮膚病

3%

手臂頸肩

52%

下背痛

26%塵肺症

4%

105年 勞保職業病給付

請參閱人因性危害預防計畫指引、異常工作負荷促發疾病預防指引、執行職務遭受不法侵害預防指引

• 雇主使勞工從事重複性之作業，為避免勞工因姿勢不良、過度施力及作業頻率過高等原因，促發肌肉骨骼疾病，應採取下列危害預防措施，作成執行紀錄並留存三年：

一、分析作業流程、內容及動作。

二、確認人因性危害因子。

三、評估、選定改善方法及執行。

四、執行成效之評估及改善。

• 前項危害預防措施，事業單位勞工人數達一百人以上者，雇主應依作業特性及風險，參照中央主管機關公告之相關指引，訂定人因性危害預防計畫，並據以執行；於勞工人數未滿一百人者，得以執行紀錄或文件代替。

12

職業安全衛生設施規則§324-1

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人因性危害防止計畫的規畫流程圖

Plan 政策、目標、範圍對象、期程、計畫項目、實施方法、績效考核、資源需求

Do 肌肉骨骼傷病調查、人因

性危害評估、改善方案

Check

評估改善績效

Audit 管控追蹤 績效考核

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職業性肌肉骨骼傷病暴露調查 (人因性危害調查)

調查內容標的:

• 已有或疑似罹患肌肉骨骼相關職業病

• 就醫記錄或影響差勤

• 高抱怨員工/工作站

• 最後是 其他未曾評估實施的員工

開始囉

有腰酸背痛者

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9

實施方法— 肌肉骨骼疾病統計表

危害情形 說明 備註

勞保職業性肌肉骨骼疾病確診案例

名

通報中的疑似肌肉骨骼傷病案例

名

異常離職率高 名

經常性病假、缺工 名

經常性索取痠痛貼布、打針、抱怨或按摩等

名

實施方法 • 傷病調查

現況查詢 問卷調查 確認標的

• 評估與改善 • 管控追蹤

可能是職業性?也可能是非職業性?

無腰酸背痛者

發問卷調查

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實施方法 • 傷病調查

• 現況查詢

• 問卷主動調查

• 確認標的

• 評估與改善

• 管控追蹤

實施方法

○○光電

DL3A 製造部 一課 物料搬運 作業員

A12345A 李大仁 42 13 172 58

肩關節曾經脫臼 9 10 11

手肘無法彎曲超過45度 下背經常感到刺痛

可能是職業性?也可能是非職業性?

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實施方法 六、 實施方法

• 傷病調查 • 現況查詢 • 主動調查 • 確認標的

• 評估與改善 • 管控追蹤

危害情形 員工人數 建議

確診疾病 確診肌肉骨骼傷病 1名 調職

小計： 1名

有危害

通報中的疑似傷病 1名 調職/優先改善

異常離職 0名 優先改善

經常性病假、缺工 2名 優先改善

經常性索取痠痛貼布、

打針、或按摩等 3名 優先改善

小計： 6名

疑似有危害 傷害問卷調查 5名 改善

小計： 5名

以上累計： 12名

無危害 105名 管控

總計： 117名

國外出差：3名

全體員工： 120名

「肌肉骨骼傷病管控追蹤一覽表」摘要說明

現況 + 問卷 = 可能須實施評估的人或工作站 評估的目的在釐清職業原因及較佳改善方法

肌肉骨骼症狀調查與管控追蹤一覽表

部門 課/組 作業名稱

職稱 員工編號

姓名 性別 年齡 年資 身高(cm)

體重(kg)

慣用手

職業病

通報中

問卷調查

是否不適

酸痛持續時間(月)

OOO OOO OOO OOO M/F 左/右 名稱 Y/N Y/N Y/N

分 析

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肌肉骨骼症狀調查與管控追蹤一覽表

症狀調查 追蹤改善情形

頸 上背

下背

左肩

右肩

左手肘/前臂

右手肘/前臂

左手/腕

右手/手腕

左臀/大腿

右臀/大腿

左膝

右膝

左腳踝/腳

右腳踝/腳

因簡易人工程改善

是否改善

進階人因工程改善

是否完成改善

備註

Y/N Y/N Y/N Y/N

大部分可解決

肌肉骨骼傷病調查一覽表 危害情形 員工人數 建議處理方式

確診疾病 確診肌肉骨骼傷病

名 調職/優先改善/改善/管控

小計： 名

有危害

通報中的疑似肌肉骨骼傷病

名

異常離職 名 經常性病假、缺工

名

經常性索取痠痛貼布、打針、或按摩等

名

小計： 名

疑似有危害 傷害問卷調查 名

小計： 名 以上累計： 名

無危害 傷害問卷調查

名

總計： 名 缺席： 名

全體員工： 名

除「無危害」以外都可能是改善標的

肌肉骨骼症狀調查與管控追蹤一覽表

肌肉骨骼疾病統計表

＋

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改善方案

• 行政改善：作業時間減少、作業排程設計、作業輪換、工作休息時間配置、健康促進、適當選配工等等管理方法

• 簡易改善：只限單一單元不涉及其他單元之交互作用者

• 進階改善：無法直接發現改善方法與技術者，或簡易改善無法有效改善的個案，涉及其他單元之交互作用者

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檢核表 的選擇

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14

原則

• 1.有一定理論基礎，已發表或實施較無爭議

• 2.依不同作業、風險部位選擇適當的方法

• 3.對於評估方法選擇可循序漸進，先用圖形化檢核表，篩選高風險因子是否存在；如有危害因子存在，再進行細部分析評估其危害性大小，如先用圖形化檢核表，再用檢核方法(MSDs、KIM、 EAWS ….等)

常見肌肉骨骼傷病分析工具 分類 評估工具 評估部位 分級 上肢 簡易人因工程檢核

表 肩、頸、手肘、腕、軀幹、腿 I，篩選

Strain Index 手及手腕 II，分析 ACGIH HAL-TLV 手 II，分析 OCRA Checklist 上肢，大部分手 II，分析 KIM-MHO (2012) 上肢 II，分析 OCRA Index 上肢，大部分手 III，專家 EAWS 肩、頸、手肘、腕、軀幹、腿 III，專家

背部 簡易人因工程檢核表

肩、頸、手肘、腕、軀幹、腿 I，篩選

KIM-LHC 背 I，篩選 KIM-PP 背 I，篩選 NIOSH Lifting eq. 背 II，分析 EAWS 肩、頸、手肘、腕、軀幹、腿 III，專家

全身 RULA, REBA 肩、頸、手肘、腕、軀幹、腿 III，專家 OWAS 背、上臂和前臂 III，專家 EAWS 肩、頸、手肘、腕、軀幹、腿 III，專家

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實施方法

實施方法 • 危害調查

• 評估與改善

圖形化

(簡易)評估 進階評估

• 改善

• 管控追蹤

實施方法 六、 實施方法

• 危害調查

• 評估與改善

圖形化

(簡易)評估改善

進階評估改善

• 管控追蹤

改善前 MHO 改善後 MHO

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實施方法 實施方法

• 危害調查

• 評估與改善

• 管控追蹤

• 管控:數目與嚴重程度

• 追蹤:改善成效

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檢核表 的選擇

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原則

• 1.有一定理論基礎，已發表或實施較無爭議

• 2.依不同作業、風險部位選擇適當的方法

• 3.對於評估方法選擇可循序漸進，先用圖形化檢核表，篩選高風險因子是否存在；如有危害因子存在，再進行細部分析評估其危害性大小，如先用圖形化檢核表，再用檢核方法(MSDs、KIM、 EAWS ….等)

