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Enfermedades más frecuentes en la vejez Accidentes y traumatismos
Prevención
Pastoral de la Salud
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1. El envejecimiento es una más de las etapas del ciclo vital, junto a la infancia, la adolescencia y la edad adulta. 2. En esta etapa, al igual que en las anteriores, se producen una serie de cambios físicos, psicológicos y sociales, si bien no se producen en el mismo momento y grado en todas las personas mayores.
El envejecimiento
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3. Se trata de un proceso dinámico, de tal forma que el envejecimiento
tiene diversas trayectorias.4. En esta etapa no sólo se producen pérdidas, sino que hay funciones o capacidades que mantienen su actividad o incluso pueden llegar a mejorar.Existen tres tipos de envejecimiento:- el envejecimiento normal,- el envejecimiento patológico, y- el envejecimiento óptimo o satisfactorio.
El envejecimiento
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El envejecimiento normal, o primario, implica una serie de cambios graduales biológicos, psicológicos y sociales asociados a la edad, que son intrínsecos e inevitables, y que ocurren como consecuencia del paso del tiempo (por ejemplo, el encanecimiento del cabello).Debe diferenciarse del envejecimiento patológico, aunque a veces es muy difícil establecer la diferencia entre ambos.
Envejecimiento normal
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El envejecimiento patológico o secundario, se refiere a los cambios que se producen como consecuencia de enfermedades, malos hábitos, etc., y que no forman parte del envejecimiento normal (por ejemplo, cataratas, enfermedad de Alzheimer) y que en algunos casos pueden prevenirse o son reversibles.
Envejecimiento patológico
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Es el envejecimiento que tendría lugar en las mejores condiciones posibles (físicas, psicológicas, sociales) teniendo en cuenta los múltiples factores que intervienen en el proceso del envejecimiento.Es el envejecimiento deseable por todas las personas ya que implica pocas pérdidas o ninguna e incluye una baja probabilidad de presencia de enfermedades.
Envejecimiento óptimo
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La vejez misma representa un factor de riesgo a nivel físico.Se pueden clasificar algunos grupos de enfermedades más frecuentes: Músculo-esquelético-articulares Reumatológicas NeurológicasOtras asociadas al metabolismo químico del cuerpo.
Enfermedades más frecuentes
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Enfermedadesmúsculo-esquelético-articulares
Son las que afectan la elasticidad de los músculos, la degradación de los huesos, y limitan los ángulos de movilidad de las articulaciones.
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El anciano inmovilizado es un paciente de alto riesgo para la aparición de complicaciones médicas, con necesidad de ayuda para casi todas las actividades básicas de la vida diaria
Enfermedades musculares
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Es la disminución de la masa muscular provocando pérdida de la fuerza y limitando la movilidad del músculo. Todo debido a la falta de acondicionamiento físico. Circulación de la sangre a los músculos.
Atrofia muscular
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Cervicalgias, Dorsalgia, LumbalgiasCervicalgia: dolor en las primeras vertebras de la columna.Dorsalgia: dolor en la parte media de la columna. Lumbalgia: dolor en la parte baja de la espalda.Úlceras por presión : provocadas por la permanencia prolongada en una postura sin cambios posturales.
Causas: inadecuada higiene postural. Almohadas, colchones, cojines con mal soporte en
cuello y espalda.
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Causas de inmovilidad
Las principales causas de inmovilidad en el adulto mayor son la falta de fuerza o debilidad, la rigidez, el dolor, alteraciones del equilibrio y problemas psicológicos.
La debilidad puede deberse a desuso de la musculatura, malnutrición, alteraciones de electrolitos, anemia, desórdenes neurológicos o miopatías.
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RecomendacionesMantener la alineación del cuerpo,
sea en cama, sentado, en posición bípeda con ayuda de aditamento si se requiere.
Realizar constantemente cambios posturales: decúbito dorsal, ventral, lateral, sedente, semi-sedente.
Realizar masaje sedativo y estimulativo intercalado por días para mejorar la micro-circulación de los músculos.
Estiramientos musculares céfalo-caudal en cama o sentado.
Diseñar un plan de acondicionamiento físico según las posibilidades del paciente.
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Enfermedades óseas
• Osteoporosis: se da por disminución de la cantidad de minerales en el hueso, perdiendo fuerza la parte del hueso trabecular y reduciéndose por un defecto en la absorción del calcio. El hueso se vuelve quebradizo y propicio a las fracturas.
