TERCERA EDAD ADULTO MAYOR ABUELOOMS PERSONAS MAYORES DE 60 AOS EN PAISES EN DESARROLLO Mayores de 65 aos en pases desarrollados

Aspectos demogrficos del envejecimiento

1970Uno de las preocupaciones de los gobiernos del mundo era la sobrepoblacin Se realizan campaas de concientizacin a la poblacin Se establecieron mtodos de control de la natalidad

Siglo XXIHoy el envejecimiento de la poblacin afecta a todo el mundo Cada mes aumentan en el mundo 1.2 millones de personas arriba de 55 aos El grupo de los viejos crece en mayor proporcin que la poblacin total y nos convierte en la sociedad mas envejecida de la historiaOMS

Francia en 115 aos aumento la poblacion de adultos mayores aumento de un 7% a un 14%. Estados Unidos y Canad les tomo mas de 60 aos. Amrica Latina le tomar 25 aos o menos.

Fuente: Naciones Unidas Proyecciones de Poblacin, 2006

Crecimiento de la poblacin menor poblacin de 5 aos y mayor de 60 y 80 aos aos aos (en millones)200 200 180 180 160 160 140 140 120 120 100 100 80 80 60 60 40 40 20 20 0 0 1950 1950 1975 1975 2000 2000 2025 2025 2050 2050 60 aos >80 aos >80 aos

Fuente: Naciones Unidas Proyecciones de Poblacin, 2006

ANUARIO DE ESTADSTICAS VITALES 2003 INE

Evolucin Pirmides de Poblacin de ChileProyecciones del Instituto Nacional de Estadsticas

Esperanza PERODO de Vida al Nacer (en aos) TOTAL 31,54 40,59 41,83 54,85 57,07 61,53 70,70 74,26 77,36 Hombres 30,90 39,47 40,65 52,95 54,35 58,50 67,37 71,37 74,42 Mujeres 32,21 41,75 43,06 56,83 59,90 64,68 74,16 77,27 80,41

1919-22 1929-32 1939-42 1952-53 1960-61 1969-70 1980-85 1991-92 2001-02

Enfoque Estadstico N21 Instituto Nacional de Estadsticas . Junio de 2004

PAS De Tarapac De Antofagasta De Atacama De Coquimbo De Valparaso Del L. Gral B.O'Higgins Del Maule Del Biobo De La Araucana De Los Lagos Aisn del Gral C.Ibez Magallanes y Antrtica Chilena Metropolitana de Santiago

Total 77,36 77,14 75,33 77,51 78,43 77,22 76,70 76,15 76,19 76,19 75,89 76,88 75,73 77,86

74,42 73,85 72,38 74,83 75,94 74,26 73,88 72,95 72,99 72,92 72,22 73,03 72,21 74,85

80,41 80,56 78,41 80,29 81,03 80,29 79,63 79,47 79,52 79,59 79,71 80,89 79,39 80,98

Nmero de adultos mayores en Chile segn datos del Censo 2002 del Instituto Nacional de Estadsticas

Mayores de 60 aos 1992 =9,8 % = 1.305.557 2002 = 11,4 % = 1.717.478 Mujeres = 959.429 Hombres = 758.049 Mayores de 100 aos 2002 1.141 personas Mujeres 669 Hombres = 472

PROCESO DE ENVEJECER

ENVEJECERSon todos los cambios estructurales y funcionales que se producen a lo largo de la vida, desde el desarrollo embrionario hasta la senescencia

ENVEJECEREs un proceso deletreo, progresivo, intrnseco y universal que con el tiempo ocurre en todo ser vivo a consecuencia de la interaccin de la gentica del individuo y su medio ambiente

NUTRICION Y DURACION DE LA VIDA

1558 Cornaro The Art of Living Long Contrae una enfermedad fiebre, dolores estomago y sed continua Decide comer frugalmente 95 aos de edad escribe su tratado sobre la sabiduria de las dietas moderadas

$42.22

Benjamin Franklin 1732-57 Poor Richard`s Almanack Insta a sus partidarios a

Comer para vivir y no vivir para comer

Evidencias experimentales de la dieta y longevidad

Estudios en ratas de laboratorio 1939Dieta Adecuadas en proteinas, vitaminas y minerales, Limitadas en el numero kilocaloras la duracion de Duracion de la vida casi el doble que aquellos que recibe dieta normal

McCay Cm and other. : Retard growth, life span, ultimate body size, and changes in the albino rat after feeding diets restricted in calories, J Nutr 18:1, 1939

Restricicon de calorias y longevidadEstudios en animales con reduccion de la ingesta calorica del 30% to 60% proporciona un aumento en 30% to 60% de la espectativa de vida

Weindruch R, Walford RL. Dietary restriction in mice beginning at 1 year of age: effect on life-span and spontaneous cancer incidence. Science. 1982;215

Restriccin calrica en humanos??