常見肌肉骨骼傷病分析工具 分類 評估工具 評估部位 分級 上肢 簡易人因工程檢核

表 肩、頸、手肘、腕、軀幹、腿 I，篩選

Strain Index 手及手腕 II，分析 ACGIH HAL-TLV 手 II，分析 OCRA Checklist 上肢，大部分手 II，分析 KIM-MHO (2012) 上肢 II，分析 OCRA Index 上肢，大部分手 III，專家 EAWS 肩、頸、手肘、腕、軀幹、腿 III，專家

背部 簡易人因工程檢核表

肩、頸、手肘、腕、軀幹、腿 I，篩選

KIM-LHC 背 I，篩選 KIM-PP 背 I，篩選 NIOSH Lifting eq. 背 II，分析 EAWS 肩、頸、手肘、腕、軀幹、腿 III，專家

全身 RULA, REBA 肩、頸、手肘、腕、軀幹、腿 III，專家 OWAS 背、上臂和前臂 III，專家 EAWS 肩、頸、手肘、腕、軀幹、腿 III，專家

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實施方法

實施方法 • 危害調查

• 評估與改善

圖形化

(簡易)評估 進階評估

• 改善

• 管控追蹤

實施方法 六、 實施方法

• 危害調查

• 評估與改善

圖形化

(簡易)評估改善

進階評估改善

• 管控追蹤

改善前 MHO 改善後 MHO

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實施方法 實施方法

• 危害調查

• 評估與改善

• 管控追蹤

• 管控:數目與嚴重程度

• 追蹤:改善成效

改善方案

• 行政改善：作業時間減少、作業排程設計、作業輪換、工作休息時間配置、健康促進、適當選配工等等管理方法

• 簡易改善：只限單一單元不涉及其他單元之交互作用者

• 進階改善：無法直接發現改善方法與技術者，或簡易改善無法有效改善的個案，涉及其他單元之交互作用者

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圖形化(簡易)改善 簡易檢核表

簡易檢核表

製作資料來源:

MSD主要原因檢核 圖形檢核 工作姿勢圖譜 Ergonomic Checkpoint

檢核結果 處理紀錄

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以工作姿勢圖譜為例—電子業零件組裝

1.機能工作姿勢 是採行標準的挺立坐姿 2.椅子的高度為42cm。組裝時， 上臂屈曲15度，3.前臂向前伸使手腕處可靠在工作台邊緣，以增加手部穩定度。 4.手肘高為75cm，所以桌子的高度為75cm。而組裝零件的擺放位置，以雙手夾角不超過100度為宜。

☆如果你的現場 和圖譜設計不同，就應該檢討是否有問題 ???

42

進階評估改善

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• 改善流程圖 1.現況說明 2.問題陳述

不良姿勢 過度施力 重複性 組織壓迫 震動

3.改善方案 以外力取代 改變工作方法 改變工作姿勢

4.績效預估

對於較複雜的個案評估改善流程

參考勞安所IOSH98-H315

44

KIM 檢核表

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23

‧KIM 基本原理

風險等級：4級：1：OK 2：最好改善 3：要改善 4：立即改善

風險值 = 時間 × (荷重 + 姿勢 + 工作情況+…) 風險值 風險等級

KIM 檢核表

46

KIM LHC 檢核表

KIM說明文件係源自歐盟工作安全健康部門官方網站

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KIM LHC評估方法使用原則

• 這個評估方法是評估一天中的某一個單一作業

• 如果在單一作業中，涉及平均負荷(最多數時間的負荷)或是姿勢的改變，必須分別評估。

• 如果物料搬運是由數個不同負荷的操作方式組成整個作業，必須分別評估與紀錄

KIM LHC須依下列3個步驟進行評估 : 1.決定作業時間分級分數(Time Rating Points ) 2.決定關鍵指標的分級分數 (rating points ) 3.進行評估

ASSESSMENT OF MANUAL HANDLING TASKS BASED ON KEY INDICATORS Version 2001 Where there are a number of individual activities with considerable physical strains, they must be estimated separately.

Workplace/Activity:

1st step: Determination of time rating points (Select only one column !)

2nd step: Determination of rating points of load, posture and working

conditions

1) „Effective load“ means in this context the real action force which is necessary for moving load. This action force does not correspond to the load mass in

each case. When tilting a carton, only 50 % of the load mass will have an effect on worker and when using a cart only 10 %.

2) To determine the posture rating points the typical posture during manual handling must be used. For example when there are different postures

with load a mean value must be used – not occasional extreme values.

3rd step: Evaluation The rating points relevant to this activity are to be entered and calculated in the diagram.

+

+

=

x

Time rating points

= Risk score

On the basis of the rating calculated and the table below it is possible to make a rough evaluation. Regardless of this

provisions of the Maternity Leave Act apply.

3)

3) Basically it must be assumed that as the number of point rating rises, so the risk of overloading the muscular-skeletal system

increases. The boundaries between the risk ranges are fluid because of the individual working techniques and performance conditions.

The classification may therefore only be regarded as an orientation aid. More exact analyses require specialist ergonomic knowledge.

Less resile nt persons in this context are persons older than 40 or younger than 21 years, newcomers in the job or people suffering from illness.

Design requirements can be determinated with reference to the number of point in the table. By reducing the weight, improving the execution

conditions or shortening the strain time, elevated stress can be avoided.

4)

5)

Check of the workplace necessary for other reasons:

Reasons:____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________ __

Date of assessment:__________________ Assessed by: __________________________________________

Ed. by ·Federal Institute for Occupational Safety and Health and ·Committee of the Laender for Occupational Safety and Health

( ·Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin - BAuA und ·Länderausschuss für Arbeitsschutz und Sicherheitstechnik -

LASI) 2001

Lifting or displacement

operations (< 5 s)

Holding

(> 5 s)

Carrying

(> 5 m)

Number on working

day

Time rating

points

Total duration on working

day Time rating

points

Overall length on

working day

Time rating

points

< 10 1 < 5 min 1 < 300 m 1

10 to < 40 2 5 to 15 min 2 300 m to < 1km 2

40 to < 200 4 15 min to < 1 hr 4 1 km to < 4 km 4

200 to < 500 6 1 hrs to < 2 hrs 6 4 to < 8 km 6

500 to < 1000 8 2 hrs to < 4 hrs 8 8 to < 16 km 8

= 1000 10 4 hrs 10 = 16 km 10

Examples: • laying bricks, •

placing workpieces into a machine •

taking boxes out of a container and

putting them onto a conveyor belt

Examples: • holding and guiding a cast

iron slug while working on a wheel stand, •

operating a hand grinding machine, •

operating a weed- eater

Examples: • furniture removal, •

delivering scaffolding parts to a

building site

Effective load 1) for men Load rating point Effective load1) for women Load rating point

