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Enterocolite Necrosante
Enfermagem na Infância e Adolescência
Enterocolite NecrosanteGrave doença gastrintestinal que afeta principalmente o RN prematuro (75 a 90%). É uma doençamultifatorial.
Enterocolite Necrosante
Prematuridade é o maior fator de risco
Enterocolite NecrosanteIncidência:2 a 7% das internações em
UTIN:Maior a incidência quanto
menor a idade gestacionalMortalidade: 20 a 40%Sem preferência por sexo,
raça ou período do ano.Ocorre de forma isolada ou epidêmica
Enterocolite NecrosanteDoença dos Sobreviventes:
Ocorre com muita frequência nos bebês que sobreviveram a sérias intercorrências no período neonatal e que já se encontravam no período de recuperação.
Enterocolite NecrosanteInício: Entre o 3º e 10º dia de vida (extremos: 24 horas a 3 meses)
Quanto mais prematuro é o bebê maior é o período de risco para o início da doença, chegando até 10 -12 semanas.
Enterocolite NecrosanteFatores que propiciam ISQUEMIA
Asfixia perinatalPolicitemiaAnemiaTrombocitoseHipóxiaChoqueHipotermia
Enterocolite NecrosanteFatores relativos à ALIMENTAÇÃO
Alimentação precoce Progressão rápida da dieta Alimentação nasojejunalFórmulas artificiaisDietas hipertônicasMamadeira
Enterocolite NecrosanteFatores INFECCIOSOS:
Colonização por bactérias multirresistentesHospitalização durante epidemiaBaixa imunidade
Enterocolite NecrosanteOUTROS :
ExsanguineotransfusãoPresença de cateteres umbilicaisAnomalias congênitas gastrintestinaisPré-eclâmpsia maternaCardiopatia congênita / Pequeno para a Idade Gestacional
Enterocolite NecrosanteQuadro Clínico
Resíduos gástricos/ Vômitos biliososSangue nas fezesLetargia /ToxemiaSinais gerais de sepsesDistensão Abdominal, hiperemia de parede e periumbilical, defesa peritoneal.
Enterocolite Necrosante
Enterocolite NecrosanteInsidiosa x Abrupta
Pré-termo TermoEvolui 1-2 dias Deterioração catastróficaIntolerância Descompensação alimentar respiratóriaMudança do Choque / acidosepadrão das fezesDistensão abdominal:intermitente acentuadaSangue oculto nas fezes hemocultura +
Enterocolite NecrosanteAchados Radiológicos
Distensão e edema de alçasPneumatose intestinal Gás na veia portaPneumoperitônioAlça fixa
Enterocolite NecrosanteTratamento Clínico
Dieta zero Descompressão gástricaReposição de fluidos IVSuporte vasoativo (dopamina)Correção de anemiaCorreção de acidoseTratamento com antibiótico de
amplo espectro(anaeróbios)
AntibióticosAmpicilinaGentamicinaMetronidazolCefepimeMeropenemAmicacinaVancomicina
Enterocolite Necrosante
CirurgiaRessecção de tecidos necrosadosO mais conservadora possívelIleostomiaParacentese de alívio
Casos cirúrgicos : mortalidade 20 a 40%
Enterocolite NecrosanteComplicações
Estenose intestinal pós-cicatricialFístulaAbscessoECN recorrenteSíndrome do intestino curtoSíndrome disabsortivaColestase(redução do fluxo biliar)
Enterocolite NecrosantePrognóstico
Bom a longo prazoPior quando há:
BacteremiaBaixo peso de nascimentoBaixa idade gestacionalSeqüelas gastrintestinais
(10 –30%)
Enterocolite Necrosante
Estratégias preventivas
Leite HumanoProgressão criteriosa da dieta
(20 ml /kg/dia)Esteróides pré-natais
Enterocolite NecrosanteEstratégias preventivasLavagem / Limpeza das mãos
(álcool 70!)