Disminucion de la ingestaLa ingesta energetica cae 30 % entre los 20 y 80 aos en paises desarrollados (Wurtman etal., 1988).

19881991 EEUU (NHANES III) de 20 a 90 aos Hombres -1321 calorias/dia Mujer -629 calorias/dia(Briefel et al., 1995), (Wakimoto and Block, 2001

Estudios en Humanos25% reduccion de calorias por 6 meses Disminuyo la grasa visceral Insulino resistencia Temperatura corporal Metabolismo basal Los niveles de Stress oxidativoWeiss EP, Racette SB, Villareal DT, et al. 2006

20% reduccion de calorias por 12 mesesDisminuye grasa visceral Marcadores inflamatorios Mejora insulino resistencia Disminuyo masas musculares y oseaWeiss EP, Racette SB, Villareal DT, et al.Am J Clin Nutr. 2006;84:1033-1042 J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2006;61:943-950. Arch Intern Med. 2006;166:2502-2510.

Biosfera 226 de septiembre de 1991 al 26 de septiembre de 1993.

8 hombres y mujeres Sistema de vida ecolgico completamente cerrado autnomo Disminucin del 22% de la ingesta calrica durante 18 meses

Mantienen los altos los niveles de actividad fsica

Biosfera 217% de disminucin en peso corporal [IMC] disminuye de 23 a 19 Marcada reduccin de los factores de riesgo metablicos para enfermedades coronarias Perfil de lpidos Presin arterial

Evidencia HistoricasLa escasez de alimentos durante Segunda Guerra Mundial en algunos pases europeos se asociaron con un fuerte disminucin de la mortalidad por enfermedad coronaria, la que aument de nuevo despus del fin de la guerra

Los habitantes de la isla de Okinawa, que se consumen 30% menos caloras que el promedio japons 35% mas baja las tasas de enfermedades cardiovasculares y por cancer Uno de los ms altos nmeros de adultos centenarios del mundo

Riesgos de restriccion calorica severa

Minnesota Starvation Experiment, 1944- 194536 hombres blancos, 22 a 33 aos de edad Perodo de control (12 semanas) Perodo de semi-inanicin 6 meses ingesta de caloras se redujo en un 45% papas, Nabo suizo, nabos, pan y fideos Dieta en Europa durante la guerra

ResultadosBeneficiosos Adaptaciones metablicas a la restriccin de caloras : grasa corporal presin arterial Mejora el perfil lipdico T3 frecuencia cardiaca en reposo gasto energtico de reposo.

ResultadosNocivos para la salud Anemia Atrofia muscular Deficit neurolgico Edema extremidades inferiores, Debilidad Mareos Letargo Irritabilidad, Depresin.

Cambios Fisiologicos del envejecimiento

Cambios fisiolgicos hormonalesDisminucin en la produccin de:Hormona del crecimiento Testosterona o estradiol Insulina

AumentoGlucocorticoides Catecolaminas Leptina

Reduccin del gasto energtico Disminucin de la tolerancia a los hidratos de carbono Saciedad precoz

anorexia

Metabolismo basal

Metabolismo BasalDisminuye con la edad 1-2% por dcadaKeys A, Taylor HL, and Grande F. Basal metabolism and age of adult man. Metabolism 22 579587, 1973

Nutrition and Aging: Changes in the Regulation of Energy Metabolism With Aging Roberts and Rosenberg Physiol. Rev. 2006;86:651-667:

.