< 10 kg 1 < 5 kg 1

10 to < 20 kg 2 5 to

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49

KIM LHC 檢核表 出貨：抬舉、檢驗、簽名、放置堆疊 重12kg、600件/天

本案例自Key Item Method 說明文件摘出，源自歐盟工作安全健康部門官方網站

50

風險值 = 時間 × (荷重 + 姿勢 + 工作情況)

總距離 / 日 評點

< 300 m 1

300 m to < 1km 2

1 km to < 4 km 4

4 to < 8 km 6

8 to < 16 km 8

≥ 16 km 10

運送

總時間 / 日 評點

< 5 min 1

5 to 15 min 2

15 min to < 1 hr 4

1 hrs to < 2 hrs 6

2 hrs to < 4 hrs 8

≥ 4 hrs 10

握持

總次數 / 日 評點

< 10 1

10 to < 40 2

40 to < 200 4

200 to < 500 6

500 to < 1000 8

≥ 1000 10

抬舉或放置

（600件/天）

< 5 秒

> 5 秒 > 5 公尺

KIM LHC 檢核表

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26

51

女性 評點

< 5 kg 1

5 to

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27

53

風險值 = 時間 × (荷重 + 姿勢 + 工作情況) KIM LHC 檢核表

54

檢核結果記錄

Ⅲ級風險管理

KIM LHC 檢核表

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28

55

出貨：抬舉、檢驗、簽名、放置堆疊 重12kg、600件/天

KIM LHC 檢核表

佔最分數重的關鍵因子

本案例自Key Item Method 說明文件摘出，源自歐盟工作安全健康部門官方網站

56

改善方案：SOP表單(3)

• 以外力取代人力 • 改變工作方法 • 改變工作姿勢

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29

57

KIM PP 檢核表

58

KIM PP檢核表

簡單：兩張表格

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30

59

KIM PP檢核表

花園搬土：推斗車、傾倒、耙平、回程 1.5噸/日、5公斤/鏟、10鏟/車(50kg/車)、 30車/日(300鏟/日) 、推2公里

計算要分鏟土 及 推斗車分開算，本例計算推斗車

本案例自Key Item Method 說明文件摘出，源自歐盟工作安全健康部門官方網站

60

推土作業— KIM PP檢核表

風險值 = 時間×（重量+定位準確+姿勢+工作情況）

（2 公里）

4

短距離的算次數 長距離的算距離長度

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31

61

KIM PP檢核表 風險值 = 時間×（重量+定位準確+姿勢+工作情況）

不同作業方式算法不同

62

KIM PP檢核表 風險值 = 時間×（重量+定位準確+姿勢+工作情況）

作業速度快慢、定位準確要求高低

1

2019/7/24

32

63

風險值 = 時間×（重量+定位準確+姿勢+工作情況）

2

KIM PP檢核表

64

風險值 = 時間×（重量+定位準確+姿勢+工作情況）

3

KIM PP檢核表

路有點差、但也不是太差

2019/7/24

33

65

檢核結果記錄

4

1

1

2

3

1 1 2 3 7 4 28

KIM PP檢核表

總結分數為28分，第三級有造成危害風險！需改善！

鏟土和推土都是第3級風險 改善重點如何規劃??

• 可以少推一、兩鏟嗎?

• 路可以好一點?

• 姿勢還能好一點?

• 速度?

• 工作時間或量的調整?

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其他的例子 — 手腕、肩膀、頸部 肌肉骨骼傷害評估

不適用 KIM LHC

執行紀錄–人因性危害暴露調查 – 目的：依據本公司人因性危害預防計畫實施調

查。

– 調查時間：OO年OO月OO—OO日

– 調查範圍：全廠員工

– 調查負責人員：職安部OOO及醫護人員OOO

– 肌肉骨骼疾病調查結果：如肌肉骨骼疾病統計表所示。

• ………………..略…………….

http://www.google.com.tw/url?url=http://www.gressive.jp/adv/130325-minase/01.html&rct=j&frm=1&q=&esrc=s&sa=U&ei=PsRNVJelFOGwmwWE2IKYBA&ved=0CB8Q9QEwBQ&usg=AFQjCNHDFv0ynwFQc10Q-lfD_bXXq_FVcghttp://www.google.com.tw/url?url=http://www.hlis.hlc.edu.tw/~d03/infor/New_Folder4/2.htm&rct=j&frm=1&q=&esrc=s&sa=U&ei=EMhNVNzNKIPLmwW0z4DoAw&ved=0CCMQ9QEwBzg8&usg=AFQjCNEHoIjwJE7GznhI6OYT0GfhShRCaQhttp://www.google.com.tw/url?url=http://www.cnyes.com/life/Content/20130909/kha8hahdcawqy.shtml&rct=j&frm=1&q=&esrc=s&sa=U&ei=rslNVIu0EILMmwXlmIGgBA&ved=0CCUQ9QEwCDigAQ&usg=AFQjCNHWzVlTMtIBxzIr7Nqakn8aToBvTAhttp://www.google.com.tw/url?url=http://happy-enjoy-life.com/archives/1&rct=j&frm=1&q=&esrc=s&sa=U&ei=TuJNVO2TI8eF8gXApIAw&ved=0CC8Q9QEwDTg8&usg=AFQjCNHeH0rv5_d64mIcUwAexipvoLTfvwhttps://www.facebook.com/307559445728/posts/10152311632735729

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執行紀錄–人因性危害暴露調查(續)

– 肌肉骨骼症狀問卷調查表 (NMQ)調查：對於本廠無陳述肌肉骨骼傷病不適症狀之員工，進行問卷調查，已完成過問卷調查之員工，如無更換作業內容或新增抱怨者，得免予重新調查。調查結果製成「肌肉骨骼症狀調查與管控追蹤一覽表」。

– 調查結果處理：將「肌肉骨骼疾病調查」及「肌肉骨骼症狀問卷調查」結果彙整，製成「肌肉骨骼傷病調查一覽表」，以利匯整分析與管控，並依據其綜合考量判斷其採用調職、優先改善、改善、管控等改善策略。

– 考核：本案提送職業安全衛生委員會討論，並對於需改善工作站及勞工，進行人因性危害評估。

執行紀錄— 人因性危害評估與改善建議執行紀錄

• 目的：依據本公司人因性危害預防計畫實施評估。

• 評估時間：OO年OO月OO—OO日

• 評估範圍：依據本公司OO年OO月OO—OO日人因性危害暴露調查結果，經職業安全衛生委員會決議依「肌肉骨骼傷病調查一覽表」應實施評估改善之工作站，並記入「肌肉骨骼傷病人因工程改善管控追蹤一覽表」中之危害工作站。

• 負責評估人員：職安部及醫護人員召集相關人員組成評估小組。

• 評估方法選擇：依據法令指引及本公司人因性危害預防計畫，選擇適當的評估方法。

• 評估結果：

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執行紀錄— 人因性危害評估與改善建議執行紀錄(續)

• 評估結果：

• 1.評估結果報告1圖型化(簡易)評估

• 2.評估結果報告…..略 • (使用「人因工程工姿勢圖例」轉換成圖形化檢核表)……..

