Enfermedad de Hodgkin

Enfermedad de HodgkinEnfermedad neoplsica que se origina en los ganglios linfticos, pluricelular, con la presencia de clulas patognomnicas.ANTECEDENTE HISTORICOTHOMAS HODGKIN 1832STEMBERG REED 1898 Y 1902

(CLULAS DE REED-STEMBRG)CLASIFICARON A LA ENFERMEDAD DE HODGKIN.PSIBILIDAD DE CURACION 1939La enfermedad afecta predominantemente adolescentes y adultos jvenes y se calcula que se observan 3 a 5 casos por 100 000 habitantes por ao

Si bien predomina entre los 15 y 25 aos de edad, se puede observar a cualquier edad y puede aumentar la frecuencia despus de los 50 aosLa etiologa es desconocidaSe ha relacionado con agentes infecciosos de tipo viral en especial el virus de Epstein-BarrLa combinacin de agentes genticos y ambientales explica la etiologa

ClasificacinPredominio linfocticoEsclerosis nodularCelularidad mixtaDisminucin linfoctica

El cuadro clnico se caracteriza por la presencia de adenomegalia que predomina generalmente en el cuello hasta en el 70% de los casos.Otros sitios frecuentemente afectados son el mediastino y axilas.Otros sntomas: fiebre, diaforesis, prdida de peso, prurito.

El laboratorio en las etapas iniciales de la enfermedad es practicamente normal

Enfermedad avanzadaAnemiaEosinofiliaMonocitocisLinfopeniaAumento de la hidrogenasa lctica

Alteraciones del funcionamiento hepticobiometra hemtica, pruebas de funcionamiento heptico,tomografa computarizada de trax y abdomen completo.El estudio de mdula seaEl diagnstico se confirma mediante una biopsia de ganglio

TRATAMIENTOQuimioterapia. Radioterapia. A mayor extensin de la enfermedad, peor pronstico.La presencia de sntomas B implica mayor agresividad y peor pronstico

En la actualidad los pacientes con estadios I y II logran la curacin hasta en el 80-85% de los casos.

Los pacientes con estadios III y IV tienen menores posibilidades de curacin (alrededor del 70%)Consideraciones generalesExisten alrededor de 500 a 600 ganglios distribuidos en todo el organismo, de tamao variable de 1 mm a 1-2 cm. Sirven de filtradores mecnicos de la linfa al remover desechos celulares, bacterias y materiales extraos, inclusive neoplasias que lleguan a colonizar estos ganglios.

Normalmente, muy pocos ganglios son palpables.Las infecciones pueden provocar reaccin inflamatoria en ellos, con el consiguiente crecimiento.Varios tipos celulares malignos pueden proliferar en los ganglios, ya sean de elementos propios anaplsicos o extraos que lo colonizan.

Vas de diseminacin

El linfoma de Hodgkin se disemina de una forma ordenada, es decir, de un grupo ganglionar a los otros, segn la disposicin de la circulacin linftica; despus albazo,hgado,mdula sea, etc, al contrario que los linfomas no Hodgkin que no se diseminan de una forma predecible.

El linfoma de Hodgkin afecta con ms preferencia a los ganglios centrales o axiales del cuerpo y aunque los linfomas no Hodgkin tambin, stos afectan con ms frecuencia a los ganglios perifricos.

El linfoma de Hodgkin casi nunca afecta alanillo de Waldeyery a los ganglios mesentricos, mientras que los linfomas no Hodgkin es relativamente frecuente.

El linfoma de Hodgkin casi nunca tiene un origen extraganglionar, mientras que los linfomas no Hodgkin en ocasiones tienen un origen extraganglionar.

El linfoma de Hodgkin infantil es una enfermedad por la que se forman clulas malignas (cancerosas) en el sistema linftico.Hay dos tipos de linfoma de Hodgkin infantil.Linfoma de Hodgkin con predominio linfoctico, nodular.Linfoma de Hodgkin clsico.

El linfoma de Hodgkin clsico se divide en cuatro subtipos, segn la apariencia que tengan las clulas cancerosas almicroscopio:

Predominio linfocticoEsclerosis nodularCelularidad mixtaDisminucin linfoctica

El 80% de los pacientes tienen afectacin de los ganglios linfticos superficiales y ms del 50% presentan afectacin del mediastino en el momento del diagnstico.

La presencia de infeccin por el virus de Epstein-Barr, pueden afectar el riesgo de linfoma de Hodgkin infantil.

Para detectar (encontrar) y diagnosticar el linfoma de Hodgkin infantil se usan pruebas que examinan el sistema linftico.Examen fsicoyantecedentes Examen del cuerpo para revisar los signos generales de salud. Tambin se toman los antecedentes mdicos de las enfermedades y los tratamientos anteriores del paciente.

Exploracin por TC(exploracin por TAC):Exploracin con TEP(exploracin con tomografa con emisin de positrones):Radiografa del traxRecuento sanguneo completo(RSC)Estudios qumicos de la sangreTasa de sedimentacin:Biopsiade los ganglios linfticos:Biopsia por escisinBiopsia por incisinBiopsia centralBiopsia por aspiracin con aguja fina(AAF)

Factores pronstico favorables de los estadios I y II

Velocidad de sedimentacin menor de 50.Paciente con menos de 50 aos de edad.Histologa con predominio linfoctico o esclerosis nodular.Ausencia de sntomas B.Menos de tres regiones ganglionares afectadas.Adenopata no masiva.

Factores pronstico adversos en los estadios III y IV

Niveles de albmina menor de 4 gramos por decilitro.Niveles dehemoglobinamenor de 10,5 gramos por decilitro.Sexo masculino.Edad de 45 aos o ms.

Enfermedad en estadio IV.Leucocitosis de al menos 15.000 por milmetro cbico.Linfopenia menor de 600 por milmetro cbico o menor del 8% del recuento de leucocitos.

CASO CLINICOPTE. R. C. 5 AOSDIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD DE HODGKININGRESO: 10/06/14 EGRESO: 13/06/14

VINBLASTINA _ BLEOMICINA_ONDASENTRON

VINBLASTINA:

La Vinblastina es un alcaloide de lavincay un anlogo qumico de lavincristina.Las toxicidades incluyen supresin demdula sea(la cual es dosis limitante), toxicidadgastrointestinal, potente toxicidad por actividadvesicante(formacin de ampollas), y heridas por extravasacin(forma lceras profundas).Bleomicina

LaBleomicinaes unantibiticoque detiene o desacelera el crecimiento de clulas cancergenas en el cuerpo. Tambin es utilizado para combatir el sarcoma de Kaposi, relacionado con el virus del SIDA.Indicaciones

Carcinomas de las clulas escamosas (incluyendo aquellos en la cabeza y el cuello, pene, crvix y vulva)Enfermedad de HodgkinLinfoma no HodgkinCncer testicular

Efectos secundarios

Cambios en la pielPrdida del cabelloDolor en el sitio de la inyeccinFiebre y escalofrosVmitoPrdida de peso

Ondansetrn

Antiemtico (para el tratamiento de nuseas y vmitos), a menudo despus dequimioterapia.

Antagonista del receptor de serotonina 5-HT 3

GRACIAS POR SU ATENCIN