Physiol Rev VOL 86 APRIL 2006 www.prv.org

Composicion CorporalDisminucion de la masa muscular Aumento de la masa grasa Dismunucion de los minerales corporales

Compartimentos corporales en hombres de 20 a 29 aos y de 70 a 79 aos de edad

mineral 16% Grasa 16% Tejido magro 68%20 - 29 aosCohn SH y col, Am J Phisyol 1980

Mineral 6% Grasa 30% Tejido magro 64%70 - 79 aos

Patricia Arroyo, Lydia Leraa, Hugo Snchez, Daniel Bunout, Jos Luis Santosb, Cecilia Albala.Rev Md

Chile 2007; 135: 846-854

K. Michael Davies, Robert P. Heaney, and Karen Rafferty Metabolism, Vol 51, No 7 (July), 2002: pp 935-939 935

SarcopeniaDisminuye 5% de la masa muscular por cada dcada a partir de los 40 aos

Las principales consecuencias de la sarcopenia son las relacionadas con la funcionalidad y la dependencia del adulto mayor, como son la capacidad de marcha y la tendencia a las cadaNutr. Hosp. (2006) 21 (Supl. 3) 46-50

SARCOPENIABaumgartner y cols.6 encontraron, analizando 833 ancianos seleccionados al azar que tienen sarcopenia: 65 aos = 13% 70 aos = 24% Mayores de 80 aos = 50%

Baugmarter y cols Am J Epidemiol 1998J Gerontol A bio Sci Med 1995;50

Obesidad Sarcopenica

La Prevalencia de obesidad en el adulto mayor ha aumentado dramaticamente en EEUU 30% en hombres y mujeres mayores de 60 aosNutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases (2008) 18, 388e395

Sarcopenic obesity: A new category of obesity in the elderly

Alteracin de los Sentidos con el envejecimiento

El OlfatoDisminucin de la capacidad olfatoria??? Estudios recientes muestran que se mantiene la capacidad olfatoria en los adultos mayoresIdentification of odors of edible and nonedible stimuli as affected by age and gender USARI and BALLESTEROS Behav Res Methods 2008;40:752-759.Good News for Elderly Persons: Olfactory Pleasure Increases at Later Stages of the Life Span Markovic et al.

J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 2007;62:1287-1293.

Olfato

Disminucin de la capacidad olfatoria Rinitis CrnicaPoco atractivo comer Mejorar la presentacin de las comidas

Gusto

Disminucin de las papilas gustativas Disminucin de la sensibilidad a los sabores dulces y salados Tendencia a usar sal y azcar en excesoInfluences of Aging on Taste Perception and Oral Somatic Sensation Fukunaga et al.. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 2005;60:109-113. Taste and smell losses in normal aging and disease jama: Vol. 278 No. 16, October 22, 1997

Prtesis dentalesRestos de alimentos que alteran los sabores Mal ajustadas

Uso de medicamentos que alteran la sensibilidad al gusto (Digitalicos)

VisinVisindisminucin de la agudeza visual Presbicie Cataratas Cirugas oculares Uso de lentes pticos

Vision

El deterioro de la visin produce: Dependencia Imposibilidad para adquirir alimentos Riesgo en la preparacin de alimentos

Encuesta Nacional de Salud 2003(MINSAL DEPTO SALUD PUBLICA PUC)

Mayores de 65 aos33,8% Vision de lejos disminuida 14,6 Ceguera 91,8% Vision de cerca disminuida

Proyecto Piloto de Salud Visual en Atencin Primaria. Consultorio Tucapel. MINSAL 2003

Mayores de 75 aos 70% alguna alteracin visual 25% Patologia degenerativa ( Cataratas, Glaucoma y otros) 25%Presbicie pura 45% Vicios de refraccin

Audicin y equilibrioHipoacusia y vrtigo Entre las causas podemos destacar: Infecciones de odo medio e interno Los traumatismos en la cabeza Algunos virus Medicamentos Falta de riego sanguneo Tumores del nervio acstico Desconocidas

Audicion y equilibrioDependencia Dificultad para adquirir y preparar alimentos

DIGESTION Y ABSORCION DE NUTRIENTES

TUBO DIGESTIVO

BOCA

Cambios Fisiolgicos Tubo DigestivoBoca:Disminucin de la capacidad gustativa Perdida de piezas dentarias Disminucin de la secrecin de saliva Dificultad para masticar alimentos

En la Encuesta Nacional de Salud, realizada en Chile en 2003

Salud Bucal de la poblacin de 65 y ms aos.