• 3.評估結果報告3( 進階評估 )……………

• ………………………………..

• 8.評估結果處理：

• 9.考核：

執行紀錄—人因性危害改善執行紀錄

• 目的：依據本公司人因性危害預防計畫實施改善。

• 改善時間：OO年OO月OO—OO日

• 改善範圍：依據本公司OO年OO月OO—OO日人因性危害評估結果，經職業安全衛生委員會依「肌肉骨骼傷病人因工程改善管控追蹤一覽表」(表單編號OOOOOO)及人因性危害評估與改善建議執行紀錄建議與優先順序，實施改善有危害工作站。

• 負責改善人員：職安部及醫護人員召集相關人員組成個案改善小組執行。

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執行紀錄—人因性危害改善執行紀錄(續)

• 改善方案選擇：依據法令指引及本公司人因性危害預防計畫，研商相關單位人員選擇適當的方法。

• 改善方案與結果：

• ………………….

執行紀錄—人因性危害改善執行紀錄(續)

• 1.優先改善案1(..假設依據評估結果報告1..) • (1)工作站概述:…………

• (2)改善方案說明(含圖示)

• (3)負責人員：職安部、醫護人員、製造一科、廠務部。

• (4)經費預算：OOOO元

• (5)執行情形(是否達成預期成果)說明：….略。

• (6)管控追蹤與績效考核：定期檢視改善情形，必要時以適當評估方法評量….計畫目標的達成率、肌肉骨骼傷病風險降低5分、員工抱怨比例降低至OO、工時損失降低至OO、作業時間節省OO％、生產力提升OO、NMQ問卷3分以上降低OO％。

• (7)其他說明：….略。

2019/7/24

38

執行紀錄—人因性危害改善執行紀錄(續)

• 2.一般改善案2(..假設依據評估結果報告3..)

• …………………….

• 管控追蹤與績效考核：

• 管控追蹤：….略。

• 績效考核：….略。

•

• 其他說明：….略。

100人以下人因性危害預止計畫範例

• 100人以下事業單位，可以參考使用以下表單：

• 1.事業單位之標準作業程序書(作業流程、內容及動作之分析)。

• 2.肌肉骨骼疾病統計表

• 3.肌肉骨骼傷病現況調查問卷

• 4.肌肉骨骼症狀調查與管控追蹤一覽表

• 5.圖型化(簡易)人因工程檢核表

• 6.肌肉骨骼傷病人因工程改善管控追蹤一覽表

• 考核與紀錄：所有規劃與執行紀錄應留置3年備查。

2019/7/24

39

— 酸痛的原因

• 用過度受傷

• 用太久（太多次）疲勞

• 姿勢不正確 促進以上的進程

肌肉酸痛分類

急性酸痛 與 慢性酸痛

77

酸痛不一定是肌肉骨骼系統的問題

有痠痛請找醫生

過勞

2019/7/24

40

雇主使勞工從事輪班、夜間工作、長時間工作等作業，為避免勞工因異常 工作負荷促發疾病，應採取下列疾病預防措施，作成執行紀錄並留存三年 ： 一、辨識及評估高風險群。 二、安排醫師面談及健康指導。 三、調整或縮短工作時間及更換工作內容之措施。 四、實施健康檢查、管理及促進。 五、執行成效之評估及改善。 六、其他有關安全衛生事項。 前項疾病預防措施，事業單位依規定配置有醫護人員從事

勞工健康服務者 ，雇主應依勞工作業環境特性、工作形態及身體狀況，參照中央主管機關 公告之相關指引，訂定異常工作負荷促發疾病預防計畫，並據以執行；依 規定免配置醫護人員者，得以執行紀錄或文件代替。

職業安全衛生設施規則§324-2

職業促發腦血管及心臟疾病（外傷

導致者除外）之 認定參考指引

• 80 年編訂

• 93.12.31 第一次修正

• 99.12.17 第二次修正

• 105.1.5 第三次修正

• 107.10.15 第四次修正

2019/7/24

41

有關工作型態及伴隨精神緊張之工作負荷要因，包括：

(1)不規律的工作。

(2)工時長的工作。

(3)經常出差。

(4)輪班或夜班工作。

(5)作業環境是否有異常溫度、噪音、時差。

(6)伴隨精神緊張的工作。

評估發病前（不包含發病日）

以30日為1個月，每月176小時以外之工作時數計算「加班時數」（此與勞動基準法之「延長工時」定義不同）。

每月加班時數100小時，推估其每日睡眠不足5小時，工作與疾病之促發具強烈相關性。

目前ILO尚未將腦心血管疾病納入職業病種類範圍，現行僅日本、韓國及我國將職業促發腦心血管疾病納入職業病保險給付範圍並定有認定基準。

2019/7/24

42

對照 評估發病當日至發病前1至6個月內的加班時數： 發病日至發病前1個月之加班時數超過100小時， 發病日至發病前2至6個月內，月平均超過80小時的加班時數 發病日前1至6個月，加班時數月平均超過45小時

評估發病前1至6個月內的加班時數： 發病前1個月之加班時數超過100小時，可依其加班產生之工作負荷與發病有極強之相關性做出判斷。 發病前2至6個月內之前2個月、前3個月、前4個月、前5個月、前6個月之任一期間的月平均加班時數1超過80小時，可依其加班產生之工作負荷與發病有極強之相關性做出判斷。 發病前1個月之加班時數，及發病前2個月、前3個月、前4個月、前5個月、前6個月之月平均加班時數皆小於45小時，則加班與發病相關性薄弱；

東大正妹憂鬱過勞自殺 日電通大樓10點統一熄燈、禁開檯燈!!!!!

高橋茉莉當時每天幾乎只睡2小時，還要承受上司的言語霸凌。（圖／翻攝自まつり推特）

《朝日新聞》報導，畢業於東京大學的高橋茉莉，去年4月進入電通公司後，除高強度的工作壓力及工時外，還遭到上司的言語霸凌，在10到11月間，加班時數竟高達105小時，不管是假日、深夜都有加班紀錄，最後受不了，選擇在聖誕節自殺。日本「三田勞動基準監察署」最新報告指出，她的死與過勞職災有直接關係，因此該公司必須負起責任。

自殺或過勞 ?????

2019/7/24

43

台灣醫護天使來著．自己是病人還照顧病人．弔點滴巡房讓網友飆淚！

發布日期: 2017-04-24 08:17

「超出尋常工作的特殊壓力」

• 通常不從事肉體勞動的工作者，由於突發的狀況，受命令做需要特別激烈肉體勞動的工作的情形等，

– 不規律的工作

– 工作時間長的工作

– 經常出差的工作

– 輪班工作或夜班工作

– 作業環境、伴隨精神緊張的工作

– ……..

