Enfermedades crónicas no trasmisibles en México

Dr. Carlos A. Aguilar Salinas

Departamento de Endocrinología y MetabolismoInstituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición

Contenido de la presentación

1. Epidemiología de las enfermedades crónicas en México

2. Acciones implementadas para el control de las enfermedades crónicas

3. Retos y áreas de oportunidad

Las enfermedades crónicas no transmisibles en los países en desarrollo

Chronic Diseases, Primary Care and Health Systems Performance: Diagnostics, Tools and Interventions. Inter-American Development Bank. 2011

Cambios en las causas de muerte en México 2000-2010

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2007 2010Mujeres 1.Diabetes 51.2 54 57.3 61.8 62.6 66.6 69.2 73.62.CardiopatíaIsquémica 39.6 40 41.8 43.5 45.4 43.1 45.7 47.93.EVC 26.6 26.9 27.3 27.2 27.8 26.1 28.6 29.2

Hombres 1.Diabetes 42.2 44.6 49.0 51.6 55.0 56.7 64 63.42.CardiopatíaIsquémica 48.3 50 51.9 54.0 56.6 54.6 60.5 59.73.Cirrosis 39.6 39.3 38.9 39.5 34.2 32.8 40.2 39.9

Historia natural de las enfermedades crónicas

Factores genéticos

Diabetes tipo 2

Complicaciones cardiovasculares

0 1 2 Síndrome metabólico (41.6%)

(3 o más anormalidades)Exceso de calorías, grasas saturadas y azúcares simples

Intolerancia a la glucosa

Hipertensión arterial

Intolerancia a la glucosaTriglicéridos altos (30.8%)

Intolerancia a la glucosaColesterol HDL bajo (60.5%)Vida sedentaria

Otras complicaciones

Determinantes de un balance calórico positivo crónico en México

Disminución del costo de calorías provenientes de azúcares simplesNuevas opciones de bebidas y alimentosHorarios irregularesCambio del rol de la mujer

Factores sociales

Actividad física

Alimentación

Insatisfacción de necesidades primariasFamilias desintegradas

UrbanizaciónAmbientes desfavorablesUso del automóvilCambios en los hábitos de diversión

Tendencias en la prevalencia de la obesidadMéxico (1994-2012)

Prevalencia de los estratos del Índice de masa corporal Comparación contra otras encuestas nacionales

Prevalencia del sobrepeso y la obesidad en mujeres2006-2012

Prevalencia de los estratos del índice de masa corporal Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012

Cambios en la prevalencia de hipoalfalipoproteinemia en México

De�nido como colesterol HDL<40 mg/dl

Prevalencia de hipercolesterolemia en México

De�nido como colesterol total >200 mg/dl

Cambios en la prevalencia de la hipertrigliceridemia ENSANut 2006

De�nido como triglicéridos>150 mg/dl

Tendencias en la prevalencia de la hipertensión arterial

• 73.6% de los casos previamente diagnosticados reciben tratamiento farmacológico

• Menos de la mitad de ellos (45%), tiene esta enfermedad bajo control

México (1994-2012)

Prevalencia del síndrome metabólico en México (2006)

El síndrome metabólico fue de�nido usando los criterios 2004 del Programa Nacional de Educacion en Colesterol

Tendencias en la prevalencia de la diabetes tipo 2

México (1994-2012)

Retos mayores a enfrentar

Salud Publica 2010:52 (supl1)

Peculiaridades de la diabetes tipo 2 en México

1. Ocurrencia de la enfermedad en edades tempranas

2. Aparición de la hiperglucemia en presencia de un índice de masa corporal menor al observado en otras poblaciones

3. Interacción con enfermedades infecciosas (Tuberculosis, in�uenza H1N1, entre otras)

* Flores HS, et al. Diabetes en adultos: urgente mejorar la atención y el control. INSP. ENSANUT 2012** Ali MK, et al. Achievement of goals in US. Diabetes Care, 1999-2010 NEJM 2013;368:16-13-1624

E�cacia del tratamiento de la diabetesMéxico 2012 y Estados Unidos de América 2010

Datos expresados como porcentaje de adultos con diabetes

Type 2 diabetes: the main health problem in México

www.healthmetricsandevaluation.org

Acciones implementadasen el periodo 2006-2012

Creación de una fuerza de tarea

Bebidas

Educación and comunicación

Política pública

Acciones escolares

¿Cómo evaluar las acciones contra las enfermedades crónicas?

www.ncdglobalscorecard.org

Prevención de la diabetes:Acciones para los casos en riesgo

Catálogo de recomendaciones que, por las evidencias disponibles y por su factibilidad, pueden mitigar el impacto social causado por la diabetes.

Acciones articuladas diseñadas para:• Modificar aspectos ambientales que determinan

el crecimiento en el número de nuevos casos• Detectar y empoderar a los casos en riesgo para

disminuir las probabilidades de tener hiperglucemia

• Brindar atención eficaz basada en intervenciones consideradas costo-e�caces

• Paliar las consecuencias de las complicaciones crónicas.

Conclusiones

Determinantes locales y globales del estilo de vida

Bogotá: Componentes de la estrategia

Ciclovías Ciclorutas Transmilenio

344km formando una red-83,436 usuarios por día

70.5% de los usuarios cumplen metas de actividad física

30% de los traslados se hacen usando el transporte público.

Método más rápido de transporte (28Km/h)

Gimnasios públicos Ley contra la obesidad

Estrategias de comunicación social

www.letsmove.gov

Acciones a nivel escolarInicio del programa: Enero 2011

1.Se asignaron fondos a los estados para que las escuelas tuvieran acceso a agua potable

2. Disminuyó el tamaño de la porción de los alimentos distribuidos en las escuelas. Productos con contenido calórico mayor de 350 kcal fueron retirados.

3. Se recomendó evitar la venta de refrescos y bebidas de alta densidad calórica.

4. Los contenidos de los libros de educación primaria fueron modi�cados para incluir información acerca de los bene�cios de un estilo de vida saludable.

5. Se establecieron mínimos sobre el ejercicio que debían practicar los alumnos en el horario escolar

6. Se crearon consejos de padres que son los responsables de la vigilancia del programa.

Objetivo del Centro de Atención Integral al Paciente con Diabetes

Centro de Atención Integral al Paciente con Diabetes

Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

Conclusiones

Reducción del costo social y económico de las enfermedades

crónicas

La prevención de las enfermedades crónicas es una meta prioritaria en los “Planes Nacionales de Salud” Se requiere de:-Pasar de la acciones individuales a la conjunción de esfuerzos-Trasladar la investigación en políticas públicas

El control de las enfermedades crónicas es responsabilidad de todos los involucrados