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Enfermedades óseas
• Artrosis: consiste en la degeneración del cartílago articular por el paso de los años, que se traduce en dificultades de movilidad, dolor articular con los movimientos y debilidad muscular.
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Mantener el peso adecuado para evitar el sobrepeso articular.
Consumir alimentos bajos en grasas, en nucleoproteínas.
Evitar los movimientos articulares bruscos. Realizar movilizaciones pasivas articulares cuando hay
períodos prolongados de inactividad. No descargar el peso del cuerpo sobre un solo lado y
realizar períodos de cambios de posición. Realizar ejercicios de fortalecimiento muscular adaptados
a la condición del paciente. Utilizar medios anestésicos como calor, férulas. Conciliar con el médico la utilización de medicamentos que
contengan sustancias que ayuden a regenerar el cartílago.
Recomendaciones
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Patologías
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Escoliosis
Es la desviación de la columna vertebral hacia los laterales:• Es estructural cuando el hueso se
deforma en forma de C o de S.• Funcional responde sólo a mala
higiene postural de los músculos que se deforman.
• En ocasiones se acompaña de hipercifocis.
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Recomendaciones
Mantener la adecuada alineación postural colocando por períodos
cortos apoyo en el lado contrario a la desviación para contrarrestar
el aumento de la misma.En lo posible adoptar posturas por
períodos (semi-sedente con pierna flexionada) mejorar patrón respiratorio.
En lo posible y bajo consejo médico utilizar aditamentos que disminuyan el aumento de la escoliosis.
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Artritis reumatoide
Es la inflamación de las articulaciones debido a causas alimenticias, reumatológicas, genéticas, infecciosas. En algunos casos es del caso degenerativa deformante.Produce rigidez en los movimientos y se afecta con los cambios de temperatura.
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Recomendaciones
Controlar la dieta. Evitar al máximo alimentos ricos en núcleo-proteínas (vísceras).
En lo posible controlar la temperatura en la habitación del paciente.
Realizar con toda la calma ejercicios de movilizaciones articulares en los falanges.
Revisar constantemente la medicación y sus dosis.
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Traumatismo
Es todo impacto directo o indirecto sobre alguna parte del cuerpo que puede tener consecuencias leves o graves como fracturas.Una fractura es la pérdida de la continuidad de un miembro óseo por un impacto o traumatismo.En el adulto mayor son la causa de la visita a la sala de urgencias por las caídas debido a problemas de estabilidad y a la marcha que algunos ancianos presentan.
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Entre las fracturas más comunes tenemos:•Fractura de Colles y de Smith.
Traumatismo
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•Fractura de cadera, tibia y peroné.
Traumatismo
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Traumatismo
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•Luxación: pérdida de la continuidad de una articulación (luxación de cadera, hombro).•Esguince: traumatismo que sufren los ligamentos por tirones, torceduras, caídas.•Problemas en la rótula (inflamación)•Bursitis de hombro, rótula.
Traumatismo
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Alteraciones en la marcha
Marcha es el desplazamiento del cuerpo realizado por los miembros inferiores y coordinado por los miembros superiores.Factores que intervienen en la marcha:• Músculos, huesos (articulaciones)• Base de sustentación (abertura de las piernas)• Fases de la marcha : choque de talón, apoyo plantar,
apoyo medio, despegue de dedos.• Movimiento asincrónico de los brazos.
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Efectos en la marcha
• Disminución de la velocidad.• Disminución de la longitud del paso.• Disminución del ángulo del pie con el suelo.• Prolongación de las fases de la marcha.• Riesgo de caídas.• Miedo a la deambulación.
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Recomendaciones
Revisar el tipo de calzado (antideslizante) y las condiciones del suelo.
Prever la utilización de aditamentos según la dificultad para deambular.
Observar en la marcha del paciente cómo está su base de sustentación, si cumple con las fases de la marcha y si hay coordinación.
Mejorar los hábitos posturales en bípedo hasta donde sea posible.
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Realizar, según la posibilidad, ejercicios de fortalecimiento para brazos y piernas en cama o bípedo con supervisión.
Si el paciente todavía puede caminar, no impedírselo; más bien supervisar este momento y tomarlo como un espacio de actividad física.
En caso de caídas graves, no mover al anciano, pues se podría agilizar la consecución de una fractura; más bien inmovilizarlo y pedir ayuda médica.