• 比平時的工作，時間上或數量上增加極多

質

量

2019/7/24

44

基本資料 1. 個人史 男 未婚 出生年月日69.12.23 無不良嗜好 不抽菸 不喝酒 平時有食用治療痛風降血壓之藥物 2.家族史 家族無重大疾病史 3.醫療史 91年元月因痛風住臺北醫學大學附設醫院治療，97年5月又因痛風住臺北市立聯合醫院仁愛院區治療，並於治療期間發現有高血壓（如談話紀錄）。

4.職業史 工作內容：負責收信、發信、訪客登記、逐層到大樓巡 邏及監看監視器（如談話紀錄）。 工作經歷：90年10月8日至99 年11月14日 5.工作型態：該員未申請核定勞84-1 A.非不規律的工作 B.非經常出差的工作 C.非輪班工作或夜班工作 D.作業環境無異常溫度環境、噪音 E.無伴隨精神緊張的工作

保全員姜○○猝死案報告 （ ○○保全）

99 年11月14日上午7時許罹災者姜○○到世青圓型大樓上班，擔任大樓保全員工作，坐在西哨的櫃檯，管制大樓人員進出。下午16時許被發現倒臥在櫃檯內，口內有嘔吐物。經送臺北市立聯合醫院仁愛院區急救，於99年12月6日上午9時40分宣告不治死亡（死亡原因：出血性腦中風）。

基本資料 身高／體重／腰圍：187.3 cm／80.2 kg／91cm 血壓（收縮壓／舒張壓）：135 mmHg／90 mmHg 膽固醇／三酸甘油脂：219mg/dL／181mg/dL （上述為民國102年6月11日一般健康檢查結果；醫師建議事項為：舒張壓、腰圍、總膽固醇、三酸甘油脂異常

4.職業史 擔任職務：腫瘤醫學處北區業務經理。 部門層級配置：腫瘤醫學處處長陳○ ○(Jacky)業務經理洪○ ○(Redd)北區業務經理王○ ○(Mars)6位業務代表(專員) 工作內容：王君為業務管理階級 非不規律的工作 A.非經常出差的工作 B.非輪班工作或夜班工作 C.作業環境無異常溫度環境、噪音 D.無伴隨精神緊張的工作

西藥業務經理猝死案報告 白色巨塔的真相……..

王君102年9月30日上午7點出門上班，身體無明顯不適，下班後約晚上6~7點回至家中(若從公司直接回家交通時間約30分，但是通常是由其他所跑的醫院或應酬地點返回家中)，當日無客戶活動，配偶晚上7~8點返家看見王君仍在打公司的報告，約晚上10點見王君上床休息，約晚上10點40分配偶進入房間發現王君昏倒於家中臥房地板，失去意識且嘴角有些微血跡，救護車急救仍無呼吸心跳，送醫(臺北市立聯合醫院和平院區)急救後回復心跳，但仍持續昏迷住院(加護病房)，直到102年10月9日心因性休克死亡。

無服用藥物、無抽菸習慣，偶爾喝酒（據家屬敘述，王君之公事應酬因為要載客戶回家， 故幾乎都不喝酒，私底下只有遇到節慶才與朋友小酌）。 運動習慣：偶而會去健身、游泳。

http://news.pchome.com.tw/politics/awakening/20110301/photo-12989505608468543001.htmlhttp://www.google.com.tw/url?url=http://www.cxtuku.com/pic_231371.html&rct=j&frm=1&q=&esrc=s&sa=U&ei=coUiVKjqOIP_8QXohIHQCA&ved=0CCsQ9QEwCzgU&sig2=dYDDQib6Jpm5QGaDMOHrSQ&usg=AFQjCNE5t8mArNwgKu-O53v0yaU2o9417A

2019/7/24

45

可以先期預警嗎?

那麼年輕就突然走了………….

2019/7/24

46

過勞風險矩陣

找出潛在風險

P4 P3 P2 P1

S4 5 4 4 3

S3 4 4 3 3

S2 4 3 3 2

S1 3 3 2 1

可能性

嚴重度

91

可依行業適當交叉轉換參數,如: 6 月總工時, 十年罹患心血管疾病之風險估算值, 過勞量表值, 輪班總時數

• 《少年PI的奇幻漂流》在台熱賣，曾經負責宣傳工作的女姓經理，去年5月因工作過勞死亡。(圖取自福斯公司電影宣傳照)

• 國內發生首例因通訊軟體加班過勞死的案例，北市勞檢處透露，該名女性員工是在電影公司擔任業務部經理，曾經負責過知名導演李安執導的《少年PI的奇幻漂流》宣傳工作，經查證各項資料，發現確實超時工作情況嚴重，北市勞動局已針對該公司開罰2萬元。

• 據蘋果日報報導，北市勞檢處昨日表示，這名40多歲女性員工除要負責國內宣傳，還要和國外聯繫，該部門又只有她1人，工作量非常大。勞檢處調查時，該公司無法提供出勤紀錄，只能比對當事人悠遊卡進出捷運站紀錄推測工時，發現確實超時嚴重；再加上家屬提供的通訊軟體對話等記錄，送到勞保局認定為過勞。勞檢處也調查該公司其他員工，未發現其它超時工作情況。

• 《少年PI的奇幻漂流》在台灣是由美商○ ○影片公司發行和宣傳，在台北從前年11月上映至去年4月，該員工約在去年5月過勞死。 92

2019/7/24

47

1.工時（含下班line….） 2.生活不規律（含身心靈） 3.緊張輪班.常出差 4.負責任人格素質.不服輸.處女座

各位有發現?………

加權加成

多種評估方法

2019/7/24

48

十年內男、女性罹患心血管疾病之風險估算值

(資料來源:中華民國心臟學會)

95

96

2019/7/24

49

過勞量表 • 參考勞安所研發之「過勞量表」做為職場工作者過勞問題的自我評估工具，

其包含 「個人相關過勞」和「工作相關過勞」狀況

• (一)個人相關過勞分量表

• 1.你常覺得疲勞嗎?

• □(1)總是 □(2)常常 □(3)有時候 □(4)不常 □(5)從未或幾乎從未

• 2.你常覺得身體上體力透支嗎?

• □(1)總是 □(2)常常 □(3)有時候 □(4)不常 □(5)從未或幾乎從未

• 3.你常覺得情緒上心力交瘁嗎?

• □(1)總是 □(2)常常 □(3)有時候 □(4)不常 □(5)從未或幾乎從未

• 4.你常會覺得，「我快要撐不下去了」嗎?

• □(1)總是 □(2)常常 □(3)有時候 □(4)不常 □(5)從未或幾乎從未

• 5.你常覺得精疲力竭嗎?

• □(1)總是 □(2)常常 □(3)有時候 □(4)不常 □(5)從未或幾乎從未

• 6.你常常覺得虛弱，好像快要生病了嗎?

