Enfermedad de Hodgkin

Dr. David Gómez AlmaguerDr. David Gómez Almaguer

Enfermedad de Hodgkin

Enfermedad neoplásica que se origina en Enfermedad neoplásica que se origina en los ganglios linfáticos, pluricelular, con la los ganglios linfáticos, pluricelular, con la presencia de células patognomónicas presencia de células patognomónicas conocidas como Reed-Sternbergconocidas como Reed-Sternberg

Enfermedad de Hodgkin

La enfermedad fue descrita en 1832 por el La enfermedad fue descrita en 1832 por el Dr. Thomas Hodgkin en InglaterraDr. Thomas Hodgkin en Inglaterra

Las células características fueron Las células características fueron reconocidas por Sternberg en 1898 y por reconocidas por Sternberg en 1898 y por Reed en 1902Reed en 1902

Enfermedad de Hodgkin

La enfermedad afecta predominantemente La enfermedad afecta predominantemente adolescentes y adultos jóvenes y se calcula adolescentes y adultos jóvenes y se calcula que se observan 3 a 5 casos por 100 000 que se observan 3 a 5 casos por 100 000 habitantes por añohabitantes por año

Si bien predomina entre los 15 y 25 años de Si bien predomina entre los 15 y 25 años de edad, se puede observar a cualquier edad y edad, se puede observar a cualquier edad y puede aumentar la frecuencia después de puede aumentar la frecuencia después de los 50 añoslos 50 años

Enfermedad de Hodgkin

La etiología es desconocidaLa etiología es desconocida Se ha relacionado con agentes infecciosos Se ha relacionado con agentes infecciosos

de tipo viral en especial el virus de Epstein-de tipo viral en especial el virus de Epstein-BarrBarr

La combinación de agentes genéticos y La combinación de agentes genéticos y ambientales explica la etiologíaambientales explica la etiología

Enfermedad de Hodgkin

Se clasifica en cuatro grupos:Se clasifica en cuatro grupos:

1.1. Predominio linfocíticoPredominio linfocítico

2.2. Esclerosis nodularEsclerosis nodular

3.3. Celularidad mixtaCelularidad mixta

4.4. Disminución linfocíticaDisminución linfocítica

Enfermedad de Hodgkin

La variedad histológica más común es la de La variedad histológica más común es la de esclerosis nodular seguida por la variante de esclerosis nodular seguida por la variante de celularidad mixtacelularidad mixta

La presencia de células de Reed-Sternberg La presencia de células de Reed-Sternberg es obligada para hacer el diagnóstico y a es obligada para hacer el diagnóstico y a mayor número de éstas células, mayor mayor número de éstas células, mayor agresividadagresividad

Enfermedad de Hodgkin

El cuadro clínico se caracteriza por la El cuadro clínico se caracteriza por la presencia de adenomegalia que predomina presencia de adenomegalia que predomina generalmente en el cuello hasta en el 70% generalmente en el cuello hasta en el 70% de los casos.de los casos.

Otros sitios frecuentemente afectados son el Otros sitios frecuentemente afectados son el mediastino y axilas.mediastino y axilas.

Otros síntomas: fiebre, diaforesis, pérdida Otros síntomas: fiebre, diaforesis, pérdida de peso, prurito.de peso, prurito.

Enfermedad de Hodgkin

El laboratorio en las etapas iniciales de la El laboratorio en las etapas iniciales de la enfermedad es practicamente normal; a enfermedad es practicamente normal; a medida que avanza la enfermedad se medida que avanza la enfermedad se pueden encontrar: anemia, leucocitosis, pueden encontrar: anemia, leucocitosis, eosinofilia, monocitosis, linfopenia, eosinofilia, monocitosis, linfopenia, aumento de la deshidrogenasa láctica y aumento de la deshidrogenasa láctica y cuando el hígado es invadido se alteran las cuando el hígado es invadido se alteran las pruebas de funcionamiento hepático.pruebas de funcionamiento hepático.

Enfermedad de Hodgkin

Para conocer la extensión de la enfermedad se Para conocer la extensión de la enfermedad se suele solicitar biometría hemática, pruebas de suele solicitar biometría hemática, pruebas de funcionamiento hepático, tomografía funcionamiento hepático, tomografía computarizada de tórax y abdomen completo.computarizada de tórax y abdomen completo.

El estudio de médula ósea puede ser útil en etapas El estudio de médula ósea puede ser útil en etapas avanzadas de la enfermedad.avanzadas de la enfermedad.

El diagnóstico se confirma mediante una biopsia El diagnóstico se confirma mediante una biopsia de gangliode ganglio

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El tratamiento se basa primordialmente en El tratamiento se basa primordialmente en la quimioterapia. La radioterapia puede la quimioterapia. La radioterapia puede curar estadios I y II, si bien en la actualidad curar estadios I y II, si bien en la actualidad la quimioterapia es preferible. la quimioterapia es preferible.

A mayor extensión de la enfermedad, peor A mayor extensión de la enfermedad, peor pronóstico.pronóstico.

La presencia de síntomas “B” implica La presencia de síntomas “B” implica mayor agresividad y peor pronóstico mayor agresividad y peor pronóstico

Enfermedad de Hodgkin

En la actualidad los pacientes con estadios I En la actualidad los pacientes con estadios I y II logran la curación hasta en el 80-85% y II logran la curación hasta en el 80-85% de los casos. de los casos.

Los pacientes con estadios III y IV tienen Los pacientes con estadios III y IV tienen menores posibilidades de curación menores posibilidades de curación (alrededor del 70%)(alrededor del 70%)

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Cuando el tratamiento convencional Cuando el tratamiento convencional fracasa, los pacientes pueden ser sometidos fracasa, los pacientes pueden ser sometidos a un transplante autólogo o alogénico de a un transplante autólogo o alogénico de células hematopoyéticas, lo cual permite células hematopoyéticas, lo cual permite rescatar a un número importante de estos rescatar a un número importante de estos pacientes con recaída.pacientes con recaída.