Recomendaciones
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Parkinson
Es un trastorno degenerativo que se caracteriza por la destrucción de neuronas (carencia de dopamina) de la sustancia negra que se encuentra en el mesoencéfalo o cerebro medio y cuyas causas son aún desconocidas.Características de la alteración: • Temblor en reposo, rigidez muscular (movimiento).• Bradicinesia o pérdida de reflejos posturales (mala
postura).• Marcha parkinsoniana.
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Debido al temblor en reposo procurar siempre la alineación postural, utilizando aditamentos en casos extremos.
Realizar masajes suaves en brazos y piernas y estiramientos con movilizaciones en
articulaciones de hombros, muñeca, cadera, rodilla, tobillo.
En la deambulación supervisar la marcha para evitar al máximo el aceleramiento al caminar; revisar la abertura de piernas y la longitud de los pasos; evitar cabeza baja.
Evitar braceo exagerado.
Recomendaciones
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Patologías Metabólicas • Diabetes mellitus: alteración en
la producción de insulina a nivel pancreático como consecuencia del aumento de la glicemia basal en la sangre.
La edad avanzada predispone a padecer DM debido a varios factores:
- Disminución de la actividad física.- Aumento del tejido adiposo.- Disminución de la secreción de insulina.- Aumento de la resistencia a la insulina.- Ingesta, por enfermedades coexistentes, de fármacos como: diuréticos, esteroides, fenitoína, niacina, efedrina, entre otros, que son hiperglucemiantes.
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Si son ancianos inmovilizados procurar siempre los cambios posturales para evitar úlceras por presión y mantener fresca la temperatura de las colchas.
Realizar todos los días masaje circular para mejorar la micro-circulación de los músculos.
Evitar al máximo las peladuras por el proceso lento de curación.
Revisar que el calzado sea cómodo y no talle el pie.Aunque sean ancianos en cama, realizar actividad física
de forma pasiva o activa acorde a su posibilidad y ayudar a regular los niveles de glucosa
Recomendaciones
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Cuidados posturales Las personas que cuidan o trabajan con ancianos deben tener en cuenta que los dolores de espalda que sufren muchas veces son consecuencias de:• Vicios posturales al trabajar• Malas posturas al levantar pesos• Posturas que en reposo son inadecuadas
Para evitar estos dolores hay que ser conscientes de:• El movimiento y las acciones de nuestro cuerpo.• Las lesiones como consecuencia de malas posiciones.• Movernos lo mejor posible, evitando posturas y
tensiones peligrosas.
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Sugerencias
La realización adecuada de los movimientos del cuerpo implica:Doblar siempre las rodillas.Mantener la parte superior de la
espalda recta.Mantener un ligero arco en la parte
inferior de la espalda.Evitar torcerse o girarse al sostener un objeto pesado.Mantener la carga lo más cerca posible del cuerpo.No levantar nunca un objeto pesado por encima de
la cabeza.
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Nunca doblar la espalda al levantar pesos.Hay que flexionar las caderas y las rodillas para levantar
un peso, sosteniendo o transportando los objetos o las personas lo más cercano posible a nuestro cuerpo.
Es conveniente realizar una inspiración en el momento de hacer fuerza para levantar o mover el peso.
Sugerencias
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Se debe tener una base amplia de sustentación separando los pies.
Extender bien los dedos al andar, tratando de pisar con la mayor superficie posible del pie y dejando caer la mayor parte del peso sobre los talones.
Evitar los tacones altos y zapatos estrechos. Intentar alcanzar los objetos situados a una altura
poco asequible utilizando un altillo.Cuando la columna lumbar se encuentra en
hiperextensión, no deben actuar sobre ellas grandes cargas.
Al hacer la cama, mantener una base amplia de sustentación.
Sugerencias
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Sugerencias posturales
El movimiento hacia delante hay que hacerlo a nivel de los tobillos y la ligera flexión de las rodillas permite que el tronco mantenga una posición más vertical.
Hay que mantener la alineación en postura sentada, procurando que el respaldo de la silla proteja la columna, teniendo en cuenta la concavidad de la columna lumbar.
En postura sentada de descenso, procure que las rodillas queden por encima de las caderas.
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Sugerencias posturales
Si está de pie mucho tiempo, distribuya su peso uniformemente; es recomendable mantener un pie elevado; puede ser de forma alterna, sobre una caja o peldaño.
Si está mucho tiempo sentado, mantenga la espalda recta y apoyada en una silla, evitando hundirse en ella, y mantener ambos pies apoyados en el suelo y elevados en un reposapiés.