• □(1)總是 □(2)常常 □(3)有時候 □(4)不常 □(5)從未或幾乎從未

• (二)工作相關過勞分量表

• 1.你的工作會令人情緒上心力交瘁嗎？

• □(1)很嚴重 □(2)嚴重 □(3)有一些 □(4)輕微 □(5)非常輕微

• 2.你的工作會讓你覺得快要累垮了嗎?

• □(1)很嚴重 □(2)嚴重 □(3)有一些 □(4)輕微 □(5)非常輕微

• 3.你的工作會讓你覺得挫折嗎?

• □(1)很嚴重 □(2)嚴重 □(3)有一些 □(4)輕微 □(5)非常輕微

• 4.工作一整天之後，你覺得精疲力竭嗎?

• □(1)總是 □(2)常常 □(3)有時候 □(4)不常 □(5)從未或幾乎從未

• 5.上班之前只要想到又要工作一整天，你就覺得沒力嗎?

• □(1)總是 □(2)常常 □(3)有時候 □(4)不常 □(5)從未或幾乎從未

• 6.上班時你會覺得每一刻都很難熬嗎?

• □(1)總是 □(2)常常 □(3)有時候 □(4)不常 □(5)從未或幾乎從未

• 7.不工作的時候，你有足夠的精力陪朋友或家人嗎?

• □(1)總是 □(2)常常 □(3)有時候 □(4)不常 □(5)從未或幾乎從未

97

98

過勞問卷

2019/7/24

50

政 策

※宣示職場過勞預防※確保勞工身心健康

危害辨識P※工作者資料收集以篩選適法對象※建立預警制度

建立處理程序C※提供醫師面談及健康指導※調整或縮短工作時間及更換工作內容※實施健康檢查、管理及促進

評估D※個人風險因子負荷評估※工作型態及環境風險因子評估

改善追蹤A※成效評估及改善

※其他有關安全衛生事項

建立預警制度，以啟動評估預防措施 當工作者之延長工時達下列情形之一時，透過差勤系統通知單位主管及人事室以啟動預防措施，並填寫工時檢核表。 1、一個月內延長工時時數超過100小時。 2、二至六個月內，月平均延長工時時數超過80小時。 3、一至六個月，月平均延長工時時數超過45小時。 4、可透過個人風險因子 (以個人問卷調查或疾病史、健康檢查結果如高血壓、糖尿病、高血脂症、肥胖、腰圍等）及工作型態與作業環境風險因子評估高風險群。

本公司107年 月份異常工作負荷工作者工時檢核表

部門 員工編

號 員工姓

名

總工作時間 (上班打卡時間~下班打卡時間)

輪班工作

夜間工作

長時間工作

4月 5月 6月 7月 8月 9月

一週或更短的時間輪一次班的輪班工作者

午後十時至翌晨六時之時間內工作者。

一個月內延長工時時數超過100小時

近二至六個月內，月平均延長工時時數超過80小時

近一至六個月，月平均延長工時時數超過45小時

研發部(範例)

J12345678

王小民 224 224 236 225 247 224

附表2、異常工作負荷工作者之工時檢核表

2019/7/24

51

執行項目 執行結果（人次或％） 備註（改善情

形）

辨識及評估高風險

群

具異常工作負荷促發疾病高風險者 人

安排醫師面談及健

康指導

1.需醫師面談者 人

1.1需觀察或進一步追蹤檢查者

人

1.2需進行醫療者 人

2.需健康指導者 人

2.1已接受健康指導者 人

調整或縮短工作時

間及更換工作內容

1.需調整或縮短工作時間 人

2.需變更工作者 人

實施健康檢查、管

理及促進

1.應實施健康檢查者 人

1.1實際受檢者 人

1.2檢查結果異常者 人

1.3需複檢者 人

2.應定期追蹤管理者 人

3.參加健康促進活動者 人

執行成效之評估及

改善

1.參與健康檢查率 ％

2.健康促進達成率 ％

3.與上一次健康檢查異常結果項目比較，

異檢率 ％（上升或下降）

4.環境改善情形：（環測結果）

其他事項

• 如工作者之過負荷諮詢表結果顯示屬於「中度風險」過負荷危害風險，但本身不願意參與相關健康諮詢，則由計畫專責護理人員定期提供促進健康相關資訊。

• 若工作者經判定為「高度風險」過負荷危害風險，則由臨廠服務資格之醫師提供諮詢與指導，參照醫師根據面談指導結果所提出的必要處置，採取相關措施，並留存紀錄(附表8)。

• 「低度風險」工作者則原則上不需要諮詢。

過勞計畫實作

2019/7/24

52

過勞量表

• 參考勞安所研發之「過勞量表」做為職場工作者過勞問題的自我評估工具，其包含 「個人相關過勞」和「工作相關過勞」狀況

• (一)個人相關過勞分量表

• 1.你常覺得疲勞嗎?

• □(1)總是 □(2)常常 □(3)有時候 □(4)不常 □(5)從未或幾乎從未

• 2.你常覺得身體上體力透支嗎?

• □(1)總是 □(2)常常 □(3)有時候 □(4)不常 □(5)從未或幾乎從未

• 3.你常覺得情緒上心力交瘁嗎?

• □(1)總是 □(2)常常 □(3)有時候 □(4)不常 □(5)從未或幾乎從未

• 4.你常會覺得，「我快要撐不下去了」嗎?

• □(1)總是 □(2)常常 □(3)有時候 □(4)不常 □(5)從未或幾乎從未

• 5.你常覺得精疲力竭嗎?

• □(1)總是 □(2)常常 □(3)有時候 □(4)不常 □(5)從未或幾乎從未

• 6.你常常覺得虛弱，好像快要生病了嗎?

• □(1)總是 □(2)常常 □(3)有時候 □(4)不常 □(5)從未或幾乎從未

• (二)工作相關過勞分量表

• 1.你的工作會令人情緒上心力交瘁嗎？

• □(1)很嚴重 □(2)嚴重 □(3)有一些 □(4)輕微 □(5)非常輕微

• 2.你的工作會讓你覺得快要累垮了嗎?

• □(1)很嚴重 □(2)嚴重 □(3)有一些 □(4)輕微 □(5)非常輕微

• 3.你的工作會讓你覺得挫折嗎?

• □(1)很嚴重 □(2)嚴重 □(3)有一些 □(4)輕微 □(5)非常輕微

• 4.工作一整天之後，你覺得精疲力竭嗎?

• □(1)總是 □(2)常常 □(3)有時候 □(4)不常 □(5)從未或幾乎從未

• 5.上班之前只要想到又要工作一整天，你就覺得沒力嗎?

• □(1)總是 □(2)常常 □(3)有時候 □(4)不常 □(5)從未或幾乎從未

• 6.上班時你會覺得每一刻都很難熬嗎?

• □(1)總是 □(2)常常 □(3)有時候 □(4)不常 □(5)從未或幾乎從未

• 7.不工作的時候，你有足夠的精力陪朋友或家人嗎?

• □(1)總是 □(2)常常 □(3)有時候 □(4)不常 □(5)從未或幾乎從未

103

異常工作負荷促發疾病預防計畫實作

2019/7/24

53

風險矩陣

執行項目 執行結果（人次或％） 備註（改善情形）

辨識及評估高風險群 具異常工作負荷促發疾病高風險者 人

安排醫師面談及健康

指導

1.需醫師面談者 人

1.1需觀察或進一步追蹤檢查者

人

1.2需進行醫療者 人

2.需健康指導者 人

2.1已接受健康指導者 人

調整或縮短工作時間

及更換工作內容

1.需調整或縮短工作時間 人

2.需變更工作者 人

實施健康檢查、管理

及促進

1.應實施健康檢查者 人

1.1實際受檢者 人

1.2檢查結果異常者 人

1.3需複檢者 人

2.應定期追蹤管理者 人

3.參加健康促進活動者 人

執行成效之評估及改

善

1.參與健康檢查率 ％

2.健康促進達成率 ％

3.與上一次健康檢查異常結果項目比較，

異檢率 ％（上升或下降）

4.環境改善情形：（環測結果）

其他事項

• 如工作者之過負荷諮詢表結果顯示屬於「中度風險」過負荷危害風險，但本身不願意參與相關健康諮詢，則由計畫專責護理人員定期提供促進健康相關資訊。

• 若工作者經判定為「高度風險」過負荷危害風險，則由臨廠服務資格之醫師提供諮詢與指導，參照醫師根據面談指導結果所提出的必要處置，採取相關措施，並留存紀錄(附表8)。

• 「低度風險」工作者則原則上不需要諮詢。

中、高風險控管

2019/7/24

54

職場霸凌

雇主為預防勞工於執行職務，因他人行為致遭受身體或精神上不法侵害， 應採取下列暴力預防措施，作成執行紀錄並留存三年： 一、辨識及評估危害。 二、適當配置作業場所。 三、依工作適性適當調整人力。 四、建構行為規範。 五、辦理危害預防及溝通技巧訓練。 六、建立事件之處理程序。 七、執行成效之評估及改善。 八、其他有關安全衛生事項。

前項暴力預防措施，事業單位勞工人數達一百人以上者，雇主應依勞工執 行職務之風險特性，參照中央主管機關公告之相關指引，訂定執行職務遭 受不法侵害預防計畫，並據以執行；於僱用勞工人數未達一百人者，得以 執行紀錄或文件代替。

職業安全衛生設施規則§324-3

2019/7/24

55

工作壓力好大，我該怎麼辦？

• 知名健康專家潘○○就建議6種不同的紓壓方式，分別是：

• 1、運動

• 2、旅遊

• 3、深呼吸

• 4、鬆心鬆身

• 5、試著說出困難

• 6、做好時間管理

＊如何紓解壓力？

壓力大與情緒緊張 也會造成生理性強迫症

受夠主管的冷嘲熱諷？ 遭到主管的言行欺壓時，你可以採取兩個行動：

1.蒐證 千萬別抱持「一定是我哪裡做得不好，對方才會那樣對我」的心態，蒐集事證人證，在一發現時就積極遏止，以免對方的惡意攻擊不斷坐大。

2.正面回應 心平氣和、不厭其煩地回應惡劣的嘲諷，請對方就事論事，釐清有疑慮的地方，而不是任由對方惡意地精神虐待。

2019/7/24

56

哪些人比較會有職業壓力？

通常，在從業人員所身處的職業環境

或作業情境中，若含有越多的職業壓

力源，從業者 的壓力感受將愈大。

再者，從業人員主觀感受的工作責任

負荷愈重，所感到的職業壓力愈高，

職業心理健康 也愈差。

工程師無塵室輕生 34字留言洩憂鬱 2017/06/01

真令人難過的消息！《東森新聞》報導，一名台積電第十二廠外包廠商羅姓維修助理工程師(33歲)，29日被同事發現在工具間上吊身亡，檢警在現場沒有找到遺書，但羅男口袋有張「憂鬱字條」，羅29日晚間走進無塵室前一間工具間後，用皮帶、識別證纏繞約1公尺高的門把，以坐姿上吊。

•內容寫著……………

•以前比較快樂…現在卻不快樂，以前有性慾…現在卻沒性慾，以前會流汗…現在更會流汗

2019/7/24

57

職場暴力( 不法侵害)定義

勞工因執行職務，於勞動場所遭

受雇主、主管、同事、服務對象

或其他第三方之不法侵害行為，

造成身體或精神之傷害。

職業安全衛生法規定 不可無限上綱 !

「職業安全衛生法」 第5 條規定，「雇主使勞工從事工作，應在合理可行範圍內，採取必要之預防設備或措施，使勞工免於發生職業災害。」 第6 條第2 項規定，雇主對下列事項，應妥為規劃及採取必要之安全衛生措施： 一、重複性作業等促發肌肉骨骼疾病之預防。 二、輪班、夜間工作、長時間工作等異常工作負荷促發疾病之預防。 三、執行職務因他人行為遭受身體或精神不法侵害之預防。 四、避難、急救、休息或其他為保護勞工身心健康之事項。 前二項必要之安全衛生設備與措施之標準及規則，由中央主管機關定之。 職業安全衛生設施規則第324-3條

雇主為預防勞工於執行職務，因他人行為致遭受身體或精神上不法侵害， 應採取下列暴力預防措施，作成執行紀錄並留存三年： 一、辨識及評估危害。 二、適當配置作業場所。 三、依工作適性適當調整人力。 四、建構行為規範。 五、辦理危害預防及溝通技巧訓練。 六、建立事件之處理程序。 七、執行成效之評估及改善。 八、其他有關安全衛生事項。 前項暴力預防措施，事業單位勞工人數達一百人以上者，雇主應依勞工執 行職務之風險特性，參照中央主管機關公告之相關指引，訂定執行職務遭 受不法侵害預防計畫，並據以執行；於僱用勞工人數未達一百人者，得以 執行紀錄或文件代替。

2019/7/24

58

評估危害：

• （一）高風險族群工作者列出工作場所可能發生之潛在風險及該工作項目之作業流程。（高風險族群工作者填寫）

• （二）列舉可能出現的暴力類型、發生場景及可能後果。（高風險族群工作者填寫）

• （三）評估發生頻率與嚴重度。（高風險族群工作者填寫）

• （四）單位部門主管依工作者填寫項目，識別正在使用的現有暴力控制措施。（單位部門主管填寫）

• （五）單位部門主管確認有無其他可能降低風險之控制措施及預計實施日期。（單位部門主管填寫）

步驟1:發現危險因子

步驟2:誰可能遭受不法侵 害?如何受害?

步驟3:預防措施是否足夠?

步驟4:紀錄發現

步驟5:檢視並修正評估

以下事項您執行了嗎??

□建立危害辨識及評估機制

□夜間工作及單獨作業管理

□作業場所配置規劃

□檢討組織及職務設計

□人際關係及溝通技巧教育訓練

□職場倫理及行為規範建構與宣導

□建立應變處理程序

□評估成效並持續改善

職場暴力預防措施事項

職業安全衛生法第6條第2項規定雇主對執行職務因他人行為遭受身體或精神不法侵害之預防應妥為規劃及採取必要之安全衛生措施。

違者如經通知限期改善者，屆期未改善，可依第45條處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰。若致勞工發生職業病，可直接依該法第43條處新臺幣三萬元以上三十萬元以下罰鍰。

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職場暴力計畫實作

填入

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評估綜合版

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執行職務遭受不法侵害預防計畫實作

母性及少年保護

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風險分級原則(§9)

對於有害輻射散布場所之工作，應依游離輻射防護安全標準之規定辦理

第一級管理 第二級管理 第三級管理

一、作業場所空氣中暴露濃度低於容許暴露標準十分之一。

二、第三條或第五條第二項之工作或其他情形，經醫師評估無害母體、胎兒或嬰兒健康。

一、作業場所空氣中 暴露濃度在容許暴露標準十分之一以上未達二分之一。

二、第三條或第五條第二項之工作或其他情形，經醫師評估可能影響母體、胎兒或嬰兒健康。

一、作業場所空氣中暴露濃度在容許暴露標準二分之一以上。

二、第三條或第五條第二項之工作或其他情形，經醫師評估有危害母體、胎兒或嬰兒健康。

風險分級原則(§10)

但經醫師評估需調整風險等級者，不在此限

第一級管理 第二級管理 第三級管理

血中鉛濃度低於5µg/dl者。

血中鉛濃度在5µg/dl以上未達10µg/dl。

血中鉛濃度在10µg/dl以上者。

依職安法第30條不得從事鉛及其化合物散布場所之工作，何以分級管理？

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第11條 說 明

前二條風險等級屬第二級管理者，雇主

應使從事勞工健康服務醫師提供勞工個人面

談指導，並採取危害預防措施；屬第三級管

理者，應即採取工作環境改善及有效控制措

施，完成改善後重新評估，並由醫師註明其

不適宜從事之作業與其他應處理及注意事項。

雇主使保護期間之勞工從事第三條或第

五條第二項之工作者，經採取母性健康保護，

風險等級屬第一級或第二級管理者，經醫師

評估無害母體、胎兒或嬰兒健康，並向當事

人說明危害資訊，經當事人書面同意者，可

繼續從事原工作；風險等級屬第三級管理者，

應依醫師適性評估建議，採取變更工作條件、

調整工時、調換工作等母性健康保護。

一、考量第二級管理可能影響生育功能，為利女性勞工準備懷孕之規劃及保護母體健康；屬第三級管理者，該危害將影響母體、胎兒等之安全及健康。

二、依本法第三十條經當事人同意即可從事原工作之規定。至風險等級屬第三級管理者，除應依其他本法之相關附屬法規辦理危害控制外，應依醫師適性評估建議，採取工作調整或更換工作等健康保護措施。

風險分級管理

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第12條 說 明

對保護期間之勞工為適性評估者，

雇主應將第六條或第八條之評估結果

交付勞工，由勞工提供予婦產科專科

醫師；婦產科專科醫師則依勞工個人

健康狀況，參照附表一辦理有關妊娠

或分娩後健康危害評估，提供工作適

性安排之建議。

雇主應參照前項醫師之評估及建

議，採取必要之母性健康保護，對其

評估及建議有疑慮時，應再請職業醫

學科專科醫師進行現場訪視，提供綜

合之適性評估及變更工作條件、調整

工時、調換工作等母性健康保護之建

議。

一、基於妊娠中母體與胎兒健康，及分娩後子宮復舊情形等之評估，係為婦產科專科醫師之專業。

二、為維護母體、胎兒或嬰兒之健康，如雇主對婦產科醫師適性安排之建議仍有疑慮，應請職業醫學科專科醫師進行現場訪視，並參考婦產科醫師之評估建議，再次綜合評估與建議。

適性評估及醫師資格

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妊娠及分娩後勞工之健康危害評估及工作適性安排建議表

三、妊娠及分娩後風險因子評估

1.過去懷孕病史： □ 先天性子宮異常 □ 子宮肌瘤 □ 子宮頸手術病史 □ 曾有第2孕期 (14週) 以上之流產 □ 早產 (懷孕未滿37週之生產)史

2.工作可能暴露之危害因素： □化學性物質，請敘明： □物理性危害，請敘明： □生物性危害，請敘明： □人因性危害，請敘明： □社會環境因子引起之心理危害，請敘明：

3.本次懷孕問題： □ 多胞胎妊娠 □ 羊水過多 □ 早期子宮頸變薄 (短) □ 泌尿道感染 □ 妊娠毒血症 □妊娠糖尿病 □ 前置胎盤 □ 胎盤早期剝離 □ 陰道出血 (14週以後) □ 貧血 (血紅素＜10 g / dL) □ 子宮收縮頻率過高 (1小時超過4次以上) □ 超音波檢查胎兒結構異常 □ 胎兒生長遲滯（＞37 週且體重≦ 2500g） □ 家族遺傳疾病或其他先天性異常 □ 其它不適症狀（如腹痛、頭痛、胸悶、下背痛..等，請敘明 ）

4.個人因素： □沒有規律產檢 □抽菸 □喝酒 □藥物，請敘明： □年齡 (未滿18歲或大於40歲) □生活環境因素 (例如熱、空氣汙染) □孕前體重未滿45公斤、身高未滿150公分 □個人心理狀況： □焦慮症 □ 憂鬱症 □睡眠： □正常 □失眠 □需使用藥物 □其他

5.分娩後子宮復舊與哺乳情形： □子宮復舊良好 □子宮復舊不全，請敘明 □哺乳情形，請敘明

6.其他檢查，請敘明:

妊娠及分娩後勞工之健康危害評估及工作適性安排建議表

四、評估結果與建議

□第一級管理 □第二級管理 □第三級管理

□評估結果大致正常 □1.請定期追蹤檢查 □2.可繼續工作 (□可繼續從事原來的工作 □可從事接近日常之工作內容 ) □評估結果部分異常 □1.可從事目前工作，但須考量下列條件限制: □(1)變更工作場所： □(2)變更職務： □(3)縮減職務量： □縮減工作時間： □縮減業務量： □(4)限制加班（不得超過 小時／天） □(5)週末或假日之工作限制（每月 次） □(6)出差之限制（每月 次） □(7)夜班工作之限制（輪班工作者）（每月 次） □2.不可繼續原工作，宜休養(休養期間： ) □3.其它具體之工作調整或生活建議： □評估結果異常，需住院觀察。 □其它

評估醫師(含醫師字號) 評估日期: 年 月 日

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勞工健康服務計畫指引(試行版) 勞動部職業安全衛生署 107 年 7 月 23 日勞職綜 4 字第 1071027858 號函訂定

勞工健康服務計畫執行作業流程圖